PROTOCOLO DE CATETER VENOSO CENTRAL

OBJETIVOS

Proporcionar una va de acceso para administracin de medicacin y soluciones intravenosas Monitorizar y medir constantes como: PVC, presiones pulmonares, gasto cardaco, etc Reducir al mximo el nmero de infecciones por catteres venosos centrales Barbijo y gorro quirrgico Blusn y guantes estriles Solucin antisptica:, Clorhexidina con base alcohlica, alcohol al 70% 3 Compresas estriles o ms (para disponer de un gran campo) Sistemas de catter Gasas estriles Agujas intramusculares, 2 jeringas de 10 cc. Solucin fisiolgica. Ampollas de anestsicos Set de va venosa central. Hoja de bistur N 15. Lino Pj o alternativos. Apsitos estriles transparente semipermeable. Transductores de presin purgados (si se monitoriza alguna presin) Contenedor punzo cortantes. Mesa auxiliar para colocar el material

EQUIPO

EJECUCIN:

Informe al paciente el procedimiento a realizar. Coloque al paciente en decbito supino Lavarse las manos segn recomendaciones del Comit de Infecciones. No rasurar; si se precisa retirar el vello, corte con las tijeras. Lave la zona de puncin con agua y jabn. Aplique solucin antisptica desde el centro de la zona de insercin con movimiento circular hacia la periferia, dejndola actuar hasta que seque Proceder por parte del facultativo a la insercin del catter. Fije la va y tape con apsitos estriles transparentes semipermeables. Anote fecha y hora de insercin en lugar visible. Retire todo el material utilizado. Solicite urgente Rx. de trax.
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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL MANTENIMIENTO DEL CATTER VENOSO - CENTRAL

OBJETIVOS:

Prevencin de complicaciones asociadas a: Irritacin local Deterioro del catter Reflujo a travs del punto de puncin Transmisin de infecciones Lvese las manos con jabn antisptico Manipule lo mnimo indispensable el catter Colquese guantes estriles para cada manipulacin. Mesa auxiliar Compresas estriles. Gasas Solucin antisptica:, clorhexidina acuosa al 2%, alcohol al 70%, alcohol Iodado. Apsito estril, transparente semipermeable. Solucin heparnica (segn indicacin) Guantes estriles Solucin fisiolgica Jeringa de 10 cc. Bolsa cristal para los residuos. Disponga el material necesario en mesa auxiliar. Colquese guantes Retire el apsito transparente. Cmbiese los guantes, por estril. Limpie la zona comenzando en el punto de insercin del catter en forma circular con solucin fisiolgica. Proceda de la misma manera con el antisptico Observe el punto de puncin en cada turno. Use apsito estril transparente y semipermeable (puede durar 7 das). Cambiar los apsitos siempre que estn mojados, sucios o despegados

RECOMENDACIONES:

MATERIAL

CUIDADOS DEL PUNTO DE INSERCIN Y CAMBIO DE APSITO

Coloque la fecha y el nombre del que realizo la curacin. RETIRAR EL CTTER MATERIAL 2

Guantes estriles Bistur Antisptico Gasas estriles Apsito Tela adhesiva

EJECUCIN

Informe al paciente el procedimiento a realizar Cierre las infusiones. Lvese las manos con jabn antisptico. Colquese los guantes estriles. Retire el punto de sutura. Retire el catter lentamente para evitar rotura; si existiese resistencia avisar al mdico. Tenga en cuenta la posibilidad de aparicin de arritmias. Ejerza presin con una gasa en el punto de insercin hasta que deje de sangrar (aproximadamente cinco minutos). Compruebe que el catter est integro Cmbiese los guantes por otros estriles par realizar la curacin. Limpie la zona y aplique solucin antisptica. Coloque apsito semi oclusivo. Observe la herida y registre en la hoja de enfermera: el da que retira el catter. No moje el catter con agua en el momento que se realiza el aseo del paciente. No aplique pomadas antibiticas en el punto de insercin del catter Aplique medidas estriles en el manejo de fluidos. Cambie los sistemas de suero cada 96 horas salvo que haya sospecha de infeccin. Rotule el sistema con la fecha y la hora en que fue cambiado Cambie las soluciones de infusin (de goteo bajo) a las 24 horas de colocada. Cambie los sistemas de la Nutricin Parenteral a las 24 horas del inicio de la perfusin Cambie los sistemas de las emulsiones lipdicas a las 24 horas del inicio de la perfusin.
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RECOMENDACIONES DE CONTROL DE INFECCIONES

Compruebe que la perfusin de la sangre se realcese en un periodo no superior a 4 horas. Conozca la compatibilidad de las soluciones si han de ser administradas por la misma luz del catter. Limpie el tapn para inyeccin con alcohol al 70% antes de pinchar.

Dra. Natalia MOYANO Mdica Infectloga Lic. Mnica TARCALLA Enfermera en Control de Infecciones Lic. Leticia FERNANDEZ - Enfermera en Control de Infecciones