Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
De los procesos
5.1.1. Aspectos Operativos.Los procesos de calificacin de AQV estarn a cargo de los niveles
correspondientes del Ministerio de Salud:
Nivel Central, a cargo de la Direccin General de Salud de las Personas.
Niveles Descentralizados, a cargo de las Direcciones de Salud.
5.1.2. Organizacin.Para el logro de los fines que persigue la calificacin, los niveles correspondientes
adoptarn la siguiente organizacin funcional:
5.1.3. Comit Central de Calificacin.En el Nivel Central del Ministerio de Salud se conformar un Comit Central de
Calificacin para AQV, que tendr las siguientes funciones:
- Normar los procesos;
- Supervisar y monitorear los procesos;
- Emitir las Constancias de Calificacin correspondientes;
- Evaluar la renovacin o suspensin de la calificacin; y
- Realizar anualmente una evaluacin integral de los procesos, a fin que se
efecten los correctivos que fueren necesarios.
Integrantes:
- Director Ejecutivo de Servicios de Salud, quien lo preside;
- Representante de la Direccin Ejecutiva de Atencin Integral de Salud;
- Representante del Colegio Mdico del Per.
- Integrarn tambin el Comit, con carcter consultivo:
Calificacin
Sujetos de calificacin.-
Debern someterse al proceso de calificacin y/o recalificacin los PES del Ministerio
de Salud, de nivel hospitalario donde se realicen actividades de AQV femenina y
masculina, que cuente con capacidad resolutiva para realizar estos procedimientos.
La normatividad establecida vara de acuerdo a los niveles de complejidad de los
establecimientos de salud.
Los criterios para establecer los niveles son los siguientes:
- Nivel I:
Puestos de Salud (No sujeto a calificacin)
Centros de Salud (No sujeto a calificacin)
Hospital de Baja Complejidad
- Nivel II :
Hospital de Mediana Complejidad;
- Nivel III:
Cero (0)
: Cuando el atributo no se cumple.
De la puntuacin.-
Se han considerado para cada punto de entrega de servicios, dos reas a evaluar:
A. Infraestructura fsica: Aspectos generales, reas o ambientes )Consultorio,
consejera, sala de operaciones, sala de recuperacin), equipos, instrumental
quirrgico e insumos.
B. Componente administrativo: Permanencia de los recursos humanos y
equipamiento, aspectos normativos y resultados.
Se anotar en la columna puntaje, el resultado de la evaluacin, el que a su vez deber
expresarse en forma porcentual, relacionndolo al puntaje mximo posible, segn el
nivel de complejidad del establecimiento.
5.6
Puntaje de valoracin.-
Vigencia.-
ANEXO N 1
A. INFRAESTRUCTURA FISICA
1. ASPECTOS GENERALES
A-1 Construccin de material noble
A-2 Servicio de agua potable
A-3 Servicio de desage o pozo sptico
A-4 Servicio de energa elctrica (puede ser generado por grupo electrgeno)
A-5 Medios de comunicacin radial o telefnico
A-6 Disponibilidad de medios de transporte1
A-7 Sealizacin por lectura y/o smbolos de ambientes y reas de bioseguridad
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
A-8 Sala de espera y zona de recepcin para recibir a los pacientes y sus familiares.
0....1
A-9 Servicios higinicos para pacientes, de ser posible con ducha.
0....1
A-10 Ambiente apropiado para la consejera de los pacientes, que garantice privacidad
0....1
A-11 Consultorio para los exmenes mdicos pre y postoperatorios debidamente equipado
0....1
A-12 Zona de preparacin de instrumental con sectores bien definidos para material sucio y
0....1
limpio
A-13 Disponibilidad de esterilizacin apropiada para instrumental y ropa
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....2
0....2
0....2
0...2
0...2
0...2
0 1
0 1
0 1
0 1
0...2
0 1
0...2
0 1
0...2
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
2. AREAS O AMBIENTES
3. AREAS QUIRURGICA
A-14 Zona de lavado quirrgico para cirujanos
A-15 Sala de operaciones o de partos estril y aislada, que cuente con paredes revestidas de
maylica, vinlico, pintura epxica u otro material resistente a desinfectantes potentes.
A-16 Sala de recuperacin o de hospitalizacin para los pacientes recin operados.
A-17 Definicin clara y sealizada de zona No restringida: Sala de espera, consejera y
consultorio.
A-18 Definicin clara y sealizada de zona semi-restringida2:
A-19 Definicin clara y sealizada de zona Restringida3:
El medio de transporte puede ser propiedad del establecimiento, del municipio o de la comunidad. Debe de estar
inmediatamente disponible para la referencia de pacientes.
2
Personal con ropa especial y botas. Es el rea donde se manipula el instrumental limpio y esterilizado, aqu esta ubicado el
ambiente donde esperan los pacientes que van a ser intervenidos y de recuperacin post operatoria.
3
Personal con ropa quirrgica, con circulacin mnima del personal. Es la zona donde se realizan procedimientos quirrgicos
en condiciones estriles.
5. INSUMOS
A-33 Medicamentos y materiales para un mes de operaciones de BTB.
A-34 Medicamentos para el manejo de complicaciones.
A-35 Stock mnimo de todos los mtodos anticonceptivos temporales4
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
Nivel del
Establecimiento
II
III
IV
B. ADMINISTRACION
1. RECURSOS HUMANOS
B-1 Mdico Gineco-Obstetra Mdico cirujano certificado en BTB para minilap con sedo0...5
analgesia.
B-2 Enfermera u Obstetriz encargada de sala de operaciones.
0...2
B-3 Enfermera u Obstetriz encargada de recuperacin.
0...2
B-4 Profesional capacitado en consejera.
0...2
B-5 Tcnica de enfermera para central de esterilizacin.
0...1
B-6 Tcnica de enfermera para sala de recuperacin.
0...1
B-7 Auxiliar de limpieza para Sala de Operaciones
0...1
0...5
0...5
0...2
0...2
0...2
0...1
0...1
0...1
0...2
0...2
0...2
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 1
2. ASPECTOS NORMATIVOS
B-8 Utilizacin historia clnica de AQV y criterios de seleccin/exclusin
B-9 Utiliza Manual de AQV y Normas de Control Post Operatoria inmediato y mediato.
B-10 Utiliza Manual de Consejera
B-11 Se lleva control y seguimiento documentario durante el acto anestsico.
B-12 Informe quirrgico del cirujano en libro de SOP y en historia clnica
B-13 Se cumplen normas de bioseguridad para desinfeccin y esterilizacin de
instrumental y limpieza del quirfano.
B-14 Se realiza adecuadamente el conteo de gasas e instrumental durante la ciruga.
3. REGISTROS
B-15 Se lleva registro de la tasa de Mortalidad intra y post operatoria
0
B-16 Se registra la tasa de complicaciones intraoperatorias
0
B-17 Se registra la tasa de complicaciones postoperatorias
0
B-18 Se registra el porcentaje de operaciones suspendidas.
0
B-19 Se registra las visitas de control y seguimiento postoperatorio
0
B-20 Se registran casos de falla de mtodo.
0
B-21 Se cuenta con archivo de las Solicitudes de Intervencin para AQV debidamente
0
llenados
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0 1
b) Comit Local
En el nivel local las Direcciones Departamentales de Salud sern las responsables del
proceso de calificacin. Cada Direccin conformar equipos evaluadores, que tendrn
las siguientes funciones:
Referencia: Pautas para la Gestin de Programas de Vasectoma. OPS-OMS. Ginebra Suiza. 1988
c) Proceso de Calificacin
Debern someterse al proceso de calificacin todos los PES del Ministerio de Salud,
donde se proyecte realizar actividades de AQV femenina, propuestos por las Direcciones
de Salud Departamentales. Las reas a evaluar en los establecimientos son:
(1) Infraestructura fsica y Equipamiento
reas o ambientes6
Equipos e instrumental quirrgicos;
Insumos
(2) Aspectos Administrativos
Recursos Humanos;
Aspectos Normativos;
Sistemas Gerenciales
(3) Metodologa de Calificacin de los PES
Los establecimientos de salud sern calificados mediante evaluacin in situ. Para el
proceso de calificacin se utilizar la Gua de Calificacin (Anexo 1). Para cada uno de
los componentes a evaluar, se han definido requisitos de calificacin, los que varan
segn el nivel del establecimiento.
- Cero (0): Cuando el requisito no se cumple.
- Uno (1), Dos (2) o Tres (3): Cuando el requisito se cumple. De acuerdo con su
importancia el puntaje vara de 1 a 3.
(4) Valoracin del Puntaje
Se obtiene de la suma total de la puntuacin, segn el nivel de complejidad del
establecimiento que se est evaluando. Se podrn obtener 3 resultados posibles:
Aprobado: La puntuacin alcanzada es igual o mayor que 90%. Este
establecimiento certifica para AQV femenina.
En observacin: La puntuacin alcanzada, est entre el 80% y el 89%. Recibir
recomendaciones de los componentes a corregir, y podr solicitar ser reevaluado
en un plazo mximo de dos meses.
Desaprobado: La puntuacin alcanzada es menor de 80%. Este establecimiento
no califica.
El proceso de calificacin dar como resultado la aprobacin del PES y el otorgamiento
de la constancia de calificacin al establecimiento o las recomendaciones que debe
cumplir para ser calificado.
(5) Vigencia
La certificacin tendr una validez de dos aos.
A todos los requisitos normados en la calificacin se establece que, durante los
procedimientos de AQV femenino, con anestesia local regional o general deber estar
disponible en el establecimiento un mdico anestesilogo o mdico entrenado en
anestesia.
6
Los espacios fsicos pueden ser compartidos, si sus funciones son compatibles y sus actividades horarias no
coinciden. Los acabados deben estar en buen estado de conservacin e higiene.
d) Organizacin de servicios
La organizacin y funcionamiento de redes de servicios garantiza la atencin de las
personas en un sistema de establecimientos que brindan servicios con diferente grado
de complejidad, de acuerdo a sus necesidades. Cada establecimiento de salud tiene
definidos sus niveles de atencin y complejidad. El nivel de complejidad depender de
la disponibilidad de recursos humanos y equipamientos para el proceso de produccin
de los servicios. Bajo el criterio "de red de servicios", los trabajadores del
establecimiento tienen claramente definida su capacidad resolutiva y conocen lo que
pueden y deben hacer, as como cundo y dnde referir a las personas usuarias de
acuerdo a sus necesidades.
ANEXO N 1
(Pg: 85 y 86)
A. INFRAESTRUCTURA FISICA
1. ASPECTOS GENERALES
A-1 Construccin de material noble
A-2 Servicio de agua potable
A-3 Servicio de desage o pozo sptico
A-4 Servicio de energa elctrica (puede ser generado por grupo electrgeno)
A-5 Medios de comunicacin radial o telefnico
A-6 Disponibilidad de medios de transporte7
A-7 Sealizacin por lectura y/o smbolos de ambientes y reas de bioseguridad
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
A-8 Sala de espera y zona de recepcin para recibir a los pacientes y sus familiares.
0....1
A-9 Servicios higinicos para pacientes, de ser posible con ducha.
0....1
A-10 Ambiente apropiado para la consejera de los pacientes, que garantice privacidad
0....1
A-11 Consultorio para los exmenes mdicos pre y postoperatorios debidamente equipado
0....1
A-12 Zona de preparacin de instrumental con sectores bien definidos para material sucio y
0....1
limpio
A-13 Disponibilidad de esterilizacin apropiada para instrumental y ropa
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....1
0....2
0....2
0....2
0...2
0...2
0...2
0 1
0 1
0 1
0 1
0...2
0 1
0...2
0 1
0...2
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
2. AREAS O AMBIENTES
3. AREAS QUIRURGICA
A-14 Zona de lavado quirrgico para cirujanos
A-15 Sala de operaciones o de partos estril y aislada, que cuente con paredes revestidas de
maylica, vinlico, pintura epxica u otro material resistente a desinfectantes potentes.
A-16 Sala de recuperacin o de hospitalizacin para los pacientes recin operados.
A-17 Definicin clara y sealizada de zona No restringida: Sala de espera, consejera y
consultorio.
A-18 Definicin clara y sealizada de zona semi-restringida8:
A-19 Definicin clara y sealizada de zona Restringida9:
El medio de transporte puede ser propiedad del establecimiento, del municipio o de la comunidad. Debe de estar
inmediatamente disponible para la referencia de pacientes.
8
Personal con ropa especial y botas. Es el rea donde se manipula el instrumental limpio y esterilizado, aqu esta ubicado el
ambiente donde esperan los pacientes que van a ser intervenidos y de recuperacin post operatoria.
9
Personal con ropa quirrgica, con circulacin mnima del personal. Es la zona donde se realizan procedimientos quirrgicos
en condiciones estriles.
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
5. INSUMOS
A-33 Medicamentos y materiales para un mes de operaciones de BTB.
A-34 Medicamentos para el manejo de complicaciones.
A-35 Stock mnimo de todos los mtodos anticonceptivos temporales10
0...1
0...1
0...1
Nivel del
Establecimiento
II
III
IV
B. ADMINISTRACION
1. RECURSOS HUMANOS
B-1 Mdico Gineco-Obstetra Mdico cirujano certificado en BTB para minilap con sedo0...5
analgesia.
B-2 Enfermera u Obstetriz encargada de sala de operaciones.
0...2
B-3 Enfermera u Obstetriz encargada de recuperacin.
0...2
B-4 Profesional capacitado en consejera.
0...2
B-5 Tcnica de enfermera para central de esterilizacin.
0...1
B-6 Tcnica de enfermera para sala de recuperacin.
0...1
B-7 Auxiliar de limpieza para Sala de Operaciones
0...1
0...5
0...5
0...2
0...2
0...2
0...1
0...1
0...1
0...2
0...2
0...2
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 1
2. ASPECTOS NORMATIVOS
B-8 Utilizacin historia clnica de AQV y criterios de seleccin/exclusin
B-9 Utiliza Manual de AQV y Normas de Control Post Operatoria inmediato y mediato.
B-10 Utiliza Manual de Consejera
B-11 Se lleva control y seguimiento documentario durante el acto anestsico.
B-12 Informe quirrgico del cirujano en libro de SOP y en historia clnica
B-13 Se cumplen normas de bioseguridad para desinfeccin y esterilizacin de
instrumental y limpieza del quirfano.
B-14 Se realiza adecuadamente el conteo de gasas e instrumental durante la ciruga.
3. REGISTROS
B-15 Se lleva registro de la tasa de Mortalidad intra y post operatoria
0
B-16 Se registra la tasa de complicaciones intraoperatorias
0
B-17 Se registra la tasa de complicaciones postoperatorias
0
B-18 Se registra el porcentaje de operaciones suspendidas.
0
B-19 Se registra las visitas de control y seguimiento postoperatorio
0
B-20 Se registran casos de falla de mtodo.
0
B-21 Se cuenta con archivo de las Solicitudes de Intervencin para AQV debidamente
0
llenados
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0 1