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NEVUS Y MELANOMAS
MELANOCITO: Clula originada en la cresta neural, con capacidad para sintetizar melanina. e u!ica en la capa !asal entre los "ueratinocitos# carece de puentes intercelulares $ posee largas prolongaciones dendriticas a tra%s de las cuales trans&iere la melanina a las otras clulas epidrmicas. E'isten melanocitos: (IEL, M)CO A , O*O + CO,OI-E . T)MO,E .ENI/NO : NE0) T)MO,E MALI/NO : MELANOMA NE0) 1O NE0O 2 MELANOC3TICO . on los %ulgares 4lunares5. A di&erencia del melanocito, las clulas n%icas aparecen agrupadas, contactando unas con otras, $ tienen dendritas mu$ cortas "ue no se %en con el microscopio 6ptico. eg7n el momento de aparici6n se clasi&ican en CON/8NITO $ A-9)I,I-O -esde el punto de %ista :istopatol6gico, seg7n a&ecten epidermis solamente, epidermis $ dermis al mismo tiempo, o s6lo la dermis: -E )NION COM()E TO INT,A-8,MICO ;;;;;;;;;;;;;;O;;;;;;;;;;;;; Los Ne%us melanociticos 1N.2 son los tumores !enignos mas comunes de la piel. ,aramente est<n presentes desde el nacimiento 1N. M. CON/8NITO 2. El ==> son ad"uiridos. (ueden encontrarse en cual"uier parte de la super&icie corporal e incluso en las mucosas. ;NE0) -E )NION: Los melanocitos proli&erantes ocupan la zona de uni6n dermoepidrmica. e agrupan en nidos o tecas u!icadas dentro de la epidermis# las clulas son redondeadas o poligonales, algunas &usi&ormes, de aspecto regular, $ contienen cantidades %aria!les de melanina. e e'presan cl?nicamente como manc:as planas $ mu$ pigmentadas. ;NE0) COM()E TO: Adem<s de nidos en la epidermis e'isten nidos $ agregados densos en la dermis superior $ media. Cl?nicamente son cupuli&ormes $ con pigmentaci6n %aria!le.

;NE0) INT,A-8,MICO: No :a$ ac7mulos en la epidermis. En dermis superior %emos nidos $ cordones de melanocitos, "ue en pro&undidad se disponen en !andas o :aces "ue se entremezclan con el col<geno# generalmente carecen de melanina. Cl?nicamente: ele%ados de super&icie irregular, lo!ulada o papilomatosa, sin pigmentaci6n.

NEVOS MELANOCTICOS CONGNITOS ,E(,E ENTAN EL 1> -E LO NE0O (,E ENTE -E -E EL NACIMIENTO TAMAAO 0A,IA.LE: (E9)EAO O /I/ANTE 11 A 0A,IO CM2 COLO, NE/,O )(E,BICIE ,)/O A CON (ELO LA,/O /ENE,ALMENTE -E TI(O 4COM()E TO5
NEVUS TPICOS -i<metro :asta C mm imtricos Contornos regulares (lano o ele%ado )n solo color, uni&orme Cual"uier parte de la piel N7mero %aria!le )ni6n;Compuesto; Intradrmico in atipias nucleares ATPICOS O DISPLSICOS -i<metro ma$or a D mm Asimtricos Contorno irregular Ele%aci6n central so!re manc:a plana 1:ue%o &rito2 Coloraci6n %aria!le 1marr6n, rosado, etc.2 Asientan en piel cu!ierta 1tronco2 Ea!itualmente numerosos 1&amiliares2 Tipo compuesto 4desordenado5 Irregularidad en el n7cleo de algunas clulas

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MELANOMA 1M.M.2:Neoplasia maligna originada en los melanocitos. (uede aparecer en cual"uier parte del cuerpo donde e'istan melanocitos: (IEL, M)CO A , O*O + CO,OI-E . Etiolog?a -esconocida. Bactores "ue &a%orecen el desarrollo de M.M.: radiaci6n solar, &actores raciales, &actores genticos.

(ueden ser GNICO H MGLTI(LE 1estos 7ltimos &amiliares2 Aparecen so!re piel ANA O O.,E LE IIN (,E0IA 1Ne%us displ<; sico o N. M. congnito2. e inicia en los melanocitos .A ALE 1uni6n dermoepidrmica2 $ crecen inicialmente dentro de la epidermis 1IN IT)2 en la llamada &ase de C,ECIMIENTO EO,IJONTAL O ,A-IAL. Luego de un tiempo %aria!le rompen la mem!rana !asal e in%aden la dermis 1Base de C,ECIMIENTO 0E,TICAL2 ad"uiriendo la capacidad de dar met<stasis. CLA IBICACIIN: e reconocen K tipos en !ase a caracter?sticas cl?nicas $ patr6n de crecimiento. M. L8NTI/O MALI/NO: Ancianos, piel e'puesta al sol. Manc:a de contorno irregular, con color pardo en tonos %aria!les $ <reas !lancas, crecimiento e'tensi%o lento. Larga &ase radial# s6lo FF> desarrollan in%asi6n. ELTEN I0O )(E,BICIAL: Es el m<s &recuente, asienta en <reas de piel no e'puesta 1dorso en el :om!re $ piernas en la muMer2. Lesi6n ele%ada de menos de @,C cm de di<metro, !orde irregular, con escotaduras 1aspecto arriNonado2 $ con %arios colores: pardo, negro1melanina en epidermis2, azul1melanina en la dermis2, roMo 1por reacci6n in&lamatoria2 $ !lanco 1prdida de pigmento en <reas de regresi6n espontanea2. La &ase de in%asi6n se produce luego de un periodo generalmente menor de un aNo. e e'presa por aparici6n de un n6dulo o <reas ulceradas. M. LENTI/INO O AC,AL: Asienta en palmas, plantas regiones un; gueales $ periungueales. (eriodo de crecimiento in situ 1radial2 mu$ !re%e. M. NO-)LA,: -esde el inicio tiene crecimiento %ertical, CA,ECE de crecimiento radial. Aparece como un n6dulo pigmentado 1negro2 en nidos irregulares. MELANOMA M)CO O : (ueden asentar en la !oca 1la!ios $ enc?as2, nariz, %?as areas superiores, es6&ago, genitales $ regi6n anorectal. Eistol6gicamente es similar al M.L.A. 1M. Lentigino; so Acral2, pero el pron6stico es a7n m<s po!re. A %eces son no; dulares $ con cierta &recuencia son amelan6ticos.

Cual"uiera sea el tipo, la melanizaci6n %aria!le# algunos carecen de melanina, no tienen color $ se llaman AMELANITICO . METO TA I : LINBOTICA: (ermeaci6n: 4satlites5 en piel %ecina Em!olizaci6n: ganglios regionales. EEMOTICA: (ulm6n, cere!ro, :?gado. BACTO,E (,ONI TICO : E-A-, ELO, LOCALIJACIIN, A OCIACIIN CON LE IIN N80ICA (,EELI TENTE, TI(O EI TOLO/ICO. El &actor pron6stico m<s importante es el /,O O, -EL T)MO,, e%a; lua!le por @ mtodos: A2 /rosor de .,E LOP: se mide el espesor del tumor desde la capa granulosa :asta la e'tensi6n mas in&e; rior de la lesi6n. Easta H,QD mm la curaci6n se o!tiene en 1HH> de los casos, luego se reduce nota!lemente la so!re%ida. .2 NI0ELE -E CLA,R: Ni%el I: in situ Ni%el II: in%ade dermis papilar sin llegar a la reticular. Ni%el III: ocupa toda la papilar $ llega a la reticular sin in%adirla. Ni%el I0: in%ade dermis reticular. Ni%el 0: in%ade grasa su!cut<nea. ELTI,(AN-O )NA LE IIN IN IT) LA C),ACIIN E LO/,A EN 1HH> -E LO CA O . E IN-I (EN A.LE )N -IA/NI TICO (,ECOJ.