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Observao Clnica

Tratamento da Colelitase por Acupunctura e Fitoterapia Chinesa


Cao Xuemei, Tao Jiaping & Wang Ling Acupuncture Department of Shenzhen Municipal TCM Hospital, Guangdong 518033, China Traduo de Isabel Fernandes

Trinta e seis casos de colelitase foram tratados por acupunctura com os pontos Shu do Dorso, com os pontos Mu e com Fitoterapia Chinesa. A percentagem de eficcia total foi de 97.2% e a percentagem de cura e de eficcia notvel foi de 83.3%, o que foi muito melhor do que as percentagens de 83.3% e 52.8% verificadas no grupo de controlo de 36 casos tratados apenas com a decoco oral. As diferenas estatsticas entre os dois grupos foram respectivamente P<0.05 e P<0.01.

A Colelitase um estado patolgico do tracto biliar, com formao de clculos na vescula biliar, no canal coldoco ou no canal cstico. Nos ltimos anos foram tratados 36 casos de colelitase por acupunctura e decoco administrada per os. Os resultados foram satisfatrios como se relata a seguir.

Metodologia Teraputica
1. Os pacientes do grupo teraputico foram tratados por acupunctura e foi-lhes administrada Fitoterapia Chinesa. a) Prescrio de pontos: Danshu (19V-BL19), Ganshu (18V-BL18), Riyue (24VB-GB24), Qimen (14F-LR14), Yanglingquan (34VB-GB34) e Taichong (3F-LR3). Foi pedido ao paciente para assumir a posio de decbito ventral, puncturando-se perpendicularmente os pontos Danshu (19V-BL19) e Ganshu (18V-BL18) profundidade de 1 cun, com o mtodo de disperso levantado e inserindo a agulha. Sendo estas retiradas quando se conseguisse a sensao de DeQi. Em seguida, com o paciente colocado em decbito dorsal, foi puncturado perpendicularmente o ponto Riyue (24VB-GB24) profundidade de 1 cun; depois a agulha foi levantada e inserida de novo a 1.5-2 cun em ngulo oblquo e lateral, na camada subcutnea ao longo do espao intercostal, deixando a agulha colocada durante 20 minutos. A seguir foi efectuada a punctura oblqua e lateral do ponto Qimen (14F-LR14) ao longo do espao intercostal profundidade de 1.5 cun, permanecendo a agulha durante 20 minutos. Yanglingquan (34VB-GB34) foi puncturado com uma agulha de 1.5 cun inserida perpendicularmente e Taichong (3F-LR3) foi puncturado perpendicularmente

Dados Clnicos
Os 72 casos desta srie eram pacientes de consultas externas ou hospitalizados no nosso hospital. Foram divididos aleatoriamente em dois grupos: um teraputico (36 casos) e um de controlo (36 casos). No grupo teraputico havia 12 homens e 24 mulheres com idades entre os 18-74 anos. Foram encontrados 20 casos de clculos na vescula biliar (com dimetro igual ou inferior a 0.8 cm), 11 casos no canal coldoco e 5 casos no canal cstico. Pelo diagnstico de MTC 19 casos eram devido a estase de Qi do fgado e vescula biliar e 17 casos devido a estagnao de HumidadeCalor. No grupo de controlo existiam 17 homens e 19 mulheres com idades entre os 19-76 anos. Foram encontrados 18 casos de clculos na vescula biliar (com dimetro igual ou inferior a 0.8 cm), 12 casos no canal coldoco e 6 casos no canal cstico. Em diagnstico de MTC, 21 casos eram devido a estase de Qi do Fgado e Vescula Biliar e 15 casos devido a estagnao de HumidadeCalor.

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com uma agulha de 1 cun. Em todos os pontos foi utilizado o mtodo de disperso levantando e inserindo a agulha, deixando as agulhas colocadas durante 20 minutos depois da sensao de chegada do Qi. O tratamento de acupunctura realizou-se uma vez por dia durante 7 dias consecutivos, correspondendo a um ciclo teraputico, com um dia de intervalo entre um ciclo e o seguinte.

Critrios de Avaliao dos Efeitos Teraputicos


Cura: remisso dos sintomas com ausncia de clculos comprovados por ecografia. Eficcia notvel: remisso dos sintomas com regresso da quantidade e tamanho dos clculos. Melhoria: melhoria dos sintomas com reduo da quantidade e tamanho dos clculos. Ineficcia: nenhuma melhoria dos sintomas e nenhuma alterao dos clculos comprovado por ecografia. Os efeitos teraputicos foram avaliados no final do 4 ciclo teraputico.

b) A frmula bsica para administrao oral consistia em: Jin Qian Cao (Herba Lysimachiae) 30g Hai Jin Sha Chai Hu Yu Jin Bai Shao Zhi Qiao Mu Xiang Hou Po Chuan Bai Huang Qin Zhi Zi (Spora Lygodii) 30g (Radix Butlery) 10g

(Radix Curcumae) 12g ( Fructus Aurantii) 10g

( Radix Paeoniae Alba) 15g

Resultados do Tratamento
(ver Tabela 1) Como se verifica na tabela, a percentagem de pacientes curados em conjunto com os de eficcia notvel atinge a percentagem de 83.3% no grupo teraputico, enquanto que no grupo de controlo de 52.8%, com uma diferena estatisticamente relevante (P<0.01). A anlise estatstica tambm demonstrou que a percentagem total de eficcia no grupo teraputico foi melhor do que a percentagem de 83.3% verificada no grupo de controlo (P<0.05).

(Radix Aucklandiae) 10g

( Cortex Magnoliae Officinalis) 12g (Cortex Phellodendri) 12g

(Radix Scutellariae) 10g

Chuan Lian Zi (Fructus Toosendan) 10g Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) 6g.

(Fructus Gardeniae) 10g

Sheng Da Huang (Radix et Rhizoma Rhei) 6g

Discusso
Na frmula de MTC, Sheng Da Huang (Radix et Rhizoma Rhei), Zhi Qiao ( Fructus Aurantii) e Hou Po (

Para a estagnao de Qi do Fgado e Vescula Biliar a frmula foi modificada adicionando Qing Pi (Pericarpium Citri Reticulatae Viride) 10g, Da Fu Pi (Pericarpium

Arecae) 10g e Xuan Hu (Rhizoma Corydalis) 15g. Para

Cortex Magnoliae Officinalis) podem estimular a descarga


da vescula biliar aumentando a circulao do Qi, aliviando a

a estagnao de Humidade-Calor adicionou-se Yin Chen (

Herba Artemisiae Scopariae) 30g e Mang Xiao (Natrii Sulfas) 6g. Uma dose da decoco foi administrada diariamente repartida por duas tomas. 2. Os pacientes do grupo de controlo foram tratados

obstipao e promovendo os movimentos peristlticos; Chai Hu (Radix Bupleuri), Yu Jin (Radix Curcumae) e Chuan Lian Zi (Fructus Toosendan) podem regular a estagnao do Qi heptico; Jin Qian Cao (Herba Bai (Cortex Phellodendri) e Huang Qin (Radix

Lysimachiae), Hai Jin Sha (Spora Lygodii), Chuan Scutellariae) podem dispersar a Hmidade-Calor no fgado

unicamente com a administrao oral da decoco anteriormente descrita.

e na vescula biliar; Jin Qian Cao (Herba Lysima-

chiae), Sheng Da Huang (Radix et Rhizoma Rhei),

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Tabela 1 .Resultados teraputicos nos dois grupos Grupo Teraputico Controlo Casos 36 36 Curado 13 (36.1%) 6 (16.7%) Marcadamente eficaz 17 (47.2%) 13 (36.1%) Melhoria 5 (13.9%) 11 (30.6%) Sem efeito 1 (2.7%) 6 (16.7%) Taxa de eficcia total 97.2% 83.3%

Nota: =3,3259, P=0,0009 quando comparado com o grupo de controlo (segundo a anlise de Ridit)

Zhi Qiao ( Fructus Aurantii), Chai Hu (Radix BuRadix Scutellariae) podem estimular a secreo e fluxo da blis, que ajudam na eliminao dos clculos biliares. No tratamento de acupunctura foi aplicado o mtodo de disperso. Foram utilizados os pontos Mu Riyue (24VB-GB24) e Qimen (14F-LR14) em conjunto com os pontos Shu do Dorso

eliminar o calor e a humidade. Estudos experimentais demonstraram que a punctura de Danshu (19V-BL19), Ganshu (18V-BL18), Riyue (24VB-GB24), Qimen (14F-LR14) e Yanglingquan (34VB-GB34) podem aumentar a contraco da vescula biliar; puncturar Danshu (19V-BL19), Ganshu (18VBL18) e Taichong (3F-LR3) pode induzir o relaxamento do esfncter de Oddi, e a punctura de Riyue (24VB-GB24) e Qimen (14F-LR14) pode provocar a contraco e relaxamento dos esfncteres do orifcio do ducto biliar; a punctura do ponto Yanglingquan (34VB-GB34) pode provocar contraco regular do canal coldoco, aumentar o peristaltismo, relaxar o esfncter de Oddi para activar a secreo biliar e ter um efeito analgsico.1 Todas estas aces combinadas favorecem a eliminao dos clculos biliares.

pleuri), Yu Jin (Radix Curcumae) e Huang Qin (

Danshu (19V-BL19) e Ganshu (18V-BL18) para activar o Qi do fgado e da vescula biliar, eliminar a Hmidade-Calor e ajudar a eliminar os clculos biliares. A estimulao forte do Yanglingquan (34VB-GB34) pode dispersar o calor e transformar as mucosidades. A disperso do Taichong (3F-LR3) pode acalmar o fgado, eliminar a estase na vescula biliar,

Referncias
1.

,..: 1984:184.

Ponte na ilha de Jade no lago do parque Beihai, Pequim (Foto: Aleatoric Yersinia)

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