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NCLEO DE PSICOLOGIA

ENCAMINHAMENTOS/ RELATRIOS
1. RELATRIO PSICOLOGICO

RELATRIO PSICOLOGICO (fonte Arial - 14)


(todas as demais informaes do documento fonte Arial 11) 1. Identificao AUTORES: (nome completo do estagirio) Estagirio de Psicologia (nome completo do supervisor) Supervisor/ Psiclogo (nmero do CRP do supervisor) INTERESSADO: (nome completo de quem fez o pedido cliente/ paciente, escola, entidade etc) ASSUNTO: 2. Descrio da Demanda (campo para edio de texto) 3. Procedimento (campo para edio de texto) 4. Anlise (campo para edio de texto) 5. Concluso (campo para edio de texto)

Suzana de Mello Contieri Psicloga CRP 06/61787 Responsvel Tcnico do Ncleo de Psicologia

1.1. Definies o Preenchimento: Estagirio / Supervisor o Liberao: Supervisor o Impresso: Responsvel Tcnico o Assinatura: Responsvel Tcnico o Entrega do documento: Estagirio Consideraes: Quando o atendimento realizado por uma das psiclogas do ncleo preenchimento, liberao, impresso e assinatura ficam sob a responsabilidade de quem fez o atendimento.

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Orientaes de preenchimento Resoluo 007/2003 Abaixo a descrio de preenchimento e orientaes da finalidade do documento, todo o texto foi extrado da Resoluo 007/2003 Manual de Elaborao de Documentos Decorrentes de Avaliaes Psicolgicas. 1.1. Conceito e finalidade do relatrio ou laudo psicolgico O relatrio ou laudo psicolgico uma apresentao descritiva acerca de situaes e/ou condies psicolgicas e suas determinaes histricas, sociais, polticas e culturais, pesquisadas no processo de avaliao psicolgica. Como todo DOCUMENTO, deve ser subsidiado em dados colhidos e analisados, luz de um instrumental tcnico (entrevistas, dinmicas, testes psicolgicos, observao, exame psquico, interveno verbal), consubstanciado em referencial tcnico-filosfico e cientfico adotado pelo psiclogo. A finalidade do relatrio psicolgico ser a de apresentar os procedimentos e concluses gerados pelo processo da avaliao psicolgica, relatando sobre o encaminhamento, as intervenes, o diagnstico, o prognstico e evoluo do caso, orientao e sugesto de projeto teraputico, bem como, caso necessrio, solicitao de acompanhamento psicolgico, limitando-se a fornecer somente as informaes necessrias relacionadas demanda, solicitao ou petio. 1.2. Estrutura O relatrio psicolgico uma pea de natureza e valor cientficos, devendo conter narrativa detalhada e didtica, com clareza, preciso e harmonia, tornando-se acessvel e compreensvel ao destinatrio. Os termos tcnicos devem, portanto, estar acompanhados das explicaes e/ou conceituao retiradas dos fundamentos terico-filosficos que os sustentam. O relatrio psicolgico deve conter, no mnimo, 5 (cinco) itens: identificao, descrio da demanda, procedimento, anlise e concluso. 1. Identificao: a parte superior do primeiro tpico do documento com a finalidade de identificar: O autor/relator - quem elabora; O interessado - quem solicita; O assunto/finalidade - qual a razo/finalidade. No identificador AUTOR/RELATOR, dever ser colocado o(s) nome(s) do(s) psiclogo(s) que realizar(o) a avaliao, com a(s) respectiva(s) inscrio(es) no Conselho Regional. No identificador INTERESSADO, o psiclogo indicar o nome do autor do pedido (se a solicitao foi da Justia, se foi de empresas, entidades ou do cliente). No identificador ASSUNTO, o psiclogo indicar a razo, o motivo do pedido (se para acompanhamento psicolgico, prorrogao de prazo para acompanhamento ou outras razes pertinentes a uma avaliao psicolgica). Descrio da demanda (essa expresso estava em laudo): Esta parte destinada narrao das informaes referentes problemtica apresentada e dos motivos, razes e expectativas que produziram o pedido do documento. Nesta parte, deve-se apresentar a anlise que se faz da demanda de forma a justificar o procedimento adotado. Procedimento: A descrio do procedimento apresentar os recursos e instrumentos tcnicos utilizados para coletar as informaes (nmero de encontros, pessoas ouvidas etc) luz do referencial terico-filosfico que os
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embasa. O procedimento adotado deve ser pertinente para avaliar a complexidade do que est sendo demandado. 4. Anlise: a parte do documento na qual o psiclogo faz uma exposio descritiva de forma metdica, objetiva e fiel dos dados colhidos e das situaes vividas relacionados demanda em sua complexidade. Como apresentado nos princpios tcnicos, "O processo de avaliao psicolgica deve considerar que os objetos deste procedimento (as questes de ordem psicolgica) tm determinaes histricas, sociais, econmicas e polticas, sendo as mesmas elementos constitutivos no processo de subjetivao. O DOCUMENTO, portanto, deve considerar a natureza dinmica, no definitiva e no cristalizada do seu objeto de estudo". Nessa exposio, deve-se respeitar a fundamentao terica que sustenta o instrumental tcnico utilizado, bem como princpios ticos e as questes relativas ao sigilo das informaes. Somente deve ser relatado o que for necessrio para o esclarecimento do encaminhamento, como disposto no Cdigo de tica Profissional do Psiclogo. O psiclogo, ainda nesta parte, no deve fazer afirmaes sem sustentao em fatos e/ou teorias, devendo ter linguagem precisa, especialmente quando se referir a dados de natureza subjetiva, expressando-se de maneira clara e exata. Concluso: Na concluso do documento, o psiclogo vai expor o resultado e/ou consideraes a respeito de sua investigao a partir das referncias que subsidiaram o trabalho. As consideraes geradas pelo processo de avaliao psicolgica devem transmitir ao solicitante a anlise da demanda em sua complexidade e do processo de avaliao psicolgica como um todo. Vale ressaltar a importncia de sugestes e projetos de trabalho que contemplem a complexidade das variveis envolvidas durante todo o processo. Aps a narrao conclusiva, o documento encerrado, com indicao do local, data de emisso, assinatura do psiclogo e o seu nmero de inscrio no CRP.

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2. ENCAMINHAMENTO

Carta de Encaminhamento (fonte Arial - 14)

(todas as demais informaes do documento fonte Arial 11, com espaamento de 1,15 entre linhas) So Bernardo do Campo, de de 20

A/C (nome completo da instituio)

Encaminhamos o/a paciente (nome completo, sem abreviao), nascido/a em (___/___/___), residente na (preencher nome da rua, numero, bairro e cidade), para atendimento (psicolgico ou outro tipo de atendimento) nessa instituio. Informamos que o/a referido/a paciente foi atendido/a no Estgio Supervisionado de (indicar o estgio, exemplo: Triagem, Psicodiagnstico etc) no perodo de (indicar inicio e fim do atendimento realizado), tendo sido, na ocasio, encaminhado em funo da impossibilidade de darmos continuidade ao tratamento na Policlnica Metodista. O caso foi atendido pelo/a estagirio/a (nome completo, sem abreviao) e supervisionado pelo/a (nome completo, sem abreviao) CRP (nmero do registro). disposio para qualquer esclarecimento.

Atenciosamente,

Suzana de Mello Contieri Psicloga CRP 06/61787 Responsvel Tcnico do Ncleo de Psicologia 1.1. Definies o Preenchimento: Estagirio / Supervisor o Liberao: Supervisor o Impresso: Responsvel Tcnico o Assinatura: Responsvel Tcnico o Entrega do documento: Estagirio Consideraes: Quando o atendimento realizado por uma das psiclogas do ncleo preenchimento, liberao, impresso e assinatura ficam sob a responsabilidade de quem fez o atendimento.
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3. SOLICITAO DE AVALIAO

AVALIAO - ESPECIALIDADE (fonte Arial - 14)


(todas as demais informaes do documento fonte Arial 11, com espaamento de 1,15 entre linhas) So Bernardo do Campo, de de 20

A/C (nome completo do profissional ou indicar a especialidade)

Informamos que o/a paciente (nome completo, sem abreviao) est em atendimento (indicar o tipo de atendimento psicoterapia, psicodiagnstico, psicopedagogia etc) na Policlnica da Metodista, sendo atendido/a pelo/a estagirio/a (nome completo, sem abreviao) e supervisionado/a pelo/a prof/a (nome completo do/a supervisor/a, sem abreviao). Encaminhamos o/a referido/a paciente para avaliao (preencher conforme a especialidade). disposio para mais esclarecimentos.

Atenciosamente,

Suzana de Mello Contieri Psicloga CRP 06/61787 Responsvel Tcnico do Ncleo de Psicologia 1.1. Definies o Preenchimento: Estagirio / Supervisor o Liberao: Supervisor o Impresso: Responsvel Tcnico o Assinatura: Responsvel Tcnico o Entrega do documento: Estagirio Consideraes: Quando o atendimento realizado por uma das psiclogas do ncleo preenchimento, liberao, impresso e assinatura ficam sob a responsabilidade de quem fez o atendimento.

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4. DECLARAO

DECLARAO (fonte Arial - 14)


(todas as demais informaes do documento fonte Arial 11, com espaamento de 1,15 entre linhas) A/C (nome completo, sem abreviao do solicitante) Ref.: (indicar a finalidade da declarao)

Declaramos para os devidos fins que (nome completo, sem abreviao), compareceu ao/s atendimento/s de (tipo de atendimento) na Policlnica Metodista, na/s sesso/es agendada/s (campo para edio do/s dia/s). O/s atendimento/s foi/foram realizado/s pelo/a estagirio/a de (Psicologia ou Psicopedagogia) (nome completo, sem abreviao), supervisionado pelo/a Prof./ (nome completo, sem abreviao) CRP (indicar o numero).

So Bernardo do Campo,

de

de 20

Sem mais,

Suzana de Mello Contieri Psicloga CRP 06/61787 Responsvel Tcnico do Ncleo de Psicologia 1.1. Definies o Preenchimento: Estagirio / Supervisor o Liberao: Supervisor o Impresso: Responsvel Tcnico o Assinatura: Responsvel Tcnico o Entrega do documento: Estagirio Consideraes: Quando o atendimento realizado por uma das psiclogas do ncleo preenchimento, liberao, impresso e assinatura ficam sob a responsabilidade de quem fez o atendimento.

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Orientaes de preenchimento Resoluo 007/2003 Abaixo a descrio de preenchimento e orientaes da finalidade do documento, todo o texto foi extrado da Resoluo 007/2003 Manual de Elaborao de Documentos Decorrentes de Avaliaes Psicolgicas. 1.1. Conceito e finalidade da declarao um documento que visa a informar a ocorrncia de fatos ou situaes objetivas relacionados ao atendimento psicolgico, com a finalidade de declarar: a. Comparecimentos do atendido e/ou do seu acompanhante, quando necessrio; b. Acompanhamento psicolgico do atendido; c. Informaes sobre as condies do atendimento (tempo de acompanhamento, dias ou horrios). Neste documento no deve ser feito o registro de sintomas, situaes ou estados psicolgicos. 1.2. Estrutura da declarao a) Ser emitida em papel timbrado ou apresentar na subscrio do documento o carimbo, em que conste nome e sobrenome do psiclogo, acrescido de sua inscrio profissional ("Nome do psiclogo / N. da inscrio"). b) A declarao deve expor: - Registro do nome e sobrenome do solicitante; - Finalidade do documento (por exemplo, para fins de comprovao); - Registro de informaes solicitadas em relao ao atendimento (por exemplo: se faz acompanhamento psicolgico, em quais dias, qual horrio); - Registro do local e data da expedio da declarao; - Registro do nome completo do psiclogo, sua inscrio no CRP e/ou carimbo com as mesmas informaes. Assinatura do psiclogo acima de sua identificao ou do carimbo.

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5. ATESTADO PSICOLGICO

ATESTADO PSICOLGICO (fonte Arial - 14)


(todas as demais informaes do documento fonte Arial 11, com espaamento de 1,15 entre linhas)

Atesto para os devidos fins que (nome completo, sem abreviao do paciente), atendido/a em (tipo de atendimento) na Policlnica Metodista, deve manter-se afastado do trabalho devido (campo para edio do texto) CID (campo edio do cdigo), conforme relatrio mdico.

So Bernardo do Campo,

de

de 20

Atenciosamente,

(nome completo do/a psiclogo/a) Psicloga CRP (numero de registro no conselho)

1.1. Definies o Preenchimento: Psicloga(o) do Ncleo responsvel pelo atendimento. o Liberao: Psicloga(o) do Ncleo responsvel pelo atendimento. o Impresso: Psicloga(o) do Ncleo responsvel pelo atendimento. o Assinatura: Psicloga(o) do Ncleo responsvel pelo atendimento. o Entrega do documento: Psicloga(o) do Ncleo responsvel pelo atendimento. Orientaes de preenchimento Resoluo 007/2003 Abaixo a descrio de preenchimento e orientaes da finalidade do documento, todo o texto foi extrado da Resoluo 007/2003 Manual de Elaborao de Documentos Decorrentes de Avaliaes Psicolgicas. 1.2. Conceito e finalidade do atestado um documento expedido pelo psiclogo que certifica uma determinada situao ou estado psicolgico, tendo como finalidade afirmar sobre as condies psicolgicas de quem, por requerimento, o solicita, com fins de: a. Justificar faltas e/ou impedimentos do solicitante;
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b. Justificar estar apto ou no para atividades especficas, aps realizao de um processo de avaliao psicolgica, dentro do rigor tcnico e tico que subscreve esta Resoluo; c. Solicitar afastamento e/ou dispensa do solicitante, subsidiado na afirmao atestada do fato, em acordo com o disposto na Resoluo CFP N 015/96. 1.3. Estrutura do atestado A formulao do atestado deve restringir-se informao solicitada pelo requerente, contendo expressamente o fato constatado. Embora seja um documento simples, deve cumprir algumas formalidades: a) Ser emitido em papel timbrado ou apresentar na subscrio do documento o carimbo, em que conste o nome e sobrenome do psiclogo, acrescido de sua inscrio profissional ("Nome do psiclogo / N. da inscrio"). b) O atestado deve expor: - Registro do nome e sobrenome do cliente; - Finalidade do documento; - Registro da informao do sintoma, situao ou condies psicolgicas que justifiquem o atendimento, afastamento ou falta - podendo ser registrado sob o indicativo do cdigo da Classificao Internacional de Doenas em vigor; - Registro do local e data da expedio do atestado; - Registro do nome completo do psiclogo, sua inscrio no CRP e/ou carimbo com as mesmas informaes; - Assinatura do psiclogo acima de sua identificao ou do carimbo. Os registros devero estar transcritos de forma corrida, ou seja, separados apenas pela pontuao, sem pargrafos, evitando, com isso, riscos de adulteraes. No caso em que seja necessria a utilizao de pargrafos, o psiclogo dever preencher esses espaos com traos.