BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Kanker adalah istilah umum yang men aku! setia! !

ertum"uhan maligna dalam setia! "agian tu"uh# !ertum"uhan ini tidak "ertu$uan# "ersi%at !arasit# dan "erkem"ang dengan meng&r"ankan manusia se"agai h&s!esnya Kanker ser'iks meru!akan keganasan tersering kedua dari traktus re!r&duksi (anita. Umumnya !aling "anyak ditemukan !ada usia )*+,- tahun. Penye"aran kanker ini da!at se ara !erk&ntinuatum# melalui !em"uluh lim%e atau melalui !em"uluh darah. B. EPIDE.I/L/GI0 1 *. Kanker ser'iks uterus meru!akan kanker ginek&l&gi ter"anyak 23-4+3546 7. Kanker ser'iks kurang le"ih 7,4 kanker !ada (anita ). 0atu dari ,) "ayi (anita yang lahir akan men$adi kanker ser'iks 8. 0em"ilan !ersen !enderita kanker ser'iks "erusia kurang dari )5 tahun 5. Hanya 5)4 kanker in situ ter$adi !ada usia kurang dari )5 tahun ,. 0ur'i'al rate akan le"ih "aik !ada !enderita kurang dari 85 tahun 9. PR/GN/0I0 Karsin&ma ser'iks yang tidak da!at di&"ati atau tidak mem"erikan res!&ns terhada! !eng&"atan :54 akan mengalami kematian dalam 7 tahun setelah tim"ul ge$ala. Pasien yang men$alani histerekt&mi dan memiliki rasi& tinggi ter$adinya rekurensi harus terus dia(asi karena le(at deteksi dini da!at di&"ati dengan radi&tera!i. 0etelah histerekt&mi radikal# ter$adinya ;-4 rekurensi dalam 7 tahun. <akt&r+%akt&r yang menentukan !r&gn&sis adalah 1 *. Umur !enderita 7. Keadaan umum !enderita ). 0tadium !enyakit 8. 9iri+ iri hist&l&gik sel tum&r 5. Kemam!uan ahli atau tim ahli yang menanganinya ,. 0arana !eng&"atan yang tersedia BAB II
1

PE.BAHA0AN A. PENGERTIAN Kanker ser'iks adalah !enyakit aki"at tum&r ganas !ada daerah mulut rahim se"agai aki"at dari adanya !ertum"uhan $aringan yang tidak terk&ntr&l dan merusak $aringan n&rmal di sekitarnya 2<KUI# *::-= <KKP# *::36. Kanker ser'iks adalah kanker yang ter$adi !ada ser'iks uteri# dan meru!akan karsin&ma ginek&l&gi yang ter"anyak diderita &leh (anita. Kanker ser'iks adalah keadaan dimana sel+sel ne&!lastik terda!at !ada seluruh la!isan e!itel ser'iks uteri 2Pri e dan >ils&n# *::56. Kanker ser'iks adalah Kanker yang ter$adi !ada ser'iks uteri# dan meru!akan karsin&ma ginek&l&gi yang ter"anyak diderita &leh >anita.Kanker Leher Rahim 2 Kanker 0er'iks 6 adalah tum&r ganas yang tum"uh di dalam leher rahim ? ser'iks 2 "agian terendah dari rahim yang menem!el !ada !un ak 'agina 6. Kanker ser'iks "iasanya menyerang (anita "erusia )5+55 tahun. :-4 dari kanker ser'iks "erasal dari sel skuam&sa yang mela!isi ser'iks dan *-4 sisanya "erasal dari sel kelen$ar !enghasil lendir !ada saluran ser'ikal yang menu$u ke dalam rahim. Kanker leher rahim adalah kanker yang ter$adi !ada ser'ik uterus# suatu daerah !ada &rgan re!r&duksi (anita yang meru!akan !intu masuk ke arah rahim yang terletak antara rahim 2uterus6 dengan liang senggama 2'agina6. Kanker ini "iasanya ter$adi !ada (anita yang telah "erumur# teta!i "ukti statistik menun$ukan "ah(a kanker leher rahim da!at $uga menyerang (anita yang "erumur antara 7- sam!ai )- tahun. Kanker er'iks adalah tum&r ganas yang tum"uh didalam leher rahim atau er'iks 2"agian terendah dari rahim yang menem!el !ada !un ak 'agina6. Kanker er'iks "iasanya menyerang (anita "erusia )5+55 tahun.2Nada# 7--36 B. ETI/L/GI Penye"a" kanker ser'iks "elum $elas diketahui namun ada "e"era!a %akt&r resik& dan !redis!&sisi yang men&n$&l# antara lain 1 *. Pemakaian 9elana Ketat
2

Pemakaian elana ketat da!at meningkatkan suhu 'agina sehingga akan merusak daya hidu! se"agian mikr&&rganisme# dan mendukung !erkem"angan se"agian mikr&&rganisme lainnya. Akhirnya# !ertum"uhan mikr&&rganisme men$adi tidak seim"ang. K&ndisi terse"ut memungkinkan !erkem"angan mikr&&rganisme yang $ustru menye"a"kan ter$adinya in%eksi 7. Umur !ertama kali melakukan hu"ungan seksual Penelitian menun$ukkan "ah(a semakin muda (anita melakukan hu"ungan seksual semakin "esar menda!at kanker ser'iks. Hu"ungan se@ual !ada usia 7- tahun diangga! masih terlalu muda ). Umur Peningkatan usia sese&rang kiner$a &rgan+&rgan dan keke"alan tu"uhnya. Dan itu mem"uatnya relati% mudah terserang "er"agai in%eksi. Kanker rahim "er!&tensi !aling "esar !ada usia antara )5+55 tahun. 8. Paritas Paritas adalah kemam!uan (anita untuk melahirkan se ara n&rmal. Pada !r&ses !ersalinan n&rmal# "ayi "ergerak melalui mulut rahim dan ada kemungkinan sedikit merusak $aringan e!itel di tem!at terse"ut. Pada kasus (anita yang melahirkan le"ih dari dua kali dan dengan $arak yang terlalu dekat. Kerusakan $aringan e!itel ini "erkem"ang kea rah !ertum"uhan sel a"n&rmal yang "er!&tensi ganas. 5. Penurunan 0istem Keke"alan Tu"uh Tu"uh kita memiliki serangkaian system keke"alan yang se ara &t&matis "erusaha mengatasi gangguan+gangguan in%eksi dan !ertum"uhan sel a"n&rmal. Namun dalam k&ndisi tertentu# system keke"alan ini da!at melemah sehingga !engendalian gangguannya !un melemah. K&ndisi sema am ini terda!at !ada (anita yang men$alani &!erasi gagal gin$al# atau !engia! 'irus HIA. Dengan melemahnya sistem keke"alan# maka !erkem"angan in%eksi tidak terham"at# dan !ertum"uhan sel a"n&rmal terus meningkat hingga men a!ai taha! in'asi% 2menye"ar kemana+mana6. ,. Pemakaian Pil KB

Pemakaian !il KB se ara terus+menerus "er!&tensi menim"ulkan kanker ser'iks. Pada !emakaian le"ih dari lima tahun# risik& ini meneta! men$adi 7 kali le"ih "esar dis"anding (anita yang tidak memakai !il KB. 3. Ras P&la kehidu!an s&si&ek&n&mi tia!+tia! ras da!at da!at "er!engaruh terhada! !eningkatan risik& mengida! kanker rahim. Hasil !enelitian menun$ukkan ras A%rika+Amerika !aling "erisik& tinggi mengida! kanker rahim. 0ementara Amerika+His!anik ;. P&lusi Udara P&lusi udara "aik yang "erasal dari asa! r&k&k# emisi kendaraan# !a"rik dan se"againya memiliki "anyak kandungan senya(a karsin&gen yang "er!&tensi memun ulkan sel kanker. :. Pemakaian &"at DE0 DE0 2Diethylstil"estr&l6 adalah &"at !enguat kehamilan yang dik&nsumsi untuk men egah keguguran. /"at ini sekarang sudah tidak !&!ular. Para ahli menyim!ulkan DE0 "er!&tensi menim"ulkan sel kanker di (ila(ah ser'iks. *-. Pemakaian Antise!tik di Aagina >anita m&dern ingin selalu tam!il sem!urna termasuk di (ilayah !ri"adinya. Kini "anyak sekali !r&duk antise!tik khusus 'agina yang "iasa mem"uat 'agina le"ih "ersih dan selalu (angi. Namun !emakaian antise!tik yang terlalu sering tidak "aik. Antise!tik terse"ut da!at mem"unuh "akteri di sekitar 'agina# termasuk "akteri yang menguntungkan. Dan a!a"ila digunakan dalam d&sis yang terlalu sering# maka Bat antise!tik terse"ut da!at mengaki"atkan iritasi !ada kulit "i"ir 'agina yang sangat lem"ut. Iritasi ini "iasa "erkem"ang men$adi sel a"n&rmal yang "er!&ntensi dis!lasia. **. Cumlah kehamilan dan !artus Kanker ser'iks ter"anyak di$um!ai !ada (anita yang sering !artus. 0emakin sering !artus semakin "esar kemungkinan resik& menda!at karsin&ma ser'iks. *7. Cumlah !erka(inan >anita yang sering melakukan hu"ungan seksual dan "erganti+ganti !asangan mem!unyai %akt&r resik& yang "esar terhada! kankers ser'iks ini. *). In%eksi 'irus
4

enderung di

"a(ahnya. Ada!un ras Asia+Amerika relati% sama dengan Amerika+His!anik.

In%eksi 'irus her!es sim!leks 2H0A+76 dan 'irus !a!il&ma atau 'irus k&ndil&ma akuminata diduga se"agai %a t&r !enye"a" kanker ser'iks *8. 0&sial Ek&n&mi Karsin&ma ser'iks "anyak di$um!ai !ada g&l&ngan s&sial ek&n&mi rendah mungkin %akt&r s&sial ek&n&mi erat kaitannya dengan giBi# imunitas dan ke"ersihan !erse&rangan. Pada g&l&ngan s&sial ek&n&mi rendah umumnya kuantitas dan kualitas makanan kurang hal ini mem!engaruhi imunitas tu"uh. *5. Hygiene dan sirkumsisi Diduga adanya !engaruh mudah ter$adinya kankers ser'iks !ada (anita yang !asangannya "elum disirkumsisi. Hal ini karena !ada !ria n&n sirkum hygiene !enis tidak tera(at sehingga "anyak kum!ulan+kum!ulan smegma. *,. .er&k&k dan AKDR 2alat k&ntrase!si dalam rahim6 .er&k&k akan merangsang ter"entuknya sel kanker# sedangkan !emakaian AKDR akan "er!engaruh terhada! ser'iks yaitu "ermula dari adanya er&si diser'iks yang kemudian men$adi in%eksi yang "eru!a radang yang terus menerus# hal ini da!at se"agai !en etus ter"entuknya kanker ser'iks. 9ara Penularan Kanker 0er'iks a. 9ara Penularan HPA 9ara HPA menularkan 'irusnya da!at dilakukan dengan "er"agai $alur yaitu1 *. .elalui $alur seksual Calur seksual da!at dilakukan dengan "e"era!a hal yaitu hu"ungan intim# kelamin+kelamin# tangan+kelamin. Ke"anyakan !ria dan (anita yang telah "erhu"ungan intim "erisik& terin'eksi HPA# a!alagi yang sering "erganti !asangan dan kehidu!an seksualnya tidak "ersih# maka le"ih dari 354 !ernah teri%eksi HPA. 7. .elalui $alur n&nseksual Penularan $alur n&nseksual adalah dengan ara !enularan langsung. .isalnya dari i"u ke "ayinya !ada saat !ersalinan. Tentu sa$a ini !ada i"u yang telah tertular 'irus HPA.
5

). Tidak melalui kelamin Penularan tidak melalui kelamin misalnya !akaian dalam# alat+alat ked&kteran yang tidak steril 2ta!i ini sangat ke il kemungkinan6. Bagi &rang yang terkena HPA maka hanya dua kemungkinan yaitu 1 a6 ;-4 akan sem"uh dengan sendirinya &leh sistem keke"alan tu"uhnya yang tinggi. "6 *-+7-4 kemungkinan akan men$adi in%eksi yang meneta!# yang kemudian "erisik& men$adi kanker. 2Bertiani# 7--:# 5,+536 9. PAT/<I0I/L/GI Kanker ser'iks tim"ul di "atas antara e!itel yang mela!isi ekt&ser'ik 2!&rti&6 dan end&ser'iks yang dise"ut se"agai 0Duam&+9&lumnas Cun ti&n 209C6. Pada (anita muda# 09C "erada di luar &steum uteri eksterna sedang !ada (anita "erumur )5 tahun 09C ini "erada di kanalis ser'iks. Tum&r da!at tum"uh 1 *. Eks&%ilik .ulai dari 09C ke arah lumen 'agina se"agai masa !&li%erati% yang mengalami in%eksii sekunder dan nekr&sis. 7. End&%ilik .ulai dari 09C tum"uh ke dalam str&ma ser'iks dan enderung untuk mengadakan in%iltrasi men$adi ulkus. ). Ulserati% .ulai dari 09C daan enderung merusak $aringan ser'iks dengan meli"atkan a(al !&rnises 'agina untuk men$adi ulkus yang luas. 0er'iks yang n&rmal se ara alamiah mengalami !r&ses meta!lasia. Dengan masuknya mutagen# !r&ses terse"ut da!at "erkem"ang ke arah dis!lasia. Tingkatan dis!lasia 1 *. Ringan 2NI0 I6 1 kelainan e!itel ter"atas !ada la!isan "asal 7. 0edang 2NI0 II6 1 lesi e!itel le"ih dari setengah "agian ). Berat 2NI0 III6 1 seluruh la!isan e!itel terkena

Peru"ahan dis!lasia da!at ter$adi karena trauma mekanik atau kimia(i# in%eksi 'irus?"akteri# dan gangguan keseim"angan h&rm&n. Kanker ser'iks da!at menye"ar melalui tiga ara# yaitu 1 *. Perk&ntinuatum ke alat+alat tu"uh sekitarnya Dari ser'iks ke &stium uteri internum kemudian ke segmen "a(ah uterus dan mengenai dinding %undus. .enye"ar ke kandung kemih# 'agina# dan rektum. 7. Lim%&gen Ke kelen$ar !araser'ikalis# hi!&gastrika dan iliaka eksterna ). Hemat&gen Tum&r metastasis ke alat+alat tu"uh yang $auh# !aru+!aru# hati sumsum tulang dan lain+ lain.

>/9

D. Klasi%ikasi !ertum"uhan sel kankers ser'iks a. .ikr&sk&!is *. Dis!lasia Dis!lasia ringan ter$adi !ada se!ertiga "agaian "asal e!idermis. Dis!lasia "erat ter$adi !ada dua !ertiga e!idermiham!ir tidak da!at di"edakan dengan karsin&ma insitu. 7. 0tadium karsin&ma insitu
8

Pada karsin&ma insitu !eru"ahan sel e!itel ter$adi !ada seluruh la!isan e!idermis men$adi karsin&ma sel skuam&sa. Karsin&ma insitu yang tum"uh didaerah ekt&ser'iks# !eralihan sel skuam&sa k&lumnar dan sel adangan end&ser'iks. ). 0tadium karsin&ma mikr&in'asi%. Pada karksin&ma mikr&in'asi%# disam!ing !eru"ahan dera$at !ertum"uhan sel meningkat $uga sel tum&r menem"us mem"rana "asalis dan in'asi !ada st&ma se$auh tidak le"ih 5 mm dari mem"rana "asalis# "iasanya tum&r ini asimt&matik dan hanya ditemukan !ada skrining kanker. 8. 0tadium karsin&ma in'asi'e Pada karsin&ma in'asi% !eru"ahan dera$at !ertum"uhan sel men&n$&l "esar dan "entuk sel "er'ariasi. Petum"uhan in'asi% mun ul diarea "i"ir !&steri&r atau anteri&r ser'iks dan meluas ketiga $urusan yaitu $urusan %&rniks !&steri&r atau anteri&r# $urusan !arametrium dan k&r!us uteri. 5. Bentuk kelainan dalam !ertum"uhan karsin&ma ser'iks a6 Pertum"uhan eks&%ilik# "er"entuk "unga k&&l# tum"uh kearah 'agina dan da!at mengisi setengah dari 'agina tan!a in%iltrasi kedalam 'agina# "entuk !ertum"uhan ini mudah nekr&sis dan !erdarahan. "6 Pertum"uhan end&%ilik# "iasanya lesi "er"entuk ulkus dan tum"uh !r&gesi% meluas ke %&rniks# !&steri&r dan anteri&r ke k&r!us uteri dan !arametrium. 6 Pertum"uhan n&dul# "iasanya di$um!ai !ada end&ser'iks yang lam"atlaun lesi "eru"ah "entuk men$adi ulkus. ". .arkr&sk&!is *. 0tadium !reklinis Tidak da!at di"edakan dengan ser'isitis kr&nik "iasa 7. 0tadium !ermulaan 0ering tam!ak se"agian lesi sekitar &steum e@ternum ). 0tadium setengah lan$ut Telah mengenai se"agian "esar atau seluruh "i"ir !&rsi& 8. 0tadium lan$ut Ter$adi !engrusakan dari $aringan ser'iks# sehingga tam!aknya se!erti ulkus dengan $aringan yang ra!uh dan mudah "erdarah.
9

KLA0I<IKA0I menurut <IG/ 2<ederati&n Internati&nale de Gyne &l&gi et /"stetrigue6# *:;; 1 a. Tingkat Kriteria *. Karsin&ma Pra in'asi'e 0tadium - 1 Karsin&ma in situ atau karsin&ma intra e!itel. 7. Karsin&ma In'asi% a. 0tadium I 1 Pr&ses ter"atas !ada ser'iks 2!erluasan ke k&r!us uteri tidak dinilai6. + 0tadium I a 1 Karsin&ma ser'iks !reklinis hanya da!at didiagn&stik se ara mikr&sk&!is# lesi tidak le"ih dari ) mm atau se ara mikr&sk&!ik kedalamannya E )+5 mm dari e!itel "asal dan meman$ang tidak le"ih dari 3 mm. + 0tadium I " 1 Lesi in'asi% E 5# di"agi atas lesi F 8 9m dan E 8 9m. ". 0tadium II 1 Pr&ses keganasan telah keluar dari ser'iuks dan men$alar ke 7?) "agian atas 'agina dan atau ke !arametrium teta!i tidak sam!ai dinding !anggul. + + 0tadium II a 1 Penye"aran hanya ke 'agina# !arametrium masih "e"as dari in%iltrat tum&r. 0tadium II " 1 Penye"aran ke !arametrium# uni atau "ilateral teta!i "elum sam!ai dinding !anggul. . 0tadium III 1 Penye"aran sam!ai *?) distal 'agina atau ke !arametrium sam!ai dinding !anggul. + + 0tadium III a 1 Penye"aran sam!ai *?) distal 'agina namun tidak sam!ai ke dinding !anggul. 0tadium III " 1 Penye"aran sam!ai dinding !anggul# tidak ditemukan daerah "e"as in%iltrasi antara tum&r dengan dinding !anggul atau !r&ses !ada tingkat I atau II teta!i sudah ada gangguan %aal gin$al?hidr&ne%r&sis. d. 0tadium IA 1 Pr&ses keganasan telah keluar dari !anggul ke il dan meli"atkan muk&sa rektum dan atau 'esika urinaria 2di"uktikan se ara hist&l&gi6 atau telah "ermetastasis keluar !anggul atau ketem!at yang $auh. + + 0tadium IA a 1 Telah "ermetastasis ke &rgan sekitar. 0tadium IA " 1 Telah "ermetastasis $auh.
10

E. Tanda dan Ge$ala a. Ge$ala Peru"ahan !rekanker !ada ser'iks "iasanya tidak menim"ulkan ge$ala dan !eru"ahan ini tidak terdeteksi ke uali $ika (anita terse"ut men$alani !emeriksaan !anggul dan Pa! smear. Ge$ala "iasanya "aru mun ul ketika sel ser'iks yang a"n&rmal "eru"ah men$adi keganasan dan menyusu! ke $aringan di sekitarnya. Pada saat ini akan tim"ul ge$ala "erikut1 *. Perdarahan 'agina yang a"n&rmal# Ter$adi !erdarahan di antara dua masa haid# "aik sesudah k&itus mau!un tidak# !erdarahan le"ih dari satu tahun sesudah men&!ause dan keluar lendir "er am!ur darah serta !&lymen&rhea. Perdarahan a(al "ertam"ah $umlah dan durasinya se$alan dengan !r&gresi'itas kanker dan meru!akan indikasi "ah(a !r&ses !enyakit sudah menyerang lim%e. 7. .enstruasi a"n&rmal 2le"ih lama dan le"ih "anyak6 Ke!utihan yang meneta!# dengan airan yang en er# "er(arna !ink# &klat# mengandung darah atau hitam serta "er"au "usuk. ". Ge$ala dari kanker ser'iks stadium lan$ut1 *. Na%su makan "erkurang# !enurunan "erat "adan# kelelahan 7. Nyeri !anggul# !unggung atau tungkai ). Dari 'agina keluar air kemih atau tin$a 8. Patah tulang 2%raktur6. . Gam"aran Klinis *. Keluhan .etr&ragia 7. Ke!utihan ). Perdarahan !as ak&itus 8. Perdarahan s!&ntan 5. Bau "usuk yang khas
11

,. /"struksi t&tal 'esika urinaria 3. 9e!at lelah ;. Kehilangan "erat "adan :. Anemia *-. 0er'iks tera"a mem"esar#ireguler#tera"a lunak **. Lesi !ada !&rsi& dan 'agina <. Pemeriksaan Penun$ang Pada !emeriksaan %isik ditemukan adanya !em"engkakan kelen$ar lim%e su!rakla'ikuler dan !em"esaran he!ar. Pada !emeriksaan s!ekulum dida!atkan la!isan+la!isan "esar sela!ut lendir mudah le!as dan mudah "erdarah (aktu disua! s!atel Adanya (arna kemerahan di sekitar &stium eksternum ser'ikalis uteri 1 a. Ins!eksi G G G G Perdarahan ke!utihan nyeri a"d&men nyeri !unggung "a(ah

". !al!asi

Pemeriksaan Diagnostik
Ada "e"era!a ara memeriksakan kanker ser'iks# diantaranya1 a. .endeteksi kanker ser'iks dengan Pa! smear >anita yang dian$urkan untuk melakukan tes !a! smear "iasanya mereka yang tinggi akti'itas seksualnya. Namun tidak men$adi kemungkinan $uga (anita yang tidak mengalami akti'itas seksualnya memeriksakan diri. Teknik Pa! 0mear 1 *. Aagina di"uka dengan s!ekulum agar mulut rahim kelihatan= 7. Dilakukan usa!an !ada mulut rahim dengan s!atel=
12

). 0!atel di&leskan ke &"yek glas# kemudian di!eriksa dengan mikr&sk&!= 8. .et&de "er"asis airan 1 usa!an !ada mulut rahim dilakukan dengan it&"rush 2sikat6 E sikat dimasukkan ke dalam airan %iksasi# di"a(a ke la"&rat&rium E di!eriksa dengan mikr&sk&!. ". IAA 2Ins!eksi Aisual dengan Asam Asetat6H .eru!akan ara sederhana untuk mendeteksi kanker leher rahim sedini mungkin dengan menggunakan asam asetat )+54. Alat ini "egitu sederhana se"a" saat memeriksakannya tidak !erlu ke la"&rat&rium dan da!at dilakukan &leh "idan. . .endiagn&sis ser'iks dengan k&l!&sk&!i K&l&sk&!i meru!akan suatu !emeriksaan untuk melihat !ermukaan leher rahim. Pemeriksaan ini menggunakan mikr&sk&! "erkekuatan rendah yang mem!er"esar !ermukaan leher rahim. Per"esarannya dari *-+8- kali dari ukuran n&rmal. Ini da!at mem"antu mengidenti%ikasi area !ermukaan leher rahim yang menun$ukkan ketidakn&rmalan. d. Aagina in%lammati&n sel% test ard Aagina in%lammati&n sel% test ard adalah alat !endeteksian yang da!at men$adi I(arning signJ. Kang ditest dengan alat ini adalah tingkat keasaman 2!H6# test ini uku! akurat# se"a" !ada umumnya a!a"ila se&rang (anita terkena in%eksi# mi&ma# kista "ahkan kanker ser'iks# kadar !Hnya tinggi. Dengan "egitu maka melalui tets ini !aling tidak (anita da!at mengetahui k&ndisi 'agina mereka se ara kasar. e. 0 hillentest 9ara ker$a !emeriksaan ini adalah1 a. 0er'iks di&lesi dengan larutan y&dium ". 0el yang sehat (arnanya akan "eru"ah men$adi &klat . 0edangkan sel yang a"n&rmal (arnanya men$adi !utih atau kuning. d. Cika terkena karsin&ma tidak "er(arna %. K&l!&mikr&sk&!i K&l!&mikr&sk&!i 7-- kali.
13

adalah

!emeriksaan

yang

"erga"ung

dengan

!a!

smear.

K&l!&mikr&sk&!i da!at melihat ha!usan 'agina 2Pa! 0mear6 dengan !em"esaran sam!ai

G. Penatalaksanaan *. Tera!i l& al Tera!i l& al dilakukan !ada !enyakit !rain'asi%# yang meli!uti "i&!sy# auterasi# tera!i laser# k&nisasi# dan "edah "uku. 7. Histerekt&mi Histerekt&mi mungkin $uga dilakukan tergantung !ada usia (anita# status anak# dan atau keinginan untuk sterilisasi. Histerekt&mi radikal adalah !engangkatan uterus# !el'is dan n&dus lim%a !ara aurtik. ). Pem"edahan dan tera!i radiasi a. Pem"edahan dilakukan untuk !engangkatan sel kanker. ". Dilakukan !ada kanker ser'iks in'asi'e . Pada tera!i "atang eksternal"ertu$uan mengatahui luas dan l&kasi tum&r serta menge ilkan tum&r 8. Radi&tera!i "atang eksternal a. Dilakukan $ika n&dus lim%e !&siti% terkena dan "ila "atas+"atas !em"edahan itu tegas. ". Untuk tera!i radiasi ini "iasanya !ara (anita di!asang kateter urine sehingga teta! "erada di tem!at tidur# makan makanan dengan diet ketat dan memakan &"at untuk men egah de%ekasi# karena !ada tera!i ini "iasanya ter!asang tam!&n 2a!likat&r6 5. Eksenterasi !el'i a. Dilakukan $ika ter$adi kanker setem!at yang "erulang ". Da!at dilakukan !ada "agian anteri&r# !&steri&r# atau t&tal tergantung &rgan yang diangkat ditam"ah dengan uterus dan n&dus lim%a disekitarnya. ,. Tera!i "i&l&gi Kaitu dengan mem!erkuat system keke"alan tu"uh 2system imun6 3. Kem&tera!i Dengan menggunakan &"at+&"atan sit&stastik. H. K&m!likasi *. Berkaitan dengan inter'ensi !em"edahan a. Aistula Uretra
14

". Dis%ungsi "ladder . Em"&li !ulm&nal d. In%eksi !el'is e. /"struksi usus 7. Berkaitan dengan kem&tera!i a. 0istitis radiasi ". Enteritis ). Berkaitan dengan kem&tera!i a. 0u!resi sumsum tulang ". .ual muntah aki"at !engunaan &"at kem&tera!i yang mengandung sis!latin . Kerusakan mem"rane muk&sa GI d. .iel&su!resi I. Pen egahan Ada "e"era!a ara untuk men egah kanker ser'iks# yaitu1 *. .en egah ter$adi in%eksi HPA 7. .elakukan !emeriksaan Pa! 0mear se ara teratur ). Tidak "&leh melakukan hu"ungan seksual !ada anak !erem!uan di "a(ah *; tahun 8. Cangan melakukan hu"ungan seksual dengan !enderita kelamin atau gunakan k&nd&m untuk men egah !enularan !enyakit 5. Cangan "erganti+ganti !asangan seksual ,. Berhenti mer&k&k Untuk mengurangi m&r"iditas dan m&rtalitas kanker ser'iks di!erlukan u!aya !en egahan+!en egahan se"agai "erikut 1 *. Pen egahan !rimer# yaitu usaha untuk mengurangi atau menghilangkan k&ntak dengan karsin&gen untuk men egah inisiasi dan !r&m&si !ada !r&ses karsin&gen. 7. Pen egahan sekunder# termasuk skrining dan deteksi dini untuk menemukan kasus+kasus dini sehingga kemungkinan !enyem"uhan da!at ditingkatkan. ). Pen egahan tertier# meru!akan !eng&"atan untuk men egah k&m!likasi klinik dan kematian a(al.
15

BAB III K/N0EP A0UHAN KEPERA>ATAN A. ANA.NE0A *. Identitas klien. Data 0u"yekti% 1 + + + + + + + + Keluar ke!utihan# "er"au Nyeri 9emas Tidak ada na%su makan Berat "adan menurun Keluar ke!utihan# "er"au Perdarahan !er'agina Ins!i ul& !&rti& ra!uh# mudah "erdarah
16

Data /"yekti% 1

+ + + + +

Kurus# !u at Anemis HB kurang dari : gram 4 Eks!resi (a$ah emas Hy!& Al"umin Al" kurang dari 7#5

7. Keluhan utama. Perdarahan dan ke!utihan + Ri(ayat !enyakit sekarang Klien datang dengan !erdarahan !as a &itus dan terda!at ke!utihan yang "er"au teta!i tidak gatal. Perlu ditanyakan !ada !asien atau keluarga tentang tindakan yang dilakukan untuk mengurangi ge$ala dan hal yang da!at mem!er"erat# misalnya keterlam"atan keluarga untuk mem"eri !era(atan atau mem"a(a ke Rumah 0akit dengan segera# serta kurangnya !engetahuan keluarga.

Ri(ayat !enyakit terdahulu. Perlu ditanyakan !ada !asien dan keluarga# a!akah !asien !ernah mengalami hal yang demikian dan !erlu ditanyakan $uga a!akah !asien !ernah menderita !enyakit in%eksi.

Ri(ayat !enyakit keluarga Perlu ditanyakan a!akah dalam keluarga ada yang menderita !enyakit se!erti ini atau !enyakit menular lain.

). Ri(ayat !sik&s&sial Dalam !emeliharaan kesehatan dika$i tentang !emeliharaan giBi di rumah dan "agaimana !engetahuan keluarga tentang !enyakit kanker ser'iks. 8. P&la %ungsi kesehatan G&rd&n a. Pemeliharaan dan !erse!si kesehatan. Kanker ser'iks da!at diaki"atkan &leh higiene yang kurang "aik !ada daerah ke(anitaan. Ke"iasaan menggunakan "ahan !em"ersih 'agina yang mengandung Bat+ Bat kimia $uga da!at mem!engaruhi ter$adinya kanker ser'iks.
17

". P&la istirahat dan tidur. P&la istirahat dan tidur !asien da!at terganggu aki"at dari nyeri aki"at !r&gresi'itas dari kanker ser'iks atau!un karena gangguan !ada saat kehamilan.gangguan !&la tidur $uga da!at ter$adi aki"at dari de!resi yang dialami &leh i"u. . P&la eliminasi Da!at ter$adi ink&ntinensia urine aki"at dari uterus yang menekan kandung kemih. Da!at !ula ter$adi disuria serta hematuria. 0elain itu "iisa $uga ter$adi ink&ntinensia al'i aki"at dari !eningkatan tekanan &t&t a"d&minal d. P&la nutrisi dan meta"&lik Asu!an nutrisi !ada I"u hamil dengan kanker ser'iks harus le"ih "anyak $ika di"andingkan dengan se"elum kehamilan. Da!at ter$adi mual dan muntah !ada a(al kehamilan. Ka$i $enis makanan yang "iasa dimakan &leh I"u serta !antau "erat "adan I"u sesuai dengan umur kehamilan karena I"u dengan kanker ser'iks $uga "iasanya mengalami !enurunan na%su makan. Kanker ser'iks !ada I"u yang sedang hamil $uga da!at mengganggu dari !erkem"angan $anin. e. P&la k&gniti% L !erse!tual Pada I"u hamil dengan kanker ser'iks "iasanya tidak ter$adi gangguan !ada !ada !an a indra meli!uti !englihatan# !endengaran# !en iuman# !era"aan# !enge a!. %. P&la !erse!si dan k&nse! diri Pasien kadang merasa malu terhada! &rang sekitar karena mem!unyai !enyakit kanker ser'iks# aki"at dari !erse!si yang salah dari masyarakat. Dimana salah satu eti&l&gi dari kanker ser'iks adalah aki"at dari sering "erganti L ganti !asangan seksual. g. P&la akti'itas dan latihan. Ka$i a!akah !enyakit serta kehamilan !asien mem!engaruhi !&la akti'itas dan latihan. Dengan sk&r kemam!uan !era(atan diri 2-M mandiri# *M alat "antu# 7M di"antu &rang lain# )M di"antu &rang lain dan alat# 8M tergantung t&tal6.
18

I"u hamil (a$ar $ika mengalami !erasaan sedikit lemas aki"at dari asu!an nutrisi yang "erkurang aki"at dari harus "er"agi dengan $anin yang dikandungnya. Namun !ada i"u hamil yang disertai dengan kanker ser'iks i"u akan merasa sangat lemah terutama !ada "agian ekstremitas "a(ah dan tidak da!at melakukan akti'itasnya dengan "aik aki"at dari !r&gresi'itas kanker ser'iks sehingga harus "eristirahat t&tal. h. P&la seksualitas dan re!r&duksi Ka$i a!akah terda!at !eru"ahan !&la seksulitas dan re!r&duksi !asien selama !asien menderita !enyakit ini. Pada !&la seksualitas !asien akan terganggu aki"at dari rasa nyeri yang selalu dirasakan !ada saat melakukan hu"ungan seksual 2dis!areuni6 serta adanya !erdarahan setelah "erhu"ungan. 0erta keluar airan en er 2ke!utihan6 yang "er"au "usuk dari 'agina.

i. P&la mana$emen k&!ing stress Ka$i "agaimana !asien mengatasi masalah+masalahnya. Bagaimana mana$emen k&!ing !asien. A!akah !asien da!at menerima k&ndisinya setelah sakit. I"u hamil dengan kanker ser'iks "iasanya mengalami gangguan dalam mana$emen k&!ing stres yang diaki"atkan dari emas yang "erle"ihan terhada! risik& ter$adinya kematian $anin serta keselamatan dirinya sendiri. $. P&la !eran L hu"ungan Bagaimana !&la !eran hu"ungan !asien dengan keluarga atau lingkungan sekitarnya. A!akah !enyakit ini da!at mem!engaruhi !&la !eran dan hu"ungannya. I"u hamil dengan kanker ser'iks harus menda!atkan dukungan dari suami serta &rang L &rang terdekatnya karena itu akan mem!engaruhi k&ndisi kesehatan I"u serta $anin yang dikandungnya. Biasanya k&!ing keluarga akan melemah ketika dalam angg&ta keluarganya ada yang menderita !enyakit kanker ser'iks. k. P&la keyakinan dan nilai Ka$i a!akah !enyakit !asien mem!engaruhi !&la keyakinan dan nilai yang diyakini.
19

B. DIAGN/0A KEPERA>ATAN KANG .UNGKIN .UN9UL *. Risik& In%eksi ".d !r&ses !enyakit kr&nis 2metastase sel kanker6 7. Gagguan rasa nyaman nyeri kr&nis "?d nekr&sis $aringan !ada ser'iks aki"at !enyakit kanker ser'iks ). Gangguan !er%usi $aringan 2anemia6 "erhu"ungan dengan !erdarahan intra ser'ikal. 8. Ansietas "?d kurangnya krisis situasi 2kanker6= an aman atau !eru"ahan status kesehatan.

BAB IV PENUTUP A. KE0I.PULAN Kanker er'iks adalah tum&r ganas yang tum"uh didalam leher rahim atau er'iks. Kanker ser'iks .eru!akan kanker yang menyerang (anita !ada daerah genitalia. Kang dise"kan &leh Huma Pa!ill&ma'irus dimana Airus ini "ersi%at /nk&genik 2menye"a"kan kanker6. HPA ditularkan melalui hu"ungan seksual dan da!at !ula melalui !enggunaan "arang !ri"adi yang "ersamaan# misalnya !akaian "ersama. B. 0aran ILe"ih "aik .en egah dari !ada .eng&"atiJ 9. Kritik Kami .enyadari dalam Pem"uatan .akalah ini masih Kurang "aik &leh karena itu kami sangat mem"utuhkan kritikan yang .em"angun dari !ara Pem"a a.
20

DAFTAR PUSTAKA Gale# D.# 7---. Ren ana Asuhan Ke!era(atan /nk&l&gi 2/n &l&gy Nursing 9are Plans6# EG9# Cakarta. C&hns&n# ..# 7---. Nursing /ut &mes 9lassi%i ati&n 2N/96# se &nd editi&n# .&s"y# Philadel!hia. NANDA# 7--5. Nursing Diagn&ses1 De%initi&n and 9lassi%i ati&n 7--5+7--,# NANDA Internati&nal# Philadel!hia. .Ha her?m&&re# 7--*# Esensial &"stetri dan ginek&l&gi# hy!&krates # $akarta A"dul "ari sai%uddin## 7--* # Buku a uan nasi&nal !elayanan kesehatan maternal dan ne&natal# !ener"it yayasan "ina !ustaka sar(&n& !ra(ir&hard$&# Cakarta .arlyn D&enges#dkk# 7--*#Ren ana !era(atan .aternal?Bayi# EG9 # Cakarta Helen Aarney#DKK# 7--7# Buku 0aku Bidan# etakan I# EG9# Cakarta Lynda Cual 9ar!enit&# 7--*# Buku 0aku Diagn&sa ke!era(atan edisi ;#EG9#Cakarta. Ari% .ans$&er dkk 27---6# Ka!ita 0elekta Ked&kteran # Edisi ) # Cilid *. EG9 1 Cakarta

21