Você está na página 1de 6

Artigo Original Original Article Sistema para gerncia de imagens mdicas com suporte CBIR

Implementao e avaliao de um sistema de gerenciamento de imagens mdicas com suporte recuperao baseada em contedo*
Implementation and evaluation of a medical image management system with content-based retrieval support
Edilson Carlos Carit1, Enzo Seraphim2, Marcelo Ossamu Honda3, Paulo Mazzoncini de Azevedo-Marques4

Resumo OBJETIVO: Neste artigo so descritas a implementao e avaliao de um sistema de gerenciamento de


imagens mdicas com suporte recuperao baseada em contedo (PACS-CBIR), integrando mdulos voltados para a aquisio, armazenamento e distribuio de imagens, e a recuperao de informao textual por palavras-chave e de imagens por similaridade. MATERIAIS E MTODOS: O sistema foi implementado com tecnologias para Internet, utilizando-se programas livres, plataforma Linux e linguagem de programao C + + , PHP e Java. H um mdulo de gerenciamento de imagens compatvel com o padro DICOM e outros dois mdulos de busca, um baseado em informaes textuais e outro na similaridade de atributos de textura de imagens. RESULTADOS: Os resultados obtidos indicaram que as imagens so gerenciadas e armazenadas corretamente e que o tempo de retorno das imagens, sempre menor do que 15 segundos, foi considerado bom pelos usurios. As avaliaes da recuperao por similaridade demonstraram que o extrator escolhido possibilitou a separao das imagens por regio anatmica. CONCLUSO: Com os resultados obtidos pode-se concluir que vivel a implementao de um PACS-CBIR. O sistema apresentou-se compatvel com as funcionalidades do DICOM e integrvel ao sistema de informao local. A funcionalidade de recuperao de imagens similares pode ser melhorada com a incluso de outros descritores. Unitermos: CBIR; PACS; DICOM; Imagens mdicas; Sistemas de informao em sade.

Abstract OBJECTIVE: The present paper describes the implementation and evaluation of a medical images management
system with content-based retrieval support (PACS-CBIR) integrating modules focused on images acquisition, storage and distribution, and text retrieval by keyword and images retrieval by similarity. MATERIALS AND METHODS: Internet-compatible technologies were utilized for the system implementation with freeware, and C++, PHP and Java languages on a Linux platform. There is a DICOM-compatible image management module and two query modules, one of them based on text and the other on similarity of image texture attributes. RESULTS: Results demonstrate an appropriate images management and storage, and that the images retrieval time, always < 15 sec, was found to be good by users. The evaluation of retrieval by similarity has demonstrated that the selected images extractor allowed the sorting of images according to anatomical areas. CONCLUSION: Based on these results, one can conclude that the PACS-CBIR implementation is feasible. The system has demonstrated to be DICOM-compatible, and that it can be integrated with the local information system. The similar images retrieval functionality can be enhanced by the introduction of further descriptors. Keywords: CBIR; PACS; DICOM; Medical images; Health information system.
Carit EC, Seraphim E, Honda MO, Azevedo-Marques PM. Implementao e avaliao de um sistema de gerenciamento de imagens mdicas com suporte recuperao baseada em contedo. Radiol Bras. 2008;41(5):331336.

INTRODUO
* Trabalho realizado na Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (FMRPUSP), Ribeiro Preto, SP , Brasil. 1. Doutor, Docente do Centro de Cincias Exatas, Naturais e Tecnolgicas da Universidade de Ribeiro Preto (Unaerp), Ribeiro Preto, SP , Brasil. 2. Doutor, Docente do Instituto de Engenharia de Sistemas e Tecnologias da Informao (IESTI) da Universidade Federal de Itajub (Unifei), Itajub, MG, Brasil. 3. Doutor, Ps-Doutorando no Departamento de Neurologia Subrea Biossinal e Tecnologia em Imagens da FriedrichSchiller-Universitt, Jena, Alemanha. 4. Doutor, Professor Associado do Centro de Cincias das Imagens e Fsica Mdica do Departamento de Clnica Mdica da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (FMRPUSP), Ribeiro Preto, SP , Brasil.

Os sistemas de comunicao e armazenamento de imagem (picture archiving and communication systems PACS) j se tornaram a opo tecnolgica preferida para as tarefas de transmisso, armazenaEndereo para correspondncia: Dr. Edilson Carlos Carit. Rua Arnaldo Victaliano, 1404, ap. 34, Jardim Palma Travassos. Ribeiro Preto, SP , Brasil, 14091-22. E-mail: edcarita@uol.com.br Recebido para publicao em 29/8/2007. Aceito, aps reviso, em 25/2/2008.

mento e visualizao de dados na rea de diagnstico por imagem. Mais recentemente, devido ao grande aumento no volume de imagens gerado pelas tcnicas disponveis, o interesse na otimizao dos processos de arquivamento e recuperao de informao tem-se firmado como um importante objeto de estudo na informtica radiolgica. Assim, enquanto o requisito clssico para um PACS seria a habilidade de visualizar imagens e informaes clnicas relacionadas, um grande interesse em

Radiol Bras. 2008 Set/Out;41(5):331336


0100-3984 Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem

331

Carit EC et al.

tcnicas que utilizam a recuperao de imagem baseada em contedo (contentbased image retrieval CBIR) vem surgindo nos ltimos anos. Essas tcnicas buscam localizar, a partir de informaes extradas do caso em estudo, casos similares anteriormente diagnosticados e armazenados. Os sistemas CBIR utilizam informaes extradas das imagens para represent-las, sendo seu principal objetivo o estabelecimento de uma descrio semntica para essas imagens(1). Nesse tipo de abordagem(25), imagens so recuperadas a partir da similaridade de seus atributos, que so comparados com os atributos extrados de uma imagem referncia. Os atributos mais utilizados so cor, textura, forma, estruturas e relacionamento espacial, que servem como chaves para a recuperao das imagens dentro de uma aproximao de similaridade previamente estabelecida. A recuperao baseada em contedo tem-se mostrado uma alternativa importante e um complemento fundamental para os sistemas tradicionais de busca baseada em texto(68). Um PACS com suporte recuperao de imagens baseada em contedo (PACS-CBIR) consiste de um sistema que contempla a conexo com as modalidades de imagens, visualizao, armazenamento, recuperao das imagens e laudos mediante informaes alfanumricas ou textuais, e a recuperao dos exames atravs de busca por similaridade das caractersticas das imagens. Neste artigo apresentada a implementao de uma arquitetura para o gerenciamento de imagens mdicas dentro do ambiente hospitalar, que integra a funo CBIR, e sua avaliao englobando as funcionalidades dos mdulos voltados para o gerenciamento de imagens mdicas, suporte para a recuperao baseada em contedo e recuperao das imagens e informaes associadas por meio de dados textuais. As imagens utilizadas neste estudo foram obtidas de modalidades de imagens mdicas digitais, como ressonncia magntica (RM) e tomografia computadorizada (TC), em formato digital imaging and communication in medicine (DICOM), indexadas, armazenadas e vinculadas ao sistema de informao em radiologia (radiology information system RIS) do hospital(9), para posterior visualizao em conjunto

com seus respectivos laudos. As consultas s imagens e laudos podem ser realizadas por meio de palavras-chave (busca textual) ou utilizando-se de uma interface para recuperao de imagens a partir da similaridade do contedo pictrico, quantificada atravs de atributos de textura. MATERIAIS E MTODOS A modelagem da arquitetura do PACSCBIR foi criada com base nos sistemas de informao e fluxo de trabalho do hospital-escola no qual o estudo foi realizado. Na Figura 1 ilustrada a modelagem da arquitetura implementada. O servidor de imagens foi implementado utilizando-se os cdigos fontes do programa PACSOne verso 3.1.8, que um sistema de comunicao e armazenamento de imagens de cdigo aberto, desenvolvido em 2004 por Xiaohui Li nos Estados Unidos e distribudo pela empresa RainbowFish Software(10). O PACSOne um servidor para armazenamento de longo e curto prazos de imagens mdicas em conformidade com o padro DICOM, que recebe as imagens das respectivas modalidades e faz seu armazenamento para posterior recuperao e distribuio. As informaes das configuraes do servidor e das imagens so armazenadas em um banco de dados relacional, sendo que para este estudo foi utilizado o sistema gerenciador de banco de dados (SGBD) MySQL verso 4.1.16,

que um software livre, portvel e compatvel com diversas linguagens de programao(11). As interfaces de recuperao textual e por similaridade de imagens foram desenvolvidas contemplando tecnologias para rede mediante linguagens hypertext markup language (HTML) e hypertext preprocessor (PHP) verso 4.0.4. Para que as imagens no formato DICOM fossem visualizadas no navegador, foi desenvolvido um aplicativo utilizando a linguagem de programao Java(12), incluindo funes para ajuste de brilho e contraste. O sistema CBIR foi criado para extrair as caractersticas das imagens armazenadas no servidor PACS e index-las para posterior recuperao por similaridade. O servio responsvel pela extrao das caractersticas foi desenvolvido em linguagem de programao C++, sendo executado atravs de linha de comando. No momento em que esse servio iniciado, ele verifica os exames que esto armazenados no servidor PACS, extrai as caractersticas das imagens utilizando os descritores de textura de Haralick et al.(13) e as armazena em forma de um vetor no banco de dados do mdulo CBIR. A estrutura mtrica utilizada como base para indexao das caractersticas extradas a slim-tree, proposta por Traina Jr et al.(14). Para a avaliao do sistema implementado observou-se seu desempenho, sua estabilidade e as principais funcionalidades

Figura 1. Arquitetura para um PACS-CBIR.

332

Radiol Bras. 2008 Set/Out;41(5):331336

Sistema para gerncia de imagens mdicas com suporte CBIR

e conformidades com o padro DICOM. Um total de 120 exames, incluindo 60.401 imagens de RM e TC, foi utilizado para avaliao. O sistema de recuperao textual passou por dois processos de avaliao: uma avaliao quantitativa, que teve como objetivo a validao e avaliao das funcionalidades do DICOM, para garantir que todas as imagens armazenadas no servidor PACS e vinculadas ao RIS eram disponibilizadas no momento da recuperao, juntamente com os dados demogrficos do paciente e as informaes do exame, e tambm a mensurao do tempo de retorno de cada exame; e uma avaliao qualitativa, considerando a satisfao do usurio em relao ao sistema, que foi realizada por quatro mdicos e um cientista da computao. No Quadro 1 so apresentados a formao e o tempo de experincia de cada profissional. Os itens avaliados pelos usurios foram: interface do sistema, tempo de retorno dos exa-

mes, tempo de retorno das imagens, qualidade das imagens, facilidade de navegao e ajuste da imagem. Os referenciais de qualidade utilizados foram: 1 (muito ruim no adequado para uso); 2 (ruim pode ser usado com dificuldade); 3 (satisfatrio pode ser usado, porm com alguma limitao significativa); 4 (bom pode ser usado, com alguma limitao no importante); 5 (muito bom adequado para o uso). Para a avaliao do sistema de consulta por similaridade de imagens foram considerados somente os exames de RM, totalizando 61 casos e 17.099 imagens (39 casos e 12.939 imagens de encfalo; 8 casos e 1.456 imagens de abdome; 10 casos e 2.448 imagens de coluna; e 4 casos e 256 imagens de faringe). Para essa avaliao, inicialmente o usurio escolhia uma modalidade de exame, definia uma imagem referncia e informava o nmero de imagens semelhantes que o sistema deveria retornar

(Figura 2). Aps o processo de recuperao, na avaliao do desempenho do sistema, considerou-se uma imagem recuperada como correta quando pertencente mesma regio anatmica da imagem de referncia ou quando possuindo a mesma condio diagnstica (normal ou no). Para exames com laudo no-normal verificouse a compatibilidade das descries diagnsticas presentes nos laudos. RESULTADOS O sistema para recuperao textual foi implementado para permitir a integrao entre o servidor de imagens, o servidor do RIS e o visualizador de imagens, admitindo que o usurio autorizado consulte as informaes dos pacientes, seus exames e suas respectivas imagens. No Quadro 2 so apresentadas as opes de consulta textual disponveis no sistema. Na Figura 3 apresentada a tela para realizar uma consulta complexa. A partir das informaes do paciente e da lista dos exames realizados, possvel acessar e visualizar as imagens (Figura 4). Os resultados da avaliao qualitativa do sistema de recuperao textual so apresentados na Tabela 1. Na Tabela 2 so apresentados os resultados obtidos nas consultas realizadas para avaliar a similaridade

Quadro 1 Formao e tempo de experincia dos avaliadores do sistema. Identificador M1 M2 M3 M4 C1 Formao Mdico radiologista Mdico radiologista Mdico neurorradiologista Mdico neurorradiologista Cientista de computao Tempo de experincia 15 anos 13 anos 19 anos 7 anos 12 anos

Figura 2. Interface para escolha da imagem de referncia para consulta por similaridade.

Radiol Bras. 2008 Set/Out;41(5):331336

333

Carit EC et al.

Figura 3. Tela da opo consulta complexa do mdulo de consulta textual.

Figura 4. Imagens de um exame apresentadas pelo visualizador DICOM implementado.

das imagens recuperadas atravs dos descritores de textura utilizados, considerando a regio anatmica. Na coluna Mdia apresentada a porcentagem mdia de imagens corretas que o sistema retornou para cada regio anatmica. Observou-se valor

mdio geral de acertos de 72% e desviopadro de 0,84. Na Tabela 3 so apresentados os resultados validando a concluso do laudo (normal ou no) e a compatibilidade das descries dos laudos para os casos no-nor-

mais para cada regio anatmica. Observou-se valor mdio geral de acertos de 81% e desvio-padro de 1,47 para a concluso do laudo, e valor mdio geral de acertos de 64% e desvio-padro de 1,13 para a compatibilidade da descrio do laudo.
Radiol Bras. 2008 Set/Out;41(5):331336

334

Sistema para gerncia de imagens mdicas com suporte CBIR

Quadro 2 Opes de consulta textual do sistema. Opes Nome/sobrenome Regio anatmica/exame Registro do paciente Descrio do laudo Consulta complexa Descrio O usurio dever informar o nome e/ou sobrenome do paciente, para que o sistema possa encontrar o paciente com os dados informados e, posteriormente, recuperar seus exames e respectivas imagens O usurio informar a regio anatmica e/ou o tipo de exame e um perodo e o sistema recuperar os exames e as respectivas imagens O usurio informar o identificador do paciente e o sistema recuperar as informaes do paciente, bem como seus exames e as respectivas imagens, mediante uma busca nica O usurio dever informar palavras-chave da concluso do laudo e um perodo e o sistema recuperar os exames e as respectivas imagens Atravs dessa opo o usurio poder fazer uma mescla entre os atributos nome, sobrenome, regio anatmica, tipo do exame e a descrio do laudo e o sistema recuperar o(s) exame(s) com as caractersticas informadas

Tabela 1 Resultados da avaliao qualitativa do sistema de recuperao textual. Item Interface do sistema Tempo de retorno dos exames Tempo de retorno das imagens Qualidade da visualizao das imagens Facilidade de navegao Ajuste da imagem M1 4 3 3 4 4 3 M2 5 5 5 4 5 3 M3 5 5 4 4 5 3 M4 5 5 5 4 5 3 C1 5 5 4 4 5 3 Mdia 4,8 4,6 4,2 4 4,8 3 Concluso final Muito bom Muito bom Bom Bom Muito bom Satisfatrio

M1 e M2, mdicos radiologistas; M3 e M4, mdicos neurorradiologistas; C1, cientista de computao.

Tabela 2 Resultados obtidos considerando a regio anatmica retornada. Regio anatmica Encfalo Abdome Coluna Faringe Mdia 80% 100% 20% 80% Desvio-padro 1,41 0 0 1,41

Tabela 3 Resultados obtidos considerando a concluso e a compatibilidade da descrio do laudo. Regio anatmica Encfalo Abdome Coluna Faringe Mdia (laudo) 72% 80% 100% 70% Desvio-padro 1,14 0 0 2,12 Mdia (compatibilidade) 56% 50% 100% 50% Desvio-padro 0,70 0 0 2,12

DISCUSSO Considerando-se a avaliao qualitativa do sistema de recuperao textual, observa-se que no item interface do sistema quatro profissionais atriburam nota 5 e um profissional, nota 4; assim, este item pode ser considerado muito bom. Na implementao das interfaces do projeto PACSCBIR (interface do PACS e interfaces de recuperao textual e baseada em contedo) seguiu-se a estratgia mundial para disponibilizar informaes de maneira segura, prtica e rpida, mediante desenvolvimento
Radiol Bras. 2008 Set/Out;41(5):331336

de sistemas de informao que utilizam tecnologias para Internet. Assim, o usurio no precisa ter o sistema instalado em sua mquina e pode acess-lo de qualquer lugar. No item tempo de retorno dos exames, quatro profissionais atriburam nota 5 e um profissional, nota 3; a maioria dos profissionais considerou o tempo de retorno dos exames muito bom. Ressalta-se que esse tempo no ultrapassou cinco segundos, todavia, variaes de velocidade na taxa de transferncia podem ocorrer em funo do trfego da rede de computadores do hospital.

Na avaliao do item tempo de retorno das imagens, dois profissionais atriburam nota 5, dois profissionais atriburam nota 4 e um profissional, nota 3, sendo possvel considerar este item como bom; entretanto, o tempo mdio de retorno das imagens ficou sempre no intervalo de 10 a 15 segundos. Embora esse aspecto no tenha sido quantificado neste trabalho, provvel que o maior tempo de espera esteja associado ao processo de montagem da tela para exibio das imagens e no com o processo de consulta pelo mdulo CBIR. Isso estaria em conformidade com os resultados apresentados por Harrison(15), responsvel pela implantao de um PACS-Web no Centro Mdico da Universidade de Mississipi, em Jackson, nos Estados Unidos. Segundo o autor, a consulta rpida e o que computacionalmente dispendioso retornar as imagens da base de dados e montar a tela de visualizao. No item qualidade de visualizao das imagens, todos os profissionais atriburam nota 4, conceito bom, sendo a principal limitao encontrada relativa ao ajuste do janelamento para exibio das imagens. Essa limitao confirmada na avaliao do item ajuste da imagem, para o qual todos os profissionais atriburam nota 3, sendo sugerido o acrscimo de algumas ferramentas como zoom, segmentao e binarizao. Considerando-se a anlise do item facilidade de navegao, quatro profissionais atriburam nota 5 e um profissional, nota 4. A maioria dos profissionais considerou este item muito bom, obtendo-se um resultado compatvel com outros trabalhos relativos utilizao de tecnologias para Internet em PACS. Citando Harrison(15),

335

Carit EC et al.

Peer et al.(16) e Cao et al.(17), as principais vantagens do uso dessas tecnologias so a reduo de custos e a descentralizao dos exames, permitindo fcil acesso dos radiologistas s imagens pela rede do hospital ou pela Internet. Os resultados obtidos com a avaliao do desempenho do sistema de recuperao de imagens similares utilizando atributos de textura, com valor mdio geral de acerto de 72%, so compatveis com resultados encontrados em outros trabalhos publicados(1,18,19). Pereira Jr et al.(18) apresentam um estudo mostrando que atributos de textura podem ser teis para separar automaticamente regies normais de regies contendo ndulos ou microcalcificao em mamografias digitalizadas, com acertos acima de 90%. Porm, so muito pouco eficientes para distinguir leses malignas de benignas, com seu nvel de acerto, nesse caso, caindo para a ordem de 50%. Em um trabalho envolvendo anlise de textura para recuperao de imagens por similaridade, Oliveira et al.(19) relatam resultados de preciso na ordem de 54% para imagens sagitais de joelho e 40% para imagens axiais de cabea. Kinoshita et al.(1) apresentam resultados da ordem de 78% a 83% de acerto em um sistema CBIR, baseado em textura e redes neurais artificiais, desenvolvido para recuperar imagens mamogrficas por similaridade de densidade de tecido. CONCLUSES A arquitetura implementada foi desenvolvida tendo-se por base tecnologias no proprietrias de cdigo livre e aberto, as caractersticas do sistema de informao e do fluxo de exames do hospital onde o projeto foi implementado. Porm, sua estrutura pode ser adaptada para funcionar em conjunto com qualquer sistema de gerenciamento e modalidade de gerao de imagens mdicas que estejam em conformidade com o padro DICOM, basicamente adicionando-se o mdulo de recuperao de imagens por similaridade de contedo. Para implementao do algoritmo de recu-

perao por similaridade foram utilizados descritores de textura, que fornecem medidas de propriedades de regies como suavidade, rugosidade e regularidade(20). Porm, o desempenho do sistema pode ser melhorado com a incluso de outros descritores, voltados para caracterizao de forma, por exemplo. Do ponto de vista de sua aplicao, o sistema implementado pode ser utilizado na rotina clnica como ferramenta de auxlio tomada de deciso, conforme descrito no trabalho publicado por Huang et al.(21), que descreve a implementao e avaliao de uma ferramenta de suporte ao diagnstico com base na recuperao de imagens similares junto ao Childrens Hospital Los Angeles. O estudo envolveu 2.500 exames consecutivos de RM de encfalo de crianas, com resultados variando de 10% a 60% de acerto nas consultas por similaridade, sendo que a doena melhor caracterizada foi a neurofibromatose (60%) e a pior caracterizada, o cisto aracnide (10%). evidente que, em relao ao fluxo de trabalho, a utilizao de um sistema CBIR como ferramenta de auxlio ao diagnstico ir impactar negativamente na produtividade do servio, porm, seus benefcios ficam bastante evidentes como ferramenta de apoio pesquisa e ao ensino em radiologia, conforme descrito no artigo de reviso publicado por Mller et al.(8). Ressalta-se, finalmente, que na literatura ainda h poucos relatos voltados para a integrao de ferramentas de recuperao por contedo em sistemas de gerenciamento de imagens, reforando o carter inovador do trabalho descrito neste artigo.
REFERNCIAS 1. Kinoshita SK, Azevedo-Marques PM, Pereira RR Jr, et al. Content-based retrieval of mammograms using visual features related to breast density patterns. J Digit Imaging. 2007;20:17290. 2. Song BC, Kim MJ, Ra JB. A fast multiresolution feature matching algorithm for exhaustive search in large image databases. IEEE Trans Circuits Syst Video Technol. 2001;11:6738. 3. Cai W, Feng DD, Fulton R. Content-based retrieval of dynamic PET functional images. IEEE Trans Inf Technol Biomed. 2000;4:1528.

4. Assfalg J, Pala P. Querying by photographs: a VR metaphor for image retrieval. IEEE Multimedia. 2000;7:529. 5. Wang Z, Chi Z, Feng D. Content-based image retrieval using block-constrained fractal coding and nona-tree decomposition. IEEE Proc Vis Image Signal Process. 2000;147:915. 6. Alto H, Rangayyan RM, Desautels JEL. Contentbased retrieval and analysis of mammographic masses. J Electron Imaging. 2005;14:117. 7. Vailaya A, Figueiredo MAT, Jain AK, et al. Image classification for content-based indexing. IEEE Trans Image Processing. 2001;10:11730. 8. Mller H, Michoux N, Bandon D, et al. A review of content-based image retrieval systems in medical applications clinical benefits and future directions. Int J Med Inform. 2004;73:123. 9. Azevedo-Marques PM, Carit EC, Benedicto AA, et al. Integrao RIS/PACS no Hospital das Clnicas de Ribeiro Preto: uma soluo baseada em web. Radiol Bras. 2005;38:3743. 10. PacsOne. [Acessado em: 10/6/2007]. Disponvel em: http://www.pacsone.net 11. Milani A. MySQL guia do programador. So Paulo: Novatec; 2006. 12. Carit EC, Matos ALM, Azevedo-Marques PM. Ferramentas para visualizao de imagens mdicas em hospital universitrio. Radiol Bras. 2004;37:43740. 13. Haralick RM, Shanmugan K, Dinstein I. Textural features of images classification. IEEE Trans Systems Man Cybernetics. 1973;3:61021. 14. Traina C Jr, Traina AJM, Faloutsos C, et al. Fast indexing and visualization of metric data sets using slim-trees. IEEE Trans Knowledge Data Engineering. 2002;14:24460. 15. Harrison SW. Success with Web-based image access. Radiol Manage. 2003;25:368. 16. Peer S, Vogl R, Peer R, et al. Sophisticated hospital information system/radiology information system/picture archiving and communications system (PACS) integration in a large-scale traumatology PACS. J Digit Imaging. 1999;12:99 102. 17. Cao F, Huang HK, Zhou XQ. Medical image security in a HIPAA mandated PACS environment. Comput Med Imaging Graph. 2003;27:18596. 18. Pereira RR Jr, Azevedo-Marques PM, Honda MO, et al. Usefulness of texture analysis for computerized classification of breast lesions on mammograms. J Digit Imaging. 2007;20:24855. 19. Oliveira MC, Azevedo-Marques PM, Cirne Filho WC. Grades computacionais na otimizao da recuperao de imagens mdicas baseada em contedo. Radiol Bras. 2007;40:25561. 20. Gonzalez RC, Woods RE. Processamento de imagens digitais. So Paulo: Edgard Blcher; 2000. 21. Huang HK, Nielsen JF, Nelson MD, et al. Imagematching as a medical diagnostic support tool (DST) for brain diseases in children. Comput Med Imaging Graph. 2005;29:195202.

336

Radiol Bras. 2008 Set/Out;41(5):331336

Você também pode gostar