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SRIE FARMACOLOGIA APLICADA Formao em Auxiliar de Farmcia Hospitalar e Drogarias Volume V - TOMO III Farmacologia: Farmacocintica e Farmacodinmica.

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2014. SEXTA EDIO DA SRIE REVISTA E AUMENTADA. 1. Edio do Volume V TOMO III Editora Free Virtual. INESPEC 2014
Fortaleza-Cear. Edio em Janeiro de 2014

Farmacocintica e Farmacodinmica 1. Edio Aumentada.

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No Volume - tomo II apresentamos aos alunos do autor, a quarta reedio do livro Tomo II Anatomia e Fisiologia, aumentada e revisada. As edies encontra-se assim distribudas: 1 - (Aula especial tpico ensaio. Published by Cesar Augusto Venncio Silva. Dec 15, 2013 - Copyright: Attribution Non-commercial - PDF, DOCX, TXT) http://www.scribd.com/doc/191659914/aula-especial-topico-ensaio 2 - (SRIE FARMACOLOGIA APLICADA 2a. EDIO AULAS PARA O PERODO DE 1 A 21 DE DEZEMBRO FARMACOLOGIA CLNICA II TOMO II DO VOLUME - Cesar Augusto Venncio Silva. SEGUNDA REEDIO AMPLIADA COM AULAS PARA O PERODO DE 16 DE DEZEMBRO DE 2013 A 21 DE DEZEMBRO. Dec 16, 2013 Copyright: Attribution Non-commercial) http://www.scribd.com/doc/191746207/SERIE-FARMACOLOGIA-APLICADA-2aEDICAO-AULAS-PARA-O-PERIODO-DE-1-A-21-DE-DEZEMBRO-FARMACOLOGIACLINICA-II-TOMO-II-DO-VOLUME-V 3 - (Published by Cesar Augusto Venncio Silva - ANATOMIA DA VIA Parenteral por injeo ou infuso. LIVRO FARMACOLOGIA TOMO II PROFESSOR CSAR VENNCIO ANATOMIA 21122013 - Dec 21, 2013 - Copyright: Attribution Non-commercial (PDF, DOCX, TXT): http://www.scribd.com/doc/192841449/ANATOMIA-DA-VIA-Parenteral-por-injecao-ouinfusao-LIVRO-FARMACOLOGIA-TOMO-II-PROFESSOR-CESAR-VENANCIOANATOMIA-21122013 4 - Publicado por Cesar Augusto Venncio Silva - 2014. QUINTA EDIO DA SRIE REVISTA E AUMENTADA. 1. Edio do Volume V TOMO II Editora Free Virtual. INESPEC 2012 - Fortaleza-Cear. Edio em Janeiro de 2014. Anatomia e Fisiologia. 4. Reedio CSAR Aumentada. VENANCIO LIVRO FARMACOLOGIA 4a TOMO II

PROFESSOR

ANATOMIA

REEDIO.

http://eadfsd.blogspot.com.br/

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Especialista Professora Ray Rabelo Presidente do INESPEC Gesto 2013-2019. Jornalista Editora. Reg MTB-Cear 2892. Apresentao. Esse Volume representa o Tomo III do Volume V da Srie, e a partir de maio de 2014, buscaremos interagir com o EAD para ofertar cursos de extenso na rea da Farmacologia Clnica, com fins de propalar a educao bsica para a Sade Coletiva, reafirmo a posio firmada anteriormente. O presente livro tem como base de

formao terica uma viso que se processa atravs de informaes cientficas e atualizadas, dando aos profissionais, no presente e no futuro oportunidades de reviso e fixao de aprendizagens sobre os fenmenos que classificam a compreenso da atividade de regulao de medicamentos, anatomia e fisiologia aplicada, farmacocintica e farmacodinmica em suas vrias dimenses. Essa srie visa atingir os alunos do projeto universidade virtual OCW, onde o autor escreve e publica material didtico para os alunos dos cursos de farmcia, biologia, psicologia e disciplinas do Curso de Medicina das Universidades que adotam o sistema OCW. O Consrcio Open Course Ware uma colaborao de instituies de ensino superior e organizaes associadas de todo o mundo, criando um corpo amplo e profundo de contedo educacional aberto utilizando um modelo compartilhado. Mais detalhe j se encontra descrito no Tomo I. No link seguinte, voc pode acessar a integralidade desse livro: http://farmacologiatomo2rdm.blogspot.com.br/ http://farmacologiatomo1rdm.blogspot.com.br/ http://farmacologiav5t1.blogspot.com.br/ Outros livros da srie podem ser vistos nos links: http://inespeceducacaocontinuada.webnode.com/ http://radioinespec2013.yolasite.com/ A segunda edio est disponvel na INTERNET no site: http://institutoinespec.webnode.com.br/.

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Podendo ser baixado diretamente no link: http://institutoinespec.webnode.com.br/livro-do-curso-de-farmacia-para-as-turmas-iii-eiv-/ Ou e: http://www.scribd.com/doc/125825298/Livro-Revisado-4-de-Fevereiro http://institutoinespec.webnode.com.br/livro-do-curso-de-farmacia-para-as-turmas-iii-eiv-/ A gesto do INESPEC agradece ao Professor Csar Augusto Venncio da SILVA. Docente de Farmcia Aplicada e especializando em Farmacologia Clnica pela Faculdade ATENEU. Fortaleza-Cear. 2013. Matrcula 0100.120.102201775 o seu empenho em fortalecer as aes do instituto. Fortaleza, Janeiro de 2014. Boa sorte.

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Captulo I Aspectos da Farmacologia Geral

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1 - Diviso e conceito. 1.1. Diviso.

Para fins didticos podemos aqui estabelecer que a Farmacologia seja subdivida em: Farmacologia Geral: estuda os conceitos bsicos e comuns a todos os grupos de drogas. Farmacologia Especial: estuda as drogas em grupos que apresentam aes farmacolgicas semelhantes. Ex.: farmacologia das drogas autonmicas (que atuam no SNC). Farmacognosia (farmacognosia um dos mais antigos ramos da farmacologia. Ela praticada por farmacuticos, e tem como alvo os princpios ativos naturais, sejam animais ou vegetais. O termo deriva de duas palavras gregas, pharmakon, ou droga, e gnosis ou conhecimento. A farmacognosia passou a ser obrigatria nas escolas de farmcia brasileiras a partir de 1920 - Estudo do uso, da produo, da histria, do armazenamento, da comercializao, da identificao, da avaliao e do isolamento de princpios ativo, inativo ou derivados de animais e vegetais): diz respeito origem, mtodos de conservao, identificao e anlise qumica dos frmacos de origem vegetal e animal. Farmcia: trata da preparao dos medicamentos nas suas diferentes formas farmacuticas (compridos, cpsulas, supositrios, etc.), da sua conservao e anlise. Farmacodinmica: trata das aes farmacolgicas e dos mecanismos pelos quais os frmacos atuam (em resumo, daquilo que os frmacos fazem ao organismo). Farmacocintica: dizem respeito aos processos de absoro, distribuio,

biotransformao (e interaes) e excreo dos frmacos (em resumo, daquilo que o organismo faz aos frmacos).

dos indivduos com relao s drogas especficas. Determinados indivduos podem reagir diferentemente ao mesmo tipo de medicamento, dependendo de sua etnia ou outras variaes genticas. Foi criado por F.Vogel em 1959): rea em crescimento

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ICONOGRAFIA 1 - Farmacogentica ( a cincia que estuda a variabilidade gentica

explosivo, que trata das questes resultantes da influncia da constituio gentica nas aes, na biotransformao e na excreo dos frmacos e, inversamente, das modificaes que os frmacos podem produzir nos genes do organismo que os recebe. Cronofarmacologia: estudo dos frmacos em relao ao tempo. Sua aplicao se baseia nos resultados da cronobiologia. Toxicologia: diz respeito s aes txicas no s dos frmacos usados como medicamentos, mas tambm de agentes qumicos que podem ser causadores de intoxicaes domsticas, ambientais ou industriais.

1.2.

Conceito. , frmacon tambm

A farmacologia uma palavra de origem grega -

designada como droga, e , derivado de - logos que representa o termo: "palavra", "discurso", e que em sentido amplo podemos considerar "cincia". Assim, a cincia que estuda como as substncias qumicas interagem com os sistemas biolgicos. A Farmacologia uma cincia que se sugere ter nascida em meados do sculo XIX. Se essa substncia tem propriedades medicinais, elas so referidas como "substncias farmacuticas". O campo abrange a composio de medicamentos, propriedades, interaes, toxicologia e efeitos desejveis que pudessem ser usados no tratamento de doenas. A cincia Farmacologia engloba os aspectos do conhecimento da histria, origem, propriedades fsicas e qumicas, associaes, efeitos bioqumicos e fisiolgicos, mecanismos de absoro, biotransformao e excreo dos frmacos para seu uso teraputico, mdico ou no. COMENTRIOS. 1 - Toxicologia. ICONOGRAFIA 2 - Smbolo universal usado de aviso para indicar substncias ou ambientes txicos. A toxicologia uma cincia multidisciplinar que tem como objeto de estudo os efeitos adversos das substncias qumicas sobre os organismos. Possui vrios ramos, sendo os principais a toxicologia clnica, que trata dos pacientes intoxicados, diagnosticando-

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os e instituindo uma teraputica mais adequada; a toxicologia experimental, que utiliza animais para elucidar o mecanismo de ao, espectro de efeitos txicos e rgo alvos para cada agente txico, alm de estipular a DL50 e doses tidas como no txicas para o homem atravs da extrapolao dos dados obtidos com os modelos experimentais; e a toxicologia analtica, que tem como objetivo

identificar/quantificar toxicantes em diversas matrizes, sendo estas biolgicas (sangue, urina, cabelo, saliva, vsceras, etc.) ou no (gua, ar, solo). No entanto existem outras reas da toxicologia como a ambiental, forense, de medicamentos e cosmticos, ocupacional, ecotoxicologia, entomotoxicologia, veterinria, etc. Sendo assim, importante que o profissional que atue nesta rea tenha conhecimentos de diversas reas como qumica farmacocintica e farmacodinmica, clnica, legislao, etc. Na formao cientifica ampla, tpicos difusos no podem ser perdidos de vista quando interage com uma compreenso mais ampla do tema abordado, assim dentro do conceito Toxicologia se agrega o termo: Toxinologia, como parte da cincia que estuda as toxinas, dos microorganismos, das plantas e dos animais suas caractersticas, formao, funo, metabolismo, e intoxicaes ou efeitos nocivos. 2 Toxinologia. ICONOGRAFIA 3 - A Toxinologia distingue-se da toxicologia por abordar um segmento especfico dos venenos ou txicos, isto substancias que produzem um efeito nocivo sobre os organismos vivos. Entre os agentes txicos produzidos por animais podemos destacar: a toxina botulnica produzida pela bactria Clostridium botulinum, causadora do botulismo; o veneno de alguns insetos como a Lonomia obliqua (taturana ou lagarta de fogo); abelhas tipo Apis mellifera; alguns peixes tetraodontiformes ou baiacus; algumas espcies de anuros em especial o Phyllobates terribilis, o sapo do veneno de flecha e as conhecidas e temidas serpentes. Observese que todo veneno ou substancia txica pode ser mais ou menos nocivo a um organismo a depender da relao entre a dose e o tamanho do organismo, bem como, em relao susceptibilidade alrgica desta associada s experincias anteriores de exposio. A propriedade txica dos venenos animais e vegetais tem sido pesquisada no s para se desenvolver antdotos ou mtodos de tratamento, mas tambm para se isolar os componentes ativos que podem ser utilizados como medicamentos a exemplo dos utilizados na apiterapia ou como vacina do sapo, entre outros.

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3 - Toxinas.

Esquema de receptor transmembrana. E: espao extracelular; I: espao intracelular; P: membrana plasmtica.

Uma toxina, num contexto cientfico, uma substncia de origem biolgica que provoca danos sade de um ser vivo ao entrar em contato ou atravs de absoro, tipicamente por interao com macromolculas biolgicas, tais como enzimas e receptor. O termo obteve um uso mais alargado, erroneamente, no contexto de medicina complementar e charlatanice, onde se refere a substncias prejudiciais genricas (por vezes de composio qumica no provada ou no especificada) que prejudicam a sade. Muitas plantas, animais e microorganismos produzem toxinas naturais com a funo de desencorajar ou matar os seus predadores. As toxinas animais que so aplicadas subcutaneamente (por exemplo, atravs de picadas ou mordidas) so chamadas de veneno. As toxinas tambm so geradas por bactrias, quer no corpo vivo durante infeces (como, por exemplo, o ttano) ou em material biolgico em decomposio. As exotoxinas so secretadas externamente por uma bactria e as endotoxinas formam parte da parede celular. O termo intoxicao alimentar usa-se para definir um vasto nmero de doenas que podem ser causadas pela ingesto de comida imprpria para consumo devido a toxinas bacterianas. A toxina tambm tem vindo a ser aplicadas no campo da guerra qumica. Endotoxinas indica uma toxina microbiana que no ativamente libertada para o meio pelo microrgamismo, mas que ou parte integrante das estruturas celulares ou produzida no interior da clula e libertada apenas aquando da lise celular (como o caso da toxina cry do Bacillus thuringiensis). Note que a palavra endotoxina usada para indicar o lpido A, constituinte dos lipopolissacardeos (LPS) presentes no folheto

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exterior da membrana externa das bactrias Gram-negativas, que s libertado aps a destruio da parede celular da bactria. As endotoxinas so menos potentes e menos especficas que a maioria das exotoxinas. So tambm chamadas toxinas intracelulares. Causam febre e so moderadamente txicas. No entanto, quando em concentraes elevadas, podem tornar-se muito perigosas e levar a choque sptico e morte. A condio caracterizada pela presena de endotoxinas no sangue chamada de endotoxemia.

Bacillus thuringiensis uma espcie microbiolgica da famlia Bacillaceae. uma


bactria de solo presente nos mais diversos continentes, gram-positiva, aerbica, isto , necessita de oxignio para sobreviver e, quando as condies ambientais se tornam adversas, pode esporular para sobreviver a estas condies. Tanto na sua fase vegetativa quanto na esporulao, estas bactrias produzem protenas que tm efeito inseticida. Destas protenas, as mais conhecidas so chamadas de protenas cristal, com a denominao Cry, que so produzidas durante a fase de esporulao. J foram identificadas diversas protenas que atuam em diferentes ordens de insetos e at j foram descritas protenas com potencial de controlar nematides. So mais de 50 diferentes famlias descobertas e organizadas por um cdigo numrico. Como exemplo tem a famlia Cry1, que atua sobre lepidpteros, a Cry3, que atua sobre colepteros e a Cry4, que atua sobre dpteros, inclusive utilizada no controle biolgico de mosquitos vetores de doenas como a dengue.
REFERENCIA BIBLIOGRFICA - The following review was published in 1998: Revision of the Nomenclature for the Bacillus thuringiensis Pesticidal Crystal Proteins. N. Crickmore, D.R. Zeigler, J. Feitelson, E. Schnepf, J. Van Rie, D. Lereclus, J. Baum, and D.H. Dean. Microbiology and Molecular Biology Reviews (1998) Vol 62: 807-813. It is also available online. Due to the fact that the nomenclature is constantly being updating we also recommend citing this Web Site. The correct format for doing this is: Crickmore, N., Baum, J., Bravo, A., Lereclus, D., Narva, K., Sampson, K., Schnepf, E., Sun, M. and Zeigler, D.R. "Bacillus thuringiensis toxin nomenclature" (2014) http://www.btnomenclature.info/-

Concluso: A espcie Bacillus thuringiensis uma bactria

gram-positiva, que

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normalmente habita os solos, mas tambm pode ser encontrada no intestino de

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http://www.lifesci.sussex.ac.uk/home/Neil_Crickmore/Bt/).

lagartas de espcies de borboletas ou ainda sobre a parte escura na superfcie de um vegetal. Seu uso social muito comum para o controle de pragas, pois um potente pesticida. Mesmo apesar disso, no traz nenhum (ou quase nenhum) malefcio aos humanos, animais pastores ou polinizadores. Portanto, um pesticida ecologicamente correto. Porm, expor demais uma plantao a esse recurso por de induzir inicialmente uma tolerncia e mais tarde uma resistncia, por parte da praga-alvo. ICONOGRAFIA 4 Hoje os grandes laboratrios j dominam as tcnicas de reproduo desta bactria e a extrao das protenas (em forma de cristais) que produzem. Com isso desenvolvem os pesticidas. um processo de baixo custo, se levar em considerao a produo dos inseticidas bioqumicos agrcolas, e por isso se torna vivel e pode ser facilmente produzido em larga escala, alm de ser eficaz.

3.1. Veneno. Os venenos podem ser de origem: Mineral (arsnico ou mercrio, por exemplo); Vegetal (a cicuta ou algumas plantas venenosas, por exemplo; as plantas medicinais, como a Atropa belladona, contm substncias txicas que so venenos em determinadas quantidades); Animal (peonha de serpentes, abelhas e medusas, por exemplo); Artificial (muitas das substncias sintetizadas pelo ser humano na indstria, por exemplo, como o cido sulfrico, ou o monxido de carbono do escapamento dos automveis). A diferena entre uma substncia venenosa e uma substncia farmacutica ou mesmo nutricional que um veneno mortal em determinada dose e no tem qualquer funo teraputica. Flor e iodo podem ser considerados venenosos, mas tm aplicaes teraputicas em mnimas doses, sendo o iodo indispensvel e o flor um bom frmaco contras as cries. Um veneno pode ser definido como qualquer substncia txica, seja ela slida, lquida ou gasosa, que possa produzir qualquer tipo de enfermidade, leso, ou alterar as funes do organismo ao entrar em contato com um ser vivo, por reao qumica com as

3.1.1. Atropa beladona. Atropa L. um gnero botnico pertencente famlia Solanaceae.

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molculas do organismo.

Famlia: Solanaceae Juss., 1789. Algumas Espcies do Gnero: Atropa L., 1753 Atropa acaulis Stokes. Atropa acuminata Lindl., 1846. Atropa acuminata Royle. Atropa ambigua Salisb. Atropa arborea Dunal, 1852. Atropa arborescens L., 1756. Atropa arenaria Roem. & Schult. Atropa aristata (Aiton) Poir., 1811. Atropa aspera Ruiz & Pav., 1799. Atropa baetica Willk., 1852. Atropa belladonna L., 1753 - BELADONA, bela-dama, erva-envenenada. Atropa bicolor Ruiz & Pav., 1799. Atropa biflora Ruiz & Pav., 1799. Atropa borealis Pascher, 1959. Atropa caucasica Kreyer. Atropa contorta (Ruiz & Pav.) Spreng., 1815. Atropa cordata Pascher, 1959. Atropa daturaefolia Thore, 1803. Atropa dentata (Ruiz & Pav.) Spreng., 1815. Atropa dependens Hook., 1837.

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Atropa digitaloides Pascher, 1959. Atropa erecta Hornem. Atropa erecta Zuccagni. Atropa erecta Zuccagni, 1806. Atropa flexuosa Roem. & Schult. Atropa frutescens L., 1753. Atropa glandulosa Hook., 1831. Atropa guineense Jackson, 1912. Atropa gymnosperma Schmid. Atropa herbacea Mill., 1768. Atropa hirsuta Meyen, 1834. Atropa hirtella Spreng., 1825. Atropa humifusa Gouan, March-June 1762. Atropa humilis Salisb. Atropa komarovii Blin. & Shal. Atropa lethalis Salisb. Atropa lutescens C.B. Clarke. Atropa mandragora L., 1759. Atropa mediterranea Pascher, 1959. Atropa origanifolia (Lam.) Desf. Atropa pallidiflora Schonbeck-Temesy, 1972. Atropa physalodes L., 1753 - JO-DE-CAPOTE, balozinho, bexiga, bucho-de-r, jo, ju-de-capote, lanterna-da-china, ma-do-per, mata-fome, quintilho.

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Atropa physaloides Georgi. Atropa physaloides L., 1767. Atropa plicata Roth. Atropa procumbens Cav., 1791. Atropa punctata (Ruiz & Pav.) Pers., 1805. Atropa ramosissima Mathews, 1845. Atropa reflexa Walp. Atropa revoluta Dietrich. Atropa rhomboidea Hook., 1830. Atropa rothii Poir., 1810. Atropa sideroxyloides Roem. & Schult., 1819. Atropa solanacea L. Atropa solanacea Steud. Atropa spinosa Meyen, 1834. Atropa trichotoma Ridl., 1909. Atropa umbellata Roth, 1800. Atropa umbellata Ruiz & Pav., 1799. Atropa villosa Zucc., 1809. Atropa virgata Ridiey, 1909. Atropa viridiflora Kunth, 1818. Atropa mairei (H. Lv.) H. Lv., 1915. Atropa sinensis (Hemsl.) Pascher, 1909. Atropa rostrata (N. Busch) F. K. Mey.

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Atropa zangezura (Tzvel.) F. K. Mey. Atropa belladonna L., conhecida pelo nome comum de beladona, uma planta subarbustiva perene pertencente ao gnero Atropa da famlia Solanaceae, com distribuio natural na Europa, Norte de frica e sia Ocidental e naturalizada em partes da Amrica do Norte. A espcie pouco tolerante exposio direta radiao solar, preferindo habitats sombrios com solos ricos em limo e hmidos, principalmente beira de rios, lagos e represas. A espcie A. belladona no deve ser confundida com a amarlis, a espcie Amaryllis belladonna, uma herbcea bulbosa, da famlia das amarilidceas. Outra planta comumente confundida com a beladona a Solanum americanum, popularmente conhecida como maria-pretinha. ICONOGRAFIA 5 -. Atropa belladona(gravura do Khler's Medizinal-

Pflanzen).http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/referencia/lista_sum.pdf Resumo: Beladona: Planta Medicinal indicada em caso de problemas do sistema nervoso ou da digesto bem especficos. prescrita a vista da superviso mdica e geralmente encontrada em forma de gotas. Nomes: Nome em portugus: Beladona. Nome latim: Atropa belladonna (L.). Nome ingls: belladonna, black cherry, devil's herb. Nome francs: Belladone. Nome alemo: Tollkirsche, Schlafkirsche. Nome italiano: belladonna. Famlia: Solanaceae (Solanceas): Constituintes: Alcalides (escopolamina, hiosciamina), flavonides, cumarina. Partes utilizadas: Folha seca (s vezes com as flores e os frutos). Propriedades da beladona: Parasimpatoltico, espasmoltico, inibidor da secreo, analgsico.

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Indicaes: Tratamento anticolinrgico, clicas gastrointestinais ou abdominais, asma, priso de ventre. 3.1.1.1.1. Constituintes. ICONOGRAFIA 8 Flor da papoula e suas cpsulas, das quais se extrai a morfina, que um alcaloide. Os alcaloides podem ser sintetizados em laboratrio, mas sua origem vegetal.

Hoje, sabe-se que o gosto amargo das folhas e flores de algumas plantas decorrente da presena dessas aminas. Elas eram, inclusive, chamadas antigamente de lcalis vegetais. Nas plantas, os alcaloides tm funo de defesa contra insetos e animais predadores. Os alcaloides possuem estruturas complexas que permitem

seus usos em medicamentos. Eles normalmente atuam como estimulantes do sistema nervosos central, no entanto, podem causar dependncia fsica e psquica, sendo permitido o seu uso somente com a apresentao de receita mdica.

Doutrinariamente podemos conceituar alguns exemplos de alcaloides, as suas origens vegetais e suas frmulas qumicas: Nicotina uma substncia alcalide bsica, de natureza lquida e de colorao amarela, que constitui o princpio ativo do tabaco. O nome nicotina tem origem na homenagem ao diplomata francs (Embaixador francs em Lisboa) Jean Nicot que propalou o tabaco na Frana, a planta foi extraditada de Portugal. O tabaco responsvel pelo cancro nos pulmes devido metilizao que ocorre no DNA (Se liga a um radical metila - CH3). A pirrolidina (nicotina) sofre reaes metablicas (com NO+), oxidao e abertura do anel transformando-se em 4-(n-metil-n-nitrosamino)-1(3-piridil)-1-butanona (CETONA) e 4-(n-metil-n-nitrosamino)-4-(3-piridil)-butanal

(ALDEDO). O nitrosamino possui uma forma de ressonncia onde um carboction facilmente doado a uma base nitrogenada do DNA (guanina, citosina, adenina ou timina), causando uma falha de transcrio, levando possibilidade de

desenvolvimento do cncer. Outros pesquisadores discordam que a nicotina em si seja prejudicial sade (apontam que os reconhecidos males do consumo do cigarro so causados pelas demais substncias txicas presentes no produto, como o monxido de carbono, alcatro e elementos). ICONOGRAFIA 9.

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Radical metil. Em relao metilao do ADN, caracteriza-se como um tipo de modificao qumica do ADN que pode ser herdada e subsequentemente removida sem mudar a sequncia original do ADN. Como tal, parte do cdigo epigentico e tambm o mais bem caracterizado mecanismo epigentico. A metilao envolve a adio de um grupo metilo ao ADN; por exemplo, ao carbono nmero 5 do anel de pirimidina de citosina; neste caso com o especfico efeito de reduzir a expresso gentica. A metilao do ADN na posio 5 da citosina foi encontrada em todos os vertebrados examinados. Nos tecidos somticos do adulto, a metilao do ADN tipicamente ocorre num contexto de um dinucletido CpG; a metilao no-CpG prevalente em clulastronco embrionrias. Em plantas, as citosinas so metiladas simetricamente (CpG ou CpNpG) ou assimetricamente (CpNpNp), onde N pode ser qualquer nucleotdeo sem ser guanina. Alguns organismos, como as moscas da fruta, no exibem virtualmente qualquer metilao de ADN. Em sntese: Metil, metila ou metilo um radical alcola monovalente constitudo de apenas um carbono ligado diretamente com trs hidrognios devido tetravalncia do carbono. derivado do metano e apresenta formula CH3-. Devido ao nmero de oxidao negativo do carbono que o constitui. Esse radical, quando ligado a um radical fenil, provoca a perda da caracterstica de ressonncia, a fixao dos eltrons, facilitando a entrada de outros radicais monovalentes. Por isso, o metil um radical orto-para dirigente. A metilao a formao de um composto introduzindo um grupo metila

(Referncia Bibliogrfica. Elias Daura-Oller, Maria Cabre, Miguel A Montero, Jose L Paternain, and Antoni Romeu (2009)"Specific gene hypomethylation and cancer: New insights into coding region feature trends". Bioinformation. 2009; 3(8): 340343.PMID analysis. In: Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 10(5):576581. PMID 17693740 DOI:10.1097/MCO.0b013e3282bf6f43. Beck, S. & Rakyan, V.K. (2008): The methylome: approaches for global DNA methylation profiling. In: Trends Genet.

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PMC2720671. Shen, L. & Waterland, R.A. (2008): Methods of DNA methylation

24(5):231237. PMID 18325624 DOI:10.1016/j.tig.2008.01.006. Shames, D.S. et al. (2007): DNA methylation in health, disease, and cancer. In: Curr. Mol. Med. 7(1):85 102. PMID 17311535 PDF. Patra, S. K. (2008) Ras regulation of DNA-methylation and cancer. Exp Cell Res 314(6): 1193-1201. Patra, S.K., Patra, A., Ghosh, T. C. et al. (2008) Demethylation of (cytosine-5-C-methyl) DNA and regulation of transcription in the epigenetic pathways of cancer development Cancer Metast. Rev. 27(2): 315-334. J. E. Dodge, B. H. Ramsahoye, Z. G. Wo, M. Okano and E. Li. (2002). "De novo methylation of MMLV provirus in embryonic stem cells: CpG versus non-CpG methylation". Gene 289 (1-2): 4148. DOI:10.1016/S0378-1119(02)00469-9. Ir para cima T. R. Haines, D. I. Rodenhiser and P. J. Ainsworth. (2001). "Allele-Specific Non-CpG Methylation of the Nf1 Gene during Early Mouse Development". Developmental Biology 240 (2): 585598. DOI:10.1006/dbio.2001.0504). 3.1.1.1.2. RISCOS DE AUTOMEDICAO. Ateno, nesse e-book o autor alerta para que os profissionais no recomendem o uso de medicamentos base de beladona ou a prpria planta em automedicao, estes remdios devem sempre ser prescritos por um mdico. Efeitos secundrios: Podem ocorrer vrios efeitos secundrios. Na compra do medicamento recomende a leitura da bula e promova a orientao ou indique um especialista, farmacutico, mdico ou farmacologista clnico. Contraindicaes: Inmeras contraindicaes j foram apresentadas em estudos clnicos (miastenia, megaclon). Interaes: As bulas contemporneas indicam as interaes avaliadas. Preparaes base de beladona: Tintura de beladona (por ex. em forma de gotas). P de beladona (Belladonae pulvis normatum). Extrato de beladona (Belladonae extractum siccum normatum). Do ponto de vista toxicolgico recomenda-se que no prescreva ou estimule infuses ou chs de beladona, pois estes podem ser muito txicos (venenosos) e at mesmo mortais!

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Onde cresce a beladona: A beladona cresce na Europa. Quando colher a beladona: Os medicamentos base de beladona devem sempre ser prescritos por um mdico em caso de patologia bem precisa. Nunca devem ser tomados por conta prpria. Nicotina: esse alcaloide encontrado nas plantas de tabaco, usadas para produzir o fumo, sendo, portanto, produzido tambm na queima do cigarro. o principal

responsvel pela dependncia que o fumante sente e pela sensao de abstinncia quando este para de fumar.

Escopolamina. A escopolamina um frmaco antagonista dos receptores muscarnicos, tambm conhecido como uma substncia anticolinrgica. o enantimero da hioscina, lhioscina. obtida a partir de plantas da famlia Solanaceae. Faz parte dos metablitos secundrios das plantas. Atua impedindo a passagem de determinados impulsos nervosos ao S.N.C. (Sistema Nervoso Central) pela inibio da ao

casos de lcera do estmago, lcera duodenal e clica. Deve-se ter em ateno os perigos de misturar medicamentos (sem a prescrio de um mdico), pois eles podem interagir entre si. Na presena de antagonismo, a

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neurotransmissora acetilcolina. utilizada como antiespasmdico, principalmente em

resposta farmacolgica de um medicamento suprimida ou reduzida na presena de outro. Antagonismo em farmacologia se refere aos compostos qumicos que se ligam a determinados receptores neurolgicos, porm sem ativ-los, impedindo que os componentes que o ativariam de se ligarem. O oposto do antagonista o agonista.

Antagonistas

geralmente

atuam

no

sistema nervoso ou glndulas endcrinas. O antagonismo um fenmeno onde a exposio a um qumico resulta na reduo do efeito de outro qumico. O termo usado em bioqumica, toxicologia e farmacologia: a interferncia em uma ao fisiolgica de uma substncia qumica por outra que tenha uma estrutura similar que tem afinidade forte com o receptor sem causar a ativao ou resposta do mesmo. Um receptor (Em citologia, os termos receptores AO 1990: receptores ou receptores, designa as protenas que permitem a interao de determinadas substncias com os mecanismos do metabolismo celular. Os receptores so protenas ou glicoprotenas presentes na membrana plasmtica, na membrana das organelas ou no citosol celular, que unem especificamente outras substncias qumicas chamadas molculas sinalizadoras, como os hormnios e os neurotransmissores. A unio de uma molcula sinalizadora a seus receptores especficos desencadeia uma srie de reaes no interior das clulas - transduo de sinal, cujo resultado final depende no s do estmulo recebido, seno de muitos outros presena de patgenos, o estado metablico da clula, etc. O citosol, citossol, hialoplasma, citoplasma fundamental ou matriz citoplasmtica, o lquido que preenche o citoplasma, espao entre fatores, como o estado celular, a situao metablica da clula, a

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a membrana plasmtica e o ncleo das clulas vivas, que suporta o retculo endoplasmtico e outras organelas. constitudo por gua, protenas, sais minerais, ons diversos, aminocidos livres e acares. no hialoplasma que ocorre a maioria das reaes qumicas da clula. Pode ser encontrado em dois estados: o gel, de consistncia gelatinosa, ocorre pela diminuio da repulso micelar, tem aspecto claro e encontra-se na regio mais perifrica ectoplasma; e o sol mais fluido, forma o endoplasma, onde se encontra a maioria das organelas citoplasmticas. Uma grande parte das protenas so completamente sintetizadas no citosol, pela traduo do RNA. O citosol encontra-se em contnuo movimento denominado ciclose)antagonista um agente que reduz a resposta que um ligante produz quando se une a um receptor em uma clula. Ou seja, o efeito de um qumico atenua ou anula o efeito de outro. Este o fenmeno oposto do efeito sinergstico. provvel que o efeito de dois qumicos a atuar em conjunto num organismo seja superior ao efeito de cada um desses qumicos individualmente, ou soma dos seus efeitos individuais. A presena de um segundo qumico potencializa (aumenta) o efeito do primeiro. Este fenmeno denominado de efeito sinergstico ou sinergia, e os qumicos so por vezes descritos por exibirem sinergismo. No meio natural, as toxinas raramente esto presentes isoladas e podem interagir com outras substncias. O fenmeno oposto ao efeito sinergstico denominado efeito antagonstico ou antagonismo. O efeito combinado de vrias substncias pode ter diversos resultados: Podem no interagir entre si e os seus efeitos atuarem

separadamente. Uma substncia aumentar ou potencializar as consequncias de outra (sinergismo). Uma substncia atenua, reduz ou mesmo neutraliza o efeito de outra (antagonismo). O efeito sinergstico ocorre quando drogas interagem de forma a aumentar ou magnificar um ou mais dos seus efeitos, ou mesmo os seus efeitos

ibuprofeno), uma vez que melhora a ao do analgsico (alivia a dor). No uso concomitante do cannabis com LSD, os qumicos activos da Cannabis aumentam a experincia alucinatria do LSD. Quando se usa mais de uma droga que afete o

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secundrios: usual adicionar codena (opiceo) a alguns analgsicos (como o

sistema nervoso central, como com o Valium (calmante) associado ao lcool, o resultado pode ser muito mais nefasto do que cada droga utilizada separadamente ou a sua simples soma. A consequncia mais perigosa deste sinergismo incide sobre o sistema respiratrio, que pode comear a falhar, podendo ser fatal se no for tratado. Sinergismo a ao combinada de dois ou mais medicamentos que produzem um efeito biolgico, cujo resultado pode ser simplesmente a soma dos efeitos de cada composto ou um efeito total superior a essa soma. Sinergia ou sinergismo (grego , - syn - unio ou juno e - - erga, unidade de trabalho), definido como o efeito ativo e retroativo do trabalho ou esforo coordenado de vrios subsistemas na realizao de uma tarefa complexa ou funo. Quando se tem a associao concomitante de vrios dispositivos executores de determinadas funes que contribuem para uma ao coordenada, ou seja, o somatrio de esforos em prol do mesmo fim, tem-se sinergia. O efeito resultante da ao de vrios agentes que atuam de forma coordenada para um objetivo comum pode ter um valor superior ao valor do conjunto desses agentes, se atuassem individualmente sem esse objetivo comum previamente estabelecido. O mesmo que dizer que "o todo supera a soma das partes". Sinergia, de forma geral, pode ser definida como uma combinao de dois elementos de forma que o resultado dessa combinao seja maior do que a soma dos resultados que esses elementos teriam separadamente. Um agonista(grego , translit. Agonists...), no contexto da farmacologia, refere-se a uma substncia qumica(Uma substncia qualquer espcie de matria formada por tomos Cada de elementos especficos um em propores especficas. substncia possui conjunto

definido de propriedades e uma composio qumica. Elas tambm podem ser inorgnicas - como a gua e os sais minerais, ou orgnicas - como a protena, carboidratos, lipdeos, cido nucleico e vitaminas. A molcula de gua formada por dois elementos qumicos: o hidrognio e o oxignio. J o gs nitrognio composto Dizemos ento que o gs nitrognio uma substncia simples, j que formado por um nico elemento qumico. A gua uma substncia composta, pois formada pela unio de elementos por um elemento qumico . O mesmo vale para o gs oxignio.

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qumicos diferentes, e por isso um composto binrio - bi,do latim dois. Algumas substncias compostas so formadas por ons de elementos qumicos diferentes, como o caso do cloreto de sdio, que tem ons de sdio e de cloro. Portanto, uma substncia pura pode ser simples, quando formada por apenas um elemento qumico, ou composta, quando em sua frmula h mais de um elemento qumico)que interage com um receptor membranrio, ativando-o e desencadeando uma resposta que pode ser aumento ou diminuio de uma manifestao particular da atividade das clulas s quais os receptores esto associados. Quando a molcula do agonista interage com os receptores por meio de foras de Van der Waals ou ligaes covalentes, ocasionando alteraes celulares, pode haver ou no uma resposta fisiolgica. Os agonistas so geralmente usados em eletrofisiologia para ativar especificamente uma corrente inica. Em fsico-qumica, uma fora de van der Waals (ou interao de van der Waals), nome dado em homenagem ao cientista holands Johannes Diderik van der Waals, a soma de todas foras atrativas ou repulsivas, que no sejam foras devidas a ligaes covalentes entre molculas (ou entre partes da mesma molcula) ou foras devido interao eletroesttica de ons. Existem trs interaes distintas: fora entre dois dipolos permanentes (Fora de Keesom), fora entre um dipolo permanente e um polo induzido (Fora de Debye) e fora entre dois dipolos instantaneamente induzidos (Fora de disperso London). A escopolamina Farmacologia. Na forma de butilbrometo de escopolamina (que possui nfima lipossolubilidade) o frmaco praticamente no atravessa a barreira hematoenceflica. In natura, uma droga altamente txica. Uma overdose pode causar delrio, paralisia, torpor ou mesmo morte em doses elevadas. Todavia, os medicamentos produzidos a partir deste composto so constitudos base de butilbrometo de escopolamina, o que impede a sua ao anticolinrgica a nvel central e torna o medicamento seguro para uso.

principalmente para proteger o Sistema Nervoso Central (SNC) de substncias qumicas presentes no sangue, permitindo ao mesmo tempo a funo metablica normal do crebro. composto de clulas endoteliais, que so agrupadas muito

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Barreira

hematoenceflica

(BHE)

uma

estrutura

membrnica

que

atua

unidas nos capilares cerebrais. Esta densidade aumentada restringe muito a passagem de substncias a partir da corrente sangunea, muito mais do que as clulas endoteliais presentes em qualquer lugar do corpo. Comentrios. A BHE semipermevel, ou seja, ela permite que algumas substncias atravessem e outras no. Os capilares (vasos sanguneos muito finos) ficam alinhados s clulas endoteliais. O tecido endotelial tem pequenos espaos entre cada clula para que substncias possam se mover de um lado para o outro, entrando e saindo dos capilares. Porm, no crebro, as clulas endoteliais so posicionadas de uma maneira que apenas as menores substncias possam entrar no Sistema Nervoso Central. Molculas maiores como a glicose s podem entrar atravs de mecanismos especiais, especficos para cada molcula. Patologias ligadas a BHE. Meninges (singular meninge do Grego

"membrana") o sistema das

membranas que revestem e protegem o Sistema nervoso central, medula espinal, tronco enceflico e o encfalo. A meninge consiste de trs camadas: a Dura-mter, a Aracnoide, e a Pia-mter. A funo primria das meninges e do Lquido cefalorraquidiano proteger o Sistema nervoso central. Mais a frente no texto do livro vai nos encontrar com situaes interpretativas que envolvero o conhecimento da anatomia e fisiologia do SNC. Principalmente no seguimento medicamentos, assim desde j saiba que existem trs tipos de hemorragias envolvendo as meninges: A hemorragia subaracnidea um sangramento agudo abaixo da aracnoide; pode ocorrer espontaneamente ou como resultado de um trauma. O hematoma subdural um hematoma (acmulo de sangue) localizado no espao criado na separao entre a aracnoide e a dura-mter. As pequenas veias que conectam a dura-mter e a aracnoide so lesionadas, normalmente durante um acidente, e o sangue pode vazar dentro desta rea. Um hematoma epidural similarmente pode surgir aps um acidente ou espontaneamente. Outras condies mdicas que afetam as meninges incluem a meningite (podendo esta ser causada por infeco fngica, bacterial, ou virtica) e os meningiomas (tumor

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na meninge) surge nas meninges ou em tumores formados em outra parte do organismo que sofrem metstase para as meninges.

Meninges do SNC - Representao diagramtica da seo do topo do crnio, mostrando as meninges, etc. Meningite.

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A Neisseria meningitidis, conhecida como meningococo, se agrupa em pares, sendo chamada de diplococo. Meningite uma inflamao das membranas que envolvem o crebro e a medula espinhal (estas membranas so conhecidas como meninges). Meningite causada principalmente por infeces com vrios agentes patognicos, como por exemplo, a Streptococcus pneumoniae e a Haemophilus influenzae. Quando as meninges esto inflamadas, a barreira hematoenceflica pode ser rompida. Este rompimento pode aumentar a penetrao de vrias substncias (incluindo toxinas e antibiticos) dentro do crebro.

Caso

grave

de

meningite

necessria a amputao de todos os membros. A paciente, Charlotte CleverleyBisman, sobreviveu doena e se tornou garota propaganda de uma campanha de vacinao contra a meningite na Nova Zelndia. Antibiticos usados para tratar

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meningoccica em que a erupo petequial evoluiu para gangrena e tornou

meningite podem agravar a resposta inflamatria do sistema nervoso central liberando neurotoxinas das paredes celulares de bactrias - como lipopolissacardeo (LPS). Meio de Pesquisa para positivao da meningite. Meningite e a Puno lombar

Puno lombar.

A puno lombar feita com o posicionamento adequado do paciente, geralmente deitado de lado, a aplicao de anestesia local e a insero de uma agulha atravs da dura-mter (a membrana que envolve a medula espinhal) para coletar o lquido cefalorraquidiano (LCR). No momento em que a agulha chega neste ponto, presso de abertura do lquor medida atravs de um manmetro. A presso normal encontra-se entre 6 e 18 centmetros de gua(cmH2O); na meningite bacteriana, a presso geralmente elevada. A primeira apario do fluido j pode revelar uma indicao da natureza da infeco: o lquor turvo indica altos nveis de protena, presena de glbulos vermelhos e brancos e/ou bactrias, e, portanto, sugerem meningite bacteriana. A anlise do LCR examinada para a presena e os tipos de glbulos brancos, glbulos vermelhos, protena e teor de glicose nvel. Gram da amostra pode demonstrar bactrias da meningite bacteriana, mas ausncia de bactrias no exclui meningite bacteriana como s so vistos em 60% dos casos, este valor reduzido em mais 20% se os antibiticos foram administrados antes que a amostra foi colhida, e colorao de Gram tambm menos confivel de infeces especficas, tais como a listeriose. Microbiolgica cultura da amostra mais sensvel

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(identifica o organismo em 70-85% dos casos), mas os resultados podem demorar at 48 horas para se tornarem disponveis.

Exsudato inflamatrio purulento na base do crebro causado por meningite. O tipo de glbulo branco predominantemente presentes (ver tabela) indica se a meningite bacteriana (geralmente neutrfilos predominante) ou viral (geralmente de linfcitos-predominantes), embora no incio da doena nem sempre seja um indicador fivel. Menos comumente, eosinfilos predominam, sugerindo etiologia fngica ou parasitria, entre outros. A concentrao de glicose no LCR normalmente acima dos 40% que no sangue. Na meningite bacteriana geralmente menor, o nvel de glicose no LCR , portanto, dividido pelo de glicose no sangue (glicose CSF relao ao soro de glicose). A relao 0,4 indicativa de meningite bacteriana; no recm -nascido, os nveis de glicose no LCR so normalmente mais elevados, e um rcio inferior a 0,6 (60%) , portanto, considerado anormal. Elevados nveis de lactato no LCR indica uma maior probabilidade de meningite bacteriana, assim como uma maior contagem de clulas brancas do sangue.

Achados no lquor nas diferentes formas de meningite

Bacteriana agudaBaixo

Alto

PMNs,

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Tipo de meningite Glicose Protena

Clulas

frequentemente > 300/mm

Viral aguda

Normal

Mononuclear, Normal ou alto < 300/mm

Tuberculosa

Baixo

Alto

Mononuclear PMNs, < 300/mm.

Fngica

Baixo

Alto

< 300/mm

Maligna

Baixo

Alto

Geralmente mononuclear

Vrios exames mais especializados podem ser utilizados para distinguir entre vrios tipos de meningite. Um teste de aglutinao em ltex pode ser positivo em meningite por Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Escherichia coli e estreptococos do grupo B, o seu uso rotineiro no incentivado, uma vez que raramente leva a mudanas no tratamento, mas pode ser usado se outros testes no so diagnsticos. Da mesma forma, o teste do lisado limulus pode ser positivo em meningites causadas por bactrias Gram-negativas, mas de uso limitado, a menos que outros testes tm sido inteis. Reao em cadeia da polimerase (PCR) uma tcnica utilizada para amplificar pequenos traos de bactrias DNA, a fim de detectar a presena de DNA viral ou bacteriana no lquido cefalorraquidiano, que um teste sensvel e especfico muito uma vez que apenas pequenas quantidades de DNA do agente infectante so necessrias. Pode identificar as bactrias na meningite bacteriana e podem auxiliar na distino entre as diversas causas de meningite viral (enterovrus, vrus herpes simplex 2 e caxumba nos no vacinados para isso). Serologia - identificao de anticorpos contra o vrus (A Serologia ou Sorologia o estudo cientfico do soro sanguneo. Na prtica, o termo se refere ao diagnstico e identificao de anticorpos e ou antgenos no soro. Conhecem atualmente numerosas caractersticas sanguneas hereditrias. O estudo da sua

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variao em relao repartio geogrfica, sobrevivncia num dado ambiente e patologia tem contribudo grandemente para a moderna antropologia fsica) pode ser til em meningite viral. Se a meningite tuberculosa suspeita, a amostra processada por Ziehl-Neelsen, que tem uma baixa sensibilidade e cultura de tuberculose, o que leva um longo tempo de processo; PCR est sendo usado cada vez mais. Diagnstico de meningite criptoccica pode ser feito a baixo custo usando uma tinta nanquim mancha da LCR, no entanto, testes para o antgeno cryptococcal no sangue ou no LCR mais sensvel, particularmente em pessoas com AIDS. Um dilema de diagnstico e teraputico o tratamento parcial da meningite, onde existem sintomas de meningite aps ter recebido antibiticos (como, por presumvel sinusite). Quando isso acontece, os resultados CSF assemelham-se aos da meningite viral, o tratamento com antibiticos, mas pode precisar ser continuado at que haja provas definitivas positivo de uma causa viral (por exemplo, um enterovrus PCR positivo).

Haemophilus influenzae
A Haemophilus influenzae, foi identificada como bacilo de Pfeiffer, uma bactria que provoca meningites e septicemias, ambas geralmente em crianas (menores de 5 anos de idade); infeces no ouvido mdio e na garganta; celulite; e, mais raramente, outras doenas, como pneumonia. Cocobacilo Gram-negativo. A utilizao de

influenzae vo de A a F, predominando o tipo B, o mais virulento deste grupo. Este procarionte simples foi o primeiro organismo a ter seu genoma completamente sequenciado, com aproximadamente 1.740 genes. O Haemophilus influenzae'''

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vacinas diminuiu drasticamente o nmero de pessoas infectadas. Os tipos de H.

ainda a principal causa da meningite precedida de otite em crianas de 3 meses a 2 anos. Utiliza-se amostra do liquido cefalorraquidiano(lquor), retirada por puno lombar, o diagnstico feito por esfregaos corados pelo Gram e pela cultura enriquecida com Fator-X ou gar chocolate, precedida de identificao sorolgica do tipo capsular. A colorao de Ziehl - Neelsen tambm indicada, pois, nas preparaes de Gram, os fragmentos de muitas amostras clnicas adquirem colorao vermelha, o que mascara os organismos em vermelho-alaranjados. Pode-se proceder em conjunto o teste de Quellung, onde se coloca uma gota de antissoro equivalente ao microrganismo, uma gota do sedimento obtido pela centrifugao e uma gota de soluo aquosa de azul de metileno. Cobrir com lamnula e em 10 minutos observar o intumescimento da cpsula (mudana no ndice de refrao), comparando com um controle negativo. Pode-se tambm detectar antgenos no lquor com ltex (aglutinao macroscpica). Este cocobacilo tambm encontrado em alguns casos de Bronquite aguda, Bacteremia, Artrite Sptica, Pneumonia e Otite Mdia Aguda. Conceitos difusos e conexos: Bronquite Aguda A bronquite a inflamao das principais passagens de ar para os pulmes. A bronquite pode ser aguda (curta durao) ou ser crnica - dura por muito tempo e tem alta recorrncia. Bacteremia Proliferao hematognica de bactrias. Artrite Sptica O termo artrite sptica refere-se infeco bacteriana de uma articulao. Alguns autores ampliam o uso do termo para incluir micobactrias e fungos na definio. Representa a forma mais

rapidamente destrutiva de doena articular ou ssea. Pneumonia O termo pneumonia inclui qualquer condio inflamatria pulmonar em que alguns ou

hemcias. Otite Mdia Aguda Obstruo do ouvido mdio(do tmpano a poro externa da cclea).

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todos os alvolos so preenchidos com lquido e

Das Micobactrias. O gnero Mycobacterium contm grande nmero de espcies, microrganismos saprfitas que no causam tuberculose micobacteriana e microrganismos parasitas, incluindo os dois principais patgenos humanos, Mycobacterium tuberculosis e Mycobacterium leprae. As micobactrias so bacilos finos, diferentes das demais bactrias em uma srie de propriedades, muitas das quais esto relacionadas com a quantidade e tipos de lipdeos complexos que estes germes contm na parede celular. So germes aerbios estritos. Vrias evidncias sugerem que a predileo do Mycobacterium tuberculosis pelos pulmes est relacionada com a tenso de CO2 neste rgo. As clulas bacterianas so de crescimento lento, imveis, no esporuladas. A lentido do crescimento parece tambm estar relacionada absoro mais demorada de nutrientes, provavelmente devido a grande quantidade de lipdeos da parede. Alm do interesse diagnstico, o crescimento lento est relacionado com o quadro clnico da tuberculose. A temperatura tima de crescimento das micobactrias varivel. As que crescem melhor em temperatura inferior a 37oC, como Mycobacterium marium e M.ulcerans, geralmente causam somente uma infeco cutnea, uma vez que a temperatura da pele mais baixa que a das regies mais profundas do organismo. Presume-se tambm que a localizao preferencial da lepra nas extremidades do corpo (dedos, nariz, lbulos da orelha) esteja relacionada por sua preferncia a temperaturas baixas. As micobactrias so cido - lcool resistentes (BAAR), o que significa que durante os procedimentos de colorao pela fucsina, no se deixam descorar por uma mistura de lcool e cido clordrico. Esta propriedade parece decorrer da firme fixao da fucsina a certos lipdeos da parede. O mtodo para se verificar se uma bactria BAAR, o de Ziehl-Neelsen. Este mtodo consiste em se tratar o esfregao por fucsina e, em seguida por uma mistura de lcool (97%) e cido clordrico (3%). Depois de lavado com gua, o esfregao corado com azul de metileno. As bactrias que retm a fucsina (BAAR) adquirem a cor deste corante (vermelho), e as que no retm, se coram pelo azul de metileno. Provavelmente devido riqueza em lipdeos, as micobactrias tambm so mais

antisspticos. Esta propriedade explorada no diagnstico laboratorial, pois permite destruir a microbiota normal, presente nos espcimes clnicos, sem afetar a viabilidade das micobactrias. Os lipdeos podem explicar a maior resistncia das

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resistentes do que as outras bactrias ao hidrxido de sdio, cido sulfrico e a certos

micobactrias a muitos antibiticos, bem como o mecanismo de ao da isoniazida (usada no tratamento), que interfere na sntese de cidos graxos. So germes intracelulares facultativos, que proliferam no interior de macrfagos. As clulas so adjuvantes, uma vez que, quando injetadas com um antgeno, estimulam a produo de anticorpos contra estes antgenos. As micobactrias no produzem fatores de virulncia que possam explicar as manifestaes clnicas de suas infeces. Estas so predominantemente decorrentes da resposta do hospedeiro infeco e aos antgenos das micobactrias. De modo geral, as infeces causadas por micobactrias acompanham um quadro de hipersensibilidade tardia e de imunidade celular. Os dois fenmenos tm sido mais estudados na tuberculose, onde aparecem ao mesmo tempo e esto sempre associados. A pesquisa de hipersensibilidade tardia e de imunidade celular pode ser feita com injeo intradrmica de tuberculina. Esta substncia na realidade, uma mistura de protenas de baixo peso molecular, produzidas pelo Mycobacterium tuberculosis. Quando parcialmente purificada, recebe a designao PPD (purified protein derivate). Alm das doenas citadas, as complicaes causadas por esse microrganismo podem se associar a epiglotites graves. Exemplo: Epiglotite Infeco bacteriana de evoluo rpida dos tecidos supragltidos que provoca a obstruo, por vezes fatal, das vias respiratrias. O tratamento de um individuo infectado por Haemophilus influenzae feito com a administrao de Tetraciclinas, sua ao se d pela ligao do frmaco com a subunidade 30S do ribossoma bacteriano, bloqueando o acesso do aminoacil-RNAt ao complexo ribossoma RNAm, para, assim, inibir a sntese de protena pelo microrganismo. Alm da antibiticoterapia, existe a vacina conjugada contra o Haemophilus influenzae tipo b est disponvel desde 1993 e tem eficcia de 95% a 100% aps o esquema vacinal completo. Um relato de caso. Fem. 7 m. Sem histria clnica. TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA.

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Com contraste. Nota-se meningite basal levando a hidrocefalia.

As tomografias

mostram impregnao da leptomeninge, principalmente nas cisternas da base, em volta do bulbo, mesencfalo, e na cisterna silviana (No corte que passa pelas cisternas da base, uma parte do material impregnado constituda pelos vasos do polgono de Willis). H hidrocefalia que pode ser comunicante (por fechamento das cisternas da base) ou no comunicante (por obstruo dentro do sistema ventricular). Pode-se inferir que a hidrocefalia tem sinais de hipertenso porque se observa permeao liqurica transependimria, ou seja, infiltrao de lquor atravs do epndima. Na tomografia, isto aparece como borramento, perda da nitidez da parede do ventrculo. O contorno ntido do ventrculo perdido porque extravasa lquor, que embebe o tecido nervoso periventricular.

Esclerose mltipla.

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Esclerose mltipla (EM) considerada uma doena auto-imune e neurodegenerativa na qual o sistema imunolgico ataca a mielina que protege e isola eletricamente os neurnios do sistema nervoso central e perifrico. Normalmente, o sistema nervoso de uma pessoa seria inacessvel aos glbulos brancos devido barreira hematoenceflica. bloodbrain barrier. No entanto, imagens de ressonncia magntica mostraram que quando uma pessoa est passando por um "ataque" de esclerose mltipla, a barreira hematoenceflica quebrada em uma seo do crebro ou da medula espinhal, permitindo que os glbulos brancos chamados linfcitos T atravessem e ataquem a mielina. por vezes sugerido que, em vez de ser uma doena do sistema imunolgico, a EM uma doena da barreira hematoenceflica. Um estudo recente sugere que o enfraquecimento da barreira hematoenceflica o resultado de uma perturbao nas clulas endoteliais no interior do vaso sanguneo, devido falha na produo da protena P-glicoprotena. Existem investigaes ativas atualmente para tratamentos relacionados barreira hematoenceflica. Acredita-se que o estresse oxidativo desempenha um papel importante na ruptura da barreira. Antioxidantes tais como o cido lipico podem ser capazes de estabilizar um enfraquecimento da barreira hematoenceflica. Doena de Alzheimer. Algumas evidncias indicam que a ruptura da barreira hematoenceflica em pacientes com doena de Alzheimer permite que plasma sanguneo contendo beta-amilide (A) entre no crebro, onde o A adere preferencialmente superfcie de astrcitos. Outras doenas. Hipertenso: Uma grande presso arterial pode quebrar a BHE; Desenvolvimento: a BHE no est totalmente formada em recm-nascidos; Hiperosmolaridade: Se uma substncia estiver presente em grandes concentraes no sangue, ela pode conseguir entrar " fora" pela BHE; Microondas: Exposio microondas pode quebrar a BHE; Radiao: Exposio radiao pode quebrar a BHE; Infeco: Agentes infecciosos podem abrir a BHE; Trauma, isquemia, inflamao e principalmente leses cerebrais como as causadas pela esclerose mltipla. Podemos concluir esse comentrio dizendo que no aspecto da Fisiologia, a BHE tem como fins: Proteger o crebro de "substncias estranhas" que possam estar presente

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no sangue e danificar o crebro. Proteger o crebro contra hormnios e neurotransmissores que possam estar circulando pelo corpo. Mantm um ambiente qumico protegido e constante para o bom funcionamento do crebro. Ainda correto afirmar que em relao s Propriedades gerais da BHE: Molculas grandes no passam pela BHE facilmente. Molculas que tm uma carga eltrica muito grande associada a elas tm a sua passagem dificultada. Permite passagem de corpos cetnicos, cido lctico, pirvico, propinico e butrico, atravs da BHE.

A escopolamina age como um antagonista competitivo e reversvel no receptor muscarnico. desta forma classificado como uma droga Anticolinrgica ou como uma droga anti-muscarnica. O seu efeito de taquicardia pronuncia-se ao bloquear receptor M2 no corao (M2 acoplado a ptn G inibitria que causa bradicardia - efeito cronotrpico e dromotrpico, decorrente da ao NSA e AV, no apresentando efeito inotrpico, pois o tecido cardaco no apresenta receptores colinrgicos, apenas de catecolaminas). Causa broncodilatao pelo relaxamento da musculatura lisa (receptores M1 e M2 ativados por IP3).

muscarnicos: receptores muscarnicos so receptores metabotrpicos acoplados a

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Dois cogumelos Amanita muscaria, ainda pequenos. Os receptores ou receptores

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protenas G, presentes no corpo humano e animal. So estimulados pela acetilcolina, desencadeando uma cascata intracelular que responsvel pelas respostas ditas "muscarnicas". Devem o seu nome muscarina, um frmaco presente no cogumelo Amanita muscaria que ativa seletivamente os receptores. O seu antagonista clssico a atropina, produzido, por exemplo, pela planta Atropa belladonna.

Dos receptores nicotnicos. Os receptores nicotnicos so canais inicos na membrana plasmtica de algumas clulas, cuja abertura despoletada pelo neurotransmissor acetilcolina, fazendo parte do sistema colinrgico. O seu nome deriva do primeiro agonista seletivo encontrado para estes receptores, a nicotina, extrada da planta Nicotiana tabacum. O primeiro antagonista seletivo descrito o curare (d-tubocurarina). Os receptores nicotnicos so divididos em trs classes principais: os tipos musculares, ganglionar e do SNC. So exemplos tpicos de canais inicos regulados por ligantes. Os receptores musculares so confinados juno neuromuscular esqueltica. Os receptores ganglionares so responsveis pela transmisso nos gnglios simpticos e parassimpticos. Por fim, os receptores de tipo SNC encontram-se disseminados no crebro e so heterogneos quanto a sua composio (RANG & DALE 5ed). Subtipos de receptor. Os receptores nicotnicos dividem-se: Nn - O subtipo n encontra-se presente na membrana de um leque relativamente extenso de neurnios, sendo o responsvel pela propagao do estmulo em todos os circuitos nervosos que tm como neurotransmissor a acetilcolina (ACh). Estes circuitos incluem todo o sistema nervoso parassimptico, e a parte pr-ganglionar do sistema nervoso simptico. Os receptores Nn encontram-se tambm presentes no sistema nervoso central. Nm - Receptores "musculares" que esto presentes na placa motora. A sua ativao

movimentos voluntrios. Prtica clnica.

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causa despolarizao e contrao do msculo esqueltico, responsvel pelos

Aprender em contexto de Prtica Clnica. Muito se pode dizer acerca da forma como se aprende em contexto de prtica clnica, so mltiplos e complexos os fatores que intervm neste processo de aprendizagem com a prtica. Aprender fazendo, experenciando de fato para muitos autores a melhor forma de garantir que os conhecimentos adquiridos em sala so consolidados e de fato verdadeiramente apreendidos uma vez que se confrontou o saber terico com o saber fazer. Na viso doutrinaria de Wilson Abreu referindo-se a Massarweh(1999), refere-se ao contexto clnico como uma sala de aula clnica; Kushnir e Windsor referem importncia da ansiedade como condicionante da aprendizagem; Hart e Rotem que identificaram seis fatores que influenciam decididamente a aprendizagem neste contexto. A este respeito Schon (1993) entende que o campo da prtica ser o espao de desenvolvimento de competncias tcnica e no tcnicas num ambiente de tenses entre a racionalidade prtica e a tcnica. O aluno de medicina, farmcia, farmacologia clnica, enfermagem recm-formado em integrao, aprende pelo conhecimento que lhes transmitido pelo professor, pelo tutor e pelos seus pares. Mas esse mesmo indivduo tambm aprende, compreende e organiza o conhecimento atravs de um trabalho intelectual ou fsico ou atravs da experincia. A experincia que segundo lvio Jesus (2006) ser um elemento

fundamental para a tomada de deciso em SADE. Segundo este mesmo autor, na sua tese de doutoramento Deciso Clnica... a experincia ser aquilo que este aprendeu atravs de situaes prticas anteriores, isto a experincia produz conhecimento sendo este conhecimento aplicado nos cuidados subsequentes aos utentes. A experincia permitir ao PROFISSIONAL DE SADE desenvolver a capacidade de se centrar no utente, de conhec-lo e de decidir melhor, em detrimento de uma maior focalizao no equipamento ou procedimentos. Ela facilita a que o

sentimentos dos utentes, a colocar-lhes questes mais difceis, a escutar ativamente e a considerar um maior nmero de intervenes. Ela permite que o PROFISSIONAL seja capaz de prever determinadas situaes e que tome antecipadamente medidas

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PROFISSIONAL aprenda a ser confiante, a lidar melhor com as emoes e os

de preveno quela situao que, entretanto foi capaz de identificar. Wilson Abreu desenvolveu o seguinte esquema que mostra todo este processo de aprendizagem com a prtica clnica a aprendizagem em contexto clnico pressupe sempre uma atividade cognitiva, mediada pelos mais diversos fatores (de ordem cultural, situacional, psicolgica e mesmo biolgica). O processo inicia-se com o surgimento de uma situao nova e consequente redefinio dos objetivos operatrios tendo em linha de conta a motivao, a orientao, a integrao e ao. O aluno/mdico ou outra rea de sade aprende quando integra a informao e desenvolve uma ao, num contexto de avaliao e controle. A superviso clnica interfere com a aprendizagem na medida vem que disponibiliza orientao e avaliao e favorece os processos pessoais de controle. Assim a aprendizagem implica mudanas em nvel das cognies, prticas socioprofissionais, autoconhecimento, definio de uma estratgia pessoal de processar a informao e transferibilidade, ou seja, os saberes adquiridos num determinado contexto podem ser mobilizados numa situao distinta. O mesmo autor sublinha a importncia da prtica na origem de diversos estudos que numa tentativa de dissecar este assunto abordam o conhecimento na ao, reflexo na ao, reflexo sobre a ao e reflexo sobre a reflexo na ao. Estes aspectos so fundamentais numa prtica reflexiva, s assim h lugar produo de conhecimento, de cincia. S com esta prtica reflexiva se pode falar em mudana sustentada. E penso que a enfermagem poder evoluir nos contextos atuais pela sua afirmao enquanto profisso que usa o conhecimento ao servio do conhecimento, com uma prtica reflexiva estruturada na reflexo na ao, sobre a ao e sobre a reflexo na ao. Uso do Buscopam.

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Buscopan Composto uma associao medicamentosa de dois princpios ativos de comprovada ao teraputica, que aliviam de forma rpida e prolongada clicas, dores e desconforto abdominal. Os princpios ativos em questo so: o butilbrometo de escopolamina, espasmoltico (antiespasmdico), e a dipirona, analgsico. Trata-se de um medicamento de efeito rpido e sua ao dura de 6 a 8 horas. BuscoDuo. Para homens e mulheres que sofrem de dores e desconforto abdominal devido s clicas e espasmos, BuscoDuo marca lder mundial. BuscoDuo combina o Butilbrometo de Escopolamina e o Paracetamol, um dos analgsicos mais conhecidos e utilizados mundialmente. BuscoDuo fornece um alivio rpido por causa da sua dupla ao: ele age na base da dor atravs do desenvolvimento de um efeito de relaxante muscular direcionado aos rgo abdominais. A diferena entre Buscopan, BuscoDuo e Buscopan Composto. Tanto Buscopan, Buscopan Composto e BuscoDuo possuem o princpio ativo butilbrometo de escopolamina, um antiespasmdico destinado a aliviar dores e clicas abdominais. O butilbrometo de escopolamina atua relaxando as contraes dos msculos lisos dos rgos do abdmen - onde a dor e as clicas ocorrem. J as formulaes de Buscopan Composto e BuscoDuo apresentam associaes com analgsicos de reconhecida eficcia. Alm do butilbrometo de escopolamina Buscopan Composto apresenta na sua composio, a dipirona - que possui ao analgsica e antipirtica no combate a dor e a febre. J BuscoDuo contm o butilbrometo de escopolamina e o paracetamol, um analgsico bem conhecido, oferecendo efeito dupla-ao. Buscopan Composto alivia de forma rpida e prolongada clicas, dores e desconforto abdominal. Trata-se de um medicamento de efeito rpido e sua ao dura de 6 a 8 horas BuscoDuo elimina a causa da dor e das clicas nos rgos abdominais (relaxando a musculatura lisa destes rgos) e tem efeito rpido por bloqueio da dor. As diferenas entre Buscopan e um analgsico. Buscopan age somente onde os espasmos e as dores ocorrem no abdmen. Muitos analgsicos agem reduzindo a dor aparente por bloqueio dos sinais de dor,

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portanto mascarando a dor. Alm disso, os analgsicos agem em todo o corpo, eles entram na corrente sangunea e apresentam um risco maior de desagradveis efeitos colaterais. Comparado aos analgsicos, Buscopan age somente onde a dor ocorre, tratando da causa da dor. Como ele no entra na corrente sangunea, praticamente no existe efeitos colaterais. Tomar uma dose maior do que a normal para conseguir um alvio mais rpido... No recomendado. Em geral um aumento na dose recomendada no ir acelerar o efeito e pode at mesmo apresentar efeitos negativos. A dosagem indicada na bula ou a que foi recomendada pelo mdico ou farmacutico a melhor para o tipo e gravidade das potenciais causas ao mal estar e representa um til tratamento para esse problema de sade to comum. BUSCOPAN no deve ser administrado de forma contnua ou por perodos prolongados sem que a causa da dor abdominal seja investigada. Caso a dor abdominal severa e de causa desconhecida persista ou piore, ou esteja associada a sintomas como febre, nusea, vmito, alterao da motilidade gastrintestinal, sensibilidade abdominal, queda da presso arterial, desmaio, ou presena de sangue nas fezes, o paciente deve procurar o mdico imediatamente. recomendvel que se indique na orientao de DM(Dispensao Medicamentosa)que o paciente tome Buscopan sem mastigar e com gua suficiente (normalmente um copo com 300 ml). Para mais informaes, recomenda a leitura da bula do medicamento de acordo com o as regras de seu pas de origem. Tomar Buscopan durante a gravidez ou a lactao. Todos os medicamentos devem ser usados com cautela quando presente estiver a gravidez, orientado na DM que a paciente pea as orientaes do seu mdico se estiver grvida, ou tenha probabilidade de engravidar, esteja amamentando ou tenha probabilidade de amamentar durante o tratamento. Longas experincias no

demonstraram evidncias de efeitos malficos durante a gravidez humana. Entretanto, as precaues usuais em relao ao uso de medicamentos na gravidez, especialmente durante o primeiro trimestre, devem ser sempre tomadas. Efeitos

adversos em recm-nascidos no foram relatados. Porm, ainda no foi estabelecido um perfil de segurana durante a lactao. BUSCODUO no recomendado durante a gravidez. Buscopan no deve ser utilizado por mulheres grvidas sem orientao

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mdica. Porm em respeito aos estudos o autor se reserva a no cometer equvocos criticando a afirmao de que o medicamento no pode ser usado na gravidez. Alerto o leitor que analise os princpios ativos do medicamento e ai promova suas concluses, tendo em vista que agora nessa fase na cabe anlise farmacocintica e farmacodinmica. O que causa as clicas e dores abdominais. Causa comuns de dores de abdominais incluem: Sensibilidade a certos alimentos que desencadeiam dor de estmago, como gordura, alimentos muito apimentados ou temperados, cafena, lcool e frutas ctricas cidas. Um estilo de vida agitado (estressado), pular refeies, comer correndo e ansiedades que podem causar nervosismo. Uma mudana na sua rotina diria, por exemplo, quando estiver viajando, o que pode desestabilizar o seu sistema digestivo. Distrbios da motilidade da vescula biliar e do sistema geniturinrio acompanhado por espasmos. Dado o grande nmero de rgos nesta parte do corpo, os sintomas podem obviamente ser causados por uma variedade de fatores. Em praticamente todos os casos, as clicas abdominais e os sintomas associados como flatulncia, uma sensao de inchao, constipao ou diarreia podem ser significativamente aliviados com Buscopan. Caso persista uma dor abdominal severa e de causa desconhecida, ou piore, ou esteja associado a sintomas como febre, nusea, vmito, alterao da motilidade gastrintestinal, sensibilidade abdominal, queda da presso arterial, desmaio, ou presena de sangue nas fezes, deve-se procurar o mdico imediatamente. O Buscopan no alivia espasmos fora do trato gastrointestinal. Buscopan especialmente desenvolvido para relaxar os msculos do trato digestivo. Ele age somente onde as dores e clicas abdominais ocorrem. Como ele dificilmente absorvido, ele no entra na corrente sangunea e por isso no tem efeitos nos rgos fora do trato gastrointestinal. A diferena entre clicas abdominais e a SII - Caso persista uma dor abdominal

febre,

nusea,

vmito,

alterao

da

motilidade

gastrintestinal,

sensibilidade

abdominal, queda da presso arterial, desmaio, ou presena de sangue nas fezes, deve-se procurar o mdico imediatamente. A SII uma desordem funcional do

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severa e de causa desconhecida, ou piore, ou esteja associada a sintomas como

intestino e no est relacionada com cncer ou crescimento de tumor, nem com outras doenas. A SII pode afetar pessoas de todas as idades; entretanto, os sintomas se tornam menos severos conforme as pessoas se tornam mais velhas. A razo para isto no completamente compreendida, mas levando uma vida com menos estresse, e aprendendo a evitar fatores de disparo pode ajudar a reduzir os sintomas. A SII no uma doena que oferece risco vida. Funcionalidade do Buscopan. Alvio localizado e efetivo das dores e clicas abdominais. Alvio direcionado das dores e clicas abdominais. O princpio ativo do Buscopan o Butilbrometo de Escopolamina, uma substncia derivada de uma espcie de planta do gnero Duboisia. O Butilbrometo de Escopolamina uma das substncias da famlia conhecida como antiespasmdicos. Como o nome sugere, estas drogas suprimem e aliviam os espasmos. O que torna o Butilbrometo de Escopolamina to efetivo contra o desconforto e as dores de clicas abdominais o seu efeito direcionado. Agindo na base da dor: o prprio espasmo muscular. Ele no atravessa a barreira hematoenceflica sendo muito improvvel que ele cause sonolncia. Ele age somente onde necessrio, aliviando rapidamente o desconforto e as dores de clicas abdominais. Duboisia um gnero botnico pertencente famlia Solanaceae.

O princpio ativo do medicamento, butilbrometo de escopolamina conhecido por seu nome fantasia "Buscopan" produzido pela Boehringer Ingelheim desde 1952, deriva das folhas de uma rvore nativa da Austrlia conhecida como corticeira ou Dubosia. Esta rvore tambm cultivada em algumas regies do sul do Brasil. Sua descoberta resultou de pesquisas de antigos mdicos hindus na ndia conheciam os efeitos antiespasmdicos de uma planta similar Dubosia, a Datura.
Espcies.

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Duboisia arenitensis Craven, Lepschi & Haegi. Duboisia hopwoodii (em ingls) (F.Muell.) Duboisia leichhardtii (F.Muell.) Duboisia myoporoides (em espanhol)

Procedimento Complementar Para Dores Abdominais. Ao aumentar o tnus muscular e fortalecer o assoalho plvico, os exerccios podem ajudar a reduzir as dores abdominais. A preveno o seu melhor tratamento para dores recorrentes. Ioga, ciclismo, dana artes marciais, esportes regulares, e at mesmo caminhadas podem ajudar a aumentar o tnus muscular. Nos momentos de clicas, qualquer exerccio rtmico constante relaxa os msculos e diminui o desconforto. Caminhadas podem ser tudo o que voc no est disposto a fazer, mas exatamente disso que voc precisa. A natao tambm uma excelente maneira de aliviar suavemente as clicas. Alm de relaxar msculos contrados, o exerccio libera a tenso que pode agravar as dores. Outras atividades de alvio de tenso que voc pode realizar so os exerccios de respirao profunda e meditao. O relaxamento acalma os msculos uterinos contrados. A tenso pode agravar as dores. Tente esta simples, mas poderosa tcnica de reduo da tenso. Para comear, deite confortavelmente de costas e coloque uma mo no seu abdmen. Feche seus olhos e respire profundamente. Deixe sua respirao lenta e relaxada. Inale pelo seu nariz, respirando profundamente pela expanso do seu abdmen, sinta a sua mo levantar no abdmen e depois o seu peito. Depois faa bico com os lbios e exale o mais

movimento do peito e do abdmen para dentro e para fora. Bloqueie todos os outros pensamentos, sentimentos, e sensaes. Se voc sentir a sua ateno dispersando,

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lentamente possvel pela sua boca. Foque toda a sua ateno na respirao. Sinta o

traga-a de volta respirao. Repita isto de dez a vinte vezes. Levante-se lentamente e voc vai ficar impressionada o quo renovado e relaxada voc vai se sentir. Flexo plvica: Fique de p com as pernas afastadas a distncia de um p e com os joelhos flexionados. Coloque as mos na cintura prximas aos ossos da bacia. Balance sua pelve para frente e para trs de 10 a 15 vezes. Isto tambm pode ser feito deitando-se de costas com os joelhos dobrados. Flexione o abdmen para cima, mantendo suas ndegas no cho, e ento pressione a parte estreita das costas contra o cho. Uma simples e eficiente postura de Ioga: Sente no cho com as costas retas, seus joelhos dobrados e as solas dos ps juntas, de modo que os joelhos se dobrem para fora. Aperte as mos em torno dos ps, e suavemente levante e abaixe os joelhos. Curve-se suavemente para frente, flexionando a cintura o mximo que puder de forma confortvel. Mantenha a posio por alguns minutos e relaxe. Massagem: Aqui est uma tcnica de massagem suave que voc pode realizar sem a necessidade de um parceiro. Deite no cho ou na cama com os joelhos dobrados. Coloque a palma da mo direita no lado direito inferior do seu abdmen, e coloque a mo esquerda por cima. Pressione com os dedos das duas mos, e faa pequenos movimentos circulares. Gradualmente mova suas mos pela direita do abdmen at a cintura, depois at abaixo das costelas retornando para baixo, e atravessando o abdmen inferior.

Exerccios de relaxamento: A primeira coisa que se recomenda para uma vida livre de

inatingveis. A filosofia que voc utiliza para resolver problemas tambm importante. Abordando os problemas com confiana, avaliando as possibilidades para

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estresse organizar o seu tempo de forma sensata; evite estabelecer metas

implementao prtica, e prometendo a si mesmo no reclamar aumenta a nossa eficincia enquanto reduz a ansiedade. Tcnicas de relaxamento: Respirao: Respire bem lentamente, se concentrando no ar que est entrando nos pulmes; expire novamente bem lentamente. Repita de 3 a 5 vezes. Este um exerccio muito simples que voc pode fazer a qualquer hora em qualquer lugar. Aperte algum objeto mole, repetidamente, com uma mo e depois com a outra; repita este exerccio at 20 vezes com cada mo. Alivie a tenso dos msculos no pescoo atravs de alongamentos. Para este exerccio, dobre o pescoo para a esquerda e para direita o mximo que voc puder, flexionando e alongando os msculos. Por fim, gire a cabea em um leve movimento circular. Fazer exerccios fsicos alivia a tenso acumulada durante o dia, melhorando tambm a sua condio fsica. Rir de tempos em tempos aumenta a liberao de endorfinas, substncias que so responsveis por aumentar a nossa sensao de bem-estar. Para aliviar a

tenso abdominal, o que normalmente piora no final do dia, evite refeies pesadas e bebidas gaseificadas. Reduza a presso no abdmen vestindo roupas largas que fazem voc se sentir melhor. Recomenda-se um exerccio leve depois das refeies.

Exerccios antiestresse:

Existe uma grande variedade de exerccios que se

mostraram eficientes na reduo do impacto do estresse nas causas das dores abdominais e sintomas da SII. Ioga comprovadamente ajuda a acalmar o sistema digestivo e oferece alvio de sintomas como dores abdominais, constipao, diarreia, inchao e flatulncia. Exerccios leves de alongamento e respirao profunda ajudam

Exerccios simples: Abaixo est uma srie de exerccios simples que alongam e tonificam os msculos, ajudando a aliviar a tenso. sempre aconselhvel aprender

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a liberar a tenso e reduzir os efeitos do estresse no corpo.

os exerccios diretamente de um instrutor treinado. Aulas de Ioga, por exemplo, lhe fornecero suporte profissional durante o exerccio. Observao: voc deve tomar cuidado ao se exercitar se voc estiver sentindo nuseas ou dores. O seu instrutor ou profissional de sade pode lhe fornecer mais informaes. Ioga antiestresse.

Este fcil exerccio tradicional de ioga acalma os sentidos e normaliza a frequncia respiratria. Respirao profunda e regulada pode reduzir notavelmente os sintomas de estresse. Sente confortavelmente em posio ereta e cruze suas pernas (mas voc tambm pode realizar este exerccio sentado em uma cadeira, por ex. no seu trabalho, fazendo uma pausa). Forme a figura de um telhado com as mos, somente com as pontas dos dedos se tocando. Olhe para baixo para a ponta do seu nariz e inale suavemente por cinco segundos. Segure a respirao por mais cinco segundos. Expire suavemente por cinco segundos. Continue por 3 a 10 minutos. Movimentos circulares com os ombros.

O estresse do dia-a-dia pode deixar os msculos do seu ombro tensos e doloridos. Aqui est um exerccio que voc pode realizar enquanto estiver sentado sua mesa de trabalho. Fique de p ou sente-se confortavelmente. Deixe ambos os braos e ombros soltos. Agora gire seus ombros para trs, e para cima, e

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ento para trs e de volta para baixo desenhe grandes, e lentos crculos no ar com os seus ombros. Realize este movimento completo em torno de cinco segundos. Expire quando estiver levantando seus ombros e inspire quando estiver abaixando. Repita dez vezes, faa uma pequena pausa e realize o exerccio mais uma vez. Alongamento do msculo do pescoo.

Este leve exerccio pode ser praticado no trabalho ou em casa, sempre que voc sentir tenso nos msculos do pescoo. Sente em posio ereta e levante seus braos acima da cabea. Dobre seus cotovelos para que eles fiquem virados para o teto e as suas mos posicionadas atrs do pescoo. Agora coloque as mos uma em cima da outra, com as pontas dos dedos apontando para baixo ao longo da coluna de modo a alongar as costas. Permanea nesta posio por 15 segundos, e ento solte a tenso lentamente. Repita trs vezes com um breve intervalo entre elas. Treinamento abdominal.

Este leve exerccio pode ser praticado no trabalho ou em casa, sempre que voc sentir tenso nos msculos do pescoo. Sente em posio ereta e levante seus

teto e as suas mos posicionadas atrs do pescoo. Agora coloque as mos uma em cima da outra, com as pontas dos dedos apontando para baixo ao longo da coluna de

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braos acima da cabea. Dobre seus cotovelos para que eles fiquem virados para o

modo a alongar as costas. Permanea nesta posio por 15 segundos, e ento solte a tenso lentamente. Repita trs vezes com um breve intervalo entre elas. Dor e uso de medicamentos e alimentao. Receitas. Saudveis, deliciosas e livres de dor: estas receitas provam que lidar com clicas abdominais no significa que voc no possa desfrutar de uma boa comida. claro que, cada pessoa diferente: se voc perceber que algum ingrediente tende a perturbar a sua digesto, tente substitu-lo por um ingrediente alternativo. Ao se alimentar lembre que importante voc ter o seu tempo para realmente aproveitar a refeio. Mastigue lentamente e completamente, tente assegurar que voc ter tempo o suficiente para relaxar durante a sua refeio. Se voc tiver pouco tempo, faa uma alimentao menor. Se voc ficar com fome mais tarde, coma algum lanche saudvel. Minestrone. O tradicional minestrone italiano feito base de um fino macarro chamado ditalini. Se no o encontrar, um espaguete fino o substitui altura: envolva o espaguete cru num pano de prato e quebre-o em pedaos pequenos contra a borda da mesa. Poro para quatro pessoas.

Ingredientes: 150 g de ditalini ou outra massa fina; 1 folha de louro; 1 ramo de alecrim; 3 cenouras (grandes); 2 talos de aipo; 1 grande cebola amarela; 1 pimenta vermelha; Pimenta, sal. Modo de preparo: Cozinhe a massa em gua salgada at amolecer, drene e ponha de lado. Descasque e rale as cenouras, o aipo, a pimenta vermelha e a cebola. Ponha na panela com a folha de louro, o alecrim e um pouco de azeite de oliva. Frite levemente. Acrescente 1,5 litros de gua e aquea at ferver. Reduza o calor e deixe 500 ml de tomate enlatados; 2 colheres de sopa de azeite de oliva;

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cozinhando por mais 20 a 30 minutos. Acrescente os tomates e o azeite de oliva. Continue a cozinhar por pelo menos 50 minutos, mexendo ocasionalmente e completando com gua quente se necessrio. Pouco antes de servir, acrescente pimenta preta recm-moda e sal. Bolinhos de ma e flocos de aveia.

Estes bolinhos podem ser um timo caf da manh ou um nutritivo lanche entre as refeies. Rende aproximadamente 12 bolinhos. Ingredientes: 2 mas verdes grandes para cozimento; 450 g (15,87 oz) de farinha de trigo integral; 200 g (7,05 oz) de flocos de aveia; 2 1/2 colheres de ch de bicarbonato de sdio; 1 colher de ch de canela; 1/2 colher de ch de noz moscada; 500 mL (16,9 oz) de suco de ma. Modo de preparo: Aquea o forno a 330F/160C. Unte a forma dos bolinhos com leo vegetal. Descasque, retire os caroos e corte as mas em pequenos cubos. Numa tigela grande, misture a farinha de trigo, os flocos de aveia, o bicarbonato de sdio e os temperos. Acrescente as maas cortadas e suco de ma o suficiente para obter uma massa leve. Misture apenas o suficiente para umedecer todos os ingredientes. No misture demais. Espalhe a massa uniformemente em uma assadeira para bolinhos. Asse de 25 a 30 minutos ou at escurecer levemente. Legumes assados.

Como acompanhamento ou como prato principal, este saboroso prato perfeito para os meses mais frios. Serve quatro pessoas. Ingredientes: 200 g (7,05 oz) de batata; 200 g (7,05 oz) de abbora; 300 g (10,58 oz) de batata doce; 150 g (5,29 oz) de nabo ou mandioquinha; 150 g (5,29 oz) de cebola; 3 dentes

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de alho; 1 colher de ch de alecrim; 1 colher de ch de manjerona; 1 colher de ch de tomilho; 50 mL (1,7 oz) de azeite de oliva; Sal grosso. Modo de Preparo: Aquea o forno a 200 C. Descasque e pique os legumes em cubos de 2 cm e coloque-os em uma assadeira. Agite os legumes com azeite de oliva e sal. Asse por 30 minutos, em seguida espalhe os dentes de alho entre os vegetais e mexa brevemente. Depois de mais 20 minutos, acrescente as ervas e mexa de novo. Sirva quando estiver uniformemente assado e macio. Bolo de especiarias com frutas secas.

Preparao: 10 min. Tempo de cozimento: 45 min. Ingredientes para 1 bolo: 250 g de mel lquido. 100 g de mistura de frutas secas picadas (opes: nozes, amndoas, passas, damascos, etc.). 200 g de farinha com fermento. 100 g de manteiga. 50 g de acar mascavo. 10 cl de leite. 1 ovo. 1 colher de ch de especiarias (ou 1/2 colher de ch de allspice) Uma pitada de sal. Modo de preparo: Despeje o leite em uma tigela e adicione a manteiga cortada em pedaos. Aquea no microondas por 1 minuto, a 800 W. Adicione o mel e bata a mistura at que esteja completamente macia. Acrescente na seguinte ordem: farinha, acar mascavo, ovo, sal e especiarias, misturando bem depois de adicionar cada ingrediente. Finalmente, acrescente as frutas secas. Despeje em uma forma de bolo forrada com papel manteiga e asse no forno por 45 minutos (pr-aquecido a T 5 150 C). Deixe descansar por 5 minutos, tire da forma, coloque sobre uma prateleira e deixe esfriar completamente. Embrulhe em papel manteiga e deixe descansar por uma noite. Coma a temperatura ambiente.

Crumble de Salmo e abobrinha.

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Preparao + tempo de cozimento: 20 min. Ingredientes para 4 pessoas: 2 abobrinhas pequenas (aprox. 350 g); 350 g de fil de salmo, sem osso e sem pele; 4 pequenas fatias de po (aprox. 80 g) 3 colheres de sopa de azeite de oliva; 3 colheres de sopa de endro picado + 4 raminhos para enfeite; Sal e pimenta. Modo de preparo: Corte o salmo e as abobrinhas sem casca em pequenos cubos. Rale as fatias de po em migalhas grandes. Aquea-os em uma panela antiaderente usando 1 colher de sopa de azeite de oliva sob fogo mdio at que eles dourem. Rapidamente doure as abobrinhas e o salmo, separadamente, em duas panelas usando 1 colher de sopa de azeite para cada. As abobrinhas devem permanecer crocantes e o salmo no deve ser muito cozido. Tempere com os ingredientes e acrescente ao salmo o endro picado. Monte os crumbles diretamente nos pratos: compacte das abobrinhas em um anel de metal, adicione do salmo, comprima um pouco, e complete tudo com da mistura das migalhas crocantes. Remova cuidadosamente o anel e decore com um ramo de endro. Sirva quente, como entrada.

Aspectos Cientficos e metdicos do Buscopam. RESUMO DAS CARACTERSTICAS DO MEDICAMENTO BUSCOPAN. DENOMINAO DO MEDICAMENTO BUSCOPAN: BUSCOPAN, 10 mg, comprimido revestido. COMPOSIO QUALITATIVA E QUANTITATIVA DO BUSCOPAN: Cada comprimido

FORMA FARMACUTICA DO BUSCOPAN. Comprimido revestido.

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contm 10 mg de brometo de N-butilhioscina (Butilescopolamina).

INFORMAES CLNICAS DO BUSCOPAN. Indicaes teraputicas: Espasmos do aparelho gastrintestinal, espasmos e disquinsias das vias biliares e espasmos do aparelho genito-urinrio. Posologia e modo de administrao: Exceptuando indicao mdica em contrrio recomendam-se as seguintes doses: Adultos e crianas com mais de 6 anos: 1 2 comprimidos revestidos, 3 5 vezes por dia. Os comprimidos revestidos devem ser deglutidos inteiros com um lquido. Contraindicaes: BUSCOPAN est contraindicado na miastenia gravis e megaclon. BUSCOPAN no deve ser usado por doentes que demonstraram sensibilidade ao brometo de N-butil-hioscina ou qualquer outro componente do medicamento. Advertncias e precaues especiais de utilizao: Devido ao potencial risco de complicaes anticolinrgicas, deve-se ter precauo em doentes com predisposio para glaucoma de ngulo estreito, em doentes susceptveis a obstrues urinrias e intestinais e naqueles com tendncia para taquicardia. Interaes medicamentosas e outras formas de interao. O efeito anticolinrgico de antidepressivos tricclicos, amantadina, quinidina, antihistamnicos ou disopiramida pode ser potenciado pela toma concomitante de BUSCOPAN. O tratamento concomitante com antagonistas da dopamina tais como a

metoclopramida, pode resultar na diminuio dos efeitos de ambos os frmacos no aparelho gastrintestinal. Os efeitos taquicardacos dos agentes beta-adrenrgicos podem ser evidenciados pela toma de BUSCOPAN. Gravidez e aleitamento. Uma longa experincia no evidenciou quaisquer efeitos nocivos sobre a gestao humana. Estudos pr-clnicos em ratos e coelhos no mostraram efeitos embriotxicos nem teratognicos. No entanto, conveniente observar as habituais recomendaes quanto a toma de medicamentos durante o perodo da gravidez e, particularmente, durante o primeiro trimestre.

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No aleitamento tambm no foi estabelecida a segurana. No entanto, no foram reportados efeitos adversos nos recm-nascidos. Efeitos sobre a capacidade de conduzir e utilizar mquinas. No est descrito qualquer efeito deste medicamento sobre a capacidade de conduo e utilizao de mquinas. Efeitos indesejveis. Podem ocorrer efeitos indesejveis anticolinrgicos, incluindo xerostomia, disidria, taquicardia e potencial reteno urinria, mas so geralmente moderados e limitados. Muito raramente foram reportadas reaes de hipersensibilidade, incluindo reaes cutneas. Foram observados casos isolados de anafilaxia com episdios de dispneia e choque. Sobre dosagem. Sintomas. Em caso de sobre dosagem podem observar-se efeitos anticolinrgicos. Tratamento. Se necessrio, devem ser administrados frmacos parassimpaticomimticos. Nos casos de glaucoma, deve-se procurar uma consulta mdica com o oftalmologista antes da prescrio, uso ou dispensao. As complicaes cardiovasculares devem ser tratadas de acordo com os princpios teraputicos habituais. Em caso de paralisia respiratria: intubao e respirao artificial devem ser consideradas. A cateterizao pode ser necessria no caso de reteno urinria. Se necessrio, devem ser empregues medidas de suporte adequadas. PROPRIEDADES FARMACOLGICAS DO BUSCOPAN. Propriedades farmacodinmicas. Classificao do medicamento: ATC: A03BB01 Butilescopolamma CFT: 6.4. Antiespasmdicos. BUSCOPAN exerce uma ao espasmoltica sobre a musculatura lisa do aparelho

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gastrintestinal e das vias biliares e genito-urinrias. Como um derivado de amnio quaternrio, o brometo de N-butil-hioscina no passa para o sistema

nervoso central. Consequentemente, no ocorrem efeitos adversos anticolinrgicos no sistema nervoso central. A ao anticolinrgica perifrica resulta da ao bloqueadora dos gnglios na parede visceral, assim como da atividade

antimuscarnica. Propriedades farmacocinticas. Como um composto de amnio quaternrio, o brometo de N-butil-hioscina altamente polar e, consequentemente, apenas parcialmente absorvido aps administrao por via oral (8%) ou retal (3%). A biodisponibilidade sistmica determinou-se como sendo inferior a 1%. No entanto, apesar dos nveis sanguneos baixos por curto espao de tempo, concentraes relativamente elevadas de brometo de N-butil-hioscina marcado radioativamente e/ou seus metabolitos tm sido detectados no local de ao: no aparelho gastrintestinal, vescula biliar, ductos biliares, fgado e rins. O brometo de N-butil-hioscina no passa a barreira hematoenceflica e a sua ligao s protenas plasmticas baixa. A depurao total, determinada aps administrao endovenosa de 1,2 l/min., aproximadamente metade da depurao renal. Os metabolitos principais encontrados na urina ligam-se fracamente aos receptores muscarnicos. Dados de segurana pr-clnica. De forma aguda, o brometo de N-butil-hioscina tem um baixo ndice de toxicidade: a DL50 determinada por via oral foi de 1000-3000 mg/kg no murganho, 1040-3300 mg/kg no rato e 600 mg/kg no co. Os sinais de toxicidade foram ataxia e tnus muscular diminudo, adicionalmente tremor e convulses no murganho, e midrase, secura das membranas mucosas e taquicardia no co. Mortes por dificuldade respiratria ocorreram no espao de 24 horas. A DL50 do brometo de N-butil-hioscina

rato. Em estudos de toxicidade reiterada por via oral efetuados durante 4 semanas, o NOAEL (no observed adverse effect level) tolerado pelo rato foi de 500 mg/kg. Com

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determinada por via intravenosa foi de 10-23 mg/kg no murganho e de 18 mg/kg no

2000 mg/kg, por aco nos gnglios parassimpticos da rea visceral, o brometo de N-butil-hioscina paralisou a funo gastrintestinal, causando obstipao. Morreram 11 em 50 ratos. Nem os dados de hematologia, nem a informao laboratorial mostraram variaes relacionadas com a dose. Durante 26 semanas os ratos toleraram 200 mg/kg, mas com 250 e 1000 mg/kg, a funo gastrintestinal foi diminuda e ocorreram mortes. Num estudo de 4 semanas uma dose intravenosa de 1 mg/kg, administrada repetidamente, foi bem tolerada no rato. Imediatamente aps a administrao de 3 mg/kg ocorreram convulses. Com a administrao de 9 mg/kg os ratos morreram de paralisia respiratria. A administrao intravenosa de 21, 23 e 29 mg/kg, a ces, durante 5 semanas, causou midrase dose-dependente em todos os animais e, adicionalmente com 29 mg/kg, foi observada ataxia, salivao e diminuio do peso corporal e da ingesto de alimentos. As solues foram bem toleradas localmente. Aps administrao intramuscular repetida, a dose de 10 mg/kg foi bem tolerada sistemicamente, mas ocorreu um aumento do nmero de leses dos msculos no local da injeco, relativamente aos ratos do grupo controlo. Com 60 e 120 mg/kg, a mortalidade foi elevada e houve um aumento dose-dependente das leses a nvel local. O brometo de N-butil-hioscina no foi embriotxico nem teratognico no Seg.II quando administrado ao rato, por via oral em doses at 200 mg/kg e ao coelho NZW, por sonda naso-gstrica em doses de 200 mg/kg ou doses de 50 mg/kg por via subcutnea. A fertilidade no foi diminuda no Seg. I com doses at 200 mg/kg administradas. Os supositrios de brometo de N-butil-hioscina foram bem tolerados localmente. Em estudos que visavam a tolerncia a nvel local, foi administrada por via intramuscular uma injeo de 15 mg/kg de BUSCOPAN, repetidamente durante 28 dias, em macacos e ces. Apenas no co foi observada necrose focal local no stio da injeo. BUSCOPAN foi bem tolerado nas veias e artrias da orelha do coelho. In vitro, uma soluo injetvel de BUSCOPAN a 2% no mostrou aco hemoltica quando misturada com 0,1 ml de sangue humano.

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O brometo de N-butil-hioscina no mostrou potencial mutagnico no teste de Ames, no teste de mutao gentica in vitro com clulas de mamfero V79 (Teste HPRT), nem no teste in vitro de mutao cromossmica em linfcitos perifricos humanos. No existem testes de carcinogenicidade in vivo. No entanto, o brometo de N-butilhioscina no mostrou potencial tumorgeno em dois estudos de 26 semanas em ratos, com administrao por via oral de doses at 1000 mg/kg. INFORMAES FARMACUTICAS DO BUSCOPAN. Lista dos excipientes. Fosfato dibsico de clcio, amido de milho, amido solvel, slica coloidal, cido tartrico, cido esterico, povinilpirrolina, sacarose, talco, accia, dixido titnico, polietilenoglicol 6000, cera de carnaba, cera branca. Incompatibilidades. No aplicvel. Prazo de validade. 5 anos. Precaues especiais de conservao. Conservar em local fresco e seco. Natureza e contedo do recipiente. Placas de Blister PVC. Embalagens de 20 e 40 comprimidos revestidos. 6.6.- Instrues de utilizao e de manipulao. No existem requisitos especiais. TITULAR DA AUTORIZAO DE INTRODUO NO MERCADO. Unilfarma Unilfarma Unio Internacional Laboratrios Farmacuticos, Lda Avenida Antnio Augusto de Aguiar, 104-1 1069-029 Lisboa (domiclio). NMERO(S) DE AUTORIZAO DE INTRODUO NO MERCADO. Embalagem de 20 comprimidos revestidos: 9901728. Embalagem de 40 comprimidos revestidos: 9901710. DATA DA RENOVAO DA AUTORIZAO DE

INTRODUO NO MERCADO. 31 de Maio de 2001. ESCOPOLAMINA ANTIESPASMDICOS: Identificao do Produto: Formas

Farmacuticas e Apresentaes: Soluo injetvel: Caixa com 100 ampolas de 1mL. Composio: Cada ampola contm: N-Butilbrometo de Escopolamina: 20 mg. Veculo adequado q.s.p 1mL.

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Informaes tcnicas: A Escopolamina ou Hioscina um dos principais agentes anticolinrgicos e antiespasmdicos, dos derivados dos alcalides da Beladona. A Escopolamina um alcalide encontrado em plantas da famlia das Solanaceae, a exemplo da atropina, que age como bloqueador colinrgico, nos receptores muscarnicos da acetilcolina, apresentando efeitos antidismenorrico, antiarrtmico, antiemtico e antivertiginoso. Farmacocintica: A Escopolamina apresenta pouca ligao s protenas plasmticas, distribuindo-se rapidamente. Seu efeito aps administrao parenteral observado em cerca de 30 minutos e a durao de 4 a 6 horas. A Escopolamina sofre biotransformao heptica e dissocia-se no cido trpico e sua poro hidrolizada, sendo quase que totalmente, excretada na urina, aps 12 horas. Foram encontrados traos do frmaco no leite materno, sendo observado tambm, que a Escopolamina atravessa a barreira hematoenceflica e placentria. Ao Farmacolgica: A Escopolamina inibe a ao especialmente da acetilcolina em estruturas inervadas por nervos dos gnglios posteriores colinrgicos e alguns msculos lisos que no possuam inervao colinrgica. Estes receptores colinrgicos perifricos esto presentes em clulas autonmicas efetoras como em msculos lisos, msculo cardaco, ndulo sino atrial, ndulo atrio ventricular e em glndulas excrinas, sendo completamente destitudo de ao nos gnglios autonmicos. A Escopolamina inibe a motilidade gastrintestinal e diminui a secreo cida- gstrica. Tambm controla a excessiva secreo farngea, traqueal e brnquica no sistema respiratrio. Indicaes: A Escopolamina efetiva na terapia de lcera pptica, podendo tambm ser usada no controle da secreo gstrica, espasmo visceral e clica de hipermotilidade espasmdica, espasmo vesical, cistite, espasmo pilrico e cimbra abdominal. utilizada em desarranjo do trato gastrintestinal, reduzindo os sintomas, assim como em disenterias, diverticulites e enterocolites agudas. A Escopolamina empregada ainda no tratamento da sndrome da irritao intestinal, com irritao e espasmo do clon e inflamao das mucosas, e em desordem da funo gastrintestinal. Utiliza-se tambm como tratamento coadjuvante na terapia da

vescula neurognica intestinal, incluindo a sndrome de bao e clon neurognico, assim como em clicas infantis. A Escopolamina tambm utilizada junto com a

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morfina, ou outros narcticos, no alvio dos sintomas de clicas biliares e renais, assim como em rinites agudas, na terapia do Parkinsonismo, reduzindo os tremores. Utilizada em terapia e antdoto para agentes anticolinestersicos, no controle da sialorria. Em anestesia, a Escopolamina indicada no pr-operatrio, agindo como antimuscarnico, diminuindo a salivao, assim como as secrees da traquia e da faringe, diminuindo as secrees gstricas e bloqueando os reflexos vagais cardacos, durante a induo da anestesia. Contraindicaes: A Escopolamina contraindicada em: glaucoma agudo, obstruo urolgica, doena obstrutiva do trato gastrointestinal, leo paraltico, atonia intestinal em pacientes debilitados, lcera aguda, ulcerocolite aguda e miastenia gravis, hipertrofia da prstata, estenose pilrica, taquicardia e megaclon. Precaues: A administrao da Escopolamina em crianas pode produzir reao paradoxal de hiperexcitabilidade. Administrar com precauo em crianas com paralisia espstica, ou leso cerebral. O risco/benefcio deve ser avaliado na gravidez, sendo o aleitamento deve ser suspenso. Em presena de altas temperaturas

ambientais, pode ocorrer aumento da temperatura corprea com o uso da droga. Em diarria pode haver sintomas de obstruo intestinal, especialmente em pacientes com colostomia ou ileostomia, podendo provocar tambm turvao na viso. Administrar com cautela em pacientes com: neuropatia autonmica, hipertireoidismo, doenas coronarianas, congesto cardaca, arritmias, hipertenso renal, investigao de taquicardia provocada por anticolinestersicos e em pacientes com hrnia hiatal, associada com refluxo esofagiano. Interaes Medicamentosas: A Escopolamina pode aumentar os efeitos colaterais dos agentes: amantadina, haloperidol, fenotiazdicos, inibidores da monoamino-oxidase (IMAO), antidepressivos tricclicos e antihistamnicos, antimuscarnicos, buciclina, ciclicina, ciclobenzaprina, disopiramida, ipratrpio, loxapina, maprotilina, meclisina, metilfenidato, molidona, orfenadrina, pimozida, procainamida, tioxantenos, anticidos, antimiastnicos, ciclopropano, guanadrel, reserpina, cetoconazol, metoclopramida, opiides, apomorfina, depressores do SNC e lorazepam parenteral. Reaes Adversas e Superdose: No se tem reaes claras da Escopolamina em usos teraputicos, as mais provveis so aquelas descritas com drogas

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anticolinrgicas/antiespasmdica como: palpitaes, reteno urinria, viso turva, taquicardia, midrase, ciclopegia, aumento da presso ocular, dor de cabea, sonolncia, insnia, nuseas, vmitos, impotncia, diminuio da lactao,

constipao, reaes alrgicas idiossincrsicas e urticrias. Informaes Adicionais: Em estudos realizados, no se observaram histrico de carcinogene, mutagnese, ou influncia na fertilidade, na gravidez e no feto. Posologia: Adultos: 01 ampola i.m. ou i.v. 3 4 vezes ao dia, ou conforme orientao mdica. Crianas: 0,03 a 0,1mg 4 vezes ao dia, conforme orientao mdica. Em estudos realizados, no se observaram histrico de carcinognese, mutagnese, ou influncia na fertilidade, na gravidez e no feto. Gravidez e Lactao: Escopolamina excretada no leite materno humano, devendo-se portanto, evitar a sua administrao s mes lactantes. Ela exerce vrios efeitos colaterais sobre o organismo da mulher durante a gestao e lactao, o que leva a precaues extras, quando da sua administrao nessas situaes. Nestes casos, havendo indicao mdica, deve-se proceder um acompanhamento rigoroso. Escopolamina, Hioscina, Sedobion, etc. Similares: Buscopan, Buscoveran,

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Acesse o site: http://www.genericofacil.com.br/ e pesquise o medicamento de referncia/Genrico.

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Medicamento de Referncia / Medicamento Genrico


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Este o Medicamento GenricoButilbrometo de escopolamina que possui o mesmo princpio ativo do Medicamento de Referncia Buscopan . O Butilbrometo de escopolamina(tambm conhecido como o Buscopangenrico) o mesmo medicamento que o Buscopan , mas fabricado por outro laboratrio, contendo absolutamente os mesmos ingredientes e princpio ativo. Veja a bula:

Medicamento de Referncia

Medicamento Genrico

Fabricante

Apresentao

Buscopan

Butilbrometo de escopolamina

EMS - Sigma Pharma

10 mg/ml

Buscopan

Butilbrometo de escopolamina

Hipolabor

20 mg/ml

Buscopan

Butilbrometo de escopolamina

Natures Plus

10 mg/ml

Buscopan

Butilbrometo de escopolamina

Prati, Donaduzzi

10 mg/ml

Buscopan

Butilbrometo de escopolamina

Sigma Pharma

10 mg/ml

Buscopan

Butilbrometo de escopolamina

Teuto

20 mg/ml

Buscopan

Butilbrometo de escopolamina

Unio Qumica

20 mg/ml

Referncias Bibliogrficas. Pharmacology Guide: In vitro


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ndice do Captulo I Aspectos da Farmacologia Geral Diviso e conceito. Diviso. Conceito. COMENTRIOS. Toxicologia. Toxinologia. Toxinas. Bacillus thuringiensis REFERENCIA BIBLIOGRFICA Concluso Veneno. Atropa beladona. Atropa belladonna L Constituintes. Radical metil. Em sntese: Metil, metila Referncia Bibliogrfica. RISCOS DE AUTOMEDICAO. Onde cresce a beladona Escopolamina. Antagonistas

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os termos . Sinergismo. Um agonista A escopolamina Farmacologia. Comentrios. Patologias ligadas a BHE. Meninges do SNC Meningite. A Neisseria meningitidis Caso grave de meningite meningoccica Meio de Pesquisa para positivao da meningite. Meningite e a Puno lombar

A Haemophilus influenzae Conceitos difusos e conexos: Das Micobactrias. Um relato de caso. TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA.

Esclerose mltipla. Doena de Alzheimer. Outras doenas. A escopolamina Dois cogumelos Amanita muscaria

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Dos receptores nicotnicos. Subtipos de receptor. Os receptores nicotnicos dividem-se: Prtica clnica. Aprender em contexto de Prtica Clnica. Uso do Buscopam.

BuscoDuo. A diferena entre Buscopan, BuscoDuo e Buscopan Composto. As diferenas entre Buscopan e um analgsico. Tomar Buscopan durante a gravidez ou a lactao. O que causa as clicas e dores abdominais. Funcionalidade do Buscopan. Espcies. Procedimento Complementar Para Dores Abdominais. RESUMO DAS CARACTERSTICAS DO MEDICAMENTO BUSCOPAN. INFORMAES CLNICAS DO BUSCOPAN. Sintomas. PROPRIEDADES FARMACOLGICAS DO BUSCOPAN. Propriedades farmacodinmicas. Propriedades farmacocinticas. Dados de segurana pr-clnica.

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INFORMAES FARMACUTICAS DO BUSCOPAN. ESCOPOLAMINA ANTIESPASMDICOS Medicamento de Referncia / Medicamento Genrico Buscopan Referncias Bibliogrficas.

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