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A destruio dos subsistemas de sade, o aumento da degradao do SNS, e a criao de mercado para privados

O AUMENTO DE 1 ! NO" DE"#ONTO" $ARA A AD"E% ADM E "AD% O A&RA'AMENTO DA DE&RADA()O DO "N"% E O AUMENTO DO MER#ADO $ARA O" $R*'ADO"

O governo e a troika esto a procurar destruir os subsistemas de sade da Funo Pblica A!S"#, dos militares A!$#, e das %oras de segurana SA!# atrav&s de um aumento brutal das contribui'es pagas por a(ueles (ue utili)am estes subsistemas* A maioria dos portugueses ainda no se apercebeu das conse(u+ncias graves (ue essa destruio ter,, no momento atual, no s- para os (ue so atingidos mas tamb&m para todos os portugueses em termos de acesso . sade* " isto por(ue ainda muitos t+m a %alsa ideia (ue tais subsistemas so um privil&gio e (ue a sua li(uidao trar, mais igualdade no acesso . sade (uando o (ue acontecer,, na situao atual de ata(ue ao SNS, ser, precisamente o contr,rio* Para al&m de tudo isto, em termos %inanceiros, so subsistemas (ue redu)em os encargos do "stado com a sade* / tudo isto (ue vamos procurar mostrar de uma %orma %undamentada*
MA*" DE 1%+ M*,-.E" DE $ORTU&UE"E" A/RAN&*DO" $E,A AD"E% ADM E "AD

A A!S", (ue & o subsistema de sade da Funo Pblica, abrangia em 0123, segundo o seu Plano de Atividades, 2*330*444 portugueses trabal5adores e aposentados da Funo Pblica e respetivos %amiliares#* Os subsistemas de sade A!$ e SA! abrangem, respetivamente, os militares 30*346# e as %oras de segurana 73*178#, os re%ormados destas %oras cerca de 47*111# e respetivos %amiliares mais de 271*111#, o (ue somados, aos da A!S", ultrapassa 2,4 mil5'es de portugueses* Portanto, so mais de 2,4 mil5'es de portugueses a (uem uma parte importante dos cuidados de sade so prestados atrav&s destes 3 subsistemas, o (ue alivia o SNS e permite a este canali)ar os meios dispon9veis, (ue :, so insu%icientes, para os restantes portugueses cerca de 8 mil5'es#* ;magine<se a situao (ue en%rentar, o SNS se tiver de substituir estes subsistemas, devido . sua destruio, na prestao de cuidados de sade a mais 2,4 mil5'es de portugueses* As listas e os tempos de espera, a insu%ici+ncia de pro%issionais de sade, de medicamentos e de consum9veis, etc*, nas unidades de sade, (ue :, so neste momento muito grandes, agravar<se<iam ainda mais* "s(uecer esta realidade atual na abordagem desta (uesto & dar provas, a nosso ver, de um %orte irrealismo*
O 0*NAN#*AMENTO DO "N"% DA AD"E% DA ADM E DA "AD $E,O OR(AMENTO DO E"TADO

"m 0127, as trans%er+ncias do Oramento do "stado para o SNS sero apenas de 6*=>0,2 mil5'es ?, ou se:a, menos 311,7 mil5'es ? do (ue as de 0123 6*>>0,= mil5'es ?#, o (ue representa apenas mais 003,0 mil5'es ? do (ue os :uros pagos s- pelo "stado (ue atingiro 6*3=>,8 mil5'es ? em 0127, (ue crescem todos os anos en(uanto as trans%er+ncias do O" para o SNS diminuem* Se dividirmos o (ue ir, ser trans%erido do O" para o SNS em 0127 pela populao portuguesa obt&m<se um valor por 5abitante de 62=?* @omparemos este valor com os do gr,%ico seguinte retirado da publicao da O@!" Health at a glance 2013
&r12ico 13 Despesa por 4a5itante com sa6de 3 7811

Eugnio Rosa Economista este e outros estudos disponveis em www.eugeniorosa.com

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"m 0122, como mostra o gr,%ico 2, Portugal era :, um pa9s onde os gastos pblicos com a sade por 5abitante eram bastante in%eriores . m&dia dos pa9ses da O@!" em AS! PPP representavam apenas 61,=B da capitao media dos pa9ses da O@!"#* " deste 0122, os cortes na sade t+m sido brutais, embora ten5am sido ocultados pela aura de grande t&cnico dada ao ministro pelos seus de%ensores nos media* Segundo dados %ornecidos pelo pr-prio $inist&rio da Sade . Assembleia da Cepblica, a(uando do debate do O"<0127, entre 0122 e 0127, a despesa do "stado com a sade dos portugueses no apenas com o SNS# diminuir, de 8*261,4 mil5'es ? para >*334,8 mil5'es ?, ou se:a, redu)<se >33,6 mil5'es ? em valores nominais, por(ue em termos reais o corte & ainda maior* / neste conteDto de estrangulamento crescente do SNS, com a conse(uente degradao dos servios de sade prestados . populao, cada ve) mais vis9veis (ue o governo PS!E@!S est, empen5ado em destruir os subsistemas de sade A!S", A!$ e SA!* " (uando uma parte substancial destes subsistemas & :, %inanciado pelos pr-prios utili)adores* O gr,%ico 0, retirado do Plano de Atividades de 0123 da A!S" p,g* ==#, elaborado antes do aumento das contribui'es (ue o governo decidiu em 31<6< 0123 !F 21=E0123#, mostra a repartio do %inanciamento*
&r12ico 73 A reparti9:o do 2inanciamento da AD"E 37811;781

@omo mostra o gr,%ico 0, em 0123, elaborado antes da subida dos descontos, :, 43B da despesa da A!S" era %inanciada pelos descontos dos trabal5adores e aposentados da Funo Pblica 030 mil5'es ?#, cabendo .s entidades empregadoras pblicas apenas 36B 234 mil5'es ?#* !esde o %im de 0122, segundo tamb&m os dados dos Plano de Atividades da A!S", o Oramento do "stado deiDou de %a)er (ual(uer trans%er+ncia para a A!S"* Se dividirmos os 234 mil5'es ? de contribui'es dos servios pblicos empregadores pelo numero de bene%ici,rios da A!S" < 2*330*444 G dar, um valor por bene%ici,rio de apenas 210?* "ste valor prova duas coisas muito importantes* "m primeiro lugar, (ue a maior parte 43B# da despesa deste subsistema de sade & pago pelos pr-prios bene%ici,rios* " estes bene%ici,rios, (ue so os trabal5adores e aposentados da Funo Pblica e respetivos %amiliares, pagam tamb&m impostos como (uais(uer portugueses, os (uais tamb&m so utili)ados no %inanciamento do SNS* "m segundo lugar, mostra (ue a participao na despesa da A!S" pelo "stado, atrav&s das contribui'es dos servios pblicos empregadores, & eDtremamente redu)ida, representante um importante poupana para o "stado* Para concluir isso, basta ter presente o seguinte* Se multiplicarmos o numero de bene%ici,rios da A!S" < 2*330*444 G pela trans%er+ncia m&dia por 5abitante do Oramento do "stado para o SNS G 62=? < obt&m<se, para 0127, 8=0,> mil5'es ?* " a contribuio do "stado em 0123 para a A!S", con%orme consta do Plano de Atividades para 0123, atrav&s de contribui'es dos servios pblicos empregadores, %oi apenas 234 mil5'es ? p,g* ==#* No resta dvida (ue a eDist+ncia da A!S" representava, em termos %inanceiros, uma importante poupana para o "stado, at& por(ue uma parcela muito signi%icativa dos servios de sade so pagos pelos pr-prios bene%ici,rios* "%etivamente como consta do pr-prio Plano de Atividades da A!S" para 0123, Em 2013, a contribuio do trabalhador poder representar 63%
das despesas assumidas pela Direo-Geral, sem contar com a sua participao no copa amento e na despesa no reembolsada !re ime li"re#, estando ainda por determinar o montante dos cuidados de sa$de %ue possam constituir responsabilidade do &inist'rio da (a$de e %ue t)m sido suportados pela *D(E em conse%u)ncia da l+ ica do subsistema de sa$de (pg. 55)* O (ue se acabou de di)er para a A!S",

aplica<se mutatis mutandis certamente tamb&m . A!$ e SA!*


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O AUMENTO DE 1 ! NO" DE"#ONTO" DO" TRA/A,-ADORE" E A$O"ENTADO" $ARA A AD"E% ADM E "AD E A TRAN"0ER<N#*A DO" E=#EDENTE" $ARA O OE3781>

No 2H semestre de 0123, o desconto para A!S", para a A!$ e SA! era de 2,=B, o (ue correspondia a um corte nessa percentagem nas remunera'es e pens'es de valor igual ou superior a um sal,rio A!S"# ou a 2,= sal,rio m9nimo nacional A!$ e SA!#* No caso apenas dos abrangidos pela A!S" e & s- pra estes (ue encontramos dados dispon9veis#, a(uele desconto de 2,=B correspondia a um corte nas remunera'es e pens'es de 030 mil5'es ?, como consta da p,g* == do Plano de Atividades da A!S" para 0123* Portanto, s- no caso da A!S", o aumento da contribuio de 2,=B para o 3,=B (ue o governo anunciou, e (ue consta do pro:eto de !ecreto<Fei 21E0127 , (ue altera o !ecreto<Fei 22>E>3, determina mais um novo corte nas remunera'es dos trabal5adores e nas pens'es dos aposentados da Funo Pblica, (ue estimamos em mais 318 mil5'es ?, a :untar aos 030 mil5'es ? (ue resultava da contribuio de 2,=B* Portanto, ao todo so =72 mil5'es ? 318$?I030$? J=72 mil5'es ?# (ue, desta %orma, o governo pretende se apropriar das remunera'es e pens'es dos trabal5adores e aposentados da Funo Pblica* " este aumento brutal nos descontos no se limita apenas . A!S"* !e acordo com o mesmo pro:eto de !ecreto< Fei do governo, (ue altera tamb&m o artH do !ecreto<Fei 2=>E011=, o desconto para a SA! nos vencimentos dos membros das %oras de segurana PSP e KNC# e nos re%ormados e aposentados, (uando o seu montante %or igual ou superior a 2,= salario m9nimo, & tamb&m aumentado para 3,=B* A mesma subida brutal se veri%ica em relao .s %oras armadas, :, (ue o artH 7H do pro:eto de decreto<lei do governo altera tamb&m o artH 23H do !ecreto<Fei 246E0113 aumentando tamb&m o desconto para 3,=B (uer nos vencimentos dos militares no ativo, na reserva ou na pr&<aposentao, (uer nas pens'es de aposentao e de re%orma (uando o seu montante & igual ou superior a 2,= o salario m9nimo nacional* / mais um ata(ue brutal generali)ado levado a cabo pelo governo*
A TRAN"0ORMA()O DA AD"E EM *N"TRUMENTO DE 0*NAN#*AMENTO DO OE3781>% E O A,AR&AMENTO DO MER#ADO $ARA $R*'ADO"

O aumento brutal dos descontos nos vencimentos e pens'es ainda se torna mais c5ocante (uando visa criar eDcedentes para %inanciar o Oramento do "stado* " para concluir isso basta ler a seguinte norma constante da proposta de lei 283EL;; 2M alterao . lei do O"< 0127# (ue disp'e o seguinteN 50% da receita da entidade empregadora prevista no art 47-A do ! 11"#"3$ para a A %&$ reverte a 'avor dos co'res do &stado() " isto apesar do nH0 do artH 76<A do !ecreto G Fei 22>E>3 estabelecer (ue as contribui'es da entidade empregadoras so ( receita pr*pria da A %& e destina-se ao 'inanciamento do sistema de +ene',cios assegurados pela A %&$ incluindo os regimes livre e convencionado($ portanto & uma receita consignada (ue no poder, ter outra aplicao (ue no se:a o %inanciamento da A!S"* $ais uma ve) esta governo coloca<se . margem dela* / evidente (ue este ata(ue brutal a estes subsistemas de sade visa tamb&m alargar o mercado da sade para os privados, nomeadamente sociedades de seguros de sade pertencentes aos grupos econ-micos e %inanceiros a $&dis pertence ao grupo O@P donde veio Paulo $acedo ministro da sade#* " o seu ob:etivo torna<se claro se se tiver presente os seguinte* O ata(ue brutal levado acabo por Paulo $acedo ao SNS, est, a causar uma pro%unda degradao no SNS, e a di%icultar o acesso aos servios pblicos de sade por parte da populao* "sta degradao aumentar, signi%icativamente se %or destru9do a A!S", pois isso determinaria (ue mais de um mil5o de portugueses, (ue atualmente obt+m muitos servios de sade atrav&s da A!S", passariam a ter de recorrer ao SNS, o (ue aumentaria a presso sobre o SNS degradando ainda mais os servios prestados* " o governo :, preparou as condi'es para (ue isso acontea, atrav&s de uma alterao recente (ue %e) no !ecreto<Fei 2>>E>3, a (ual disp'e (ue considera-se -ue renunciam de'initivamente . inscri/0o na A %& os +ene'ici1rios titulares -ue o re-ueiram nH3 do artH 20H#* Ao agravar em 233B os descontos parra A!S", A!$, e SA!, num curto per9odo de 4 meses, o (ue o governo pretende tamb&m & empurrar mil5ares e mil5ares de trabal5adores e aposentados para %ora destes subsistemas, levando< . sua li(uidao com o claro prop-sito de degradar ainda mais o SNS, e assim alargar o mercado para os privados* Eugnio Rosa Economista % edr7?netca5o.pt% 1@313781>
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