DIABETES MELLITUS (DM)

Doena metablica crnica, caracterizada por uma Hiperglicemia.

Pode provocar a longo prazo leses teciduais graves, nos olhos, rins, nervos e vasos sanguneos

Efeito da insulina

Efeito da falta de insulina

Lipodistrofia

Macrossomia fetal

Sndrome de Berardinelli-Seip

Classificao
DM tipo I, (10%); Auto-imune; Idioptica;
DM tipo II, (90)%; DM gestacional; DM insipidus.

DIFERENAS ENTRE DIABETES TIPO 1 E TIPO 2

TIPO 1 (DM1) Crianas e adolescentes TIPO 2 (DM2) Adultos > 30 anos Idade pico: 60-70 anos Hereditariedade: Forte Obesidade (+ central) Deficincia lenta e progressiva de insulina Anos sem sintomas, incio lento Geralmente assintomticos ou pouco sintomas no momento do diagnstico O tratamento pode ser feito com dieta e exerccio, medicamentos orais e/ou insulina

Idade pico: 10-14 anos

Hereditariedade: Fraca Geralmente Magros Deficincia abrupta e total de

insulina
Sintomas de incio abrupto Geralmente muito sintomticos no momento do diagnstico Insulina a base do tratamento

SINTOMAS E SINAIS CLSICOS: a sndrome dos 4 P.

Poliria
Polidipsia

Polifagia
Perda de peso

Diagnstico Clnico do DM
Assintomtico: a maioria dos pacientes no apresenta sintomas da doena no diabetes tipo 2

Sintomas clssicos

Sintomas gerais

Poliria
Polidipsia Polifagia Perda de peso

Viso turva
Feridas que no cicatrizam Parestesias em MMII

Fadiga
Infeces de repetio

Manifestaes Clnicas
Muita sede; Vontade de urinar diversas vezes; Perda de peso (mesmo sentindo mais fome e comendo mais do que o habitual); Fome exagerada; Viso embaada; Infeces repetidas na pele ou mucosas; Ferimentos que demoram a cicatrizar; Fadiga; Dores nas pernas por causa da m circulao.

Cetoacidose diabtica
A cetoacidose diabtica desenvolve-se em uma situao em que existe um dficit necessariamente grave de insulina e um excesso conseqente de hormnio ditos contra-reguladores (glucagon, catecolaminas, cortisol e GH).
Caracteriza-se pela presena de hiperglicemia, produo excessiva de corpos cetnicos, acidose, desidratao, respirao de Kussmaul e alteraes da conscincia em graus variveis.

Cetoacidose diabtica
Quadro clnico
Desidratao e suas conseqncias, como taquicardia e hipotenso; O paciente pode estar quente e com rubor. Hlito cetnico. Respirao de Kussmaul (s ocorre com pH 7,0/7,2). Alteraes do nvel de conscincia e at coma.

Cetoacidose diabtica
Assistncia de Enfermagem
Realizar monitorizao cardaca; Sinais vitais de h/h; Acesso venoso calibroso; Glicemia capilar h/h; Balana hdrico rigoroso SVD; Glicemia > 250mg/dl, comunicar o mdico; Avaliar nvel de conscincia; Trocar soluo de insulina a cada 6/8h.

CONTROLE GLICMICO

PERFIL DE AO
Tipo de Insulina/ Nome
Humalog. Insulina de rpida ao

Letra no vidro
Lispro H e Aspart R N ou L

Incio
5 15 min. 30 min. 1 3 hs

Pico
45 90 min. 2 5 hs 6 12 hs

Durao

ULTRA RPIDA
Regular. (+ou- )insulina de ao

4 5 hs
*3 4 hs

RPIDA
NPH ou Lenta Insulina. de ao intermediria

5 8 hs 10 16 hs
*16 24 hs

LENTA
Ultra lenta. Insulina de ao longa U 4 6 hs

8 20 hs

24 hs
*24 28 hs

LENTA SEM PICO

NPH e Insul. Regular misturadas

ULTRA LENTA

70/30 80/20 90/10

30 min

7 12 hs

18 20 hs
*16 24 hs

Conservao - Como guardar os frascos de insulina

Insulina um hormnio que deve ser conservado de maneira adequada, para que sejam garantidas as suas propriedades farmacolgicas. Estejam atentos, portanto, s seguintes orientaes:
Frascos de insulina NUNCA devem ser congelados (temperatura abaixo de 2). Evite expor os frascos luz do sol, pois a insulina pode sofrer degradao. Evite deixar os frascos em locais muito quentes, como o porta-luvas do carro, perto do fogo ou forno eltrico, etc. As insulinas devem ser armazenadas em geladeiras, na porta ou parte inferior. A insulina que est em uso poder ser mantida em temperatura ambiente (15C a 30C), por at um ms. Nesse caso, deixar o frasco no lugar mais fresco da casa, como, por exemplo, perto do filtro de gua. No usar a insulina se notar mudana na cor e presena de grnulos.

Bibliografia
GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Fisiologia Humana e Mecanismos das Doenas. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998. SMELTZER, S. C.; BARE, B.G. BRUNNER & SUDDART Tratado de enfermagem mdico cirrgica. 9 ed. Rio de Janeiro: Guanabara koogan, 2002. 2v. TORTORA, G. J. Corpo Humano: Fundamentos de Anatomia e Fisiologia. 4 ed. Porto Alegre: Artmed Editora, 2000. ZORZI, R. L. de A.; LEAL, L.; BARTMANN. M. et al. Corpo Humano: Anatomia e Fisiologia. Rio de Janeiro: Senac Nacional, 2006. BRASIL, Ministrio da Sade. Caderno de ateno bsica n 16. Diabetes Mellitus. Braslia -DF. 2006.