INTRODUCCIN

En el presente trabajo intitulado aspectos genticos, fisiolgicos y psicolgicos de desarrollo prenatal se considera como un proceso muy organizado en el que se coordinan secuencialmente cambios complejos y se integran modificaciones a nivel molecular y celular para permitir el desarrollo del organismo completo. Cualquier influencia adversa sobre este proceso puede tener consecuencias cuya magnitud depender de la naturaleza, el momento, la duracin y la intensidad de la perturbacin. El crecimiento del feto durante la gestacin depende especialmente de factores maternos, como el estado nutricional con que la madre enfrenta el embarazo, el ascenso de peso durante el embarazo, el estado de salud materno y el buen funcionamiento de la unidad feto placentaria; asi mismo, si la informacin gentica es adecuada y el medio ambiente propicio se daran las condiciones ptimas para obtener un crecimiento y desarrollo de acuerdo al potencial gentico familiar. La mayora de los factores que influencian el crecimiento fetal se determinan de manera gentica, pero tambin los factores ambientales que pueden depender de la madre (nefropatas, hipertensin, cardiopata, colestasia, uso de drogas, exceso de alcohol, consumo de cigarrillos e infecciones urinarias), del feto (anomalas genticas, cromosmicas, infecciones) o placentarias (envejecimiento, infartos e insuficiencia placentaria). El hecho de que el desarrollo durante el periodo prenatal sea completamente normal para la mayoria de los bebs, no le resta importancia a este periodo. Hay muchas cosas que pueden ir mal y cuando algo va mal en la poca prenatal es algo generalmente grave de por vida por lo que creo que aqu radica la importancia del presente estudio. Este trabajo monogrfico est dividido en dos captulos: el primero acerca de la parte terica y el segundo de aspectos prcticos el cual dejo a consideracin del catedrtico y toda persona que le interese esta temtica.

EL AUTOR.

CAPITULO I ASPECTO TERICO

1.

DESARROLLO: UN PROCESO DE TODA LA VIDA.

Hace mucho tiempo la Psicologa del desarrollo enfocaba casi toda su atencin en el nio en desarrollo. Hoy da se reconoce que el desarrollo se extiende a lo largo de toda una vida. An ms, se reconoce que hay un desarrollo de vital importancia antes del nacimiento [...]

2. DESARROLLO PRENATAL

2.1. PERODOS DE DESARROLLO ASPECTO FISIOLGICO

El nuevo ser concebido en el vientre pasa por tres perodos: germinal, embrionario y fetal. No se puede establecer con exactitud la edad prenatal debido a que nadie ha podido descubrir el momento exacto de la fecundacin. Por lo general los mdicos sealan la fecha de un embarazo de acuerdo con el ltimo perodo menstrual o dos semanas despus de dicho perodo. Perodo Germinal (Desde la fecundacin hasta las dos semanas): El vulo que ha sido fertilizado, cigoto, contina su recorrido a lo largo de la Trompa de Falopio. Ms o menos 30 horas despus de la fertilizacin empieza el proceso de divisin celular. A las 72 horas de la fecundacin se ha dividido en 32 clulas y un da ms tarde en 70. Esta divisin contina hasta que la clula inicial se transforma en los 800 mil millones o ms de clulas especializadas, de las cuales est formada cada persona. Al cabo de tres o cuatro das la blstula recin formada entra al tero, dnde queda flotando por unos das ms, hasta que su capa interna, llamada blastocito, empiece a adherirse al recubrimiento interno del tero (el endometrio), proceso al cual se le llama implantacin. Aproximadamente 10 das despus de que la blstula entra al tero, la implantacin del blastocito se ha completado. Hay que agregar que algunas clulas que estn alrededor de los bordes del blastocito, se agrupan a un lado para formar el disco embrionario, una masa celular engrosada, a partir de la cual se desarrollar el beb. Esta ya comienza a diferenciarse en dos capas. La capa superior, el ectodermo, se convertir en la

capa ms externa de la piel, las uas, el pelo, los dientes, los rganos sensoriales y el sistema nervioso, incluyendo el cerebro y la mdula espinal. La capa inferior, el endodermo, se convertir en el sistema respiratorio. Ms tarde, se desarrollar una capa intermedia, el mesodermo, que se diferenciar y transformar en la dermis (parte interna de la piel), los msculos, el esqueleto y los sistemas excretor y circulatorio. Durante el estadio germinal otras partes del blastocito se convierten en rganos de nutricin y proteccin: la placenta, el cordn umbilical y el saco amnitico. La placenta, est unida al embrin por el cordn umbilical, a travs del cual pasan oxgeno y nutrientes al feto y salen los productos de desechos del cuerpo. La placenta tambin contribuye a combatir infecciones internas, hace inmune a varias enfermedades al nio antes de nacer, produce las hormonas que mantienen el embarazo. El saco amnitico es una membrana llena de lquido que encierra al beb en desarrollo, lo protege y le da el suficiente espacio para moverse. Perodo Embrionario (de la segunda semana a la octava semana) Aproximadamente 14 das despus de la concepcin el blastocito se ha implantado en la pared uterina. Este perodo empieza al final de la segunda semana. El embrin se desarrolla a partir de una capa redonda de clulas en el centro del blastocito. Durante las primeras semanas, los embriones humanos tienen un cercano parecido a los embriones de otros vertebrados, el embrin tiene cola y rastros de branquias, que desaparecen rpidamente. La cabeza se desarrolla antes que el resto del cuerpo. Los ojos, la nariz y los odos an no son visibles al mes, pero ya se han formado la columna y el canal vertebral; aparecen pequeos brotes que se desarrollarn con brazos y piernas; el corazn se forma y comienza a latir, y otros sistemas corporales comienzan a tomar forma. Perodo Fetal (de la octava semana hasta el nacimiento): Hacia las ocho semanas, con la aparicin de las primeras clulas seas, el embrin se transforma en feto. Para el final del primer trimestre, el feto ya tiene la mayor parte de los rganos principales, se ha formado una gran cabeza y rostro, es posible detectar el latido cardaco. Hacia el final del segundo trimestre

el feto duerme, despierta, succiona y cambia de posicin. Durante el tercer trimestre la cabeza y el cuerpo del feto se hacen ms proporcionados. Tras haber desarrollado los ltimos detalles el beb est listo para nacer. A continuacin presentaremos un cuadro sinptico en donde detallaremos el desarrollo del nuevo ser , mes a mes:

Primer Mes

El nuevo ser ha crecido ms rpidamente de lo que crecer en cualquier otro momento de su vida, alcanzando un tamao 10.000 veces mayor al del cigoto. Ahora mide de 0.8 a 1,5 centmetros de largo. La sangre circula por sus pequeas venas y arterias. Su corazn late 65 veces por minuto. Ya tiene indicios de cerebro, rin, hgado y aparato digestivo. El cordn umbilical, conducto vital que lo une con la madre, est funcionando. Si se observa muy detenidamente a travs de un microscopio, es posible ver en la cabeza abultamientos que finalmente se transformarn en ojos, odos, boca y nariz. Pero an no se puede distinguir su sexo.

Segundo Mes

El embrin se asemeja ahora a un beb proporcionado. Mide menos de 1,5 centmetros. Su cabeza tiene la mitad de la longitud total del cuerpo. Las partes faciales estn claramente desarrolladas, con lengua y brotes de dientes. Los brazos tienen manos y dedos y las piernas tienen rodillas, tobillos y dedos. Ya posee una delgada capa de piel y podra marcar sus huellas con las manos y los pies.Los impulsos del cerebro del embrin coordinan la funcin de sus sistemas orgnicos. Los rganos sexuales se estn desarrollando; los latidos del corazn son uniformes. El estmago produce jugos gstricos y el hgado, glbulos rojos. El rin recoge cido rico de la sangre. La piel es ahora suficientemente sensible como para reaccionar a estmulos tctiles. Si se toca suavemente a un embrin de 8 semanas reaccionar flexionando el tronco, extendiendo la cabeza y moviendo los brazos hacia atrs.

Tercer Mes

Ahora transformado en feto, mide cerca de 7 y centmetros de longitud. Tiene uas en los dedos de las manos y de los pies, prpados an cerrados, cuerdas vocales, labios y nariz prominente. Su cabeza corresponde a un tercio de su longitud total y su frente es amplia. Ya se puede determinar su sexo.Los sistemas orgnicos ya estn funcionando, de modo que el feto puede ahora hacer movimientos respiratorios, tragar y expulsar lquido amnitico de sus pulmones y ocasionalmente, orinar. Sus costillas y vrtebras son de cartlago y sus rganos reproductivos internos tienen vulos o espermatozoides inmaduros. Ahora tiene una variedad de respuestas especializadas: puede mover sus piernas, pies, pulgares y cabeza; puede abrir y cerrar su boca, as como tragar. Si se tocan sus prpados, mueve los ojos; si se toca la palma de su mano, reacciona intentando cerrarla; si se tocan sus labios, succionar y si se le roza la planta del pie, abrir los dedos en forma de abanico.

Cuarto Mes

El tamao del cuerpo aumenta en relacin con la cabeza, la cual es equivalente a una cuarta parte de la longitud total. El feto mide ahora de 20 a 25 cm. El cordn umbilical es tan largo como el feto y continuar creciendo. La placenta est totalmente desarrollada.Ahora la madre puede sentir que el feto da patadas, en un movimiento conocido como vivificacin. Las actividades reflejas que aparecieron en el tercer mes ahora son ms enrgicas, debido al incremento del desarrollo muscular. Midiendo ms de 30 cm. el feto comienza a mostrar signos de personalidad individual. Tiene

Quinto

Mes

pautas definidas de sueo y vigilia. Tiene una posicin favorita en el tero, llamada su postura y se vuelve ms activo (pateando, estirndose, retorcindose, e incluso llegando a hipar). Las glndulas sudorparas y sebceas estn funcionando. El sistema respiratorio an no es adecuado para funcionar fuera del tero. En las cejas y pestaas ha empezado a crecer un vello grueso, en la cabeza un pelo suave y un vello lanoso llamado lanugo, que cubre el cuerpo, pero desaparece al nacer o poco despus. La tasa de crecimiento fetal ha disminuido ligeramente: ahora el feto mide cerca de 35 cm. Comienza a tener adiposidades debajo de la piel, los ojos ya estn completos, se abren, se cierran y miran en todas direcciones. Puede mantener los movimientos respiratorios en forma regular durante 24 hrs.; lloran y pueden apretar el puo vigorosamente. El feto, que ahora mide mas o menos 40 cm., tiene ya pautas reflejas totalmente desarrolladas. Llora, traga y puede succionar su pulgar. El feto mide entre 45 y 50 cm. Debido a sus condiciones de estrechez, sus movimientos estn limitados. Durante este mes y el siguiente, se desarrolla una capa de grasa sobre todo el cuerpo del feto, lo cual lo capacita para adaptarse a la variacin de temperatura fuera del tero. Ms o menos una semana antes del nacimiento, el beb deja de crecer, habiendo logrado una longitud aprox. de 50 cm. Las adiposidades continan formndose, los sistemas orgnicos estn funcionando en forma cada vez ms eficiente, se incrementa el ritmo cardaco y se excretan ms desechos. Comienza a desvanecerse el color rojizo de la piel.

Sexto Mes

Sptimo Mes

Octavo Mes

Noveno Mes

2.2.ASPECTOS PSICOLGICOS A. Factores relacionados al estilo de vida: Son conductas que la persona ha transformado en habituales y cuyo origen puede estar tanto en lo psico-social como en lo biolgico. Nutricin : Se dice que la carencia de vitaminas, minerales y protenas en la dieta de las embarazadas puede afectar de manera adversa al embrin produciendo por ejemplo muertes neonatales, abortos y deformidades importantes, por ejemplo la falta de vitamina A o de calcio puede dar lugar a una dentadura inadecuadamente desarrollada en el nio. Una deficiencia proteca puede causar retardo mental, nacimiento prematuro, poca resistencia a las infecciones o bajo peso neonatal. En el segundo trimestre del desarrollo fetal, una dieta pobre puede afectar gravemente el rea psicolgica del nio, porque durante este perodo crtico se incrementa el nmero de neuronas que sustentan la

integridad del funcionamiento del cerebro. Por lo tanto, cualquier dao es irreversible. Narcticos, sedantes y analgsicos : Pueden producir sangrados antes y despus del parto (por ejemplo aspirina y herona). Alcohol : Puede producir el sndrome de alcoholismo fetal, malformaciones en el desarrollo y retardo fsico y metal. Tranquilizantes y antidepresivos : Se asocian regularmente a malformaciones congnitas. Nicotina : Influye en el bajo peso neonatal, produce retardo en el crecimiento, e incide en abortos espontneos, nacimientos prematuros, muertes en el parto y muertes neonatales, as como en el riesgo de placenta previa. por otro lado, existe un riesgo 50% mayor de que stos nios desarrollen cncer durante la niez. Cocana : Abortos espontneos, muerte neonatal, malformaciones en el beb y sndrome de muerte sbita del lactante. Marihuana : Se asocia con el nacimiento prematuro y el bajo peso neonatal. Se la caracteriza como un teratgeno conductual porque afecta el funcionamiento de los nios despus del nacimiento. B. FACTORES PSICOLOGICOS SOCIALES.EMOCIONES DE LA MADRE Nuestro destino est encapsulado en nuestros genes. Este dogma oficialmente conocido como la primaca del ADN, concede a los genes un rol causal dentro del control de la expresin biolgica y del comportamiento, por su habilidad de autoactivarse o autodesactivarse. Esta perspectiva del rol de los genes a derivado en el concepto de determinacin gentica. Durante el embarazo la percepcin de los padres sobre el ambiente se transmite al feto a travs de la placenta, la barrera celular entre el flujo sanguneo materno y el fetal. Las emociones qumicas de la madre afectan al feto de manera que ste evocara las mismas respuestas emocionales que la

madre, junto con sus respectivas consecuencias y sensaciones fisiolgicas. En el fondo, se le otorga al feto informacin previa respecto al ambiente. Esta informacin est definida por la conducta y percepcin de los padres. En sntesis la qumica emocional de la madre determina la qumica emocional de la descendencia, por ejemplo, si una madre se ve enfrentada diferentes tensiones durante su embarazo, es muy probable, que el nio nazca con una actitud defensiva ante su medio. De cierto modo, la conducta de los padres pre-programara la conducta futura de los nios lo cual les permitira adaptarse ms rpida y exitosamente al ambiente del hogar. Cabe destacar, que las consecuencias conductuales de nios expuestos a actitudes negativas o destructivas durante su desarrollo prenatal puede ser revertido psicolgicamente, una vez que dichas consecuencias han sido identificadas. EL ESTRS DURANTE EL EMBARAZO Para introducir este tema , debemos partir diciendo que el estrs puede ser solamente definido como un fenmeno perceptivo que emerge de la comparacin entre las demandas que el ambiente proyecta sobre la persona y la habilidad de esta para satisfacerlas. Un desequilibrio en este proceso, cuando el hacer frente a las demandas es importante, da lugar a la experiencia y a las manifestaciones psicolgicas y fisiolgicas del estrs. La mayora de las mujeres embarazada experimenta algn estrs durante el embarazo. Tal vz una cantidad moderada no tenga efectos nocivos sobre el feto, pero si el estrs es persistente y excesivo es muy posible que si lo tenga. Cuando la madre est ansiosa, temerosa o molesta bombea adrenalina al torrente sanguneo, lo que incrementa la tasa cardaca, la presin sangunea, la respiracin y los niveles de azcar y aleja la sangre de la digestin a los msculos esquelticos para preparar al cuerpo para acciones de emergencia; dejando al cuerpo exhausto e interrumpiendo gravemente su funcionamiento. Como mencionamos anteriormente, estos cambios fsicos tambin se presentan en el feto, pues la adrenalina cruza la placenta y llega a la sangre del feto, el cual se vuelve hiperactivo por el tiempo en que la madre est estresada.

Segn estudios recientes, los niveles elevados de estrs pueden aumentar el riesgo de parto prematuro, de que el beb nazca con un peso demasiado bajo y, posiblemente, de un aborto espontneo. El verdadero efecto del estrs es que incrementa los niveles de unas hormonas que restringen el flujo de sangre hacia la placenta, privando al feto de oxgeno y nutrientes. C. FACTORES GENTICOS DEL DESARROLLO PRENATAL. No es fcil distinguir el impacto evolutivo de la herencia y el ambiente, porque en cualquier rasgo las dos se encuentran entrelazadas en todo momento en la vida de una persona. Cuando el rasgo estudiado es fsico, puede ser relativamente posible identificarlo porque el impacto de los genes en el fenotipo es claro, pero cuando el rasgo es psicolgico como la aptitud intelectual, el carcter, se puede explicar tanto por la herencia como por el ambiente. Queda bastante claro que tanto los genes como el ambiente ejercen influencias poderosas sobre el proceso del desarrollo, y que se trata de una interaccin compleja. A pesar de esta interdependencia, actualmente las investigaciones tratan de descubrir los factores que, tanto a nivel gentico como a nivel ambiental, ejercen estas poderosas influencias en el desarrollo, con la finalidad de mejorar las probabilidades de cada recin nacido. De esta forma estaremos realizando una intervencin preventiva respecto a las complicaciones y alteraciones prenatales, ya que ante la irreversibilidad de la mayora de estas alteraciones, lo ms adecuado es evitarlas. Fundamentalmente las alteraciones genticas ms importantes tienen lugar durante la formacin de los gametos. En general, son las ms graves, pero son las de ms fcil deteccin y prevencin. Entre las ms comunes tenemos el sndrome de Down, causado por una trisoma en el par 21, y las alteraciones de los cromosomas sexuales: sndrome de Klinefelter (el esquema cromosmico es XXY), sndrome de Turner (tiene slo un cromosoma sexual el X), X frgil (normalmente sus cromosomas sexuales son XY). Por otra parte, tambin hay alteraciones genticas que son producidas por la existencia de anomalas en los propios cromosomas, las cuales ocasionan un tipo de enfermedades producidas por transmisin de genes perjudiciales, como

la fibrosis qustica, diabetes, hemofilia, distrofia muscular, enfermedad de Alzheimer. A pesar de la gravedad de estas alteraciones genticas, hay que tener en cuenta que muchas de ellas son recesivas, es decir que no se manifestarn a no ser que el gen causante del problema se haya heredado de ambos padres. Adems, algunas alteraciones genticas graves son polignicas, entre ellas estn el autismo, la diabetes y la depresin (Rutter, Bailey, Bolton y LeCouteru, 1993), as que en el genotipo deben estar presentes diferentes genes especficos, antes de que el problema aparezca en el fenotipo (Caskey, Pizzuti, Fu,Fenwick, y Nelson, 1992).

CAPITULO II ASPECTOS PRCTICOS 1. PROBLEMAS Y COMPLICACIONES DEL EMBARAZO MS FRECUENTES: NIVEL FISIOLGICO.
Los factores de riesgos maternos perinatales asociados a la gestacin en adolescentes y las de edad avanzada en el Hospital Daniel A. Carrin el ao 2006, dentro de los riesgos maternos durnte el embarazo son mayores en las adolescentes siendo la anemia altamente significativa ( p < 0,01), seguida de seguida de la infeccin del tracto urinario y rotura prematura de membranas donde se observa una diferencia significativa (P < 0,05), existen patologas maternas que se encuentran en ambas edades, as como la hipertensin inducida por el embarazo, siendo en las gestantes de edad avanzada en un 5.8% y las adolescentes un 4.8%, la hemorragias se presento en las de edad avanzada en 5,0% y las adolescentes 1.2%. Los riesgos maternos durante el parto son mayores en las adolescentes, siendo los desgarros estadsticamente significativa ( p< 0.05), el tipo de parto fue mayor mente vaginal en ambos grupos, la duracin del trabajo de parto fue normal en ambos grupos, por lo que no existe diferencia significativa (P >5). 2. INCIDENCIA DE NACIMIENTOS CON ALTERACIONES CONGNITAS O GENTICAS. 3. La alteracin ms comn observada a lo largo de los hospitales del MINSA son: fisura de labio (palatino), meningocele, deformaciones de la columna, ausencia de miembros inferiores o superiores muy raramente como en el mes de octubre del 2012 se vio nacer a bebes a ceflicos, todo esto en el Hospital de mayor concurrencia a nivel de Huancayo D.A.C.

CONCLUSIN En sntesis, podemos decir que el estrs en un grado alto (y relacionado a otros factores) s produce efectos nocivos en los bebs, como irritabilidad, hiperactividad y diversas alteraciones tanto a nivel fisiolgico como psicolgico (por ejemplo, retardo mental, deformaciones congnitas). De acuerdo a los resultados encontrados en nuestra investigacin, es que la psicologa evolutiva debera apuntar de sobremanera al perodo prenatal, dado que es durante esta crtica etapa cuando se sientan las bases del desarrollo neurolgico y psicolgico del ser humano. Adems debe apuntar a fomentar redes de apoyo a embarazadas y a crear conciencia sobre la relevancia de este perodo tan crucial. Dentro de este tpico quiero proponer una serie de recomendaciones para reducir el estrs durante el embarazo.

BIBLIOGRAFIA
Novak. Ginecologa de Novak. 13ed. Editorial McGraw-Hill Interamericana. Mxico, 2003 LUPE GARCIA AMPUDIA. Psicologia del desarrollo Edit. De la UNMSM Lima 2008.