FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE OBSTETRICIA

INFORME MEMORIA ESTADISTICO DEL EXTERNADO PUESTO DE SALUD: VICTOR RAUL EXTERNA: ZAMBRANO VALLE ZULEMA MARIBEL

PERIODO: 09 DE SEPTIEMBRE - 23 DE DICIEMBRE

CHIMBOTE 2013

DEDICATORIA

Dedico a Dios a mis Padres, Hermanos y Sobrino porque son mi motivo de seguir adelante y por su apoyo incondicional durante mi formacin profesional y espiritual por estar siempre conmigo en los malos y buenos momentos de mi vida.

A una maravillosa persona que siempre est conmigo, con su apoyo incondicional y que siempre ve por mi bienestar personal y mi realizacin como profesional.

ZAMBRANO VALLE ZULEMA MARIBEL

AGRADECIMIENTO

En primer lugar mi eterna gratitud a Dios por haberme permitido llegar a un Puesto de Salud donde me apoyaron a culminar satisfactoriamente mis prcticas del externado.

A nuestros familiares por apoyarnos, por su paciencia, por amarnos incondicionalmente en esta etapa de realizarnos como profesionales.

Expresar mi inmenso agradecimiento al personal del Servicio de Obsttrica por su confianza y por sus enseanzas que me brindaron en todas las metas trazadas. A las Licenciadas por su tiempo invaluable qu me brindaron y por darme las facilidades para poder terminar con las practicas del externado.

Un gran agradecimiento al Dr. Diego A. Luque Valladolid y todo el personal que trabaja en el Puesto de Salud VICTOR RAUL, por su apoyo y su confianza que me brindaron en los diferentes servicios.

A la Universidad San Pedro y a los profesores en general por brindarnos su apoyo y enseanza durante toda nuestra etapa profesional.

ZAMBRANO VALLE ZULEMA MARIBEL

ii

I.- INTRODUCCION

El presente informe narraremos las actividades realizadas durante el periodo de externado de obstetricia durante el mes de septiembre - diciembre de 2013. La situacin en salud en nuestro pas es deficiente por la crisis econmica especialmente en las zonas rurales y urbanas marginales. El externado se desarroll en el Puesto de Salud VICTOR RAUL con la finalidad de conocer y mejorar el nivel de salud de la poblacin a travs de los diferentes programas y/o actividades que se realizan. El externado es la prctica pre-profesional de actividades fundamentalmente preventivas promocionales, que se realizan en el establecimiento o puesto de salud. El externado ha sido una importante oportunidad para conocer la realidad en sus problemas de ndole social, econmica y cultural de salud que padecen, ya que el Puesto de Salud Vctor Ral tiene una jurisdiccin urbana marginal conformada por los asentamientos humanos, afectando a los grupos ms vulnerables como los nios, las gestantes y adulto mayores. El resultado como externa de obstetricia, tuvo como objetivo brindar atencin integral de salud con la participacin activa de la comunidad, contribuyendo a solucionar problemas de salud de las comunidades que pertenecen a esta localidad. Las actividades estuvieron orientadas bsicamente a la promocin, prevencin as como tambin a la recuperacin y rehabilitacin de la salud de los pobladores del Puesto de Salud Vctor Ral, brindndoles conocimientos adquiridos durante los aos de estudio y prctica pre profesionales. Aqu nuestras metas alcanzadas: aciertos, errores, frustraciones, alegras han sido parte de nuestras experiencias y vivencias que nos permite ver, entender y a la vez tomar conciencia del sufrimiento que embarga a nuestra mayoritaria poblacin y que ha enriquecido nuestra poblacin profesional.

~ iv ~

II.- GENERALIDADES:
1.-DESCRIPCION GEOGRAFICA DEL AREA:

1.1.-UBICACIN GEOGRAFICA DEL AREA: Se encuentra Ubicada: Al Norte de Chimbote. Provincia del Santa. Departamento de Ancash. AA.HH. La Balanza.

a. SITUACION: Ubicado: En Psj. La Balanza Mz. H Lt 1B

b.- EXTENSION: -El rea total de la jurisdiccin del Puesto de Salud es 4,195.12 km2. -El rea del Puesto de Salud Vctor Ral tiene una rea de 480.70 mts.

c.- ALTITUD: 4m.s.n.m.

d.- AMBITO GEOGRAFICO: Urbano Marginal.

1.2.-LIMITES: POR EL NORTE: SIDER PERU. POR EL SUR: MUELLE: LA CALETA. POR EL ESTE: AA.HH.BOLIVAR BAJO. POR EL OESTE: SIDER PERU.

~v~

1.3.-JURISDICCION:

El mbito geogrfico o rea de responsabilidad del Puesto de Salud VICTOR RAUL est constituido por 11 localidades llegando as a una poblacin total de 11,108 habitantes.

Los sectores que forman parte de la jurisdiccin del Puesto de Salud VICTOR RAUL son los siguientes:

Asentamiento Humano LA BALANZA Asentamiento Humano MANUEL AREVALO Asentamiento Humano VICTOR RAUL Urbanizacin BARRIO FISCAL # 5 Urbanizacin RAMON CASTILLA Urbanizacin SANTIAGO ANTUNEZ DE MAYOLO Urbanizacin EL ACERO Urbanizacin HUANCHAQUITO Urbanizacin NUEVA CALETA Urbanizacin MANUEL SEOANE UPIS LA CALETA

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3.- ASPECTOS SOCIO CULTURALES:

3.1.- EDUCACION:

El 36.89 % de los habitantes tienen Secundaria Completa. El 2.01 % se encuentra Sin Instruccin.

3.2.-IDIOMA:

Castellano.

3.3.-RELIGION PREDOMINANTE:

Catlica.

3.4.-COSTUMBRES:

La mayor parte de la poblacin cree en el Mal Ojo, Susto, Chucaque que aliviados. al ser tratados con mtodos caseros se sientes

Aniversario del Puesto de Salud. Celebraciones de Fiestas Patronales. Celebraciones por Fiestas Navideas.

3.5.-ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA:

VIAS DE COMUNICACIN: Terrestre. CONDICIONES DE LA VIA TERRESTRE: Va Asfaltada. TIPO DETRANSPORTE: A Pie, Vehculo Particulares, Combis.

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3.6.-MEDIOS DE COMUNICACIN:

Radio. Televisin. Telfono. Internet. Peridicos.

3.7.-SANEAMIENTO BASICO:

AGUA: El 99.6 % de la poblacin cuenta con esta servicio, mientras el 0.39% no percibe este servicio. DESAGUE: El 100% de la poblacin cuenta con este servicio.

4.- CARACTERISTICAS SOCIO ECONOMICAS:

4.1.- VIVIENDA:

El 99.5 % de viviendas estn construidas de material noble. El 0.35% de viviendas estn construidas de material precario. El 0.08% de adobe.

4.2.-ALUMBRADO PUBLICO:

El 99.4%cuenta con fluido elctrico. El 00.6% no tienen fluido elctrico.

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5.- DISTRIBUCION DEL ESTABLECIMIENTO: 5.1.-DISTRIBUCION ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL: 5.1.1.-RECURSOS HUMANOS: SERVICIO PERSONAL DR. DIEGO LUQUE VALLADOLID CARGO JEFE DEL P.S. CONDICION NOMBRADO

MEDICINA

MARITA FLORES LANDEO

JEFA DEL SERVICIO ODONTOLOGO

SIS

ODONTOLOGIA

WILLY SANCHEZ LOPEZ

SERUMS

MARIA ELENA AGUILAR BENITES CECILIA ELIZABETH CHAUCA

JEFA DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA

NOMBRADA

OBTETRICIA

OBSTETRIZ ANA MARIA MORALES OBSTETRIZ PATRICIA HELEN SOLAR CANALES OBSTETRIZ RAQUEL MENDOZA CISTERNA SHEYLA MENDOZALOYAGA FIORELLA ODA GIL ENFERMERA JOHANA RENGIFO CASTILLO ENFERMERA JEFA DEL SERVICIO DE ENFERMERIA ENFERMERA

PPR

PPR

SIS

NOMBRADA

ENFERMERIA

PPR

SERUMS

SERUMS SIS

LABORATORISTA

JUAN PALOMINO SIMONS

BIOLOGO

~ ix ~

FARMACIA

GUILLERMINA ZEVALLOS MEJIA

TECNICA EN ENFERMERIA

NOMBRADA

PCT

AGUSTIN SALDAA OBANDO

TECNICO EN ENFERMERIA

NOMBRADO

RUTH ZAPATA MARTINEZ

TECNICA EN ENFERMERIA TECNICA EN ENFERMERIA

SIS

TRIAJE

KELLY DE LA CRUZ PEREZ

SIS

5.1.2.-RECURSOS MATERIALES: a.- INFRAESTRUCTURA: El Puesto de Salud Vctor Ral, est constituido de material noble, las puertas de madera, algunas ventanas son de madera con vidrio y otras de rejas con vidrio. b.- AMBIENTES: 01 Sala De Triaje Y Espera. 02 Consultorio Mdico. 01 Consultorio De Odontologa. 01 Consultorio De Obstetricia. 01 Consultorio De Planificacin Familiar. 01 Consultorio De Psicoprofilaxis Obsttrica Y Estimulacin Prenatal. 01 Sala De Dilatacin 01 Sala De Partos. 01 Sala De Puerperio. 01 Consultorio De Enfermera. 01 Consultorio De Vacunacin. 01 Ambiente Peditrico. 01 Ambiente De Laboratorio. 01 Ambiente De Farmacia 01 Ambiente De PCT. 01 Ambiente De Tpico. 01 Servicio Higinico

~x~

5.1 3.-ORGANIGRAMA:

DIRECCION REGIONAL DE SALUD

RED CALETA N 01

MICRO RED PROGRESO

PUESTO DE SALUD VICTOR RAUL

FARMACIA

CONTABILIDAD

LOGISTICA

COMIT DE SALUD

PERSONAL
VIGILANCIA Y LIMPIEZA

SERVICIO DE OBSTETRICIA

SERVICIO DE ENFERMERIA

SERVICIO DE MEDICINA

SERVICIO DE ODONTOLOGIA

TOPICO

TOPICO

PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES

PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES

FARMACIA

PCT

~ xi ~

5.1.4.-HORARIO ASISTENCIA DE INTERNAS Y ROTACION:

~ xii ~

III.- DESCRIPCION Y/O ACTIVIDADES DESARROLLADAS:

1.- ESTRATEGIA SANITARIA MATERNO PERINATAL: DESCRIPCION: El embarazo es un periodo privilegiado de la vida de las mujeres, pues aqu enfrentan riesgos que no pueden ser prevenidos pero si evitados En el consultorio de obstetricia del Puesto de Salud Vctor Ral se realizaron diferentes actividades: Atencin Pre-Natal.- Se realiz vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el feto para lograr el nacimiento de un recin nacido sano, sin deterioro de la salud de la madre. Con una atencin precoz peridico e integral como: Detencin de cncer ginecolgico: Se realiza despistaje de cncer de cuello uterino con la toma de Papanicolaou y el IVAA realizado por el Medico. Atencin Nutricional: Evaluacin y control del estado nutricional de la gestante se realiza en cada control pre-natal. Vacunacin de la Gestante con DT.- Se considera protegida toda gestante que recibe 2 dosis de vacuna antitetnica durante el embarazo o que acredita con carne estar en el periodo de proteccin y se aplica una vacuna. Atencin Odontolgica.- Comprende actividades de Salud Bucal brindada a la gestante, se considera 2 atenciones, incluye instruccin de higiene oral, profilaxis simple y tratamiento dental. Lo realiza la Odontloga. Vigilancia Basada en Genero.- La violencia basada en gnero (VBG) constituye un acto, conducta o hecho que ocasiona dao, sufrimiento fsico, sexual, psicolgico, o muerte, siendo las mujeres las victimas en mayor porcentaje de este problema y se evidencia en la jurisdiccin del P.S. Vctor RAUL, reconocido actualmente como un problema de salud pblica. Visita Domiciliaria.- Es la actividad de salud dirigida a paciente y/o familia en su domicilio con el fin de realizar la captacin, el seguimiento a la gestante o a las gestantes con identificacin de complicaciones, por no acudir a sus controles prenatal se realiza ficha plan parto.

~ xiii ~

ESTRATEGIAS SANITARIAS DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA SALUD MATERNO PERINATAL

ACTIVIDADES CAPTACION DE GESTANTES

METAS
20

N
20

%
100 %

CONTROL PERINATAL

120

98

82 %

VISITAS DOMICILIARIAS ARO

20

20

100 %

VISITAS DOMICILIARIAS BRO

40

40

100 %

VACUNA ANTITETANICA

20

20

100 %

CHARLAS EDUCATIVAS INTRAMURO

100 %

ACTIVIDADES EXTRAMURO

100 %

PLAN DE MEJORAMIENTO

100 %

~ xiv ~

2.-ESTRATEGIA SANITARIA DE PLANIFICACION FAMILIAR:

DESCRIPCION: La planificacin Familiar, es una accin prioritaria de la salud reproductiva que asegura a la pareja hombres y mujeres a tomar decisiones libres e informadas sobre su sexualidad y su vida reproductiva incluyendo el nmero de hijos e hijas, cuando y con qu frecuencia tenerlos y el tener informacin, educacin y medios para lograrlo; tomar decisiones sobre la reproduccin y vida Sexual libre de discriminacin, coaccin y violencia y exigir igualdad, consentimiento pleno, respeto mutuo y responsabilidad compartida en las relaciones sexuales. En la estrategia de Planificacin Familiar se realizan actividades como: Orientacin y Consejera Anticonceptiva: Es el orientar a al usuario sobre los mtodos anticonceptivos y ponerlos a disposicin del paciente. Administracin de Mtodos Anticonceptivos requeridos por las usuarias. Captacin de usuarias nuevas ofertando los mtodos disponibles del P.S. Vctor Ral. Visitas Domiciliarias haciendo seguimientos de las usuarias que no asisten a su cita. Promoviendo charlas educativas dentro del P.S. y fuera de el para informar y concientizar a la poblacin sobre PPFF.

~ xv ~

ESTRATEGIA SANITARIAS DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PLANIFICACION FAMILIAR ACTIVIDADES

USUARIAS CAPTADAS CONSEJERIA ANTICONCEPTIVA CONTINUADORA CONSEJERIA ANTICONCEPTIVA NUEVAS ADMINISTRACION DE MAC ORALES ADMINISTRACION DE MAC PARENTERAL ADMINISTRACION DE MAC BARRERA ADMINISTRACION DIU VISITAS DOMICILIARIAS CHARLAS EDUCATIVAS INTRAMURO ACTIVIDADES EXTRAMURO PLAN DE MEJORAMIENTO

METAS 16

N 16

% 100 %

160

160

100 %

62

62

100 %

25

25

100 %

20

68

340 %

15

29

193 %

115

115

100 %

50 %

100 %

100 %

~ xvi ~

3.-ATENCION EN SALUD INTEGRAL DEL ESCOLAR Y EL ADOLESCENTE:

DESCRIPCION: La Atencin Integral del adolescente se inicia, en el primer contacto con el adolescente, esta puede ser dentro del puesto de salud cuando acuda por algn motivo de consulta (demanda espontanea o referencia). Cuando es captado ya sea dentro del establecimiento o fuera de el. Puede ser captado dentro del Puesto de Salud cuando el adolescente es acompaante de un usuario o estar por otro motivo. Tambin puede ser captado en lugares donde ellos concurran habitualmente (centro educativo, club, barrio, comunidad, etc.). La atencin Integral comprende: Atencin del motivo de consulta si lo hubiera. Evaluacin Integral. Elaboracin del plan de atencin integral individualizado. Ejecucin y seguimiento del plan de atencin integral. Intervenciones preventivas promocionales.

~ xvii ~

ATENCION EN SALUD INTEGRAL DEL ESCOLAR Y EL ADOLESCENTE (AIS ADOLESCENTE)

ACTIVIDADES CONSEJERIA INDIVIDUAL A ADOLESCENTE

METAS

100 %

CONSEJERIA INDIVIDUAL A ADULTO JOVENES

20

20

100 %

EDUCACION PROMOCION Y PREVENCION DE LA SALUD INTEGRAL

25

25

100 %

CHARLAS EDUCATIVAS INTRAMURO

ACTIVIDADES EXTRAMURO

100 %

PLAN DE MEJORAM,IENTO

100 %

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4.-ESTRATEGIAS SANITARIAS DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES CANCER DE CUELLO UTERINO:

DESCRIPCION: Especial importancia en este programa ha adquirido la prctica del examen de Papanicolaou con el fin de detectar, diagnosticar y hacer un tratamiento oportuno a las mujeres con Cncer Cervico Uterino. Al mismo tiempo se realiza examen para pesquisar cncer de mamas, enseando a las mujeres consultantes las tcnicas del auto examen para que lo practiquen regularmente. Para tener una atencin integral se realiza: Captacin de pacientes para realizarse el Despistaje de Cncer Ginecolgico. Se realiza consejera sobre la toma de PAP e IVAA.

Se realiza la toma de Papanicolaou y el examen de mamas. Se educa sobre la tcnica del autoexamen de mamas.

Se realiza orientacin y consejeras en usuarias con diagnostico positivo. Se realiza seguimientos en pacientes positivos.

~ xix ~

ESTRATEGIAS SANITARIAS DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES CANCER DE CUELLO UTERINO ACTIVIDADES DESPISTAJE DE CANCER A CUELLO UTERINO DESPISTAJE DE CANCER DE MAMAS CAPTACION DE USUARIAS NUEVAS TOMA DE MUESTRA DE PAPANICOLAOU PACIENTES CAPACITADAS :AUTOEXAMEN DE MAMAS SEGUIMIENTO A USUARIAS: CA. MAMAS SEGUIMIENTO A USUARIAS: CA. DE CUELLO UTERINO CHARLAS EDUCATIVAS INTRAMURO CHARLAS EDUCATIVAS EXTRAMURO ACTIVIDADES EXTRAMURO PROYECCION A LA COMUNIDAD PLAN DE MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD METAS 30 N 30 % 100 %

30

30

100 %

10

10

100 %

30

30

100 %

30

33

110 %

O%

300 %

100 %

100 %

100 %

1 100 %

~ xx ~

5.-ESTRATEGIAS SANITARIAS DE CONTROL DE INFECCIONES DE TRANMISION SEXUAL Y SIDA: DESCRIPCION: La ITS es una importante causa de morbimortalidad en el mundo, A todo ello se suma una aparicin del virus del VIH causante del SIDA cuya extensin y recuperacin nos hace enfrentar a la peor epidemia de nuestra era. La misin de esta estrategia es liderar fortalecer y evaluar la respuesta nacional para prevenir la transmisin de las ITS/VIH y reducir el impacto individual, social y econmico de la ITS/VIH/SIDA. En el P.S. Vctor Ral se realizan actividades de promocin, prevencin recuperacin y rehabilitacin ya que un gran porcentaje padece de una ITS y tambin VIH. Se realiza medidas preventivas como el uso me MAC de Barrera. Se realiza pruebas rpidas de VIH.

Se da tratamiento ante una ITS. Se realiza seguimientos en pacientes con diagnostico positivos.

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ESTRATEGIAS SANITARIAS DE CONTROL DE INFECCIONES DE TRANMISION SEXUAL Y SIDA

ACTIVIDADES ORIENTACIN Y CONSEJERIA

METAS 20

N 20

% 100 %

CAPTACIN DE CASOS

25

26

104 %

TRATAMIENTO DE CASOS LEVES

25

38

152 %

REALIZAR SEGUIMIENTO Y/O VISITAS DOMICILIARIAS

10

10

100 %

CHARLAS EDUCATIVAS INTRAMURO

04

04

100 %

CHARLAS EDUCATIVAS EXTRAMURO

02

02

100 %

ACTIVIDADES EXTRAMURO PROYECCION A LA COMUNIDAD

01

01

100 %

PLAN DE MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

01

01

100 %

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6.-ESTRATEGIAS SANITARIAS DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ:

DESCRIPCION:

Esta estrategia va dirigido a todo los usuarios que acuden al P.S. Vctor Ral, se les realiza un tamizaje de violencia fsica o mental.

La violencia en todo gnero y edades ha aumentado en estos tiempos, ya que es un problema en todas las sociedades ms all del grado de desarrollo que hayan alcanzado.

En mujeres que son vctimas de violencia familiar, que es un problema muy frecuente en la jurisdiccin del P.S.

Si se detecta violencia se da consejera, se hace seguimiento, y se toma las medidas preventivas.

~ xxiii ~

ESTRATEGIAS SANITARIAS DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ

ACTIVIDADES HACER CONOCER LA LEY 26660 SOBRE VIOENCIA FAMILIAR

METAS

20

20

100 %

CHARLAS EDUCATIVAS SOBRE EQUIDAD DE GENERO

01

01

100 %

TRATAMIENTO DE CASOS LEVES

140 %

CHARLAS EDUCATIVAS INTRAMURO: VIOLENCIA FAMILIAR

02

02

100 %

ACTIVIDADES EXTRAMURO PROYECCION A LA COMUNIDAD

PLAN DE MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

~ xxiv ~

IV.- LOGROS DIFICULTADES Y/O LIMITACIONES: 1.

ESTRATEGIA SANITARIA MATERNO PERINATAL:

LOGROS: Haber alcanzado casi el 100% en el Control Prenatal. Que las gestantes identifican los signos de alarma. Controlar oportunamente las anemias durante el embarazo administrando medicamentos de suplemento vitamnico. Haber brindado educacin psico-profilaxis y estimulacin prenatal a las mujeres que acudieron a su control. Haber entablado una empata con las gestantes.

DIFICULTADES: Gestante que no acudan a su control Pre-Natal. El poco tiempo que se le brinda en los controles. Visitas domiciliarias no eran efectivas por direccin falsa.

2.-ESTRATEGIAS SANITARIA DE PLANIFICACION FAMILIAR:

LOGROS: Se increment la cobertura de atencin en la estrategia planificacin familiar. de

Brindar una correcta orientacin y consejera en la amplia gama de mtodos anticonceptivos

Brindar una correcta aplicacin de los mtodos anticonceptivos.

DIFICULTADES: El no poder haber tenido la experiencia de colocar o llegar a extraer un DIU.

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3.-ATENCION

EN

SALUD

INTEGRAL

DEL

ESCOLAR

EL

ADOLESCENTE:

LOGROS: Haber controlado o manejado satisfactoriamente a adolescente en privado como en grupo. un

DIFICULTADES: La falta de un ambiente privado para un adolescente.

4.-ESTRATEGIAS

SANITARIAS

DE

ENFERMEDADES

NO

TRANSMISIBLES CANCER DE CUELLO UTERINO:

LOGROS: Habilidad para la toma de Papanicolaou. Habilidad para el examen de mamas.

Identificacin oportuna de cncer ginecolgico mediante las consejeras en consultorio. Habilidad para interactuar con las pacientes.

DIFICULTADES:

El poco tiempo en la toma de Papanicolaou.

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5.-ESTRATEGIAS SANITARIAS DE CONTROL DE INFECCIONES DE TRANMISION SEXUAL Y SIDA:

LOGROS: Ampliacin sobre los conocimientos de las Infecciones de Transmisin Sexual y Sida. Aprendizaje sobre el manejo sindromico de las ITS.

Identificacin y tratamiento de SFV ITS. DIFICULTADES: Identificar con exactitud el tipo de flujo que presentaban las pacientes . Lograr que la pareja cumpla con el tratamiento.

6.-ESTRATEGIAS SANITARIAS DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ:

LOGROS: Identificar oportunamente adecuadamente. ante una violencia y actuar

DIFICULTADES: Que los usuarios no refieran la agresin por vergenza.

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V-SUGERENCIAS:
Realizar charlas educativas sobre alimentacin haciendo sesiones demostrativas. Concientizar a las mujeres mediante charlas a la comunidad sobre el MAC de DIU . Proporcionar completo material en los inyectables. Crear un ambiente privado para el adolescente.

Crear medidas donde ya no se cobre la toma de PAP. Solicitar medicamentos para los tratamientos de ITS.

Realizar campaas en la poblacin y poder concientizar al usuario que se realice un chequeo mdico.

~ xxviii ~

VI.- ANEXOS:

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~ xxx ~