Você está na página 1de 9

ARTIGO DE REVISO

Efeitos do consumo de probiticos, prebiticos e simbiticos para o organismo humano


Effects of probiotics, prebiotics and synbiotics consumption on the human organism

Raquel Raizel1, Eliana Santini2, Andressa Magali Kopper1, Adilson Domingos dos Reis Filho3

RESUMO Introduo: Vrios fatores alteram a qualidade da vida moderna, de forma que a preocupao com a alimentao faz a sociedade conhecer cada vez mais a importncia dos alimentos que auxiliam na promoo da sade, pois diversas so as doenas que podem ser minimizadas com a adoo de bons hbitos alimentares. A suplementao da dieta com probiticos e prebiticos pode assegurar o equilbrio ao intestino humano, e assim desempenhar papel fundamental na nutrio. Objetivo: Este artigo objetivou revisar os efeitos do consumo de probiticos, prebiticos e simbiticos, os tipos e quantidades indicadas, bem como o uso prolongado destes. Materiais e Mtodos: Utilizou-se o mtodo de reviso sistemtica, sendo pesquisados artigos cientficos, legislao pertinente ao tema, bem como livros publicados no perodo de 1990 a 2010. Os trabalhos cientficos foram pesquisados nas bases de dados: PubMed, HighWire, EBSCOhost, Scielo, Bireme e Lilacs, utilizando os descritores: prebiticos, alimentos funcionais, probiticos e simbiticos nos seguintes idiomas: ingls, espanhol e portugus. Resultados: Foram analisadas ao todo, 46 referncias relativas aos alimentos funcionais em geral e destes, poucos realizaram estudos clnicos randomizados e controlados. Concluses: Embora o consumo de probiticos, prebiticos e simbiticos favorea uma srie de benefcios para a sade, ainda h a necessidade de estudos futuros com melhor delineamento experimental para verificar com maior preciso os efeitos sobre o organismo, bem como a determinao de dosagens adequadas e possveis efeitos colaterais. Palavras-chave: simbiticos; prbiticos; probiticos. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT Introduction: Several factors affect the quality of modern life. Therefore, due to the concern about nutrition, society is increasingly more acquainted with the importance of foods that enhance good health, considering that good eating habits may minimize the risk of developing many diseases. Probiotics and prebiotics supplementation may guarantee balanced intestinal function, playing a fundamental role in nutrition. Objective: To review the effects of probiotics, prebiotics and synbiotics consumption, types and recommended intake for these substances, as well as the results of their prolonged use. Materials and Methods: Scientific articles, legislation and books, published from 1990 to 2010, were analyzed, using a systematic review. Databases (PubMed, HighWire, EBSCOhost, Scielo, Bireme and Lilacs) were searched for scientific articles, using the following keywords in English, Spanish and Portuguese: prebiotics, functional foods, probiotics and synbiotics. Results: 46 references related to functional foods were analyzed. Among these, few included randomized controlled trials. Conclusions: Although the consumption of probiotics, prebiotics and synbiotics could lead to a range of health benefits, there is still the need for future studies with better experimental design to verify more accurately its effects on the body, as well as the appropriate dosage determination and possible side effects. Keywords: synbiotics; prebiotics; probiotics.
1 2

Nutricionista. Especialista em Nutrio Clnica e Esportiva (UNED). Nutricionista. Especialista em Atividade Fsica e suas Bases Nutricionais. Professora da Faculdade de Nutrio da Universidade de Cuiab (UNIC). Pesquisadora do Ncleo de Aptido Fsica, Metabolismo e Sade (NAFiMeS/UFMT). 3 Educador Fsico. Mestre em Biocincias pela UFMT. Professor da Faculdade de Educao Fsica (UNIC). Professor do Curso de Educao Fsica do Centro Universitrio de Vrzea Grande (UNIVAG). Pesquisador do NAFiMeS/UFMT.

________________________________________________________________________________________________ 66 Revista Cincia & Sade, Porto Alegre, v. 4, n. 2, p. 66-74, jul./dez. 2011

Efeitos do consumo de probiticos...

Raizel R et al.

INTRODUO A crescente preocupao em aumentar a expectativa de vida da populao gerou e ainda promove vrios estudos no campo da nutrio, especialmente aqueles com alimentos e seus efeitos no organismo humano realizados com a obsesso em melhorar a qualidade nutricional e de vida. A alimentao fator primordial tanto na preveno quanto na promoo para a sade humana, evitando e controlando vrias doenas, com destaque das Doenas Crnicas No Transmissveis (DCNTs), como Diabetes, hipertenso, neoplasias e insuficincia cardaca. Sendo assim, inmeros estudos
6 1-

no equilbrio e manuteno da sade . Neste contexto, o presente artigo teve por objetivo revisar os efeitos do consumo de probiticos, prebiticos e simbiticos, os tipos e quantidades indicadas, bem como o uso prolongado destes na alimentao humana.

11

MATERIAIS E MTODOS O presente estudo um artigo de reviso sistemtica, o qual foi fundamentado em pesquisas bibliogrficas onde o levantamento de dados foi realizado atravs de anlises retrospectivas de publicaes cientficas,

compreendidas no perodo de 1990 a 2010. Para tanto, utilizou-se legislao pertinente, livros e revistas de acervo pessoal, bem como trabalhos cientficos

; dentre outros, foram realizados com o intuito de

comprovar a atuao de alguns alimentos na reduo de riscos destas doenas, alm de diarrias causadas por uma microbiota desbalanceada, doenas

divulgados nas bases de dados: PubMed, HighWire, EBSCOhost, Scielo, Bireme e Lilacs, pesquisados por meio das palavras chaves em portugus (probiticos, alimento funcional, prebiticos e simbiticos) em ingls (probiotics, functional food, prebiotics e synbiotics ) e em espanhol (probiticos, alimentos funcionales, prebiticos e simbiticos). A pesquisa ocorreu no perodo compreendido entre julho a outubro de 2010 e aps a identificao do material que continha algum dos descritores acima relacionados, foi realizada de acordo com Gil , leitura exploratria, seletiva, analtica e interpretativa a fim de se tecer algumas consideraes acerca do objeto de estudo desta pesquisa. Foram analisados 46 trabalhos referentes ao tema, entretanto foram encontrados 32 artigos cientficos com caractersticas de interesse e selecionados somente 27 trabalhos. Nove artigos relacionados prebiticos, oito relacionados probiticos, cinco associando pr e probiticos e cinco trabalhos envolvendo pr, pr e simbiticos simultaneamente atenderam aos critrios de incluso: trabalho original publicado no perodo de 1994 a 2010, tratando de estudos experimentais com animais ou humanos, incluindo ensaios clnicos randomizados. A tabela 1 apresenta um resumo dos principais estudos includos. RESULTADOS E DISCUSSO Probiticos
12

inflamatrias intestinais, eczema atpico, etc. Alm disso, h considervel interesse em incentivar o desenvolvimento de novos ingredientes, possibilitando a inovao em produtos alimentcios e a criao de novos nichos de mercado para estes ingredientes . A idia de que alimentos poderiam prevenir doenas e serem usados como tratamento surgiu h milnios. Hipcrates dizia: Que o teu remdio seja o teu alimento e o teu alimento seja o teu remdio . Porm o termo alimento funcional foi empregado s em meados de 80, introduzidos pelos japoneses, que o definiram como alimentos utilizados como parte de uma dieta normal, e que demonstram benefcios fisiolgicos e/ou reduzem o risco de doenas crnicas, alm de suas funes bsicas nutricionais . Desde ento inmeras definies tem surgido, sendo a mais usual contida na resoluo n 2 de 07/01/2002, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) a qual descreve alimento funcional como todo alimento ou ingrediente que, alm das funes nutricionais bsicas, quando consumido na dieta usual, produz efeitos metablicos e/ou fisiolgicos benficos sade, devendo ser seguro para consumo sem superviso mdica . sabido que muitos nutrientes possuem propriedades funcionais como os probiticos, simbiticos e
10 9 8 3,7

prebiticos, entretanto estes tm efeitos benficos ao organismo contribuindo, em especial, com a melhoria da flora intestinal do clon, o que um fator imprescindvel

________________________________________________________________________________________________ Revista Cincia & Sade, Porto Alegre, v. 4, n. 2, p. 66-74, jul./dez. 2011 67

Efeitos do consumo de probiticos...

Raizel R et al.

TABELA 1 Resumo dos principais estudos.


Autores Objetivo Avaliar o efeito da administrao de pr, pr e simbiticos na colonizao gastrintestinal e vias areas inferiores de pacientes graves em ventilao mecnica e na incidncia de infeces nosocomiais. Verificar a ao de probiticos na reduo de diarreia e toxina C difficile. Analisar a ao de probiticos em pacientes com artralgia e doena inflamatria intestinal Tipo de estudo Principais achados No houve reduo significativa da incidncia de infeces nosocomiais, PAVM, tempo de internao ou mortalidade. Houve tendncia na reduo bacteriana no estmago e proporo de no fermentadores na secreo traqueal nos pacientes que usaram simbiticos. Reduo significativa nos casos de diarreia e toxina C difficile com o uso de probiticos. Pacientes com artralgia perifrica relataram melhora de suas queixas articulares, bem como melhoria no seu bem-estar geral. No entanto, pacientes com artralgia axial no relataram melhora. A dieta com LcS est associada com a reduo da sntese de IL-6; LcS tambm melhorou a inflamao ilete crnica em ratos; Esta melhoria na doena intestinal inflamatria crnica est associada com a regulao de citocinas prinflamatrias como a IL-6 e IFN-g. Melhora na diminuio das taxas de H. Pylori. No houve preveno nos casos de cncer colorretal com suplementao de fibra diettica.

Shinotsuka et al.4

Estudo prospectivo, controlado e randomizado.

Hickson et al.21

Estudo randomizado, placebo, duplo cego.

Karimi et al.22

Estudo piloto norandomizado.

Matsumoto et al.23

Elucidar o efeito do Lactobacillus Casei Shirota (LcS) na doena inflamatria intestinal.

Estudo experimental com camundongos fmeas.

Canducci et al.26

Ishikawa et al.47

Verificar a ao de probiticos na erradicao das taxas de H. Pylori. Determinar se fibra diettica e L. casei previnem ocorrncia de tumores colorretais.

Estudo prospectivo, randomizado. Ensaio clinico randomizado.

A palavra probitico deriva do grego e significa para a vida. Embora o termo e a definio precisa de probitico tenham origem nos anos 90, o interesse por microrganismos potencialmente benficos sade de tempos remotos . O termo Probitico foi primeiramente utilizado por Lilly e Stillwell, em 1965, e vem recebendo muitas denominaes conceituais .
14 3 13

promotores da sade, em sua maioria pertencente aos gneros Bifidobacterium e Lactobacillus. Esses gneros esto presentes em iogurtes, produtos lcteos

fermentados e suplementos alimentares. Na Tabela 2 esto listados exemplos de microrganismos probiticos. Segundo Oliveira et. al.
17

a seleo de bactrias

Saad

define

probiticas tem como base os seguintes critrios: o gnero, a origem (que deve ser humana), a estabilidade frente ao cido estomacal e aos sais biliares, a capacidade de aderir mucosa intestinal, a capacidade de colonizar, ao menos temporariamente, o trato gastrintestinal humano, a capacidade de produzir compostos antimicrobianos e a atividade metablica no intestino. Para ser considerado probitico cada cepa de bactria deve estar em concentrao (10
8-10

probitico como suplemento alimentar composto de clulas microbianas vivas, as quais tm efeitos

benficos para o hospedeiro, por melhorar ou manter o equilbrio microbiano no intestino. Entretanto, a definio aceita internacionalmente que probiticos so microrganismos vivos, que quando administrados em quantidades adequadas, conferem benefcios sade do hospedeiro
15,16

por dia).

Classificao e tipos Em um intestino adulto saudvel, a microflora predominante se compe de microorganismos

Mesmo assim, mais pesquisas so necessrias na rea de dosagem e ultra dosagem, demonstrando a

segurana de bactrias que podem ser potencialmente

________________________________________________________________________________________________ 68 Revista Cincia & Sade, Porto Alegre, v. 4, n. 2, p. 66-74, jul./dez. 2011

Efeitos do consumo de probiticos...

Raizel R et al.

patognicas .

18

TABELA 2 Exemplos de microrganismos comumente descritos como possuidores de caractersticas probiticas. Lactobacillus L. acidophillus L. casei L. johnsonii L. fermentum L. plantarum L. lactis L. rhamnosus L. gasseri L. reuteri L. salivarius
Fonte: Kopp-Hoolihan (2001).

Gnero Bifidobacterium As bifidobactrias so caracterizadas por serem microrganismos gram positivos, no formadores de esporos. Este gnero inclu 30 espcies, 10 das quais so de origem humana (cries dentrias, fezes e vagina), 17 de origem animal, 2 de guas residuais e 1 de leite fermentado; esta ltima tem a particularidade de apresentar uma boa tolerncia ao oxignio, ao contrrio da maior parte das outras do mesmo gnero. As bifidobactrias so organismos que produzem cido actico e ltico na proporo de 3:2, a partir de dois moles de hexose, sem produo de CO2. A enzima essencial desta via metablica fermentativa a frutose6-fosfato fosfocetolase. Alm da glicose, todas as bifidobactrias de origem humana so capazes de utilizar a galactose, a lactose e a frutose como fontes de carbono. A temperatura para a qual se registra crescimento timo varia entre os 37 e 41 C, ocorrendo crescimento mximo de 43-45 C e mnimo de 25-28 C. Em relao ao pH, nota-se a valores de pH entre 6 e 7, como valores ideais e com ausncia de crescimento a valores de pH cidos de 4.5-5.0 ou a valores de pH alcalinos de 8.0-8.5 .
14

Bifidobacterium B. longum B. bifidum B. lactis B. breve B. infantis

Streptococcus S. thermophilus

lcteos . O L. acidophilus tem a particularidade de ser pouco tolerante salinidade do meio, e ser microaeroflico, com o crescimento em meios slidos favorecido por anaerobiose ou presso reduzida de oxignio. Ele degrada lactose, amidalina, glicose, celobiose, maltose e frutose, galactose, Como quase

19

manose. produz

microrganismo

heterofermentativo,

exclusivamente cido ltico a partir de degradao da glicose, e um pouco de acetaldedo. Suas condies favorveis para sua multiplicao so temperatura entre

Gnero Lactobacillus Outro gnero que faz parte dos agentes probiticos o Lactobacillus. Cerca de 56 espcies do gnero Lactobacillus foram descritas at hoje, sendo as mais utilizadas para fins de aditivo diettico L. acidophilus, L. rhamnosus e L. casei. Essas bactrias esto distribudas por vrios nichos ecolgicos, sendo e encontradas geniturinrio, por todo o trato uma

35 e 40C e sua tolerncia em termos de acidez do meio varia entre 0,3 e 1,9% (v/v) de acidez titulvel .
19

Benefcios Vrios estudos relatam os benefcios atribudos aos probiticos, no entanto os nicos que tm base cientfica para fundament-los so os seguintes: preservao da integridade intestinal e atenuao dos efeitos de doenas intestinais, como diarria infantil induzida por rotavrus , a diarria associada ao uso de antibiticos a doena intestinal inflamatria e a colite
22-24 20 21

gastrointestinal

constituindo

importante parte da microbiota de homens e animais. A sua distribuio, porm, afetada por diversos fatores ambientais como: pH, disponibilidade de oxignio, nvel de substrato especifico, presena de secrees e interaes bacterianas, tendo propriedades

; reduo
25

da gravidade da hepatopatia alcolica experimental ; inibio da colonizao gstrica com Heliobacter pylori que associado a gastrite, lcera pptica e cncer gstrico . H ainda evidncias de que os probiticos estimulem a resposta imunolgica, na modulao de reaes alrgicas, na melhoria da sade urogenital de
27 28 26

potencialmente probiticas, favorecendo beneficamente o organismo humano. Por isto, L. acidophilus e L. casei tm sido amplamente utilizados pelos laticnios para produo de leites fermentados e outros derivados

mulheres e nos nveis sanguneos de lipdeos , ________________________________________________________________________________________________ Revista Cincia & Sade, Porto Alegre, v. 4, n. 2, p. 66-74, jul./dez. 2011 69

Efeitos do consumo de probiticos...

Raizel R et al.

promovam

a digesto da lactose

em indivduos
29

importantes

para por

sade.

So de

constitudos tamanhos
29,32

intolerantes lactose e reduzam o risco de cncer .

essencialmente

carboidratos

diferentes, desde composio mono, dissacardeos, Efeitos colaterais/contra indicaes A concentrao de probiticos no alimento varia bastante e no h padres de referncia para nveis de bactrias necessrias para o iogurte e outros produtos fermentveis. Recomenda-se aos profissionais da sade prudncia ao aconselhar a incorporao destes oligossacardeos, at grandes polissacardeos . So

encontrados na cebola, chicria, alho, alcachofra, cereais, aspargos, razes de almeiro, beterraba, banana, trigo e tomate, podem estar presentes no mel e acar mascavo, em tubrculos, como o yacon e em bulbos . Os prebiticos so classificados em solveis,
33

produtos gradualmente na dieta at atingir esse nveis recomendados em um perodo de 2 a 3 semanas. O nvel de consumo aconselhado de 10
6 9 10

insolveis ou mistas, podendo ser fermentveis ou no. As fibras de maior importncia utilizadas como

a10

organismos dirios, o que equivale a um litro de leite de acidfilos formulado ao nvel de 2 x 10 formadora de colnia (ufc)/mL . Alguns indivduos podem vivenciar pouco dos efeitos colaterais relacionados ingesto dos probiticos devido morte dos patgenos no ambiente intestinal, visto que estes liberam produtos celulares txicos, reao chamada de die-off reaction. Nesses casos, deve-se persistir no uso dos probiticos para que haja melhora dos sintomas. Percebe-se um aumento discreto na produo de gases, desconforto abdominal e at mesmo diarria, que se resolve com o tempo .
5 29

prebiticos, de acordo com a nova definio de fibras que defende a incluso de carboidratos no-digerveis, so a inulina e o frutooligossacardeos (FOS) ou simplesmente oligofrutose, formado a partir da hidrlise da inulina pela enzima inulase. Ambos so

unidade

denominados frutanos, fibras insolveis e fermentveis, no degradada pela -amilase e por outras enzimas hidroliticas, como sacarase, a maltase e a isomaltase, na parte superior do trato intestinal . Para que um ingrediente (ou grupo de substncias) possa ser definido como tal, deve cumprir os seguintes requisitos: ser de origem vegetal; formar parte de um conjunto heterogneo de molculas complexas; no ser
34

Prebiticos Alm da introduo de bactrias vivas ao clon, atravs da suplementao diettica, h outro modo de aumentar o nmero de bactrias benficas, como espcies de Bifidobacterium e Lactobacillus,
30 31

digerida por enzimas digestivas, nem absorvido na poro superior do trato gastrointestinal; ser

seletivamente fermentado por uma colnia de bactrias potencialmente benficas ao clon, alterando para uma composio da microbiota
35,36

na

mais

saudvel

ser

microbiota intestinal, o uso de prebiticos . Estes foram introduzidos por Gibson & Roberfroid , em 1953, e so definidos como sendo ingredientes alimentares que so os principais substratos de crescimento dos microrganismos dos intestinos, no digeridos no

osmoticamente ativo

Inulina e Frutooligossardeos A inulina foi descoberta por Rose em 1804


37

e, em

meados do sculo XIX a sua rota bioqumica foi elucidada, entretanto suas propriedades de resistncia digesto s foram descobertas no incio do sculo XX. um polmero extrado principalmente da raiz da chicria com grau de polimerizao de 3 at 60 unidades de monmeros, principalmente de unidades de -DFrutofuranosil, unidas entre si por ligaes 2 1 e finalizadas com molcula de glicose (figura 1) desta forma a inulina pode ser classificada como um frutooligossacardeo (FOS).

intestino delgado que, ao atingir o intestino grosso, so metabolizados seletivamente por um nmero limitado de bactrias denominadas benficas, as quais alteram a microbiota do clon gerando uma microbiota bacteriana saudvel, auxiliando-a em seu crescimento e

metabolismo atravs da competio pelo alimento probitico que favorece a proliferao das bactrias benficas, principalmente os lactobacilos e as

bifidobactrias, induzindo assim efeitos fisiolgicos

________________________________________________________________________________________________ 70 Revista Cincia & Sade, Porto Alegre, v. 4, n. 2, p. 66-74, jul./dez. 2011

Efeitos do consumo de probiticos...

Raizel R et al.

Alm de serem obtidos atravs da hidrlise da inulina, os FOS tambm ocorrem naturalmente em alguns produtos vegetais e, industrialmente eles so

evidncias

de

toxicidade, .

carcinogenicidade

ou

genotoxicidade Quantidades

41,33,3

excessivas

de

prebiticos

podem

produzidos a partir da sacarose por atuao da enzima frutosiltransferase, enzima esta obtida do fungo

resultar em diarria, flatulncia, clicas, inchao e distenso abdominal, estado este reversvel com a interrupo da ingesto. Entretanto,
3

Aspergillus Nger. A molcula de FOS (figura 2) composta por unidades de sacarose onde se ligam uma, duas ou trs molculas de frutose (1-kestose, nistose e frutofuranosil glicosdica. nistose respectivamente) em ligao

dose

de

intolerncia bastante alta, permitindo uma faixa de dose teraputica bastante ampla .

Simbiticos Simbiticos so alimentos contendo simultaneamente

Mecanismos de ao e efeitos benficos A incluso de prebiticos na dieta acarreta vrios benefcios sade, principalmente os relacionados com seu efeito bifidognico. Vrios trabalhos in vitro e em humanos tm demonstrado que a inulina e o FOS passam por um processo de fermentao diferenciado produzindo esse efeito .
14 38

microrganismos probiticos e ingredientes prebiticos, resultando em produtos com as caractersticas

funcionais dos dois grupos, que em sinergia vo beneficiar a sade do consumidor. A colonizao de probiticos exgenos combinados com os prebiticos pode aumentar a ao dos primeiros no trato intestinal. Sendo assim, tanto um produto com a combinao de oligofrutose e bifidobactrias quanto outro contendo oligofrutose e Lactobacillus casei, por exemplo,
13

Gibson

realizou estudos

com culturas mistas, visando retratar um meio ambiente parecido com o intestinal, demonstrando que o

crescimento de bifidobactrias estimulado pelo uso de FOS, de tal maneira que esse gnero prevalece em nmeros maiores que outras bactrias. A inulina tambm frequentemente metabolizada por bactrias anaerbicas (bifidobactrias). Em humanos, o nmero de trabalho sobre o efeito desses frutanos (inulina e oligofrutose) no metabolismo mineral limitado e a ao positiva na absoro de clcio parece ocorrer sob condies de maior necessidade deste mineral como, por exemplo, em adolescentes e mulher na psmenopausa. A intensidade dos efeitos est relacionada com o grau de fermentao dos carboidratos pela microbiota intestinal e pode depender da dose ingerida dentro de determinada faixa .
29

encaixam-se na definio de produto simbitico . Em virtude dos efeitos benficos produzidos pelos probiticos e prebiticos, tem havido um considervel interesse tanto por parte das indstrias como pelos pesquisadores, em desenvolver produtos alimentcios e estudos, respectivamente,
30

que

contenham
42

estes

microrganismos e ingredientes funcionais . Cardarelli estudou a viabilidade de L. acidophilus e

B. animalis subsp. Lactis em queijos petit suisse e observou maior sobrevivncia dos microrganismos em queijos
43

em

que

se

havia

adicionado

inulina

oligofrutose. Em estudo semelhante, realizado por Buriti , constatou-se que a adio de inulina ao queijo fresco cremoso produzido com a adio de uma cepa potencialmente probitica de Lactobacillus paracasei

Efeitos colaterais/contra indicaes A recomendao diettica para o efeito benfico dos prebiticos de 18 a 20 g/dia. As doses de ingesto diria de FOS devem ser bem observadas a fim de evitar desconfortos intestinais. A gravidade deste tipo de sintoma est associada com a ingesto de 20 a 30 gramas por dia de FOS. Testes padres de toxicidade, conduzidos com frutanos do tipo inulina em doses bastante superiores as recomendadas, no detectaram

resultou em um produto com caractersticas adequadas e com propriedades funcionais agregadas. Possveis indicaes dos simbiticos em situaes clnicas, nas quais existem indcios de sua eficcia so: diarria viral aguda, diarria dos viajantes, infeces e complicaes gstricas pelo Helicobacter pylori,

encefalopatia heptica, diarria em pacientes portadores da sndrome da imunodeficincia adquirida, sndrome do intestino irritvel, diarria em pacientes em nutrio

________________________________________________________________________________________________ Revista Cincia & Sade, Porto Alegre, v. 4, n. 2, p. 66-74, jul./dez. 2011 71

Efeitos do consumo de probiticos...

Raizel R et al.

enteral por sonda nasogstrica, radioterapia envolvendo a pelves, doena inflamatria intestinal, carcinognese, alergia, sndrome da resposta inflamatria sistmica, constipao, melhoria da sade urogenital de mulheres, reduo do colesterol e triacilglicerol plasmtico, efeitos benficos no metabolismo mineral, particularmente densidade e estabilidade ssea Shinotsuka et al.
4 13,32

cancerosas, a capacidade de necrose e aumentou a produo de interferon gama nos pacientes com a neoplasia, alm de promover uma barreira epitelial e prevenir a secreo de interleucina 2 nos pacientes polipectomizados. Ishikawa et al.
47

Corroborando com este estudo, examinaram a hiptese de

administrao de

simbiticos (fibras e Lactobacillus

em um estudo realizado com

casei) para evitar a ocorrncia de cncer de clon em populao com risco de desenvolvimento de leses intestinais aps remoo de pelo menos dois

pacientes em ventilao mecnica, internados na unidade de terapia intensiva do Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho, encontraram dados que

adenomas, e no encontraram diferena significante no desenvolvimento de novas leses de clon entre 2 e 4 anos. Entretanto, aps acompanhamento de quatro anos, a ocorrncia de leses de moderada e elevada intensidade, foi significativamente reduzida no grupo

apontam para uma tendncia na reduo bacteriana no estmago e na proporo de no fermentadores na secreo simbiticos. Segundo estudo realizado por Lobo , constatou-se que o uso de simbitico em p, composto pela associao da fibra prebitica (Frutooligossacardeo) com quatro tipos de cepas probiticas ( Lactobacillus Casei, Lactobacillus Rhamnosus, Lactobacillus
44

traqueal

nos

pacientes

que

usaram

que recebeu os simbiticos, diminuindo assim, as chances de progredir para um cncer de clon. Inmeros efeitos so propostos em decorrncia do consumo de alimentos simbiticos, dentre os quais, destacam-se: a reduo de citocinas pr-inflamatrias, a melhora do sistema imune, reduo das infeces intestinais, aumento da massa magra e reduo da massa gorda, entre outros relatados em estudos que comprovaram a existncia de benefcios causados pelo

Acidophilus, Bifidobacterium bifidum) administrado a atletas de futebol, acelera os ganhos relativos ao aumento de massa magra e reduz a gordura corporal objetivados pelo treinamento fsico. Kukkonen et al.
45

encontraram

diminuio

no

uso de alimentos funcionais em geral, apesar dos alimentos simbiticos terem sido enfatizados como sendo mais eficazes na melhoria da sade, uma vez que so constitudos por pr e probiticos. No entanto, ainda so necessrios mais estudos clnicos

surgimento de eczema atpico at os dois anos de vida com a suplementao, durante a gestao e nos primeiros seis meses de vida nas crianas, de uma mistura de probiticos (L. rhamnosus GG, L. rhamnosus LC705, B. breve Bb99 e P. freudenreichii) e GOS. De acordo com Souza et al. a utilizao de GOS:FOS, associados ou no a probiticos (LGG) em crianas com dermatite atpica moderada e grave e, em ambos os grupos, promove melhora dos sinais clnicos baseados em escores de gravidade. Rafter et al.
46 6

randomizados e duplo-cego, que comprovem a maioria dos benefcios sugeridos pela literatura, bem como a determinao da segurana, dose, possveis efeitos colaterais e tipos desses compostos especficos para as diversas patologias em que se defende o uso destes alimentos.

em seu estudo com 37 pacientes REFERENCIAS


1. Gibson GR, Fuller R. Aspects of in vitro and in vivo research approaches directed toward identifying probiotics and prebiotics for human use. J Nutr [peridico na internet]. 2000 [capturado em 2010 out 18];130:391-5. Disponvel em: http://jn.nutrition.org/content/130/2/391.short. Roberfroid MB. Functional foods: concepts and application to inulin and oligofrutoses. Br J Nutr. 2002 May; 87 Suppl 2:S139-43.

portadores de cncer no clon e 43 pacientes polipectomizados, mostrou que os simbiticos alteraram a flora fecal, aumentando as bifidobactrias e os lactobacilos e reduzindo Clostridium perfringens com a utilizao dos simbiticos (oligofrutose e inulina - SYN1 + Lactobacillus rhamnosus GG LGG + Bifidobacterium lactis Bb12 BB12). A interveno tambm conseguiu diminuir expressivamente a proliferao das clulas

2.

________________________________________________________________________________________________ 72 Revista Cincia & Sade, Porto Alegre, v. 4, n. 2, p. 66-74, jul./dez. 2011

Efeitos do consumo de probiticos... 3. 4. Saad SMI. Probiticos e prebiticos: o estado da arte. Braz J Pharm Sci. 2006; 42:1-16. Shinotsuka CR, Alexandre MR. David CMN. Terapia nutricional enteral associada pr, pr e simbiticos e colonizao do trato gastrintestinal e vias areas inferiores de pacientes ventilados mecanicamente. Rev Bras Ter Intensiva 2008; 20(3):241-8. Santos ACAL. Uso de Probiticos na recuperao da flora intestinal [monografia de concluso do Curso]. Rio de Janeiro: Ps-graduao em Lato Sensu do Instituto de Nutrio da Universidade do Estado do Rio de Janeiro; 2010. Souza FS, Cocco RR, Sarni ROS, Mallozi MC, Sol D. Prebiticos, probiticos e simbiticos na preveno e tratamento das doenas alrgicas. Rev Paul Pediatr [peridico na internet]. 2010 mar [capturado em 2010 out 15];28(1):86-97. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/rpp/v28n1/v28n1a14.pdf. Thamer KG, Penna ALB. Caracterizao de bebidas lcteas funcionais fermentadas por probiticos e acrescidas de prebitico. Cinc Tecnol Aliment. 2006; 26(3):589-95. Carvalho MA, Pereira Junior A. Nutrio e estados de humor: da medicina chinesa antiga neurocincia. Rev Simbio-Logias [peridico na internet]. 2008 mai [capturado em 2010 out 12];1(1):35-50. Disponvel em: http://www.ibb.unesp.br/servicos/publicacoes/simbio_logia s/documentos/v1n1/ARTIGO_03_FILO_nutricao_estados_ de_humor.pdf. Brando SCC. Novas Geraes de Produtos Lcteos Funcionais [artigo na internet]. Belo Horizonte; 2002 [capturado em 2010 set 10]. Disponvel em http://www.laticinio.net/inf_tecnicas.asp?cod=33.

Raizel R et al. Rev Bras de Cin Farm [peridico na internet]. 2002 jan/mar [capturado em 2010 out 15]; 38(1):1-21. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/rbcf/v38n1/v38n1a02.pdf. 18. Paschoal V, Marques N, Brimberg P, Diniz S. Suplementao funcional magistral dos nutrientes aos compostos bioativos. So Paulo: VP Editora; 2008. 19. Gomes AMP, Malcata FX. Agentes probiticos em alimentos: aspectos fisiolgicos e teraputicos, e aplicaes tecnolgicas. Boletim de biotecnologia [peridico na internet]. 1999 dez [capturado em 2010 out 14]; 64:12-22. Disponvel em: http://deqb.ist.utl.pt/bbio/64/pdf/agentes_probioticos_em_a limentos.pdf. 20. Protic M, Jojic N, Bojic D, Milutinovic S, Necic D, Bojic B, et al. Mechanism of diarrhea in microscopic colitis. World Journal of Gastroenterology [peridico na internet]. 2005 set [capturado em 2010 out 17]; 11(35):5535-3. Disponvel em: http://www.wjgnet.com/1007-9327/11/5535.pdf. 21. Hickson M, D'Souza AL, Muthu N, Rogers TR, Want S, Rajkumar C, et al. Use of probiotic Lactobacillus preparation to prevent diarrhoea associated with antibiotics: randomised double blind placebo controlled trial. BMJ [peridico na internet]. 2007 [capturado em 2010 out 18]; 335(7610):1-5. Disponvel em: http://www.bmj.com/content/335/7610/80.full. 22. Karimi O, Pena AS, Van Bodegraven AA. Probiotics in arthralgia in patients with ulcerative colitis and Crohns disease: a pilot study. Drugs of Today [peridico na internet]. 2005 [capturado em 2010 out 18]; 41(7):453-9. Disponvel em: http://www.immunogenetics.nl/publications/karimi_pena_v an_bodegravendrugsoftoday2005.pdf. 23. Matsumoto S, Hara T, Hori T, Mitsuyama K, Nagaoka M, Tomiyasu N, et al. Probiotic Lactobacillus-induced improvement in murine chronic inflammatory bowel disease is associated with the down-regulation of proinflammatory cytokines in lamina propria mononuclear cells. Clin Exp Immunol. [peridico na internet]. 2005 [capturado em 2010 set 18]; 140(3):41726. Disponvel em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1809392/. 24. Scanlan PD, Shanahan F, O'Mahony C, Marchesi JR. Culture-independent analyses of temporal variation of the dominant fecal microbiota and targeted bacterial subgroups in Crohns disease. J Clin Microbiol. [peridico na internet]. 2006 [capturado em 2010 set 19]; 44(11):3980-8. Disponvel em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1698357/. 25. Strauss E, Caly WR. Peritonite bacteriana espontnea. Rev Soc Bras Med Trop. 2003;36:711-7. 26. Canducci F, Armuzzi A, Cremonini F, Cammarota G, Bartolozzi F, Pola P, et al. A lyophilized and inactivated culture of Lactobacillus acidophilus increases Helicobacter pylori eradication rates. Aliment Pharmacol Ther. 2000 [capturado em 2010 set 18]. Disponvel em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11121911/. 27. Kopp-Hoolihan L. Prophylactic and therapeutic uses of probiotics. J Am Diet Assoc. [periodico na internet]. 2001 [capturado em 2010 out 17];101: 229-36. Disponvel em: http://www.adajournal.org/article/S0002-8223(01)000608/abstract. 28. Pereira DIA, Gibson GR. Effects of consumption of probiotics and prebiotics on serum lipid levels in humans. Critical Rev. Biochem. Molec. Biol. [peridico na internet]. 2002 [capturado em 2010 out 14];37(4):259-81. Disponvel em: http://informahealthcare.com/doi/pdf/10.1080/1040923029 0771519/. 29. Cuppari L. Guia de nutrio: nutrio clnica no adulto.

5.

6.

7.

8.

9.

10. Ministrio da Sade. Resoluo RDC n 2, de 7 de janeiro de 2002. Regulamento Tcnico de Substncias Bioativas e Probiticos Isolados com Alegao de Propriedades Funcional ou de Sade [resoluo na internet]. [capturado em 2010 set 11]. Disponvel em: http://elegis.anvisa.gov.br/leisref/public/showAct.php?id=1567. 11. Collins M, Gibson G. Probiotics, prebiotics, and synbiotics: approaches for modulating the microbial ecology of the gut. Am J Clin Nutr [peridico na internet]. 1999 [capturado em 2010 set 11]. Disponvel em: http://www.ajcn.org/cgi/reprint/69/5/1052S.pdf. 12. Gil AC. Como delinear uma pesquisa bibliogrfica In: Gil AC. Como elaborar projetos de pesquisa. So Paulo: Atlas; 2002. p. 59-85. 13. Schrezenmeir J, Vrese M. Probiotics, prebiotics and synbiotics approaching a definition. Am J Clin Nutr [peridico na internet]. 2001 [capturado em 2010 out 20];73:361-4. Disponvel em: http://www.ajcn.org/cgi/reprint/73/2/361S?maxtoshow=&HI TS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=probiotics+p rebiotics&andorexactfulltext=and&searchid=10885671814 61_1526&stored_search=&FIRSTINDEX=0&sortspec=rele vance&volume=73&resourcetype=1&journalcode=ajcn. 14. Pimentel CV de MB, Francki VM, Gollucke APB. Alimentos funcionais: introduo s principais substncias bioativas em alimentos. So Paulo: Livraria Varela; 2005. 15. World Health Organization (WHO). Evaluation of health and nutritional properties of probiotics in food including powder milk with live lactic acid bacteria. Crdoba; 2001 [capturado em 2010 out 15].Disponvel em: ftp://ftp.fao.org/es/esn/food/probio_report_en.pdf. 16. Sanders ME. Probiotics: Considerations for human health. Nutrition Reviews [peridico na internet]. 2003 [capturado em 2010 out 15]; 61(3): 91-9. Disponvel em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12723641. 17. Oliveira MN, Sivieri K, Alegro JHA, Saad SMI. Aspectos tecnolgicos de alimentos funcionais contendo probiticos.

________________________________________________________________________________________________ Revista Cincia & Sade, Porto Alegre, v. 4, n. 2, p. 66-74, jul./dez. 2011 73

Efeitos do consumo de probiticos... Escola Paulista de Medicina. 2 ed. So Paulo: Manole; 2005. 30. Cardarelli HR. Desenvolvimento de queijo 'petit-suisse' simbitico [tese de doutorado]. So Paulo: Programa de Ps-graduao em Tecnologia Bioqumico-Farmacutica da Universidade de So Paulo; 2006. 31. Gibson GR, Roberfroid MB. Dietary modulation of human colonic microbiota: introducing the concept of the prebiotics. J Nutr.[peridico na internet]. 1995 [capturado em 2010 out 15];125: 1401-12. Disponvel em: http://jn.nutrition.org/content/125/6/1401.full.pdf. 32. Karkow FJA, Faintuch J, Karkow AGM. Probiticos: perspectivas mdicas. Rev AMRIGS. 2007 jan/mar; 51:3848. 33. Passos LML, Park YK. Frutooligossacardeos: implicaes na sade humana e utilizao em alimentos. Cienc Rural.[peridico na internet]. 2003 [capturado em 2010 out 18]; 33(2):385-90. 34. Carabin IG, Flamm WG. Evaluation of safety of inulin and oligofructose as dietary fiber. Regul Toxicol Pharmacol.1999;30:268-82. 35. Rodrguez MBS, Megas SM, Baena BM. Alimentos Funcionales y Nutricin ptima. Rev Esp Salud Pbl [peridico na internet]. 2003 [capturado em 2010 out 15];77(3):317-31. Disponvel em: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S113557272003000300003&script=sci_arttext. 36. Hauly COM, Moscatto JA. Inulina e oligofrutoses: uma reviso sobre propriedades funcionais, efeito prbitico e importncia na indstria de alimentos. Semin Cienc Exatas Tecnol 2002 dez; 23(1):105-18. 37. Gibson GR, Willis CL, Van Loo, J. Non-digestible oligosaccharides and bifidobacteria-implications for health. Int Sugar J. 1994 out; 96(1150)381-7. 38. Gibson GR. Dietary modulation of the human gut microflora using the prebiotics oligofructose and inulin. J Nutr. [peridico na internet]. 1999 [capturado em 2010 out 20];129(7):1438-41. Disponvel em: http://jn.nutrition.org/cgi/content/full/129/7/1438S/. 39. Capito SMP, Filisetti TMCC. Inulina: um ingrediente alimentar promissor. Cad Nutr. 1999;(18):1-11. 40. Roberfroid MB. Prebiotics: the concept revisited. J Nutr. [peridico na internet]. 2007 [capturado em 2010 out 15];137(3):830S-7S. Disponvel em: http://jn.nutrition.org/cgi/content/abstract/137/3/830S/.

Raizel R et al. 41. Waitzberg DL. Nutrio oral, enteral e paraenteral na prtica clnica. 3 ed. So Paulo: Atheneu; 2001. 42. Badar ACL, Guttierres APM, Rezende ACV, Stringheta PC. Alimentos probiticos: aplicaes como promotores da sade humana parte 1. Nutrir Gerais 2008 ago/dez; 2(3):1-29. 43. Buriti FCA. Desenvolvimento de queijo fresco cremoso simbitico [dissertao de mestrado]. So Paulo: Programa de Ps-Graduao em Tecnologia BioqumicoFarmacutica da Universidade de So Paulo; 2005. 44. Lobo NMP de C. O uso de simbiticos como recurso ergognico para atletas de futebol [monografia de concluso de curso]. Rio de Janeiro: Curso de psgraduao Lato sensu da VP Consultoria Nutricional da Universidade Cruzeiro do Sul; 2008. 45. Kukkonen K, Savilahti E, Haahtela T, Juntunen-Backman K, Korpela K, Poussa T, et al. Long-term safety and impact on infection rates of postnatal probiotic and prebiotic (symbiotic) treatment: randomized, double-blind, placebocontrolled trial. Pediatrics. 2008 [capturado em 2010 out 16];122(1):8-12. Disponvel em: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/122/1/8 46. Rafter J, Bennett M, Caderni G, Clune Y, Hughes R, Karlsson PC, et al. Dietary synbiotics reduce cancer risk factors in polypectomized and colon cancer patients. Am J Clin Nutr. 2007 [capturado em 2010 out 14];85(2):488-96. Disponvel em: http://www.ajcn.org/cgi/content/abstract/85/2/488. 47. Ishikawa H, Akedo I, Otani T, Suzuki T, Nakamura T, Takeyama I,et al. Randomized trial of dietary fibre and Lactobacillus casei administration for prevention of colorectal tumors. Int J Cncer. 2005 [capturado em 2010 out 15];116:762-7. Disponvel em: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ijc.21115/pdf.

Endereo para correspondncia: Adilson Domingos dos Reis Filho Rua Repblica da Argentina 559/104 (bloco 05) Cuiab/MT - CEP 78065-198 Telefone: +55 65 3661-3037 Email: reisfilho.adilson@gmail.com

________________________________________________________________________________________________ 74 Revista Cincia & Sade, Porto Alegre, v. 4, n. 2, p. 66-74, jul./dez. 2011