UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA DE MDICO CIRUJANO

PROGRAMA ACADMICO DE CLNICAS MDICAS PARA SEGUNDO AO El estudio de los aparatos y sistemas

Aprobado por el Comit Acadmico de la Carrera de Mdico Cirujano en la sesin ordinaria del 23 de febrero del 2011

DIRECTORIO
DR. VICTOR MANUEL MENDOZA NUEZ
DIRECTOR

Dr. VICENTE J. HERNNDEZ ABAD

SECRETARIO GENERAL

Dr. No coNtreras goNzlez

JEFE DE LA DIVISIN DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL COMPORTAMIENTO

M. C. Federico raFael Bonilla marn

JEFE DE LA CARRERA DE MDICO CIRUJANO

Dra. Mara luisa ponce lpez

SECRETARIA TCNICA DE LA CARRERA DE MDICO CIRUJANO

M. C. MANUEL MARTINEZ TAPIA

JEFE DEL AREA DE CIENCIAS CLINICAS DE LA CARRERA DE MDICO CIRUJANO

PROGRAMA ACADMICO DE CLNICAS MDICAS PARA SEGUNDO AO ANTECEDENTES Los profesores de teora del 2 ao de la carrera de Mdico Cirujano en el rea de Clnicas Mdicas elaboraron el programa acadmico que fue aprobado por el Comit de Carrera en la sesin ordinaria del 30 de marzo de 1995. En Noviembre de 1998 se realiz un curso taller para reestructurar dicho programa, donde se cont con la colaboracin de los Profesores de prctica clnica quienes aportaron sus observaciones, las cuales fueron incorporadas a este programa acadmico, siendo aprobado por el Comit de Carrera en la sesin ordinaria del 27 de enero de 1999.

El programa actual es el producto de la revisin y actualizacin del programa acadmico antes mencionado a travs de un taller llevado a cabo del 26 de agosto a 24 del septiembre del 2009 donde participaron profesores de teora y prctica clnica. Participaron en la revisin y actualizacin: M.C. Aguilar Espndola Mara del Carmen Mtro. Contreras Gonzlez No M.C. Corn Monsalvo Silvia M.C. Hernndez Cruz Mara Paula Mtra. Lpez Garca Victoria M.C. Lpez Hernndez Martha Adelina M.C. Martnez Meza Julio Mtra. Paniagua Hernndez Roco M.C. Pea Rodrguez Sandra M.C. Perea Pacheco Jess M.C. Poblano Sandoval Manuel M.C. Ramrez Sosa Miguel Alberto M.C. Torices Pineda Adriana Mtra. Torres Vaca Marisela Mtro. Zarco Villavicencio Alejandro

INDICE
CONTENIDO INTRODUCCIN CAPITULOI: DEL PLAN DE ESTUDIO Y LOS PROGRAMAS ACADMICOS Misin y Visin. Objetivos Generales. Perfil de egresado CAPITULO 2: DEL SEGUNDO AO. Mdulos reas participantes. Objetivo de clnicas mdicas Instrumentacin del programa. Actividades acadmicas. Recursos CAPTUL 3: PROGRAMA ACADMICO POR MDULOS MODULO INTRODUCCTORIO MODULO LA PIEL Y EL SISTEMA MSCULO ESQUELETICO MODULO EL APARATO RESPIRATORIO MODULO EL APARATO CARDIOVASCULAR MODULO EL APARATO DIGESTIVO MODULO EL APARATO UROGENITAL MODULO EL SISTEMA NERVIOSO Y ORGANOS DE LOS SENTIDOS MODULO EL SISTEMA ENDOCRINO INSTRUMENTACIN DIDCTICA DEL PROGRAMA CRITERIOS PARA LA EVALUACIN, LA ACREDITACION Y LA CALIFICACIN EN CADA MODULO INSTRUMENTO DE EVALUACIN DE LA PRACTICA CLINICA ANEXOS Glosario DECRETO para el Sistema de Cartillas Nacionales de Salud 1 2 2 3

5 5 5 6 6 6

7 8 11 14 17 20 23 26 29 30 33

34 35

INTRODUCCION La enseanza de la medicina se ha ido transformando de acuerdo a los antecedentes histrico-sociales de nuestro pas. La tendencia pasivo-receptiva de la enseanza ha cambiando a una orientacin activo-participativa que pone el nfasis en la integracin de la prctica y la teora, enriquecida por la discusin crtica al interior del proceso educativo. La Fes Zaragoza adopt el diseo modular integrativo para formar a sus alumnos. En este diseo la capacitacin para el desempeo de las funciones se efecta desde el principio de la carrera. El mdulo es el elemento fundamental del currculo y el ttulo de cada uno de ellos se deriva de aquella nueva funcin profesional que se suma a las funciones de los mdulos precedentes. En el primer mdulo del plan, el nmero de funciones es reducido y de baja complejidad; la incorporacin de nuevas funciones marca la transicin de un mdulo a otro; de la incorporacin progresiva de las funciones profesionales resulta una estructura curricular escalonada; de la suma de las funciones profesionales que se van agregando a lo largo del currculo, resulta un quehacer cada vez ms integrado y a la vez ms aproximado al quehacer del mdico general1 La FES Zaragoza, UNAM, a travs de la carrera de Mdico Cirujano, se ha propuesto desde su fundacin la formacin integral de un profesional de la medicina general, socialmente til en la identificacin y en la solucin de los problemas de salud ms frecuentes que afectan a los individuos, las familias y las comunidades en nuestro pas. El plan de estudios vigente, sigue esta lnea y est organizado de tal manera que es el perfil profesional del egresado el eje central de la currcula; de este perfil se desprenden las funciones profesionales, los objetivos de los contenidos, las actividades de enseanza-aprendizaje y la evaluacin de los mdulos. La enseanza clnica es un rea que integra los conocimientos tericos en la prctica. Proporciona al alumno los elementos de aprendizaje de las discilplinas que la conforman, para que en forma secuencial y articulada con los conocimientos adquiridos en las ciencias bsicas y las discilplinas sociomdicas, adquiera las habilidades y destrezas para obtener y utilizar la informacin de los pacientes analizando la informacin a travs del proceso de razonamiento clnico, basado en la metodologa cientfica, para la toma de decisiones que conserven y restablezcan la salud de los pacientes. Esta rea formativa, se fortalece con el trato a los pacientes, en la prctica mdica, bajo la asesora del profesor, quien facilita la adquisicin de actitudes de servicio con sentido tico, humanista y personalizado desde el inicio de la prctica clnica

Plan de Estudios de la Carrera de Mdico Cirujano. FES Zaragoza, UNAM, 1989, impresin 1995

CAPTULO 1: DEL PLAN DE ESTUDIOS Y DE LOS PROGRAMAS ACADMICOS2 La MISIN formar mdicos generales con capacidad crtica y creativa, en constante formacin y desarrollo profesional, poseedores del conocimiento cientfico, actitud tica, humanstica y de amplia cultura universal, que les permita el estudio de la problemtica de salud de nuestro pas y contribuir en su solucin

Ser una carrera de calidad reconocida como una de las mejores del pas en la formacin de mdicos generales competentes, ticos, humanistas, divulgadores de la cultura y el conocimiento, con amplia capacidad de desarrollo profesional en las reas de asistencia, docencia e investigacin. Los OBJETIVOS GENERALES DEL PLAN DE ESTUDIOS DE LA CARRERA son: Formar un profesional de la medicina socialmente til, promoviendo al mismo tiempo el pleno desarrollo de sus potencialidades. Conjugar la capacitacin para el trabajo con la formacin de la conciencia, procurando que el egresado, en cuanto a profesionista, promueva la realizacin de los ms altos valores cientficos y humansticos de la medicina, y en cuanto ciudadano, se comprometa con las necesidades del desarrollo social. Lograr una formacin profesionalizante para el ejercicio de la medicina general y formacin preparatoria para el ejercicio de las dems especialidades mdicas y posgrados. Formar al mdico general para realizar funciones profesionales de servicio preparatorias para docencia e investigacin. Formar al mdico general como profesional de primer contacto encargado de aplicar medidas de prevencin primaria, secundaria y terciaria, orientadas al control de las enfermedades ms frecuentes del pas que contribuyan a la preservacin y restauracin del estado de salud de individuos, familias y comunidades. Preparar al mdico para coordinar tanto sus tareas dentro de equipos de salud multidisciplinarios como las acciones de estos equipos con las que realizan otros sectores para elevar el nivel general de bienestar de la poblacin.

Plan de Estudios de la Carrera de Mdico Cirujano. FES Zaragoza, UNAM, 1989, impresin 1995 Y http://www.zaragoza.unam.mx/licenciaturas/mc/

PERFIL DEL EGRESADO El egresado de la carrera de mdico cirujano, poseer los conocimientos tericos, metodolgicos y tcnicos, as como habilidades, destrezas y actitudes para realizar las siguientes funciones. I. Planificacin de Programas de Atencin a la salida en Unidades Aplicativas 1.- Identificar necesidades de salud travs de la obtencin, procesamiento y anlisis de los datos de morbi-mortalidad de la comunidad bajo su cuidado, formando en cuenta los condicionantes de dao. 2.- Establecer la prioridad de los programas de acuerdo a criterios de magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y factibilidad. 3.- Elaborar programas de atencin mdica dirigidos a grupos etreos de ambos secos, que ataquen las afecciones de los diferentes aparatos y sistemas; transmisibles o no transmisibles; en fase de riesgo, de dao o de secuela. 4.- Organizar sus actividades mdicas en conjuncin con los dems integrantes del equipo de salud. 5.- Coadyuvar en las acciones de salud que realizan el mdico familiar y el mdico sanitarista en profavor de la salud de la familia y la comunidad.

II. Prevencin Primaria 1.- Aplicar las medidas de promocin de salud y proteccin especifica de acuerdo a la determinacin de riesgos y daos en los individuos, las familias y las comunidades. 2.- Obtener la informacin epidemiolgica de reporte obligatorio y comunicarle a la instancia responsable.

III. Diagnstico 1.- Distinguir normalidad o anormalidad en las reas biolgica, psicolgica y social del individuo y de las comunidades. 1.1 Aplicar el concepto de historia natural de la enfermedad a la clasificacin e interpretacin de los problemas de salud individuales y comunitarios. 1.2 Aplicar parmetros antropomtricos, biotipolgicos, conductuales y culturales de acuerdo a cada paciente. 2.- Elaborar el diagnstico integral; individual y comunitario de los principales problemas de salud del pas. 2.1 Obtener e interpretar informacin y efectuar un anlisis nosolgico y etiolgico con base en las reglas de la Semiologa. 2.2 Integrara los signos y sntomas en sndromes aplicando los conocimientos de la fisiopatologa. 2.3 Elaborar hiptesis diagnsticas y con base en ellas, obtener informacin complementaria de laboratorio, gabinete y clnica til en la comprobacin del diagnstico nosolgico y etiolgico. 2.4 Registrar metdicamente la informacin recabada en el expediente clnico. 3.- Referir los pacientes que ameriten la participacin en el expediente clnico. 3.1 Realizar el seguimiento del paciente referido para ratificar o rectificar el diagnstico. 4.- Identificar el riesgo especfico del grupo familiar. 5.- Certificar estados de salud e incapacidad de acuerdo a la legislacin y reglamentacin sanitarias vigentes. 3

6.- Reconocer muerte clnica y registrarla en el certificado de defuncin de acuerdo a las normas establecidas. 7.- Tipificar lesiones y muerte de acuerdo al Cdigo Penal. 8.- Ubicar los diagnsticos de acuerdo a la clasificacin internacional de enfermedades.

IV. Tratamiento 1.- Elaborar el plan de tratamiento de acuerdo al diagnstico, al contexto socio-cultural del paciente, la disponibilidad de recursos y los valores ticos de la profesin. 2.- Referir oportunamente a pacientes que ameriten medidas teraputicas de rehabilitacin que estn fuera de su alcance. 3.- Prescribir los medicamentos tiles en el manejo de los padecimientos, valorando la presentacin, dosis, va de administracin y los riesgos inherentes. 4.- Ejecutar los procedimientos mdico quirrgicos de la competencia del mdico general. Medicin y registro de constantes vitales. Hemostasis superficial. Instalacin de venoclisis. Venodiseccin. Rehidratacin Funciones, debridaciones y sondeos. Sutura de partes blandas. Maniobras de reanimacin. Manejo urgente del politraumatizado. Inmovilizacin y vendaje de fracturados. Tcnicas de anestesia local y regional. Traqueostoma, laringoscopia e intubacin endotraqueal. Instalacin de sello de agua pleural. Lavado gstrico. Funcin raqudea, paracentesis y toracocentesis. Atencin de parto normal. 5.- Instaurar las medidas bsicas de rehabilitacin en los casos que lo ameriten. V. Comunicacin didctica 1.- Mantener los hbitos de estudio y actualizacin constantes de los conocimientos mdicos. 2.5 Realizar los procedimientos de bsqueda y obtencin de informacin bibliogrfica. 2.6 Analizar crticamente las publicaciones cientficas. 2.- Utilizar los procedimientos didcticos en la educacin para la salud, en el desarrollo de la comunidad y en la capacitacin de otros integrantes del equipo de salud. VI. Investigacin 1.- Aplicar el mtodo cientfico en la investigacin biomdica, psicomdica y socio mdica.

CAPTULO 2. . EL SEGUNDO AO DE LA CARRERA DE MDICO CIRUJANO El Segundo Ao de la Carrera de Mdico Cirujano Estudio por aparatos y sistemas, est conformado por los siguientes Mdulos: 1 2 3 4 5 6 7 8 Introductorio La piel y el sistema msculo esqueltico El aparato respiratorio El aparato cardiovascular El aparato digestivo El aparato urogenital El sistema nerviosos y rganos de los sentidos El sistema endocrino

Crditos: El total de crditos de la carrera es de 449, de los cuales 106 se cumplen en el segundo ao de la carrera. Corresponden 57 a teora y 49 a prctica (plan estudios Pg. 111) En el proceso de enseanza aprendizaje de cada uno de estos mdulos participan las siguientes reas Acadmicas: 1 Clnicas Mdicas 2 Epidemiologa 3 Farmacologa 4 Microbiologa 5 Morfofisiologa 6 Salud Mental De estas reas participantes los dos ejes integradores son: 1. La epidemiologa, orientada al proceso salud-enfermedad de la poblacin en su ambiente natural. 2. La clnica mdica es donde se estudia la salud del hombre en forma metdica. OBJETIVO DE SEGUNDO AO PARA EL REA DE CLNICAS MDICAS El Objetivo Terminal del rea de Clnicas Mdicas en el Segundo Ao es: El alumno ser capaz de aplicar el mtodo clnico para identificar las manifestaciones clnicas y los antecedentes de importancia para integrar el diagnstico sindromtico y participar en el manejo general de los padecimientos frecuentes que afectan los diversos aparatos y sistemas , as como redactar las notas inicial y de evolucin como parte del expediente clnico. Para lograr el objetivo anterior, el alumno aprender a aplicar el mtodo clnico, que tiene su base en el mtodo cientfico y consiste en un conjunto de principios, procedimientos de investigacin y de actividades prcticas lgicamente organizados, aplicados a una persona con problemas de salud con la finalidad de identificarlos y contribuir a su solucin.
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INSTRUMENTACIN DEL PROGRAMA SEDE: La actividad clnica se lleva a cabo en las Unidades Multidisciplinarias de Atencin Integral (UMAI) un da a la semana y el las aulas del campo I de FES Zaragoza con 11 horas semanales de trabajo acadmico. Para que el alumno implemente el mtodo clnico, en el rea de Clnicas Mdicas las actividades de enseanza aprendizaje se dividen en tres tipos de sesiones con los siguientes horarios SESIONES DE TEORA: 7.00 a 9.00 hs. en la Clnica multidisciplinaria y 2 horas en otra sede previamente establecida SESIONES DE PRCTICA CLNICA: 9.00 a 14.00 hs en la clnica multidisciplinaria SESIONES DE SEMINARIO: 14.00 a 16.00 hs. ACTIVIDADES ACADMICAS Las Sesiones de Teora se realizan en el aula, mediante exposiciones, discusiones dirigidas, trabajo en pequeos grupos y plenarias; se analizan y discuten los contenidos de enseanzaaprendizaje de cada mdulo, intercambiando puntos de vista, elaborando la informacin buscando aplicaciones del nuevo conocimiento para la identificacin y solucin de problemas frecuentes de la prctica profesional del mdico general. Las Sesiones de Prctica Clnica se realizan en los consultorios mdicos de las Clnicas Multidisciplinarias, mediante trabajo en pequeos; se aplica el mtodo clnico en la atencin mdica de pacientes; el alumno con la asesora del docente entrevista y explora al paciente, integra el diagnstico del paciente a nivel sindromtico, participa en el manejo general y redacta los documentos del expediente clnico. En estas sesiones se propicia la aplicacin de los conocimientos adquiridos a la identificacin y solucin de problemas de salud concretos en la consulta externa de medicina general. Las Sesiones de Seminario se realizan en el aula mediante trabajo en pequeos grupos y plenarias, se integra la formacin en la redaccin de casos clnicos simulados; se analizan y discuten casos clnicos integrativos, publicaciones recientes relacionadas con los contenidos; se reflexiona sobre el proceso de aprendizaje seguido por el grupo y los factores que lo determinaron. RECURSOS
HUMANOS Profesor de teora. Profesores de prctica clnica. Alumnos de segundo ao. personal administrativo de las Clnicas Multidisciplinarias MATERIALES: Aula y mobiliario. Pizarrn, gises y plumones para pizarrn Proyector de acetatos Can Computadora Consultorio equipado con mobiliario completo. Material clnico para exploracin fsica completa. Papeleria necesaria para integracin de expediente clnico.

CAPTULO 3. PROGRAMA ACADMICO POR MDULOS

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MODULO INTRODUCTORIO
DURACIN UNA SEMANA OBJETIVO TERMINAL: El alumno obtendr los elementos generales y orientadores para el desarrollo, instrumentacin didctica y evaluacin del Programa Acadmico por Aparatos y Sistemas para el rea de Clnicas Mdicas del segundo ao de la Carrera de Mdico Cirujano. SESION DE TEORA Presentacin del profesor de teora y los alumnos del grupo. Presentacin del Programa Acadmico para el rea de Clnicas Mdicas del segundo ao y su insercin en el Plan de Estudios de la Carrera de Mdico Cirujano. Definir el rol del profesor de teora en la actividad clnica Evaluacin diagnstica de aspectos cognoscitivos. Analizar los pasos del Mtodo Clnico. Analizar la Norma Oficial Mexicana del Expediente Clnico Criterios generales para la evaluacin, la acreditacin y la calificacin de las sesiones de teora de clnicas para segundo ao SESIN DE PRCTICA CLNICA Presentacin de los profesores de prctica clnica y los alumnos del grupo. Conformacin de los subgrupos de alumnos para cada consultorio Definir el rol del profesor de prctica clnica en la actividad clnica Evaluacin diagnstica de habilidades y destrezas: Realizar la entrevista clnica a un paciente. Realizar la exploracin fsica general a un paciente. Redactar los datos obtenidos. Interpretar los datos obtenidos.

Analizar con el profesor asesor el nivel en que se encuentra el subgrupo. Revisar el instrumento de evaluacin Dinmica y Metodologa de trabajo en prctica clnica durante el segundo ao. Mtodo clnico Expediente clnico: Nota inicial y Nota de evolucin Criterios generales para la evaluacin, la acreditacin y la calificacin en prctica clnica durante el segundo ao.

BIBLIOGRAFA BASICA 1. Plan de Estudios de la Carrera de Mdico Cirujano, FES Zaragoza, UNAM, Mxico 1989. 2. Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico 3. Contreras G. No y Cols. La Metodologa de la prctica clnica. Material de apoyo, seccin de Clnicas Mdicas, segundo ao de la Carrera de Mdico Cirujano, FES Zaragoza, UNAM, Mxico, 1993. 40 pginas. Mecanograma. 4. Contreras G. No. El aprendizaje grupal como alternativa didctica. Material de apoyo, seccin de Clnicas Mdicas, segundo ao de la Carrera de Mdico Cirujano, FES Zaragoza, UNAM, Mxico, 1993. 14 pginas. Mecanograma. 5. Contreras G. No. Evaluacin de las actividades de la prctica clnica. Material de apoyo, rea de clnicas mdicas segundo ao de la carrera de Mdico Cirujano, FES Zaragoza, UNAM, Mxico, 1995. 15 pginas. Mecanograma.

MODULO: LA PIEL Y EL SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO

DURACIN: 6 SEMANAS OBJETIVO TERMINAL: El alumno ser capaz de aplicar el mtodo clnico para identificar las manifestaciones clnicas y los antecedentes de importancia, integrar el diagnstico sindromtico y participar en el manejo general de los padecimientos frecuentes que afectan a la piel y al sistema msculo esqueltico , as como redactar las notas inicial y de evolucin como parte del expediente clnico. Semanas 1 y 2: LA ENTREVISTA CLNICA OBJETIVO INTERMEDIO: El alumno identificar mediante la entrevista clnica los datos tiles para integrar el diagnstico sindromtico de los padecimientos ms frecuentes que afectan a la piel y al sistema msculo-esqueltico. SESIN DE TEORA Datos de la ficha de identificacin tiles: Nombre, edad, sexo, ocupacin, lugar de origen y lugar de residencia. Manifestaciones clnicas de la piel: Dolor y prurito Lesiones primarias: Mancha, vescula, ampolla, pstula, ppula, ndulo, nudosidad y roncha. Lesiones secundarias: Mancha, costra, escama, atrofia, excoriacin, ulceracin, escara, esclerosis, cicatriz, fstula, absceso, goma, liquenificacin, vegetacin y verrugosidad. Otras: Neoformacin y placa Definicin de trminos de movimiento: Arco de movilidad, movimiento activo y pasivo; flexin y extensin; aduccin y abduccin; dorsiflexin e hiperextensin; flexin palmar y flexin plantar; inversin y eversin; rotacin medial y rotacin lateral; lateralizacin; rotacin a la derecha y rotacin a la izquierda; pronacin y supinacin. Otros: varo y valgo Manifestaciones clnicas de del sistema msculoesqueltico: Dolor, prurito, disfuncin, deformidad y equimosis. y alteracin de los arcos de movilidad Realizando la explicacin morfofisiolgica, as como su Semiologa de manera lgica, ordenada y completa (ver glosario en anexos) Antecedentes de importancia Hereditarios y familiares: Sndromes reaccionales de la piel, neoplasias, escabiosis, pediculosis, tias e imptigo, tuberculosis, sfilis, obesidad y amigdalitis estreptoccica, artritis reumatoidea Personales no patolgicos: Nivel socioeconmico y cultural: escolaridad, ocupacin, ingreso econmico, higiene personal, alimentacin, vivienda (hacinamiento, convivencia con animales), promiscuidad sexual, tabaquismo, recreacin, deportes, inmunizaciones (antituberculosa, antisarampionosa y antipoliomieltica) y relaciones interpersonales. Personales patolgicos: padecimientos congnitos, padecimientos exantemticos de la infancia, poliomielitis, escabiosis, pediculosis, tias, tuberculosis pulmonar, sfilis, raquitismo, traumatismos, neoplasias, urticaria, neurodermatitis, ingestin de medicamentos, alcoholismo, diabetes mellitus, inmunodeficiencia humana, insuficiencia venosa perifrica, desnutricin, frmacodependencia, amigdalitis, estreptoccica, transfusiones e intervenciones quirrgicas.

SESIN DE PRCTICA CLNICA: Con apoyo del profesor obtener mediante la entrevista clnica los datos tiles de la ficha de identificacin, los sntomas y los antecedentes de importancia en la gnesis de los padecimientos de la piel y del sistema msculo-esqueltico Realizar la semiologa lgica, ordenada y completa. Interpretar con la asesora del Profesor los datos obtenidos. Redactar las notas inicial y de evolucin de manera ordenada, clara y completa Integrar los conocimientos de las semanas y mdulos anteriores Semanas 3 y 4: LA EXPLORACIN FSICA OBJETIVO INTERMEDIO: El alumno identificar mediante la exploracin fsica los signos importantes para integrar el diagnstico sindromtico de los padecimientos frecuentes que afectan la piel y el sistema msculo esqueltico. SESIN DE TEORA Inspeccin general: Edad aparente, facies, actitud postural, conformacin, constitucin corporal, integridad aparente, marcha, movilidad, coloracin e hidratacin de la piel y colaboracin del paciente para su estudio. Somatometria: Peso, estatura e IMC Signos vitales: Frecuencia cardiaca, tensin arterial, pulso arterial, frecuencia respiratoria y temperatura. Exploracin fsica de la dermatosis: Topografa: Localizada, diseminada, generalizada, unilateral o bilateral, simtrica o asimtrica, en partes cubiertas, en partes entrantes o en partes salientes. Morfologa: Lesiones primarias, lesiones secundarias y otras. Examen del resto de la piel y sus anexos. Exploracin del sistema msculo-esqueltico: Inspeccin y palpacin. buscando alteraciones como equimosis, dolor, calor, rubor, disfuncin y deformidad. Alteraciones de la fuerza muscular y de la movilidad articular de las siguientes articulaciones: Columna vertebral; hombro, codo, mueca y mano; cadera, rodilla, tobillo y pie.

SESIN DE PRCTICA CLNICA El profesor de la prctica clnica demostrar a los alumnos los procedimientos para la exploracin fsica de la piel y sistema msculo-esqueltico Identificar mediante la exploracin fsica las lesiones de las dermatosis frecuentes y las alteraciones del sistema msculo-esqueltico as como realizar la semiologa lgica, ordenada y completa Interpretar con la asesora del Profesor los datos obtenidos. Redactar los datos obtenidos de manera clara y completa en las notas iniciales y de evolucin Integrar los conocimientos de las semanas y mdulos anteriores

Semanas 5 y 6: ALGUNOS SNDROMES DE LA PIEL Y DEL SISTEMA MSCULO ESQUELTICO OBJETIVO INTERMEDIO: El alumno identificar con fundamento en la bibliografa bsica las caractersticas de los sndromes frecuentes que afectan la piel y el sistema msculo-esqueltico ejemplificando con padecimientos especficos. SESIN DE TEORA Sndromes reaccionales de la piel: Urticaria, dermatitis de contacto y exantemas Sndromes infectoparasitarios: Imptigo, tia, puliasis, cimiciasis, pitiriasis y escabiasis Sndrome neoplsico: melanoma Accidentes: Quemaduras, contusiones, esguinces, luxaciones y fracturas Sndrome artrtico-artrsico: Artritis reumatoidea, osteo-artritis Estudiando en cada uno de los sndromes: Concepto, factores etiolgicos, manifestaciones clnicas, bases para el diagnstico (antecedentes, semiologa y estudios paraclnicos), manejo general (Medidas higinicas, dietticas, ejercicio y otros hbitos; Informacin sobre el problema; medicamentos: grupo general y mecanismo de accin; y, programacin de citas para seguimiento, canalizacin y otros). Deteccin de complicaciones SESIN DE PRCTICA CLNICA Con asesora del profesor identificar los sntomas y los signos que conforman los diferentes sndromes de la piel y del sistema msculo-esqueltico A travs de la semiologa realizar ejercicios de diagnstico diferencial de los diferentes padecimientos que conforman los sndromes Integrar con la asesora del profesor, el diagnstico sindromtico de las dermatosis presentadas por los pacientes atendidos durante el mdulo. Interpretar con la asesora del Profesor los datos obtenidos. Redactar los datos obtenidos de manera clara y completa en la nota inicial y de evolucin. Participar en el manejo general del paciente (ver especificaciones del tratamiento en la sesin de teora) Integrar los conocimientos de las semanas y mdulos anteriores SESIONES DE SEMINARIO. Se llevan a cabo cada semana como se menciona en pagina 6 BIBLIOGRAFA BASICA 1. Lecciones de dermatologa Autor: Amado Sal, Edicin: 15a, 2006 Reimpresin: 2008. Mndez Editores 2. Atlas de dermatologa Diagnostico y tratamiento. Arenas R. 4 Ed. 2009 Mc Graw Hill 3. Salter. Trastornos y Lesiones del Sistema Msculo-Esqueltico. 3. Ed, 2005. Ed MASSON. 4. Jinich, Horacio Sntomas y signos cardinales de las enfermedades Manual Moderno, 5. Ed. 2009. 5. Fundamentos del diagnstico, Autor: Luis Martn Abreu, Edicin: 11a. Ao: 2008 6. Suros. Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria, 14 ed, 2008. Ed MASSON 7. Seidel H. Manual Mosby de Exploracin Fsica., 5. ed. 2003. Ed Harcourt-Brace BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA 1. Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico 2. Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998, para la atencin integral a personas con discapacidad 3. Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSA2-1999, para la prevencin, control y eliminacin de la lepra 4. Fischbach. Manual de Pruebas Diagnsticas. 5 ed. 1997 McGraw-Hill 5. Radiologa bsica LANGE. Autor Chen, M. 1a. Ed, 2006. Ed. Mc Graw- Hill. 6. Balcells. La clnica y el Laboratorio, 20 ed, 2006. Ed MASSON,

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MODULO: El APARATO RESPIRATORIO DURACIN: 4 SEMANAS OBJETIVO TERMINAL: El alumno ser capaz de aplicar el mtodo clnico para identificar las manifestaciones clnicas y los antecedentes de importancia, integrar el diagnstico sindromtico y participar en el manejo general de los padecimientos frecuentes que afectan al aparato respiratorio , as como redactar las notas inicial y de evolucin como parte del expediente clnico. Semanas 1 y 2: LA ENTREVISTA CLNICA OBJETIVO INTERMEDIO: El alumno identificar mediante la entrevista clnica los datos tiles para integrar el diagnstico sindromtico de los padecimientos ms frecuentes que afectan al aparato respiratorio. SESION DE TEORA Datos de la ficha de identificacin tiles: Nombre, edad, sexo, ocupacin, lugar de origen y lugar de residencia. Manifestaciones clnicas de los sndromes respiratorios: Rinorrea, constipacin nasal, epistaxis, aleteo nasal, disfona, tos, expectoracin, esputo, hemoptisis, cianosis, disnea, tiros intercostales, estertores, dolor torcico y vmica. Realizando la explicacin morfofisiolgica, as como su Semiologa de manera lgica, ordenada y completa (ver glosario en anexos) Antecedentes de importancia Hereditarios y familiares: Alrgicos (asma bronquial y rinitis), neoplasias (carcinoma broncognico), tuberculosis pulmonar, neumona, bronquitis, faringoamigdalitis, resfriado comn e influenza. Personales no patolgicos: Nivel socio econmico y cultural; ingreso econmico, escolaridad, ocupacin, higiene personal, alimentacin, vivienda (hacinamiento), hbitos (tabaquismo), recreacin, deportes, inmunizaciones (BCG, cudruple, neumoccica, influenza y antisarampionosa), relaciones interpersonales y combe. Personales patolgicos: Enfermedades respiratorias agudas (resfriado comn, faringitis, faringoamigdalitis, influenza, neumona), sarampin, desnutricin, bronquitis, asma bronquial, enfisema pulmonar, rinitis alrgica, tuberculosis pulmonar, neumoconiosis, frmacodependencia, inmunodeficiencia humana, traumatismos y ciruga del trax SESIN DE PRCTICA CLNICA Con apoyo del profesor obtener mediante la entrevista clnica los datos tiles de la ficha de identificacin, los sntomas y los antecedentes importantes en la gnesis de los padecimientos del aparato respiratorio Realizar la semiologa lgica, ordenada y completa. Interpretar con la asesora del Profesor los datos obtenidos. Redactar las notas inicial y de evolucin de manera ordenada, clara y completa Integrar los conocimientos de las semanas y mdulos anteriores

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Semana 3: LA EXPLORACIN FSICA OBJETIVO INTERMEDIO: El alumno identificar mediante la exploracin fsica los signos importantes para integrar el diagnstico sindromtico de los padecimientos frecuentes que afectan al aparato respiratorio. SESIN DE TEORA Inspeccin general: Edad aparente, sexo, facies, actitud postural, conformacin, constitucin corporal, integridad aparente, marcha, movilidad, coloracin e hidratacin de la piel y colaboracin del paciente para su estudio. Somatometria: Peso, estatura e IMC Signos vitales: Frecuencia cardiaca, tensin arterial, pulso arterial, frecuencia respiratoria y temperatura. Exploracin fsica del aparato respiratorio Nariz: Forma, volumen, estado de la superficie, permeabilidad de las narinas, secreciones, coloracin de la mucosa, puntos dolorosos, temperatura y movilidad del cartlago nasal. Senos paranasales: Volumen, coloracin, puntos dolorosos (por palpacin y percusin), Transiluminacin Orofaringe. Coloracin de la mucosa, exudados, amgdalas, vula, velo del paladar, pilares y pared posterior de la faringe. Cuello: Bsqueda de cadenas linfticas Trax: Por inspeccin: Regiones y lneas de referencia, forma, volumen, estado de la superficie, movimientos respiratorios. Por palpacin: amplexin y amplexacin, vibraciones vocales, puntos dolorosos y cadenas linfticas. Por percusin: claro pulmonar, submatidez, matidez y timpanismo. Por auscultacin: Resonancia vocal, ruidos respiratorios normales (murmullo vesicular, soplo gltico) y anormales (estertores, frote pleural y estridor larngeo). SESIN DE PRCTICA CLNICA El profesor de la prctica clnica demostrar a los alumnos los procedimientos para la exploracin del aparato respiratorio en un paciente. Identificar mediante la exploracin fsica los signos ms frecuentes de las afecciones del aparato respiratorio y realizar su Semiologa lgica, ordenada y completa. Interpretar con la asesora del Profesor los datos obtenidos. Redactar los datos obtenidos de manera clara y completa en las notas iniciales y de evolucin Integrar los conocimientos de las semanas y mdulos anteriores Semana 4: ALGUNOS SNDROMES DEL APARATO RESPIRATORIO OBJETIVO INTERMEDIO: El alumno identificar con fundamento en la bibliografa bsica las caractersticas de los sndromes frecuentes que afectan al aparato respiratorio. SESIN DE TEORA Sndrome infeccioso de vas respiratorias: Rinofaringitis. otitis, faringitis, amigdalitis, bronquitis, laringitis bronquiolitis, neumona, influenza Sndromes pleuropulmonares: Condensacin y rarefaccin pulmonar Sndrome neoplsico: Cncer broncognico Estudiando en cada uno de los sndromes: Concepto, factores etiolgicos, manifestaciones clnicas, bases para el diagnstico (antecedentes, semiologa y estudios paraclnicos), manejo general (Medidas higinicas, dietticas, ejercicio y otros hbitos; Informacin sobre el problema; medicamentos: grupo general y mecanismo de accin; y, programacin de citas para seguimiento, canalizacin y otros). Deteccin de complicaciones

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SESIN DE PRCTICA CLNICA Con asesora del profesor identificar los sntomas y los signos que conforman los diferentes sndromes del aparato respiratorio A travs de la semiologa realizar ejercicios de diagnstico diferencial de los diferentes padecimientos que conforman los sndromes Integrar con la asesora del profesor, el diagnstico sindromtico de las afecciones presentadas por los pacientes atendidos durante el mdulo. Interpretar con la asesora del Profesor los datos obtenidos. Redactar los datos obtenidos de manera clara y completa en la nota inicial y de evolucin. Participar en el manejo general del paciente (ver especificaciones en la sesin de teora) Integrar los conocimientos de las semanas y mdulos anteriores SESIONES DE SEMINARIO: Se llevan a cabo cada semana como se menciona en pagina 6. BIBLIOGRAFA BASICA 1. Jinich, Horacio Sntomas y signos cardinales de las enfermedades Manual Moderno, 5. Ed. 2009. 2. Seidel H. Manual Mosby de Exploracin Fsica., 5. ed. 2003. Ed Harcourt-Brace. 3. Rivero SO, Navarro RF. Neumologa.5. ed, 2008. Ed Trillas. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA 1. Suros. Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria, 14 ed, 2008. Ed MASSON 2. Kumate J. y Gutirrez G. Infectologa. Clnica de Kumate-Gutirrez. 17 ed. 2008. Ed Mndez Editores. 3. Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993 para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria a la salud. 4. NOM-168-SSA1-1998. Norma Oficial Mexicana del Expediente Clnico. 5. Cartillas Nacionales de Salud6. Fischbach. Manual de Pruebas Diagnsticas. 5 ed. 1997 McGraw-Hill 7. Radiologa bsica LANGE. Autor Chen, M. 1a. Ed, 2006. Ed. Mc Graw- Hill. . 8. Balcells. La clnica y el Laboratorio, 20 ed, 2006. Ed MASSON.

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MODULO: EL APARATO CARDIO-VASCULAR DURACIN: 6 SEMANAS OBJETIVO TERMINAL: El alumno ser capaz de aplicar el mtodo clnico para identificar las manifestaciones clnicas y los antecedentes de importancia, integrar el diagnstico sindromtico y participar en el manejo general de los padecimientos frecuentes que afectan el aparato cardio-vascular , as como redactar las notas inicial y de evolucin como parte del expediente clnico. Semanas 1 y 2: LA ENTREVISTA CLNICA OBJETIVO INTERMEDIO: El alumno identificar mediante la entrevista clnica los datos tiles para integrar el diagnstico sindromtico de los padecimientos ms frecuentes que afectan al aparato cardiovascular. SESION DE TEORA Datos de la ficha de identificacin tiles: Nombre, edad, sexo, ocupacin, lugar de origen, lugar de residencia y religin Manifestaciones clnicas del aparato cardio-vascular: Disnea, cianosis, tos, esputo, hemoptisis, edema, ascitis, anasarca, palpitaciones, ingurgitacin venosa, soplo, thrill o frmito, galope, frote pericrdico, dolor precordial, claudicacin intermitente, acfenos, fosfenos y cefalalgia Realizando la explicacin morfofisiolgica, as como su Semiologa de manera lgica, ordenada y completa (ver glosario en anexos) Antecedentes de importancia Hereditarios y familiares: Malformaciones cardiovasculares, cardiopata isqumica, cardiopata reumtica, hipertensin arterial sistmica, diabetes mellitus, obesidad, asma bronquial, bronquitis crnica y amigdalitis estreptoccica Personales no patolgicos: Nivel socio- econmico y cultural; ingreso econmico, escolaridad, ocupacin, higiene personal, alimentacin (sal y grasas), vivienda (hacinamiento). Personales patolgicos: Cardiopatas y/o vasculopatas, alrgicos. Antecedentes ginecolgicos: Fecha de ltima menstruacin, mtodos anticonceptivos

SESIN DE PRCTICA CLNICA Con apoyo del profesor obtener mediante la entrevista clnica los datos tiles de la ficha de identificacin, los sntomas y los antecedentes de importancia en la gnesis de los padecimientos del aparato cardio-vascular Realizar la semiologa lgica, ordenada y completa. Interpretar con la asesora del Profesor los datos obtenidos. Redactar las notas inicial y de evolucin de manera ordenada, clara y completa Integrar los conocimientos de las semanas y mdulos anteriores

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Semanas 3 y 4: LA EXPLORACIN FSICA OBJETIVO INTERMEDIO: El alumno identificar mediante la exploracin fsica los signos importantes para integrar el diagnstico sindromtico de los padecimientos frecuentes que afectan al aparato cardiovascular. SESION DE TEORA Inspeccin general: Edad aparente, sexo, facies, actitud postural, conformacin, constitucin corporal, integridad aparente, marcha, movilidad, coloracin e hidratacin de la piel y colaboracin del paciente para su estudio. Somatometra: Peso, estatura e IMC Signos vitales: Frecuencia cardiaca, tensin arterial, pulso arterial, frecuencia respiratoria y temperatura. rea precordial: En inspeccin: Forma, volumen, estado de la superficie y latido apexiano. En palpacin: Localizacin de los focos de auscultacin cardiaca, latido apexiano, thrill o frmito y frote pericrdico. En percusin: delimitacin del rea cardiaca: (claro pulmonar, submate y mate). En auscultacin: Focos cardiacos, ruidos cardiacos normales, ruidos cardiacos anormales (reforzamiento, desdoblamiento, arritmia, soplo, galope y frote pericrdico) Exploracin de vasos sanguneos En inspeccin: Red vascular, ingurgitacin venosa y pulsos. En palpacin: Pulsos perifricos y bsqueda de edema ECG normal: Caractersticas de ondas, eje elctrico ECG anormal: Datos generales de isquemia, infarto, sobrecarga y crecimiento de cavidades derechas e izquierdas. SESIN DE PRCTICA CLNICA El profesor de la prctica clnica demostrar a los alumnos los procedimientos para la exploracin del aparato cardio-vascular en un paciente. Identificar mediante la exploracin fsica las alteraciones ms frecuentes y realizar su Semiologa lgica, ordenada y completa. El profesor de la prctica clnica demostrar a los alumnos la interpretacin de un ECG normal y anormal con datos de isquemia, infarto crecimiento y sobrecarga derecha e izquierda Interpretar con la asesora del Profesor los datos obtenidos. Redactar los datos obtenidos de manera clara y completa en las notas iniciales y de evolucin Integrar los conocimientos de las semanas y mdulos anteriores Semanas 5 y 6: ALGUNOS SNDROMES DEL APARATO CARDIO-VASCULAR OBJETIVO INTERMEDIO: El alumno identificar con fundamento en la bibliografa bsica las caractersticas de los sndromes frecuentes que afectan al aparato cardio-vascular. SESIN DE TEORA Cardiopatas congnitas: PCA, CIV, CIA y Tetraloga de Fallot Cardiopata isqumica: Angina de pecho, infarto al miocardio Insuficiencia cardaca: izquierda y derecha Sndrome de hipertensin arterial Enfermedad vascular perifrica

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Estudiando en cada uno de los sndromes: Concepto, factores etiolgicos, manifestaciones clnicas, bases para el diagnstico (antecedentes, semiologa y estudios paraclnicos), manejo general (Medidas higinicas, dietticas, ejercicio y otros hbitos; Informacin sobre el problema; medicamentos: grupo general y mecanismo de accin; y, programacin de citas para seguimiento, canalizacin y otros). Deteccin de complicaciones SESIN DE PRCTICA CLNICA Con asesora del profesor identificar los sntomas y los signos que conforman los diferentes sndromes cardio-vasculares. A travs de la semiologa realizar ejercicios de diagnstico diferencial de los diferentes padecimientos que conforman los sndromes Integrar con la asesora del profesor, el diagnstico sindromtico de las alteraciones presentadas por los pacientes atendidos durante el mdulo. Interpretar con la asesora del Profesor los datos obtenidos. Redactar los datos obtenidos de manera clara y completa en la nota inicial y de evolucin. Participar en el manejo general del paciente Integrar los conocimientos de las semanas y mdulos anteriores SESIONES DE SEMINARIO: Se llevan a cabo cada semana como se menciona en pagina 6

BIBLIOGRAFA BASICA 1. Espino Vela. J. Introduccin a la Cardiologa. 1. Ed, 2009. Ed Mndez Oteo. 2. Guadalajara, Boo, Jos Fernando. Cardiologa clnica: autoevaluacin. 6. Ed. 2006. Ed Mndez Oteo. 3. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial 4. Norma Oficial mexicana NOM 037-SSA2, para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias 5. Vargas Barrn. Tratado de cardiologa. Soc. Mex. Card. 4. Ed. 2007. Ed Intersistemas BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA 1. Jinich, Horacio Sntomas y signos cardinales de las enfermedades Manual Moderno, 5. Ed. 2009. 2. Ketai L. Principios de radiologa torcica. 2. Ed. 2007 Ed. Mdica Panamericana 3. Luis Martn Abreu. Fundamentos del Diagnstico. 10. ed, 2002. Ed. Mndez editores. 4. Suros. Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria, 14 ed, 2008. Ed MASSON. 7. Fischbach. Manual de Pruebas Diagnsticas. 5 ed. 1997 McGraw-Hill 8. Radiologa bsica LANGE. Autor Chen, M. 1a. Ed, 2006. Ed. Mc Graw- Hill. 5. Balcells. La clnica y el Laboratorio, 20 ed, 2006. Ed MASSON.

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MODULO: EL APARATO DIGESTIVO DURACIN: 6 SEMANAS OBJETIVO TERMINAL: El alumno ser capaz de aplicar el mtodo clnico para identificar las manifestaciones clnicas y los antecedentes de importancia, integrar el diagnstico sindromtico y participar en el manejo general de los padecimientos frecuentes que afectan el aparato digestivo , as como redactar las notas inicial y de evolucin como parte del expediente clnico. Semanas 1 y 2: LA ENTREVISTA CLNICA OBJETIVO INTERMEDIO: El alumno identificar mediante la entrevista clnica los datos tiles para integrar el diagnstico sindromtico de los padecimientos ms frecuentes que afectan al aparato digestivo. SESION DE TEORA Datos de la ficha de identificacin tiles: Nombre, edad, sexo, ocupacin, lugar de origen, lugar de residencia Manifestaciones clnicas del aparato digestivo: Anorexia, halitosis, bruxismo, sialorrea, disfagia, odinofagia, regurgitacin, eructo, pirosis, acedas, agruras, nusea, vmito, hematemesis, rectorragia, melena, dolor abdominal, meteorismo, borborigmo, flatulencia, ascitis, diarrea, constipacin, pujo y tenesmo rectal, prolapso rectal, prurito anal, incontinencia anal y dolor ano rectal Realizando la explicacin morfofisiolgica, as como su Semiologa de manera lgica, ordenada y completa (ver glosario en anexos) Antecedentes de importancia: Hereditarios y familiares: Enfermedad cido pptica, neoplasias (de estmago y colon), alcoholismo, parasitosis intestinal, gastroenteritis infecciosa, hepatitis viral y enfermedad por virus de inmunodeficiencia humana. Personales no patolgicos: Nivel socioeconmico cultural: ingreso econmico, escolaridad, ocupacin, higiene personal, alimentacin, vivienda (hacinamiento, convivencia con animales, carencia de servicios pblicos), hbitos (tabaquismo), recreacin, inmunizacin antitifodica y relaciones interpersonales. Personales patolgicos: gastroenteritis infecciosa, parasitosis intestinal, hepatitis viral, enfermedad por virus de inmunodeficiencia humana, ingesta crnica de medicamentos, desnutricin, alcoholismo, cirrosis heptica, enfermedad cido pptica, sangrado de tubo digestivo, neoplasias (gstrica, heptica y del colon), alrgicos, traumticos, quirrgicos y transfusionales. SESIN DE PRCTICA CLNICA Con apoyo del profesor obtener mediante la entrevista clnica los datos tiles de la ficha de identificacin, los sntomas y los antecedentes importantes en la gnesis de los padecimientos del aparato digestivo Realizar la semiologa lgica, ordenada y completa. Interpretar con la asesora del Profesor los datos obtenidos. Redactar las notas inicial y de evolucin de manera ordenada, clara y completa Integrar los conocimientos de las semanas y mdulos anteriores

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Semanas 3 y 4: LA EXPLORACIN FSICA OBJETIVO INTERMEDIO: El alumno identificar mediante la exploracin fsica los signos importantes para integrar el diagnstico sindromtico de los padecimientos frecuentes que afectan al aparato digestivo. SESIN DE TEORA Inspeccin general: Edad aparente, sexo, facies, actitud postural, constitucin y conformacin corporal, marcha, estado general, coloracin e hidratacin de la piel y colaboracin del paciente para su estudio. Somatometra: Peso, estatura e IMC Signos vitales: Frecuencia cardiaca, tensin arterial, pulso arterial, frecuencia respiratoria y temperatura. Exploracin fsica del aparato: Cavidad oral: Arcadas y piezas dentarias, coloracin de la mucosa. Abdomen: En inspeccin: Topografa, forma, volumen, estado de la superficie y movilidad. En auscultacin: Ruidos peristlticos. En palpacin: Reflejos musculotneos, hiperestesia, hiperbaralgesia. Bsqueda de puntos dolorosos y visceromegalias. En Pracusin: Delimitacin y caractersticas sonoras de los rganos del aparato digestivo contenidos en el abdomen: estomago, hgado, intestinos delgado y grueso. Exploracin ano-rectal SESIN DE PRCTICA CLNICA El profesor de la prctica clnica demostrar a los alumnos los procedimientos para la exploracin del aparato digestivo en un paciente. Identificar mediante la exploracin fsica las alteraciones frecuentes y realizar su Semiologa lgica, ordenada y completa. Interpretar con la asesora del Profesor los datos obtenidos. Redactar los datos obtenidos de manera clara y completa en las notas iniciales y de evolucin Integrar los conocimientos de las semanas y mdulos anteriores

Semanas 5 y 6: ALGUNOS SNDROMES DEL APARATO DIGESTIVO OBJETIVO INTERMEDIO: El alumno identificar con fundamento en la bibliografa bsica las caractersticas de los sndromes frecuentes que afectan al aparato digestivo. SESIN DE TEORA Enfermedad cido-pptica: Esofagitis, gastritis, lcera gastro-duodenal Sndrome ictrico: Hepatitis, cirrosis heptica, Ca heptico Sndrome doloroso: Apendicitis, colecistitis, pancreatitis y hernia encarcelada. Sndrome diarreico: Gastroenteritis Sndrome parasitario: Ascariasis, enterobiasis, helmintiasis, amibiasis, giardiasis Estudiando en cada uno de los sndromes: Concepto, factores etiolgicos, manifestaciones clnicas, bases para el diagnstico (antecedentes, semiologa y estudios paraclnicos), manejo general (Medidas higinicas, dietticas, ejercicio y otros hbitos; Informacin sobre el problema; medicamentos: grupo general y mecanismo de accin; y, programacin de citas para seguimiento, canalizacin y otros). Deteccin de complicaciones

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SESIN DE PRCTICA CLNICA Con asesora del profesor identificar los sntomas y los signos que conforman los diferentes sndromes del aparato digestivo A travs de la semiologa realizar ejercicios de diagnstico diferencial de los diferentes padecimientos que conforman los sndromes Integrar con la asesora del profesor, el diagnstico sindromtico de las alteraciones presentadas por los pacientes atendidos durante el mdulo. Interpretar con la asesora del Profesor los datos obtenidos. Redactar los datos obtenidos de manera clara y completa en la nota inicial y de evolucin. Participar en el manejo general del paciente Integrar los conocimientos de las semanas y mdulos anteriores SESIONES DE SEMINARIO: Se llevan a cabo cada semana como se menciona en pagina 6

BIBLIOGRAFA BASICA 1. Villalobos Prez J. de J., Gastroenterologa, 5 ed 2006. Ed. Mndez Cervantes Jinich, Horacio Sntomas y signos cardinales de las enfermedades Manual Moderno, 5. Ed. 2009.Luis Martn Abreu. Fundamentos del Diagnstico. 10. ed, 2002. Ed. Mndez editores BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA 1. Ernesto Caldern Jaimes. Conceptos Clnicos de Infectologa, 12a. 2003. Ed Mndez editores. 2. Vargas Domnguez Armando. Gastroenterologa. 2. Ed 2005. Ed Mc Graw Hill Interamerciacana. 3. Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-1994, para la vigilancia, prevencin, control, manejo y tratamiento del clera 4. NOM-021-SSA2-1994, Para la prevencin y control del Binomio teniosis/cisticercosis en el primer nivel de atencin mdica 5. No Contreras Gonzlez. La Exploracin Fsica de un Enfermo con Patologa Digestiva. 2009. 6. Jess Kumate, Gonzalo Gutirrez. Infectologa Clnica. 17a. Ed 2008. Ed. Mndez editores. 7. Fischbach. Manual de Pruebas Diagnsticas. 5 ed. 1997 McGraw-Hill 8. Radiologa bsica LANGE. Autor Chen, M. 1a. Ed, 2006. Ed. Mc Graw- Hill. Balcells. La clnica y el Laboratorio, 20 ed, 2006. Ed MASSON

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MODULO: El APARATO URO-GENITAL DURACIN: 4 SEMANAS OBJETIVO TERMINAL: El alumno ser capaz de aplicar el mtodo clnico para identificar las manifestaciones clnicas y los antecedentes de importancia, integrar el diagnstico sindromtico y participar en el manejo general de los padecimientos frecuentes que afectan al aparato uro-genital , as como redactar las notas inicial y de evolucin como parte del expediente clnico. Semanas 1 y 2: LA ENTREVISTA CLNICA OBJETIVO INTERMEDIO: El alumno identificar mediante la entrevista clnica los datos tiles para integrar el diagnstico sindromtico de los padecimientos ms frecuentes que afectan al aparato uro-genital SESION DE TEORA Datos de la ficha de identificacin tiles: Nombre, edad, sexo, ocupacin, religin, lugar de origen y lugar de residencia Manifestaciones clnicas de los sndromes del aparato uro-genital: Nictmero, escurrimiento uretral, disuria, polaquiuria, dispareunia, urgencia para la miccin, pujo y tenesmo vesical, incontinencia urinaria, nicturia, piuria, hematuria, dolor (testicular, uretral, vesical, ureteral y renal), anuria, oliguria, poliuria y edema de origen renal. Fimosis, criptorquidia, orquitis, hidrocele, epispadias e hipospadias Realizando la explicacin morfofisiolgica, as como su Semiologa de manera lgica, ordenada y completa (ver glosario en anexos) Antecedentes de importancia: Hereditarios y familiares: Metablicos (diabetes mellitus, gota y litiasis de vas urinarias), infeccin de vas urinarias, enfermedades de transmisin sexual. Personales no patolgicos: Nivel socio econmico y cultural, ingreso econmico, escolaridad, ocupacin, higiene personal, alimentacin, vivienda (hacinamiento), promiscuidad sexual, recreacin, deportes y relaciones interpersonales. Personales patolgicos: infeccin de vas urinarias, faringoamigdalitis estreptoccica, nefropatas, (glomerulonefritis postestreptoccica y lpica, pielonefritis de repeticin), metablicos (diabetes mellitus, litiasis de vas urinarias, gota), fimosis, vulvovaginitis, desnutricin, enfermedades de transmisin sexual (gonorrea, sfilis, enfermedad por virus de inmunodeficiencia humana), quirrgicos, transfusionales y traumticos. SESIN DE PRCTICA CLNICA Con apoyo del profesor obtener mediante la entrevista clnica los datos tiles de la ficha de identificacin, los sntomas principales y los antecedentes importantes en la gnesis de los padecimientos frecuentes del aparato uro-genital Realizar la semiologa lgica, ordenada y completa (ver glosario en anexos). Interpretar con la asesora del Profesor los datos obtenidos. Redactar las notas inicial y de evolucin de manera ordenada, clara y completa Integrar los conocimientos de las semanas y mdulos anteriores

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Semana 3: LA EXPLORACIN FSICA OBJETIVO INTERMEDIO: El alumno identificar mediante la exploracin fsica los signos importantes para integrar el diagnstico sindromtico de los padecimientos frecuentes que afectan al aparato uro-genital. SESIN DE TEORA Inspeccin general: Edad aparente sexo, facies, actitud postural, constitucin y conformacin corporal, marcha, estado general, coloracin e hidratacin de la piel y colaboracin del paciente para su estudio. Somatometra: Peso, estatura e IMC Signos vitales: Frecuencia cardiaca, tensin arterial, pulso arterial, frecuencia respiratoria y temperatura. Exploracin fsica del aparato genital masculino. Genitales masculinos: Inspeccin y palpacin Vejiga urinaria: Inspeccin y palpacin Riones. Inspeccin de la regin dorsolumbar, palpacin lumboabdominal, bsqueda de puntos dolorosos renoureterales posteriores (costovertebral y costolumbar) y anteriores (subcostal, ureteral superior y ureteral medio), puopercusin de la regin dorsolumbar. Bsqueda de adenomegalias inguinales y edema en los miembros inferiores. Estudiando en cada uno de ellos: Morfofisiologa, tcnica exploratoria, normalidad, trastornos ms frecuentes y sndromes en que se presentan. SESIN DE PRCTICA CLNICA El profesor de la prctica clnica demostrar a los alumnos los procedimientos para la exploracin del aparato uro-genital en un paciente. Identificar mediante la exploracin fsica los signos ms frecuentes de las afecciones del aparato respiratorio y realizar su Semiologa lgica, ordenada y completa. Interpretar con la asesora del Profesor los datos obtenidos. Redactar los datos obtenidos de manera clara y completa en las notas iniciales y de evolucin Integrar los conocimientos de las semanas y mdulos anteriores

Semana 4: ALGUNOS SNDROMES DEL APARATO URO-GENITAL OBJETIVO INTERMEDIO: El alumno identificar con fundamento en la bibliografa bsica las caractersticas de los sndromes frecuentes que afectan al aparato uro-genital. SESIN DE TEORA Sndrome infeccioso de vas urinarias: Uretritis, cistitis, pielonefritis Sndrome infeccioso de transmisin sexual: Vulvovaginitis, gonorrea, sfilis, herpes genital, infeccin por virus del papiloma humano, infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana Sndrome doloroso uro-genital: Litiasis, orquitis, epididimitis, bartholinitis Sndrome de disfuncin sexual: Disfuncin erctil, eyaculacin precoz. Sndrome neoplsico: Cncer de prstata, cncer crvico-uterino, cncer de mama Estudiando en cada uno de los sndromes: Concepto, factores etiolgicos, manifestaciones clnicas, bases para el diagnstico (antecedentes, semiologa y estudios paraclnicos), manejo general (Medidas higinicas, dietticas, ejercicio y otros hbitos; Informacin sobre el problema; medicamentos: grupo general y mecanismo de accin; y, programacin de citas para seguimiento, canalizacin y otros). Deteccin de complicaciones

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SESIN DE PRCTICA CLNICA Con asesora del profesor identificar los sntomas y los signos que conforman los diferentes sndromes del aparato uro-genital A travs de la semiologa realizar ejercicios de diagnstico diferencial de los diferentes padecimientos que conforman los sndromes Integrar con la asesora del profesor, el diagnstico sindromtico de las afecciones presentadas por los pacientes atendidos durante el mdulo. Interpretar con la asesora del Profesor los datos obtenidos. Redactar los datos obtenidos de manera clara y completa en la nota inicial y de evolucin. Participar en el manejo general del paciente (ver especificaciones en la sesin de teora) Integrar los conocimientos de las semanas y mdulos anteriores SESIONES DE SEMINARIO: Se llevan a cabo cada semana como se menciona en pagina 6

BIBLIOGRAFA BASICA 1. Jinich, Horacio Sntomas y signos cardinales de las enfermedades Manual Moderno, 5. Ed. 2009 2. Seidel H. Manual Mosby de Exploracin Fsica., 5. ed. 2003. Ed Harcourt-Brace. 3. Luis Martn Abreu. Fundamentos del Diagnstico. 10. ed, 2002. Ed. Mndez editores. 4. Tanagho EA. Urologa General de Smith. 14 ed 2008. Ed. El Manual Moderno. 5. Campbell I, Walsh P, Retik A. Urologa. 8. Ed. 2005. Ed. Panamericana. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA 1. Jess Kumate, Gonzalo Gutirrez. Infectologa Clnica. 17a. Ed 2008. Ed. Mndez editores. 2. Mexicana NOM 010-SSA2-1993 para la prevencin y control de la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana. 3. NOM 014-SSA2-1994 para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia del cncer crvico-uterino. 4. NOM 039-SSA2-2002 para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual. 5. NOM 041-SSA2-2002 para la prevencin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer de mama. 6. NOM 168-SSA1-1998 del Expediente Clnico.

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MODULO: EL SISTEMA NERVIOSO Y RGANOS DE LOS SENTIDOS DURACIN: 8 SEMANAS OBJETIVO TERMINAL: El alumno ser capaz de aplicar el mtodo clnico para identificar las manifestaciones clnicas y los antecedentes de importancia, integrar el diagnstico sindromtico y participar en el manejo general de los padecimientos frecuentes que afectan el sistema nervioso y rganos de los sentidos , as como redactar las notas inicial y de evolucin como parte del expediente clnico. Semanas 1 a 3: LA ENTREVISTA CLNICA OBJETIVO INTERMEDIO: El alumno identificar mediante la entrevista clnica los datos tiles para integrar el diagnstico sindromtico de los padecimientos ms frecuentes que afectan al sistema nervioso y rganos de los sentidos. SESION DE TEORA Datos de la ficha de identificacin tiles: Nombre, edad, sexo, ocupacin, lugar de origen y lugar de residencia. Manifestaciones clnicas del sistema nervioso y rganos de los sentidos: Sensibilidad: Parestesia, hiperestesia, hipoestesia y anestesia, hiperalgesia, hipoalgesia y analgesia. Movilidad: Paresia, monoparesia, diparesia, paraparesia, hemiparesia y cuadriparesia. Parlisis, monopleja, dipleja, paraplejia, hemipleja y cuadriplejia Desarrollo muscular: Hipotrofia y atrofia Tono muscular: Hipertona, hipotona, atona. Reflejos y estiramiento muscular: Hiperreflexia, hiporreflexia, arreflexia Movimientos Involuntarios: Convulsiones, movimientos coreicos, movimientos atetsicos, temblores, tics y fasciculaciones musculares Marcha: Ataxia, propulsin, lateropulsin, retropulsin Coordinacin muscular: Dismetra, asinergia, disdiadococinesia y prdida del control de la musculatura antagonista Funciones Cerebrales Superiores: Somnolencia, prdida del estado de vigilia, afasia, agnosia, apraxia, prdida de la atencin, amnesia, ilusin y alucinacin Otras: Cefalalgia, vrtigo y vmito Realizando la explicacin morfofisiolgica, as como su Semiologa de manera lgica, ordenada y completa (ver glosario en anexos) Antecedentes de importancia Hereditarios y familiares: Epilepsia, neoplasias del sistema nervioso, diabetes mellitus, hipertensin arterial sistmica, retraso mental, psicosis, tuberculosis, sfilis y faringoamigdalitis estreptoccica. Personales no patolgicos: Nivel socioeconmico y cultural, escolaridad, higiene personal, alimentacin, vivienda (hacinamiento), hbitos (tabaquismo), recreacin y deportes, inmunizaciones (antipoliomieltica, DPT, antitetnica y antirrbica), y relaciones interpersonales. Personales patolgicos: malformaciones congnitas, poliomielitis, meningoencefalitis, traumatismo craneoenceflico, desnutricin, tuberculosis pulmonar, teniasis intestinal, epilepsia, cardiopatas (valvulopatas y endocarditis bacteriana), hipertensin arterial sistemtica, diabetes mellitus, neoplasias, quirrgicos, psiconeurosis, frmacodependencia, alcoholismo, enfermedad vascular cerebral y puncin lumbar Clnico-peditricos: Rubola, toxoplasmosis, sfilis congnita y sufrimiento fetal

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SESIN DE PRCTICA CLNICA Con apoyo del profesor obtener mediante la entrevista clnica los datos tiles de la ficha de identificacin, los sntomas y los antecedentes de importancia en la gnesis de los padecimientos del sistema nervioso y rganos de los sentidos Realizar la semiologa lgica, ordenada y completa. Interpretar con la asesora del Profesor los datos obtenidos. Redactar las notas inicial y de evolucin de manera ordenada, clara y completa Integrar los conocimientos de las semanas y mdulos anteriores Semanas 4 a 6: LA EXPLORACIN FSICA OBJETIVO INTERMEDIO: El alumno identificar mediante la exploracin fsica los signos importantes para integrar el diagnstico sindromtico de los padecimientos frecuentes que afectan al sistema nervioso y rganos de los sentidos. SESIN DE TEORA Inspeccin general: Sexo, edad aparente, facies, constitucin, conformacin corporal, integridad aparente, deambulacin, movimientos anormales, orientacin, estado de vigilia, ataque al estado general y colaboracin del paciente para su estudio. Somatometra: Peso, estatura e IMC Signos vitales: Frecuencia cardiaca, tensin arterial, pulso arterial, frecuencia respiratoria y temperatura. Exploracin fsica del sistema nervioso y rganos de los sentidos: Pares craneales: I Olfatorio; II. ptico; III, IV y VI: Oculomotores; V. Trigmino; VII. Facial; VIII. Vestibulococlear, IX, Glosofarngeo; X. Neumogstrico; XI. Accesorio espinal y XII. Hipogloso. Sensibilidad del resto del cuerpo: Sensibilidad vital: Tacto grueso, dolor y temperatura. Sensibilidad gnstica: Tacto fino o estereognosia; peso o barognosia; presin o barestesia; vibracin o palestesia, posicin de los segmentos corporales o batiestesia, capacidad de percibir figuras en las palmas de las manos o grafestesia. Motilidad del resto del cuerpo: Paciente diestro o siniestro, movimientos voluntarios, fuerza muscular, trofismo muscular, tono muscular, reflejos msculo-musculares (bicipital, tricipital, radial, patelar y Aquiles), reflejos msculo-cutneos (abdominales, cremasteriano y plantar) y control de esfnteres. Funciones cerebelosas: Coordinacin muscular: Sinergia, metra, diadococinesia y control de la musculatura antagonista. Equilibrio: Estacin de pie y deambulacin. funciones cerebrales superiores Especificas: Lenguaje; integracin cortical de la sensibilidad (gnosias); Integracin cortical de la movilidad (praxias). Generales: Estado de vigilia; Atencin; Memoria, Estado afectivo; Capacidad intelectual. Voluntad y Conducta. Estudiando en cada uno de ellos: Morfofisiologa, tcnica exploratoria, normalidad, trastornos ms frecuentes y sndromes en que se presentan. SESIN DE PRCTICA CLNICA El profesor de la prctica clnica demostrar a los alumnos los procedimientos para la exploracin del sistema nervioso y rganos de los sentidos en un paciente. Identificar mediante la exploracin fsica las alteraciones frecuentes y realizar su Semiologa lgica, ordenada y completa. Interpretar con la asesora del Profesor los datos obtenidos. Redactar los datos obtenidos de manera clara y completa en las notas iniciales y de evolucin Integrar los conocimientos de las semanas y mdulos anteriores

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Semanas 7 y 8 ALGUNOS SNDROMES DEL SISTEMA NERVIOSO Y RGANOS DE LOS SENTIDOS OBJETIVO INTERMEDIO: El alumno identificar con fundamento en la bibliografa bsica las caractersticas de los sndromes frecuentes que afectan sistema nervioso y rganos de los sentidos. SESIN DE TEORA Sndrome doloroso: Cefalalea y dolor neuroptico. Sndrome de hipertensin endocraneana: Meningitis, csticercosis, neoplasias. Sndrome degenerativo: Enfermedad de parkinson, esclerosis mltiple y enfermedad de Alzheimer Sndrome convulsivo: Epilepsia Sndrome hemorrgico: Enfermedad vascular cerebral Estudiando en cada uno de los sndromes: Concepto, factores etiolgicos, manifestaciones clnicas, bases para el diagnstico (antecedentes, semiologa y estudios paraclnicos), manejo general (Medidas higinicas, dietticas, ejercicio y otros hbitos; Informacin sobre el problema; medicamentos: grupo general y mecanismo de accin; y, programacin de citas para seguimiento, canalizacin y otros). Deteccin de complicaciones SESIN DE PRCTICA CLNICA Con asesora del profesor identificar los sntomas y los signos que conforman los diferentes sndromes del sistema nervioso y rganos de los sentidos A travs de la semiologa realizar ejercicios de diagnstico diferencial de los diferentes padecimientos que conforman los sndromes Integrar con la asesora del profesor, el diagnstico sindromtico de las alteraciones presentadas por los pacientes atendidos durante el mdulo. Interpretar con la asesora del Profesor los datos obtenidos. Redactar los datos obtenidos de manera clara y completa en la nota inicial y de evolucin. Participar en el manejo general del paciente Integrar los conocimientos de las semanas y mdulos anteriores SESIONES DE SEMINARIO: Se llevan a cabo cada semana como se menciona en pagina 6 BIBLIOGRAFA BASICA 1. Jinich, Horacio Sntomas y signos cardinales de las enfermedades Manual Moderno, 5. Ed. 2009. 2. Luis Martn Abreu. Fundamentos del Diagnstico. 10. ed, 2002. Ed. Mndez editores. 3. Suros. Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria, 14 ed, 2008. Ed MASSON. 4. Seidel H. Manual Mosby de Exploracin Fsica., 5. ed. 2003. Ed Harcourt-Brace. 5. Nava S. J. Neurologa Clnica. 5. Edicin. Mxico. 1995. Unin Grfica S. A. 6. Nava S. J. El lenguaje y las funciones cerebrales superiores. Mxico. 1979. Impresiones Modernas S. A. 7. Fustinoni O. Semiologa del Sistema Nervioso. 14 ed 2006. Ed El Ateneo. 8. Fustinioni. Neurologa Esquemas, 2. Ed. 2001. Ed Panamericana. 9. No Contreras Gonzlez y Jos Antonio Trejo Lpez. Manual para la Exploracin Neurolgica. 3. Ed 2010. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA 1. Martn Abreu L. Introduccin a la Medicina Interna. Mxico. Mndez Cervantes. Editor. ltima edicin. 2. Adams y Vctor. Principios de neurologa. 8 ed 2006. Ed. McGraw Hill Interamericana. 3. Hernando Rafael Cruz. Nervios Craneanos. Ed 2009. Editorial Prado. 4. Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-1999, para la prevencin, tratamiento y control de las adicciones. 5. Aminoff MJ, Greenberg DA, Simon RP. Neurologa Clnica. Manual Moderno. . Ed. 2006. Ed. El Manual Moderno. 6. Casas PI, Barreiro ML, Carmona S. Manual de Neurologa. 2. Ed 2005. Ed Grupo Gua Buenos. Richard S. Snell. Neuroanatoma clnica. 6a. Ed. 2007. Ed. Mdica Panamericana.

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MODULO: SISTEMA ENDCRINO

DURACIN: 4 SEMANAS OBJETIVO TERMINAL: El alumno ser capaz de aplicar el mtodo clnico para identificar las manifestaciones clnicas y los antecedentes de importancia, integrar el diagnstico sindromtico y participar en el manejo general de los padecimientos frecuentes que afectan al sistema endcrino , as como redactar las notas inicial y de evolucin como parte del expediente clnico. Semanas 1 y 2: LA ENTREVISTA CLNICA OBJETIVO INTERMEDIO: El alumno identificar mediante la entrevista clnica los datos tiles para integrar el diagnstico sindromtico de los padecimientos ms frecuentes que afectan al sistema endcrino. SESION DE TEORA Datos de la ficha de identificacin tiles: Nombre, edad, sexo, escolaridad ocupacin, lugar de origen y lugar de residencia. Manifestaciones clnicas de los sndromes del sistema endcrino: Polifagia, poliuria, polidipsia, trastornos en el peso, astenia, somnolencia, trastornos visuales, fatigabilidad y ansiedad Realizando la explicacin morfofisiolgica, as como su Semiologa de manera lgica, ordenada y completa (ver glosario en anexos) Antecedentes de importancia: Hereditarios y familiares: Obesidad, diabetes mellitus y neoplasias. Personales no patolgicos: Nivel socio econmico y cultural, ingreso econmico, ocupacin, alimentacin rica en carbohidratos y grasas, sedentarismo, estrs prolongado y relaciones interpersonales conflictivas. Personales patolgicos: obesidad, diabetes mellitus, quirrgicos (pancreatectoma), administracin prolongada de esteroides, alcoholismo y padecimientos infecciosos, c.a.pncreas, resistencia insulnica.

SESIN DE PRCTICA CLNICA Con apoyo del profesor obtener mediante la entrevista clnica los datos tiles de la ficha de identificacin , los sntomas y los antecedentes de importancia en la gnesis de los padecimientos del sistema endcrino Realizar la semiologa lgica, ordenada y completa. Interpretar con la asesora del Profesor los datos obtenidos. Redactar las notas inicial y de evolucin de manera ordenada, clara y completa Integrar los conocimientos de las semanas y mdulos anteriores

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Semana 3: LA EXPLORACIN FSICA OBJETIVO INTERMEDIO: El alumno identificar mediante la exploracin fsica los signos importantes para integrar el diagnstico sindromtico de los padecimientos frecuentes que afectan al sistema endcrino SESIN DE TEORA Inspeccin general: Edad aparente, constitucin, conformacin, actitud o posicin, facies, hidratacin de la piel, movimientos corporales, marcha, ubicacin en las tres esferas, tiempo, lugar y espacio. Somatometria: Peso, estatura e IMC Signos vitales: Frecuencia cardiaca, tensin arterial, pulso arterial, frecuencia respiratoria y temperatura. Exploracin fsica del sistema endcrino. Fondo de ojo: En relacin a Diabetes Mellitus Tiroides: Inspeccin y palpacin Estudiando en cada uno de ellos: Morfofisiologa, tcnica exploratoria, normalidad, trastornos ms frecuentes y sndromes en que se presentan SESIN DE PRCTICA CLNICA El profesor de la prctica clnica demostrar a los alumnos los procedimientos para la exploracin del sistema endcrino en un paciente. Identificar mediante la exploracin fsica los signos ms frecuentes de las afecciones del aparato respiratorio y realizar su Semiologa lgica, ordenada y completa. Interpretar con la asesora del Profesor los datos obtenidos. Redactar los datos obtenidos de manera clara y completa en las notas iniciales y de evolucin Integrar los conocimientos de las semanas y mdulos anteriores Semana 4: ALGUNOS SNDROMES DEL SISTEMA ENDCRINO OBJETIVO INTERMEDIO: El alumno identificar con fundamento en la bibliografa bsica las caractersticas de los sndromes frecuentes que afectan sistema endcrino. SESIN DE TEORA Sndrome metablico: Sndromes tiroideos Diabetes Mellitus Obesidad Estudiando en cada uno de los sndromes: Concepto, factores etiolgicos, manifestaciones clnicas, bases para el diagnstico (antecedentes, semiologa y estudios paraclnicos), manejo general (Medidas higinicas, dietticas, ejercicio y otros hbitos; Informacin sobre el problema; medicamentos: grupo general y mecanismo de accin; y, programacin de citas para seguimiento, canalizacin y otros). Deteccin de complicaciones SESIN DE PRCTICA CLNICA Con asesora del profesor identificar los sntomas y los signos que conforman los diferentes sndromes del aparato uro-genital A travs de la semiologa realizar ejercicios de diagnstico diferencial de los diferentes padecimientos que conforman los sndromes Integrar con la asesora del profesor, el diagnstico sindromtico de las afecciones presentadas por los pacientes atendidos durante el mdulo. Interpretar con la asesora del Profesor los datos obtenidos. Redactar los datos obtenidos de manera clara y completa en la nota inicial y de evolucin. Participar en el manejo general del paciente (ver especificaciones en la sesin de teora) Integrar los conocimientos de las semanas y mdulos anteriores

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1. 2. 3. 4. 5. 6.

BIBLIOGRAFA BASICA Jinich, Horacio Sntomas y signos cardinales de las enfermedades Manual Moderno, 5. Ed. 2009 Luis Martn Abreu. Fundamentos del Diagnstico. 10. ed, 2002. Ed. Mndez editores. Seidel H. Manual Mosby de Exploracin Fsica., 5. ed. 2003. Ed Harcourt-Brace Dorantes Cullar, Alicia Yolanda. Endocrinologa clnica. 3. Ed. 2008. Ed. El Manual Moderno. Malacara J. M. Fundamentos de Endocrinologa Clnica. 4. Ed. 1998. Ed. El manual Moderno NOM-015-SSA2-1994, para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes

BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA Dereck Le Roit. Diabetes Mellitus. Fundamentos y Clnica. 2 ed 2003. Ed Mc Graw- Hill. Suros. Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria, 14 ed, 2008. Ed MASSON Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002, para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientacin 5. Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, para el manejo integral de la obesidad 1. 2. 3. 4.

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INSTRUMENTACIN DIDCTICA DEL PROGRAMA SESIONES DE TEORIA En la sesin de teora se analizan y discuten los contenidos de enseanza aprendizaje de cada mdulo, para lo cual se requiere que: El docente y los alumnos preparen los contenidos antes de las sesiones de trabajo. El docente asesore a los alumnos. El docente y los alumnos participen en el desarrollo de tcnicas didcticas como: Exposicin Magistral Discusin Dirigida Trabajo en Subgrupos Sesin Plenaria Otras actividades. Ver en glosario la funcin del profesor de teora

SESIONES DE PRCTICA CLINICA La Prctica Clnica es una sesin de correlacin entre teora y prctica, para lo cual se requiere que: El Profesor Titular coordine a los Profesores de la Prctica Clnica durante el desarrollo de dicha sesin. El Profesor de la Prctica Clnica y los alumnos del subgrupo preparen los contenidos de enseanza aprendizaje antes de las sesiones de trabajo. El Profesor de la Prctica Clnica y los alumnos del subgrupo organicen la sesin de trabajo. El Profesor de la Prctica Clnica asesore y gue a los alumnos del subgrupo. Los alumnos del subgrupo desarrollen habilidades, destrezas y actitudes al realizar la entrevista clnica y la exploracin fsica del paciente al integrar el diagnstico sindromtico de su problema de salud, al participar en el manejo general y al redactar el expediente Preparar antes clnico del mismo. Ver en glosario la funcin del profesor de prctica clnica

SESIONES DE SEMINARIO El seminario lo lleva a cabo el profesor de teora. Es una sesin integradora para la cual se requiere que: El docente asesore a los alumnos. El docente y los alumnos participen en el desarrollo de tcnicas didcticas como: trabajo en subgrupos y sesiones plenarias.

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CRITERIOS PARA LA EVALUACIN, LA ACREDITACION Y LA CALIFICACIN EN CADA MODULO

La evaluacin es necesaria en toda accin educativa como punto de referencia en la toma de decisiones y sern los docentes y los alumnos del grupo quienes participen en la misma durante el proceso de enseanza aprendizaje de cada mdulo. La evaluacin esta considerada como un elemento coadyuvante y sustancial que hace referencia tanto al aprovechamiento del alumno como al desempeo del docente o equipo de docentes que tienen a su cargo un programa de estudio. Concebir a la evaluacin como un proceso dinmico y admitir el valor de la misma tanto formativa como sumaria involucra la necesidad de identificar a la educacin con el proceso de la comunicacin, cuya caracterstica esencial es la reversibilidad y la retroalimentacin, por lo cual se considera a la evaluacin como un proceso integral, sistemtico, dinmico, acumulativo y continuo que valora el grado en que los recursos, programas, mtodos y tcnicas facilitan el proceso de enseanza aprendizaje. La acreditacin es el criterio administrativo legal de promocin que se sustenta en la evaluacin. La calificacin es la utilizacin de nmeros, letras o adjetivos que se utilizan para nominar el aprendizaje logrado por el alumno. Es innegable que la evaluacin, la acreditacin y la calificacin, a pesar de ser procesos diferentes entre s, guardan una ntima relacin dentro de la institucin escolar. Con base en lo anterior, la evaluacin es pues un proceso dinmico, de creacin y retroalimentacin del conocimiento, til para modificar contenidos, programas, plan de estudios, currculo, etc. Es decir, la evaluacin junto con el procesos de enseanza aprendizaje forman una unidad mvil, siempre perfectible, que permite ir creando un conocimiento ms cercano a la realidad y a la verdad.

SESIONES DE TEORIA Y SEMINARIO Asistir puntualmente por lo menos al 80% de las sesiones de trabajo. Preparar antes de las sesiones de trabajo los contenidos temticos correspondientes. Participar de manera fundamentada, ya sea en forma individual o grupalmente, en las sesiones de trabajo. Elaborar y entregar trabajos y tareas encomendadas. Participar con fundamento y responsabilidad en la reflexin sobre el proceso de enseanza aprendizaje seguido por el grupo para el logro de los objetivos y los factores que determinaron dicho proceso. La Calificacin de Teora se asigna con base en los resultados del Examen Terico integrado de cada Mdulo. La Calificacin de Seminario la asigna el Profesor Titular con base en la participacin del alumno en las actividades de aprendizaje en cada Mdulo.

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SESIONES DE LA PRCTICA CLNICA Para el desarrollo de las sesiones de trabajo prctico durante el mdulo se requiere desarrollar una relacin de colaboracin y respeto mutuo entre los alumnos, los profesores y los pacientes adems de: Asistir puntualmente por lo menos al 80% de las sesiones de trabajo. Vestir uniforme blanco completo. Acudir limpio, peinado. Uas cortas y aseadas, gafete de identificacin, mujeres con el pelo recogido Traer sus instrumentos de trabajo (estetoscopio auricular y lmpara de mano). Preparar antes de las sesiones los objetivos temticos correspondientes. Participar con la asesora del Profesor en el estudio clnico entrevista clnica y exploracin fsica del paciente. Integrar con la asesora del Profesor el diagnstico sindromtico del padecimiento del enfermo. Participar con la asesora del Profesor en el manejo teraputico general de los pacientes atendidos durante el mdulo. Redactar de manera clara y completa con la asesora del Profesor el expediente clnico de los pacientes atendidos durante el mdulo. Elaborar y entregar los trabajos y tareas encomendadas. Participar con fundamento y responsabilidad en la reflexin sobre el proceso de enseanza aprendizaje seguido por el subgrupo para el logro de los objetivos y los factores que determinaron dicho proceso. La Calificacin de Prctica Clnica la asigna el Profesor asesor con base en la participacin del alumno en las actividades de aprendizaje de cada mdulo y de acuerdo al instrumento diseado para tal efecto. INSTRUMENTO DE EVALUACIN DE LA PRCTICA CLNICA. Existe un Instrumento para la Evaluacin de la Prctica Clnica (ver pagina 34) que, consiste en una serie de planteamientos relacionados con las acciones que realizan los alumnos durante las sesiones de prctica clnica de cada mdulo, donde el docente anota su nivel de presentacin como resultado de su atenta observacin y de la evaluacin realizada con los alumnos del subgrupo. ESTRUCTURA DEL INSTRUMENTO. El instrumento de Evaluacin de la Prctica Clnica esta diseado para registrar las actividades que realiza cada alumno en las sesiones de la Prctica Clnica de cada mdulo y consta de los siguientes apartados. Datos de Identificacin. Requisitos para el alumno: asistencia, uniforme, manejo de objetivos y desarrollo de adecuada relacin con el paciente, con el Profesor y con sus compaeros. Actividades realizadas por el alumno durante las sesiones de la prctica clnica del mdulo: la entrevista clnica al paciente, la integracin del diagnstico presuntivo, la exploracin fsica del paciente, la integracin de un diagnstico sindromtico, la participacin en el diseo y aplicacin del manejo teraputico general, la redaccin del expediente clnico del paciente, la aplicacin de conocimientos, habilidades y actitudes aprendidos en mdulos anteriores, y el cumplimiento de tareas por el docente para realizar fuera de la sesin.

Las actividades realizadas por los alumnos en las sesiones son fundamentales para la acreditacin del mdulo y cuentan con las opciones de calificacin ponderal de 5 a 10, de acuerdo al desempeo observado y fundamentado 31

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Fernndez S. Jos Luis y Cols. Instrumento de Evaluacin de la Prctica Clnica. Seccin de Clnicas Mdicas, Segundo ao de la Carrera de Mdico Cirujano. FES Zaragoza. UNAM. Mxico. 1984. 10 pginas. Mecanograma. 2. Contreras Gonzlez Noe. Crtica al programa de Estudios del rea de Clnicas Mdicas. Ciclo acadmico II Aparatos y Sistemas. Carrera de Mdico Cirujano. rea de Clnicas Mdicas. Segundo ao. Carrera de Mdico Cirujano. FES Zaragoza. UNAM. Mxico. 1991. 50 pginas. Mecanograma. 3. Coordinacin de la Carrera de Mdico Cirujano. Plan de Estudios de la Carrera de Mdico Cirujano. 1989. FES Zaragoza. UNAM. Mxico. 1995. Pp. 174 175. 4. Contreras G. Noe y Cols. La Metodologa de la Prctica Clnica. Material de Apoyo. Seccin de Clnicas Mdicas, segundo ao de la Carrera de Mdico Cirujano. FES Zaragoza. UNAM. Mxico. 1986. 40 pginas. Mecanograma. 5. Contreras G. Noe. Evaluacin de las Actividades de la Prctica Clnica. Material de Apoyo. rea de Clnicas Mdicas, segundo ao de la Carrera de Mdico Cirujano. FES Zaragoza. UNAM. Mxico. 1995. 15 pginas. Mecanograma. 6. Contreras G. Noe. Evaluacin de Actividades de la Prctica Clnica. Material de Apoyo rea de Clnicas Mdicas. Segundo Ao de la Carrera de Mdico Cirujano. FES Zaragoza. UNAM. Mxico. 1995. 15 pginas. Mecanograma.

INSTRUCCIONES PARA LLENAR EL INSTRUMENTO DE EVALUACIN

1. Llenar el formato tomando en cuenta la asistencia y participacin de cada uno de sus alumnos en cada una de las Sesiones de Prctica Clnica del mdulo, de acuerdo a sus registros en su Diario de Prctica Clnica. 2. Llenar un formato por cada alumno que usted asesor durante el mdulo. 3. Llenar el formato despus de realizar la Sesin de Evaluacin del Mdulo con el subgrupo de alumnos. 4. Anotar los datos solicitados en el formato de manera clara y completa. 5. Tachar con una X el nmero de la opcin correspondiente a lo acontecido en los apartados de requisitos y criterios para la acreditacin, como resultado de su atenta observacin y valoracin, del desempeo del alumno 6. En los apartados de Observaciones, anote lo que usted considere pertinente. 7. Para obtener la Calificacin del alumno en el mdulo, proceda de la siguiente manera: Tome en cuenta principalmente los las opciones dl instrumento y su calificacin para la Acreditacin. Obtenga el Promedio al realizar la suma total y dividir entre 10. Si el alumno no cumple con los requisitos de asistencia no acredita y se seleccionar la opcin NP 8. Firme el formato y entrguelo al Profesor de teora del Grupo y/o a las autoridades acadmicas correspondientes. Se recomienda obtenga un acuse de recibo para aclaraciones posteriores.

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FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA DE MEDICO CIRUJANO COORDINACION DE CIENCIAS CLINICAS EVALUACION DE LA PRCTICA CLINICA DE SEGUNDO AO MODULO____________________________________________________________FECHA___________ NOMBRE DEL ALUMNO ___________________________________ GRUPO_______ REQUISITOS A.-El alumno particip por lo menos en el 80% de las sesiones de trabajo del modulo SI NP B.-El alumno se presento uniformado y con material en las sesiones de trabajo (Lmpara de mano, reloj con segundero y estetoscopio) SI NO C.-El alumno manejo los objetivos de las sesiones de la Prctica Clnica SI ALGUNAS VECES NO D.- El alumno desarrollo una relacin adecuada con el paciente, el profesor y sus compaeros SI ALGUNAS VECES NO CRITERIOS PARA LA EVALUACION DE ACREDITACION Y LA CALIFICACION 1.- El alumno interrog la ficha de identificacin y los sntomas principales realizando la Semiologa de manera lgica, ordenada y completa 5 6 7 8 9 10 2.-El alumno integro un diagnostico sintomtico del padecimiento de acuerdo al aparato o sistema afectado: 5 6 7 8 9 10 3.-El alumno interrogo e identifico los antecedentes en relacin al padecimiento actual: 5 6 7 8 9 10 4.-El alumno realizo la inspeccin general, somatometra y registro de los signos vitales: 5 6 7 8 9 10 5.-El alumno desarrollo las habilidades y destrezas para la exploracin fsica de los aparatos o sistemas afectados por el padecimiento: 5 6 7 8 9 10 6.-El alumno integro el diagnostico sindromtico del padecimiento en los enfermos atendidos durante el mdulo 5 6 7 8 9 10 7.- El alumno participo de manera fundamentada en el diseo y aplicacin del manejo general 5 6 7 8 9 10 8.-El alumno redacto de manera clara y completa el expediente clnico de los pacientes atendidos: 5 6 7 8 9 10 9.-El alumno aplico los conocimientos, habilidades, destrezas y las actitudes aprendidas en mdulos anteriores 5 6 7 8 9 10 10.-El alumno cumpli con las tareas encomendadas durante el desarrollo del modulo: 5 6 7 8 9 10

OBSERVACIONES____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ CALIFICACIN__________

NP

NOMBRE Y FIRMA DEL PROFESOR

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ANEXOS:
GLOSARIO Anamnesis.- Suele utilizarse como sinnimo de interrogatorio, aunque en realidad se refiere a el acto de recordar y razonar sobre los datos que se han obtenido previamente del paciente mediante el interrogatorio. Clnica.- Es el conjunto de acciones que lleva a cabo el mdico en la cabecera de la cama del paciente o junto al paciente, para tratar de dar solucin a los problemas de salud que presenta. Parte de la medicina eminentemente prctica. Institucin mdica, oficial o particular, en la que se ensea la prctica del arte mdico, directamente con los enfermos, ya sea ambulatorios o ingresados. Diagnstico.- Se refiere al proceso, parte del mtodo clnico que tiene por objeto identificar una enfermedad, con base en los signos y sntomas obtenidos en el estudio del paciente, estableciendo varios niveles, que van desde lo sintomtico y signolgico, pasando por lo sindromtico, anatomopatolgico y precisando lo etiolgico, patognico, fisiopatolgico, nosolgico y diferencial, hasta llegar al diagnstico integral de la enfermedad. Entrevista mdica.- Es la llave de una relacin mdico-paciente satisfactoria. La entrevista consiste en obtener informacin suficiente para llegar al diagnstico clnico y adems conocer aquello que hace al paciente nico y distinto de las dems personas. No es una simple recoleccin de datos, debe existir una relacin interpersonal que ha de ser positiva para que comience a ser teraputica.Una entrevista efectiva permitir una buena relacin mdico paciente, que a menudo se deriva en un diagnstico y un tratamiento correctos. Etiologa.- Parte de la medicina que tiene por objeto el estudio de las causas que producen las enfermedades. Expediente clnico.- Conjunto de documentos escritos, grficos e imagenolgicos o de cualquier otra ndole, en los cuales el personal de salud, deber hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervencin, con arreglo a las disposiciones sanitarias. (De acuerdo a la NORMA OFICIAL MEXICANA SSA - 168 1998 y su modificacin en 2003). El expediente clnico es propiedad de la institucin y del prestador de servicios mdicos, sin embargo, y en razn de tratarse de un instrumento expedido en beneficio de los pacientes, se deber conservarlo por un periodo mnimo de 5 aos, contados a partir de la fecha del ltimo acto mdico. Todas las notas en el expediente clnico debern contener fecha, hora, nombre completo, as como la firma de quien la elabora y debern expresarse en lenguaje tcnico mdico, sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen estado. El expediente clnico se integrar atendiendo a los servicios prestados de: consulta externa (general y especializada), urgencias y hospitalizacin. Exploracin fsica.- Consiste en una serie de mtodos en los que el mdico utiliza los sentidos: la vista el tacto, el odo, el olfato, para obtener datos de su paciente, que le permitan complementar a los obtenidos mediante el interrogatorio. Tradicionalmente los mtodos de exploracin fsica son los siguientes: inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin y mensuracin. La exploracin fsica debe realizarse en un sitio con iluminacin y temperatura adecuadas, en posicin cmoda tanto el mdico como el paciente; de preferencia el paciente estar cubierto por una sbana, o una bata si se requiere quitar la ropa. Historia clnica.- Es la relacin ordenada y detallada de todos los datos y conocimientos relativos a un enfermo, que sirve para el diagnstico y tratamiento de su enfermedad. Representa la expresin grfica del acto mdico. Interrogatorio.- Recopilacin de datos que puedan estar relacionados con el padecimiento del paciente. Se realiza formulando al paciente o a su acompaante una serie de preguntas de manera ordenada, en relacin con sus datos de identificacin, sus antecedentes y sus molestias actuales.

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Mtodo clnico.- Es el mtodo cientfico aplicado a la prctica clnica; es el orden recorrido para estudiar y comprender el proceso de salud y de enfermedad de un sujeto en toda su integridad social, biolgica y psicolgica; al aplicar el mtodo clnico se est elaborando y construyendo el conocimiento mdico. Es un orden de trabajo elaborado por el profesional mdico dentro de la instancia de la consulta mdica, a travs del desarrollo de una relacin mdico-paciente, con una herramienta de registro, la historia clnica, con el objetivo de llegar a un diagnstico integral del proceso de salud-enfermedad de un individuo. Morbilidad.- Se refiere al nmero proporcional de personas que enferman en una poblacin y tiempo determinados. Mortalidad.- Nmero proporcional de muertes en una poblacin y tiempo determinados Nosologa.- Ciencia que se encarga de clasificar sistemticamente las enfermedades Nota mdica inicial (de primera vez).- Se refiere a la nota que se elabora por primera vez cuando el paciente acude a solicitar la atencin mdica. Deber elaborarla el mdico y deber contener lo siguiente: a) Fecha y hora en que se otorga el servicio; b) Signos vitales; c) Motivo de la consulta; d) Resumen del interrogatorio, exploracin fsica y estado mental en su caso; e) Diagnsticos o problemas clnicos; f) Resultados de estudios de los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento; g) Tratamiento y h) Pronstico. Nota de evolucin (subsecuente).- Es cada una de las notas que elabora el mdico en las consultas subsecuentes a las que acude un paciente en relacin con determinado padecimiento. Deber elaborarla el mdico cada vez que proporciona atencin al paciente y las notas se llevarn a efecto conforme al siguiente numeral: I. Evolucin y actualizacin del cuadro clnico (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones); II. Signos vitales; III. Resultados de los estudios de los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento; IV. Diagnsticos y V. Tratamiento e Indicaciones mdicas, en el caso de medicamentos, sealando como mnimo: dosis, va y periodicidad; VI. En los casos en que el paciente requiera interconsulta por mdico especialista deber quedar por escrito, tanto la solicitud, la cual realizar el mdico solicitante, como la nota de interconsulta que deber realizar el mdico especialista. Paciente.- Beneficiario directo de la atencin mdica. Persona enferma o en tratamiento. El que tiene paciencia. El que padece una enfermedad. Patologa.- Rama de la medicina que estudia las enfermedades y los trastornos que producen en el organismo. Enfermedad. Prevencin.- Conjunto de medidas o acciones que sirven para evitar enfermedades en el individuo o la sociedad. Prevencin primaria.- Est encaminada a evitar que se presente la enfermedad. Prevencin secundaria.- Su finalidad es prevenir la progresin de la enfermedad y la aparicin de lesiones funcionales invalidantes. Prevencin terciaria.- Se realiza con el propsito de limitar las secuelas de la enfermedad o rehabilitar cuando ya existe invalidez. Profesor de prctica clnica (funcin del).- La funcin del profesor de prctica clnica es exclusivamente acadmica. Cumplir con los contenidos del programa en la fase prctica. En consenso con el profesor de teora trabajar con el subgrupo de alumnos seleccionados y atender el servicio a pacientes, siempre con la prioridad acadmica. Podr entregar las calificaciones de prctica clnica al profesor de teora, si las instancias competentes lo acuerdan, para que ste las entregue a la autoridad acadmica correspondiente

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Profesor de teora (funcin del) La funcin del profesor de teora es exclusivamente acadmica y de facilitador del trabajo de prctica clnica. Es decir, cumplir con los contenidos del programa en la fase terica. Organizar a los alumnos para que, en consenso con los profesores de la prctica clnica, sta se realice sin contratiempos. Ser enlace administrativo-acadmico para que en consenso con los profesores de prctica clnica se atienda el servicio a pacientes, siempre con la prioridad acadmica y sin que esto implique pasar por alto la autoridad del profesor de prctica clnica en su rea y horario de trabajo. Podr recopilar las calificaciones de prctica clnica para entregarlas a la autoridad acadmica competente, si las instancias correspondientes lo acuerdan, pero no tendr la autoridad de cambiar ninguna calificacin asignada por el profesor de prctica clnica. Propedutica.- Enseanza o estudio introductorio o preliminar, que antecede a otro ms completo. Semiologa.- Parte de la patologa que estudia de manera individualizada los sntomas y signos de las enfermedades, precisando su origen, caractersticas particulares, evolucin, estado actual, con la finalidad de orientar el diagnstico. Signo.- Manifestacin objetiva de la enfermedad que es percibida, reconocida o provocada por el mdico a travs de los recursos de la exploracin fsica. Puede ser percibido o no por el paciente. Sndrome.- Conjunto de sntomas y signos que se presentan reunidos en un paciente y que tienen una base fisiopatolgica comn; permiten definir clnicamente un estado morboso y se presentan independientemente de la causa de la enfermedad. Sntoma.- Manifestacin subjetiva de la enfermedad, percibida solo por el paciente, el mdico puede conocerla por el interrogatorio. Teraputica.- Parte de la medicina que se ocupa del tratamiento de las enfermedades. Ciencia y arte de curar o aliviar.

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DECRETO por el que se establece el Sistema de Cartillas Nacionales de Salud.

Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Presidencia de la Repblica. VICENTE FOX QUESADA, Presidente de los Estados Unidos Mexicanos, en ejercicio de la facultad que me confiere el artculo 89, fraccin I, de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, con fundamento en los artculos 3o., fracciones IV, V, XI, XV y XVI, 6o., fraccin I, 7o., fracciones I y V, 64, fraccin I, 68, fraccin VI, 107, 110, 112, fraccin I, 133, fraccin III, 135, 139, fraccin VIII, 144, 158 y dems aplicables de la Ley General de Salud; 18, fraccin IV, de la Ley de Derechos de las Personas Adultas Mayores; 39, fracciones I, VI, VII y XVI de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal, y CONSIDERANDO Que el Plan Nacional de Desarrollo 2001-2006 reconoce que la salud es una condicin indispensable para una autntica igualdad de oportunidades, por lo que plantea como uno de sus objetivos principales elevar el nivel de salud de toda la poblacin; Que el Programa Nacional de Salud 2001-2006 contempla entre sus objetivos los de mejorar las condiciones de salud de todos los mexicanos, as como abatir las desigualdades en salud; Que el Programa al que se refiere el considerando anterior considera que para hacer frente con xito al reto de la equidad es necesario atender la salud de las mujeres y los hombres de todos los grupos de edad, por lo cual establece programas de accin que abarcan desde la atencin prenatal hasta la de los adultos mayores. Que la promocin de la salud es uno de los elementos ms relevantes para la proteccin de la salud pblica y que, segn lo establece la Ley General de Salud, tiene por objeto crear, conservar y mejorar las condiciones deseables de salud para toda la poblacin y propiciar en el individuo las actitudes, valores y conductas adecuadas para motivar su participacin en beneficio de la salud individual y colectiva; Que la promocin de la salud comprende, segn lo seala la propia Ley General de Salud, entre otros, a la educacin para la salud, la cual tiene por objeto fomentar en la poblacin el desarrollo de actitudes y conductas que le permitan participar en la prevencin de enfermedades y protegerse de los riesgos que pongan en peligro su salud; Que mediante Decreto publicado en el Diario Oficial de la Federacin del 20 de octubre de 1978 se estableci con carcter obligatorio la Cartilla Nacional de Vacunacin, destinada a controlar y comprobar la administracin de vacunas como parte esencial de la proteccin de la salud de la niez; Que el 6 de marzo de 1998 se public en el rgano de difusin oficial el Decreto por el que se establece la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer con el objeto de que, desde el inicio de la edad reproductiva, las mujeres contaran con un instrumento que facilitara el seguimiento de su estado de salud; Que el 25 de junio de 2002 se public en el Diario Oficial de la Federacin la Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores, que seala que corresponde a las instituciones del Sector Salud garantizar a los adultos mayores la disponibilidad de una cartilla de salud y autocuidado, que deber utilizarse indistintamente en instituciones pblicas y privadas; Que las experiencias en la utilizacin de las cartillas mencionadas en los considerandos anteriores han comprobado su utilidad no nicamente como mecanismos de seguimiento de la atencin recibida por los individuos, sino que adems han demostrado que constituyen herramientas fundamentales de promocin de la salud, ya que permiten al usuario crear conciencia de la importancia del autocuidado de la salud, as como de que se demanden oportunamente los servicios preventivos correspondientes; Que no obstante la utilidad de las cartillas antes mencionadas existen grupos de edad que no quedan comprendidos dentro de las mismas, por lo que es necesario que se establezca un esquema ms completo que permita a los individuos llevar un seguimiento personalizado y continuo de las acciones de prevencin en la salud acorde a todas y cada una de las etapas de la vida, he tenido a bien expedir el siguiente

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DECRETO Artculo 1. Se establece el Sistema de Cartillas Nacionales de Salud, como el esquema a travs del cual los individuos podrn llevar un seguimiento personalizado y continuo de las acciones de prevencin en la salud que reciban en cada etapa de la vida. Artculo 2. El Sistema a que se refiere el artculo 1 del presente Decreto estar constituido por las siguientes Cartillas Nacionales de Salud: I. De Vacunacin, que registrar las acciones de prevencin en la salud de los individuos desde su nacimiento hasta los 19 aos de edad; II. De Salud de la Mujer, que registrar las acciones de prevencin en la salud de las mujeres de los 20 a los 59 aos de edad; III. De Salud del Hombre, que registrar las acciones de prevencin en la salud de los hombres de los 20 a los 59 aos de edad, y IV. De Salud del Adulto Mayor, que registrar las acciones de prevencin en la salud de las mujeres y los hombres a partir de los 60 aos de edad. Artculo 3. Las Cartillas Nacionales de Salud sern gratuitas y debern entregarse a los usuarios por conducto de los prestadores de servicios de salud en cualquiera de los establecimientos integrantes del Sistema Nacional de Salud. Artculo 4. Cada institucin pblica del Sistema Nacional de Salud podr determinar el formato de cartillas que considere ms conveniente, siempre y cuando incorpore, por lo menos, los rubros bsicos de informacin establecidos para cada una de ellas en trminos de este Decreto. Las instituciones pblicas del Sistema Nacional de Salud que as lo prefieran, podrn utilizar el formato de cartillas que establezca la Secretara de Salud, mismo que ser obligatorio para las instituciones privadas de dicho Sistema. Artculo 5. Las cartillas nacionales de salud debern contener los datos generales de identificacin de la persona a la que pertenezca, adems de los rubros bsicos de informacin siguientes: I. En la Cartilla Nacional de Vacunacin: a) Esquema bsico de vacunacin vigente sealando los tipos de vacunas, enfermedades que previenen, dosis y fecha de aplicacin; b) Control de peso y talla para nios y nias menores de 5 aos; c) Control de ndice de masa corporal para hombres y mujeres de 6 a 19 aos de edad; d) Tabla de peso normal de acuerdo con la edad para nios y nias; e) Tabla de ndice de masa corporal normal de acuerdo con la edad para hombres y mujeres de 6 a 19 aos de edad, y f) Los dems que establezca la Secretara de Salud. II. En la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer: a) Todas las vacunas que se apliquen a la mujer de 20 a 59 aos de edad, sealando los tipos de las mismas, enfermedades que previenen, dosis y fecha de aplicacin; b) Planificacin familiar; c) Antecedentes patolgicos personales y familiares; d) Antecedentes gineco-obsttricos; e) Salud perinatal; f) Antecedentes de lactancia materna; g) Prevencin, deteccin y control de cnceres crvico-uterino y mamario, en donde se debern considerar, entre otros, los estudios de papanicolau, exmenes clnicos de mama y mastografas, as como las pruebas de tamiz; h) Prevencin y atencin durante el climaterio y la menopausia; considerando la deteccin y el tratamiento recibido; i) Agudeza visual; j) Prevencin, deteccin y control de diabetes mellitus, hipertensin arterial, tuberculosis y enfermedades de transmisin sexual; k) Control de peso; l) Salud bucal, y

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m) Los dems que determine la Secretara de Salud. III. En la Cartilla Nacional de Salud del Hombre: a) Todas las vacunas que se apliquen al hombre de 20 a 59 aos de edad, sealando los tipos de las mismas, enfermedades que previenen, dosis y fecha de aplicacin; b) Planificacin familiar; c) Antecedentes patolgicos personales y familiares; d) Agudeza visual; e) Prevencin, deteccin y control de diabetes mellitus, hipertensin arterial, tuberculosis, hiperplasia prosttica y enfermedades de transmisin sexual; f) Control de peso; g) Salud bucal, y h) Los dems que determine la Secretara de Salud. IV. En la Cartilla Nacional de Salud del Adulto Mayor: a) Todas las vacunas que se apliquen a la mujer y al hombre mayor de 60 aos de edad, sealando los tipos de las mismas, enfermedades que previenen, dosis y fecha de aplicacin; b) Prevencin, deteccin y control de enfermedades crnico-degenerativas, tuberculosis, entre otras de importancia en salud pblica; c) Prevencin de complicaciones de hipertensin arterial y diabetes; d) Prevencin, deteccin y control de cncer; e) Agudeza visual; f) Control de peso; g) Salud bucal, y h) Los dems que determine la Secretara de Salud. Artculo 6. Las autoridades del Sistema Nacional de Salud promovern que los jueces u oficiales del Registro Civil entreguen la Cartilla Nacional de Vacunacin a los padres, tutores o responsables del menor que an no cuenten con ella, o la soliciten a efecto de asentar los datos del menor en la misma. Artculo 7. La Cartilla Nacional de Vacunacin quedar en poder y bajo custodia de los padres, tutores o responsables de su titular hasta en tanto ste alcance la mayora de edad. Los padres, tutores o responsables del menor sern exhortados a presentarlo en las unidades aplicativas para su vacunacin y, al efectuarse sta, los prestadores de servicios debern anotar en la cartilla la informacin a que se refieren los incisos a) y b) de la fraccin I del artculo 5 del presente Decreto. Artculo 8. Para efectos de la aplicacin de vacunas en los establecimientos integrantes del Sistema Nacional de Salud se deber atender a lo que al respecto establezcan las disposiciones legales, reglamentarias y normativas aplicables. Artculo 9. La Cartilla Nacional de Vacunacin tendr plena validez en las dependencias, entidades o instituciones ante las que deba comprobarse la vacunacin. Artculo 10. Cuando se presten servicios de salud a un individuo que no cuente con la Cartilla Nacional de Salud correspondiente a su grupo de edad, el prestador estar obligado a entregrsela y asentar en ella los datos generales del usuario. Asimismo, el prestador de servicios deber indicar al usuario la necesidad de presentar la Cartilla Nacional de Salud relativa cada vez que sea atendido, independientemente del lugar en donde reciba el servicio. Artculo 11. Los prestadores de servicios de salud debern solicitar a los usuarios la Cartilla Nacional de Salud que corresponda y hacer, en su caso, la anotacin correspondiente a los servicios considerados en el formato de la Cartilla respectiva. No obstante lo anterior, en ningn caso se podr negar la prestacin de los servicios por la falta de presentacin de la Cartilla Nacional de Salud.

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TRANSITORIOS PRIMERO. El presente Decreto entrar en vigor el da 1o. de enero de 2003. SEGUNDO. Los usuarios que ya cuenten con la cartilla correspondiente a su grupo de edad no requieren sustituirla por una de nuevo diseo. TERCERO. Se abrogan: I. El Decreto por el que se establece con carcter obligatorio la Cartilla Nacional de Vacunacin, destinada a controlar y comprobar, individualmente, la administracin de vacunas como parte esencial de la proteccin de la salud de la niez, publicado en el Diario Oficial de la Federacin del 20 de octubre de 1978, y II. El Decreto por el que se establece la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer, publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 6 de marzo de 1998. Dado en la residencia del Poder Ejecutivo Federal, en la Ciudad de Mxico, Distrito Federal, a los trece das del mes de diciembre de dos mil dos.- Vicente Fox Quesada.- Rbrica.- El Secretario de Salud, Julio Jos Frenk Mora.- Rbrica. Fecha de publicacin: 24 de diciembre de 2002

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