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UNIVERSIDADE DE SO PAULO

INSTITUTO DE PSICOLOGIA

SHEILA DE MARCHI

A arte como intermediador teraputico para o desenvolvimento humano

So Paulo 2012

SHEILA DE MARCHI

A arte como intermediador teraputico para o desenvolvimento humano


(Verso corrigida)

Dissertao apresentada ao Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo para obteno de ttulo de Mestre em Psicologia Clnica Projeto apoiado pela Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo. Processo n 2009/07003-0 rea de Clnica concentrao: Psicologia

Orientador: Prof. Dr. Andrs Eduardo Aguirre Antnez

So Paulo 2012

AUTORIZO REPRODUO E DIVULGAO TOTAL OU PARCIAL DESTE TRABALHO, POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETRNICO, PARA FINS DE ESTUDO E PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE.

Catalogao na publicao Biblioteca Dante Moreira Leite Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo

De Marchi, Sheila. A arte como intermediador teraputico para o desenvolvimento humano / Sheila De Marchi; orientador Andrs Eduardo Aguirre Antnez. -- So Paulo, 2012. 100 f. Dissertao (Mestrado Programa de Ps-graduao em Psicologia. rea de Concentrao: Psicologia Clnica) Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo. 1. Arte 2. Fenomenologia 3. Psicanlise 4. Hermenutica I. Ttulo.

NX152

Nome: De Marchi, Sheila Ttulo: A arte como intermediador teraputico para o desenvolvimento humano

Dissertao apresentada ao Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo para a obteno de ttulo de Mestre em Psicologia Clnica.

Aprovado em:

Banca Examinadora

Prof. Dr. ___________________________ Instituio:_____________________ Julgamento: ________________________ Assinatura: ____________________

Prof. Dr. ___________________________ Instituio:_____________________ Julgamento: ________________________ Assinatura: ____________________

Prof. Dr. ___________________________ Instituio:_____________________ Julgamento: ________________________ Assinatura: ____________________

Prof. Dr. ___________________________ Instituio:_____________________ Julgamento: ________________________ Assinatura: ____________________

Aos meus pais, sempre. minha irm, que tanto amo.

AGRADECIMENTOS
Primeiramente gostaria de agradecer minha amiga e companheira de jornada, Fernanda de Paola, que esteve ao meu lado ao desbravarmos um caminho ainda desconhecido. A toda a equipe do Caps-Unifesp, que acreditou neste projeto, em especial Dra. Wilma Szarf Szwarc, coordenadora deste servio, que possibilitou que ele acontecesse. Ao MAM, por acreditar na importncia da arte e possibilitar que ela faa parte da vida das pessoas. Meu abrao carinhoso e gratido a Daina Leyton, Karina Bacci, Leya Mira Brander e Renata Madureira por tornar a possibilidade de conhecer tcnicas artsticas em realidade, principalmente a pessoas cujas realidades muitas vezes so dificilmente compreendidas, atravs de um trabalho profissional, cuidadoso e carinhoso. Ao Prof. Dr. Andrs Eduardo Aguirre Antnez por ter compreendido minha paixo pelo ser humano, por ter compartilhado seu conhecimento comigo, pela ateno e apoio durante o processo de definio e orientao deste trabalho. Ao Instituto de Psicologia da USP, pela oportunidade de realizao do curso de mestrado. Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo, pela concesso da bolsa de mestrado e pelo apoio financeiro para a realizao desta pesquisa. Ao Prof. Dr. Cristiano Roque Antunes Barreira, Prof. Dr. Kleber Duarte Barreto e Prof. Jos Atlio Bombana por suas contribuies e conhecimentos que me ajudaram em minha investigao.

Minha profunda gratido a Daniela Batalha Trettel por sua pacincia, leitura e, principalmente, amizade. Ao Rodrigo Luiz Reganhan, que, ao meu lado, me trouxe conforto e apoiou este trabalho. Agradeo principalmente aos pacientes que participaram desta jornada comigo. Sem vocs, nada disso seria possvel.

RESUMO

DE MARCHI, S. A arte como intermediador teraputico para o desenvolvimento humano. 2011. 85 f. Dissertao (Mestrado) Instituto de Psicologia, Universidade de So Paulo, So Paulo, 2012. Este estudo trata do uso da arte como procedimento intermedirio para o acompanhamento teraputico de pacientes que frequentam um Centro de Ateno Psicossocial-. Para esta investigao focalizamos a experincia vivenciada com pacientes psiquitricos em um curso intitulado Foto e Imagem, ministrado pelo Museu de Arte Moderna de So Paulo MAM , durante um ano e nove meses. Utilizamos como mtodo de compreenso dos resultados clnicos observados atravs de anlise fenomenolgica a articulao com conceitos clnicos de Donald Winnicott e hermenuticos de Gilberto Safra. Observaram-se mudanas comportamentais e psquicas nos pacientes, tais como maior interao interpessoal naqueles distantes dos outros e com certa apatia; maior expresso verbal; retorno aos estudos e trabalho aps anos de afastamento; melhora no relacionamento familiar, segundo os pais; aumento do interesse por atividades sociais. A aproximao das potencialidades de cada um dos participantes do curso foi possvel a partir do reconhecimento de seu idioma pessoal e do sentido de sua existncia a partir das produes fotogrficas e artsticas realizadas. Esta perspectiva de trabalho teraputico trata de um reposicionamento da clnica psicolgica como elemento tico-ontolgico, que possibilita dupla profissional-paciente se sentirem enraizados na experincia humana. A arte permite ao indivduo expressar-se, sem haver cobranas e expectativas; vista como um meio de comunicao entre os indivduos e para si mesmo. Atravs da arte pode-se auxiliar o indivduo a lidar com a tenso ao relacionar a realidade interna externa. O contato com a arte foi compreendida como uma experincia que pode ajudar o indivduo a resgatar recursos adormecidos em seu Self, atravs do acompanhamento cuidadoso e atento de psiclogas, com a incluso da famlia, no tratamento interdisciplinar em sade mental.

Palavras-chave: Arte, fenomenologia, psicanlise, hermenutica.

ABSTRACT

DE MARCHI, S. Art as an intermediary therapy for human development. 2011. 85 f. Dissertao (Mestrado) Instituto de Psicologia, Universidade de So Paulo, So Paulo, 2012. This work deals with the use of art as an intermediate procedure for therapeutic monitoring of patients attending a Psychosocial Care Center-Caps. For this research we focus on their experience with psychiatric patients in a course titled Photo and Imaging, taught by the Museum of Modern Art of So Paulo MAM , for one year and nine months. Used as a method of understanding of clinical outcomes through phenomenological analysis, coordination with clinical concepts of Donald Winnicott and hermeneutics of Gilberto Safra. Observed behavioral and psychological changes in patients such as increased interpersonal interaction in those distant from others, and with apathy, increased verbal expression; return to studies or work after years of absence; improvement in family relationships, according to the parents; increased interest as social activities. The approximation of the potential of each of the participants of the course was made possible through the recognition of their personal language and sense of personal existence, from photographic and artistic productions performed. This perspective of therapeutic work is a repositioning of clinical psychology as an ethical-ontological allowing dual professional-patient feel rooted in human experience. Art allows the individual to express themselves, with no demands and expectations, is seen as a means of communication between individuals and for himself. Through art we can help the individual to cope with the stress by relating internal to external reality. The experience of art was understood as an experience that can help the individual recover resources dormant in your Self, through careful monitoring and attention of psychologists, with the inclusion of family in interdisciplinary mental health treatment. Keywords: Art, phenomenology, psychoanalysis, hermeneutic.

SUMRIO

1. INTRODUO E JUSTIFICATIVA 1.1 OBJETIVO 2. PROGRAMA IGUAL-DIFERENTE 3. REVISO DE LITERATURA 4. FENOMENOLOGIA 5. PSICANLISE 6. HERMENUTICA 7. MATERIAL E MTODO 8. RESULTADOS DIRIO DE CAMPO 9. DISCUSSO 10. CONCLUSO REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ANEXOS

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1. INTRODUO E JUSTIFICATIVA

O presente trabalho visa discutir os benefcios do contato de pacientes diante de um curso de arte como um procedimento teraputico e auxiliador no acompanhamento a pacientes tratados em Centro de Ateno Psicossocial Caps. O interesse por este tema surgiu a partir da experincia obtida em curso de especializao em Psicologia da Sade, no Departamento de Psiquiatria da Universidade Federal de So Paulo, quando apresentado um projeto assistencial ao Centro de Ateno Psicossocial desta instituio (Caps-Unifesp) 1. Um projeto foi elaborado e consistiu em oferecer aos pacientes uma atividade diferente das oferecidas pelo servio na tentativa de ampliar suas possibilidades de desenvolvimento pessoal. Os pacientes, usurios deste dispositivo para tratamento psiquitrico, foram convidados a frequentar o Museu de Arte Moderna (MAM) sendo acompanhados por duas psiclogas. Os pacientes que participaram apresentavam melhora de seu quadro psicopatolgico no momento da convocao, mas ainda apresentavam falta de iniciativa e dificuldade na sua reinsero social sem melhora em sua qualidade de vida. Tendo em vista que o dispositivo Caps prope a reinsero social e que estes pacientes apresentam, em grande parte, dificuldade em iniciar uma atividade externa a este ambiente de tratamento e mant-la, pois a vinculao com um novo espao exige maior cuidado e suporte, pensou-se no
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O Caps-Unifesp o Centro de Ateno Psicossocial vinculado Universidade Federal de So Paulo, onde se encontram pacientes psiquitricos em tratamento interdisciplinar ambulatorial e intensivo. Conta em sua equipe profissional com mdicos psiquiatras, psiclogos, terapeutas ocupacionais, assistentes sociais, tcnicos de enfermagem, cozinheira e secretria.

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acompanhamento

semanal

dos

pacientes

participantes

por

psiclogas

idealizadoras deste projeto assistencial. Com isso, pensou-se na criao de maior possibilidade de serem trabalhadas as dificuldades e os anseios que os pacientes costumam apresentar quando em contato com algo incomum em seu cotidiano, a arte. Este acompanhamento tambm foi feito mensalmente por uma terapeuta ocupacional do Caps, juntamente com psiclogas, no primeiro ano do projeto, j que se tratava de um projeto piloto e nos auxiliava nas discusses. Juntamente com o Museu de Arte Moderna (MAM) da cidade de So Paulo foi possvel oferecer uma atividade com arte para estes pacientes, pelo projeto Igual-Diferente, o qual recebe subsdios de patrocinadores. Tal programa disponibiliza cursos gratuitos dentro do ateli, existente no complexo do museu, relacionados arte para a populao em geral e a pacientes de instituies de sade, especialmente sade mental, da cidade de So Paulo. Estes cursos so ministrados por artistas plsticos e fotgrafos profissionais contratados pelo museu. O curso escolhido foi o denominado FOTO e IMAGEM, devido ao tema, ao dia e horrio disponvel pela maioria dos pacientes do Caps-Unifesp e para as psiclogas que os acompanharam. O curso anual e tem durao de oito meses (maro a novembro, com frias em julho), sendo uma aula semanal de duas horas. Os profissionais de sade tambm participaram como alunos do curso, realizando as mesmas atividades, os mesmos direitos e deveres que os pacientes. Em outras palavras, no se estabeleceu uma diferena entre quem trata e quem

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tratado, j que ali no era um espao para tratamento, e sim para aprendizagem e abertura para o conhecimento ampliado pela relao com a arte. Neste curso so apresentadas tcnicas de fotografia e de artes plsticas. As atividades so realizadas dentro do prprio ateli ou externamente, no Parque do Ibirapuera, onde est inserido o MAM, de acordo com a proposta oferecida no dia. No decorrer do tempo, este curso mostrou-se interessante para estes pacientes no s no mbito da aprendizagem de uma atividade pela qual muitos se interessavam, mas tambm como treino para uma autonomia pessoal maior, para as possveis elaboraes de questes psicodinmicas atravs da arte e para uma mais adequada reinsero social. A preocupao com as questes acima se fez importante, pois elas foram observadas cotidianamente no local de tratamento durante o curso de especializao pelas profissionais como sendo pontos a serem investigados com os pacientes que estavam em tratamento psiquitrico, principalmente, crnico. Ou seja, uma atividade extraCaps, num espao fsico diferenciado, com pessoas que no os tratariam enquanto pacientes, mostrou-se bastante importante como coadjuvante no tratamento interdisciplinar oferecido pelo Caps-Unifesp, pois, mesmo este no sendo o foco do curso, verificou-se diferenas comportamentais em pacientes dentro do espao fsico do Caps-Unifesp, que acreditamos serem em decorrncia deste trabalho. No convvio com os pacientes observamos mudanas estas como: maiores interaes entre pacientes, que se apresentavam distantes dos outros e at com certa apatia; pacientes que pouco se expressavam verbalmente comearam a expressar opinies mesmo estas no sendo de consenso geral; retornaram aos estudos e trabalhos depois de anos de

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afastamento; melhoraram o relacionamento familiar descrito pelos pais; houve aumento do interesse por atividades sociais, entre outras situaes que no eram observadas anteriormente. A escolha do local e do meio de comunicao a arte ocorreu pelo fato de as idealizadoras do projeto acreditarem que a arte poderia ser um meio por onde questes do mbito psicolgico os mais primitivos pudessem ser examinados. Atravs da arte, pode-se investigar questes sensoriais, como as descritas por Safra (2005) organizao subjetiva do tempo, do espao, da corporeidade, sonoridade ajudando o indivduo a constituir o seu self 2. Constituio esta que, em decorrncia das patologias instauradas nestes pacientes (psicoses e neuroses graves), sofreu prejuzos importantes. Alm disso, pensa-se que a prpria experincia artstica, pura e simples, por si s, pode facilitar uma experincia constitutiva. Para a constituio do self do indivduo necessita-se muito do outro, de um ambiente suficientemente bom, do olhar, da recepo ao mundo, das atitudes do outro, para que ele consiga se diferenciar, tendo em vista que desde sempre o ser humano com o Outro 3. Se o rosto do Outro no pode ser encontrado como acolhida ao mundo humano, a condio originria aparece como sofrimento infinito, agonia do anseio pelo Outro (SAFRA, 2004, p.73). Tendo isto em vista, o ambiente em que ocorreu o curso, as professoras, o acompanhamento psicolgico aos pacientes at o MAM, mostrou-se um espao

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O eu conforme compreendido por D. W. Winnicott (1896-1971). Safra (2004) refere-se ao Outro em letra maiscula como sendo o outro Sobrnost (terminologia que ser discutida mais a frente), que implica ao mesmo tempo o contemporneo, os ascendentes, os descendentes, a coisa, a Natureza, o mistrio.

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potencial 4 para que o indivduo pudesse vivenciar este contato com o outro e ser correspondido por ele, ao passo que as aulas foram realizadas em projetos grupais e individuais. As idas do Caps-Unifesp ao MAM foram acompanhadas por conversas entre as pessoas. No MAM, s vezes o paciente buscava sustentao emocional nas psiclogas, mas a produo de cada aluno era demonstrada, discutida com todos, elogiada ou se apontavam pontos para prestar mais ateno e melhorar. Ao observar essas possibilidades, as acompanhantes incentivaram cada pessoa a fazer o percurso at o local da aula de modo independente, sem necessidade de se locomover at o ponto de encontro (Caps-Unifesp) ou ir diretamente para sua residncia. O desenrolar desta mudana foi sendo observada de maneira cuidadosa; quando o aluno no atingia a proposta da aula e ele j tinha subsdios para tal, isto era apontado pelas professoras de maneira sensvel e no permissiva, sendo paciente psiquitrico ou no; havia regras durante as visitas frequentes s exposies realizadas no museu, que so estabelecidas pelas professoras e eram prontamente respeitadas. Isso foi importante tambm para auxiliar no senso de autonomia e responsabilidade. Winnicott (2000, p.326) afirma que a me suficientemente boa parte de uma adaptao quase total s necessidades de seu beb, e com o passar do tempo adapta-se cada vez menos inteiramente, de acordo com a capacidade crescente do beb de lidar com suas falhas. De modo anlogo, as psiclogas observavam despertares de potencialidades nos pacientes. Estes eram

Conceito desenvolvido por Winnicott (1975) referindo-se a um lugar diferente do mundo interno e da realidade externa, mas que ocorre entre eles.

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estimulados e paulatinamente dependiam menos delas para irem ao MAM, exercendo assim mais autonomia. A arte, neste contexto, pode servir como mediadora na comunicao com o outro, ao passo que, frequentemente, nos foram apresentadas e discutidas obras de artistas renomados, sua histria, a poca em que viveram, sempre relacionando com a temtica da aula, com as tcnicas aprendidas, com a atualidade, com a vida. E, a partir da, foram realizadas nossas produes artsticas pela fotografia, tendo incentivo a prestar ateno na parte tcnica, mas tambm em como transmitir a ideia que queramos expor por meio da fotografia. Atravs da arte, o indivduo pode expressar sua criatividade que lhe inerente e, com ela, buscar o sentido de sua prpria existncia. Tem a oportunidade de comunicar para o outro e para si suas emoes, seus sentimentos; e a possibilidade de encontrar mais uma via de simbolizao. Esta ltima me parece especialmente importante, tendo em vista que
uma das tarefas fundamentais do ser humano alcanar o registro simblico de suas experincias, pois o registro simblico d ao homem a possibilidade de colocar sob o domnio do seu gesto os aspectos paradoxais de seu ser. (...) Simbolizar importante no s para que significados se estabeleam, mas principalmente por ser um processo de contnuas transformaes de sentido em direo ao porvir. Importante ressaltar que o que estou chamando de registro simblico no o simples representar, mas colocar as questes fundamentais da existncia em devir, por meio da ao criativa. (SAFRA, 2004, p.63) A criatividade possibilita acontecimentos, gera eventos, cria o indito no

campo existencial. Safra (2006a, p.70) afirma que


o ato de criar paradoxal, pois no momento em que o indivduo cria um evento no mundo a sua criao mesma o desestabiliza, pois reposiciona o lugar em que ele se encontra anteriormente. Isto significa que para o ser humano impossvel criar um evento sem ser atingido, ao mesmo tempo, por este mesmo evento. Ao criar, o homem pe em questo a si mesmo. (...) A questo da criatividade se relaciona com o tema da liberdade, faceta que coloca o ser humano diante da responsabilidade do escolher, do decidir, do destinar-se.

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A criatividade inerente ao ser humano, tambm pode mostrar-se importante quando dizemos que o fato de haver uma abertura para a compreenso do sentido das coisas, independentemente de questes psquicas e intelectuais, auxilia o ser humano a responder a estes sentidos, a se apropriar de um saber. Segundo Safra (2006a), este saber no fruto da lgica ou da aprendizagem, mas surge da prpria experincia de estar vivo, da experincia de beleza, da experincia de sofrimento. Podemos reportar a fotografia como smbolo em sua funo representativa, conforme descrito por Safra (op. cit., p.40), ou seja, o smbolo como sinal que faz referncia a um objeto ausente. Algo que pode ocorrer por meio da palavra ou pela imagem e auxilia na integrao do tempo e do espao. A psicanlise tambm se fundamenta por este conceito, pois ela preconiza que a partir do momento em que o indivduo pode suportar a ausncia do outro, suportar a no satisfao do desejo, que haveria o acesso representao. (Safra, op. cit., p.41). Atravs do smbolo representativo, pode-se compreender o indivduo em seu registro biogrfico e na sua dinmica pulsional. Opera-se pela lgica racional, o que pode nos auxiliar a dialogar e a ajud-lo a se situar frente s significaes da sua vida psquica e acompanh-lo em seu processo de ressignificao de sua histria. (Safra, op. cit., p.56). Durante as aulas, ocorriam brincadeiras feitas pelos participantes durante o seu fazer artstico, ao fotografar, desenhar, colar, pintar... Isso mostra quo prazerosas e significativas so estas atividades, deixando a imaginao correr solta, resultando em pingos de gua que se transformam em astronaves,

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copas de rvores que se parecem com brcolis, as paredes que, literalmente, tm ouvidos, entre tantas outras coisas. Neste momento, pensa-se o quanto o indivduo est lidando com as suas iluses, inerentes ao ser humano e que nenhum indivduo jamais a resolve. (WINNICOTT, 2000). A iluso se encontra em um estado intermedirio entre a incapacidade do beb de reconhecer e aceitar a realidade, e sua crescente capacidade em faz-lo (WINNICOTT, op. cit., p.328), ou seja, est localizada na base dos primrdios da experincia do ser humano e que inerente arte, religio, imaginao e trabalho cientfico criativo na vida adulta. Com isso, reflete-se na importncia da arte como um intermediador capaz de atingir aspectos do ser humano que ele invariavelmente se depara e que podem lhe trazer um reconhecimento do sofrimento. Para Winnicott (op. cit., p.329), a aceitao da realidade um processo que realizado pelo ser humano e que
(...) jamais se completa, que nenhum ser humano est livre da tenso de relacionar a realidade interna realidade externa, e que o alvio para esta tenso proporcionado pela rea intermediria de experincias, a qual no submetida a questionamentos (arte, religio, etc.).

Pensa-se ser muito difcil tentar compreender o psiquismo humano, seu desenvolvimento, as questes subjacentes, sem contextualizarmos onde e em que poca o indivduo em questo est inserido, j que ele afetado continuamente pelo mundo, por sua histria, cultura, famlia. Atualmente, talvez alguns seres humanos encontrem-se dispersos de si mesmo, tentando objetivar o subjetivo, coisificar experincias, se

fragmentando. Isto facilita a promoo do sofrimento em decorrncia da falta da constituio de si mesmo e do psquico. Faz-se de suma importncia poder

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auxiliar o ser humano a construir seu self, a poder reter e suportar sensaes, sentimentos e percepes dentro de si. Para Safra (2004), a presena do outro fundamental para o ser humano, pois o recepciona no mundo e lhe oferta o cuidado que lhe possibilita o estabelecimento do self, assim introduz a concepo de Sobrnost. Esta uma noo do pensamento russo que se refere ideia de unidade, conciliar, comunitrio; e sua concepo pensada em uma percepo ontolgica, ou seja, est no cerne das estruturas a priori que definem as possibilidades realizadas em cada existncia humana (nota de rodap p.42), ou seja, cada ser humano a singularizao da vida de muitos. Em suas palavras (ibid, p.43-44)
Compreender o ser humano como a singularizao da vida de muitos implica em dizer que cada ser humano a singularizao da vida de seus ancestrais e o pressentimento daqueles que viro. ... o sentido de si um fenmeno ontolgico comunitrio, isto , acontece em meio comunidade e como comunidade. Evento transgeracional, vindo da histria em direo do futuro. A verdade de si mesmo acontece e se revela somente pelo reflexo do rosto do outro. Em nossa maneira habitual de pensar, o ser constitudo antes da comunidade, Sobrnost assinala-nos que o ser comunidade!... Ele a apario dos ancestrais e clareira do futuro, ele nico e mltiplo.

Ao contemplar a singularidade do ser humano, por meio da arte pode-se buscar, valorizar, olhar esta singularidade, o seu eu, sem necessariamente nome-lo, possibilitando assim uma diminuio do que Safra (2006) denominou de agonia do totalmente pensado 5.

Neste trabalho, o mtodo utilizado para compreender o que se revela nessa experincia clnica o fenomenolgico. Deixando-o em suspenso para analisar o
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Referncia de seus analisandos frente ao mundo contemporneo, onde tudo excessivamente nomeado e racionalizado, sem que seja levada em conta a dimenso do ser humano que est para alm de qualquer possibilidade de conhecimento e para alm de qualquer tentativa de apreenso da experincia humana, por excessiva nomeao (p.20).

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Dirio de Campo a partir dos conceitos de Winnicott e Safra, cujas experincias clnicas so acompanhadas do conceito de empatia de Edith Stein. No campo hermenutico, a partir do desenvolvimento de Safra, procurar-se- refletir essas experincias luz do idioma pessoal de cada paciente, compreendidos em seu modo de ser, a partir da semntica de seu estilo pessoal e singular que busca sentido para a existncia humana. Contribuies da fenomenologia so dadas por Bello (2004), que tambm descreve a unidade do ser humano em sua dimenso corprea, dimenso psquica e dimenso espiritual. Ou seja, ao observar, analisar, perceber o ser humano, imprescindvel olh-lo em toda a sua magnitude e complexidade para poder apreend-lo da maneira mais fidedigna possvel. Este projeto foi submetido ao comit de tica da Universidade de So Paulo e aprovado em 26 de agosto de 2009, pelo Registro CEPH N 2009.033, onde a pesquisa clnica-terica est sendo realizada.

1.1 Objetivo

O objetivo do estudo refletir as experincias vividas no curso de arte intitulado FOTO e IMAGEM como intermediador teraputico em um acompanhamento psicolgico para pacientes psiquitricos a partir do referencial fenomenolgico, hermenutico e psicanaltico.

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2. PROGRAMA IGUAL-DIFERENTE

O Programa Igual-Diferente visa estimular e orientar a produo e a apreciao artstica para diversos pblicos. Sua misso promover o acesso a espaos culturais e s atividades neles realizadas, trabalhando a diferena para multiplicar as formas de conexo entre vrias linguagens. As atividades so personalizadas e elaboradas de acordo com a demanda especfica de cada grupo, a fim de proporcionar oportunidades para cada participante desenvolver o seu potencial criativo. Por meio de parcerias com instituies de sade, educao especial e projetos sociais, o Programa Igual-Diferente promove cursos regulares, oficinas e visitas a exposies. Pessoas com ou sem necessidades especiais, alunos com experincia ou iniciantes compem os grupos de diversas atividades. Dentre os inmeros cursos que a instituio promove, optamos pela descrio apresentada no curso de fotografia que est em questo no estudo. Este curso desenvolvido para iniciantes, com o intuito de possibilitar entrar em contato com o universo da fotografia, promovendo a construo de um repertrio artstico atravs da fotografia. O objetivo o desenvolvimento de um repertrio artstico por meio de produes e apreciaes de imagens, realizadas em aulas tericas e prticas (as aulas tericas so alternadas com sadas fotogrficas, quando o aluno sai com a cmera para o Parque do Ibirapuera, para o museu onde est havendo exposies, para salas onde sero realizadas as fotografias e captura as imagens), nas quais os participantes trabalham os procedimentos bsicos da fotografia e as modalidades: desenho, pintura, xilogravura e colagem. Tem como pblico-alvo

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usurios de servios de sade mental e o pblico em geral interessado em artes. (informao pessoal6).

LEYTON, D. Comunicao recebida por e-mail em 01 out. 2009. Daina Leyton, coordenadora do Programa Igual-Diferente.

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3. REVISO DE LITERATURA

Foi realizada uma breve pesquisa em reviso de literatura, trabalhos atuais (de 1992 a 2010) que se refiram ao tema que est sendo proposto neste trabalho. Primeiramente, tal pesquisa ocorreu na base de dados Lilacs, Scielo e Cochrane, buscando pelas palavras arte, Caps e tratamento. Em decorrncia da dificuldade em obter resultado esperado quando se buscava pelas trs palavras simultaneamente, optou-se por combin-las da seguinte forma: arte e Caps, arte e tratamento e Caps e tratamento. Outros fatores de seleo da escolha dos trabalhos foram realizados com a populao adulta, pois a pesquisa se refere a uma populao psiquitrica em idade adulta, e por terem sido publicados nos ltimos oito anos. Foram encontrados no total 181 trabalhos publicados, sendo 47, 3 e 131 em, Scielo, Cochrane e Lilacs, respectivamente. No entanto, apenas trs deles se aproximaram ao objetivo proposto por esta pesquisa. Posteriormente foi realizada uma pesquisa literria que estivesse em concordncia com o tema e a teoria utilizadas neste trabalho, obtendo uma dissertao de mestrado e uma tese de doutorado. Tavares (2003), em O papel da arte nos centros de ateno psicossocial-Caps, discorre sobre a abordagem artstica nos cuidados desenvolvidos nos CAPS. Ele afirma que os dados obtidos atravs de uma pesquisa exploratria de campo de entrevistas com profissionais dos Caps indicam que atividades de base artstica so utilizadas visando interao positiva destes profissionais com os pacientes na reabilitao social dos pacientes. Com isso, conclui que os CAPS se utilizam da potencialidade criativa dos profissionais e usurios, sendo a arte tomada como uma estratgia do cuidar.

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Na perspectiva social, Martins, Barrezzi & Ferreira (2009) descrevem, em A Insero Social de Portadores de Transtornos Mentais Atravs da Arte, uma experincia emprica de pacientes de um ambulatrio de sade mental na cidade de Bauru (SP), na qual os grupos teraputicos se utilizam de recursos artsticos diversificados, como msica, desenho, pintura, literatura, conscincia corporal e teatro. Atravs disso, corroboram com a ideia de que tratamentos alternativos buscam o sentido de valores humanos, possibilitando manifestaes de valores e potencialidades nos pacientes, promovendo insero social, cidadania e melhora na qualidade de vida, j que tm a possibilidade de expressar seus sentimentos e suas dificuldades de autoconhecimento e aumento da autoestima. Castro (1992) utiliza em seu trabalho a discusso emprica de uma forma de arte, a dana, como possibilidade de ser um artifcio de tratamento em Caps. Na populao estudada de um Caps na cidade de So Paulo (de 1989 a 1991), observou-se que, atravs da dana, os pacientes se beneficiam da vivncia do corpo inteiro numa perspectiva de autoconhecimento e expresso, desencadeando disposio para o ldico, para a comunicao com o outro e para o conhecimento de si. Em uma dissertao de mestrado intitulada A fotografia como instrumento de interveno clnica junto a pacientes psicticos, Andrade (2010) investigou, por meio de dois casos clnicos (pacientes esquizofrnicos em regime de internao), algumas das potencialidades do uso da fotografia como instrumento de interveno clnica. Utilizou como referncia terica as contribuies de D.W.Winnicott, no que diz respeito aos conceitos de espao potencial e funo especular, sendo o ato fotogrfico um procedimento interventivo-interpretativo, explorando suas facetas especular, apresentativo e icnica. Demonstrou que tal

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procedimento teve importante repercusso sobre a rea do brincar criativo, imagem do corpo e o campo existencial do paciente. Tambm utilizando-se do recurso fotogrfico, mas juntamente com cartas, Mamede (2002), em sua tese de Doutorado, intitulada Cartas e retratos: uma clnica em direo tica, desenvolve uma discusso a partir das complexas dificuldades encontradas no trabalho enquanto psicloga da Colnia Feminina do antigo Manicmio Judicirio do Estado de So Paulo, apresentando uma proposta de clnica em direo tica para o atendimento psicoterpico das pacientes internadas nessa instituio. A autora partiu inicialmente do conceito de consulta teraputica desenvolvido por Winnicott, e, utilizando-se de fotografias e cartas, foi possvel realizar as intervenes teraputicas, possibilitando ajud-las no resgate dos sentimentos de pertena, de dignidade, de insero e, sobretudo, de constituio do self. Apesar disto, os objetos utilizados apresentaram limitaes por no abarcar toda a clnica que estas pacientes demandam, restringindo-se ao incio do renascimento tico. Para nortear as reflexes sobre o uso dos objetos, suas implicaes e restries, foram escolhidos quatro casos dentro da clientela em questo, que foram discutidos no cerne dos fundamentos tericos de Winnicott e do filsofo Emmanuel Lvinas, do qual foi particularmente importante o conceito de tica, traduzida na responsabilidade que um ser humano deve ter em relao ao outro, entendido como presena transcendente. Os trabalhos apresentados demonstram a importncia do uso da arte no tratamento em sade mental. Eles demonstram que a arte possibilita a interao entre os indivduos, a reabilitao/reinsero social, a utilizao de

potencialidades dos pacientes, a expresso de sentimentos e de si, a busca por seu

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self; caractersticas que vo de encontro com os dados encontrados nesta investigao. O que diferencia nosso estudo dos outros anteriores citados que a proposta de ida ao MAM no apresenta funo a priori teraputica, pois um curso terico-prtico. As aulas aconteciam em um espao fsico que no tinha a finalidade de ser um espao para tratamento, mas um espao social, para a comunidade. No curso, as psiclogas, mesmo sendo profissionais da rea da sade, que tambm tinham a funo de tratar dos pacientes quando no Caps, no curso, eram tambm alunas.

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4. FENOMENOLOGIA

Esta corrente filosfica nos auxilia na reflexo da clnica psicolgica a partir do estudo da Empatia (STEIN, 2004b), pensando na importncia do Eu, do Outro, mas principalmente do Ns, dos acontecimentos vividos nos encontros humanos. O estudo da Empatia contribui com a pesquisa no que diz respeito aproximao dos profissionais (cuidadores) para com os pacientes, ocorrida no decorrer do curso realizado no MAM, e, assim, podermos nos aproximar do outro em suas potencialidades e recursos. Nos interessa na fenomenologia de Husserl, qual o sentido da existncia humana. No busca explicar o ser humano, mas compreend-lo, a partir de uma reflexo daquilo que se mostra. Segundo Bello (2004), Husserl teoriza sobre qual o sentido que o existir tem para o indivduo. Com isso ele vai em busca da essncia das coisas (reduo eidtica) e de saber o sentido das coisas (reduo transcendental), no se atendo apenas existncia, mas ao sentido da existncia para o homem. Frente a isso, pode-se refletir sobre como ocorre a aproximao de duas pessoas (intersubjetividades), do profissional que cuida (psiclogo) e o paciente que cuidado, onde se busca compreender o paciente e no explic-lo. A anlise fenomenolgica (BELLO, 2004) possibilita uma compreenso original aos distintos modos de estar e ser das pessoas. Muitos pacientes procuram encontrar no profissional-cuidador uma testemunha para suas aflies ou um interlocutor para auxili-los a alcanar um sentido para seu existir. Podemos pensar que a arte pode ser um intermdio para esta interlocuo quando as palavras no podem dar conta do que precisa ser dito, ou revelado?

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Segundo Stein (2004b), o ser humano um ser espiritual, capaz de transcender e partir do reconhecimento de si. Ele consegue reconhecer no outro o que ele tem de humano, dando-se ento a sua capacidade de empatia, o que, portanto, algo prprio da condio humana. Alm do carter da percepo humana, a empatia o ato de apreender algo, de se dar conta, da vivncia do outro. A empatia como estudada por Edith Stein um fenmeno de extrema importncia para compreendermos a relao profissional-paciente, para apreender o sofrimento do outro e assim poder ajud-lo em suas necessidades. A estrutura da pessoa humana compreendida em sua forma tripartida e dinmica corpo, psique e esprito contribui para ampliar os estudos em psicologia. A corporeidade o que nos d a constituio do ser que nos localiza. O corpo faz referncia ao objeto fsico e ao espao. O espao vivido est na base de todos os conceitos de espao, distinto do espao geomtrico e idealizado da fsica (BELLO, 2004). O registro dos atos do corpo um terceiro momento, que supera a interioridade e a exterioridade, e possibilita ter conscincia das coisas. Pode-se controlar o corpo e a psique, porm esse registro do ato de controle no de ordem psquica ou corprea, mas de ordem espiritual (BELLO, 2004). O estudo sobre empatia (ou entropatia) reposiciona o modo de estar com o outro, portanto possibilita outras formas de cuidados, pois demanda uma viso de homem peculiar. A partir da empatia e do que acontece neste registro, se desenvolve a intersubjetividade, o conhecimento de si e do outro, ou seja, a empatia anterior s reaes psquicas de simpatia e antipatia. comum no senso comum tratar empatia como simpatia, mas na fenomenologia de Husserl e

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Stein, a empatia fundamento e encontro de subjetividades, a maneira como o indivduo afetado pelo outro atravs da corporeidade, e a simpatia ou antipatia uma reao psquica. O mundo contemporneo mostra novas dificuldades que os seres humanos tm que enfrentar e considera-se que qualquer tentativa de diagnosticar uma pessoa gera um reducionismo de toda a potencialidade que inerente ao ser humano. A partir de Edith Stein, o diagnstico se volta experincia vivida. Nesse sentido, todo e qualquer sintoma passa a ser mero coadjuvante diante da complexidade da condio humana, principalmente pelo vrtice que este trabalho se prope a discutir. Husserl usava a palavra esprito porque na filosofia que o antecedeu, o que no era corpo era considerado da ordem da alma. Ele analisava a alma em duas partes: (a) uma formada por atos de carter psquico, cujo representante o impulso psquico no desejado ou incontrolvel. No somos ns as origens desses impulsos, nem ns que os provocamos, mas os encontramos. Se sentirmos um grande rumor, todos tero medo, e o medo no vem desejado por ns, ele uma reao e acontece, essa a parte psquica; (b) a outra parte a que reflete, decide e avalia, e est ligada aos atos da compreenso, da deciso, da reflexo, do pensar, sendo denominada de esprito. Todo ser humano tem potencialmente essas trs caractersticas, umas mais, outras menos desenvolvidas. (BELLO, 2006). Acreditamos que algumas de suas facetas podem ser explicitadas por meio da arte, tendo a possibilidade de ser vista, sentida ou reconhecida pelo outro. Esse trabalho mostra a importncia de se ter algum que os acompanhe

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para dar um sentido para a experincia vivida no MAM, no trajeto de ida e volta e, talvez, at mesmo nas atividades do curso em si. Nesse sentido, pessoas que sofrem por apresentar transtornos

psiquitricos ou problemas psicolgicos de tal magnitude que impedem as mesmas de trabalhar, estudar ou mais profundamente de encontrar um sentido para a vida parecem se aproximar da segunda dimenso (psquica), sendo a terceira (espiritual) uma conquista ainda no pensada, acontecida, e que talvez se encontre em espera. Pode-se pensar no desenvolvimento para se potencializar uma integrao ou uma autodeterminao terceira dimenso, a do esprito, pois, de acordo com Edith Stein (2004a), possvel ter acesso ao esprito atravs da educao e, como explicitado, uma das caractersticas do projeto com os pacientes do Caps-Unifesp de participar de um curso de fotografia e imagem. O trabalho realizado no MAM tambm educativo. Atravs da educao, pode-se haver o autodirecionamento espiritual a partir do intelecto, da vontade, isto , um processo cultural de desenvolvimento motivacional, tornando-se clara e integradora, utilizando-se da razo. Essa razo aberta totalidade, portanto, constituda de totalidade (corporeidade e psiquismo) sintetizada na palavra esttica. Esttica no s corpo, no s psique. Implica ambos os sentidos. A arte-educao estimularia a abertura expressiva a esse fluxo esttico, apreciao, ao aperfeioamento tcnico, expresso, ao

reconhecimento do objeto e at continncia contida neste objeto, seu valor. Objeto, aqui, pode-se entender como a arte, como a fotografia. No entanto, para haver este movimento, isso implica que o indivduo expresse a si mesmo no objeto, ou que um objeto materialize algo importante para si. Pode-se supor

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que o valor que o indivduo d para aquilo que ele est fazendo corresponde ao valor que d para si mesmo. (informao verbal) 7 Segundo Bello (2006) conhecem-se as trs dimenses do ser humano (corpo, psquica e alma) porque se tem Conscincia, conceito fundamental em fenomenologia. A Conscincia no um lugar fsico, nem um lugar especfico, nem de carter espiritual ou psquico. A Conscincia um ponto de convergncia das operaes humanas, que nos permite dizer o que estamos dizendo ou fazer o que estamos fazendo. Somos conscientes da realidade corprea, da atividade psquica e de uma atividade espiritual e temos conscincia de que registramos esses atos. A distino destes atos ocorre intuitivamente e todos os seres humanos tm esta mesma estrutura. Nos aproximamos dos pacientes atravs da empatia, que uma intencionalidade e orientao que conduz a um eu alheio. A intersubjetividade torna a vida comunitria, apesar de cada um permanecer na sua singularidade. Todo ser humano tem a qualidade de perceber, mas o que percebe e como percebe absolutamente pessoal e singular. A contribuio fenomenolgica para a psicologia prope reflexo das coisas fsicas ou abstratas que se mostram e como se mostram. Atentar para a empatia reconhecer que por meio dela que podemos nos comunicar ao receber a comunicao do outro. Cada ser humano examinado por suas caractersticas pessoais, ainda que haja uma estrutura comum a todos. Como dito anteriormente, o que interessa a Husserl o sentido de existir, bem como o fato do ser humano ter facilidade para
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Anotaes exame qualificao. Instituto de Psicologia. Universidade de So Paulo. 10 de junho de 2011.

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identificar sentidos para certas coisas e mais dificuldades para outras. Nem todas as coisas so imediatamente compreensveis. Nesse sentido, quando uma pessoa est diante de ns, conseguimos acessar e compreender algumas de suas caractersticas, outras no (BELLO, 2006). Nesta vertente, que une fenomenologia a esta maneira de cuidar dentro da perspectiva psicolgica, a agonia relatada ao profissional uma tentativa de encontrar um sentido para si. No s a agonia falada, mas a demonstrada por meio da arte. E no s a agonia, mas qualquer outro sentimento, compreenso, pensamento que fale sobre o indivduo. O assunto e os fenmenos imagticos esto presentes nas vivncias entre o profissional e o paciente durante o encontro, fazendo parte essencial do campo intersubjetivo. Como a terapeuta manejar a situao clnica, depender da relao que estabelecer com a pessoa no processo de continuidade e descontinuidade da condio humana. Como a agonia, a raiva, a tristeza, a alegria ou tantos outros sentimentos so parecidos e comuns a muitos, os contedos so singulares. isso que torna este encontro do psiclogo com o paciente um espao peculiar para que o sujeito possa se encontrar, refletido no olhar do outro. No estudo sobre os problemas da empatia, Safra (2006, p.46) comenta sobre Edith Stein:
Ela se prope a fazer uma investigao fenomenolgica do sentido de si, daquilo que se como pessoa. Por meio desse caminho fenomenolgico, Stein afirma que temos a memria de experincias que no vivemos diretamente. Ela mostra que h movimentos psquicos, organizaes de experincias alojadas em ns mesmos, que no realizamos por ns mesmos. Ou seja, h inmeras experincias em ns mesmos que existem porque tivemos a possibilidade de acompanhar a experincia de uma outra pessoa. Edith nos oferece alguns exemplos: ao ouvir a descrio de uma cena repugnante vivida por algum, podemos, pela forma como essa pessoa a descreve, viver

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uma experincia de repugnncia que fruto de um percurso em que nos deixamos levar, acompanhando o que esta pessoa nos apresenta a partir de sua sensibilidade. aqui que ela fundamenta o fenmeno da empatia.

Essas questes so discutidas por Stein para mostrar que, por meio do corpo, estamos continuamente acompanhando as experincias de outras pessoas. Somos frequentemente banhados pelas descries plsticas e pelo modo como a corporeidade do outro nos atinge. nesse fenmeno que Edith Stein fundamenta o fenmeno da empatia, bem diferentemente da compreenso meramente racionalizada ou excessivamente intelectualizada da vida humana.
Para essa autora a empatia a possibilidade que temos de acompanhar o circuito da sensibilidade de um outro. Edith afirma que podemos acompanhar dois circuitos: o circuito da sensibilidade e o circuito da articulao do pensamento do outro. Jamais se alcana a experincia originria da sensibilidade do outro, assim como tambm jamais apreendemos pelo conhecimento quais seriam os motivos, os valores ltimos de algum. Podemos intu-los, mas no saber desses valores diretamente. A possibilidade de acompanhar a expresso descritiva plstica ou o modo como a corporeidade do outro aparece permite que realizemos com o nosso prprio corpo o mesmo circuito descrito ou apresentado. Dessa maneira, podemos compreender os sentimentos dos nossos analisandos atravs do que nos apresentam, se tambm os acompanharmos por meio de nossa sensibilidade corporal. O nosso corpo nos fala por meio de imagens (a imagem refere-se a formas sensoriais que se desenham na corporeidade de uma pessoa) que so evocadas em nossa corporeidade pelo modo como o paciente se apresenta ... o analista intui o que se passa, no por telepatia, mas pelo fato de seu corpo estar sendo continuamente afetado pela forma de ser do paciente. (SAFRA, 2006, p.47-48)

O rigor fenomenolgico enquanto mtodo investigativo til ao processo de tratamento do sofrimento humano, pois possibilita conhecer uma pessoa a partir do sentido da sua existncia em suas potencialidades e recursos. Contudo, o fluxo esttico necessita da conscincia de algo para existir, portanto, pode-se pensar que se est atento ordem do sensvel, que no irracional, que dependente de um objeto sensvel (arte, mquina fotogrfica, tcnicas fotogrficas, direcionamento da aula, etc.), a um limite. Com isso, pode-

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-se pensar que esta experincia, portanto, pode ser vivenciada como teraputica, pois, a arte, enquanto um ato expressivo e criativo, na qual o indivduo pode ter a possibilidade de se (re)conhecer, valorizar, ter conscincia de si, ela tem algo na ordem do gratuito e tem materialidade. A arte implica as trs dimenses do ser humano (Stein, 2007). No corpo, a questo sensria; no psquico, as atraes e/ou repulses da ateno; e na dimenso espiritual, as tomadas de decises e reflexes em cada ato fotogrfico, em cada gesto, em cada ao, em cada proposta no curso. Isso possibilita no s um aprendizado, mas um processo teraputico.

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5. PSICANLISE

A arte da psicanlise consiste nessa capacidade de compartilhar espaos mentais secretos e proibidos, de maneiras aceitveis pela civilizao, com a perspectiva de ampliar as potencialidades dos participantes, produzindo novos sentidos e tornando suas vidas mais criativas e significativas. assim que ela participa da construo da mais importante e especfica das caractersticas do humano: a subjetividade. (ROSSI, 2009)

No decorrer do curso realizado com os pacientes no MAM, algumas questes foram levantadas quando se refletia sobre as razes da importncia da arte no ser humano, do acompanhamento at o local novo e at ento desconhecido. Um dos pontos que auxiliava esta reflexo era a composio destas vivncias com a teoria psicanaltica, com a reflexo sobre o self, espao potencial e a criatividade, como postulados por Donald W. Winnicott (1896-1971). Pensa-se na arte como um recurso teraputico a ser utilizado, no como uma teraputica conforme recomendaes clssicas psicanalticas, mas como uma nova possibilidade de o indivduo se encontrar, encontrar seus sentimentos, o que no pode ser dito, auxiliando um se colocar enquanto sujeito em sua vida. Rossi (2009), em seu artigo intitulado Arte e psicanlise na construo do humano, diz que Freud, assim como outros psicanalistas posteriormente, utilizou-se da arte como base para algumas de suas postulaes tericas. O autor aponta que, para Freud, a arte seria tanto uma fuga da realidade quanto apoios

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para o pesado destino do homem civilizado (Ibid.,p.25), ou seja, a arte poderia libertar, mas tambm ser usada como instrumento de submisso e como ferramenta para a manipulao das massas, tendo o linimento 8 artstico [...] poder curativo limitado [, pois] a presso dos instintos, para ele (Freud), seria to grande que jamais o prazer obtido pela descarga em natura das pulses poderia ser superado por qualquer atividade artstica ou cultural (Ibid, p.26). Mas, a partir de um grupo de psicanalistas britnicos, dentre eles, Winnicott, a arte passa a ser articulada como um novo espao para a imaginao, a fantasia e a iluso (ROSSI, 2009, p.27), no qual
o brincar passou a ser uma coisa muito sria e poder fantasiar e compartilhar fantasias fusionais em grande sintonia com uma me receptiva passou a ser considerado essencial para que algum desenvolva a capacidade de sentir que a vida vale a pena.

Tal citao parece importante para o trabalho tendo em vista que, neste projeto, a todo momento foi-se pensando no curso de fotografia como sendo um brincar, que dava possibilidade de se colocar enquanto sujeito, de lidar com seus anseios, emoes. Com isso, a realidade factual perde importncia para a capacidade de se construir uma viso criativa, tolerante, harmnica e benevolente do mundo e das relaes afetivas, pois o espao em que ocorrem os fatos ditos objetivos esto miscigenados e ocorrem ao mesmo tempo com a fantasia. Pode-se dizer que o indivduo moldado pela realidade que lhe apresentada, ao mesmo tempo em que molda sua vivncia nela, a partir do uso,

Medicamento untuoso, isto , para frices, destinado a acalmar dores. Dicionrio Priberan da Lngua Portuguesa. (2011). Recuperado em 09 de abril de 2011, de http://www.priberam.pt/DLPO/

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neste espao virtual que se forma, de sua criatividade e fantasia, auxiliando, com isso, a construo de si, de um indivduo, de um self. Para Winnicott (1975), a capacidade de brincar a capacidade de o indivduo ter uma relao criativa no mundo, lhe inerente, natural, ocorre em um espao potencial (que no nem o mundo interno do indivduo, nem a realidade concreta e externa, entre). E no brincar, e talvez apenas no brincar, que a criana ou o adulto fruem sua liberdade de criao (...) e somente sendo criativo que o indivduo descobre o eu (self) (p.79-80). Discutir-se- neste trabalho sobre a possibilidade de a arte contribuir para a constituio do self. Tendo em vista que o self pode corresponder espontaneidade, criatividade, autenticidade, ao saber qual o desejo, pensa-se que a arte pode ser um meio para ajudar a se ter acesso a essa dimenso psquica do ser humano. Para Winnicott, num nvel mais primitivo, o que estrutura o ser humano a crena da capacidade de reparao, ou seja, a iluso de encontrar algo que busca, a iluso de que possvel criar aquilo que se necessita. Podemos pensar nesta criao atravs da arte, onde o indivduo pode apresentar certa liberdade para se expressar utilizando-se de sua criatividade e de sua iluso. Em sua obra Da Pediatria Psicanlise, Winnicott (2000) diz que as iluses so inerentes ao ser humano e que nenhum indivduo jamais a resolve. A iluso se encontra em um estado intermedirio entre a incapacidade do beb de reconhecer e aceitar a realidade, e sua crescente capacidade em faz-lo (p.328). Com isso, questiona-se a importncia da arte como um intermediador capaz de atingir aspectos do ser humano que ele invariavelmente se depara e que podem lhe trazer um reconhecimento do sofrimento.

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Atravs da arte, o indivduo pode expressar sua criatividade que lhe inerente e, com ela, buscar o sentido de sua prpria existncia. Tem a oportunidade de comunicar para o outro e para si suas emoes, seus sentimentos. Nesta forma de apresentao (arte), o indivduo tem a oportunidade de exercitar sua onipotncia criativa, de colocar em ao o seu gesto espontneo, o que auxilia seu transitar psquico, podendo haver mudanas neste, integrando-o, j que se utiliza de meios mais sofisticados, simblicos de se comunicar. Tendo em vista que, no presente trabalho, a populao estudada so pacientes psiquitricos, refletiu-se na compreenso que Winnicott (2000, 2005) tem sobre as formaes psicopatolgicas no indivduo, como sendo estas uma grave falha ambiental num perodo ainda primitivo do desenvolvimento infantil. Juntamente com esta perspectiva e o fato desta psicanlise se basear no cuidado a partir de uma demanda da necessidade do paciente (WINNICOTT, 2005), compreendeu-se a importncia da criao de um espao e um tempo especficos para o auxlio do desenvolvimento do self no indivduo. Este espao se deu, no estudo, a partir do momento em que se criou um grupo do curso de fotografia e amos todos juntos ao MAM. Esta modalidade de tratamento Winnicott (2005) nomeou de placement, ou seja, um lugar ofertado por um outro e que possibilite o processo de constituio do self. Segundo Safra (2006b), em estudo intitulado Placement: modelo clnico para o acompanhamento teraputico
No placement o que se busca a possibilidade de o indivduo ser colocado em uma situao que corresponda s suas necessidades para que possa ser acompanhado em seu tratamento.[No entanto], ... no se trata de fornecer por meio do placement uma experincia emocional corretiva, mas da possibilidade de vir a se posicionar de forma diferente quilo que houve. (SAFRA, op.cit., p.16-18)

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Com a familiaridade das profissionais presentes, por parte dos pacientes, questiona-se que isso possa ter contribudo para que um lao de confiabilidade, segurana se perpetuasse e facilitasse a possibilidade de uma ligao com o novo espao em questo, o MAM. Isso, segundo Winnicott (2005), favorece a possibilidade de um desenvolvimento mais saudvel do self.

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6. HERMENUTICA

Dentro da perspectiva de que atravs da arte o indivduo tem a oportunidade de comunicar para o outro e para si suas emoes, seus sentimentos; e a possibilidade de encontrar mais uma via de simbolizao, tambm ser utilizado para o estudo o conceito descrito por Gilberto Safra, a hermenutica 9, denominada pelo autor de idioma pessoal 10. O autor busca uma outra forma de se colocar na sua prtica clnica e de compreender o ser humano que no no campo do excessivamente nomeado e racionalizado. Para isso, ele se volta para o ethos e para a prpria condio humana. Safra (2005) pontua que a palavra e a linguagem discursiva no do conta de todo o campo simblico do ser humano.
O indivduo apresenta o seu existir por gestos, por sonoridade, por formas visuais, por diversos meios disponveis para constituir seu self e seu estilo de ser. So criaes, na maior parte das vezes, de grande complexidade simblica e no passveis de decodificao. (...) H experincias que se expressam melhor pela linguagem discursiva, outras pelos smbolos orgnico-estticos (...) [os quais] veiculam o sentir, o ser e o existir (...) [e por isso], podemos dizer que eles no representam, mas apresentam, e abrem uma determinada experincia de sentir, existir ou ser. (p.24-27)

Hermenutica a arte de interpretar o sentido das palavras, das leis, dos textos (SAFRA, 2006). Vale ressaltar que hermenutica um termo que vem da filosofia. Provm do grego "hermneuein", que significa "declarar", "anunciar", "interpretar", "esclarecer", "traduzir", ou seja, algo que "tornado compreensvel" ou "levado compreenso". Ou ainda derivado do grego "ermneutik", significando "cincia", tcnica". (http://pt.wikipedia.org/wiki/Hermen%C3%AAutica. Acesso em 02 de maio de 2012).

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Maneira pela qual a singularidade do ser humano aparece em seu modo de ser, em seus gestos, em sua linguagem e em seu estilo pessoal (SAFRA, op.cit., p.20)

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Neste trabalho, o autor se detm a um tipo de smbolo esttico, os smbolos de self, os quais se articulam em imagens, objetos recortados na materialidade, apresentando os enigmas da vida do indivduo e tambm seu estilo de ser. Com isso, pode-se refletir que a expresso simblica no exclusivamente feita pelo verbal e que a singularidade do ser humano pode ser buscada, valorizada, olhada, sem necessariamente ser nomeada. No trabalho proposto aqui, observa-se a importncia desta forma de se apresentar no mundo, atravs da arte. De acordo com Safra (2006a), o homem, sendo ontologicamente um ente em precariedade, est sempre aberto compreenso do ser e busca responder s questes da sua origem e de seu fim. Se a forma de se inscrever no mundo no pde ser realizada pela comunicao com algum significativo, certamente tender a acontecer de forma impulsiva e desorganizada, expressando o desespero sem nome, vivido pelas pessoas que no tiveram aqueles acontecimentos em suas vidas. Ao lidar com humanos, estamos diante de seres que buscam intensamente, com os meios disponveis, a possibilidade de humanizar-se (SAFRA, 2006). Assim, todo ser humano necessita acontecer no registro singular e coletivo, isso fundamental na realizao do si mesmo. Na ausncia de um desses registros, h um sofrimento pela vivncia de no existncia e de no realizao de si. Por meio da arte podem-se evidenciar as questes sensoriais, como descritas por Safra (2005), a organizao subjetiva do tempo, do espao, da corporeidade, da sonoridade, ajudando o indivduo a constituir o seu self. Acredito que a constituio sensorial pode ter sofrido prejuzos importantes diante da decorrncia das psicoses e neuroses graves.

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Para a constituio do self de um indivduo, necessita-se muito do outro, do ambiente suficientemente bom, do olhar, da recepo ao mundo, das atitudes do outro, para que ele consiga se diferenciar, tendo em vista que, desde sempre o ser humano com o Outro. Se o rosto do Outro no pode ser encontrado como acolhida ao mundo humano, a condio originria aparece como sofrimento infinito, agonia do anseio pelo Outro (Safra, 2004, p.73). Mas para esta busca de si, com o Outro, o indivduo utiliza-se da sua criatividade que lhe constitutiva , possibilitando acontecimentos, gerando eventos, criando o indito no campo do psquico, do existencial. Compreende-se que esta criatividade inerente ao ser humano tambm pode mostrar-se importante quando dizemos que o fato de haver uma abertura para a compreenso do sentido das coisas, independentemente de questes psquicas e intelectuais, auxilia o ser humano a responder a estes sentidos, a se apropriar de um saber. Segundo Safra (2006a), este saber no fruto da lgica ou da aprendizagem, mas surge da prpria experincia de estar vivo, da experincia de beleza, da experincia de sofrimento. Podemos nos reportar ao smbolo em sua funo representativa, conforme descrito por Safra (2006a), ou seja, o smbolo como sinal que faz referncia a um objeto ausente. Algo que pode ocorrer por meio da palavra ou pela imagem (ibid, p.40) e auxilia na integrao do tempo e do espao. H pacientes que se sentem adoecidos pelas perspectivas racionalistas e iluministas que norteiam, segundo Safra (op.cit., p.16), grande parte das teorias em psicologia e organizam o mundo em que vivemos. Ele cita uma passagem da obra A estrutura da pessoa humana de Edith Stein que indica um distinto modo de compreender o outro ser humano:

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Se o conhecimento uma captao espiritual de um ente, lcito dizer que conhecemos o modo de ser prprio de um homem: este modo de ser nos mostra atravs de mltiplas formas expressivas nas quais o interior se exterioriza e ns compreendemos essa linguagem. O modo de ser prprio de uma pessoa se expressa em formas que podem seguir existindo separadas dela: em sua letra, no estilo que se reflete em suas cartas ou em outras manifestaes literrias, em todas as suas obras, e tambm nos efeitos que produziram em outros homens. (SAFRA, 2006a, p.16-17)

Safra (2006a) mostra a importncia de trabalharmos na intuio e na compreenso emptica, no como funes mentais, mas como funes corporais, j que se intui e se cria empatia por meio de nossa sensibilidade. Juntamente com esta perspectiva emptica, pode-se pensar a amizade, e at mesmo a solidariedade, como uma questo tica do ser humano, mas, para a psicanlise tradicional, isso no visto com bons olhos, pois no compreende o ser humano como um ser ontolgico. Porm, com a discusso feita neste trabalho, observa-se que esta compreenso do ser humano individual, mas ao mesmo tempo em comunho com a condio humana, foi um facilitador no decorrer do processo, pois tanto as psiclogas quanto os pacientes estavam na mesma condio humana no momento do percurso e do curso no MAM. Um outro ponto de extrema importncia, alm do ontolgico, o reconhecimento do seu idioma pessoal para contemplar a singularidade do ser humano. Isso fundamental para o sucesso teraputico, do cuidado, pensar esta singularidade ao planejar a proposta teraputica, o lugar (placement), o que ir ser realizado.

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7. MATERIAL E MTODO

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, a qual no se utiliza de um modelo nico de tcnicas exclusivo e estandardizado, pois parte do pressuposto que as cincias humanas tm sua especificidade e que o pesquisador pode optar por descrever o ser humano de acordo com o seu momento e sua cultura, porm ele dever expor e validar os meios e as tcnicas adotadas, demonstrando cientificidade dos dados colhidos e dos conhecimentos produzidos.

(CHIZZOTTI, 1988). No mtodo qualitativo, trabalha-se com a compreenso dos fenmenos, com aquilo que se mostra, que se manifesta conscincia, que pode ser trazido luz (MARTINS e BICUDO, 1990). Segundo Turato (2003), esta metodologia tem como principal base filosfica a fenomenologia. Para descrever a experincia vivida no curso de FOTO e IMAGEM ministrado por artistas plsticos e fotgrafos do Museu de Arte Moderna de So Paulo utilizamos aquilo que se revela conscincia (fenomenologia), verificando o potencial teraputico (psicanlise winnicottiana) e um conhecimento a partir do registro comunitrio (clnica ontolgica de Gilberto Safra). Foram analisadas as oficinas realizadas, nas quais, tanto a pesquisadora, quanto os pacientes em tratamento no Caps-Unifesp participaram. Focou-se nas observaes feitas pela pesquisadora diante dos acontecimentos, das evolues e dos dados desta atividade. Ou seja, os resultados da pesquisa foram a partir das observaes da experincia vivida pela pesquisadora, buscando ampliar as elaboraes, tanto nas oficinas no MAM quanto nas observaes de mudanas

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comportamentais e emocionais ocorridas nos pacientes e relatadas em um dirio clnico. Foi elaborado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido 11 (ANEXO 1) e entregue aos pacientes em tratamento no Caps-Unifesp participantes do curso FOTO e IMAGEM em 2007 e 2008. Os pacientes no foram identificados, apenas citados alguns dados como sexo, idade, transtorno psiquitrico diagnosticado e vinhetas clnicas, quando se fez necessrio para o contexto do trabalho. Por ser uma observao j realizada nos anos de 2007 e 2008, os dados ou resultados foram resgates mnmicos das experincias vivenciadas pela pesquisadora e registrados em um dirio de campo. A atitude fenomenolgica da pesquisadora permitiu olhar para o campo da arte visando conhecimento, descoberta, relacionando com o desenvolvimento psquico humano e com sua experincia profissional, esforando-se para alcan-lo de modo no preconceituoso, conforme a reduo fenomenolgica orienta. Ou seja, buscou-se a reduo eidtica (reduo essncia) e, posteriormente, a reduo transcendental (reduo ao sujeito), atravs da anlise das vivncias, seguindo os passos do mtodo de Husserl, e realizando uma descrio qualitativa dos atos e das vivncias (BELLO, 2004). Stein (2007) descreve como o princpio mais importante do mtodo fenomenolgico o de fixar a ateno nas coisas mesmas. Isso quer dizer que no apenas apreender as coisas, os momentos, pelo empirismo, mas dirigir a

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O projeto foi aprovado pelo comit de tica da Universidade de So Paulo, pelo Registro CEPH N 2009.033, em 26 de agosto de 2009.

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ateno para o essencial, abordar as coisas com um olhar livre de preconceitos e beber da intuio imediata 12. Para Husserl, a intuio uma percepo espiritual que reside em toda experincia particular como um fator que no pode faltar, que universal e que inseparvel da experincia particular e afetada por si mesma (STEIN, 2007). Atravs da anlise fenomenolgica, torna-se possvel evidenciar a dimenso psquica, isolando-a para estud-la por si mesma, mesmo sabendo que na vida concreta impossvel separar a psique do corpo. Por isto, se quisermos examinar o que psquico, necessitamos fazer uma reflexo e pela reflexo, temos conscincia das vivncias, pois estas tm a caracterstica de serem intencionais (BELLO, 2004, p.108-109). Alm disso, por esta perspectiva, torna-se possvel alcanar os nveis do corpo, da psique e do esprito atravs das vivncias, possibilitando, com isso, adentrar na interioridade do sujeito, entender como ele constitudo. Em outras palavras, escavar a subjetividade humana, colocando em evidncia seus significados. Tendo em vista que o objeto da psicologia o ser humano, a anlise visa estrutura do ser humano, assim Husserl denominou a psicologia

fenomenolgica:
A psicologia fenomenolgica a descrio do conjunto da estrutura psquica do homem, pois Husserl pensava em poder oferecer, atravs desta psicologia fenomenolgica, a base para uma psicologia como cincia. ... [Alm disso, pode aplicar-se tambm] no plano emprico, sendo que essa aplicao leva exatido, ou seja, elaborao de conceitos descobertos de maneira verdadeiramente rigorosa e vlida(BELLO, 2004 p.104-121).

A autora assinala que a intuio no somente a percepo sensvel de uma coisa determinada e particular, assim como aqui e agora. H uma intuio de que as coisas so por essncia, e isso pode ter, por sua vez, um duplo significado: de que a coisa por seu ser prprio e o que por sua essncia universal. (p.33). [traduo nossa].

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A pesquisadora levou em conta sua prpria experincia no decorrer do curso, pois, segundo Bello (op.cit, p.53)
Entre todas as vivncias que cada um de ns est vivendo neste momento, ns no podemos conhecer as que esto ocorrendo nos outros, mas apenas aquelas que estamos vivendo em ns. Todavia, ns podemos entender um pouco o que os outros esto vivendo, pois ns temos a possibilidade de ver a expresso do rosto e a atitude do corpo. Conseguimos captar o que os outros esto vivendo, pois ns podemos viver as mesmas coisas, mesmo que no seja neste instante.

Podemos entender o que as outras pessoas esto vivendo por meio de suas falas e produes, sejam elas artsticas ou no, pois, segundo o mtodo fenomenolgico, deve-se captar o sentido da essncia das coisas (reduo eidtica).
A anlise fenomenolgica do perceber supera o plano da percepo e atua no nvel de uma outra vivncia que a reflexo. (...) A fenomenologia (...) trata de analisar, mais do que partir de conceitos, princpios e deduzir. No se parte da conscincia, mas, por exemplo, da percepo e daquilo que est por baixo da percepo, chegando ao corpo, psique e ao esprito. (BELLO, 2004, p.90-100)

Como podemos ver tambm dentro do campo da filosofia, em contato com a psiquiatria, no mbito da psicopatologia, temos Minkowski (2000), ao examinar um paciente (e aqui se pode compreender tambm ao examinar uma situao, um momento), no se utiliza apenas do mtodo das cincias naturais, com enumerao das reaes presentes, anlises e classificaes, mas o examinador deve tambm deixar-se guiar por sua prpria intuio, ou seja, levar em conta tambm o ponto de vista psicolgico, sua afetividade e sentimentos. Aps a coleta dos dados e da escrita do dirio de campo, o mtodo fenomenolgico foi suspenso para que fossem articulados os conceitos clnicos de Winnicott, Safra e Edith Stein.

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Usamos as concepes de Winnicott sobre a importncia da iluso na constituio psquica, do ambiente suficientemente bom e do potencial criativo da natureza humana. No pensamento desenvolvido por Gilberto Safra, buscou-se compreender as pessoas em seu idioma pessoal, de uma clnica ancorada na relao, no encontro humano e na comunidade de destino.

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8. RESULTADOS DIRIO DE CAMPO

Este dirio de campo foi escrito de maneira retrospectiva, coletando informaes de minha memria, minhas anotaes, visualizando o resultado dos trabalhos realizados (os quais eu possua, j que as professoras deram para mim e para minha colega de projeto um DVD com todas as fotos tiradas, dos dois anos) e de conversas posteriores com esta colega, parceira de projeto. Nesta escrita no identificarei os alunos pelos nomes, apenas atravs de iniciais quando julgar necessrio para melhor compreenso do texto; no pretendo expor o diagnstico psiquitrico dos pacientes, pois para mim o mais importante o sujeito, seus comportamentos e sentimentos, e no a doena. Utilizarei a denominao paciente quando me referir s pessoas que fazem tratamento psiquitrico no Caps-Unifesp. A fim de exemplificar a experincia com eles vivida, apresentarei relatos de alguns pacientes quando julgar oportuno. Ser realizado o relato do primeiro ano do curso e do segundo ano, identificando-os durante a descrio quando se fizer pertinente. A ideia de realizar um projeto com os pacientes do Caps-Unifesp se deu a partir de um incmodo meu e de uma colega, psicloga, que frequentava curso de especializao comigo. Estvamos no ltimo ano da especializao em Sade Mental do Departamento de Psiquiatria da Unifesp e nosso ltimo estgio ocorria no Caps desta instituio. Dos servios pelos quais estagiei, o Caps, minha colega e eu j tnhamos mais intimidade com o local, com alguns dos pacientes, com os profissionais que l trabalhavam e com o trabalho em si. Estvamos mais vontade e conhecamos um pouco mais sobre sade mental, suas possibilidades e alguns limites. O estgio durou mais 4 meses corridos de imerso no servio.

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Neste tempo de convivncia com o trabalho realizado no Caps-Unifesp percebemos que muitos pacientes ficavam deitados no sof, fumando no quintal ou dormindo, e no participavam das atividades teraputicas propostas, mesmo com o incentivo do corpo profissional. Alm disso, era um tanto comum observarmos uma regresso no quadro patolgico de pacientes quando passavam para um estgio no qual o acompanhamento ou o tempo que permaneciam no espao fsico do Caps-Unifesp diminua. Ou seja, quando passavam do tratamento intensivo (acompanhamento dirio) para o semi-intensivo

(comparecimento no Caps-Unifesp apenas alguns dias na semana, em alguns grupos teraputicos), ou do semi-intensivo para o ambulatrio (participao em grupos de medicao e, eventualmente, um ou outro grupo teraputico semanal), alguns pacientes apresentavam recadas sintomatolgicas que j haviam superado. Sabe-se que nos quadros psiquitricos pode haver crises e o retorno de alguns sintomas, necessitando de acompanhamento mais intenso ou at mesmo de internao psiquitrica, porm era comum isso acontecer quando ocorriam as mudanas teraputicas de tipo de interveno (intensivo, semi-intensivo ou ambulatorial). Estou levando em conta neste relato que no houve mudana ou diminuio na ingesta medicamentosa destes pacientes. As experincias obtidas em um curto perodo de estgio ilustraram tambm as dificuldades que se estabeleciam no percurso de um encaminhamento possvel vinculao com um novo ambiente, principalmente quando os pacientes apresentavam melhora sintomatolgica e um plano teraputico que envolvia um encaminhamento para cursos, atividades que eles verbalizavam ter interesse. De modo geral, os pacientes apresentam dificuldades em iniciar atividades externas

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ao Caps, fato comum na socializao de pacientes psicticos e neurticos graves, que apresentavam dificuldades na insero e manuteno de novas atividades. Com isso, refletimos sobre o lugar em que estas pessoas se colocavam ou se reconheciam. Pareceu-nos que talvez no existisse, pelo menos no o suficiente, o reconhecimento de si enquanto indivduo, enquanto pessoa, mas sim enquanto paciente, passivo. E que talvez, at mesmo dentro da famlia, do meio em que vivem, tambm tivessem este tipo de reconhecimento. Ou ento que talvez s se sentissem reconhecidos em um lugar de tratamento? Se esta suposio estivesse correta, como iramos incentiv-los a um retorno vida social, ao trabalho, aos estudos, ao lazer? Como incentivar a uma autonomia que os auxiliasse a enfrentar os percalos da vida, as dificuldades do dia a dia? Estes pacientes iriam ser apenas pacientes e nunca mais sair do Caps? Mas tambm o Caps no tem a proposta de um tratamento que englobe o indivduo como um todo e que o auxilie a uma reinsero social? Como fazer isso com pessoas que parecem no querer (ou conseguir) sair de uma posio passiva? Enfim, os questionamentos eram muitos diante da observao que fazamos e pensamos em, ao terminar o perodo de estgio, apresentar uma proposta ao Caps-Unifesp. Neste projeto inicial poderamos ver se conseguiramos auxiliar estes pacientes a terem certa autonomia na vida, a poderem experimentar uma vivncia alm dos muros do Caps e de sua casa, a terem contato com pessoas que os vissem enquanto seres humanos, pessoas, e no se eram esquizofrnicos, bipolares, borderlines, depressivos, ou qualquer outro rtulo dentro do espectro classificatrio dos transtornos mentais.

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Ainda no processo de elaborao do projeto, cogitamos levar os pacientes ao MAM, posto ter um funcionrio do museu nos informado, meses antes, que l existiam cursos gratuitos abertos populao e que buscavam pessoas que no tinham muito acesso arte e cultura, inclusive aquelas que realizavam tratamento psiquitrico. Aps nossas indagaes, fomos at l verificar do que se tratava. Conversamos com a coordenadora do Projeto Igual-Diferente, Daina Leyton, que nos apresentou os cursos oferecidos, a proposta, os horrios, as vagas e a possibilidade de fazermos uma parceria, assim como alguns hospitais psiquitricos e outros Caps. Havia tambm a oportunidade de esta parceria ser mantida nos anos seguintes, com vagas preferenciais aos pacientes do Caps-Unifesp. Alm disso, a pedido do MAM, foram realizadas reunies semestrais com a equipe do projeto do museu e outros parceiros, para uma avaliao da repercusso que as oficinas propagam no contexto do Caps-Unifesp e nos outros servios, e se havia maneiras de aprimorar os cursos oferecidos. Prximo do trmino do nosso curso de especializao no final do ano de 2006, com um sentimento de vazio e abandono se aproximando j que no teramos mais nossas 40 horas semanais preenchidas e, o mais forte de tudo, o desejo de poder continuar em um lugar que gostvamos de estar, fazendo o que achvamos importante, com pessoas que julgvamos que teriam muito mais a contribuir alm de fazer seu tratamento, retornamos ao nosso estgio no Caps-Unifesp com muitas ideias, que foram amadurecendo com o tempo. Reunimo-nos para delinear o projeto, a sua importncia, o que poderamos oferecer terapeuticamente e que ao mesmo tempo no fosse configurada uma atividade teraputica clssica, tradicional j que isso os pacientes j tinham no Caps.

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Ao trmino do curso de especializao, em janeiro de 2007, oferecemos um projeto e discutimos com a coordenadora13 do Caps-Unifesp nossa proposta e apresentamos este projeto em uma reunio de equipe na qual estavam presentes todos os profissionais da equipe fixa do Caps-Unifesp, o qual foi bem aceito e frisado por parte de alguns destes profissionais a importncia que este teria, j que no conseguiam, por falta de tempo, monitorar mais de perto os acompanhamentos externos que faziam. Nessa mesma reunio com a equipe do Caps pedimos para que pudessem avaliar o benefcio da insero dos pacientes nessa atividade, assim como o cuidado de avaliar a indicao caso a caso. Com a aceitao de todos os membros da equipe, fez-se novo contato com o MAM para acerto do contrato e informaes finais. Finalmente, na manh do dia 15/02/07, marcamos uma reunio com os pacientes que ns e a equipe identificamos como potenciais beneficirios do curso e da proposta oferecida. Na apresentao frisamos que a participao nesse curso no era obrigatria, que no tinha o intuito teraputico tradicional, mas sim de aprender uma nova atividade, novas tcnicas fotogrficas, e que as professoras no eram profissionais da rea da sade, mas artistas plsticas e fotgrafas. Comunicamos as informaes que tnhamos sobre o curso, como a localizao, a durao, o perodo de frias, como eram as aulas e seu horrio, que se usavam mquinas digitais, que iramos aprender tcnicas de fotografia como o uso da luz, a funo da mquina a usar, ngulos, intervenes, etc.

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Dra. Wilma Szarf Szwarc, a quem agradecemos a autorizao para viabilizar o projeto e reflet-lo nessa investigao strictu-sensu.

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Outra questo apresentada como de extrema importncia para os pacientes era a de que o MAM havia disponibilizado 20 vagas para o Caps e o restante para outros pblicos interessados que no fosse do Caps-Unifesp. Destas 20 vagas, uma seria para mim, uma para minha colega de projeto e 18 para os pacientes interessados ou at mesmo os familiares que quisessem participar. Com isso, eles teriam que se comprometer com a assiduidade para que no pegassem a vaga de outra pessoa. Foi apresentado desde o incio que o percurso de ida e volta seria realizado com o transporte fornecido pelo hospital e com o acompanhamento das psiclogas. Gradativamente o transporte seria modificado pelo transporte pblico, havendo a possibilidade de os pacientes optarem pelo percurso desejado de acordo com a prpria convenincia. Pensamos o projeto desta maneira, pois consideramos que estes processos proporcionam desenvolvimento de compromisso e autonomia, no qual cada participante poderia repensar seu horrio, no deixando de comparecer ao compromisso e progressivamente construindo a prpria autonomia. Este percurso se asseguraria na continncia do acompanhamento, e a permanncia do paciente na construo de possvel nova conduta. Vale ressaltar que o espao do MAM contribui para esse processo por estar inserido no parque do Ibirapuera e, portanto, favorecer aos pacientes a circulao interna neste ambiente, pois um espao aberto, amplo, arborizado, pblico e com possibilidades de entrar em contato com exposies de artistas famosos. Na reunio com os pacientes, as preocupaes apresentadas por eles foram: e se eu no quiser continuar? Por que ir de nibus pblico e no com o

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transporte do hospital para sempre? E se eu no me sentir bem? Mas por que eles no vm at aqui no Caps para dar as aulas? Frente a esses questionamentos, buscamos mostrar a eles como estavam grudados ao Caps-Unifesp; que queriam receber, mas no dar; que estavam acomodados; que colocavam empecilhos para no ir ou no continuar; que seria importante eles saberem ir e vir ao MAM, que nibus pegar. As psiclogas informavam aos pacientes que, caso no gostassem ou quisessem desistir, poderiam conversar sobre isso antes de desistirem. O que achvamos contraindicado era continuar no curso e no comparecer, pois no era uma atividade obrigatria. Gostar ou no do curso poderia ser experimentado j nas primeiras aulas e ainda poderia haver tempo de disponibilizar a vaga a outra pessoa interessada, que no perderia muitas aulas. Alm disso, caso ocorresse uma eventualidade e precisassem faltar, foi acordado com os pacientes que teriam que nos avisar antecipadamente. Porm, dissemos que eles no precisariam dar a resposta naquele dia, que era importante refletir e que iramos ter mais dois encontros nas duas semanas seguintes, no mesmo horrio, para falar deste curso, tirar dvidas e para se acostumar com a ideia. A maioria dos pacientes gostou da proposta de ser um curso de fotografia e, mesmo alguns estando um tanto receosos, aceitaram participar. No projeto tambm foi contemplada a importncia da participao dos familiares enquanto incentivadores ou no da posio passiva dos pacientes. Por isso, no decorrer do ano de 2007 realizamos cinco reunies com os familiares inseridos no programa. Os pacientes foram informados dessas reunies e pedimos para que falassem em casa sobre o curso, as reunies e que os membros

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da famlia poderiam tambm ir ao curso se tivessem interesse. Ainda assim, buscamos comunicar por telefone o convite s reunies familiares. Estes encontros com a famlia tinham o propsito de integr-los nesse projeto e ter maior conhecimento das ressonncias destas atividades, alm de inform-los quanto ao contedo do curso oferecido. Durante o perodo de 8 meses no estgio da especializao, pudemos observar que, mesmo diante das iniciativas positivas advindas dos pacientes, suas famlias geralmente reagiam com estresse e insegurana, podendo prejudicar tanto o desenvolvimento no tratamento, como na vinculao a ambientes externos. Para tanto, promovemos esses encontros para que houvesse maior parceria com essas famlias, e para melhor auxili-las neste contexto. Tais reunies foram agendadas assim: antes de iniciar o curso, um ms aps o incio do curso, uma semana antes das frias, um ms aps o retorno das frias e uma semana antes do trmino do curso. As duas primeiras reunies seriam realizadas apenas com os familiares, havendo a possibilidade da insero dos pacientes nas demais. Esta deciso foi tomada para que na primeira reunio pudssemos passar as informaes para os familiares as quais seriam repetidas aos pacientes , para que os familiares pudessem ter a possibilidade de expressar alguma opinio que no se sentissem confortveis em que o paciente ouvisse e, posteriormente, possibilitar um outro espao para uma integrao entre eles. Nas reunies familiares compareciam apenas um ou, raramente, dois membros da famlia do paciente participante do curso, porm no de todos os participantes. O familiar que comparecia coincidia com os que participavam mais de perto do tratamento de seu filho, irmo, pai ou me. Como no era algo que queramos impor, pois estvamos buscando uma participao ativa tanto do

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paciente como do familiar, deixvamos em aberto o nmero de membros familiares participantes, incentivvamos a sua participao e ressaltvamos a sua importncia em todo esse processo. Mesmo os que no compareciam, buscvamos deixar isso claro quando os encontrvamos no Caps, passvamos o recado pelo paciente e, eventualmente, nos comunicvamos por telefone. Nessas reunies familiares, tambm coordenadas por mim e pela minha parceira de projeto, aparecia a dificuldade que esses membros tinham com o familiar doente, a insegurana em deix-lo se locomover sozinho, mesmo quando a equipe de profissionais lhes assegurava que o paciente apresentava-se capacitado para tal, de incentiv-lo a retomar atividades abandonadas aps o primeiro surto, de dar autonomia nas pequenas atividades cotidianas, de oferecer e dar suporte emocional frente a situaes que no lhe eram conhecidas, entre outras. No decorrer do ano, discutimos sobre a importncia de incentivar a autonomia de seu ente em tratamento psiquitrico. Frisamos que as dificuldades, os anseios, receios, medos e as dvidas sobre isso poderiam ser conversados ali ou na reunio de parentes que ocorria toda semana, coordenada por um psiquiatra de orientao psicodinmica. Atentvamos se havia na famlia o interesse em saber e participar das conquistas e atividades do paciente e os estimulvamos a no esperar apenas que o paciente viesse lhes contar as novidades, possibilitando maior entrosamento na famlia, uma percepo de interesse pelas habilidades do paciente. Buscou-se nessas reunies deixar explcito nosso entendimento de que a famlia importante na vida do paciente e que estvamos buscando uma parceria, integr-los nesta atividade proposta e no exclu-los, deix-los de lado ou que o paciente fizesse isso, pois estvamos

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buscando atitudes mais autnomas, independentes e maduras nos pacientes e nas famlias. No primeiro ano, houve a participao mensal, aps autorizao do MAM, de uma terapeuta ocupacional da equipe fixa do Caps, que tambm nos supervisionava quinzenalmente, juntamente com a coordenadora do Caps-Unifesp. No segundo ano, no foi possvel a participao no MAM da terapeuta ocupacional, alm de no haver mais as supervises, mas sempre conversvamos informalmente com os profissionais do Caps, principalmente a coordenadora, sobre os acontecimentos no MAM. Para descrever o curso, apresentar-se- uma contextualizao prvia. O Museu de Arte Moderna (MAM), atravs do programa Igual-Diferente financiado pelo setor privado, oferece populao cursos gratuitos com o objetivo de poder apresentar o mundo das artes a pessoas que no tm acesso a ele. H cursos com temticas variadas, como escultura, pintura, desenho, reciclagem, fotografia e vdeo. Nos cursos, devido procura por parte das instituies, a maioria dos alunos eram usurios da rea de sade, mais especificamente, da sade mental. O MAM e os profissionais participantes deste programa estavam preparados para isso, j que a coordenadora do programa Igual-Diferente uma profissional oriunda desta rea. O curso escolhido foi o intitulado FOTO e IMAGEM. Nesse curso, tanto no que denominarei de primeiro ano (2007) quanto no segundo ano (2008), a maioria dos alunos eram do Caps-Unifesp, mesmo havendo uma leve variao na quantidade de pacientes participantes (uma mdia de 7 pacientes).

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No primeiro ano eram 22 14 participantes do Caps-Unifesp (19 pacientes, 2 psiclogas e 1 terapeuta ocupacional que participava apenas 1 vez por ms) e mais 4 de outras instituies de sade mental ou da prpria populao. Nessa populao est incluso tambm parentes de pacientes, no caso 1, que quiseram participar. No segundo ano eram 12 participantes do Caps-Unifesp (10 pacientes e as 2 psiclogas), e outras 10 pessoas oriundas de outras instituies (em sua maioria) ou da populao. Os pacientes do Caps-Unifesp no segundo ano eram pacientes que iriam participar pela primeira vez e pacientes que queriam fazer o curso novamente, embora tenham sido incentivados a participar de um curso avanado de fotografia, Foto e Vdeo, mas sem a participao das psiclogas. Por esta ausncia, os pacientes que participaram do curso de FOTO e IMAGEM no ano anterior optaram por repeti-lo. As aulas eram realizadas em um ateli espaoso (anexo 3), no qual havia uma grande mesa, que comportava a todos em suas atividades. Por estarmos dentro do museu, frequentemente as professoras nos levavam para visitar a exposio que estava ocorrendo no momento, sempre com uma explicao terica sobre o(s) autor(es) das obras e/ou o tipo de arte que estava sendo exposta. Essa visita era utilizada nas aulas do curso posteriormente. Mas se o aluno quisesse em outro momento visitar a exposio (seja porque no foi aula quando o grupo fez a visita, seja porque queria rev-la), sua entrada e a de mais

Mesmo havendo previamente 20 vagas para integrantes do CAPS-HSP, devido ao interesse de mais dois participantes (1 paciente e 1 terapeuta ocupacional), o programa Igual Diferente nos cedeu mais duas vagas, permanecendo as outras 4 vagas para integrantes de outras instituies.

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um acompanhante era gratuita, por fazer parte do corpo de estudantes do programa Igual-Diferente. No incio do curso, no primeiro ano, as professoras nos apresentaram seu objetivo, a mquina digital, os recursos que esta apresenta, como manuse-la (colocar o cordo da mquina no pulso para que a mquina no caia, boto para apertar quando quiser fotografar determinada imagem, etc.) e nos ensinou sobre os recursos, os botes que devem ser apertados quando querem determinado resultado e como us-los, aos poucos, no decorrer das aulas, usando-os como tema. As aulas eram divididas em parte terica, prtica e, geralmente, visualizao e discusso tcnica do resultado das fotos tiradas da semana anterior, cujas produes eram projetadas no telo, observadas e discutidas por todos. A discusso era feita pelo gosto de cada um, pela questo tcnica e pela congruncia com o tema da aula. Posteriormente, havia intervenes nas fotos (anexo 4), que eram impressas em papel sulfite, de acordo com a proposta da aula seguinte. Os recursos apresentados, assim como onde encontr-los na mquina, foram: A florzinha, para tirar fotos de objetos prximos (anexo 5); o modo manual e abertura e velocidade (anexo 6), quando foram tiradas fotos de Luzes produzidas por lanternas e folhas coloridas numa sala escura (anexo 7); a mudana de colorido para spia (anexo 8) ou preto e branco (anexo 9), para dar um efeito mais envelhecido ou de poca, respectivamente; como apagar as fotos que no tiveram o efeito desejado; como fazer filmes (mesmo no tendo uma aula em que usasse este recurso, devido proposta do curso); o timer, para tirar fotos nas quais o fotgrafo tambm participa da imagem captada; as variaes de flash, suas utilidades e efeitos desejados; que boto utilizar para ver a foto tirada

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na mquina. Esses recursos tambm foram entregues numa explicao escrita sobre onde geralmente se localizam numa mquina digital, o que cada smbolo ou desenho representa e suas funes e o aluno podia levar para casa as fotos. No decorrer das aulas, a funo automtico era o que ficava mais ativa na mquina, podendo o aluno modific-la caso quisesse. Alguns alunos preferiam a mquina pronta para tirar suas fotos, seja no automtico, seja em alguma funo exercitada em determinada aula, a ter que procurar ou aprender como fazer, apresentando-se de maneira mais passiva, ao passo que outros j tomavam conta da mquina, exploravam outros recursos alm dos ensinados, sendo pedido para que dessem a chance para que outros tambm fizessem suas produes fotogrficas. Apenas a funo apagar no era estimulada a ser usada, pois as professoras achavam importante ter registradas todas as fotos tiradas, at mesmo aquelas que o fotgrafo no tinha gostado, para discusso, e, com algumas surpresas, aquela foto que seria apagada tecnicamente tinha qualidade. Havia 5 mquinas fotogrficas digitais disponveis. Na aula prtica, os alunos eram divididos em grupos. Cada grupo ficava com uma mquina e a revezava com os demais integrantes. No entanto, alguns pacientes (T., C., S., E.J., A.A., E. e E.K.) queriam estar com a mquina o tempo todo, experiment-la. Lidar com isso era difcil, pois eram muito criativos e tinham timas produes. Porm, tomavam posse da mquina, no deixando muito tempo para os outros exercer a atividade proposta. No primeiro ano o curso foi ministrado por uma artista plstica que trabalhava com fotos e vdeos, outra que trabalhava com gravuras e uma fotgrafa. Estas duas ltimas revezavam entre si suas participaes no curso, de

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acordo com a temtica e de acordo com seus compromissos profissionais. A primeira permaneceu fixa em todas as aulas, sendo as aulas sempre ministradas em dupla. As ausncias ou presenas eram sempre informadas e justificadas aos alunos. Quando a ausncia de uma delas era devido a exposies de seu trabalho no exterior, o que geralmente era a razo de suas ausncias, os alunos perguntavam, ao retornarem, como tinha sido, o que havia achado da experincia, como era o lugar em que foi. E isso se tornava uma conversa informal antes da aula iniciar. As perguntas eram respondidas de maneira livre e descontrada. No segundo ano no houve uma diviso to clara entre as profissionais que se revezavam. A artista plstica que trabalhava com gravuras ficou mais presente, trabalhando juntamente com a artista plstica mais assdua. Se a primeira precisasse se ausentar devido s exposies que fazia, a fotgrafa a substitua e, por uma vez, uma outra profissional, uma artista plstica e professora de outro curso no MAM, compareceu para ministrar a aula. No segundo ano do curso FOTO e IMAGEM (2008), pela maioria dos alunos ainda serem os mesmos, as professoras optaram por modificar a programao das aulas, inovando-as, e reforando os ensinamentos obtidos no ano anterior. Talvez pela caracterstica do grupo permanecer em sua maioria sem iniciantes, o primeiro ano foi mais tcnico e o segundo, mais temtico e prtico. Na primeira aula, em 2007, houve a explicao da origem da fotografia, o ano, a poca, as tcnicas utilizadas e a apresentao da mquina digital; em 2008, essas informaes foram passadas de forma mais rpida, sendo complementada com um exerccio no qual colocamos lquido fotogrfico em folha sulfite, algum

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objeto em cima (como folhas e flores) e deixvamos ao sol, resultando na revelao da imagem. Outro tipo de trabalho mais avanado realizado no segundo ano foi o Stop Motion, no qual os alunos foram divididos em 2 grupos e cada qual, aps uma discusso, decidiu criar histria em forma de filme, que teriam que contar, pensando na sequncia das cenas, na msica e como iriam montar o cenrio a partir dos materiais artsticos disponveis. Aps a montagem dos bonecos e dos cenrios, foram tiradas fotos sequenciais. Para isso, foi necessrio quase um ms de aula. A fotgrafa ficou responsvel pela montagem e digitalizao das cenas com a msica a partir das explicaes dadas pelos grupos, pois no havia tempo e computadores que pudssemos utilizar para fazer isso. Quando finalizado, foi apresentado para todo o grupo. A surpresa com o resultado obtido, do filme realizado com toda sua execuo plstica, fotogrfica, musical, foi geral, sendo necessria, inclusive, a apresentao dos filmes no Caps para os outros pacientes e profissionais, tamanha a repercusso no local de tratamento. Outra temtica que considerei importante no segundo ano foi a de Autorretrato (anexo 10), sendo utilizada em diversas aulas sequenciais. Na primeira aula, foi explicitado teoricamente o tema, os artistas que so reconhecidos por este tipo de trabalho e foi tirada uma foto s do rosto do aluno. Foram impressas duas cpias que, posteriormente, passaram por intervenes artsticas por parte do prprio aluno. Esse trabalho tambm serviria como a capa da nossa pasta. Seria assim a identificao de cada pasta e no pelo nome, como no ano anterior. As aulas seguintes foram nesta temtica, mas sem o aluno se colocar na foto e, sim, pensar nas coisas, nos objetos, nas partes do corpo que o identificam. Isso

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possibilitou que cada aluno pensasse em si e em que o individualizava, como o par de sapatos que sempre usava, os culos, o anel, o penteado, os olhos etc. Um pequeno exemplo da repercusso desta aula ocorreu com um paciente, AD. Ele descrevia sua imagem, achava-se sempre deformado, com olheiras, olhava-se no espelho o tempo todo no Caps, seu sonho era ser modelo e s usava roupas de grife. Nessa aula, ele no queria tirar a foto. Ele no gostava, pois relatava que a imagem que via no era real, que partes do seu rosto estavam deformadas e isso seria registrado. Aps uma conversa com uma das professoras, que foi cuidadosa ao persuadi-lo, dizendo que, caso ele no gostasse, eles apagariam a foto, AD aceitou tir-la e escolheu a que achou que ficou melhor. Por um tempo ficou olhando para a foto no visor da mquina, aps a professora tir-la. Na aula seguinte, conseguiu intervir ao redor da imagem na folha impressa e ter uma relao com a imagem que tanto temia. Alm disso, seu discurso de que estava com o rosto deformado no era mais frequente, usava mais um estou com uma olheira hoje. Todos os trabalhos realizados eram guardados em pastas individuais identificadas, sendo entregues ao final de cada ano ao respectivo aluno. As professoras, no decorrer de todo o curso, mostravam-se afetuosas para com os alunos, tratando-os como tais, independentemente de serem pacientes psiquitricos, profissionais das instituies, familiares ou qualquer outra coisa. Tambm se mostravam atentas perante as necessidades que individualmente algum aluno pudesse apresentar, no s no tocante a questes tcnicas da fotografia, mas tambm quando algum faltava muito por estar internado devido a um surto, ou agindo com firmeza quando algum violava alguma regra, como estar em um lugar no permitido no momento. Havia a preocupao de usar a

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abordagem correta, e sempre perguntavam para as psiclogas participantes do curso se tinham agido certo com determinada pessoa depois do ocorrido. Numa destas situaes mais difceis, no primeiro ano, um paciente do Caps-HSP, S., foi at o local onde haveria o desfile do So Paulo Fashion Week (SPFW) de 2007 e se deitou em um dos acentos da plateia enquanto os operrios estavam montando a passarela. Um dos seguranas pediu para que ele se retirasse, pois no podia permanecer ali pois estavam trabalhando. Uma das professoras foi chamada. Quando a professora chegou, S. ficou bravo em resposta ao pedido para que se retirasse. Saiu para tomar um ar e desapareceu. Ficamos bastante aflitas, pois ele estava sob nossa responsabilidade, no sabamos onde ele estava. Samos procura pelo prdio do MAM e pelo parque. A professora veio nos perguntar se ela havia feito algo de errado, estava se sentindo culpada, dizendo que foi apenas falar com ele e que ele saiu, sem a ouvir. Diante dessa situao, eu e a outra psicloga nos dividimos: ela foi procur-lo pelo parque do Ibirapuera, juntamente com os outros pacientes que tambm estavam preocupados, e eu fui ao Caps para ver se ele havia retornado para l, pois no estvamos conseguindo contato telefnico com o servio. Minutos depois ele chegou ao Caps como se nada tivesse acontecido. Fui conversar com ele e ele ficou bravo e, pela primeira vez, senti medo de ser agredida, pois ele jogou sua mochila no sof ao meu lado, passando a centmetros de mim e dizendo que uma menininha no iria dizer a ele o que fazer ou no fazer e que eu no sabia pelo que ele estava passando. Assim como com a professora, ele no me deixou falar e saiu do Caps.

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O local onde era realizado o SPFW era um espao no interior do MAM, onde havia as exposies de artistas abertas ao pblico e onde passvamos para poder chegar at o atelier onde realizvamos as aulas do curso. Com o passar do tempo, fomos observando que os pacientes davam desculpas para no ir (chuva, sono, frio) ou falavam que no iriam. Chamo de desculpas, pois, aps incentivo e denncia de que aquilo era uma desculpa, geralmente os pacientes davam uma risadinha, cediam, iam ao MAM e l aproveitavam a experincia. Esta situao costumava ser difcil para mim e para minha parceira, pois toda semana, antes de irmos ao MAM, tnhamos a sensao de ter que emprestar nossa vontade para os pacientes para que conseguissem fazer o trajeto e comparecer ao curso. Percebamos que, embora 2 pacientes no quisessem ir porque no estavam gostando do curso, e respeitvamos isso, os outros que davam as ditas desculpas pareciam gostar de estar fazendo o curso, falavam sobre ele no Caps com outros pacientes. Ns os estimulvamos a terem atitude mais ativa e nova. Sabamos e sentamos que a nossa presena no curso e no percurso era de extrema importncia para estes pacientes. Dava-me a sensao de que, para que eles comparecessem, ns tnhamos que puxar a corda na qual eles estavam amarrados para que pudessem sair do lugar. Este emprstimo da nossa vontade sugava nossas energias, deixando-nos cansadas, exauridas, quase sem foras para conseguir chegar at o final do dia. Esta experincia, embora muito desagradvel e cansativa, nos auxiliou a compreender um pouco mais como talvez estes pacientes se sentiam quando lhes era dada uma posio mais independente, ativa.

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Com o tempo, fomos percebendo algumas mudanas nesses pacientes e alguns comportamentos que at ento no eram possveis ou no eram vistos no perodo em que estavam no Caps, ou que fossem verbalizados para a equipe de sade do Caps, fosse pelos prprios pacientes ou pelos familiares. Havia um paciente, D., que durante o percurso de ida ao MAM, no decorrer do primeiro ano, andava rpido e sempre ia frente dos demais. Quando descamos do nibus continuava andando rpido, chegando antes no prdio onde tnhamos as aulas, mas sempre nos esperando para entrar no ateli. Brincvamos com ele, dizendo que estvamos fora de forma, que no conseguamos acompanh-lo, que nossas pernas eram mais curtas que as dele. No caminho, tnhamos que passar por uma passarela aps descermos do nibus. Um dia, no final do primeiro ano do curso, D. conseguiu nos comunicar algo: tenho a impresso que esta ponte vai cair. Tenho medo de passar nela. Foi-lhe dito: como voc corajoso. Mesmo com medo, voc passa por ela toda semana. Essa passarela passa por cima da Avenida 23 de Maio, muito movimentada. D. nos deu um sorriso como se tivesse tirado um peso imenso de suas costas. Esse paciente continuou no curso por todo o ano e optou faz-lo novamente no ano seguinte, j que sabamos que haveria algumas modificaes das tcnicas ensinadas. E por todo esse tempo continuou passando pela ponte no caminho de ida, mas nos acompanhando mais nos nossos curtos passos. Este mesmo paciente nos mostrou outras mudanas comportamentais importantes. Principalmente depois de seu primeiro surto psictico, a relao com seu pai era bastante distanciada. Vale ressaltar que D. tem pai oriental e me brasileira, o que, a meu ver, pode nos dizer um pouco mais sobre uma relao pai-filho, como rigidez no contato, dificuldade em expor sentimentos. Sua me

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era superprotetora, chegando a ser invasiva. Esta me tambm foi cuidada, orientada pela equipe do Caps e se submetia psicoterapia. Ao final do curso, assim como os demais alunos, D. recebeu uma pasta com todas as suas produes fotogrficas impressas em papel sulfite e as produes artsticas que realizou. D., durante jantar em sua casa, mostrou essa pasta ao pai, que elogiou seu trabalho e conversaram sobre o assunto. Isso nos foi relatado pela me, que sempre comparecia aos grupos com os familiares. Alm disso, sua me tambm relatou uma mudana no s de proximidade com o pai, como de maior sociabilidade de modo geral (D. apresentava-se bastante retrado), e que ensinou irm (que s sabia apertar o boto de tirar fotos) as funes de sua mquina digital que acabara de comprar. Outra paciente, C., que j se encontrava em tratamento ambulatorial, fazia tratamento psicoterpico particular h muitos anos, tinha o acompanhamento constante de seu psiquiatra e realizava um grupo semanal de relaxamento no Caps para os outros pacientes (props esse grupo ao Caps aps uma experincia sua), queixava-se bastante que se sentia sozinha, que no se sentia vontade em falar de si e seus sentimentos nem mesmo para sua psicoterapeuta ou seu psiquiatra, pois tinha medo de ser julgada. No percurso para o MAM, C. sempre ficava ao meu lado e me procurava para conversas, pois dizia que se sentia compreendida por mim e que eu a fazia pensar. Essa paciente j teve uma experincia profissional de tirar fotos 3X4, gostava de trabalhos artesanais e achava que seria importante ter mais uma atividade naquele momento de sua vida, e que por isso se inscrevera no curso do MAM. C. j tinha um bom vnculo comigo quando fui estagiria, mas nada que me chamasse muito a ateno. Aos poucos, ao ir com os pacientes at o MAM,

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C. foi se aproximando e conversando. Com o tempo, comeou a me relatar coisas de sua vida, de suas emoes, o fato de no conseguir se abrir com ningum, de seus sentimentos de culpa, de seu vcio por cartes de crdito, de lojas, de suas dvidas financeiras etc. Ns percebamos que C. estava conseguindo estar mais prxima a mim (os profissionais do Caps que cuidam direta ou indiretamente de C. diziam que ela no tinha tido at ento este tipo de proximidade) e achamos que poderamos usar disso para C. compreender algumas questes suas, as suas constantes internaes, mas tomando cuidado para que no se tornasse dependente a mim, buscando auxili-la em sua autonomia. Ela dizia que se eu no fosse ao MAM, ela tambm no iria, e tivemos a oportunidade de conversarmos sobre a importncia da busca de sua autonomia e da possibilidade de ir para o curso por ela prpria. C. frequentemente era internada, principalmente quando chegava o final do semestre ou do ano. Essa paciente tambm se inscreveu no curso em 2008, pois no ano anterior tinha perdido muitas aulas devido s suas internaes psiquitricas. Durante os dois anos que participou das oficinas, teve algumas crises e foi internada, mas pareceu sempre levar consigo o curso. Sempre perguntava como havia sido a aula que perdeu, se as professoras falavam dela, se as fotos ficaram boas. No terceiro ano 15, devido a uma forte crise e longo perodo de internao, no conseguiu realizar o primeiro semestre satisfatoriamente e, aps minha sada do Caps e do curso do MAM, ela no deu continuidade ao curso. Outro paciente, F., que teve seu primeiro surto psictico na segunda dcada de vida, quando j tinha uma formao universitria, trabalhava (funcionrio pblico), abrindo mo de tudo isso por se sentir perseguido (este era um de seus
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Este terceiro ano indica que o projeto teve sequncia posteriormente.

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sintomas) e por estar mais distanciado afetivamente, confuso, com medo. Este paciente j estava em tratamento h alguns anos no Caps e se mostrava bastante reservado. Permanecia por muito tempo sem atividade alguma fora de sua casa, exceto suas aparies no tratamento. Seus trabalhos apresentados no curso tinham muito cunho poltico, a descrio quase que literal de seu estado emocional (por exemplo: foi fotografado dentro de um rolo grande de papel que havia na sala de aula e, na verificao dos resultados projetados no telo, justifica que estava bastante enrolado naquele momento de sua vida anexo 11), e eram bastante criativos. No segundo semestre do primeiro ano, F. decidiu fazer cursinho, pois queria prestar vestibular para Cincias Sociais no final do ano, mas no passou na prova para nenhuma universidade. No entanto, pareceu no se cobrar muito, relatando a sua compreenso do tempo longo que estava sem estudar e que universidade pblica era mais concorrida. Manteve seus estudos no cursinho no decorrer do ano seguinte, conseguindo uma vaga no curso que escolheu, na USP, e est conseguindo cursar a faculdade at o momento. Alm disso, colocava-se de modo ativo no Caps, sugerindo discusses na poca das eleies, apoiando e colaborando com novos projetos propostos pela equipe. As vivncias ocorridas no MAM e com os pacientes neste ambiente novo e no percurso como um todo tambm eram levadas s reunies clnicas semanais no Caps, quando se discutia sobre determinado paciente. Nestas reunies estavam todos dos funcionrios que trabalhavam no Caps, inclusive estagirios, residentes, assistentes de enfermagem. Acredito que tenha sido importante esta viso diferenciada, pois enriquecia a discusso e compreenso do caso, assim como a discusso de projeto teraputico futuro para o paciente em questo.

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No incio do segundo semestre de 2009 realizou-se uma seleo de fotos tiradas no curso FOTO e IMAGEM nos anos de 2007 e 2008, reveladas e colocadas em quadrinhos para exposio no prprio espao fsico do Caps-HSP. A seleo das fotos foi feita conjuntamente com seus autores, que continuavam seu tratamento no Caps, e a montagem dos quadrinhos, por eles prprios e por outros que se encontravam l e que tiveram curiosidade e interesse em ajudar. A seleo teve como critrios a esttica da foto, tcnica utilizada e a necessidade de haver pelo menos uma produo de cada paciente que participou. Essas fotos hoje esto expostas pelo Caps juntamente com outros trabalhos artsticos, para apreciao dos profissionais, funcionrios, colegas, familiares e por eles prprios. As potencialidades das professoras tambm eram destacadas nas aulas. Como visto, no curso de fotografia havia uma fotgrafa. Mas, alm disso, outras possibilidades artsticas que tinham uma correspondncia com imagem eram ensinadas. Uma das professoras tinha como especialidade a gravura feita a partir de chapas de cobre. Aps a explicao tcnica de como seu trabalho era realizado, foi-nos oferecida a oportunidade de confeco de uma gravura a partir de uma placa de madeira (xilogravura), sendo-nos ento apresentadas as ferramentas, o modo seguro de uso, a possibilidade de imprimir texturas, entre outros aspectos artsticos. Estando a matriz (placa de madeira) pronta aps a interveno, era passada uma tinta apropriada para a xilogravura e impressa em papel sulfite. Com isso, a imagem gravada se revelava e, se necessrio, eram feitas correes na matriz. Esse curso foi apresentado tanto no primeiro, quanto no segundo ano. No primeiro ano, esta aula foi mixada com as aulas de Sequncia (anexo 12), onde

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as fotos tiradas tinham o tema de seqncia. Com isso, havia intervenes posteriores na madeira, aps as primeiras impresses da primeira imagem feita na matriz, apresentando, no final, trs a quatro imagens que eram sequenciais. J no segundo ano houve um aprofundamento do uso da tcnica para aqueles que j haviam realizado a xilografia no ano anterior e a apresentao desta para os iniciantes, mas sem a temtica de sequncia. No mesmo caminho de enfatizar as potencialidades de cada um, e retomando uma preocupao que tnhamos no incio do projeto, a autonomia do paciente, no final do 1 semestre do 1 ano j amos encorajando os pacientes para nos encontrarmos no MAM e/ou voltar direto para casa, sem precisar da companhia das psiclogas. Alguns pacientes conseguiram (em torno de 8), no decorrer do ano, mas ainda precisavam ir junto conosco, saindo do Caps-HSP. Parecia que era mais fcil voltar sozinhos do que ir. Porm, juntamente com algumas modificaes teraputicas (pois no dia que amos ao MAM no era o dia de determinado paciente ir ao Caps-HSP), e continuando o incentivo no ano seguinte, alguns dos pacientes j conseguiam nos encontrar no MAM e voltar sozinhos para casa. Porm, isso no ocorreu no incio do ano. Ocorreu no final do primeiro semestre de 2008. Aps as frias, ao menos na primeira aula, queriam ir com as psiclogas, mas logo retomvamos e incentivvamos a autonomia na locomoo que estavam conquistando, realizando a locomoo por si prprios. No segundo ano no tivemos o transporte da instituio, como houve no incio do primeiro ano. J amos e voltvamos de transporte pblico. Na ltima aula de cada semestre de cada ano havia uma confraternizao no ateli em que tnhamos aula, na qual os comes e bebes eram divididos por

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todos. Havia uma conversa e deciso de quem levaria o prato e a bebida. Isso era sempre muito esperado pelos pacientes, mas alguns nem sempre compareciam no ltimo dia. E, como observado at mesmo no prprio Caps-Unifesp, tais pacientes eram os que geralmente tinham grandes dificuldades em lidar com despedidas e trminos em geral.

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9. DISCUSSO

O trabalho apresentado demonstra mudanas positivas em pacientes que realizavam tratamento no Caps-HSP e participaram do curso FOTO e IMAGEM no MAM, como maior autonomia, melhor relacionamento interpessoal, possibilidade de retomar ou iniciar um projeto de vida, possibilidade de se vincular em algum espao que no o de tratamento e, acima de tudo, de reconhecimento de potencialidades antes esquecidas ou desconhecidas. Estar no Caps, por melhor que seja, tambm os exclui de alguma maneira da sociedade. O trabalho props um acompanhamento externo instituio com o intermdio da arte. Este tipo de cuidado, juntamente com o tratamento no Caps, possibilitou ao paciente se colocar como sujeito, como algum capaz e tambm responsvel, e no apenas como algum que s recebe (cuidado, tratamento, compreenso, tolerncia) de maneira passiva, como espectador da prpria vida; sobretudo quando estava presente o apoio familiar, um olhar do outro primrio e tambm das terapeutas. A aproximao das potencialidades de cada um dos participantes do curso foi possvel a partir do (re)conhecimento de seu idioma pessoal (SAFRA, 2006) e do sentido de sua existncia (BELLO, 2006), a partir das produes fotogrficas e artsticas realizadas. Ou seja, pode-se aproximar do outro em suas potencialidades e recursos e tambm em seus prejuzos decorrentes da falta da vivncia de experincias humanas significativas no cotidiano.

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O mundo contemporneo tem sido marcado pelo imediato, pelo automatismo, pela tcnica, e no pela experincia, no pelo sentimento (SAFRA, 2004, 2005, 2006). Diante dessa realidade o esprito humano se fragmenta. Esta perspectiva de trabalho teraputico trata de um reposicionamento da clnica psicolgica como elemento tico-ontolgico que possibilita dupla profissional-paciente se sentir enraizada na experincia humana. O profissional acolhe o vivido, o vivo e principalmente o anseio pelo devir ou seu impedimento, o Real e o mistrio da existncia humana. Do ponto de vista fenomenolgico, o terapeuta no se guia pelos sintomas, nem mesmo deseja que desapaream, mas auxilia o paciente a encontrar um sentido para essas vivncias, desde que se estabelea um vnculo de confiana significativo. As vivncias psicopatolgicas tm para cada paciente um significado, mesmo que seus comportamentos sejam universalmente parecidos. O que interessa nesta vertente como cada indivduo vive a doena e/ou sofrimento que os afeta. Por vezes, esses sintomas, so sinais de alerta para que se possa iniciar uma relao humana, uma verdadeira interlocuo baseada em uma relao tica que vise compreenso e reconhecimento, uma comunicao e convivncia humana almejadas. Os pacientes que apresentam alguma psicopatologia ou intenso sofrimento emocional tm dificuldades em encontrar sentido para suas vivncias. O ser humano que vive essas experincias com frequncia busca algum para ajud-lo a enfrentar tais vivncias que o assaltam por dentro, mesmo que justifique como vindo de fora. Muitas pessoas apresentam um estreitamento da vivncia passvel de encontrar significado na existncia, um aprisionamento em experincias que ainda no encontraram um sentido humano. No h a

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possibilidade de abertura, mas um aprisionamento em si mesmo. No uma expectativa de devir, mas um congelamento, um bloqueio, uma barreira. Todo ser humano tenta elaborar as diversas situaes e etapas da vida na presena de outrem, da sua comunidade e da sociedade na qual est inserido. No acessar a dimenso espiritual da estrutura da personalidade humana (BELLO, 2004) leva o ser humano a impedimentos que estancam o uso da liberdade e do livre arbtrio. Em suma, este trabalho visou unir aspectos da teoria fenomenolgica (BELLO, 2004, 2006) com uma prtica clnica (WINNICOTT, 1975; SAFRA, 2006) que vislumbrou a possibilidade do ser humano em sair de um crculo vicioso, angustiante, patolgico, para uma vivncia de possibilidades e potencialidades, indo em direo ao uma espiral tridimensional e no a um achatamento de si. Mesmo tendo em vista um escasso nmero de trabalhos publicados com a temtica arte-Caps-tratamento, possvel observar a utilizao e a importncia do contato com a arte para o desenvolvimento pessoal de pessoas em tratamento para doenas mentais em centros especializados. Isso demonstra a necessidade iminente de mais pesquisas na rea. Quando vimos um paciente deitado, fumando, passivo, intumos que algo deveria ser feito por aquelas pessoas e a partir da teve-se a ideia do projeto.

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10. CONCLUSO

Um dos elementos importantes da relao com a arte de que no h uma relao de cura com ela como h na relao mdico-paciente. Quando algum vai em busca de um mdico, na vasta maioria das vezes pressupe-se que haja uma expectativa de cura, de melhora. J com a arte, h uma certa gratuidade, um deleite, algo que ainda est por vir e que no se sabe o qu. A arte permite ao indivduo expressar-se, sem haver cobranas e expectativas. A arte-educao, como em um curso terico-prtico de uma tcnica artstica, estimularia a abertura expressiva, levando-se em conta o material e a continncia do mesmo. Nas aulas havia sempre uma delimitao, um material a ser utilizado, uma tcnica, um objetivo, o que ajudava esta experincia ser uma experincia de autodescoberta e no de terror. Isso implica a expressividade de si mesmo pelo objeto e uma afirmao do valor pelo artstico. A arte tambm vista como um meio de comunicao entre os indivduos, entre si mesmo, at entre os povos, mas, alm disso, ela pode ser um meio de comunicao de um desenvolvimento interno, pessoal, de crescimento enquanto pessoa, ser humano. Por meio dela, pode haver o encontro consigo mesmo. Atravs da arte, pode-se auxiliar o indivduo a constituir seu self; e pode-se ter uma rea intermediria, na qual ele possa lidar com a tenso ao relacionar a realidade interna externa. Na experincia demonstrada no Dirio de Campo, alguns desses exemplos se do quando, durante o perodo em que faz o curso, o paciente passa a buscar uma profisso com a qual se identifica, retoma seus estudos e ingressa em uma universidade; e quando no quer tirar a foto de seu rosto na aula de Autorretrato, dizendo que a imagem que via no era real.

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Este desenvolvimento pde ser auxiliado pela arte, pois ela pode ser uma via de simbolizao, na qual e pela qual o indivduo pode expressar a sua criatividade e lidar com as suas iluses inerentes ao ser humano. Ao tirar as fotos, os pacientes tinham a possibilidade de se experimentar, experienciar suas potencialidades e limitaes, utilizando-se da sua imaginao, da iluso, atravs da criatividade. Estimulamos assim o relacionamento com o outro e auxiliamos o indivduo a desenvolver outras maneiras de estar no mundo que no como paciente passivo. O contato com a arte tambm se d a partir do registro corpreo, ou seja, sensorial, atravs do smbolo apresentativo, propiciando, em decorrncia sensibilidade, uma experincia vivida, esttica, proporcionando um saber no intelectual. O acesso capacidade de compreender o smbolo apresentativo decorre a partir da elaborao imaginativa do corpo, atravs da sensorialidade, devido s inter-relaes corpreas com o ambiente. Isso vai de encontro com o conceito de empatia, a qual se d no registro corpreo e no mental, por meio da sensibilidade, levando o indivduo a reconhecer em si mesmo experincias que no foram vividas por ele, mas acompanhada pela experincia de outras pessoas. Esta experincia tambm pde ser vivida devido ao fato de o MAM ter sido um espao potencial para desenvolver as capacidades criativas individuais, pessoais, que talvez no estivessem podendo ser estimuladas quando o indivduo era visto por ele, e por outros, enquanto limitado, ausente, passivo, paciente. Mesmo o Caps tendo profissionais que buscam o melhor que o paciente tem a oferecer, ele ainda est l para receber tratamento, acima de tudo. Em casa, por mais que o amem, ele pode ser visto como o que tem problemas. No curso no MAM, ele pode ser uma pessoa, que est l aprendendo. A questo teraputica

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acaba sendo secundria. Durante o curso e o percurso, os pacientes e as psiclogas estavam na mesma condio humana e isso foi um facilitador para o contato com o outro. Alm da escolha do espao, houve a forma como o curso foi escolhido e realizado, o cuidado das psiclogas em obter informaes anteriormente sobre o curso e as professoras, o cuidado das professoras nas aulas e quando elas se ausentavam devido a algum compromisso profissional. Isso demonstra caractersticas de uma me suficientemente boa assim como quando estas psiclogas vo aos poucos estimulando a autonomia e a responsabilidade destes pacientes, pois aqui as professoras conseguiram perceber as necessidades destes pacientes e essa percepo foi captada pela sensorialidade; houve o reconhecimento de uma subjetividade e uma intersubjetividade, buscando compreender este paciente e no explic-lo. Quando as psiclogas marcaram a primeira reunio com os pacientes para apresentar o curso no MAM, elas os colocavam no lugar de sujeitos, com escolhas, direitos e deveres, em comunidade com o outro. A famlia tambm, parte deste comunitrio, foi includa neste projeto, possibilitando uma abertura para o desenvolvimento, tendo em vista que foi observado, durante o perodo de estgio, que a famlia pouco possibilitava a autonomia, seu livre expressar, o crescimento individual de seu parente em tratamento. Atravs da reflexo houve a possibilidade de uma abertura por parte dos familiares a possibilidades de desenvolvimento de uma alteridade e solidariedade, possibilitando melhor apreenso emptica para com seu parente e compreenso da condio deste.

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Atravs do ato de criar, de comunicar dentro de certas regras (materiais especficos, objetivos da atividade) algo que queira, o indivduo tem a possibilidade de colocar aspectos de si, de suas escolhas; de expressar facetas de sua histria; de lidar com algo que lhe seja prprio; de apresentar seu idioma ou semntica pessoal; de ser reconhecido por ele prprio e pelos outros. Com isso, abre-se a possibilidade de construo de uma descoberta de recursos internos para seguir a constituio do self. Alm disso, a experincia da atividade j saudvel, possibilitando uma transcendncia para a dimenso da liberdade, levando a um desenvolvimento humano, conseguindo reconhecer a vivncia do outro. O contato com a arte neste estudo foi compreendida como uma experincia que pode ajudar o indivduo concebido como ente aberto ao sentido de ser a resgatar recursos adormecidos em seu self atravs do acompanhamento cuidadoso e atento das psiclogas, a incluso da famlia, no tratamento interdisciplinar em sade mental. Mesmo admitindo que a arte, o acompanhamento dos pacientes, juntamente com o tratamento no Caps possivelmente trouxeram modificaes na qualidade de vida dos pacientes, apenas uma destas possibilidades trabalhada isoladamente tambm no poderia trazer resultados semelhantes? Apenas o acompanhamento at o local do curso no pareceu ser suficiente para alguns dos pacientes do CapsUnifesp conseguirem se manter no curso? Alm disso, neste estudo no houve acompanhamento dos demais alunos do curso que no eram do Caps-Unifesp, portanto no foi possvel averiguar possveis mudanas nestes, a fim de verificar a importncia da arte para tais indivduos.

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Alguns pacientes que apenas realizavam tratamento no Caps-Unifesp tambm demonstraram alguma melhora sintomatolgica, embora tais dados no tenham sido mensurados para tal estudo e comparados com os pacientes participantes do curso.

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ANEXOS ANEXO 1

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

A Arte como Intermediador Teraputico.

Essas informaes esto sendo fornecidas para sua participao voluntria neste estudo, que visa pesquisar um manejo teraputico atravs do ensino de tcnicas das artes plsticas por profissionais da rea. Sero recolhidas informaes das observaes in loco realizadas durante as atividades desenvolvidas no complexo do Museu de Arte Moderna de So Paulo, assim como acompanhamento no local de tratamento. No h benefcio direto para o participante. Trata-se de estudo experimental testando a hiptese de que por meio da arte pode haver uma melhora na qualidade de vida de pacientes psiquitricos.

Em qualquer etapa do estudo, voc ter acesso aos profissionais responsveis pela pesquisa para esclarecimento de eventuais dvidas. O principal investigador a Psicloga Sheila de Marchi que pode ser encontrado no endereo Av. Prof. Mello Moraes, 1.721 Cidade Universitria CEP 05508-030 So Paulo SP, telefone: (11) 3091-1946. Se voc tiver alguma considerao ou dvida sobre a tica da pesquisa, entre em contato com o Comit de tica em Pesquisa com Seres Humanos do Ipusp Av. Prof. Mello Moraes, 1.721, Bloco G, sala 22, Cidade Universitria, So Paulo, SP, telefone: (11) 3097-0529.

garantida a liberdade da retirada de consentimento a qualquer momento e deixar de participar do estudo sem qualquer prejuzo continuidade de seu tratamento na Instituio; As informaes obtidas sero analisadas em conjunto com as de outros voluntrios, no sendo divulgada a identificao de nenhum paciente; H o direito de ser mantido atualizado sobre os resultados parciais das pesquisas quando de conhecimento dos pesquisadores. Fica assegurado o sigilo do participante, mesmo diante da possibilidade de publicao dos resultados da pesquisa.

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No haver despesas pessoais para o participante em qualquer fase do estudo, assim como tambm no h compensao financeira relacionada sua participao. Em caso de dano pessoal diretamente causado pelos procedimentos ou tratamentos propostos neste estudo (nexo causal comprovado), o participante tem direito a tratamento mdico na Instituio, bem como s indenizaes legalmente estabelecidas. Compromete-se o pesquisador em utilizar os dados e o material coletado somente para esta pesquisa. Acredito ter sido suficientemente informado a respeito das informaes que li ou que foram lidas para mim, descrevendo o estudo: A Arte como Intermediador Teraputico. Eu discuti com a Psicloga Sheila de Marchi sobre minha deciso em participar desse estudo. Ficaram claros para mim quais so os propsitos do estudo, os procedimentos a serem realizados, seus desconfortos e riscos, as garantias de confidencialidade e de esclarecimentos permanentes. Ficou claro tambm que minha participao isenta de despesas e que tenho garantia do acesso a tratamento hospitalar quando necessrio. Concordo voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar o meu consentimento a qualquer momento, antes ou durante o mesmo, sem penalidades ou prejuzo ou perda de qualquer benefcio que eu possa ter adquirido, ou no meu atendimento neste Servio.

Assinatura do paciente/representante legal _____________________________________Data


/ /__

Assinatura da testemunha _____________________________________Data


deficincia auditiva ou visual. / /__

Para casos de voluntrios menores de 18 anos, analfabetos, semianalfabetos ou portadores de

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Declaro que obtive de forma apropriada e voluntria o Consentimento Livre e Esclarecido deste paciente ou representante legal para a participao neste estudo.

_____________________________________ Assinatura do responsvel pelo estudo

Data

/__

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ANEXO 2

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ANEXO 3

Figura 1 Ateli.

89

ANEXO 4

Figura 2 Fotografia tirada em 05.11.2007.

90

Figura 3 Fotografia tirada em 12.11.2007. Interveno na produo do dia 05.11.2007.

Figura 4 Fotografia tirada em 12.11.2007. Interveno na produo do dia 05.11.2007.

91

ANEXO 5

Figura 5 Fotografia tirada em 26.03.2007. Aula sobre tcnica de fotografar objetos prximos, apelidado de "A florzinha".

92

ANEXO 6

Figura 6 Fotografia tirada em 23.06.2008. Aula utilizando luz, tcnica abertura de diafragma e velocidade da cmera fotogrfica.

93

ANEXO 7

Figura 7 Fotografia tirada em 07.05.2007. Aula sobre "Luz" e tcnica de abertura de diafragma da cmera fotogrfica.

94

ANEXO 8

Figura 8 Fotografia tirada em 25.06.2008. Spia.

95

ANEXO 9

Figura 9 Fotografia tirada em 25.06.2008. Preto e Branco.

96

ANEXO 10

Figura 10 Fotografia tirada em 05.11.2007. Aula cujo objetivo era fotografar algo que o representasse. Este o cabelo do autor da fotografia. Sua "marca registrada".

97

ANEXO 11

Figura 11 Fotografia tirada em 01.09.2008.

98

ANEXO 12

Figura 12 Fotografia tirada em 27.08.2007. Aula de Fotosequncia.

Figura 13 Fotografia tirada em 27.08.2007. Aula de Fotosequncia.

99

Figura 14 Fotografia tirada em 27.08.2007. Aula de Fotosequncia.

Figura 15 Fotografia tirada em 27.08.2007. Aula de Fotosequncia.

100

Figura 16 Fotografia tirada em 27.08.2007. Aula de Fotosequncia.