A FORMAO DA IMAGEM

Os raios X, assim como a luz visvel, irradiam de fontes em linhas retas em todas as direes at que so detidos por um absorvente. Por este motivo, o tubo de raio ! est" situado em um alo#amento de metal que detm a maioria da radiao X. $omente uma pequena quantidade de raios %teis saem do tubo atravs de uma #anela ou abertura. &stes raios %teis constituem o fei!e prim"rio. O centro 'eomtrico do fei!e prim"rio chamado de raio central. (a maioria dos equipamentos de raio X usados em medicina, a quilovolta'em pode ser variada dentro de um amplo comumente entre )* +v a ,-. +v ou mais. /uando as bai!as quilovolta'ens so usadas, os raios ! t0m maiores comprimento de ondas 1bai!a ener'ia2 e so facilmente absolvidos. &stes so al'umas vezes referidos como raios X 3suaves3. 4s radiaes produzidas em alta quilovolta'em t0m maior ener'ia e menor comprimento de onda. &sta radiao mais penetrante al'umas vezes chamada de radiao 3dura3. 5ei!es de raio X usados em radio'rafia mdica so hetero'0neos porque eles consistem de radiao de diferentes comprimentos de ondas e poderes de penetrao.

46$O789O :& 74;O$ X

<ma das principais propriedades dos raios X a sua capacidade de penetrar a matria. &ntretanto, nem todos os raios X que entram na matria a penetram= al'uns deles so absolvidos. 4queles que entram formam a ima'em area

FATORES QUE AFETAM A ABSORO DE RAIOS X

&stes so al'uns dos fatores que influenciam na absoro da radiao X> espessura do corpo, densidade do corpo, n%mero at?mico do corpo, meios de contraste, @ilovolta'em, forma de ondade de volta'em, filtra'em, composio do ponto focal.

Espessura do corpo 4 relao entre a absoro de raio X e a espessura intuitivamente Abvia> um pedao de material 'rosso absorve mais radiao X do que um pedao fino do mesmo material. Por e!emplo, seis pole'adas de "'ua absorvem mais raios X do que uma pole'ada.

Densidade do Corpo Para materiais que diferem em densidades 1em unidade de volume2, um material de maior densidade mais absorvente do que um de menor densidade, permanecendo os demais fatores. Por e!emplo, uma pole'ada de "'ua absorver" mais raios X do que uma pole'ada de vapor porque o vapor pesa menos por pole'ada c%bida do que a "'ua.

N !ero A"#!ico do Corpo O n%mero at?mico do material que compe o corpo tambm afeta as caractersticas de absoro de raio X. Por e!emplo, uma folha de alumnio que contm um n%mero at?mico menor do que o chumbo, absorve uma quantidade menor de raios X do que uma folha de chumbo com a mesma "rea e peso. B pAr isso que se usa o chumbo em vez de alumnio como alo#amento do tubo e tambm como um revestimento para as paredes das salas de raio X, assim como em luvas e aventais protetores. 4 absoro depende do n%mero at?mico de maneira um tanto complicada que est" relacionada com a ener'ia da radiao X incidente. 4ssim, de duas substCncias que cont0m um n%mero at?mico prA!imo, uma pode ser mais absorvente do a outra para raios X de determinadas ener'ias. &ntretanto, a situao pode se reverter para raios X de ener'ias diferentes. &stas relaes entre o n%mero at?mico e a ener'ia dos raios X so fatores que entram na seleo de fAsforo para ecrans intensificadores fluorescente.

Meios de Con"ras"e Dom o ob#etivo de acentuar as diferenas de absoro entre as estruturas do corpo e as re'ies ao redor das mesmas, al'umas vezes, meios de contraste so introduzidos a estas estruturas. Eeios de contrastes so substCncias que diferem em densidade e n%mero at?mico dos tecidos ao redor da re'io na qual eles so introduzidos. 4l'umas das substCncias mais comuns usadas como meios de contrastes so> suspenses aquosa de sulfato de b"rio, compostos or'Cnicos lquidos contendo iodo e 'ases, tais como o ar ou o diA!ido de carbono. O sulfato de b"rio ou o ar usado para realar o trato 'astro intestinal. Os v"rios compostos de iodo t0m muitos usos, entre eles a radio'rafia dos sistemas vascular, urin"rio, linf"tico, ou respiratArio, e o canal vertebral. $ubstCncias tais como o sulfato de b"rio, as quais absorvem mais radiao do que a "rea ao seu redor so conhecidas como radiopaco. 4quelas tais como o ar, que so menos absolventes do que os tecidos ad#acentes, so conhecidos como radiolucente.

$i%o&o%"a'e! 7aios X produzidos a bai!as @ilovolta'ens, isto , aqueles com 'rande comprimento de onda so facilmente absorvidos. 7aios X de alta ener'ia ou @ilovolta'em, com curto comprimento de onda, penetram materiais com mais facilidade.

For!a de Onda de (o%"a'e! F" foi dito que uma dada @ilovolta'em aplicada em um tubo de raios X por um 'erador trif"sico maior do que a de um 'erador monof"sico por causa das diferenas de forma de onda. 4ssim, mudando se de um 'erador monof"sico a um trif"sico tem um efeito na ener'ia mdia do fei!e de raios X de certa forma semelhante ao aumento da quilovolta'em. O fei!e trif"sico contm uma maior proporo de quanta ener'tica e mais penetrante do que o fei!e produzido por um 'erador monof"sico funcionando com a mesma @ilovolta'em m"!ima. Domo resultado, para um absorvente, um n%mero relativamente maior de quanta removida de um fei!e de raio X monof"sico do que de um trif"sico= isto , a absoro em fei!e monof"sico maior.

Fi%"ra'e! 5iltra'em a maneira preferida de se remover quanta 1fAtons2 de bai!a ener'ia do fei!e de raios X atravs de um sbsorvente 1filtro2. :inomina se filtra'em inerente aquela que feita com elementos tais como a parede de vidro do tubo de raios X e pelo Aleo isolante ao redor do tubo. Dhama se filtra'em adicional, o filtro que consiste de uma folha de metal inserida dentro do fei!e de raios X 1normalmente alumnio no caso de radio'rafia mdica2. 4 filtra'em total do fei!e 1inerente mais a adicionada2 muitas vezes especificada em termos de espessura de alumnio o qual produz a mesma absoro e denominado de aluminio equivalente ou espessura equivalente. O fei!e de raios X composto de fAtons de diferentes ener'ias e poderes de penetrao. /uando um filtro colocado dentro de um fei!e, ele elimina mais fAtons de bai!a ener'ia e menos penetrantes do que os fAtons de alta ener'ia. 4ssim pode se dizer que os filtros endurece o fei!e de raio X, aumentando a proporo de quanta de alta ener'ia e dando maior poder de penetrao ao fei!e. Eesmo em instalaes de alta @ilovolta'em, o fei!e contm sempre al'uns raios X de bai!o poder de penetrao, mais pouco prov"vel que estes raios X de bai!a ener'ia passaram pelo corpo do paciente e formaro uma ima'em %til. 4 maioria deles iro somente adicionar se G dose absorvida pelo paciente. :esta forma, dese#ado e obri'atArio pelas leis federais que certas quantias de filtra'em se#am colocadas no fei!e para eliminar estes raios in%teis. 4 quantidade de filtra'em necess"ria depende da @ilovolta'em usada. 4 filtra'em pode ser especificada em termos de equivalente de alumnio 1a espessura do aluminio que produziria a mesma ao de filtra'em2 ou em termos de camadas de meio de valor 1DEH2 quer dizes, a espessura do material necess"rios para reduzir a intensidade do fei!e pela metade do seu valor ori'inal. 4s a'0ncias federais , e estaduais de re'ulamentos e os fabricantes de equipamentos podem fornecer maiores informaes a respeito dos requerimentos de filtra'em.

Co!posi)*o do +on"o Foca% 4 distribuio de ener'ia quer dizer, a quantia relativa de radiao de bai!a e alta ener'ia no fei!e de raio X tambm afetada pelo material que compe o ponto focal. Domo #" notamos, na maioria das aplicaes mdicas, o ponto focal do tubo de raios X composto de tun'st0nio ou uma li'a de r0nio e tun'st0nio. Para al'umas aplicaes especiais, por e!emplo a mamo'rafia, usa se Gs vezes outros materiais tais como o molibd0nio. &m um dado equipamento, o fei!e de

raios X produzido em um ponto focal de molibd0nio contIm uma maior porcenta'em de fAtons de bai!a ener'ia, facilmente absorvidos, do que um fei!e de um ponto focal de tun'st0nio.

ABSORO DIFERENCIA, NO COR+O -UMANO

&m se considerando as aplicaes mdicas dos raios X, deve se levar em conta que o corpo humano uma estrutura comple!a constituda no somente de diferentes espessuras mas tambm de diferentes matrias. &stas matrias absorbem os raios X em 'raus vari"veis. Por e!emplo, o osso contm elementos de n%mero at?mico maior do que o tecido macio e tambm a sua densidade de certa forma maior do que o tecido macio. Por isso, o osso absorve mais raios X do que o tecido macio. 4lm do mais, estruturas doentes mais vezes absorvem raios X de forma diferente que os ossos e a carne normais. 4 idade do paciente tambm pode ter al'uma influ0ncia na absoro. &m pessoas idosas, os ossos podem ter menor quantidade de c"lcio, e por isso ter menor absro de raios X do que em #ovens. :eve se lembrar tambm que a diferena na absoro do osso e do tecido macio tambm alterada pela @ilovolta'em usada para fazer a radio'rafia. Donforme a @ilovolta'em qumenta, a diferena na absoro do osso e do tecido diminue. Donforme o fei!e de raios X emer'e do corpo, diferentes "reas do fei!e contm diferentes intensidades de radiao. &ste tipo de intensidade resulta das diferenas em absoro que ocorrem quando o fei!e passa atravs do corpo. &ste padro invisvel ou distribuio de intensidades de raios X no espao referido como ima'em area ou ima'em no espao para distin'Ji la da ima'em radio'r"fica. Donsidere, por e!emplo, as intensidades de raios X que emer'em de uma parte do corpo que consiste de osso rodeado por tecido macio. Por causa de seu n%mero at?mico e densidade maior, o osso mais absorvente do que a carne ao redor, conseqJentemente, a intensidade do fei!e atravs do osso menor do que a intensidade do fei!e atravs do tecido macio sozinho,

CONTRASTE DO SU.EITO

4 relao entre intensidade de raios X que emer'e de uma parte de um ob#eto e uma intensidade que emer'e de uma parte prA!ima mais absorvente chamada de constraste do su#eito ou da radiao. Por e!emplo, se a intensidade da carne for tr0s vezes maior do que a intensidade na "rea do osso, o contraste do su#eito dever" ser K. O contraste do su#eito depende de sua prApria natureza 1diferena de espessura, e de composio2, qualidade da radiao, 1@ilovolta'em, volta'em da forma de onde,

filtra'em e material do ponto focal2, em outras palavras, ele depende dos fatores que afetam a absoro dos raios X, assim como tambm a intensidade e distribuio da radiao dispersa. &ntretanto, o contraste do su#eito independente do tempo de e!posio, miliampera'em, das caractersticas e tratamento do filme e, para os ob#etivos pr"ticos, da distCncia. 1:e um ponto de vista pr"tico, a miliampera'em usada pode afetar a @ilovolta'em real produzida por um aparelho de raios X, assim, influenciando at certo ponto o contraste do su#eiro.2

FATORES DE EX+OSIO QUE AFETAM A IMAGEM A/REA

4l'uns fatores de e!posio que afetam a ima'em area 1isto , o padro de intensidade de raios X que emer'e do corpo2 so > miliampera'em, distCncia, @ilovolta'em e forma de onda de volta'em.

Mi%ia!pera'e! 4umentando se a miliampera'em aumenta se a intensidade de raios X, e diminuindo a miliampera'em diminui se a intensidade de raios X. :esta forma, conforme a miliampera'em ou a intensidade da radiao X do ponto focal aumenta, todas as intensidades correspondentes ao padro que emer'em do corpo tambm aumentam, isto , as diversas intensidades de raios X continuam a manter a mesma relao entre si. Por e!emplo, consideraremos que no inicio so medidas tr0s unidades de intensidade de raios X sob a carne,e somente uma unidade emer'e sob o osso. :epois consideraremos que a miliampera'em que flui atravs do tubo de raios X se#a dobrada, resultando em uma duplicidade da produo do raio X. ;sto por sua vez dobra as intensidades que emer'em da carne somente em seus unidades e sob o osso em duas unidades, mantendo uma relao de K>, em contrastr do su#eito, a mesma que antes da miliampera'em ter sido dobrada. &m outras palavras a intensidade sob a carne somente vai ser sempre tr0s vezes maior do que a sob o osso, no importa se a miliampera'em se#a aumentada ou diminuida, permanecendo os demais fatores.

Dis"0ncia 4s intensidades de raios X na ima'em area podem tambm ser alteradas uniformemente de outra forma> colocando o tubo lon'e ou perto do ob#eto. &m outras palavras, a distCncia entre o tubo e o ob#eto tem um efeito na intensidade da ima'em. ;sto pode ser facilmente demonstrado> num quarto escuro, coloque uma lanterna a pelha perto desta p"'ina= quanto mais perto do livro est" a luz, mais claramente iluminada a p"'ina. &!atamente o mesmo processo ocorre com os raios X. Donforme a distancia entre o ob#eto e a fonte de radiao diminue, a intensidade de raios X no ob#eto aumenta, e conforme a distancia aumenta, a intensidade da radiao no ob#eto diminue. Ludo isto acontece devido ao fato de que tantos os raios X quanto a luz via#am em linhas retas diver'entes. O efeito da mudana na distCncia similar ao da mudaa da miliampera'em. &m outras palavras, o contraste do su#eito no afetado pelas mudanas nas distCncias.

:eve se mencionar que em se mudando a distCncia, deve se considerar o efeito que isto pode ter na borrosidade da ima'em e em e!posiao no qual se usa uma 'rade difusora para reduzir a disperso de radiao. Pode se calcular aritimticamente a quantia da intensidade 'eral da ima'em quando se modifica a miliampera'em ou distCncia.

$i%o&o%"a'e! e For!a de Onda da (o%"a'e! Previamente foi demonstrado que por causa das diferenas na forma de onda da volta'em, o efeito da mudana de um 'erador monof"sico a um trif"sico a mesma que um aumento na @ilovolta'em e vice versa. :esta forma, o efeito nas mudanas de forma de onda no contraste do su#eito e na intensidade, ener'ia e poder de penetrao dos raios X similar Gs mudanas em @ilovolta'em tratadas a se'uir. <ma mudana na @ilovolta'em causa diversos efeitos. &m primeiro lu'ar, uma mudana na @ilovolta'em resulta em uma mudana no poder de penetrao dos raios X, e a intensidade total do fei!e tambm modificada. &sta mudana na intensidade ocorre mesmo que a corrente do tubo no se#a alterada. 4lm do mais, mudando se a @ilovolta'em, muda se tambm o contraste do su#eito. /uanto a @ilovolta'em incremetada produz se radiao com menor comprimento de onda e raios X mais penetrantes so produzidos. 1O poder de penetrao de fei!e aumenta2. Lambm, todos os comprimentos de onda presentes no fei!e de bai!a @ilovolta'em esto presentes na alta @ilovolta'em e em intensidade muito maior 1a intensidade total do fei!e aumenta2.

Resu!o Dom o propAsito de revisar os fatores de e!posio que afetam a ima'em area, deve se lembrar os se'uintes pontos> ,. 4 intensidade da ima'em area afetada por quatro fatores > miliampera'em, distCncia, @ilovolta'em e forma de onda. -. /uando a miliampera'em ou distCncia usada como um fator de controle de intensidade, o contraste do su#eito no afetado. K. /uando a @ilovolta'em ou forma de onda modificada, altera se no somente a intensidade dos raios X, mas tambm o contraste do su#eito. 4umentando se a @ilovolta'em ou mudando se de um 'erador monof"sico a um trif"sico diminue o contraste do su#eito= diminuindo se a @ilovolta'em ou mudando se de um 'erador trif"sico para um monof"sico aumenta se o contraste do su#eito.

EFEITO DE TA,O 1e2ei"o an3dico4

4t este ponto assumiu se que a intensidade de radiao na totalidade da "rea coberta pelo fei!e que entra no paciente constante. ;sto no verdade. (a realidade, h" uma variao na intensidade devido ao Cn'ulo no qual os raios X emer'em a partir do material do ponto focal . 4queles raios X que via#am em Cn'ulos quase paralelos da face do ponto focal tendem a ter tra#etos maiores, mais absorventes no material do ponto focal e tambm tem mais probabilidades de serem bloqueados por irre'ularidades da superfcie do que a radiao que emer'e em Cn'ulos maiores da face do ponto focal. &sta variao em intensidade atravs do fei!e dos raios X associada com o Cn'ulo da emisso dos raios X do ponto focal chamada de efeito de talo 1efeito anAdico2. 4 intensidade do fei!e diminue bastante a partir do raio central em direo ao e!tremo anAdico do tubo e aumenta levemente em direo ao e!tremo catAdico. O efeito de talo , efeito anAdico, aumenta conforme o Cn'ulo do Cnodo diminue. O efeito de talo pode ser usado para obter densidade equilibradas em radio'rafias das partes do corpo que diferem em absoro. Por e!emplo, em radio'rafias das vrtebras tor"cicas, a "rea cervial fina deve receber a menor intensidade de radiao da poro do Cnodo do fei!e enquanto que a "rea 'rossa do peito deve ser e!posto a uma radiao mais intensa da poro do c"todo do fei!e. :evido a intensidade do fei!e de raios X ser mais uniforme perto do raio central, o efeito de talo menos notado quando sA se usa a poro central do fei!e, &ste seria o caso quando a distCncia do receptor de fonte ima'em 1$;:2, quer dizer, a distancia do ponto de foco filme, maior ou quando dispositivos limitadores de fei!e reduzem a "rea do fei!e de raios !, por e!emplo, quando se e!pe um filme pequeno.

Fi%"ros de Espessura (ari5&e% :eve se mencionar um outro mtodo de se obter densidades equilibradas em radio'rafia> o uso de filtros de espessura vari"vel. $e colocar mos um filtro cuneiforme ou afilado dentro do fei!e de raios X, ele produzir" uma maior reduo na intensidade sob a e!tremidade 'rossa do que sob a e!tremidade fina. &sta mudana na distribuio de intensidade pode ser usada para obter densidades equilibradas em radio'rafias de estruturas anat?micas as quais variam em espessura, tais como o p ou o peito. ;sto se obtm atravs da orientao adequada do filtro com respeito G estrutura.

Geo!e"ria da For!a)*o de I!a'e! O ob#etivo de uma radio'rafia o de obter ima'ens as mais e!atas quanto possvel. Os dois fatores que afetam esta nitidez so o 'rau de borrosidade e o tamanho da ima'em.

Borrosidade Geo!6"rica e A!p%i2ica)*o Pe'ue uma lCmpada pequena, clara tal como a de M Natts e coloque a a uns O* centmetros da parende, acenda a e coloque sua mo a ums . centmetros da parede. (ote que a sombra produzida por esta pequena fonte de luz quase que do mesmo tamanhoda sua mo e que os contornos so bem definidos. 4'ora mova sua mo em direo G luz, observe como a sombra se torna

maior e os contornas mais turvos. &m se'uida, substitua a pequena luz por um bulbo fosco e note que os contornos da sombra ficam um pouco turvo mesmo quando sua mo est" perto da parede. 4 borrosidade causada por uma fonte de luz maior. (ovamente, mova sua mo em direo G luz e ve#a como a sombra se torna maior e a borrosidade aumenta. 5inalmente, mantenha a sua mo a uma distCncia fi!a da parede e mova a fonte de luz para perto de sua mo. Perceba como a sombra aumenta em tamanho e o seu contorno parece mais borroso. <ma vez que a ima'em area do raio X tambm uma sombra do ob#eto, estes mesmos princpios de formao de sombra so aplicados em radio'rafia. /uanto menor for a fonte de radiao 1ponto focal2, quanto mais perto estiver o ob#eto do plano receptor de ima'em 1filme2 e quanto mais lon'e estiver o ob#eto da fonte, menos borrosa e mais ntida a ima'em. Por outro lado, quando maior a fonte de radiao, mais lon'e estiver o ob#eto do plano receptor de ima'em, e mais perto da fonte estiver o ob#eto, maior a borrosidade e a amplificao.

Dis"or)*o $e o ponto focal no estiver verticalmente acima do ob#eto, ele produzir" uma amplificao da ima'em, mas a sombra continuar" sendo circular. Os ob#etos circulares aparecem como sombras circulares. $e eles no forem paralelos, a sombra ser" distorcida. 4 distoro e a amplificao podem muitas vezes serem %teis quando elas tornam f"ceis e!aminar estruturas que de outra maneira seriam obscuras. &m radio'rafia, no somente a sombra da ponta de um ob#eto, mas todas as sombras das suas estruturas esto envolvidas porque os raios X penetram o ob#eto. Os mesmos princpios se aplicam tanto para as sombras de estruturas internas como para as bordas. Por e!emplo, se uma destas estruturas internas estiver mais afastada do plano receptor de ima'em do que uma outra, a estrutura que estiver mais afastada ser" menos ntida e mais amplificada. &sta informao pode ser %til no estabelecimento da posio de uma leso.

7esumo &sta discusso sobre a 'eometria da formao da ima'em pode ser resumida em cinco re'ras para a e!ata formao da ima'em, como se se'ue> ,. O ponto focal dever ser o menor possvel. -. O receptor de ima'em, filme, deve estar o mais perto possvel do ob#eto a ser radio'rafado. K. 4 distCncia entre o tubo de raios X e o ob#eto a ser e!aminado dever ser a maior possvel. ). :e modo 'eral, o raio central deve ser perpendicular ao filme para 'ravar estruturas ad#acentes em suas verdadeiras relaes espaciais.

.. Donforme possvel, o plano de interesse no ob#eto dever ser paralelo ao filme. <m outro fator que contribui para a borrosidade da ima'em o movimento.

Mo&i!en"o O movimento, tanto das estruturas sendo radio'rafadas quanto do equipamento de e!plosio, podem causar severa borrosidade da ima'em. /uanto possvel, a parte que est" sendo e!aminada deve ser imobilizada. O tempo de e!posio tambm dever ser o mais curto possvel de maneira a diminuir a borrosidade causada pelo movimento.