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Enfermagem 2Ano/2Semestre 2012/2013 Prof.

IL

Testamento Vital, o enfermeiro e a objeco de conscincia.


Filme The bucket list

JBS

Para que se efectue a relao entre o filme The Bucket List e o tema Testamento Vital, o enfermeiro e a objeco de conscincia necessrio, em primeiro lugar, esclarecer alguns conceitos relevantes para o trabalho.

Castelo Branco Abril 2013

Uma forma de respeitar os desejos dos doentes incompetentes so as directivas antecipadas (DA) produzidas quando o doente estava consciente. As directivas antecipadas podem ser de dois tipos: o testamento vital, em que ficam escritas instrues sobre os procedimentos mdicos que o doente aceita ou rejeita em certas circunstncias; e a procurao, que um documento legal que designa uma pessoa para tomar decises em nome do doente; Em 2012, finda a discusso Parlamentar, foi aprovada a Lei 25/2012, de 16 de Julho, que regula as directivas antecipadas de vontade, designadamente sob a forma de testamento vital, a nomeao de procurador de cuidados de sade e cria o Registo Nacional do Testamento Vital. (PARECER do Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida 69/CVECV/2012, pg.2) Assim, com o testamento vital, o doente tem sobre si a capacidade de tomar decises nas seguintes reas: situao clnica em que as DAV produzem efeitos, cuidados de sade a receber e no receber, validade do documento e sobre outras hipteses de tratamento (ex. Medidas paliativas, administrao de frmacos de controlo de sintomas e assistncia religiosa.) (PARECER do Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida 69/CVECV/2012, pg.2) Relativamente objeco de conscincia em enfermagem entende-se que um direito, assumindo, no exerccio deste direito, o dever de proceder segundo os regulamentos internos que regem o seu comportamento de modo a no prejudicar os direitos das outras pessoas que est consagrado no Cdigo Deontolgico dos Enfermeiros. Considera-se objector de conscincia o enfermeiro que, por motivos de ordem fisiolgica, tica, moral ou religiosa, esteja convicto de que lhe no legtimo obedecer a uma ordem particular, por considerar que um atentado contra a vida, dignidade da pessoa humana ou contra o cdigo deontolgico. (Regulamento do exerccio do direito objeco de conscincia previsto no art.92, n1, al.a) do Estatudo da Ordem dos Enfermeiros.) Mas esta objeco no tomada de nimo leve, e a recusa da prtica do acto da sua profisso tem de ser devidamente justificada por escrito, explicitando todas as razes da recusa ao superior hierrquico ou a quem faa as suas vezes. Tambm necessrio comunicar a sua deciso, por carta, ao Presidente do Conselho Jurisdicional Regional da Seco da Ordem onde est inscrito. (Regulamento do exerccio do direito objeco de conscincia previsto no art.92, n1, al.a) do Estatudo da Ordem dos Enfermeiros.)

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No filme The Bucket List, nas cenas em que Edward Cole e Carter Chambers decidem gastar o tempo que lhes resta a fazer tudo aquilo que sempre desejaram, com a realizao de uma lista de desejos finais, pode-se encontrar uma relao com o Testamento Vital, pois apesar de ser um documento de caracter jurdico, tambm uma simples folha que assevera as vontades do ser humano para a sua prpria vida. E deste modo podemos encontrar uma relao indirecta entre o Testamento Vital e a lista dos desejos. Ambos os documentos so fruto da deciso do prprio indivduo, valorizando assim a autonomia e livre-arbtrio, representam ainda o que eles querem de futuro para o resto da vida preservando assim o direito de decidirem sobre si prprios. O testamento vital permite ao indivduo a capacidade de decidir antecipadamente como deseja ser cuidado no fim da vida e deixar este testemunho documentado. E isso verifica-se no filme The Bucket List pois, essa vontade est descrita na lista dos desejos de Carter e Edward quando mencionam os cuidados aps morte e o local onde querem ser sepultados. (Cremados, e as cinzas colocadas em latas de caf Chock Full Onuts e enterrados no cume do monte Kailash, no Tibete). Na minha opinio, termos conscincia que vamos morrer no difcil, pois inevitavelmente ningum est a salvo desse destino. Mas, ter conscincia da morte por circunstncias inesperadas e mais cedo do que estvamos espera muito duro. Levam a pessoa a pensar em tudo o que j viveu e o que lhe ainda falta para viver e, aos poucos e poucos os desejos finais comeam a aumentar, um ltimo beijo, um ltimo mergulho na praia, um ltimo passeio de barco necessrio firmeza, aceitao mas essencialmente coragem para ter conscincia da prpria morte e acima de tudo decidir, sob a forma de Testamento Vital os ltimos cuidados nos seus ltimos momentos de vida. neste campo que entram os enfermeiros, pois so os principais cuidadores desde o incio ao fim da vida, desde o nascimento at morte. Mas a presena no apenas fsica, o papel do enfermeiro muito mais do que isso. O processo de morte de um paciente causa um impacto muito grande na identidade pessoal e profissional de toda a equipa que o cuida, mas como os enfermeiros so os profissionais de sade que mais tempo passam lado a lado com o doente, deste modo o impacto muito maior. Kubler-Ross cita uma carta dirigida aos enfermeiros e que foi escrita por uma aluna de enfermagem em fase final de vida. Atravs desta carta, ela tenta alertar os enfermeiros para a problemtica da fuga e dos medos: ... Se tivssemos ao menos a coragem de fazer o ponto da nossa situao e admitirmos os nossos

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medos, vs tal como eu, seria que isto vos iria prejudicar na vossa preciosa competncia profissional? Ser proibido comunicarmos como pessoas, no momento da minha morte? ento necessrio em primeiro lugar, como enfermeiros, ultrapassarmos as nossas dificuldades pessoais de adaptao ao processo da morte. Essas dificuldades podem de ser por falta de informao (ex. no conhecer as tcnicas bsicas de comunicao); Por medos (ex. relacionados com a falta de resposta para as diferentes situaes relativas comunicao); E por instabilidade da equipa de sade; Pensado que todas as dificuldades esto ultrapassadas, centramo-nos agora no papel do enfermeiro na realizao do Testamento Vital. Na minha opinio o enfermeiro, considerando que o cuidador principal do doente, deve em primeiro lugar respeitar. Respeitar as suas opinies e decises sem levantar qualquer juzo de valor, porque por mais que possa achar que conhece a pessoa que est a lidar, no conhece a sua histria de vida e as suas vivncias. Deve ainda manter uma relao emptica com o doente, conseguindo por em prtica as regras bsicas da comunicao e deste modo, demonstrar que uma pessoa confivel e que est disposta a ouvir e a ajudar. Deve ainda garantir que o doente conhece toda a sua situao, deste os tratamentos que pode realizar, as espectativas sobre os resultados dos mesmos, qual a sua situao clnica actual e futura. Ou seja, dar todo o conhecimento possvel ao doente, com calma, pouca informao de cada vez, para que ele consiga, com o seu prprio livrearbtrio, decidir sobre os tratamentos que quer ou no efectuar e quais os cuidados que deseja ou no receber quando estiver incompetente de tomar decises. esperado ainda dos enfermeiros, que estes tenham a sensibilidade treinada sobre os assuntos ticos para conseguirem tomar e/ou ajudar a tomar decises consideradas ticas. Na actualidade, em virtude do contnuo avano tcnico-cientfico, o enfermeiro desafiado a julgar e escolher condutas entre caminhos distintos de aces. Apesar de Beauchamp e Childress (2002) atestarem que [...] enfrentar dilemas, reflectir sobre eles e buscar a escolha para resolv-los, uma caracterstica da condio humana [...], na

prtica, o desconforto de decidir e ajudar a decidir os cuidados outra pessoa acarreta desgaste ao enfermeiro e as decises podero no trazer os resultados esperados. Diante dessas situaes, ele fica exposto a decises que anteriormente no existiam e, para tal, precisa sentir-se apto para tomar as mesmas.

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Quando o doente quer por em prtica o Testamento Vital, o enfermeiro pode muitas vezes sentir que aquela deciso entra em conflito com a sua moral, a sua tica, ou se achar que um atentado contra a vida, contra a dignidade da pessoa humana ou contra o cdigo deontolgico. Deste modo, assegurado aos profissionais de sade que prestam cuidados de sade ao outorgante o direito objeco de conscincia quando solicitados para o cumprimento do disposto no documento de directivas antecipadas de vontade. (Lei n. 25/2012de 16 de Julho, artigo n161, alnea c) da Constituio.) Concluindo, o filme The Bucket List um grande exemplo de aceitao. Retrata perfeitamente a valorizao da pessoa no final da vida, pois mesmo nesta fase conseguemse tomar decises sobre o futuro, mesmo que curto e realizar objetivos de vida. Com a lista dos desejos, mais propriamente a vontade de decidir antecipadamente como se deseja ser cuidado no fim da vida, consegui estabelecer uma relao com o Testamento Vital, pois este no nada mais do que, uma lista onde o doente deixa por escrito os seus desejos futuros em relao ao como quer ser tratado no final da vida. Podemos ainda concluir que o papel do enfermeiro nesta situao no fcil, porque para alm de ele ser um profissional impossvel no se deixar envolver pessoalmente, trazendo ao de cima questes ticas, morais, religiosas que vo de encontro sua prpria maneira de agir e pensar. Pondo, deste modo em prtica o seu direito objeco de conscincia. No deixando de ser piores enfermeiros por isso. Na minha opinio, de valorizar o enfermeiro que cuida ou rejeita cuidados dentro do seu campo tico, tomando decises com responsabilidade, coerncia e acima de tudo, aceitao. Pois imprescindvel aceitar o que fazemos e essencialmente aceitar o que a pessoa quer para que, a boa prtica de enfermagem seja garantida.

Castelo Branco Abril 2013

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