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Tema 5.- La Educacin Sanitaria.

Marco conceptual de la Educacin sanitaria. Modelos, Mtodos y Tcnicas en Educacin sanitaria. Valoracin y Programacin en Educacin sanitaria.

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Introduccin

En la poca moderna de la Salud Pblica pueden distinguirse en los pases desarrollados, dos etapas claramente diferenciadas: - En la primara etapa los problemas de salud predominantes eran las enfermedades infecciosas (mediados siglo XIX hasta bien entrado el siglo XX) - En la segunda etapa, poca actual, predominan las enfermedades crnicas no transmisibles y los accidentes. En la poca actual, en la que la patologa predominante est constituida por enfermedades crnicas y accidentes, se ha entrado en una nueva etapa de la historia de la Salud Pblica. En esta etapa, la Educacin Sanitaria ha pasado a ocupar un lugar central en la estrategia de salud pblica, ya que la prevencin de las enfermedades crnicas y de los accidentes, depende en gran medida, de esta intervencin La educacin sanitaria es fundamental para que: La poblacin comprenda la necesidad de los programas de salud pblica, participe activamente en la toma de decisiones para su puesta en marcha y apoye las medidas que comprende. Los individuos modifiquen sus comportamientos insanos, con objeto de eliminar los factores de riesgo de las enfermedades crnicas y para que participen activamente o pasivamente en la deteccin de estas enfermedades Se fomente la salud de la poblacin (a travs de conductas positivas que adopten los individuos, grupos y colectividades en relacin con la alimentacin, la actividad fsica, el estrs, el sueo y el reposo, y la utilizacin razonable del ocio). Los individuos afectados por enfermedades crnicas participen activamente en el restablecimiento de su salud

LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

El ministro de Salud de Canad, Marc Lalonde, analiz en 1974 la cuestin de los determinantes de salud y construy un modelo que ha pasado a ser clsico en Salud Pblica. Segn Lalonde, el nivel de salud de la poblacin de Canad y, en general, de los pases occidentales desarrollados, en los que las enfermedades crnicas y los accidentes constituyen los principales problemas de salud, viene determinado por la interaccin de cuatro variables: ______________________________________________________________________ Asignatura: Salud, Autonoma y Bienestar Social Curso 2011-2012

Grado en Trabajo Social 3 de 28 ______________________________________________________________________ Biologa humana (gentica) Medio ambiente (qumico, fsico, biolgico, psicosocial y Estilo de vida (conductas de salud) Sistema de asistencia sanitaria

sociocultural)

De estos cuatro factores, la biologa humana apenas puede modificarse. Los otros tres factores, son en teora susceptibles de modificarse y hacia ellos deben dirigirse prioritariamente las acciones de salud pblica. Es preciso sealar que todos estos factores estn muy influidos por factores sociales. La salud y la enfermedad estn desigualmente distribuidas entre la poblacin; y esta desigualdad se debe en gran parte a diferencias sociales y culturales.

MORTALIDAD SEGN EL MODELO Lalonde EPIDEMIOLGICO 11%

27%

19% Sistema de cuidados en salud Medio ambiente

43%

Estilos de vida biologa humana

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GASTOS FEDERALES EN SANIDAD (%)

1% 1%

7%

91%

Sistema de cuidados en salud Medio ambiente

Estilos de vida biologa humana

Como consecuencia de estos anlisis, en la segunda parte de los aos setenta surgi una importante corriente de pensamiento en Estados Unidos y Canad que recomendaba cambiar las prioridades en salud pblica en estos pases: Dedicar mayor porcentaje de recursos a la prevencin y la educacin sanitaria. Posteriormente esta corriente de opinin se extendi tambin por Europa y dems pases desarrollados. No obstante los continuos avances tecnolgicos y la inercia de gastos que todo sistema sanitario comporta hacen que hoy en da, incluso en Canad, persista esta desproporcin sealada por Lalonde en su informe de 1974

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Concepto actual de Educacin Sanitaria.

El objetivo comn de la Educacin Sanitaria cuando se analizan las diferentes definiciones propuestas por los autores que se han ocupado del tema, la Asamblea Mundial de la Salud, los comits de expertos de la Organizacin Mundial de la Salud, o por otros organismos y asociaciones de carcter nacional o internacional es: La modificacin en sentido favorable de los conocimientos, actitudes y comportamientos de salud de los individuos, grupos y colectividades. El objetivo ltimo son los comportamientos. La modificacin de los conocimientos y actitudes no es ms que un vehculo para conseguir el cambio del comportamiento. No obstante se observan importantes diferencias en cuanto a: - La forma de conseguir el cambio de comportamiento: *Acciones sobre el individuo o tambin sobre el medio ambiente Las conductas que hay que modificar: * Solo las relacionadas con la promocin de la salud * Tambin las relacionadas con el restablecimiento de la salud Segn esto hay dos grandes perodos en la evolucin del concepto y contenido de la Educacin para la Salud: - Perodo clsico: desde principios del siglo XX hasta mediados de la dcada de los setenta * Acciones educativas dirigidas al individuo con el objetivo de responsabilizarlo de su propia salud y de modificar los hbitos insanos que hubiera adoptado - Perodo actual: desde mediados de la dcada de los setenta * La modificacin de los factores externos en sentido favorable, incidiendo no solo sobre el individuo sino promoviendo los cambios ambientales y sociales necesarios para que el cambio de conducta pudiera llevarse a cabo * La educacin de pacientes paso a formar parte de la educacin sanitaria al comprobarse que la conducta humana no solo es importante en la fase de promocin de la salud, sino tambin en la fase de restablecimiento de la misma, sobre todo en las enfermedades crnicas (participacin activa del paciente) * Finalmente, como consecuencia del desarrollo del concepto de salud comunitaria, la capacitacin de los individuo, por medio de sus representantes, en la planificacin, administracin y evaluacin de acciones y servicios de promocin y restablecimiento de la salud ______________________________________________________________________ Asignatura: Salud, Autonoma y Bienestar Social Curso 2011-2012

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Campos de accin de la Educacin Sanitaria.

El campo de accin de la educacin para la salud es toda la colectividad. Segn las necesidades de los distintos individuos y grupos sociales, que no son uniformes, los objetivos sern diferentes: * Segn el estado de salud de la persona: educar individuos sanos o enfermos A quin se considera un individuo sano?: individuo al que la sociedad atribuye el estatus de estar sano, el cual lleva a cabo con toda normalidad sus actividades habituales (trabajo, ocio, vida personal). Se considera individuo enfermo al individuo al que la sociedad atribuye ese estatus: el cual recibe asistencia sanitaria, y tiene ms o menos limitadas sus actividades habituales Es una definicin puramente sociolgica y no clnica * Sin embargo, no todos los individuos sanos gozan del mismo estatus, unos son jvenes y otros son adultos: Los jvenes no han adquirido an hbitos insanos y asisten a la escuela. En este caso la educacin para la salud se efectuar en la escuela, su objetivo principal ser la adquisicin de hbitos sanos (construccin de conductas positivas de salud) y la tcnica utilizada ser la educacin fundamentalmente Los adultos, muchos de ellos han adquirido ya hbitos insanos y llevan a cabo diversos tipos de trabajo con riesgos especficos. En este caso la educacin para la salud se efectuar en la comunidad o en el medio laboral, su objetivo ser el fomento y la defensa de la salud mediante la eliminacin de hbitos insanos (modificacin de conductas negativas) y las tcnicas utilizadas sern la comunicacin persuasiva y el consejo mdico. Esta ltima delimitacin nos permite separar tres campos principales de actuacin dentro del grupo de sanos: 1- La educacin para la salud en la escuela 2- La educacin sanitaria en la comunidad (centros de atencin primaria, medios de comunicacin y grupos organizados de la comunidad) 3- La educacin sanitaria en el medio laboral Estos tres campos de accin se complementan e interrelacionan En el caso del grupo de enfermos (educacin de pacientes) puede ser: 1- Segn el marco en el que se realice la accin educativa puede ser en: hospital, centro de atencin primaria, domicilio, etc 2- Segn la clase de enfermedad: aguda o crnica

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Agentes de la Educacin Sanitaria.

En sentido amplio son agentes de educacin para la salud todas aquellas personas de la comunidad que contribuyen a que los individuos y los grupos adopten conductas positivas de salud. Muchas de estas personas no tienen la educacin para la salud como su actividad principal, pero en su trabajo diario encuentran mltiples oportunidades de transmitir mensajes de salud: - Personal sanitario: especialmente en atencin primaria. * Su contribucin es doble: como modelos o ejemplos y como agentes de la educacin. * Mediante contacto directo con las personas sanas o enfermas a su cargo, y de forma indirecta, a travs de medios de comunicacin de masas Personal no sanitario: * Con tareas educativas: maestros (doble rol: ejemplar y didctico * Con tareas de comunicacin: periodistas

Todo este personal necesita recibir una formacin adecuada a su nivel de actuacin y de responsabilidad para poder llevar a cabo con eficacia su labor educativa. Esta formacin debera empezar ya en sus estudios acadmicos

Bases cientficas de la modificacin de los comportamientos. Modelos.

Si bien hay un consenso sobre la necesidad de cambiar los comportamientos insanos prevalentes, no lo hay, en cambio, sobre como hacerlo. O Neill distingue entre los enfoques tradicionales de la educacin para la salud y lo que l llama enfoque crtico de la modificacin de los comportamientos de salud.

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ENFOQUE TRADICIONAL Concepcin de la ciencia Ideologa Teora de los determinantes de la enfermedad Estrategias de intervencin preconizadas Positiva Responsabilidad individual Factores individuales: biolgicos o conductuales Cambiar los estilos de vida individuales ENFOQUE CRTICO Crtica Responsabilidad colectiva y social Factores sociales, culturales y econmicos Ambientales, polticas

De O Neill M. Course de sant communautaire. Universidad de Montreal, junio de 1984 Los principales modelos son: el enfoque tradicional (modelo de creencias de salud y modelo de comunicacin persuasiva) y el enfoque crtico (modelo basado en la poltica econmica). Por ltimo se describe el modelo Pragmtico de factible aplicacin en los pases occidentales desarrollados, con economa de mercado y democracia parlamentaria.

MODELO DE CREENCIAS DE SALUD

La teora psicosociolgica expresada en este modelo, pone el nfasis principal en las percepciones que el individuo tiene de la realidad. El hecho de que un individuo siga o no las recomendaciones preventivas de las autoridades sanitarias est en funcin de las siguientes percepciones: - Susceptibilidad personal a la enfermedad - Gravedad probable - beneficios potenciales de la medida preventiva recomendada - Obstculos o dificultadas encontradas al poner en marcha las recomendaciones - Motivacin general sobre las cuestiones de salud - Confianza general en el mdico y en la asistencia sanitaria - Caractersticas de la relacin mdico-paciente Se trata pues de un modelo subjetivo que explica la modificacin de las conductas sobre la base de estrategias que inciden fundamentalmente sobre estas percepciones. El medio ambiente fsico y social en el que vive inmerso el ser humano, apenas lo tiene en cuenta

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MODELO DE COMUNICACIN PERSUASIVA

Este modelo propone que una fuente de comunicacin (generalmente un profesional) se dirige a la poblacin y le transmite la mejor informacin posible con los mejores mtodos auxiliares disponibles. Segn el modelo bastara con proporcionar a individuos, grupos y colectividades una informacin veraz y comprensible con objeto de cambiar los conocimientos, lo cual ira seguido del cambio de actitudes, al que ha su vez seguira el cambio del hbito. Posteriormente se aadira al modelo la motivacin para el cambio de actitudes, ya que se ha comprobado que la informacin sola, en la mayora de los casos solo incide en el rea de los conocimientos y muy poco en el rea afectiva para el cambio de actitudes. Este modelo ha gozado durante muchos aos del favor de psiclogos y educadores sanitarios, pero hoy en da los expertos la rechazan por dos motivos: - Porque los receptores de las comunicaciones desarrollan una seria de mecanismos de defensa: exposicin selectiva, percepcin selectiva y retencin selectiva que hace que la comunicacin solo llegue al cambio de actitudes en muy pocos casos - Porque se ha demostrado que el cambio d conducta es una condicin previa pero no suficiente para el cambio de comportamiento. Es la interaccin entre actitud y una serie de contingencias situacionales lo que determina el comportamiento. Las contingencias situacionales que explican el paso de la actitud al comportamiento son: * La inclusin en los mensajes de instrucciones sobre como hacer para cambiar la conducta * la existencia de servicios para ayudar en el cambio de conducta (drogas, alcohol) * La presencia de un medio ambiente favorable que apoye

Parece que este modelo es el que mejor explica la modificacin de comportamientos insanos en personas adultas.

MODELO CRITICO (Basado en la poltica econmica)

Segn este modelo, las intervenciones de educacin sanitaria dirigidas solo al individuo, con el fin de cambiar conductas, has sido un fracaso por que no han tenido en cuenta los factores socioeconmicos y ambientales que influyen de forma importante en las conductas humanas, y que son los responsables de muchos problemas de salud. La salud, como os dems recursos, est desigualmente distribuida: con una minora rica, que en general, goza de buena salud y una mayora pobre, que en general goza de un bajo nivel de salud. ______________________________________________________________________ Asignatura: Salud, Autonoma y Bienestar Social Curso 2011-2012

Grado en Trabajo Social 10 de 28 ______________________________________________________________________ Los comportamientos insanos prevalentes en los pases capitalistas son consecuencia, segn este modelo, de los valores y presiones sociales de estas sociedades, fuertemente influidos a su vez por corporaciones internacionales, cuyo inters principal es ganar dinero. Para subsanarlo se propone que los educadores sanitarios dediquen sus esfuerzos no solo a transformar al individuo sino tambin a estudiar la manera de controlar la creciente y desmesurada potencia de ciertos grupos industriales (lobbies) con extraordinaria influencia sobre la salud de la poblacin. Se tratara de cambiar la sociedad. La mayora de los postulados de este modelo son aceptados hoy da por los planificadores sanitarios, los cuales estiman que los cambios del medio ambiente fsico y social, y el control de los lobbies y la publicidad pueden y deben hacerse por medio de leyes votadas por parlamentos democrticamente elegidos por el pueblo.

MODELO PRAGMATICO
Es necesario adoptar un enfoque multifactorial en la Educacin para la salud, que no solo incida sobre el individuo sino tambin sobre el medio ambiente. Este modelo es el adoptado en los ltimos aos por la mayora de los educadores sanitarios y por los gobiernos, los cuales al desarrollar las campaas o programas de promocin de la salud, no solo inciden sobre los individuos mediante comunicaciones persuasivas, informativas y motivadoras, sino que tambin inciden, mediante leyes aprobadas por los parlamentos, sobre el medio ambiente fsico, psicosocial, sociocultural y socioeconmico. La OMS viene preconizando este enfoque desde hace aos. En el cambio de conducta inciden decisivamente las diversas contingencias situacionales. Es decir , no es suficiente motivar al pblico para que adopte opiniones, sentimientos e intenciones favorables al tema, sino que adems es necesario que sepa y conozca cmo, cundo y dnde pasar a la accin. As, por ejemplo, los cambios profundos de los hbitos dietticos generalmente no pueden conseguirse solo con las comunicaciones persuasivas. Es necesario, adems, instruir a los responsables de la alimentacin en la familia (las amas de casa, normalmente) sobre como efectuar los cambios dietticos recomendados. Esta tarea suele ser compleja y requiere instrucciones detalladas, que deben hacerse en base grupal o individual. Aunque todo lo anterior se cumpla, es decir, aunque el mensaje motive un cambio de actitud y lleve instrucciones sobre cmo hacer para cambiar la conducta, y an existiendo servicios asequibles para ayudar a ello, si el medio ambiente es hostil o no es favorable al cambio de conducta, a menudo puede que el cambio no se produzca o sea de corta duracin.

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Grado en Trabajo Social 11 de 28 ______________________________________________________________________ El concepto de medio ambiente favorable no se refiere solo al medio ambiente general (poltico, socioeconmico, sociocultural y psicosocial). Tambin incluye el macroambiente comunitario y de los grupos sociales (escuela, familia, ejercicio, oficina, fbrica, club,, hospital) y lo que en la vida diaria se conoce como microambiente (servicios higinicos en el hogar o en la escuela, situacin en el supermercado de los productos de consumo que han sido objeto de publicidad). 1- El papel del medio ambiente general: * Poltica de produccin de alimentos * Poltica de obras pblicas, vivienda y urbanismo * Poltica de seguridad social *Poltica de impuestos, especialmente sobre tabaco y alcohol * Poltica relativa a la publicidad de productos de consumo en general y sobre todo alimentos, tabaco y alcohol. Estas acciones sobre el medio ambiente general son competencia de los poderes pblicos 2- El papel del macroambiente comunitario: * Es muy importante lo que hoy se conoce como organizacin comunitaria, la cual pretende involucrar a la comunidad y a sus lderes en el programa educativo con el fin de que sea favorable al cambio de conducta y refuerce los cambios conductuales conseguidos. 3- El papel del microambiente: Es indudable que si los servicios higinicos de las escuelas o de la casas no son ptimos, ser difcil que el nio/a, practiquen unos hbitos tan sencillos como la limpieza o la higiene personal

Ejemplos: * El programa de prevencin y control de las enfermedades cardiovasculares de North Karelia en Finlandia es uno de los ejemplos ms caractersticos del nuevo enfoque multifactorial de la Educacin para la salud y la promocin de la salud. Los objetivos del programa han sido: * La mejora de la deteccin y el control de la hipertensin * La reduccin del consumo de cigarrillos * La promocin del consumo de alimentos pobres en cidos grasos saturados y ricos en vegetales. En las actividades del programa pueden encontrarse numerosas ideas prcticas sobre cmo mejorar los servicios de asistencia sanitaria, cmo cambiar conductas insanas y cmo actuar sobre el medio ambiente para que se produzcan estos cambios. A los 30 aos del inicio del proyecto el programa est siendo efectivo. ______________________________________________________________________ Asignatura: Salud, Autonoma y Bienestar Social Curso 2011-2012

Grado en Trabajo Social 12 de 28 ______________________________________________________________________ * Los programas de lucha antitabquica llevados a cabo durante los ltimos 40 aos en casi todos los pases occidentales desarrollados, con gran cantidad de actividades de informacin y educacin sanitaria y numerosas medidas legislativas restrictivas.

Mtodos de la Educacin sanitaria

La educacin para la salud tiene como objetivos principales modificar los hbitos o conductas insanas y promover las conductas positivas de salud. Para conseguir estos objetivos los agentes de educacin sanitaria deben elaborar mensajes informativos y educativos y hacerlos llegar a la poblacin. El proceso mediante el cual el mensaje alcanza a los educandos es lo que se conoce como mtodo de educacin para la salud. El Comit de expertos de la OMS clasifica los mtodos en dos grandes grupo segn las caractersticas de la relacin que se establece entre el educador (la fuente del mensaje) y los educandos (la poblacin que lo recibe): 1- Mtodos bidireccionales o directos: existe contacto directo entre el educador y el educando, y se utiliza la palabra hablada como medio de comunicacin. Como complemento de la palabra hablada pueden utilizarse ayudas tcnicas (pizarra, transparencias, diapositivas, powerpoints, videos). Educacin de individuos y grupos. 2- Mtodos unidireccionales o indirectos: existe una lejana en el espacio y/o en el tiempo entre el educador y el educando, y se utiliza la palabra hablada, la escrita o la imagen, pero interponiendo entre el educador y el educando una seria de medios tcnicos (los medios de comunicacin). Educacin de grupos y colectividades. Los mtodos directos suelen ser ms eficaces que los indirectos ya que cuanto ms estrecha es la relacin entre el educador y el educando y mayor es la interaccin o reflujo, mayor es la eficacia del mtodo.

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METODOS DIRECTOS
1- Dilogo El dilogo de la entrevista sanitaria (consejo mdico) es el mejor de los mtodos de la educacin. Para que sea eficaz, se necesita la creacin previa de un clima de confianza y comprensin mutua. Durante el desarrollo de la entrevista es fundamental: * Saber escuchar: - No interrumpir al entrevistado - No argir, discutir ni criticar sus opiniones * Saber conversar: - Emplear lenguaje claro y apropiado a la mentalidad y cultura del entrevistado - Estar familiarizado por los temas que le importan y preocupan, y mostrarse interesado en ellos. * Saber aconsejar: - Aportar una solucin procurando que esta sea hallada espontneamente por el entrevistado. Todas la entrevistas entre el personal sanitario (mdicos, enfermeras, trabajadores sociales, farmacuticos) y las personas sanas o enfermas a su cargo pueden y deben ser aprovechadas para transmitir mensajes de educacin para la salud mediante el dilogo. La consulta mdica o entrevista mdico-paciente es una de las situaciones ms favorables que existen para la educacin para la salud de los individuos, tanto sanos como enfermos. En el caso de los enfermos, son receptores ideales para todo cuanto pueda ser sugerido por el mdico, ya que la recuperacin de la salud constituye una fuerte motivacin para la aceptacin de los consejos y recomendaciones. En el caso de la entrevista mdico-persona sana las circunstancias no son tan favorables, pero deben saber aprovecharse para realizar educacin para la salud sobre todo referida a aquellos riesgos que el interrogatorio y los exmenes han puesto de manifiesto.

2- La clase Es el mtodo ms utilizado en la enseanza formal de la salud en las escuelas, institutos y universidades. Se complementa con uso de apuntes, libros de texto, materiales audiovisuales Es un mtodo aceptable para este tipo de enseanza, en la que el alumno est motivado fundamentalmente por las evaluaciones y calificaciones del profesor. ______________________________________________________________________ Asignatura: Salud, Autonoma y Bienestar Social Curso 2011-2012

Grado en Trabajo Social 14 de 28 ______________________________________________________________________ El principal inconveniente de la clase es que impulsa ms a la adquisicin de conocimientos que a la modificacin de conductas, por lo que no es aconsejable en la educacin sanitaria de los adultos, a no ser que el tema de la clase responda a deseos o necesidades especficas del grupo (escuela de madres, cursos de primeros auxilios, socorrismo etc). Las clases, las charlas y las conferencias pueden complementarse con medios audiovisuales (pizarras, transparencias, diapositivas, videos) y/o demostraciones prcticas (tambin llamados talleres) como prcticas de respiracin artificial en un mueco, preparacin de una papilla, administrar un inyectable Recordar que la duracin de las clases no debe ser superior a 45 minutos. Debemos realizar un resumen final y un coloquio aclaratorio de dudas.

3- La charla Es el procedimiento directo de educacin para la salud ms utilizado para dirigirse a grupos. La charla est dirigida a profanos y es menos protocolaria que la conferencia, lo que permite un mayor acercamiento del que habla con el auditorio. Las charlas suelen dirigirse a grupos sociales organizados de la comunidad (asociaciones de padres, asociaciones de vecinos) En la planificacin y realizacin de las charlas es preciso tener presente los siguientes puntos: * La charla debe ser promovida por el propio grupo social al que va dirigida, por medio de sus lderes. Los lderes naturales son los que tienen capacidad de convocatoria y organizacin para reunir grupos. Su apoyo es imprescindible. * El orador elegido debe ser conocedor del tema, pero tambin debe gozar de reconocido prestigio en la comunidad. El personal sanitario del centro de Atencin Primaria rene ambos requisitos, por lo que es un orador ideal. * El tema elegido debe responder a los deseos, necesidades e intereses del auditorio * Las condiciones del local deben ser ptimas: acsticas, de climatizacin, de luminosidad etc la disposicin de la sala permitir el mximo acercamiento del educador al grupo * Consideraciones tcnicas - la charla ha de ser breve. No ms de 45 minutos - lenguaje adaptado a la mentalidad y cultura de los oyentes - la exposicin debe ser estructurada: comenzar con una introduccin que despierte el inters, continuar con una serie de ideas concretas expuestas de forma sencilla y clara y concluir con un resumen final que estimule la discusin. ______________________________________________________________________ Asignatura: Salud, Autonoma y Bienestar Social Curso 2011-2012

Grado en Trabajo Social 15 de 28 ______________________________________________________________________ - El mensaje transmitido debe ser informativo y motivador (persuasivo) - deben darse instrucciones de cmo pasar a la accin. - citar ancdotas y experiencias personales durante la disertacin - utilizar ayudas audiovisuales para clarificar y fijar ideas - la charla debe ser hablada y no leda. El orador debe identificarse totalmente con el auditorio y mantener permanentemente su atencin - realizar una evaluacin final de la charla * Unificar criterios y exposicin de conceptos si los oradores sobre el mismo tema van a ser varios.

4- La discusin en grupo Consiste en la reunin de pequeos grupos (12-15 personas), y la discusin entre sus miembros, moderada por un lder, con el fin de tratar un problema y lograr una solucin no prefijada de antemano; al haber sido tomado por acuerdo general, es probable que la decisin sea ms aceptada y seguida que una decisin tomada individualmente. Hoy en da la discusin en grupo est considerada como el ms eficaz de los mtodos de educacin para la salud de grupos. Es el mtodo ms democrtico de modificacin de las actitudes y conductas de la salud, ya que los educandos se ensean a si mismos y se convencen entre s. La exposicin de las opiniones de los diferentes miembros del grupo permite una confrontacin de sus ideas y una complementacin de los distintos puntos de vista sobre el asunto tratado. Las ideas expuestas por los miembros del grupo son sometidas a juicio y valoracin Para que su eficacia sea ptima ha de cumplir una serie de requisitos: - El tema debe ser del inters de los educandos, los cuales deben conocerlo, antes de iniciarse la discusin - Los educandos deben tener un cierto nivel de inteligencia e instruccin - Los educandos deben tener una cierta capacidad para exponer ideas y defenderlas una vez expuestas. Debe tratarse de personas predispuestas a la discusin, no tmidas. - El grupo debe ser ni muy pequeo ni muy grande (ideal de 12- 15 personas) Es el procedimiento ideal para la educacin para la salud de jvenes con problemas de salud especficos de su edad (educacin sexual, enfermedades de transmisin sexual, drogas) En la discusin en grupo debe existir un director o animador y un secretario o

reporter .
El secretario realiza un resumen de la marcha de la discusin y un informe final con las conclusiones a las que se ha llegado. ______________________________________________________________________ Asignatura: Salud, Autonoma y Bienestar Social Curso 2011-2012

Grado en Trabajo Social 16 de 28 ______________________________________________________________________ El animador debe reunir al grupo unos das antes, para comunicar a sus miembros el tema objeto de discusin, con el fin de que puedan prepararse; comenzada la reunin debe efectuar una breve introduccin y exponer ordenadamente los diferentes puntos del tema a considerar; promover la participacin de todos los miembros del grupo, pero mantenindose siempre a la expectativa para actuar como moderador de la discusin. El agente educativo (enfermera, mdico, trabajador social) debe adoptar el rol de animador. Debera ser un buen educador sanitario a la vez que un buen animador de grupos 5- La enseanza prctica La enseanza prctica incluye entre sus objetivos el abordaje de actitudes y habilidades que no cubre la enseanza terica. Entre las diferentes tcnicas didcticas de este mtodo pedaggico cabe destacar: * Los seminarios, en los que el educador se constituye en moderador del grupo, encaminando sus esfuerzos a conseguir una participacin activa. Se desarrolla en grupos reducidos y se trata de analizar y discutir el material de apoyo suministrado a fin de ampliar conocimientos y obtener conclusiones. * Clases prcticas o de resolucin de problemas. La resolucin de problemas a travs de distintas tcnicas didcticas individuales o grupales es un mtodo excelente para desarrollar la Educacin Sanitaria. El educando adopta un papel activo, potenciando sus capacidades para resolver situaciones, as como el educador, que se interesa tanto por el aporte de informacin como por mantener la motivacin, orientando en la toma de decisiones. Las distintas tcnicas didcticas participativas dan un gran valor a los conocimientos y experiencias previas, por lo que se han mostrado de gran utilidad en Educacin sanitaria grupal por su capacidad para el intercambio de informacin. Las distintas tcnicas didcticas grupales se definen como los medios o los mtodos empleados para fomentar la interaccin del grupo. Tienen la capacidad si se utilizan adecuadamente de activar las motivaciones individuales. En general, la eleccin de la tcnica concreta depende del educador, segn valore en funcin de variables tales como la madurez, el nivel de conocimientos, el grado de interaccin creado, el tamao o las caractersticas de cada individuo, del grupo o la conveniencia de desarrollarla. Algunas de las principales tcnicas grupales en educacin: 1. Tcnicas en las que intervienen fundamentalmente expertos: - Simposio. - Mesa redonda. - Panel de expertos. Tcnica delphi. - Debate pblico. 2. Tcnicas en las que interviene todo el grupo: - Grupo de discusin (visto anteriormente) - Seminario (visto anteriormente) ______________________________________________________________________ Asignatura: Salud, Autonoma y Bienestar Social Curso 2011-2012

Grado en Trabajo Social 17 de 28 ______________________________________________________________________ - Brainstorming o tormenta de ideas. - Rol playing o desempeo de papeles. 2. Tcnicas en las que interviene todo el grupo: - Rol playing o desempeo de papeles Consiste en una representacin escnica en la que las personas adaptan y ejercen un papel asignado de antemano, tratando de comportarse (actuar) como la persona que representan. El resto del grupo observa para realizar posteriormente un anlisis y discusin del desempeo. Este mtodo tiene un fuerte componente afectivo o emotivo, pues implica ponerse en lugar de la persona que se representa. Supone por tanto un mtodo excelente para problemas de comunicacin personal, entrenamiento en relaciones humanas, cambio de actitudes, etc. Existen dos variantes de este mtodo; * Rol Playing dirigido o estructurado, en el cual el educador distribuye de antemano los papeles a representar, especificando las normas sobre el contenido de la escenificacin y su desarrollo. Ms utilizado para objetivos concretos de anlisis de conductas individuales. * Rol Playing libre o no estructurado, en el que no se especifican normas concretas sobre el contenido y desarrollo. Tiene la ventaja frente al anterior de una mayor espontaneidad, aunque pierde mucha capacidad para hacer anlisis profundo de comportamientos. - Brainstorming o tormenta de ideas Es una tcnica grupal cuyo objetivo principal consiste en facilitar la produccin de un nmero elevado de ideas o propuestas acerca de un tema en un periodo de tiempo reducido (unos minutos). Su desarrollo es el siguiente: * El formador hace una breve exposicin al grupo sobre un tema dado, aportando informacin al respecto. * Durante unos minutos se solicita al grupo que emita con total libertad cuantas ideas y opiniones considere oportunas con relacin al tema. * Una vez emitidas y anotadas todas las propuestas se desechan las repetidas o no significativas, reagrupando las restantes, lo que desemboca en grupos de ideas asociadas entre s o bien lneas de trabajo sobre el tema, para la bsqueda sistematizada de soluciones.

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METODOS INDIRECTOS
Los mtodos indirectos utilizan la palabra hablada, escrita o la imagen, pero interponen entre el educador y los educandos una serie de medios tcnicos: los medios de comunicacin de masas. Estos son de tres rdenes: * Visuales: carteles, folletos, cartas circulares, peridicos. * Sonoros: radio * Mixtos Audiovisuales: cine, video, TV, internet. Con estos medios de comunicacin no se establece una relacin directa cara a cara entre el educador y el educando, por lo tanto no es posible el reflujo de la informacin. La eficacia de la comunicacin es menor. El colectivo receptor hace muy poco o ningn esfuerzo para recibir el mensaje. Los mensajes transmitidos por estos medios deben ser relativamente simples y deben tratar de un solo tema, una unidad de informacin o educacin.

Pero tienen la ventaja del nmero tan elevado de personas que alcanza, y bajo coste econmico por individuo alcanzado
Hoy en da se acepta que los medios de comunicacin de masas tienen los siguientes efectos: * Incrementan los conocimientos de la poblacin sobre el tema. Es decir informan y sensibilizan * Refuerzan las actitudes previamente existentes, pero no sirven para cambiarlas actitudes contrarias firmemente arraigadas * Pueden dar lugar a cambios de conducta, pero solo cuando existe una predisposicin previa a la accin. Esto es poco frecuente.

En cualquier caso, aunque siempre que sea posible se preferirn los mtodos directos, la OMS recomienda utilizar todos los medios disponibles para hacer llegar los mensajes de salud a la poblacin.

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Grado en Trabajo Social 19 de 28 ______________________________________________________________________ La tabla siguiente incluye los principales medios de comunicacin de masas utilizables en educacin sanitaria, clasificados segn criterios de selectividad, coste por persona expuesta, grupo socioeconmico alcanzado, edad promedio alcanzada, complejidad posible del mensaje y eficacia por persona expuesta. Ayuda a elegir los medios en funcin de los objetivos y el presupuesto del programa:
Criterio Carteles en interiores (escuelas, cs) M-B Vallas (calles, carreteras) B A Folletos Cartas circulares Peridico s Revistas Radio Cine/ video Tv A M A A A B

Selectividad

Coste /persona expuesta

Grupos socioeconmic o alcanzados Edad ms alcanzada

M-B

Todas las clases

Todas las clases

M-A

M-A

Todas las clases Adolesc. Mujeres Adultos Anciano s B

Todas las clases

M-B

Nio/joven Adulto/anciano

Todas las edades

Todas las edades

Todas las edades

Edad media, Ancianos

Jvenes Edad media Mujeres A

Todas las edades

Edad media Anciano s A

Complejidad del mensaje

Eficacia por persona expuesta

M-B

M-A

M-A

Modificado de Green, 1980 * B Bajo/a * M Medio/a * A Alto/a

1- Carteles Son uno de los medios ms utilizados para la informacin y la educacin sanitaria Atraer la atencin de un modo intenso y rpido sobre un asunto Deben informar y tambin inducir a seguir una lnea de conducta Debe exponer una sola idea, clara concisa e incisiva Debe instalarse en lugares visibles y estratgicos, en exteriores (vallas) o en interiores (escuelas, centros sanitarios) El elemento principal del cartel es el color: deben ser llamativos y bien combinados para atraer la atencin El segundo elemento es el dibujo: debe ser atractivo y adecuado al tema El tercer elemento es el texto o leyenda. Debe ser lo ms breve posible y terminante de forma que cualquier persona lo capte fcilmente al pasar.

* Por lo directo del impacto son muy utilizados junto con radio y tv al inicio de las campaas preventivas y de promocin de la salud.
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Grado en Trabajo Social 20 de 28 ______________________________________________________________________ 2- Folletos Son publicaciones sencillas dirigidas al pblico que tratan, por lo general, un tema especfico. - Entre sus ventajas estn: * Son muy verstiles. Adaptando convenientemente su contenido a las diferentes clases de pblico * El mensaje no es muy puntual, como radio o tv, sino que permanece y puede ser asimilado por el lector a su ritmo * Constituye un complemento eficaz de otros medios, tanto directos como indirectos. En ambos casos son especialmente tiles para ampliar la informacin y la motivacin ya transmitida, y sobre todo indicar al educando como pasar a la accin. * El coste por unidad es bajo Entre sus inconvenientes estn: * Solo son aptos para el pblico alfabetizado * La distribucin es difcil y costosa, ya que los puntos donde deben estar a disposicin de la poblacin son muy numerosos y adems hay que reponer el material que se vaya agotando * En cuanto al diseo y contenido, para que la eficacia y la rentabilidad sean ptimas: * Deben tener un texto breve, pero con extensin suficiente para cubrir los objetivos marcados * El lenguaje y el contenido deben adaptarse al tipo de pblico al que va dirigido. Deben tener claridad y exactitud en la exposicin del mensaje. El texto debe tener unidad y armona. Se cuidara el tipo de letra, el dibujo y el color * El diseo es fundamental. La forma de dptico o trptico es la ideal. Conviene que en la portada figure el mismo dibujo o fotografa que en el cartel * Es conveniente no distribuirlo masivamente, ya que las personas que previamente no hayan sido sensibilizadas o estn interesadas por el tema ni siquiera los leern

3- Cartas circulares El correo individualizado es el ms selectivo de todos los mtodos indirectos. Las cartas circulares tienen especial valor cuando se remiten a individuos, familias o grupos especialmente interesados en el tema. La puesta en marcha de algunos planes de vacunacin continuada en comunidades autnomas de nuestro pas, con remisin a los padres de todos los nios nacidos un carnet de vacunaciones, al que acompaa una carta circular, en la que seala la conveniencia de que vacunen y

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Grado en Trabajo Social 21 de 28 ______________________________________________________________________ revacunen correctamente a su hijo de acuerdo con el calendario y se indican los centros a los que pueden acudir, son ejemplos de su utilizacin. El correo individualizado por lo general se considera un medio muy eficaz, aunque el coste por persona es relativamente elevado.

4- Prensa Es uno de los medios de comunicacin social que ms influyen sobre los conocimientos y las opiniones de la poblacin. Los peridicos tienen la ventaja de que dan lugar a a una mayor comprensin y retencin del mensaje, sobre todo si se trata de mensajes detallados. Permiten la repeticin diaria o peridica del mensaje. Su principal inconveniente es que, al igual que el cine o la tv, a menudo no solo actan como medios positivos de educacin sanitaria, sino que su influencia es negativa sobre la salud. De hecho, el mayor peligro de la prensa es el sensacionalismo, que suele alarmar a la poblacin. Ej: en los ltimos tiempos han aparecido con frecuencia noticias y comentarios en los peridicos, como sobre brotes de meningitis, que causan pnico entre los padres y que en ocasiones fuerzan a las autoridades sanitarias a adoptar medidas preventivas innecesarias como la quimioprofilaxis masiva. Otras veces aparecen noticias sobre tratamientos milagrosos que crean falsas expectativas. Es conveniente que los periodistas se asesoren debidamente en los servicios sanitarios oficiales antes de publicar noticias relacionadas con la salud En la prensa pueden publicarse noticias, comentarios, entrevistas o artculos de divulgacin relacionadas con la salud. Las noticias informan, los otros gneros pueden motivar al lector sobre el tema en cuestin. En los comentarios y artculos de prensa es conveniente incluir las instrucciones sobre qu hacer para pasar a la accin, ya que este medio permite descripciones detalladas. Algunos peridicos y revistas tienen secciones permanentes dedicadas a la salud o a la educacin sanitaria, que son muy correctas. Algunas noticias sobre la salud de personajes famosos, publicadas en peridicos o revistas pueden tener un gran impacto sobre la poblacin. Ej: Nancy Reagan y al cncer de mama

5- Internet Es uno de los medios de comunicacin ms recientes y de mayor crecimiento, en especial entre los jvenes y entre la poblacin de elevado nivel socioeconmico. Los sitios web que proporcionan informacin sobre medicina y salud son muy numerosos en todos los idiomas.

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Grado en Trabajo Social 22 de 28 ______________________________________________________________________ Los mensajes que reciben los ciudadanos desde los sitios web oficiales son muy contrastados desde el punto de vista cientfico. En cambio la informacin no oficial sobre salud y medicina a la que tienen acceso los ciudadanos a travs de internet suelen presentar problemas importantes: informacin no contrastada cientficamente con fines comerciales, religiosos En ocasiones esta informacin puede llegar a perjudicar seriamente la salud. Conclusin: si bien internet tiene un importante potencial de informacin y educacin sanitaria, como instrumento de desinformacin sanitaria es an ms peligroso que la prensa y otros medios de comunicacin de masas

6- Radio - La radio es el medio de comunicacin de masas de mayor cobertura. Esta gran cobertura, incluso superior a la tv es su principal ventaja. - Una importante ventaja de la radio es que el oyente no debe poseer ninguna capacidad especial para recibir el mensaje, a diferencia de lo que ocurre con los medios impresos, para cuya comprensin el educando debe tener cierto grado de instruccin. - Es un medio my eficaz para hacer llegar mensajes a los grupos sociales menos favorecidos. - Entre los inconvenientes: es un medio que no sirve para ensear mtodos, es decir no sirve para instruir de forma prctica sobre lo que hay que hacer para adoptar la conducta deseada. Se limita a inculcar conceptos e ideas y despertar el inters del oyente sobre el tema. - Aunque carece del impacto visual de la tv, las ventajas mencionadas hacen que sea un medio que hay que tener presente sobre todo al comienzo de las campaas masivas de informacin y educacin sanitaria, para informar y sensibilizar a la poblacin sobre el tema - Las cuas publicitarias se utilizan mucho al comienzo de las campaas de educacin sanitaria: son mensajes breves que trasmiten consejos o recomendaciones preventivas - Las charlas radiofnicas permiten una cobertura de poblacin muy superior a la de las charlas dirigidas a grupos; pero implica un inconveniente: la poblacin objeto es muy general y por lo tanto, posee intereses y objetivos muy dispares - Exigencias de una charla radiofnica: su brevedad ha de ser extrema (67 min.); el lenguaje tiene que ser especialmente sencillo; El estilo tiene que ser ameno y en un tono atractivo, ya que el dilogo no va ha ser posible y hay que retener la atencin del oyente. - Los programas dialogados: hoy en da las charlas radiofnicas se utilizan muy poco, ya que son mucho ms giles los programas dialogados. Estos programas (entrevistas, coloquios) tiene un amplio campo para la informacin y la educacin sanitaria. Algunos incluyen preguntas por telfono, este contacto directo con el pblico permite un cierto grado de reflujo de la informacin (que no tienen los medios unidireccionales). La desventaja es que las intervenciones suelen ser muy personales. ______________________________________________________________________ Asignatura: Salud, Autonoma y Bienestar Social Curso 2011-2012

Grado en Trabajo Social 23 de 28 ______________________________________________________________________ 7- Cine y vdeo Su gran difusin y enorme atraccin que ejerce sobre las masas hacen del cine un medio adecuado para la educacin sanitaria. Su principal ventaja es presentar los hechos con gran sensacin de realidad y de poder ampliar imgenes normalmente no visibles para el ojo humano. Las pelculas se pueden clasificar en documentales y argumentales Las pelculas documentales pueden proyectarse para completar charlas o como proyeccin simple, pero en este caso es conveniente que vaya seguida de una discusin. Estas pelculas de duracin aproximada 20-30 min. Se suelen proyectar a grupos sociales, asociacin y entidades cvicas, colegios etc Hoy en da se prefiere emitirlas en televisin que en salas comerciales ya que su cobertura es mucho mayor Las pelculas argumentales, proyectas en los circuitos comerciales a menudo contienen importantes mensajes educativos, cuanto ms veraz sea el mensaje. El vdeo educativo tiene todas las ventajas del cine y se suman su mayor disponibilidad y sencillez de uso. Se utiliza ampliamente para la educacin sanitaria de personas sanas y enfermas

8- Televisin La tv utiliza conjuntamente la imagen, el sonido, el movimiento y el color para transmitir su mensaje; as, pues, participa de las ventajas de la radio y el cine. - Sus inconvenientes son: * Se trata de un medio unidireccional, es decir, no puede obtenerse un reflujo de la informacin. A pesar de ello la tv es el medio de comunicacin de masas de mayor potencial para la educacin sanitaria. * Tambin tiene un gran potencial de influir negativamente sobre conocimientos, actitudes y conductas, de forma especial en los nios y jvenes. * Otro de los problemas es la calidad cientfica de los mensajes televisivos, que muchos de ellos diversos estudios han demostrado que son errneos o falsos; y su influencia sobre la audiencia ms joven que los crean como verdaderos. * Otro problema deriva de la promocin que la tv hace de la violencia, la velocidad, el machismo, el sexo y otras formas de conducta individual que pueden conducir a estilos de vida autodestructivos. La violencia en tv es mucho ms peligrosa para los jvenes que la violencia tradicional, enmarcada en el contexto de la alta tragedia (la Biblia, tragedia griega) ya que est relacionada con situaciones de la vida cotidiana y se produce una identificacin personal. ______________________________________________________________________ Asignatura: Salud, Autonoma y Bienestar Social Curso 2011-2012

Grado en Trabajo Social 24 de 28 ______________________________________________________________________ * La tv, por ltimo, tiene un impacto mucho mayor que el cine porque, a diferencia de ste, los nios tienen fcil acceso y su poder persuasivo sobre ellos es muy grande. * Todo ello ha forzado a las cadenas de tv a limitar voluntariamente los programas violentos en ciertas horas de audiencia predominantemente infantil Adems es conveniente que exista un cierto control por parte del estado, mediante la legislacin correspondiente. Sus ventajas son: * En la tv los mensajes de educacin sanitaria pueden trasmitirse a la poblacin mediante anuncios , entrevistas, coloquios, pelculas documentales, programas especficos y pelculas argumentales. * Los anuncios televisivos son cortos y es conveniente que se repitan para facilitar la reexposicin al mensaje. Se utilizan con profusin en los programas informativos, de sensibilizacin y concienciacin. * Las entrevistas son tiles para tratar un tema de actualidad, en especial si el entrevistado es conocido por el gran pblico y goza de prestigio y credibilidad. * Los coloquios son de mayor utilidad que las entrevistas, ya que el pblico puede conocer las ideas concordantes o discordantes de distintas personalidades, a pesar de ello se utilizan ms para debates polticos, ideolgicos o cientficos que para educacin sanitaria. * Tanto en las entrevistas como en los coloquios es muy importante el rol educativo pasivo (como modelo o ejemplo) de los personajes que aparecen en la pantalla * Las pelculas documentales son de gran utilidad en la educacin sanitaria. Es conveniente completarlas con comentarios adecuados * Por ltimo las pelculas argumentales que se emiten en tv a menudo difunden mensajes de salud. Es importante destacar las grandes posibilidades que ofrecen los protagonistas de los seriales televisivos como ejemplos o modelos. -

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PROGRAMACIN DE UN PROYECTO DE EpS

Llamamos Proyecto o Programa de EpS al documento que recoge un plan ordenado y organizado de intervenciones educativas dirigido a la solucin de un problema de salud De forma general consta de 5 grandes captulos:

1- Anlisis de la realidad 1.1 Problemas de salud

a. Descripcin demogrfica y social de la zona y los recursos existentes b. Elementos culturales y folcloricos peculiares que determinan la realidad c. Datos objetivos y subjetivos del estado de salud de la poblacin

1.2 Recursos
a. Recursos materiales b. Recursos humanos c. Recursos financieros d. Recursos organizativos El xito no depende tanto de los medios que se inviertan sino del rigor y exactitud con el que se empleen

1.3 Elementos favorecedores

a. Factores culturales b. Factores Folclricos c. Factores Religiosos d. Personas, asociaciones, lderes e. Estructura geogrfica

1.4 Obstculos 1.5 Priorizacin de problemas

a. Gravedad b. Extensin c. Evolucin temporal d. Repercusin en la poblacin. Necesidad sentida e. Vulnerabilidad del problema ______________________________________________________________________ Asignatura: Salud, Autonoma y Bienestar Social Curso 2011-2012

Grado en Trabajo Social 26 de 28 ______________________________________________________________________ Es la EpS el mtodo idneo para solucionar el problema seleccionado?, hay algn otro mtodo de intervencin ms eficaz o eficiente?. No siendo la ms eficaz, es la nica posible?

2- Definicin del problema

Esta definicin intentar abarcar todos los aspectos de la enfermedad de que se trate. Definiremos tambin la poblacin a la que va dirigida la intervencin: poblacin diana

3- Dimensin educativa del problema

Al realizar el anlisis de los problemas habremos valorado la importancia que tienen como determinantes de ese problema de salud las conductas o comportamientos errneos Los cambios comenzarn por aportar una buena informacin, real, veraz y objetiva; pasar por un cambio de actitudes que ms adelante permita una modificacin de los hbitos, ms saludables Informacin Interiorizacin Hbito

4- Objetivos del Programa 4.1 Generales

Son las lneas maestras del proyecto. Lo que nos proponemos

4.2 Especficos
Estos objetivos desarrollan los generales y se cien a un espacio y tiempo, e introducen elementos de evaluacin. Se pueden clasificar en: - Objetivos de conocimiento (informacin) - Objetivos de actitudes (intereses) - Objetivos de habilidades y desarrollo personal

4.3 Contenidos
Conceptos, actitudes y hbitos que queremos que la poblacin diana adquiera. Deben ser claros y explcitos

5- Actividades del Programa

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Son las cosas que hacemos con la poblacin a la que nos dirigimos a fin de cumplir los objetivos especficos elegidos. Se debe escribir meticulosamente la actividad a realizar de forma que se pudiera llevar a cabo por persona ajena al proyecto. No es recomendable incluir ms de 2 o 3 contenidos en cada actividad. Deben ser claras y explcitas La metodologa a seguir depende de las caractersticas de la poblacin diana y de los recursos humanos y materiales disponibles En general son ms tiles los mtodos participativos (implicacin afectiva) Tambin son tiles los medios audiovisuales(refuerzan el impacto de los contenidos)

6- Recursos humanos y materiales a emplear. Responsables

-Indicar persona o personas que han de realizar cada actividad -Quin se responsabiliza de llevarla a cabo -Metodologa empleada y medios -Cmo se anunciara la actividad?

7- Temporalizacin
Son las fechas de realizacin de la actividad y duracin de la misma. Cuidado que no coincida nuestra actividad con otra que pueda restar inters! Atencin a vacaciones, otros acontecimientos... Conviene que se fije el n de actividades para un plazo de tiempo

8- Evaluacin de las actividades

* Cobertura * Indicadores de participacin * Test de conocimientos previo y posterior. Entrevista estructurada o semiestructurada y cuestionario abierto o cerrado * Test de actitudes. Entrevista, cuestionario, grupos de discusin *

9- Evaluacin del proyecto

Hay que ver la evaluacin como una poderosa herramienta de anlisis y mejora de todo el proceso, y no con las connotaciones negativas de control o examen. Hay que fijar criterios e indicadores de evaluacin. La evaluacin se debe realizar a lo largo de todo el proyecto. Es un proceso continuo. Debemos contar con que aparezcan elementos totalmente novedosos con los que no habamos contado. Researlos. El proyecto debe ser un documento detallado del programa de actividades a desarrollar pero tambin un organismo vivo: flexible y adaptable

* OBJETIVOS DE LA EVALUACIN - Comparar objetivos con resultados

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- Modificar y mejorar el proyecto - Mejorar actividades - Adecuar las actividades a las necesidades reales de la poblacin * ELEMENTOS DE LA EVALUACIN (QU SE EVALA?) - Anlisis de la realidad (sigue siendo vlido. Revisar problemas y prioridades) - Objetivos (coherentes, realistas, factibles, vlidos) - Actividad y metodologa (dificultades, fallos, participacin real, aprovechamiento de recursos - Equipo de trabajo (calendario de reuniones, sistema de registro, roles, satisfaccin) * AGENTES DE LA EVALUACIN (QUIEN EVALA?) - Quien evala?. Suele ser el propio equipo de trabajo del proyecto - Se puede designar un comit de evaluacin independiente - Puede existir un sistema de evaluacin externa (proyectos financiados) * HERRAMIENTAS INDICADORES (CMO SE EVALA) - Cobertura. Indicadores de participacin - Indicadores cuantitativos (Ej: n reuniones realizadas /n reuniones previstas) - Indicadores cualitativos (miden actitudes o comportamientos. Ej: n de participantes que preguntan /n de participantes) - Test de conocimientos previo y posterior. Entrevista estructurada o semi-estructurada y cuestionario abierto o cerrado - Test de actitudes. Entrevista, cuestionario, grupos de discusin * EVALUACIN DE RESULTADOS No solo saber si hemos cumplido las actividades programadas, sino si hemos alcanzado nuestros objetivos educativos - Cambio de indicadores de salud: anlisis documental

10- Anlisis de resultados. Crtica del proyecto. Conclusiones

Este anlisis debemos realizarlo siempre Un proyecto llevado a cabo con rigor es siempre un xito Cmo y cuando modifica una intervencin en EpS el problema de salud sobre el que incide?

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