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TRAUMATOLOGIA

1- INTRODUO

2- ABORDAGEM DA VTIMA DE TRAUMA

3- LESES DOS TECIDOS MOLES
3.1- A PELE
3.2- SSTEMA MUSCULAR
3.3- SSTEMA ESQUELTCO
3.4- APARELHO URNRO
3.5- APARELHO DGESTVO
3.6- LESES FECHADAS
3.6.1- Tipos de Leses Fechadas
3.6.2- Cuidados de Emergncia
3.7- LESES ABERTAS
3.7.1- Escoriaes
3.7.2- Feridas Cortantes
3.7.3- Feridas Perfurantes
3.7.3.1- Ferimento por balas
3.7.4- Feridas Corto-Perfurantes
3.7.4.1- Amputaes
3.7.4.2- Eviscerao
3.7.4.3- Objectos Empalados
3.8- PENSOS E LGADURAS
3.9- LESES DOS OLHOS
3.9.1- Corpos Estranhos
3.9.2- Objectos mpalados
3.9.3- Pancadas nos Olhos
3.9.4- Queimaduras
3.10- LESES DOS OUVDOS
3.11- LESES DO NARZ
3.12- LESES DO TRAX
3.12.1- Pneumotrax
3.12.2- Ferida Aspirante do Trax
3.12.3- Pneumotrax de Tenso
3.12.4- Hemotrax
3.12.5- Fracturas da Grelha Costal
3.13- LESES ABDOMNAS
3.14- LESES DOS RGOS GENTAS

4- ORTOTRAUMATOLOGIA
4.1- CLASSFCAO DAS FRACTURAS
4.2- SNAS E SNTOMAS DAS FRACTURAS
4.3- CUDADOS DE EMERGNCA DAS FRACTURAS
4.3.1- Regras gerais na imobilizao das fracturas
4.4- LESES A NVEL DA CNTURA ESCAPULAR
4.5- FRACTURAS DO MERO
4.6- LESES A NVEL DO COTOVELO
4.7- FRACTURAS DO ANTEBRAO
4.8- FRACTURAS DO PUNHO E DA MO
4.9- FRACTURAS DA BACA
4.10- FRACTURAS DO FMUR
4.11- LESES A NVEL DO JOELHO
4.12- FRACTURAS DOS OSSOS DA PERNA
4.13- FRACTURAS DO P

5- NEUROTRAUMATOLOGIA
5.1- O SSTEMA NERVOSO
5.2- LESES CRANO-ENCEFLCAS
5.2.1- Sinais e Sintomas
5.2.2- Cuidados de Emergncia
5.3- LESES VERTEBRO-MEDULARES
5.3.1- Sinais e Sintomas
5.3.2- Cuidados de Emergncia
6- TCNICAS DE REMOO DAS VTIMAS
6.1- TPOS DE TCNCAS
6.2- PROCEDMENTOS NA UTLZAO
6.3- TRANSPORTE DE VTMAS
6.4- EXTRACO DE VTMAS ENCARCERADAS
6.5- REMOO DO CAPACETE



OBJECTIVOS

Aps o estudo deste captulo os formandos devero ser capazes de:

1- Descrever as funes da pele;
2- Enumerar as vrias camadas da pele;
3- Descrever as funes da pele;
4- ndicar as vrias funes dos msculos;
5- Descrever os vrios tipos de msculos;
6- Classificar os ossos quanto sua forma;
7- dentificar as vrias divises do esqueleto;
8- Enumerar os principais ossos do crnio;
9- Descrever as vrias regies da coluna vertebral;
10- Descrever as partes que compem o trax;
11- Classificar os vrios tipos de costelas;
12- dentificar os vrios ossos que compem a plvis;
13- Descrever os principais ossos que compem os membros superiores e os
inferiores;
14- Descrever os vrios tipos de articulaes;
15- Descrever as funes do aparelho urinrio;
16- dentificar os vrios rgos que constituem o aparelho urinrio;
17- Enumerar as funes do aparelho digestivo;
18- Descrever os vrios rgos que compem o aparelho digestivo e qual a sua
localizao na cavidade abdominal;
19- Enumerar os princpios de abordagem da vtima de trauma;
20- Descrever de que forma o trauma pode afectar os sinais vitais;
21- dentificar os vrios tipos de leses abertas e fechadas dos tecidos moles;
22- Descrever os cuidados de emergncia nos vrios tipos de leses abertas e
fechadas;
23- Enumerar as funes de um penso;
24- ndicar os cuidados de emergncia nas leses dos olhos;
25- dentificar os sinais e sintomas das leses nos ouvidos;
26- Descrever os cuidados de emergncia nas leses dos ouvidos;
27- Classificar os traumatismos torcicos;
28- Enumerar os cuidados de emergncia nos traumatismos torcicos;
29- Descrever eviscerao;
30- ndicar os cuidados de emergncia em situaes de eviscerao;
31- Enumerar os cuidados de emergncia em traumatismos dos rgos genitais;
32- Classificar os vrios tipos de fracturas;
33- dentificar os sinais e sintomas de fracturas;
34- Enumerar os cuidados de emergncia a aplicar nas fracturas;
35- Descrever as regras gerais da imobilizao das fracturas;
36- ndicar os sinais e sintomas e cuidados de emergncia, a aplicar em
situaes de fracturas a nvel da cintura escapular, do mero, do cotovelo, do
antebrao, punho e mo, bacia, fmur, joelho, perna e p;
37- Efectuar correctamente as imobilizaes de fracturas, independentemente
da sua localizao;
38- Executar correctamente traco e reduo de fracturas localizadas nos
ossos longos;
39- Definir Sistemas Nervoso Central, Sistema Nervoso Perifrico, Sistema
Nervo Somtico e Sistema Nervoso Autnomo;
40- Descrever o tipo de leses que podem ser encontradas nos traumatismos
crnio-enceflicos;
41- Listar os sinais e sintomas de traumatismo crnio-enceflico;
42- Enumerar os cuidados de emergncia a desenvolver com vtimas de
traumatismos crnio-enceflico;
43- dentificar as situaes de acidente que podem conduzir a situaes de
traumatismos vertebro medulares s vtimas;
44- Descrever os sinais e sintomas de traumatismo vertebro medulares;
45- Reconhecer o nvel provvel da fractura, consoante os sinais e sintomas que
a vtima apresenta;
46- Descrever os cuidados de emergncia a aplicar s vtimas de traumatismo
vertebro medular;
47- Efectuar traco e alinhamento da coluna vertebro medular;
48- Efectuar correctamente a colocao do colar cervical vtima;
49- Descrever o nmero de elementos necessrios para efectuar um
levantamento e um rolamento;
50- Executar correctamente levantamentos e rolamentos;
51- dentificar o equipamento necessrio para proceder extraco de vtimas
encarceradas e com suspeita de fractura vertebro medular;
52- Executar a remoo de capacetes.


1- INTRODUO

Um dos mecanismos mais frequentes do trauma, provocado pela absoro do
corpo de energia cintica (energia mecnica inerente aos corpos materiais em
movimento). O corpo tem a capacidade de receber uma certa quantidade de
energia sem sofrer danos permanentes, mas o crebro, a espinal medula e os
olhos, so especialmente vulnerveis a pequenas foras, bem como os tecidos
moles, podem romper ou deformar, enquanto que os tecidos firmes como um
osso resistem a pequenas a foras.
No entanto, danos provocados por grandes energias, como por exemplo
acidentes rodovirios, armas de fogo e quedas, podem danificar vrias
estruturas e a vtima pode por vezes sofrer leses irreversveis.
Deste modo, importante ter sempre presente a importncia de uma avaliao
da situao pormenorizada, bem como a aplicao dos cuidados necessrios e
tendentes sua estabilizao.
Torna-se ainda importante, referir que, se um poli traumatizado grave fr
assistido numa unidade de sade que possua meios necessrios sua
estabilizao, a possibilidade de sobrevivncia muito mais elevada, tendo
algumas estatsticas determinado, que esta taxa desce 1% por cada minuto
perdido.
Est descrito que na primeira hora - HORA DE OURO aps o acidente, a
possibilidade de sobrevivncia elevada e quanto mais cedo forem aplicados os
cuidados de emergncia, maiores so as possibilidades de recuperao.

2- ABORDAGEM DA VTIMA DE TRAUMA

Como j foi referido anteriormente, a abordagem da vtima fundamental para
um bom prosseguimento dos cuidados de emergncia a administrar vtima.
importante recordar que o exame primrio permite ao TA determinar a existncia
de leses que pem a vida da vtima em perigo e como tal nunca dever ser
interrompido, excepto nas situaes em que deve proceder imediatamente:
Desobstruo das vias areas;
Reanimao cardio-pulmonar;
Controle de hemorragias graves;
Combater o choque;
Situaes excepcionais, nas quais a posio da vtima no permite a
realizao do exame primrio, nestes casos deve rolar a vtima em bloco
para a posio de decbito dorsal e de seguida iniciar o exame primrio.

No entanto para que a aplicao dos cuidados resulte em sucesso, tambm
necessrio que:
A resposta chamada seja eficaz;
O equipamento esteja sempre preparado;
A actuao seja rpida e correcta junto da(s) vtima(s);
A equipa proceda de forma coordenada, com vista a permitir uma melhor
rentabilizao por parte de cada elemento;
As etapas do exame da vtima, bem como as tarefas a executar, sempre que
possvel, no excedam os dez minutos;
S em casos excepcionais, o exame secundrio seja efectuado durante o
transporte ou fora do local do acidente,
A comunicao com o hospital seja efectuada, sempre que possvel.




P!"#$%!&' ( ')*+! "( (,&-(*). -( /$0!.( -) 0(+.(1








niciar o exame primrio;
Alinhar: coluna vertebral - nariz - umbigo;
nspeccionar e palpar cada rea do corpo. Procurar situaes que no
sejam "normais;
nspeccionar a cabea, pescoo e coluna cervical. Aplicar o colar
cervical, se suspeitar de fractura da coluna;
nspeccionar a rea do trax. Ouvir se existem rudos ventilatrios;
nspeccionar se existem leses abdominais;
nspeccionar se existem leses da cintura plvica;
nspeccionar as extremidades:
palpar pulsos;
Verificar a sensibilidade e a funo motora;
observar a colorao da pele e a sua temperatura.
Verificar o alinhamento da coluna vertebral, para uma passagem segura
para o plano duro ou maca coquille;
Avaliar e registar os sinais vitais, no s no local como durante o
transporte;
Repetir a avaliao dos sinais vitais e o seu registo em cada 15 minutos,
para uma vtima estvel, e de 5 em 5 minutos para uma vtima no
estabilizada.




















De um modo geral, os sinais vitais das vtimas de trauma encontram-se
afectados, pelo que deve estar a tento a:

A20)(34& -&' '!"(!' /!0(!' - '!0+(35)' -) 0(+.(

















3- LESES DOS TECIDOS MOLES


VENTLAO - Ventilao rpida e superficial, pode sugerir leso da
cabea, pescoo e trax.
PULSAO - Pulso rpido e fraco, pode ser indicao de choque.
PRESSO ARTERAL - Nos traumatismo crnio-enceflicos, a presso
arterial poder estar elevada, nomeadamente a sistlica, pelo contrrio em
situaes de choque os valores apresentam-se habitualmente baixos.
TEMPERATURA - Temperaturas elevadas podero surgir em traumatismos
crnio-enceflicos graves. Temperaturas baixas surgem quando existem
traumatismos medulares associados ou ainda em vtimas em choque.

As leses dos tecidos moles, so aquelas que dizem respeito pele e s
camadas que lhe ficam por baixo, pelo que neste ponto iremos estudar alguns
aparelhos e sistemas do corpo humano, de modo a melhor os compreendermos
e localizarmos.
Estas situaes so bastante frequentes em acidentes de qualquer tipo e a sua
gravidade depende no s da extenso e profundidade mas tambm da
existncia de outras leses associadas.
As leses dos tecidos moles dividem-se em leses abertas e leses fechadas
como posteriormente iremos desenvolver.



3.1- A PELE

A pele o rgo que reveste o corpo e assegura as relaes entre o meio
interno e o meio externo, atravs das sensaes - tctil, trmica e sensitiva.
As suas funes so mltiplas e diferentes, incluindo:
Proteco dos tecidos e rgos do corpo;
Regulao da temperatura;
Excreo;
Sensitiva.

A pele que permite ainda:
A perda de calor quando o organismo est muito quente, bem como conserva
a temperatura quando este est muito frio;
A eliminao do suor (das glndulas sudorparas) pelos poros da pele;
A lubrificao dos plos e da superfcie da pele, atravs da secreo das
glndulas sebceas;
Capta sinais como o frio, o calor e a dor, funcionando assim como receptor de
tudo o que se passa a nvel do corpo;
Mantm o organismo informado das alteraes do meio interno e externo -
informao que muitas vezes vital para a sobrevivncia do individuo.

A pele composta por duas camadas: (fig. --)
A epiderme
A derme




Epiderme



Derme



Tecido subcutneo

Plo
Poro

Glndula sebcea
Terminaes nervosas
Glndula sudorpara
Folculo piloso
Vaso sanguneo
Tecido adiposo









A )%!-).) - a camada externa da pele e a mais delgada.
constituda por vrias camadas de clulas, sendo a mais superficial formada
por clulas mortas em constante renovao - camada crnea, esta camada
mais espessa nas reas de atrito e desgaste, como nas palmas das mos, ps -
camada basal.


A -).) - mais espessa e localiza-se abaixo da epiderme.
constituda por tecido fibroso e elstico e ela que alimenta a epiderme e os
seus apndices, contribuindo para a regulao da temperatura do corpo.
Por baixo da epiderme, existe uma camada de tecido adiposo - tecido
subcutneo, que lhe d elasticidade e flexibilidade.
Na derme encontram-se:
As glndulas sudorparas;
As glndulas sebceas;
Os folculos pilosos;
Vasos sanguneos,
Terminaes nervosas.



3.2- SSTEMA MUSCULAR

Os msculos esto interligados aos movimentos do corpo, eles %).!0). os
.&/!.)"0&', 6(#!2!0(. e .("07. a %&'0+( -& #&%& (posies) e %&-+8).
#(2&.
Os msculos para executarem os movimentos fixam-se aos ossos, quer
directamente, quer atravs de feixes de fibras - tendes e desta forma quando
se contraem ou distendem provocam os movimentos de flexo e extenso.
Os msculos so controlados atravs de impulsos, enviados pelo sistema
nervoso central.
Os msculos dependem ainda, do trabalho dos sistemas esqueltico e
cardiovascular e dos aparelhos - respiratrio e digestivo.

As funes dos msculos esto associadas a diferenas do tecido muscular, as
quais dizem respeito forma, tamanho e estrutura do prprio msculo.
Assim, temos trs tipos de msculos:

M9'#+2& )':+)270!#& - um msculo com movimentos voluntrios,
controlado pelo pensamento consciente. constitudo por fibras musculares
compridas e liga-se aos ossos directamente ou atravs de tendes e permite os
movimentos.



M9'#+2& 2!'& - um msculo com movimentos involuntrios, a sua aco no
controlada pelo pensamento consciente. constitudo por fibras curtas, tm
movimentos muito lentos e ajudam os rgos a contrarem-se e a relaxarem-se,
excepo do corao.

M9'#+2& #(-$(#& - um msculo muito especializado, tem uma aco
involuntria e rtmica. este msculo, o "encarregado dos movimentos do
corao.



3.2- SSTEMA ESQUELTCO

O trabalho do sistema esqueltico em conjunto com o do sistema muscular,
garante a postura e os movimentos do corpo e as suas funes so as
seguintes:

;+"35)' -& '!'0).( )':+)270!#&1

PROTECO - Protege os rgos vitais de leses do exterior;
PRODUO - Alguns ossos produzem clulas, que esto implicadas na
produo dos glbulos vermelhos e dos glbulos brancos;
SUPORTE - Os ossos criam uma armao, que d a forma ao corpo e forma
uma estrutura rgida que suporta os msculos e outras partes do corpo;
MOVMENTO - Em conjunto com os msculos, tendes e articulaes, forma
uma estrutura flexvel, que possibilita os movimentos do corpo.

Os ossos tm diferentes formas e #2(''!6!#(.-') ).:

CURTOS - a maior parte dos ossos curtos encontram-se nas mos e nos ps,
- por exemplo os ossos do carpo;
COMPRDOS - Os ossos do antebrao, da perna, da coxa... - ex: fmur;
PLANOS - ex: Esterno, frontal, costelas....
RREGULARES - ex: Vrtebras da coluna vertebral....


O )':+)2)0& <+.("& -!/!-)-') ).1

A - Crnio e Face
B - Coluna Vertebral
C- Trax
D- Plvis
E- Membros Superiores
F- Membros nferiores



A - CRNO E FACE

A cabea constituda por 22 ossos e o crnio formado por 8 ossos (fig. --),
todos eles planos, os restantes formam a face.
O nico osso mvel da cabea, o maxilar inferior ou mandbula.



B - COLUNA VERTEBRAL

A coluna vertebral formada por 33 ossos irregulares, que so as vrtebras.
A coluna vertebral suporta a cabea e a parte superior do corpo, fornece apoio
plvis e protege a espinal medula.(fig. --)
As vrtebras, so independentes umas das outras, mas encontram-se ligadas
entre si atravs de ligamentos de fibras musculares, os quais lhe permitem
movimentos, embora limitados.

A coluna vertebral est dividida em 5 regies.(fig. __)

REGO CERVCAL - Constituda por 7 vrtebras cervicais;
REGO TORCCA ou DORSAL - Constituda por 12 vrtebras torcicas ou
dorsais;
REGO LOMBAR - Formada por 5 vrtebras lombares;
REGO SACRO-COCCGEA - Formada pela unio do SACRO- 5 vrtebras
com o CCCX - 4 vrtebras.


C - TRAX

O trax formado por 12 pares de costelas, articuladas com as 12 vrtebras
torcicas ou dorsais e pelo esterno.

As primeiras 7 costelas, ligam-se directamente ao esterno atravs de
cartilagens, os outros 3 pares seguintes, ligam-se entre si, tambm atravs de
tecido cartilagneo e posteriormente ligam-se ao esterno atravs de uma nica
cartilagem e os restantes 2 pares de costelas no se ligam ao esterno, pelo que
se chamam flutuantes.

Assim, podemos classificar as costelas, em:

VERDADERAS - Os 7 pares superiores, ligados individualmente ao esterno;
FALSAS - Os 3 pares, ligados entre si e posteriormente ao esterno, atravs
de uma nica cartilagem;
FLUTUANTES - Os 2 pares inferiores, que no se ligam ao esterno.

As costelas esto ligadas coluna torcica, com a qual se articulam e devido
aco de vrios msculos, tm a possibilidade de executar movimentos, os
quais permitem o aumento e a diminuio da caixa torcica, ajudando assim o
mecanismo da ventilao.

O trax, circunda e protege os pulmes e a pleura, o corao, parte da traqueia,
parte do esfago e grandes vasos sanguneos (aorta superior e a veia cava
inferior). As costelas por sua vez, oferecem proteco a parte do fgado, rins,
estmago e bao. (fig. --)


D - A PLVS

A plvis, constituda por dois grandes ossos quadris, cada um do seu lado.
Cada um destes ossos, formado por trs ossos fundidos entre si firmemente e
so, os: (fig. --)
LACOS - So ossos planos, largos e tm a forma de asa, em cada um deles
encaixa o fmur (osso da coxa), formando a articulao da anca;
SQUOS - Formam a parte inferior e posterior da plvis;
PBCOS - Formam seco mdia e anterior da plvis.

Os ossos plvicos, o sacro e o cccix, cercam a cavidade plvica.
A plvis, circunda e protege a bexiga, parte do intestino grosso e os rgos
reprodutores internos.


E - MEMBROS SUPERORES

Os membros superiores, so constitudos, cada um, por 32 ossos. (fig. --)
CLAVCULA
OMOPLATA
MERO (brao)
RDO E CBTO (antebrao)
CARPO (8 ossos, que formam o punho)
METACARPO (5 ossos; que formam a mo)
FALANGES (os 14 ossos dos dedos)

F - MEMBROS NFERORES

Os membros inferiores, so constitudos, cada um por 30 ossos: (fig. --)
FMUR (coxa)
RTULA (joelho)
TBA E PERNO (perna)
TARSO (7 ossos do tornozelo)
METATARSO (5 ossos do p)
FALANGES (14 ossos dos dedos)

G - ARTCULAES

As articulaes ou junturas, so conexes funcionais entre dois ou mais ossos e
agrupam-se em duas categorias:

ARTCULAES SNOVAS - as, cujas faces articulares dos ossos esto
separadas pela cavidade articular, a qual lhes permite movimentos
recprocos, estas articulaes possuem sempre cpsula articular, cartilagens
articulares e cavidade articular (articulaes do ombro, do quadril, rdiocarpea
...);
As que so praticamente imveis, cujos ossos se encontram firmemente
conectados por tecido fibroso ou cartilagneo - ARTCULAES
CARTLAGNEAS (discos intervertebrais ...) e ARTCULAES FBROSAS
(suturas do crnio ...).



3.4- APARELHO URNRO

O aparelho urinrio constitudo pelos RNS (2), URETERES (2), BEXGA e
URETRA. (fig. --)

Tem como 6+"34&:

Formar e excretar a urina do corpo (cerca de 1,5 - 2 litros por dia);
Mantm o nvel de lquidos no organismo;
Regula a composio qumica do meio interno;
Elimina as substncias nocivas ao organismo.

Os !"', situam-se por detrs dos orgos abdominais, um de cada lado da
coluna vertebral, funcionam como "filtros e retm todas as substncias nocivas
do organismo, bem como todos os lquidos, enviando-os atravs dos +)0))'
para a ,)=!*(, a bexiga um rgo musculado, localizado profundamente na
bacia e serve de reservatrio urina, at a expulsar enviando-a atravs da
+)0(>

3.5- APARELHO DGESTVO

A principal funo do tracto digestivo fornecer ao organismo a quantidade de
lquidos, nutrientes e electrlitos suficientes para o seu funcionamento.
No entanto, para que isso seja possvel, que preparar e conduzir os alimentos
at estes poderem serem absorvidos e utilizados pelas clulas.

De um modo geral, os alimentos, quando so ingeridos tm uma forma e uma
composio qumica que impossibilita a sua absoro. Assim, para que a sua
absoro seja possvel necessrio que estes sofram alteraes na sua forma e
na sua composio de modo a poderem ser transportados pelo sangue e
utilizados pelas clulas. Este processo, conhecido como digesto dos
alimentos.


O (%()2<& -!*)'0!/& formado pelo (fig. --)

TUBO DGESTVO - Boca, Faringe, Esfago, Estmago, ntestino Delgado,
ntestino Grosso
GLNDULAS DGESTVAS
Glndulas Anexas - Glndulas salivares, fgado e pncreas
Glndulas ncorporadas na parede do tubo digestivo
Glndulas estomacais e intestinais

TUBO DGESTVO:

A ,&#( - a cavidade onde lanada a saliva produzida pelas glndulas
salivares (partidas, sublinguais, submaxilares), alm da lngua contm os
dentes. na boca que se inicia a digesto, por meio da mastigao e
ensalivao dos alimentos, formando-se assim o bolo alimentar.

A 6(!"*) - fica situada a seguir boca, comunica por um lado com as fossas
nasais e por outro com o esfago.

O )'?6(*& - um canal que estabelece a ligao entre a faringe e o
estmago.

O )'0@.(*& - uma bolsa musculosa situada na parte superior da cavidade
abdominal. Comunica com o esfago por uma abertura - o crdia e com o
intestino delgado pelo piloro. Nas paredes do estmago existem numerosas
glndulas - glndulas gstricas ou estomacais, que segregam o suco gstrico
ou estomacal. Atravs de fortes movimentos peristlticos d-se a deslocao
dos alimentos no sentido do crdia para o piloro e deste para o crdia, o que
provoca a sua mistura com o suco gstrico, facilitando a sua transformao
em quimo, passando posteriormente para o intestino delgado.

O I"0)'0!"& D)2*(-& - um tubo com cerca de 6 a 8 metros de comprimento,
alojado na cavidade abdominal.
A primeira parte do intestino o duodeno e a outra, dobrada vrias vezes, em
ansas o jejuno e o leo, que comunica com o intestino grosso pela vlvula
leocecal. No intestino delgado d-se a mistura dos alimentos com os sucos
intestinal, pancretico e blis, o que facilita a sua transformao em quilo. O
qual absorvido - passa para o sangue e para a linfa

A superfcie interna do intestino delgado apresenta:
pregas ou vlvulas coniventes;
salincias muito pequenas - as vilosidades intestinais, as quais apresentam
uma rede de capilares sanguneos e linfticos, que proporcionam uma
absoro mais rpida dos alimentos;
numerosas glndulas produtoras do suco intestinal que abrem entre as
vilosidades.
A aco dos msculos lisos da parede do intestino, cria contraces que
produzem os movimentos peristlticos - que movem os alimentos atravs do
intestino delgado.

O I"0)'0!"& G&''& - ltima parte do tubo digestivo e termina no nus.
Tem um dimetro bastante superior ao do intestino delgado, mas muito mais
curto (cerca de 1,70 metro). nicia-se no cego que comunica com o
intestino delgado pela vlvula leocecal.
no intestino grosso que se d a progresso e desidratao dos
resduos que formam as fezes.
Considera-se o intestino grosso, dividido em quatro regies:
clon ascendente - um segmento ascendente direita;
clon transverso - um segmento localizado transversalmente;
clon descendente - um segmento descendente, esquerda.
recto - parte terminal mais estreita e que se abre para o exterior pelo
nus.


GLNDULAS DGESTVAS

As glndulas digestivas, so rgos constitudos por clulas secretoras que
lanam as suas secrees por canais excretores para o tubo digestivo.

G2A"-+2(' '(2!/()' - Partidas, sublinguais e submaxilares, esto
localizadas prximo da boca e enviam a saliva por elas produzida para a
cavidade bocal.
PA"#)(' - uma glndula alongada situada atrs do estmago. Produz o
suco pancretico que lanado pelo canal pancretico no intestino delgado
(duodeno)
;$*(-& - Fica situado direita do diafragma, segrega a blis que lanada
pelo canal coldoco para o intestino delgado (duodeno). Quando a digesto
no est a realizar-se, este suco - a blis, acumula-se na vescula biliar.
G2A"-+2(' *B'0!#(' - Esto localizadas na parede do estmago e abrem
para o estmago. Produzem o suco gstrico e o cido clordrico.
G2A"-+2(' !"0)'0!"(!' - So numerosas e esto localizadas na parede do
intestino. Produzem o suco intestinal.

3.6- LESES FECHADAS

As leses fechadas so resultantes de pancadas, em que h leso das camadas
de tecido por baixo da pele. No apresentam ruptura da superfcie da pele ou
das mucosas do corpo.


3.6.1- T!%&' -) 2)'5)' 6)#<(-('

Todas estas leses dos tecidos moles causam:
EDEMA (inchao) e podem ser acompanhadas de traumatismo de vasos
sanguneos, originando hemorragias internas:
EQUMOSES (ndoas negras) - quando s h ruptura de vasos
capilares
HEMATOMAS - quando tambm h ruptura de vasos de maior calibre -
veias e/ou artrias.
3.6.2- C+!-(-&' -) ).)*C"#!(1

EQUMOSES - (%2!#(34& -) 6!& no local, para ajudar a diminuir o edema e a
dor,
HEMATOMAS - (%2!#(34& -) 6!& no local (pelas razes apresentadas no ponto
anterior) e !.&,!2!8(34& -( 8&"(, para evitar o agravamento da hemorragia e
tambm porque pode haver uma situao de fractura no local.



3.7- LESES ABERTAS

As leses abertas, so as que apresentam ruptura da pele e dos tecidos. So
vulgarmente designadas por FERDAS e podemos classific-las em 4 tipos:
ESCORAES
FERDAS CORTANTES
FERDAS PERFURANTES
FERDAS CORTO PERFURANTES


3.7.1- E'#&!(35)'

So leses superficiais, geralmente conhecidas por - esfoladela ou raspo. So
causadas pelo "esfregar da pele contra uma superfcie spera.
So leses que sangram pouco, mas so bastante dolorosas e geralmente
contm partculas de sujidade.
Este tipo de leses so frequentes em acidentes que envolva veculos de duas
rodas.

C+!-(-&' -) ).)*C"#!(1
Limpar a zona lesada com soro fisiolgico e cobri-la com um penso esterilizado.

3.7.2- ;)!-(' C&0("0)'

As feridas cortantes, so tambm vulgarmente designadas por - golpes ou
cortes. O nome de ferida incisa, tambm aplicado ao ferimento cortante, mais
restrito que o de ferida cortante, uma vez que se aplica mais s incises
praticadas por bisturi ou canivete cirrgico, pelo aqui utilizaremos a terminologia
de ferida cortante.

Os !"'0+.)"0&' #&0("0)' (#0+(. no tecido de -+(' 6&.(':
Por presso ou golpe;
Por deslizamento (movimento paralelo sobre o plano seccionado)

C+!-(-&' -) E.)*C"#!(
Unir os bordos da ferida;
Aplicar um penso compressivo esterilizado, para controlar a hemorragia;
Prevenir o Choque.

3.7.3- ;)!-(' P)6+("0)'

So leses produzidas por instrumentos que actuam em profundidade,
dissociando um ou mais planos de tecidos - agulhas, estiletes, picador de gelo,
pregos, florete, paus aguados, esqurolas, balas...

Os instrumentos perfurantes, lesam os tecidos por:
Primeiro por deslocamento lateral das fibras que os constituem;
Secundariamente, seccionando-os.

Se o instrumento perfurante tem a superfcie lisa e um dimetro muito reduzido,
como o caso das agulhas, as fibras retomam a posio inicial, devido sua
prpria elasticidade, fazendo desaparecer o orifcio de entrada e o trajecto,
quase na sua totalidade.


C+!-(-&' -) E.)*C"#!(
Controlar as hemorragias;
Proteger a ferida com um penso esterilizado e compressivo, se houver
presena de hemorragia;
mobilizar a zona abrangida se a leso extensa e constitui um grande
traumatismo;
Prevenir o Choque.
Se houver objectos estranhos encravados no local:
NUNCA se devem retirar, mas sim imobiliz-los
NUNCA deve ser exercida presso directa no local.


3.7.3.1- Ferimento por balas

Neste tipo de ferimento, o TA deve localizar sempre o orifcio de sada do
projctil, no esquecendo que ferida perfurante podem estar associadas
possveis fracturas e leses do rgos vitais que se encontravam no trajecto do
projctil.

C+!-(-&' -) ).)*C"#!(
So os inerentes situao, a qual depende dos sinais e sintomas que a vtima
apresenta, e dos rgos que foram atingidos. No local da ferida deve ser
colocado um penso esterilizado e controlada a hemorragia, se existir.

3.7.4- ;)!-(' C&0& P)6+("0)'

Estas feridas caracterizam-se, por reunirem simultaneamente, as
particularidades das feridas cortantes e das feridas perfurantes.
Um instrumento corto-perfurante habitualmente provido de ponta de um ou
mais gumes. o caso de algumas facas de cozinha, punhais, espadas ...
Tal como nos ferimentos perfurantes, h que distinguir o orifcio de entrada, o
canal de penetrao e, por vezes o orifcio de sada.

C+!-(-&' -) ).)*C"#!(
Se o &,D)#0& ainda se encontra introduzido no corpo da vtima "4& -)/) ')
)0!(-&, mas '!. !.&,!2!8(-& por suporte estvel;
A ferida ou feridas tm que ser cobertas com penso esterilizado;
Prevenir o Choque;
Prevenir qualquer situao de existncia de hemorragias internas e/ou
fracturas.

3.7.4.1- Amputaes

As amputaes so as situaes nas quais uma parte do corpo fica separada do
resto, quer seja por corte, arrancamento ...

C+!-(-&' -) ).)*C"#!(
Controlar as hemorragias;
Cobrir toda a zona com penso esterilizado;
Tratar e prevenir o Choque.

A parte amputada deve acompanhar sempre a vtima ao hospital. Deve ser
mantida seca, dentro de um saco de plstico esterilizado, fechado e seguir para
o hospital fria, seca e fora da vista da vtima.

3.7.4.2- Eviscerao

a seco, num primeiro tempo, da parede abdominal e posteriormente da
exteriorizao das ansas intestinais.

C+!-(-&' -) ).)*C"#!(

Cobrir com um penso esterilizado e humidificado em soro fisiolgico;
No tocar nas vsceras, nem tentar introduzi-las de novo na cavidade
abdominal;
Posicionar a vtima em decbito dorsal com o tronco ligeiramente elevado e
os joelhos flectidos (ajuda a controlar a hemorragia);
Prevenir o Choque.


3.7.4.3- Objectos Empalados

Se um objecto, se encontra empalado e independentemente da sua localizao,
nunca o retire, deve sempre imobiliz-lo.
Para proceder imobilizao do objecto, pode utilizar um copo de papel ou
plstico com um orifcio no fundo, ou mesmo 2 rolos de ligaduras ou
compressas.

C&.& %&#)-)>
1. Suporte o objecto envolvendo-o com o copo de papel ou com os rolos de
ligaduras ou compressas;
2. Se utilizar o copo, fixe-o com adesivos;
3. Se utilizar os rolos de ligaduras ou compressas, fixe-os primeiro com
ligaduras e posteriormente com adesivos; (fig. --)
4. ndependentemente do tipo de fixao que utilizar, o objecto tem que ficar
sempre bem imobilizado de forma a no oscilar durante o transporte.


RESUMO

C+!-(-&' -) ).)*C"#!( %(( (' 2)'5)' (,)0('1


















Controlar as hemorragias;
Tentar limpar a zona lesada com soro fisiolgico (sem esfregar a ferida, o
soro deve ser despejado sobre a ferida)
Colocar pensos esterilizados, sobre a ferida;
No caso de existirem objectos estranhos empalados, no devem ser
retirados, nem deve ser exercida qualquer presso directa no local;
Todos os objectos estranhos empalados devem ser imobilizados;
Nas amputaes, se necessrio, aplica-se o garrote, o qual no deve ser
aliviado at ao hospital e o segmento amputado deve sempre acompanhar
a vtima ao hospital e seguir nas seguintes condies: limpo, seco e frio e
fora da vista da vtima.
3.8- PENSOS E LGADURAS

Um penso uma proteco estril e destina-se a cobrir as feridas.

;+"35)' -) +. %)"'&
Ajudar a controlar as hemorragias;
Proteger as feridas de mais traumatismos,
Evitar a entrada de microorganismos na ferida.

Os pensos seguram-se, no local da ferida, com adesivos e preferencialmente
atravs de ligaduras.

Os pensos que habitualmente se usam so os pensos rpidos ou compressas.
Esto esterilizados at abertura e introduo de um objecto no esterilizado,
como o caso dos nossos dedos. A partir desse momento, funcionam apenas
como limpos.
Existem tambm embalagens individuais de pensos esterilizados grandes, os
quais podem ser utilizados para feridas de maior dimenso.

NOTA





Estril, isto , no s limpo, mas livre de quaisquer microorganismos, que
podem provocar infeco. necessrio um cuidado especial ao tocar num
objecto estril, pois ao simples contacto com as mos, ainda que limpas o
objecto, deixa de estar esteriliado, passando simplesmente a estar limpo.
!eve"se pois, tocar apenas nas pontas extremas de um penso estril, e
nunca no lado de dentro.


;+"35)' -(' 2!*(-+('
Segurar os pensos;
Segurar as talas;
Fazer compresso;
mobilizar e suportar partes do corpo.
Os tipos de ligaduras que vulgarmente se usam, so as ligaduras enroladas, de
gaze. Existem ainda ligaduras de bandas mltiplas.
As ligaduras devem ser aplicadas, salvo em casos especiais, suficientemente
apertadas para controlar a hemorragia e manter os pensos no seu lugar, mas
nunca demasiado apertadas pois dificultam a circulao.

3.9- LESES DOS OLHOS

A viso um dos sentidos mais importantes e a cegueira um problema grave.
Uma leso pequena, tratada indevidamente, pode progredir para uma leso
grave. Por isso, a maior parte das vezes, a atitude do T.A. no interferir, deve
apenas proteger a leso e transportar a vtima.
As leses mais frequentes resultam de corpos estranhos que se alojam nos
olhos. No entanto, em situaes de acidente, os traumatismos podem ir desde
contuso das plpebras, hemorragias na cavidade ocular, lacerao do globo
ocular, at sada do olho.
Sem treino especial, a actuao nestas circunstncias pode ser catastrfica. Os
cuidados de emergncia devem ser de proteco e conduo da vtima
rapidamente a um especialista, nas melhores condies possveis.

Exame dos olhos

No se deve gastar demasiado tempo em minuciosas examinaes. Basta olhar
com ateno para avaliar a situao. Ao fazer este exame, o T.A. no deve
exercer qualquer tipo de presso no globo ocular. A mnima presso pode levar
perda dos fludos que existem no interior do olho.
Deve-se suspeitar sempre de ferida penetrante at que um cuidadoso exame
mdico diga o contrrio.

S4& %&''$/)!' '!"(!' -) 6)!-( %)")0("0)1
1- Leses visveis do globo ocular;
2- Corpos estranhos ou objectos empalados ( espetados);
3- Perda de fluidos oculares.

3.9.1- Corpos estranhos nos olhos

Os corpos estranhos, geralmente, alojam-se por baixo da plpebra superior ou
sobre a crnea e produzem irritaes, o que leva a um lacrimejar abundante. As
lgrimas podem, por si s, eliminar o corpo estranho.

C+!-(-&' -) ).)*C"#!(1
Se o corpo estranho se aloja no globo ocular, no se deve tentar retirar, pois
pode provocar um agravamento srio da situao. Deve-se colocar sobre o olho
um copo de papel para evitar que o penso faa compresso no globo ocular e
transportar a vtima para o hospital, em decbito dorsal.

3.9.2- Objectos Empalados

As feridas penetrantes no olho, podem ser causadas por qualquer traumatismo
que possa lacerar ou fazer penetrar no globo ocular objectos ou corpos
estranhos.

A (#0+(34& #&)#0( 7 ( ')*+!"0)1
1- Tranquilizar a vtima, dar-lhe apoio, explicando tudo o que se est a fazer e
porqu, especialmente porque se lhe tapam os olhos;
2- Se um objecto se encontra empalado no olho, no o retirar;
a) Se o objecto sai para fora do olho, deve suport-lo envolvendo-o com um
copo de papel com um buraco no fundo e segurar cuidadosamente com
adesivo ou colocar dois rolos de ligaduras ou compressas para o suportar
lateralmente; (Fig. e )
b) Se o objecto no sai para fora do olho, deve cobrir o olho com um copo de
papel. No colocar compressas ou gaze ou seja o que for sobre o olho, pois
podem fazer compresso; (Fig. )
3- Cobrir tambm o outro olho, o que manter os dois olhos em repouso;
4- Manter a vtima em decbito dorsal;


3.9.3- Pancadas nos olhos

C+!-(-&' -) ).)*C"#!(
Neste tipo de traumatismo, poder surgir o hematoma "olho negro, que pode
ser uma situao grave. Se h sinais de hemorragia interna, deficincia da
viso, leso da ris, crnea ou retina, preciso tratamento por um especialista e
a vtima deve ser conduzida ao hospital.
Se necessrio colocar um copo de papel sobre o olho traumatizado, cobrir
tambm o olho no lesado e transportar a vtima ao hospital.

3.9.4- Queimaduras nos olhos

1- QUEMADURAS QUMCAS: As queimaduras por substncias qumicas so
causadas, sobretudo por cidos (substncias para limpeza de metais, baterias,
desinfectantes) ou alcalinos (soda custica, potassa, amonaco, cal, ...).

2- QUEMADURAS TRMCAS: So queimaduras provocadas pelo contacto de
partculas incandescentes (limalha de ferro, metais derretidos, etc.) com os
tecidos oculares.

C+!-(-&' -) ).)*C"#!(
A lavagem imediata com gua limpa ou soro fisiolgico o cuidado mais
apropriado. Esta lavagem deve ser feita at que todos os resduos tenham
desaparecido durante (10 - 15 minutos). (Fig. )
No entanto, e graas ao reflexo do pestanejar, estas queimaduras, geralmente,
limitam-se zona das plpebras. Mas, em casos mais graves, a face e outras
partes do corpo podem ter sido tambm atingidas, pelo que h necessidade de
prevenir e combater o choque.
A lavagem das zonas atingidas para remoo de detritos, seguida de aplicao
de pensos hmidos, dever ser feita no sentido da parte interna para a parte
externa do olho.



nclinar a cabea de modo a que a gua escorra de dentro para fora (do ngulo
mais perto no nariz para o ngulo exterior).




3.10- LESES DOS OUVDOS

As leses do pavilho auricular e do canal auditivo externo so geralmente
provocadas por golpes ou pancadas directas.
As leses do ouvido mdio e interno (no interior do crnio) so causadas,
geralmente, por exploses ou fractura da base do crnio.

O' '!"0&.(' *)(!' %(( (' 2)'5)' -) &+/!-&E '4&1
Equimoses nos pavilhes auriculares;
Escoriaes ou contuses;
Dor;
Perda de fluidos;
Hemorragias;
Vertigens.



C+!-(-&' -) ).)*C"#!(1
As leses abertas do pavilho auricular, devem-se tratar como qualquer
ferida com um penso estril e uma ligadura. Se o pavilho auricular estiver
muito mutilado, pode ser necessrio colocar um penso entre este e a cabea
e cobrindo posteriormente o pavilho auricular com outro penso, aplicando no
final uma ligadura compressiva;
Transportar a vtima;
As leses do ouvido interno, geralmente causadas por exploses, so muito
dolorosas e sangram bastante. No entanto, no se deve controlar a
hemorragia, aplica-se apenas um penso no compressivo para embeber o
sangue e/ou fludos.




3.11- LESES DO NARZ

As leses do nariz so geralmente causadas por pancadas, quedas, ... e podem
dar origem sade de sangue pelo nariz (epistaxis), inchao (edema) e fractura
dos ossos do nariz.

S!"(!' ) '!"0&.('1
O' '!"0&.(' -) 6(#0+( '4&1
Dor;
Edema e em certos casos, deformao;
Hemorragia.


C+!-(-&' -) ).)*C"#!(1
SUSPETAR E PROCEDER COMO NOS TRAUMATSMOS CRANEANOS

Quando a hemorragia resulta de pancadas ou quedas, o T.A. deve certificar-se
se existe perda do lquido cfalo-raquidiano. No caso de ele existir, deve
suspeitar de leso cerebral e a vtima deve ser transportada como aprendeu
anteriormente. (Rever Neurotraumatologia Pag. ).


EPSTAXS ESPONTNEA

A epistaxis espontnea, consiste na sada de sangue pelo nariz, sem ser por
traumatismo, de um modo geral para controlar esta hemorragia suficiente
exercer compresso no nariz, com os dedos polegar e indicador durante 4 a 5
minutos, mantendo a vtima sentada. Esta manobra, ajuda a coagulao do
sangue e consequentemente a paragem da hemorragia.


3.12- LESES DO TRAX

As leses do trax podem ocorrer de diversas maneiras e envolver, no s as
paredes do trax, mas tambm as costelas, a pleura, os pulmes, a traqueia, os
brnquios, o esfago, o diafragma, o corao e os principais vasos sanguneos
(reveja Anatomia).
Em virtude de possvel envolvimento dos rgos respiratrios e mecanismo da
respirao, muitas vtimas com leses torcicas podem morrer, a no ser que
lhes sejam prestados, de imediato, os cuidados apropriados.


O' 0(+.(0!'.&' -& 0?(= %&-). #2(''!6!#(-') ).1
ABERTOS - So provocados por objectos que penetram na parede torcica.
(Fig. )
FECHADOS - So resultantes de pancadas na parede torcica. (Fig. )

TRAUMATSMO TORCCO TRAUMATSMO TORCCO
ABERTO FECHADO
Fig __ Fig __
1. PNEUMOTRAX: um traumatismo torcico, e no qual a pleura perfurada
quer por um objecto penetrante ou pelo topo de uma ou vrias costelas
fracturadas, esta perfurao da pleura vai permitir a entrada de ar para a
cavidade pleural (espao entre a pleura e o pulmo). (Fig. )
Quando esta situao ocorre, deixa de existir vcuo. Como resultado, o
pulmo do lado lesado no pode expandir-se, o que leva a uma diminuio da
capacidade respiratria da vtima.
PNEUMOTRAX
2. FERDA ASPRANTE DO TRAX: uma leso traumtica aberta. Quando o
Pneumotrax resulta de uma leso torcica aberta, o ar entra e sai do espao
pleural durante a ventilao. Neste tipo de leso, geralmente, ouve-se como que
um "sibilar que corresponde entrada e sada de ar pela ferida.

Os tecidos na zona lesada podem funcionar como vlvula unidireccional, em que
o ar que entra do exterior para o espao pleural no sai quando a vtima expira.
Esta situao d origem a um processo de acumulao de ar na cavidade
pleural.

C+!-(-&' -) ).)*C"#!(
Aplicar na zona lesada, um penso no poroso fechado em janela, com um dos
cantos sem adesivo (Fig. ), de modo a no permitir a entrada de ar quando a
vtima inspira, mas permitir a sua sada quando expira. (Fig.) Se a dificuldade
respiratria da vtima, aumentar aps a aplicao do penso, levante um pouco
uma das pontas do penso quando o doente expirar, de forma a permitir a livre
sada de ar acumulado no espao pleural. Logo aps a sada do ar, volte a tapar
a ferida com o penso.
















Pulmo Colapsado












3. PNEUMOTRAX DE TENSO: O pneumotrax de tenso consequncia de
uma acumulao de ar no espao pleural. Esta situao desenvolve-se devido a
uma grande entrada de ar para o espao pleural, provocando o deslocamento do
mediastino e desvio da traqueia para o lado oposto ao da leso colapso do
pulmo lesado e consequente compresso do pulmo no lesado. (Fig. )

Quando esta situao ocorre, a respirao torna-se difcil e surgem sinais de
asfixia (cianose).

4. HEMOTRAX: a situao que geralmente ocorre quando h uma leso
torcica que provoca uma hemorragia para o espao pleural. O principal
sintoma a tosse, acompanhada ou no, de expectorao sanguinolenta. Se
a hemorragia for grave, a vtima apresentar sinais de choque. (Fig. )

HEMOTRAX
5. FRACTURAS DA GRELHA COSTAL: As fracturas a nvel da grelha costal,
podem ser:
Fractura simples de uma costela;
Fracturas multiplas de uma ou mais costelas.
Quando h fracturas em mais que uma costela, denominamos esta situao de
RETALHO COSTAL, o que pode ser, unilateral ou bilateral.
No retalho costal, uma poro da parede torcica deixa de se mover em
simultneo com o resto do trax, em virtude da fractura de diversas costelas.
(Fig. )

C+!-(-&' -) ).)*C"#!( ). 0(+.(0!'.&' -& 0?(=
1. Assegurar a permeabilidade das vias areas;
2. Caso haja expectorao sanguinolenta, aspirar a vtima;
3. Administrar oxignio;
4. Controlar hemorragias;
5. Tratar e prevenir o Choque;
6. Pesquisar se existe ferida no trax e, em caso afirmativo, consider-la ferida
aspirante, selando-a, de imediato, com um penso no poroso;
7. Se o ferimento for de bala, procurar tambm o orifcio de sada e tapar ambos
os orifcios;
8. No retalho costal, deve fixar-se a zona com uma almofada presa com tiras de
adesivo. (Fig. )



3.13- LESES ABDOMNAS

Os traumatismos abdominais so sempre considerados graves, pois podem
conduzir morte, por hemorragia de grande vasos, choque e infeco.
Os traumatismos a nvel de rgos, como, os rins, fgado, bao e pncreas,
provocam hemorragias internas e tambm inflamao, devido perda de urina,
blis e suco gstrico, para a cavidade abdominal. Os traumatismos dos rgos
ocos, como o estmago e intestinos, do origem a uma inflamao mais tardia.
A acidez do suco gstrico causa irritabilidade e, muitas vezes, dor.

O' 0(+.(0!'.&' (,-&.!"(!' #2(''!6!#(.-') ). -+(' #(0)*&!('1
Traumatismos abertos (feridas)- So causadas por objectos penetrantes,
como balas, navalhas, facas, ...
Traumatismos fechados (contuses)- So originados por pancadas,
nomeadamente, quedas, exploses, esmagamentos, agresses, em que no
h alterao da continuidade da parede abdominal.

1. TRAUMATSMOS ABERTOS:

S!"(!' ) '!"0&.('

Os sinais e sintomas de traumatismos abertos so bastante evidentes.
Nos traumatismos por armas de fogo, normalmente, a ferida provocada no local
de sada da bala maior. No tronco podero existir feridas evidentes, com ou
sem objectos visveis (vidros, peas de maquinaria, etc...
Geralmente, as dores so bastante intensas podendo ser acompanhadas por
nuseas e vmitos.


Os traumatismos fechados, so sempre mais difceis de detectar, no entanto a
presena de nuseas e vmitos devem alertar o T.A. para a possibilidade de
leses abdominais, especialmente se o vmito contiver sangue. Nestas
situaes podero ocorrer tambm leses "mascaradas por traumatismos de
outras zonas do corpo ( Ex: a dor provocada por costelas partidas, pode fazer
passar despercebidas leses do fgado ).

A rigidez e dor abdominal, palpao, podem ajudar a os rgos envolvidos,
pelo que o T.A. deve sempre atender ao quadrante em que estes se situam.
O choque (palidez; pele fria e viscosa; pulso rpido e fraco; baixa presso
arterial), acompanha geralmente, os traumatismos abdominais.

LESES ABERTAS COM SADA DE VSCERAS - EVSCERAO

Nesta situao, o T.A. deve colocar um penso esterilizado sobre a ferida,
(penso de abdmen) e fix-lo com uma ligadura.
NUNCA DEVE, tocar com as mos nas vsceras, nem to pouco tentar introduzi-
las na cavidade abdominal.
Nas leses por )/!'#)(34& o penso estril, deve ser embebido em soro
fisiolgico.
No deve dar nada a beber vtima. Caso esta refira sede, poder humedecer-
lhe os lbios com uma compressa hmida em soro fisiolgico ou gua.
Deve transportar a vtima numa posio semi-sentada, com os joelhos flectidos,
tendo sempre em ateno um possvel vmito.


RESUMO1 CUIDADOS DE EMERGFNCIA NOS TRAUMATISMOS
ABDOMINAIS1
1. Suspeitar da existncia do traumatismo:
- Exame da vtima;
- Dados sobre o acidente;
2. Manter a abertura das vias areas.
3. Administrar oxignio a 3 l/min, se necessrio;
4. Aplicar pensos esterilizados (embebidos em soro fisiolgico, no caso de
evisceraes );
5. A vtima deve ser transportada com a cabea e o trax ligeiramente elevados
( semi-sentada ) e joelhos flectidos;
6. Avaliar e registar os sinais vitais;
7. Manter a temperatura corporal.


3.14- LESES DOS RGOS GENTAS

Os traumatismos dos rgos genitais podem resultar de quedas, pancadas
directas e exploses. Nas crianas muito vulgar a insero de pequenos
objectos ou ainda leses com o fecho "eclair, nomeadamente no sexo
masculino.

S!"(!' ) '!"0&.('1
Dependendo da intensidade do traumatismo, os sinais e sintomas variam desde
simples dor local, a hemorragias e choque.
C+!-(-&' -) ).)*C"#!(1
1. No se deve tentar retirar qualquer objecto estranho. Se a leso provocada
por um fecho "eclair, no tentar abrir, apenas cortar a roupa volta;
2. Controlar a hemorragia com um penso esterilizado compressivo;
3. Transportar a vtima deitada em decbito dorsal, com os joelhos flectidos.
4. Avaliar e registar os sinais vitais
5. Caso seja necessrio, deve administrar oxignio a 3 l/min.


4- ORTOTRAUMATOLOGIA


A fractura toda e qualquer alterao da continuidade de um osso.
Habitualmente so resultado de um traumatismo directo, mas podem igualmente
surgir na sequncia de um traumatismo indirecto, devendo o T.A. estar alertado
para as situaes que mais frequentemente condicionam este tipo de fracturas.
A sua abordagem no pr-hospitalar passa pela estabilizao da fractura atravs
de imobilizaes provisrias. Estas imobilizaes devem ser feitas de forma
correcta, pois embora normalmente as fracturas por si s no ponham em risco
a vida da vtima, podem no entanto, agravar o estado do doente ao
condicionarem complicaes potencialmente graves (ex: embolia pulmonar,
hemorragias e choque, infeco, etc.). As imobilizaes provisrias tambm
diminurem a dor durante o transporte. Assim, pretende-se com este tema que o
T.A. saiba identificar uma fractura (ou suspeita de fractura atravs dos sinais e
sintomas) bem como aplicar os respectivos cuidados de emergncia.

N+.( 6(#0+(E <B ').%) ( #&"'!-)(1
Zona de fractura
Topos sseos
Leso dos tecidos moles (msculos vrios e nervos)
Hematoma ps-fractura


4.1- CLASSFCAO DAS FRACTURAS

A' 6(#0+(' #2(''!6!#(.-') -( ')*+!"0) 6&.(1
ABERTAS - So habitualmente designadas por fracturas expostas e os topos
sseos encontram-se em contacto com o exterior, o que aumenta
grandemente o risco de infeco. (Fig. )
COMPLCADAS POR FERDA - So as situaes em que existem feridas
perto da fractura, mas que no entanto nada tm a ver com a fractura, no
estando os topos sseos em contacto com o exterior. (Fig)
FECHADAS - Neste caso, a pele encontra-se intacta no havendo
comunicao dos topos sseos com o exterior. (Fig. )



4.2- SNAS E SNTOMAS DAS FRACTURAS:

Podemos suspeitar de uma fractura no pr-hospitalar, pelos sinais e sintomas
que habitualmente acompanham este tipo de leses:
DOR - Localiza-se na zona de fractura e habitualmente intensa, diminuindo
muito com a traco e imobilizao da fractura. o sintoma mais fiel e
constante;
MPOTNCA FUNCONAL - A mobilidade por vezes pode estar presente
mas dolorosa e muito limitada;
DEFORMAO - frequente a sua existncia, mas quando no est
presente no exclui a hiptese de fractura, resulta da ngulao dos topos
sseos ou do encurtamento do membro;
CREPTAO - O movimento anormal dos topos sseos a nvel de uma
fractura produz uma sensao que se pode ouvir e sentir. Por ser muito
doloroso, este sinal nunca deve ser pesquisado pelo T.A.;
EDEMA - resultante de uma reaco normal do organismo ao trauma.
Encontramos tambm frequentemente um aumento de volume na zona da
fractura que corresponde ao hematoma formado pela hemorragia provocada
pelos topos sseos e tanto maior quanto maior for o dimetro do osso;
EQUMOSES E/OU HEMATOMAS - So frequentes nos traumatismos
directos;
EXPOSO DE TOPOS SSEOS - Habitualmente significam que o
traumatismo responsvel pela fractura foi de grande violncia.



4.3- CUDADOS DE EMERGNCA NAS FRACTURAS1

Os cuidados de emergncia das fracturas no pr-hospitalar passam pela
imobilizao provisria, a qual deve ser o mais correcta possvel no
esquecendo NUNCA que:
1. Uma fractura no imobilizada ou incorrectamente imobilizada as perdas
hemorrgicas so muito maiores;
2. A dor, sendo produzida pelo roar dos topos sseos nos tecidos e uns nos
outros, tanto mais intensa quanto mais incorrecta for a imobilizao da
fractura;
3. As duas situaes anteriores, contribuem para o agravamento do estado do
doente e so muitas vezes responsveis pela sua entrada em choque (no
esquecer que numa fractura da bacia a vtima pode perder 3 litros de sangue,
no fmur 1 litro e nos ossos da perna 0,5 litros).

REGRAS GERAS NA MOBLZAO DE FRACTURAS
Uma fractura ou suspeita de fractura deve ser SEMPRE imobilizada;
Em caso de dvida imobilizar SEMPRE;
Nas fracturas dos ossos longos devemos imobilizar SEMPRE os ossos acima
e abaixo da fractura;
ndependentemente da distncia do local do acidente ao hospital, devemos
imobilizar SEMPRE qualquer fractura;
Sempre que possvel, traccionar e alinhar previamente a fractura antes da
aplicao das talas para imobilizao;
Em caso de fractura nas zonas articulares NO DEVE ser feita traco ao
membro;
Em fracturas localizadas nas articulaes, o alinhamento s deve ser feito, se
o mesmo no provocar dor vtima;
Nas fracturas expostas - abertas - deve-se lavar a ferida abundantemente
com soro fisiolgico (3 litros), SEMPRE antes da imobilizao, cobrindo a
ferida ou topos sseos com compressas embebidas em desinfectante;
(BETADNE)
SEMPRE QUE POSSVEL as imobilizaes devem ser feitas com talas de
madeira almofadadas;
As talas devem ser colocadas de forma firme tendo SEMPRE em ateno o
estado circulatrio do membro;
Recorrer s talas pneumticas ou insuflveis s em ltimo recurso e NUNCA
nas seguintes situaes:
- Fracturas expostas;
- Fracturas complicadas de ferida ou queimadura;
- Na presena de corpos estranhos (objectos empalados);
- Fracturas articulares;
Na utilizao das talas pneumticas atender SEMPRE ao estado circulatrio
do membro evitando presses elevadas;
Aps a imobilizao, o T.A. dever ter em ateno a presena de pulsos
perifricos, temperatura da pele, cor e sensibilidade na zona da fractura.





4.4- LESES A NVEL DA CNTURA ESCAPULAR

Estas resultam geralmente de um traumatismo directo, estando presentes os
sinais habituais das fracturas.
So fracturas que no carecem no pr-hospitalar de grandes cuidados, bastando
imobiliz-las colocando o brao ao peito passando depois uma banda sobre o
trax por forma a que no hajam rotaes do membro durante o transporte.


4.5- FRACTURAS DO MERO

So fracturas que carecem de ateno e muito cuidado na manipulao pr-
hospitalar, uma vez que frequentemente h leses vasculares e nervosas, pela
proximidade de vasos e nervos junto ao osso.


Perante uma fractura do mero o T.A. deve pesquisar o estado circulatrio do
membro, palpando o pulso radial e a sensibilidade e mobilidade do membro. Na
ausncia de pulso radial, deve-se fazer imediatamente traco e alinhamento,
seguida de imobilizao. (Fig. ) O nervo que mais frequentemente encontramos
lesionado o nervo radial, responsvel pela grande maioria dos movimentos do
membro. Esta situao, apresenta caracteristicamente uma "mo pendente,
sendo a vtima incapaz de fazer a extenso da mo.
As fracturas do mero muito altas, devem ser imobilizadas com o brao ao longo
do tronco.

4.6- LESES A NVEL DO COTOVELO

Resultam habitualmente de traumatismo directo sobre o cotovelo.
Para alm dos sinais e sintomas habituais das fracturas, devemos pesquisar
igualmente o estado circulatrio do mesmo, pois as leses a este nvel podem
tambm dar compromissos vasculares (palpar pulso radial).
A imobilizao deve ser feita sem traco, mas com o mximo de extenso
possvel, (se a mesma no provocar dor local muito intensa) j que a flexo
associada ao edema que habitualmente se instala podem comprimir os vasos
que passam a nvel do cotovelo impedindo o fluxo normal de sangue.
Evitar o uso de talas insuflveis nesta zona.



4.7- FRACTURAS DO ANTEBRAO

Ter em ateno que os sinais e sintomas normais das fracturas, podem estar
mais ou menos mascarados quando apenas um dos ossos (rdio ou cbito)
fracturado. Neste caso, o nico sintoma fiel a dor.
As regras gerais de tratamento das fracturas, aplicam-se aqui sem excepes.




4.8- FRACTURAS DO PUNHO E MO

Enquanto que a nvel do punho o mecanismo mais frequente de fractura o
traumatismo indirecto, a nvel dos dedos o traumatismo directo sobre estes.
A fractura do punho mais frequente, a fractura de Coles no indivduo idoso, em
que habitualmente verificamos a existncia de uma deformidade do punho "em
garfo.
Dado tratar-se de uma fractura articular, no devemos tentar reduzir
(traccionar)mas sim imobilizar na posio encontrada, procurando manter a mo
em posio funcional (concha), preenchendo o espao por baixo da mo com
um rolo de compressas ou outro material presente. (Fig. )



4.9- FRACTURAS DA BACA

Resultam habitualmente de foras de compresso por esmagamento nos
traumatismos directos, ou por foras aplicadas por exemplo nos joelhos nos
traumatismos indirectos (ex. acidentes de viao em que os joelhos embatem no
tabellier, queda de uma altura grande e projeco para fora do veculo).
Os ossos da bacia so os mais irrigados do nosso organismo, pelo que as
fracturas a este nvel, podem ser graves, devido s elevadas perdas
hemorrgicas que podem ocorrer (3 litros de sangue ou mais) e s leses dos
rgos abdominais que podem estar associadas (bexiga e intestinos), assim, a
sua manipulao deve ser feita com extremo cuidado pelo T.A. e NUNCA
tratada de nimo leve.

Nunca se deve exercer qualquer presso sobre a cintura plvica quando existe
suspeita de fractura a este nvel.
A imobilizao destas fracturas deve ser feita em maca "Coquille e o transporte
at ao hospital o mais suave possvel.

Qualquer vtima inconsciente aps acidente dever ser tratada como tendo
fractura da bacia. De igual forma, devero ser tratadas todas as vtimas de
acidente, que refiram dor a este nvel e aquelas cujo mecanismo de acidente
faa suspeitar deste tipo de leso.


ATENO
A tcnica de rolamento no dever ser aplicada a estas vtimas, excepto
quando encontradas em decbito ventral.



4.10- FRACTURAS DO FMUR

As fracturas mais frequentes a este nvel, so as fracturas do colo do fmur do
idoso, resultantes de pequenas quedas e as fracturas provocadas por acidentes.
O sinal tpico deste tipo de fracturas a rotao do p para fora. (Fig. )

A atitude a ter perante a suspeita de fractura do colo do fmur, segue as regras
bsicas de imobilizao das fracturas: traco, alinhamento, e imobilizao que
deve ser feita com talas longas at cintura e ultrapassando o p, por forma a
manter a traco e alinhamento do membro; NUNCA tentar sentar ou colocar de
p a vtima. (Fig. )

As fracturas do fmur propriamente dito, so habitualmente resultantes de
acidente de viao e portanto de traumatismos violentos. A sua suspeita fcil
dado que habitualmente os sinais e sintomas so exuberantes e o tratamento
segue as regras bsicas das fracturas, devendo as talas de madeira ser
colocadas at cintura.


4.11- LESES A NVEL DO JOELHO

Resultam habitualmente de quedas sobre o joelho, acidentes desportivos e
acidentes de viao.
Neste ltimo caso, NUNCA nos devemos esquecer de pesquisar outras fracturas
associadas: fmur, colo de fmur e bacia.
A imobilizao deve ser feita na posio em que o membro encontrado se no
fr possvel fazer a sua extenso. (Fig. )

As infeces em fracturas articulares so graves e altamente incapacitantes
para o doente, pelo que, em caso de fractura exposta a nvel do joelho, devemos
ser ainda mais minuciosos do que o habitual, na lavagem e desinfeco da
ferida.




4.12- FRACTURAS DOS OSSOS DA PERNA

Resultam habitualmente de traumatismos directos (acidentes de viao)
podendo estar fracturados os dois ou um s dos ossos (tbia ou pernio).
So as fracturas que com maior frequncia encontramos expostas, dado que a
tbia (canela) se encontra imediatamente por debaixo da pele.(Fig. )

Quando ocorre fractura de um s dos ossos, os sinais e sintomas habituais das
fracturas podem estar mascarados, j que o outro osso serve de tala.
A imobilizao segue as regras bsicas j referidas anteriormente.


4.13- FRACTURAS DO TORNOZELO

A maior dificuldade nas fracturas do tornozelo, consiste em fazer a sua distino
de um vulgar entorse uma vez que em ambas temos edema, dor e incapacidade
funcional. No entanto, enquanto que na fractura a dor intensa palpao, das
salincias sseas, no entorse a dor mais intensa palpao dos tecidos moles
adjacentes.
Por vezes, estas fracturas complicam-se devido a luxao da articulao com
compromisso da circulao (o p comea a ficar roxo), sendo neste caso
permitido tentar alinhar o p com o restante membro, de modo a facilitar a
circulao do mesmo, se no fr possvel, deve-se imobilizar como est e
transportar rapidamente para o hospital.


4.14- FRACTURAS DO P

Resultam habitualmente da queda de um objecto sobre o p, ou da queda da
vtima de um local alto, neste caso, a situao mais frequente a fractura a nvel
dos calcanhares).





NOTA1
Nas quedas de locais elevados, como a representada na figura, podero ocorrer
tambm fracturas da bacia e da coluna vertebral.





Dado que habitualmente o edema neste tipo de fracturas grande e de
instalao rpida, deve-se retirar o sapato com manobras suaves de modo a no
agravar as leses existentes. O p deve ser mantido elevado durante o
transporte e imobilizado com talas.
5- NEUROTRAUMATOLOGIA

As leses crnio-enceflicas e vrtebro-medulares, so situaes graves devido
ocorrncia de alteraes, nomeadamente, da conscincia, da sensibilidade e
da mobilidade podendo mesmo conduzir morte do indivduo.
O tratamento incorrecto deste tipo de leses, pode agrav-las e inclusivamente
piorar o estado geral da vtima.

Uma vez que estas leses, se prendem com o Sistema Nervoso, iniciaremos o
estudo deste ponto, pela anatomia e fisiologia deste Sistema.

5.1- SSTEMA NERVOSO

O Sistema Nervoso, responsvel pela maioria das funes de controle do
organismo. Controla as actividades rpidas, como as contraces musculares,
os fenmenos viscerais e at mesmo a intensidade de secreo de algumas
glndulas. Recebe milhares de informaes dos diferentes rgos sensoriais e a
seguir integra-as de forma a determinar qual a resposta a dar ao organismo.

Anatomicamente o Sistema Nervoso, est dividido em trs sistemas: (fig. --)
Sistema Nervoso Central.
Sistema Nervoso Perifrico.
Sistema Nervoso Autnomo


O S!'0).( N)/&'& C)"0(2, controla todas as funes bsicas do organismo e
d resposta s alteraes externas.


formado pelo: (fig. --)
Encfalo
crebro,
cerebelo,
bolbo raquidiano.
Espinal medula


O S!'0).( N)/&'& P)!67!#&, fornece uma rede de trabalho completa s
fibras nervosas motoras e sensoriais, estabelecendo a conexo entre o Sistema
Nervoso Central e o resto do corpo.

O Sistema Nervoso Perifrico, formado por:
12 pares de nervos enceflicos (ligados ao encfalo)
31 pares de nervos raquidianos (ligados espinal medula)

Estes nervos estabelecem a ligao entre o crebro e os rgos, passando as
informaes atravs da espinal medula.




As mensagens enviadas do corpo para o crebro, so transportadas pelos
nervos sensoriais e as mensagens enviadas pelo crebro para os msculos, so
transportadas atravs dos nervos motores. Estes nervos so os responsveis
pelos movimentos voluntrios (andar, agarrar objectos...).

O S!'0).( N)/&'& A+0?"&.&, localiza-se paralelamente espinal medula e
est envolvido no controle das glndulas excrinas, vasos sanguneos, vsceras
e rgos.
Os nervos motores deste sistema esto ligados ao crebro, espinal medula, ao
msculo cardaco, glndulas, ao msculo do estmago e das paredes dos
rgos ocos do aparelho digestivo, vasos sanguneos perifricos, msculo
esqueltico e rgos.

O Sistema Autnomo controla as funes involuntrias, incluindo:
Aumento ou diminuio da frequncia cardaca;
Constrio dos vasos sanguneos perifricos;
Constrio ou dilatao dos vasos sanguneos dos msculos esquelticos;
Dilatao e contraco dos vasos sanguneos dos rgos abdominais;
Alteraes do dimetro dos brnquios;
Contraco e relaxamento da bexiga;
Dilatao e contraco das pupilas dos olhos;
Aumento e diminuio das secrees das glndulas salivares e dos sucos
digestivos.




O )"#76(2& est contido na caixa craniana e encontra-se envolvido por 3
membranas, que so as meninges - duramter, aracnidea e piamter, entre a
aracnideia e a piamter encontra-se um lquido que o lquido cefalo-
raquidiano.
O #7),& o grande rgo da vida - o centro da conscincia, da
autoconscincia e do pensamento. Controla as funes bsicas, incluindo a
respirao e em parte a funo cardaca. As mensagens de todo o organismo
so recebidas pelo crebro e ele que decide como dar as respostas,
estabelecendo as relaes entre o meio interno e o meio externo.

Deste modo, qualquer grande leso a nvel do crebro, vai causar tambm
falncia a nvel de outros rgos vitais.

A )'%!"(2 .)-+2( encontra-se no interior da coluna vertebral, no canal
raquidiano, tem cerca de 50 cms e termina em cone entre a 2 e 3 vrtebra
lombar. Funciona como um retransmissor, entre a maior parte do corpo e o
crebro. Um grande nmero de mensagens do e para o crebro, passam
atravs da espinal medula, pelo que qualquer leso a nvel da espinal medula,
pode isolar o crebro do resto do corpo.
A espinal medula o centro da actividade reflexa, da que, uma leso a este
nvel pode destruir a funo reflexa de algumas partes do corpo.
A recuperao dos tecidos do Sistema Nervoso Central e dos nervos limitada.
Alguns destes tecidos aps leso, nunca mais recuperam a sua funo. Desta
forma, as situaes de leso destes rgos, requerem uma actuao rpida e
eficaz de modo a prevenir danos adicionais do crebro, espinal medula e
principais nervos do corpo.


6- TCNICAS DE REMOO DAS VTIMAS


na remoo e transporte das vtimas que com frequncia se inutiliza o trabalho
efectuado na prestao dos primeiros socorros, o que pode levar a um aumento
do nmero de incapacitados.
Para que este nmero de incapacitados fsicos diminua, essencial que se
utilizem tcnicas simples mas eficazes, quando bem executadas. Com este
tema, pretende-se que o T.A. saiba executar correctamente qualquer uma das
tcnicas de remoo de sinistrados aqui representadas, por forma a minimizar o
risco de aparecimento ou agravamento de qualquer leso.

6.1- TPOS DE TCNCAS

P(( (0!"*! &' &,D)#0!/&' %)0)"-!-&' 0).&' 3 0!%&' -) .("&,('1
O rolamento;
O levantamento;
A extraco de vtimas encarceradas;


A tcnica de 2)/("0(.)"0& a forma )#&.)"-(-( de remover qualquer
sinistrado, por ser considerada a mais segura para a vtima.

O &2(.)"0& poder tambm ser +0!2!8(-& em todas as situaes, )=#)%0&:
FRACTURA DA CNTURA PLVCA

( Excepto vtimas em decbito ventral ).
O rolamento poder provocar ou agravar leses nos rgos internos da regio
plvica.


EVSCERAES (sada de vsceras)
O rolamento poder provocar uma maior sada de vsceras.

OBJECTOS EMPALADOS
O rolamento pode provocar o deslocamento do objecto espetado, agravando
assim o estado da vtima.

POLTRAUMATZADOS
Existindo a possibilidade de a vtima estar traumatizada dos lados esquerdo e
direito e tendo em conta que o rolamento ter de ser executado para um dos
lados, esta tcnica est contra indicada, para estas situaes.
Assim, nestas situaes, dever ser utilizada a tcnica do levantamento.


6.2- PROCEDMENTOS NA UTLZAO DAS TCNCAS

Para efectuar um correcto R&2(.)"0&, so necessrios pelo menos quatro
elementos e no L)/("0(.)"0& - cinco elementos.
Se h suspeita de leso da coluna, fazer sempre traco coluna, at
completa estabilizao da mesma.
Aps a estabilizao e alinhamento da coluna, deve colocar-se o colar cervical e
s de seguida proceder ao rolamento ou levantamento.

LEMBRE-SE QUE UMA VTMA DE ACDENTE QUE EST NCONSCENTE
DEVE SER TRATADA COMO SE TVESSE LESO DA COLUNAE
TRAUMATISMO CRANIO-ENCE;GLICO E LESO DA BACIA>

Para fazer a abertura das vias areas a um acidentado nunca deve fazer a
extenso da cabea. Utilize a tcnica da elevao do maxilar inferior, ou utilize o
tubo de Guedel, confirmando primeiro se a cavidade oral est permevel.
No deixe que os curiosos mexam na vtima.
Movimente-a o menos possvel, evitando movimentos desnecessrios.
No esquea que a eficcia das tcnicas de emergncia mdica, proporcional
coordenao entre a equipa.
O chefe de equipa, deve colocar-se cabea da vtima e responsvel pela
traco da coluna. Da as ordens necessrias para um correcto levantamento
(ordens precisas e curtas).
O plano duro e a maca Coquille so as talas de eleio para um bom rolamento
ou levantamento. No existindo fixadores de cabea no plano duro, a Coquille
deve ser a primeira opo.
O plano duro e a maca Coquille ou a prpria maca da ambulncia devero ir
sempre para junto da vtima e no o contrrio.


6.3- O TRANSPORTE

O estado de uma vtima, por mais grave que seja, no justifica um transporte
com excesso de velocidade, manobras bruscas ou perigosas.
O transporte dever ser calmo e seguro, permitindo assim que a vtima receba
os cuidados necessrios durante o mesmo, desde o local da ocorrncia at ao
hospital.


6.4- EXTRACO DE VTMAS ENCARCERADAS

Existem situaes em que as vtimas encarceradas, s podero ser removidas
com auxilio de equipamento apropriado.
A''!.E 0).&' #&.& ):+!%(.)"0& (+=!2!( -) )=0(#34&1
O meio plano duro;
O plano longo;
O colete de extraco.


Estes meios so eficazes quando bem utilizados.
O meio plano, o plano longo e o colete de extraco funcionam como talas para
a coluna vertebral.
O manuseamento deste material, ser ensinado nas sesses de prticas.


6.5- REMOO DO CAPACETE

Os capacetes so usados em diversos desportos, principalmente motorizados.
(carros, motas, barcos, etc.)

O capacete deve ser SEMPRE retirado. Para isso necessrio que a tcnica de
remoo do capacete seja previamente BEM TREINADA pelos executantes,
pois caso contrrio, podero provocar-se danos graves vtima.
A tcnica deve ser sempre executada por DOS T.A.s, fazendo um traco,
enquanto o outro retira o capacete.
Esta tcnica ser ensinada nas sesses prticas.
Se no existirem as condies descritas anteriormente ( dois T.A.s bem
treinados ) o capacete s ser retirado, se a vtima estiver em paragem
ventilatria.