1 Ten Al GEYSA MARIA RAMOS COIRADAS

MTODOS DE IDENTIFICAO HUMANA: a importncia da identificao pela arcada dentria nas Foras Armadas

RIO DE JANEIRO 2008

1o Ten Al GEYSA MARIA RAMOS COIRADAS

MTODOS DE IDENTIFICAO HUMANA: a importncia da identificao pela arcada dentria nas Foras Armadas

Trabalho de concluso de curso apresentado Escola de Sade do Exrcito, como requisito parcial para aprovao no curso de Formao de Oficiais do Servio de Sade, especializao em Aplicaes Complementares s Cincias Militares. Orientador: Major Mdico Dorivaldo Rodrigues Carvalho

RIO DE JANEIRO 2008

C679m

Coiradas, Geysa Maria Ramos. Mtodos de identificao humana: a importncia da identificao pela arcada dentria nas Foras Armadas/. Geysa Maria Ramos Coiradas. - Rio de Janeiro, 2008. 102 f. ; 30 cm. Orientador: Dorivaldo Rodrigues Carvalho. Trabalho de Concluso de Curso (especializao) Escola de Sade do Exrcito, Programa de Ps-Graduao em Aplicaes Complementares s Cincias Militares.) Referncias: f. 96-102. 1. Arcada dentria. 2. Identificao Humana. 3. Foras Armadas. I. Carvalho, Dorivaldo Rodrigues. II. Escola de Sade do Exrcito. III. Ttulo. CDD 617

1o Ten Al GEYSA MARIA RAMOS COIRADAS

MTODOS DE IDENTIFICAO HUMANA: a importncia da identificao pela arcada dentria nas Foras Armadas

Trabalho de concluso de curso apresentado Escola de Sade do Exrcito, como requisito parcial para aprovao no curso de Formao de Oficiais do Servio de Sade, especializao em Aplicaes Complementares s Cincias Militares. Orientador: Major Mdico Dorivaldo Rodrigues Carvalho

COMISSO DE AVALIAO

___________________________________________ Dorivaldo Rodrigues Carvalho ___________________________________________ Roberto Edison Rebouas Monte Frusca ___________________________________________ Simone Macedo Soares

Rio de Janeiro, ___ de Outubro de 2008

O nico lugar onde o sucesso vem antes do trabalho no dicionrio.

(Albert Einstein)

AGRADECIMENTOS

Agradeo ao meu orientador, Major Mdico Dorivaldo Rodrigues Carvalho, pela imensa ajuda prestada, ao meu irmo Luis Ramos Coiradas e ao meu marido, Bruno Woellner de Souza, pelas horas dispensadas na ajuda da formatao deste trabalho.

RESUMO

H muitos sculos necessrio que cada ser humano, objeto ou coisa, seja especificamente determinado e, ao longo dos tempos, vrios mtodos foram utilizados para tal fim, s um nome no bastava, evoluiu-se do ferro em brasa aplicado pele ao DNA. O objetivo do presente trabalho ressaltar a importncia dos mtodos de identificao na sociedade moderna, independente do fim para o qual seja utilizado, desde a certido de nascimento at o atestado de bito, muitas sero as ocasies, de toda ordem, em que se far necessrio uma correta e rigorosa identificao. Dentre os mtodos existentes para a identificao, cada qual deles com sua vantagem ou desvantagem ou com o fim que se pretenda atingir, destaca-se a identificao pela arcada dentria como um, seno o melhor mtodo, em funo de suas caractersticas tcnicas, como imutabilidade, perenidade, e principalmente, pelo seu baixo custo e viabilidade de aplicao nas Foras Armadas. Nas trs foras, pela peculiaridade de suas funes, que expem seus membros a mltiplas situaes de risco, tanto na paz quanto na guerra, que podem acabar por impedir a identificao de possveis vtimas numa atividade blica, imagine-se um submarino naufragado, uma aeronave que colida ou exploda, uma tropa atingida por lana-chamas e vrias outras possibilidades; ento, como mdico e como militar a necessidade de tal conhecimento imperiosa. Nos ltimos dez anos, as manchetes de jornal mostraram tragdias de tal monta, onde o nmero de vtimas foi to grande e em tal estado de mutilao ou desfigurao que era absolutamente necessrio um mtodo rigoroso e preciso de identificao de cada qual dos mortos. A identificao pela arcada dentria para todos os militares, baseado num protocolo simples, de fcil aplicao, de baixo custo, de aplicabilidade nacional, independente da existncia ou no de recursos tcnicos na localidade, por mais distante que ela esteja dos grandes centros, necessita, sem demora, ser padronizada.

Palavras-chaves: Identificao humana; Arcada dentria; Foras Armadas.

ABSTRACT

For centuries, it has been necessary to specifically identify each human being, object or anything else, and many methods had been created to accomplish this task. The name of those things was not enough anymore, and it evolved from the rustic tattoos and marks made by flaming iron to DNA. The main objective of this work is to emphasize the importance of the identification methods in the modern society, irrespective of the use. From the birth certificate to the certificate of death, there are many situations where it is necessary to make accurate and strict identification. Among the existing identification methods, each one with its proper advantages and disadvantages, the one based on the dental arch deserves emphasis as, probably, the best one, as result of its technical features, such as immutability, durability and mainly its low cost and easy implementation in the military forces. In the three forces (Army, Navy and Air Force), because of its peculiar duties, with men being sent into multiple risky situations mainly in the war time, and even in peace missions, in situations like a wrecked submarine, the explosion of an aircraft or even when troops are hit by flame-throwers, the need for identification and the knowledge on this techniques is imperative. In the last ten years, the newspapers highlighted tragedies with huge numbers of victims and many of those victims were in such state of mutilation that it was absolutely necessary to make use of accurate and strict identification. An identification process through the dental arch for all the military force is necessary, based on a simple protocol, being very easy to be put on practice, low cost, applicability throughout the national territory, not dependent on local technical resources, no matter how far it is form the large urban centers, is imperative to be put on practice and on a standardized process.

Keywords: Human Identification; Dental Arch; Military Forces

SUMRIO

1 INTRODUO ..................................................................................................... 12 1.1 CONCEITOS ....................................................................................................... 13 1.1.1 Identidade ....................................................................................................... 13 1.1.2 Identificao ................................................................................................... 13 1.1.3 Personalidade ................................................................................................. 14 1.1.4 Material de estudo ou objeto ......................................................................... 14 1.2 REQUISITOS TCNICOS ................................................................................... 14 1.2.1 Unicidade ou individualidade ........................................................................ 15 1.2.2 Imutabilidade .................................................................................................. 15 1.2.3 Perenidade ...................................................................................................... 15 1.2.4 Praticabilidade ou viabilidade ....................................................................... 15 1.2.5 Classificabilidade ........................................................................................... 15 1.3 ATOS DE IDENTIFICAO ................................................................................ 16 2 ASPECTOS HISTRICOS .................................................................................... 18 3 MTODOS DE IDENTIFICAO HUMANA ......................................................... 28 3.1 INTRODUO .................................................................................................... 28 3.2 IDENTIFICAO JUDICIRIA ............................................................................ 29 3.3 IDENTIFICAO MDICO-LEGAL ..................................................................... 30 3.3.1 Psquica........................................................................................................... 30 3.3.2 Funcional ....................................................................................................... 30 3.3.3 Fsica ............................................................................................................... 31 4 IDENTIFICAO PELA ARCADA DENTRIA ..................................................... 32 4.1 INTRODUO .................................................................................................... 32 4.2 ANATOMIA DO CRNIO .................................................................................... 32 4.2.1 Pontos Craniomtricos ..................................................................................... 32 4.3 ANATOMIA DO DENTE E REFERNCIAS TOPOGRFICAS ........................... 35

4.4 NOTAO DENTRIA........................................................................................ 40 4.5 PROPRIEDADES DOS DENTES E MATERIAIS RESTAURADORES. .............. 41 4.6 CARACTERES ESTUDADOS ............................................................................. 42 4.6.1 Espcie ............................................................................................................ 42 4.6.2 Grupo racial ou Etnia ..................................................................................... 43 4.6.3 Sexo ................................................................................................................. 47 4.6.4 Determinao da altura .................................................................................. 48 4.6.5 Determinao da idade .................................................................................. 49 4.7 INDIVIDUALIZAO ........................................................................................... 51 4.8 ELEMENTOS CONGNITOS ............................................................................. 54 4.8.1 Forma dos arcos dentrios ........................................................................... 58 4.8.2 Forma da abbada palatina ........................................................................... 60 4.8.3 Anomalias de volume (Heterometrias) ......................................................... 60 4.8.4 Anomalias de nmero .................................................................................... 60 4.8.5 Anomalias de forma (Heteromorfias)............................................................ 63 4.8.6 Anomalias de posio (Heterotopias) .......................................................... 66 4.8.7 Anomalias de erupo ................................................................................... 66 4.9 ELEMENTOS ADQUIRIDOS ............................................................................... 66 4.9.1 Estigmas profissionais .................................................................................. 66 4.9.2 Hbitos pessoais ............................................................................................ 68 4.9.3 Doenas adquiridas sistmicas ou locais.................................................... 68 4.9.4 Traumas dentrios ......................................................................................... 69 4.9.5 Tratamentos odontolgicos .......................................................................... 69 4.9.6 Tratamentos medicamentosos ...................................................................... 71 5 PRONTURIO ODONTOLGICO ....................................................................... 72 6 O REGISTRO POST-MORTEM ............................................................................ 81 7 OUTROS RECURSOS ........................................................................................... 88 8 INTER-RELAES................................................................................................ 92 9 CONSIDERAES FINAIS. ................................................................................. 93 REFERNCIAS ................................................................................................. ....... 96

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Figura 2 Figura 3 Figura 4 Figura 5 Figura 6 Figura 7 Figura 8 Figura 9

Foto dos corpos inchados e deformados ........................................... 23 Vo 402 - Foto das vtimas alinhadas na calada ............................. Vo 1907 remoo dos restos mortais ........................................... 24 25

Vo 1907 Peritos aguardando chegada dos corpos ....................... 25 Vo 1907 Equipe de resgate formada por militares e peritos IML .. 26 Vo 3054 Acidente vo TAM .......................................................... 27 Pontos Craniomtricos ....................................................................... 33 Pontos Craniomtricos ....................................................................... 34 Mandbula .......................................................................................... 35

Figura 10 Arcada vista anterior .......................................................................... 35 Figura 11 Anatomia interna do dente ................................................................. 37 Figura 12 Arcada dentria superior e inferior ..................................................... 38 Figura 13 Diviso da arcada em quadrantes ...................................................... 39 Figura 14 Nomenclatura dos dentes e poca de erupo ................................. Figura 15 Sistema Germnico ........................................................................... Figura 16 Sistema Europeu ............................................................................... Figura 17 Sistema FDI ....................................................................................... 39 40 40 40

Figura 18 Sistema Antropolgico ....................................................................... 41 Figura 19 Sistema INTERPOL ........................................................................... 41 Figura 20 Grau de Prognatismo ......................................................................... 43 Figura 21 Nasion e Basion ................................................................................. 44 Figura 22 Forma do arco dentrio e etnia .......................................................... 45 Figura 23 Abbada Palatina ............................................................................... 45 Figura 24 Mandbula antero-lateral .................................................................... 46 Figura 25 Mandbula Posterior ........................................................................... 47 Figura 26 Crnio feminino e masculino .............................................................. 48 Figura 27 Traado do arco e da corda ............................................................... 49 Figura 28 Displasia do esmalte .......................................................................... 55 Figura 29 Hipoplasia dental com dentes cnicos ............................................... 55 Figura 30 Anomalia congnita ............................................................................ 56 Figura 31 Amelognese imperfeita .................................................................... Figura 32 Amelognese imperfeita .................................................................... 56 56

Figura 33 Dentinognese imperfeita .................................................................. 57 Figura 34 Dentinognese imperfeita .................................................................. 57 Figura 35 Dentinognese imperfeita em idoso ................................................... 57

Figura 36 Uso da Tetraciclina ............................................................................ Figura 37 Arco dentrio superior ....................................................................... Figura 38 Arco dentrio superior ....................................................................... Figura 39 Abbada Palatina .............................................................................. Figura 41 Mesiodens ......................................................................................... Figura 42 Terceiro molar impactado .................................................................. Figura 44 Hipoplasia dos incisivos .................................................................... Figura 45 Reabsoro interna e restauraes................................................... Figura 46 Alteraes dentrias .......................................................................... Figura 47 Fuso dos incisivos ........................................................................... Figura 48 Geminao ........................................................................................ Figura 50 Concrescncia ................................................................................... Figura 51 Porfiria ...............................................................................................

58 59 59 60 61 62 63 63 64 64 65 65 68

Figura 40 Dente-extranumerrio ........................................................................ 61

Figura 43 Hipoplasia generalizada do esmalte .................................................. 62

Figura 49 Dilacerao ........................................................................................ 65

Figura 52 Descalcificao .................................................................................. 69 Figura 53 Mandbula em bolha de sabo ........................................................... 70 Figura 54 Cries ................................................................................................. 70 Figura 55 Cries de colo .................................................................................... 70 Figura 56 Fotografia digital ................................................................................ 88 Figura 57 Radiografia interproximal ................................................................... 89 Figura 58 Caso Mengele .................................................................................... 89 Figura 59 Radiografia panormica ..................................................................... 90 Figura 60 Radiografia antero-posterior ............................................................... 90 Figura 61 Radiografia lateral .............................................................................. 91 Figura 62 Software odontolgico ........................................................................ 91

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Tabela 2 Tabela 3 Tabela 4 Tabela 5

ndice dentrio e grupo tnico ........................................................... Etnia pela mandbula ......................................................................... Crnio e Sexo ....................................................................................

44 46 48

Cspides e Etnia ................................................................................ 44

Erupo dentria e idade ................................................................... 51

1 INTRODUO

A identificao de uma pessoa requer, com bastante freqncia e por inmeras razes de ordem social e jurdica, que seja possvel afirmar, com absoluta segurana que determinado indivduo ele e somente ele e no uma pessoa diversa. (Vanrell, 2007). Em nosso pas, o Cdigo Civil em seu artigo 2 anota A personalidade civil da pessoa comea do nascimento com vida... e em seu artigo 6 registra A existncia da pessoa natural termina com a morte; presume-se esta, quanto aos ausentes, nos casos em que a lei autoriza a abertura de sucesso definitiva. e por fim no artigo stimo temos Pode ser declarada a morte presumida, sem decretao de ausncia: I Se for extremamente provvel a morte de quem estava em perigo de vida ; e II - Se algum, desaparecido em campanha ou feito prisioneiro , no for encontrado at dois anos aps o trmino da guerra.... E muitos outros artigos se sucedem a estes, todos tratando da personalidade jurdica, direitos, deveres at culminar com o bito. Observe-se que apenas considerando o citado cdigo, quantas implicaes trazem para o militar e sua famlia sua morte ou seu desaparecimento em combate, a no identificao resulta num mnimo de dois anos tanto de expectativas quanto de dificuldades financeiras para a famlia . Este perodo, entre o nascimento e o bito ser marcado por inmeras relaes sociais, humanas, jurdicas, profissionais, legais e formais e em todas elas, vivo ou morto ser necessrio que cada pessoa seja uma, no se aceitando que algum seja confundido ou se passe por outro. Em funo das inmeras situaes que o ser humano pode se expor no seu dia a dia, seja no mbito profissional, seja no lazer, no importando que ele seja civil ou militar, ou um militar numa atividade civil, em qualquer tempo estar exposto a tragdias, veja-se o caso do avio da TAM no aeroporto de Congonhas, num atentado terrorista como aconteceu em Nova York ou num conflito blico como no Iraque ou em Israel, em tais situaes o dano corporal pode ser de tal monta que comprometa por completo a identificao baseado apenas num registro civil, num nome ou numa cdula de identidade. Tal trabalho encontra justificativa quando se sabe o quanto se tem avanado na qualidade dos mtodos de identificao, fruto do desenvolvimento cientfico do tema, sendo o Brasil, em vrios centros, respeitado por sua competncia. Independente disso, no mbito das Foras Armadas e em especial no Exrcito Brasileiro no est ainda formado um protocolo que considere a identificao de todo seu efetivo, por um mtodo simples, vivel e de baixo custo como a identificao pela arcada, j prevendo situaes no qual a identificao seja necessria devido a mutilao, carbonizao ou putrefao ocorrida tanto numa situao genrica como citado acima, como num evento especfico como um acidente com explosivos, conflitos na floresta amaznica, operaes aeromveis, enfim, as possibilidades so inmeras, todas frutos de atividade fim da fora, como da prpria vida em sociedade. Pelo conhecimento

que se tem da estrutura mdico-legal, com todos os seus ramos de especialidades, como a odontologialegal, no Exrcito Brasileiro, este trabalho espera servir para gerar futuras modificaes, padronizaes e qui a formao de uma equipe multidisciplinar especializada para desempenhar tal trabalho, em mbito nacional. 1.1 CONCEITOS Alguns conceitos mnimos so necessrios para iniciar-se o estudo dos mtodos de identificao, so eles: identidade, identificao, personalidade, objeto ou material de estudo. 1.1.1 Identidade a qualidade de algo ou algum ser uma s coisa, e no uma coisa diferente; a identidade apresenta propriedades, sinais ou marcas que caracterizam individualmente, seja em vida, seja aps a morte. O cdigo Penal Brasileiro em seu artigo 307 define: O conjunto de caracteres prprios e exclusivos de uma pessoa. 1.1.2 Identificao Sendo a identidade uma qualidade especfica ou um determinado atributo, sua determinao a identificao. Portanto, a identificao um mtodo prprio, numa sucesso de atos ou de tcnicas que permitem individualizar o material estudado.

1.1.3 Personalidade Vanrell (2007) sintetiza aptido reconhecida a algum pela ordem jurdica para exercer direitos e cumprir obrigaes. Esse conceito jurdico pode ser ampliado para um entendimento que envolva a identidade psquica do indivduo, Flamnio Fvero (1945) cita Ottolenghi que afirma ser a identidade psquica uma continuao da identidade fsica. Por sua vez, os caracteres psquicos esto em estreita relao com os fsicos, basta considerar a fala, os movimentos, os gestos, a escrita. Tanto a personalidade quanto a psiqu, por seus aspectos jurdicos e psicolgicos so de tal complexidade que fogem ao escopo deste trabalho. 1.1.4 Material de estudo ou objeto Material de estudo aquilo que se necessita identificar, pelo estudo dos caracteres que o tornam nico, que do sua identidade. Portanto, no ser humano, tudo que lhe diga respeito pode ser material de estudo, seja o indivduo vivo, seja o cadver, estando ou no o corpo inteiro e conservado, seja carbonizado, em putrefao, esquartejado ou ainda, reduzido a ossos. Quando vivo, seus atributos individuais de ordem anatmica, morfolgica, funcional ou fisiolgica e mesmo psquica iro constituir, isoladamente ou em conjunto a sua individualidade e sua respectiva identidade. Quando cadver outros atributos se faro necessrios para a identificao, seja todo o corpo ou partes deste como plos, cabelos, unhas, dentes, ossos, manchas, lquidos, cinzas, impresses, pegadas, escrita e outros, que, quando no permitirem a identificao permitiro ao menos a excluso. (Gomes, 1942. Fvero, 1945. Vanrell 2007).

1.2 REQUISITOS TCNICOS Cinco so os requisitos que deve preencher um bom mtodo de identificao; cabe aqui uma considerao, os termos mtodo, tcnica, processo, atos, fases, procedimentos se confundem e se sobrepem no seu entendimento. Acreditamos que o mais apropriado seria ordenar da seguinte forma: Processo ou tcnica sequncia de atos ou procedimentos especficos e especiais, com mtodo prprio, que levar a correta identidade do que se busca determinar. entendimento. Na prtica, observa-se que processo e mtodo so usados de forma indistinta, o que todavia no compromete o Assim sendo, todo mtodo, ou todo processo deve responder afirmativamente a cinco requisitos ou propriedades: unicidade, imutabilidade, praticabilidade classificabilidade e perenidade. Originariamente quatro desses requisitos eram estudados quando se referia a dactiloscopia, todavia, sua aplicao pode e deve ser estendida a todo e qualquer mtodo de identificao.

1.2.1 Unicidade ou individualidade Somente um indivduo pode apresentar esta ou aquela caracterstica, tal caracterstica no pode estar repetida em outra pessoa. 1.2.2 Imutabilidade A caracterstica estudada no pode variar com o decorrer dos anos, por exemplo: peso e altura no so imutveis e portanto no preenchem tal requisito. 1.2.3 Perenidade a capacidade de resistir a ao do tempo, por exemplo: a pele se mantm integra algum tempo aps a morte, os ossos de 30 a 50 anos, e os dentes, por tempo quase infinito. 1.2.4 Praticabilidade ou viabilidade Seria a primeira pergunta a ser feita; se o processo vivel na rotina pericial, seu custo, sua obteno, os materiais e laboratrios necessrios permitem sua aplicao no dia-a-dia? Basta considerar que o DNA de excelente qualidade na identificao, todavia, seu custo e a especificidade de seus laboratrios o tornam invivel na prtica pericial. 1.2.5 Classificabilidade O processo em questo pode ser facilmente arquivado, seja por meio fsico (pronturio de papel) ou eletrnico, bem como, a informao precisa ser recuperada com rapidez e apresentar caracteres tais que permitam seu agrupamento em subdivises. 1.3 ATOS DE IDENTIFICAO Todo processo de identificao, independente de seu mtodo, tem 4 fases fundamentais em comum. Cabe lembrar que algum s ser individualizado e identificado se desta pessoa existir algum registro prvio ou primrio, que possa ser utilizado numa comparao posterior; de nada adiantaria colher-se material para pesquisa de DNA se no se sabe com o que se vai comparar para todo mtodo ser sempre necessrio que algo um outro material seja da prpria pessoa ou por determinao gentica de seus parentes para comparao. Inicialmente, esses atos foram definidos para a papiloscopia, mas com pequenas mudanas nominais, ser aplicado a qualquer processo de identificao. So quatro esses atos: Tomada ou Registro; Verificao; Classificao e Arquivamento. Todos eles aplicados ao processo

primrio de obteno de dados ou seja, a formao de um cadastro base ou primrio. Tomada ou registro registrar, por meio de papel, filme, radiografia os caracteres pesquisados; o lanamento dos dados num esquema, num pronturio ou em um formulrio. Verificao consiste em conferir se os registros foram corretamente lanados, se esto ntidos, legveis, completos, se no h falhas na coleta dos dados. Classificao consiste em estabelecer um padro que permita seu grupamento com outros semelhantes; cada processo tem seu sistema de classificao, seja por semelhanas anatmicas, por grupo racial, por ordem alfabtica, e outros tais que permitam tal composio. Arquivamento em funo da classificao, ser feito o agrupamento organizado e ordenado das informaes obtidas. numa possvel comparao. Fcil notar que quanto melhor a classificao e arquivamento, tanto melhor ser a recuperao da informao para utilizao posterior importante ressaltar que s teremos uma identificao positiva se houver uma base de dados que permita a comparao, do contrrio, teremos apenas uma excluso, ou seja, pode-se afirmar que o material humano ou no, feminino ou masculino, adulto ou criana, no havendo o registro primrio, ou seja um termo de comparao, no se poder afirmar que o material estudado de uma pessoa especfica. faro necessrias: 3-Comparao; Concluso. Numa 1-Coleta e estudo do material post-mortem; 2-Obteno dos registros ante-mortem; 4fase posterior, em que se deseje individualizar o material ou seja, identific-lo, novamente quatro fases se

2 ASPECTOS HISTRICOS

Hlio Gomes (1942) refere que Dubois encontrou em Java um crnio da poca terciria com dentes perfeitos; as mmias do Egito conservam os dentes em perfeito estado. A primeira referncia escrita, com aspecto jurdico, abordando medicina e odontologia, algo ainda que distante do nosso Cdigo Penal, foi o Cdigo de Hamurabi, Rei Assrio, no ano de 2080 a.C. Onde se refere: Se algum romper um dente a um homem, seu prprio dente dever ser rompido; quando ele for um escravo, dever pagar de uma a trs minas de prata. (Bouzon, 1987). Todo o captulo 21 de xodo, no velho testamento, prenuncio ao que hoje chamamos de Direito Penal, para cada ato, uma pena: O Senhor disse a Moiss: ... Mas se acontecer dano grave, pagars vida por vida, olho por olho, dente por dente, mo por mo, p por p... E se acaso arrancar um dente de seu escravo ou de sua escrava, deix-los- em liberdade como paga pelo dente. (xodo, 21:24-27). Samico (1953) chama ateno para a importncia dada ao dente, como o olho ou a mo. Luntz (1977) refere a primeira evidncia do uso de informaes dentrias para uma identificao, encontrada nas palavras de Tcito, nos Anais, nos tempos do Imperador de Roma Nero (45-70 d.C.) que relata que Agripina, me de Nero aliada a Popea, decidiu matar Lollia Paulina, pelo cimes que tinham de sua beleza. Quando a cabea de Lollia foi trazida, estava to deformada que era irreconhecvel. Agripina examinando a boca entreaberta constatou certas peculiaridades que sabia serem de Lollia, identificando-a. Foi talvez o primeiro reconhecimento pela arcada dentria da histria (Melendez, 2003). Carlos, o Temerrio, Duque de Borgonha, morto em 2467, teve sua identificao confirmada por certos defeitos de seus dentes (Daruge et al., 1975). Nos Estados Unidos, aparece Paul Revere, que praticou a Odontologia e participou ativamente na Guerra da Independncia; Revere construiu uma prtese fixa com fios de prata para seu amigo Joseph Warren, em 1775; no ano seguinte Warren foi morto na batalha de Bunker Hill por uma bala que lhe perfurou o crnio, deformando suas feies ; Revere foi capaz de identificar o amigo pela prtese que lhe havia preparado no ano anterior. Talvez esta tenha sido a primeira identificao Odonto-legal realizada por um cirurgio-dentista (Melendez, 2003). Paris, em maio de 1897. A prova da importncia da Odontologia-legal foi o clssico e conhecido caso de incndio no Bazar de Caridade em As vendas de caridade iniciaram-se, na verdade, no Bairro Franois em Paris, em 1885. 150 obras so ai representadas, no meio das quais, a Sociedade de Socorro aos Feridos militares, as obras da parquia Santa Ambroise , as obras de Sta Clotilde, os Orfanatos do Raincy (Fvero, 1945). por um passeio principal. Em 1897 foi decidida a construo do bazar da Caridade, destinado a obras de caridade, comporta 22 lojas separadas no meio No dia da inaugurao, 4 de maio de 1897, o bazar recebe a beno do Bispo de Paris s 15h. Por volta das 16h15 o incndio comea a devastar o edifcio. Tudo se passa

rapidamente. 112 mortos so logo encontrados antes de constatar que finalmente 140 pessoas faleceram nesse terrvel incndio. Palcio da Industria, para identificao. Dentre os mortos, havia 30 cadveres carbonizados e desfigurados, que s foram identificados pelos dentes; entre eles, , estavam a Condessa de Villeneuve e a Duquesa d'Alenon, o cnsul do Paraguai, Albert Hans, sugeriu aos dentistas das nobrezas que fizessem a identificao, que foi feita com sucesso. O registro mais antigo, isto , a primeira publicao oficial na qual a Odontologia Legal foi caracterizada como uma cincia capaz de auxiliar a Medicina Legal, chamada de L'art dentaire et Mdicine Lgale data de 1898, e foi escrita por Oscar Amoedo, dentista, cubano de nascimento e radicado em Paris, que reuniu os trabalhos dos dentistas que participaram da identificao dos mortos no incndio. Entretanto, o termo Odontologia Legal foi cunhado em 1924 por Luiz Lustosa Silva, professor emrito paulista que criou esta denominao e publicou, neste mesmo ano, sua obra Odontologia Legal que refere disciplina com esse ttulo e estabelece os primeiros limites do seu campo de ao. (Fvero, 1945; Gomes, 1942; Pueyo et al., 1994). Outro caso clssico foi o ocorrido no Consulado da Legao Alem no Chile em 1909. O prdio foi consumido pelas chamas, sendo que apenas duas pessoas estavam no prdio, no momento do incndio, o porteiro Ezequiel Tapia e o Secretrio Alemo Consul Willy Becker, porm, apenas um cadver carbonizado foi encontrado. Os indcios levavam a identific-lo como sendo odo Secretrio Alemo. Dois mdicos alemes e um chileno afirmaram ter sido a morte anterior ao incndio, por contuses do crnio e ferimentos do corao e, portanto, criminosa. Todavia, os indcios ainda levavam a crer ser o cadver do Secretrio que teria sido assassinado pelo porteiro que teria ateado fogo no prdio e fugido. Entretanto, o Cirurgio-Dentista Dr. Germn Valenzuela de Basterrica, retirou os maxilares do cadver e confrontou com os dados registrados pelo profissional que fora o dentista do Secretrio, chegando a concluso que o cadver no era deste ltimo. Dois dias depois o Secretrio foi preso ao tentar atravessar a fronteira Chile-Argentina, usando disfarce de Padre e foi julgado como autor da morte do porteiro, alm de roubo na Legao e de incndio criminoso. Os registros do dentista foram os elementos primordiais para a correta elucidao do caso, e Os resultados obtidos impressionaram to positivamente as autoridades que concederam ao Dr. Germn Basterrica, como recompensa, a aprovao do projeto de criao de uma Escola de Odontologia no Chile. (Gomes, 1942; Fvero, 1945). Flamnio Fvero refere um interessante caso publicado por Rodrigues Ca, na revista Policial, em 1919, retirado do livro de Tanner de Abreu - Medicina Legal aplicada arte dentria que merece ser transcrito na ntegra por ser o primeiro caso devidamente documentado no Brasil: Os restos mortais so rapidamente transportados para o

Nas matas de Pia, prximo Santa Cruz, foi encontrado, nos primeiros dias de maro de 1919, um cadver de homem, em adiantado estado de putrefao e que incompletamente estava enterrado. Extensa e profunda ferida incisa do pescoo realizava a quase decapitao, havia fratura do crnio, diversos ferimentos no trax, e

a mo direita havia sido amputada. O estudo da conformao craniana e dos cabelos em parte ainda aderidos ao crnio levou Rodrigues Ca presuno de tratar-se de indivduo moo e de origem germnica. Mas, foi uma pea prottica, encontrada na boca do cadver, um trabalho de ponte com dois dentes, um incisivo central direito e um incisivo lateral esquerdo, que permitiu estabelecer a identidade do morto e como que apontar o autor do assassinato. Os dois dentes eram um Gosles e outro Steele. E a importao desses dentes para o Rio e para S. Paulo, feita exclusivamente pela casa Hermany, foi iniciada em 1914, 1915, o que permitia concluir que era relativamente recente o trabalho de prtese em questo. Por outro lado, o estado de asseio destes dentes artificiais fez acreditar que provavelmente se tratava de pessoa de certo tratamento. Com esses elementos de orientao, a Inspetoria de Segurana entrou a fazer investigaes em vrios gabinetes dentrios e reproduziu em jornais de grande circulao fotografias da pea. No tardou que comparecesse sede da Inspetoria um dentista alemo que reconheceu a pea prottica como tendo sado do seu gabinete e, de acrdo com os dados colhidos no seu registro e na sua coleo de moldes, pode fazer a identificao do morto asseverando tratar-se do alemo Alfredo Schenek, para quem tinha feito, havia menos de dois anos, o referido trabalho de ponte. O assassino que tivera o cuidado de amputar a mo direita do cadver, a qual se assinalava pela falta do polegar (alguns anos amputado), deixou na boca da vtima o instrumento que o havia de denunciar, a pea prottica, que, favorecendo o reconhecimento do morto, permitiu atribuir a autoria do crime ao seu antigo scio, outro alemo, que desapareceu aps a prtica do crime. (Fvero, 1945, p. 107).

Carlos Gardel, clebre cantor argentino, falecido num acidente de aviao em 24 de junho de 1935 em Medellin, Colmbia, s foi identificado entre os mortos pelos trabalhos em porcelana feito em seus dentes (Fernandez, 1967). Em 1985, num caso de repercusso internacional foi identificado o mdico alemo Josef Mengele, a ossada foi encontrada no Brasil e o trabalho de anlise de toda a ossada envolveu 17 peritos, sendo sete do Brasil (5 mdicos e 2 dentistas) e 10 estrangeiros (Alemanha, Estados Unidos e Israel). Foram obtidas as fichas de exame fsico realizado quando Mengele ainda estava no campo de concentrao de Auschiwitz. A Odontologia Legal contribuiu pela avaliao das caractersticas dentais e dos ossos maxilares anteriores a sua morte; As fichas mdicas quando comparadas com a ossada estudada apresentou evidentes possibilidades de identificao, com alta margem de acerto. 30 anos aps seu assassinato. Outro caso de repercusso mundial foi A noticiado em 17 de julho de 1997, quando foram identificados os restos mortais de Che Guevara, quase notcia dava conta de que o acontecimento era resultado dos trabalhos de busca e exumao dos sete corpos achados numa vala comum, na localidade de Vallegrande, em 3 de julho desse ano, permitindo estabelecer a identidade dos cubanos Alberto Fernndez Montes de Oca, Ren Martnez Tamayo e Orlando Pantoja Tamayo; dos bolivianos Aniceto Reinaga e Simn Cuba e do peruano Juan Pablo Chang, mortos no mesmo combate na Quebrada del Yuro ou assassinados pelo exrcito boliviano umas horas depois. dia 12 j estava tudo pronto para ser levada a Cuba. A identificao foi muito rigorosa, no necrotrio do chamado Hospital Japons, na cidade de Santa Cruz. Demorou quase uma semana e no Para a identificao dos restos mortais de Che Guevara foram empregados vrios recursos, que, sem sombra de dvida, a provaram a marcante proeminncia dos arcos supra-orbitrios ou o avultante osso frontal que o caracterizava; era a nica das sete ossadas qual faltavam s mos, cortadas ento para que os peritos argentinos enviados a atestarem sua identidade pudessem faz-lo, e algumas partes conservadas do vesturio, etc mas o determinante foi o molde da dentadura que lhe tinham feito como

mascaramento para proteger sua sada de Cuba em meados dos anos 60, alm de uma radiografia dental da dcada de 50 que se fez no Mxico; estes elementos foram concludentes. O valor dos dentes na identificao desde o final do sculo XIX j corroborado nas obras: L'art dentaire em mdicine lgale de Oscar Amoedo, Medicina Legal aplicada arte dentria de Henrique Tanner de Abreu, Odontologia Legal de Luz Silva Lustosa, Dentada na Identificao de Almiro dos Reis (Fvero, 1945). No Brasil, a primeira publicao a tratar especificamente dos dentes foi Leses nos Dentes, obra de 1897, do professor Raimundo Nina Rodrigues. Desde ento, a evoluo da sociedade somente aumentou o interesse pela Odontologia Legal, as guerras, os incndios, terremotos e maremotos, grandes acidentes aeronuticos, prisioneiros polticos desaparecidos, refletem algumas das situaes em que a Medicina Legal e Odontologia Legal demonstram seu papel imprescindvel. Nos ltimos anos, no Brasil e no Mundo, ocorreram fatos com tal nmero de vtimas e em tal estado de decomposio ou carbonizao que somente graas Odontologia Legal puderam as vtimas serem, na sua quase totalidade, identificadas. Cabe lembrar a Tsunami em 2005 na sia, a identificao dos milhares de turistas estrangeiros mortos no maremoto na Tailndia foi o maior desafio enfrentado pelos legistas, bem pior que o trabalho encontrado pelos profissionais que trabalharam com as vtimas dos atentados de 11 de setembro de 2001, segundo especialistas (terra.com.br, 2005). regio. Cerca de 100 mil turistas, a maioria ocidentais, estavam nas praias do sul da Tailndia quando o maremoto de 26 de dezembro arrasou a O nmero total de vtimas mortais na Indonsia difcil de precisar e at os prprios ministrios divergem. O Ministrio da Sade informou de 95.952 mortos e cerca de 133 mil desaparecidos. J o Ministrio de Servios Sociais s admite 110.587 mortos e 12.070 desaparecidos. Os especialistas afirmaram que a amplitude da tarefa de reconhecimento dos corpos muito maior do que a defrontada em todas as recentes catstrofes, superando o duplo atentado que deixou 202 mortos em 2002 na ilha indonsia de Bali, a maioria turistas estrangeiros, e inclusive os ataques suicidas de 11 de setembro de 2001, que mataram cerca de 3.000 pessoas nos Estados Unidos. O incio dos trabalhos de identificao se deu pela coleta de informao gentica, em particular de DNA, e sua comparao com a de parentes dos desaparecidos.

Figura 1 Foto dos corpos inchados e deformados

Fonte: http://noticias.terra.com.br/brasil/internac/1,,OI1176900-EI7792,00.html

Alm disso, foram retirados as arcadas dentrias dos cadveres, que foram comparados com os arquivos odontolgicos fornecidos pelos familiares, alm de uma pequena mostra do fmur para o exame de DNA. Tudo se repete em maio de 2008, o ciclone Nargis, com ventos de at 190 quilmetros por hora atingiu Mianmar (antiga Birmnia), j passam de 100 mil a estimativa de mortos e 32 mil j confirmados; nove em dez casas desabaram; e certamente muitos ficaro sem identificao (Revista Veja-14 mai 2008). No Brasil, ainda em relao a grandes tragdias, nas quais, a identificao mdico e odonto-legal foi imprescindvel, podemos destacar as mais recentes e complexas, relacionadas aos grandes desastres areos. Em 1996, um avio da TAM, vo de n 402, caiu logo aps a decolagem, nas proximidades do

Aeroporto de Guarulhos, com 99 vtimas fatais. Os corpos resgatados eram envoltos em plstico e espalhados pela calada. Os bombeiros levaram 26 viaturas ao local (entre carros de combate a incndio e ambulncias dos para-mdicos) e oitenta homens trabalharam no resgate.

Figura 2 Vo 402, foto das vtimas alinhadas na calada. Fonte:http://noticias.terra.com.br/brasil/interna/0,,OI1176900-EI7792,01.html

Soldados do Exrcito e Aeronutica tambm foram acionados para inspecionar a regio e recuperar a caixa-preta da aeronave. O IML gravou em vdeo imagens dos corpos das vtimas do acidente com o avio da TAM que podem ser reconhecidos visualmente. No momento do resgate, os corpos que os bombeiros retiraram dos escombros fumegantes estavam irreconhecveis em sua maioria. Cerca de 50 corpos das 96 pessoas a bordo estavam to mutilados que foi necessrio o uso do exame de DNA. Quase todos os passageiros apresentavam como causa principal da morte a quebra da coluna vertebral devido ao impacto a 300km/h no solo e ao desprendimento das poltronas da fuselagem do avio. Em setembro de 2006, o vo 1907 da Gol, caiu em uma rea de floresta da Serra do Cachimbo, na regio norte do estado do Mato Grosso; a queda foi decorrente do choque com outra aeronave e o total de mortos foi de 154 pessoas.

Figura 3 - remoo dos restos mortais. Fonte:http://noticias.terra.com.br/brasil/interna/0,,OI1176900-EI7792,00.html

Devido s dificuldades de localizao da aeronave e dos corpos, o trabalho foi extremamente rduo, e a identificao dos corpos, extremamente difcil, em funo , principalmente da umidade e calor no qual se mantiveram at serem resgatados.

http://noticias.terra.com.br/brasil/interna/0,,OI1176900-EI7792,00.html Quando chegavam a Braslia, os corpos j estavam pr-identificados, pois, na Base Area da Serra do Cachimbo, os peritos recolheram as digitais e outros dados fornecidos pelos familiares, ajudaram na pr-identificao, como cor, altura, peso, roupas e objetos que os passageiros usavam, se tinham cicatrizes e tatuagens, e cirurgias prvias. O trabalho foi minucioso e exigiu observao rigorosa. Com lupas, os peritos papiloscopistas analisaram as impresses digitais colhidas dos corpos encontrados no local do acidente com o vo 1907 e cruzaram as informaes com as fichas de identificao dos passageiros do Boeing 737-800. Os tcnicos observaram os mnimos detalhes das digitais. Todas as linhas e curvas marcadas com tinta nos papis eram analisadas. arcadas dentrias e em alguns casos, exames de DNA. No entanto, corpos sem mos, carbonizados, e em avanado estado de putrefao exigiram anlise das

Figura 4 - Peritos aguardando a chegada dos corpos

Figura 5 - Equipe de resgate formada por militares e peritos do IML Fonte:http://noticias.terra.com.br/brasil/interna/0,,OI1176900-EI7792,00.html

Em julho de 2007, a tragdia se repetiu com o vo 3054 da TAM, que ao pousar no Aeroporto de Congonhas com 187 pessoas, chocou-se contra o prdio da TAM Express, matando todos que estavam a bordo e mais 12 pessoas que se encontravam fora da aeronave; Foi considerado o maior desastre da histria da aviao brasileira. O diretor Tcnico do IML informou que raros foram os corpos das vtimas que chegaram ntegros ao Instituto. Por causa da alta temperatura do incndio aps a exploso, estimou-se em mais de mil graus centgrados, os corpos tiveram que ser identificados por meio de objetos pessoais e prteses resistentes ao fogo. Passado um ms do acidente, cinco corpos ainda no haviam sido identificados.

F Figura 6 - Acidente vo TAM. Foto: Isabela Noronha/G1

Fonte:

http://g1.globo.com/Noticias/SaoPaulo/0,,MUL72028-5605,00.html#

3 MTODOS DE IDENTIFICAO HUMANA

3.1 INTRODUO Classicamente os mtodos so classificados ou divididos em dois grandes grupos: identificao judiciria ou policial, quando prescinde de conhecimentos mdicos para o trabalho e identificao mdico-legal, esta por sua vez divide-se em psquica, funcional e fsica, quando o conhecimento mdico absolutamente necessrio. Acreditamos que tal diviso meramente didtica, pois quando se fala em identificao no h de se querer que um s mtodo responda a todas as perguntas, cada qual deles responder, quando possvel, pela parte que lhe cabe, buscando o objetivo maior que a individualizao daquilo que se procura, assim, eles no se excluem, ao contrrio. Cabe ressaltar que muitos dos mtodos citados a seguir fazem hoje parte da histria, entretanto, cada qual deles teve seu momento e sua aplicao e muitos ainda, so de grande importncia. Quando se busca uma identidade, parte-se do geral para o especfico, usando-se todos os materiais disponveis e mtodos que se faam necessrios; a identificao responder: a espcie, a envergadura, o agrupo racial ou fentipo cor da pele, o sexo, a estatura, a idade e finalmente, quando possvel, a individualizao. O material usado para o estudo ser tudo aquilo que seja colhido do local do sinistro, desde roupas, documentos, pertences em geral; e a parte prpria de nosso estudo, o corpo, seja ntegro, carbonizado, decomposto, mutilado, fragmentado, cabelos, pelos unhas, ossos, dentes, lquidos, manchas, enfim, tudo que possa responder ao que se busca determinar. mtodos usados e em uso no quadro a seguir: Podemos reunir todos os

Diviso JUDICIRIA OU POLICIAL

Tipos Nome ou Onomstico Ferrete Assinalamento sucinto Antropometria Bertilonagem Fotografia simples Fotografia sinalptica Assinalamento descritivo Dactiloscopia - Papiloscopia Impresses palmares Impresses plantares Poroscopia Albodactilograma Impresses indiretas Impresso foto-papilar Impresses latentes Poroscopia Digital computadorizada

MDICO-LEGAL

Psquica Funcional Fisica

3.2 IDENTIFICAO JUDICIRIA Na identificao judiciria est classificado um mtodo que desde o sculo XIX firmou-se como um dos melhores mtodos de identificao, por preencher os requisitos tcnicos anteriormente citados, que a dactiloscopia, usada at hoje em todos os Institutos de Identificao do mundo, servindo para identificar tanto o indivduo vivo, como o indivduo morto por algum perodo aps o bito; e ainda a sua utilizao para fins criminais. Basta lembrar que a cdula de identidade, o ttulo de eleitor, o certificado de alistamento militar, o ttulo de reservista, o passaporte, a carteira de motorista e outros documentos necessitam da impresso digital do polegar. Neste tpico, muitos momentos histricos de grande interesse e curiosidades podiam ser descritos, todavia um chama a ateno e merece ser descrito para pensarmos como poderia ser a identificao se no fossem as pesquisas e evolues ao longo dos tempos, e para tal transcrevemos o texto de Arajo e Pasquali na obra Histrico dos processos de identificao:
...posteriormente, tivemos o processo ferrete que se baseava no uso de um instrumento de ferro aquecido para se marcar os criminosos, escravos e animais. Na ndia, as leis de manu preconizavam o talio simblico, marcando com ferro em brasa a

face do culpado, com smbolos indicativos do seu crime. quem manchasse o leito de seu pai espiritual seria assinalado com desenhos representativos das partes sexuais da mulher; o que tomasse licores espirituosos, marcado com a bandeira do destilador; o que roubasse ouro de um sacerdote, com a pata de co; o que assassinasse um brmane, com a figura de um homem sem cabea. em roma e na grcia, os criminosos eram marcados com desenhos de animais na fronte. na frana, os criminosos eram marcados no rosto com um ferrete em forma de flor-de-lis, at 1562. posteriormente, at 1823, foram adotadas as letras V, W, GAL e F, tambm conhecidas por letras de fogo, impresso nas costas dos delinqentes que identificavam, respectivamente, os ladres primrios, os reincidentes, os criminosos condenados s gals e os falsrios. tambm utilizado nos Estados Unidos, em 1718, os assassinos eram marcados com um M (murderer) sobre o polegar esquerdo e os traidores com um T (treachery). Harry J. Myers (1938) diz que ... em 1658, as leis de plymouth colony, determinando o emprego do ferrete, estabeleciam o uso de letras, como, por exemplo, o A, para adlteros, e assim por diante ...

3.3 IDENTIFICAO MDICO-LEGAL Pode ser subdividida em 3 grupos, psquica, funcional e fsica; as duas primeiras tem aplicao quando se trata do indivduo vivo, j a fsica tem aplicabilidade em qualquer situao. 3.3.1 Psquica Vanrell (2007) sintetiza que a personalidade a aptido reconhecida a algum pela ordem jurdica para exercer direitos e cumprir obrigaes. Esse conceito jurdico pode ser ampliado para um entendimento que envolva a identidade psquica do indivduo, Flaminio Fvero (1945) cita Ottolenghi que afirma ser a identidade psquica uma continuao da identidade fsica. Por sua vez, os caracteres psquicos esto em estreita relao com os fsicos, basta considerar a fala, os movimentos, os gestos, a escrita. Tanto a personalidade quanto a psiqu, por seus aspectos jurdicos e psicolgicos de tal complexidade, que fogem ao escopo deste trabalho. 3.3.2 Funcional No apenas os dados anatmicos identificam um indivduo quando vivo, sua dinmica funcional, constituda de vrias caractersticas podem ser anotadas para tal fim, o caminha, os movimentos corporais, os gestos, as expresses faciais, suas atitudes normais ou atpicas, as funes sensoriais e suas alteraes, a voz, a grafia e todo atributo que possa ser de interesse. Tem sua importncia e aplicao no indivduo vivo que se procura identificar, no sendo, portanto, objeto de estudo do presente trabalho. 3.3.3 Fsica Tudo aquilo que possa ser mensurado, medido, pesado, fotografado, comparado, enfim, tudo que seja cientificamente comprovado o objeto de estudo da identificao mdico-legal fsica; neste tpico no cabe subjetivismo, mas somente certezas ou probabilidades matemticas de que o material avaliado ou no o que se procura. Os caracteres gerais que podem ser determinados so: a espcie, a envergadura, o grupo racial ou fentipo

cor da pele, o sexo, a estatura, a idade e finalmente, quando possvel, a individualizao, atravs dos sinais individuais especficos como defeitos congnitos, fraturas consolidadas, prteses metlicas, cirurgias prvias, cicatrizes, amputaes, tatuagens, sinais profissionais, tipos sanguneos, antgenos leucocitrios humanos (HLA), radiografias, conformao do pavilho auricular, prosopografia, palatoscopia, queiloscopia, dentio e DNA. O material usado para o estudo ser tudo aquilo que seja colhido do local do sinistro, que diga respeito ao ser humano: o corpo,seja ntegro, carbonizado, decomposto, mutilado, fragmentado, cabelos, pelos unhas, ossos, dentes, lquidos, manchas, enfim, tudo que possa responder ao que se busca determinar. bem cumprirem sua difcil misso. A identificao pelos dentes uma identificao mdico-legal fsica que requer profissionais especializados e altamente treinados para

4 IDENTIFICAO PELA ARCADA DENTRIA

4.1 INTRODUO A identificao pelos dentes exige dois momentos muito especiais, o primeiro diz respeito s informaes ante-mortem, que quanto mais precisas e completas, maior valor tero para o estudo, todavia no o que se constata na prtica; o segundo momento a coleta dos dados post-mortem que certamente quanto mais minucioso for o levantamento tanto maiores sero as probabilidades de acerto quando comparada com o registro ante-mortem. A posio e as caractersticas de cada dente, seja temporrio ou permanente, as cries e seus tratamentos em sua precisa localizao, a ausncia de um ou vrios dentes, a presena de prteses tais como uma ponte fixa ou mvel, aparelhos ortodnticos, enfim todos os detalhes de cada restaurao, a condio dos dentes no que diz respeito a cor, eroso, estado do esmalte, malformaes, tudo isso ir contribuir para uma boa identificao. Aps comparados os dois registros, chega-se a concluso, quando se afirmar ou se negar que o material estudado da pessoa procurada; quando no for possvel a individualizao ter-se- ao menos informaes com alto ndice de preciso quanto ao grupo racial, idade, sexo e altura. 4.2 ANATOMIA DO CRNIO O trabalho comea no pelo dente individualizado, mas sim de todo o crnio, deste para a mandbula e maxila, da para os segmentos e finalmente cada dente individualmente. Faz-se, portanto, necessrio ilustrar o que se assinala no estudo bem como padronizar as denominaes. Todos os pontos referidos e os ngulos entre eles formados se prestaro a medies padronizadas que permitiro a comparao. 4.2.1 Pontos Craniomtricos Os pontos craniomtricos servem como referncias bsicas no processo de mensurao do crnio. Eles so determinados, com preciso, por diversos autores e so localizados em acidentes anatmicos facilmente identificveis ou em posies geomtricas estabelecidas. A maior parte desses pontos est situada no plano mdio sagital (PM); estes so mpares. Os outros esto em planos laterais (PL) e so pares. Os principais pontos craniomtricos: alveolon, asterion, basion, bregma, dacrion ou lacrimal, esfenion, estafilion, estafanion, eurion e gizion.

Figura 7 Pontos craniomtricos

b, Bregma co,

Coronale d, Dakyon ek, Ektokonchion eu, Eurion fmo,Frontomalare orbitate- fmt, Frontomolare temporale ft, Frontotemporale gn,Gnathion go, Gonion id, Infradentale idd, Infradentale dentale ju, Jugale la,Lacrimale mf, Maxillofrontale ml, Mentale n, Nasion ns, Nasospinale or, Orbitale prl, Prominentia laterale pr, Prosthion prd, Prosthion dentale rhi,Rhionion st, Stephanion zy, Zygion zm, Zygomaxillare (Modificado e redesenhado de MARTIN e SALLER Lehrburch der Anthropologie) ( Manual para estudos craniomtricos).

Figura 8 Pontos craniomtricos ast, Asterion b, Bregma fmo, Frontomalare orbitale fmt, Frontomale temporale ft, Frontotemporale g, Glabella gn, Gnathion go, Gonion i, Inion id, Infradentale ju, Jugale l, Lambda ms, Mastoidale ml, Mentale n, Nasion ns, Nasospinale op, Opisthokarion or, Orbitale pg, Pogonion po, Porion prl, Prominentia laterale pr, Prosthion rhi, Rhinion sphn, Sphenion st, Stephanion ss, Subspinale v, Vertex (Modificado e redesenhado de MARTIN e SALLER Lehrburch der Anthropologie) (Manual para estudos craniomtricos).

Figura 9 - Mandbula gn, Gnathion go, Gonion id, Infradentale kr, Koronion ml, Mentale pg,Pogonion prl, Prominentia lateral. para estudos craniomtricos.

Fonte: Manual

Figura 10 Arcadas, vista anterior. Fonte:http://criminalistic.org/index.php?option=com_content&task=category&sectionid

4.3 ANATOMIA DO DENTE E REFERNCIAS TOPOGRFICAS Para o correto entendimento do tema proposto, necessrio conhecer-se um bsico da terminologia usada em odontologia. mesial e distal. -Vestibular: a face do dente voltada para o vestbulo, ou seja, a face que se v quando algum sorri. a lngua pode tocar. -Lingual: a face voltada para o interior, que -Oclusal: a face de contato dos dentes quando da mastigao, sendo -Mesial: face Os dentes apresentam cinco faces: vestibular, lingual, oclusal,

maior nos molares e linear nos incisivos, quando se pode usar o termo incisal. em hemi-arcada direita e esquerda. mdia.

mais prxima da linha mdia, considerando que esta passa entre os incisivos centrais, dividindo a arcada -Distal: face oposta a mesial, a face mais distante da linha -Espao interproximal: espao entre dois dentes.

Apical: a direo que se toma para chegar ao pice, e no dente, o pice a ponta da raiz. -Coronal: a direo que se toma para chegar coroa dental, portanto oposta a apical. -Antagonista: o dente que se ope, que se tocam quando da mastigao, estando portanto em na arcada inferior e o outro na arcada superior. -Ocluso: o que se conhece como mordida ou mordedura, o mximo contato de um dente com seu antagonista. -Cspides: cada uma das pontas formadas na face oclusal dos dentes. Na

espcie humana, os caninos so dotados de apenas uma cspide, os pr-molares de duas, e os molares de quatro a cinco. -Arcada ou arco dental: o grupo de dentes na mandbula ou na maxila, portanto arcada superior para a maxila e arcada inferior para a mandbula. -Hemi-arcada: diviso da arcada em sua linha mdia, passando entre os incisivos centrais, tem-se ento hemi-arcada direita e esquerda. -Setores ou grupos dentrios: grupamento dos dentes por seu aspecto funcional, cortar ou mastigar. -Setor anterior: grupo de dentes que compreende os incisivos e os caninos, sendo seis em cada arcada: 2 incisivos centrais, 2 incisivos laterais e 2 caninos, totalizando 12 dentes nas duas arcadas. -Setor posterior: grupo que compreende os pr-molares e os molares, sendo 10 em cada arcada; 2 pr-molares e 3 molares direita e o mesmo esquerda, considerando as duas arcadas, teremos 20 dentes. tiverem irrompido. Dentio permanente: a dentio definitiva da espcie humana, composta por 32 dentes quando todos -Dentio decdua ou de leite: a dentio transitria, de durao varivel,composta por 20 dentes: os incisivos, os caninos, os primeiros prmolares e os primeiro e segundos molares; no h segundo pr-molar nem o terceiro molar (dente do siso). se v, de colorao branca. -Esmalte: reveste a coroa. -Dentina: tecido que reveste a polpa dentria. ricamente inervado e vascularizado. no osso. -Polpa: tecido -Raiz: poro do dente que se insere -Coroa: a poro do dente que

Figura 11 Anatomia interna do dente.

Fonte:http://odontologika.uol.com.br/

Figura 12 Arcada dentria superior e inferior. http://www.uic.edu/classes/osci/osci590/11_1

Fonte:

Figura 13 Diviso da arcada em quadrantes (hemi-arcadas) Fonte:http://odontologika.uol.com.br/

Figura 14 Nomenclatura dos dentes e poca de erupo. Fonte: http://www.uic.edu/classes/osci/osci590/11_2

4.4 NOTAO DENTRIA A Notao Dentria um processo sinptico para representar os dentes e sua posio na arcada. Diferentes escolas usam diferentes processos indicativos para a Notao Dentria, sendo que, cada vez mais, se impe o mtodo preconizado pela Federao Dentria Internacional, abaixo esto representadas as notaes mais conhecidas, todas referidas dentio permanente, acima a arcada superior (maxila) e abaixo da linha, a arcada inferior (mandbula). Antigo sistema germnico

Figura 15 Sistema germnico Fonte: Manual para estudos antropomtricos

Novo Sistema europeu (CEOSA)

Figura 16 Sistema europeu Fonte : Manual para estudos craniomtricos

Sistema da Federao Dentria Internacional (FDI)

Figura 17 Sistema FD Fonte: Manual para estudos antropomtricos

A Federao Dentria Internacional tem o mais moderno sistema de anotaes da seguinte forma: Dentes Permanentes: -os dentes permanentes so numerados de 11 a 18 no maxilar superior direito; -no maxilar superior esquerdo, eles so numerados de 21 a 28; -no maxilar inferior esquerdo, eles so numerados de 31 a 38; e,

-e de 41 a 48 no maxilar inferior direito. Os dentes temporrios tambm so anotados, assim como certas anomalias, alteraes congnitas e adquiridas, ausncias, prteses e quaisquer outras modificaes que se faam necessrias, e para tal, tem-se buscado uma padronizao internacional que ser oportunamente abordada. A maior dificuldade no sistema de registro reside na mutabilidade das peas dentrias ao longo dos anos, da se inferir da necessidade do odontograma. Sistema mais usado em antropologia retorno regular ao dentista para a atualizao do

Figura 18 Sistema antropolgico Manual para estudos antropomtricos

Fonte:

Sistema adotado pela INTERPOL

Figura 19 Sistema INTERPOL Fonte: Manual para estudos antropomtricos

4.5 PROPRIEDADES DOS DENTES E MATERIAIS RESTAURADORES. sabido que em situaes normais os dentes tem durao quase infinita,bastando lembrar das mmias egpcias que conservam os dentes em perfeito estado. Os dentes sadios e aqueles que tenham recebido tratamento restaurador resistem bastante a ao do calor, desde que estejam em sua posio na boca com os lbios fechados, formando uma cmara mida protetora (Vanrell e Borborema, 2007). As peas dentrias submetidas de forma isolada diretamente ao do fogo apresentam as seguintes possveis alteraes: -fissuras a 150C; -razes tomam a cor negra 270C; queda espontnea da coroa a 400C quando existirem cries ou infiltraes; esmalte que se torna azul, sendo a dentina mais resistente ao fogo; -as razes dos dentes calcinados mostram-se curvadas, o que -a 800C carboniza-se o

pode permitir a confuso com os dentes dos animais; -a amlgama o material prottico mais frgil ao calor; 1400C; -porcelanas, compostos (resinas e minerais), cementos e o ouro so resistentes ao calor, fundindo-se entre 800 e -os foto-polmeros (resinas) cuja cor se assemelha dos dentes, podem ser visualizadas com luz ultravioleta, pois emitem fluorescncia entre branco-azulado e brancoesverdeado (Vanrell e Borborema, 2007, modificado). 4.6 CARACTERES ESTUDADOS Tanto o crnio, as arcadas dentrias e os dentes, no todo ou isoladamente, permitem que se obtenham dados sobre a espcie, o grupo racial, o sexo, a altura, a idade e a individualidade. Inmeros so os pontos de referncia e as alteraes que se podem encontrar quando se analisa detidamente cada aspecto disponvel. 4.6.1 Espcie Quando se dispe de todo o crnio ou de toda a mandbula ou ainda, hemi-arcadas o diagnstico de espcie relativamente fcil, todavia, num dente isolado isso se torna mais difcil. Os dentes humanos apresentam caractersticas anatmicas que lhe so privativas: a coroa e a raiz esto dispostas num mesmo plano (figura 5), num segmento de hastes retas; j os animais tm os dentes bastante recurvados, com grande angulao. Por as seguintes caractersticas: -prismas do esmalte ondulados; -prismas vezes tm-se apenas fragmentos de dentes, tornando necessrio um estudo microscpico do material, quando se identificam -prismas com largura mdia de 5 micra e comprimento de 2mm; com estrias transversais escuras separadas por intervalos regulares de 4 micra; -linha de unio entre dentina e esmalte com aspecto de guirlanda. 4.6.2 Grupo racial ou Etnia O ngulo facial, que o ngulo formado por dois planos, um passando pela face e o outro pela base do crnio, determina o prognatismo, que permite agrupar os seres humanos em trs grupos, ou raas: -ortognatas (brancos, leucodermas ou caucasides) -prognatas (negros, melanodermas e faiodermas) -mesognatas (raas primitivas e aborgenes australianos). As raas ortognatas exibem: -cspides distais muito pequenas nos molares superiores, quando comparadas com as cspides mesiais;

-leve marca de soldadura da cspide posterior do primeiro molar inferior; -ausncia de cspides diferenciadas no segundo e terceiro molares inferiores;

Figura 20 - grau de prognatismo Fonte : Vanrell

As raas prognatas apresentam: distais de bom tamanho nos molares superiores; nos molares inferiores. As raas mesognatas possuem: -molares inferiores semelhantes aos dos chimpanzs. inferior (Alvarado, 1986; Galvo et al. 2000). pela frmula de Flower(1855):

-cspides -cspide posterior diferenciada Dois

outros critrios permitem ainda definir a raa, o ndice dentrio e a forma da cspide do primeiro molar O ndice dentrio normalmente determinado

(Comprimento em reta entre borda mesial do 1 pr-molar e borda distal do 3 molar) x 100 Distncia basion-nasion

Figura 21 Os pontos vermelhos indicam respectivamente o nasion e o basion. Fonte:Malthus

Tipo microdontes

ndice dentrio = ID < 41,9

Grupo tnico Caucsicos

mesodontes megodontes

42,0 a 43,9 > 44,0

negrides, monglicos australides

Tabela 1 ndice dentrio e Grupo tnico Fonte:Campos in http://www.pericias-forenses.com.br/identesodo.htm

As cspides do primeiro molar inferior podem ser: Mamelonada Intermediria Estrelada Caucsicos Amarelos Negrides
Tabela 2 Cspides e etnia Fonte: Frana

Por fim, a curvatura do palato (abbada palatina) e do arco dentrio tambm podem contribuir para a determinao da raa. A forma dos arcos dentrios, no plano horizontal, pode exibir variaes de forma caractersticas como: normal: em forma de arco de elipse, trapezoidal, triangular, na etnia caucaside redonda: em "arco de ferradura" (arco de crculo) na mongolide assimtrica retangular, na negride.

Forma Etnia Triangular Caucaside Retangular Negride Ferradura (redondo) Mongolide Figura 22 Forma do arco dentrio e etnia. Fonte: Galvo in http://www.malthus.com.br/mg_th.asp?idtopico=315

A abbada palatina pode apresentar-se, no plano frontal, sob uma das trs formas fundamentais, conforme o grau de elevao de sua parte central, o rafe mediano, a saber:

em "ala de balaio", quando menos acentuada a elevao e arredondada, ogival ou "em arco gtico", com elevao central muito acentuada, plano, quando o arco da abbada praticamente inexistente.

Figura 23 Abbada palatina em corte frontal (vista posterior, esquemtico): esquerda, em "ala de balaio"; direita, "em ogiva". Na figura esquerda :1, seio maxilar direito; 2, seio maxilar esquerdo; 3, fossa nasal direita; 4, septo nasal. Na figura direita :1. Seio maxilar direito; 2, fossa nasal esquerda; 3. Septo nasal desviado e com esporo Fonte: Campos, 2002.

A mandbula tambm pode contribuir para a determinao da etnia, conforme as caractersticas de quatro aspectos, a largura, forma do ramo, forma do mento e a forma do arco dental.

Aspecto Largura Ramo Mento Arco dental

Branco larga alto e estreito proeminente

Negro estreita baixo e largo plano

Tabela 3 - Etnia pela mandbula. Fonte: Galvo in http://www.malthus.com.br/mg_th.asp?idtopico=315.

Figura 24 Mandbula vista antero-lateral Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Figura 25 Mandbula vista posterior. Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

4.6.3 Sexo O sexo pode ser determinado por caractersticas do crnio e pelas caractersticas dos incisivos superiores pois estes dentes apresentam grande dimorfismo sexual, sendo mais volumosos no sexo masculino e menores e mais delicados no sexo feminino; alm disso, nas mulheres, em funo de sua maior regularidade dentria, os dentes so mais semelhantes entre si, de forma que a diferena entre o dimetro mesial-distal do incisivo central e do incisivo lateral, ambos da arcada superior so menores na mulher e maiores no homem. possvel tambm realizar o diagnstico do sexo pela quantidade de cido necessrio para neutralizar a dentina alcalinizada em p, quantidade esta que diferente em material feminino e masculino (ROSAS, 1979). Para a realizao desta tcnica, os dentes de maior utilidade so os caninos, tanto superiores quanto inferiores.

Aspecto Aparncia Glabela Arcos supra-orbitrios Bordos Orbitrios Contorno frontal Processos mastoideos Cndilos occipitais Inion Linhas nucais

Homem Grosseira Rugosa Salientes Arredondados Inclinado Grandes e rugosos Longos e delgados Proeminente Rugosas

Mulher Delicada Plana Discretos Cortantes Elevado Pequenos e lisos Curtos e grossos Discreto Planas

Mento

Quadrado

Pontiagudo

Tabela 4 crnio e sexo. Fonte: Galvo.

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Figura 26 - esquerda crnio feminino; direita masculino - (Fonte: Vanrell)

Fonte: Vanrell, 2002.

4.6.4 Determinao da altura A literatura mostra que o pioneiro na realizao desta estimativa foi Carrea, professor argentino, em 1920, que realizou estudos visando proporcionar dados odontomtricos (a partir de medidas msiodistais dos incisivos centrais, laterais e caninos inferiores), que o possibilitasse fazer uma relao destes dados com a altura do indivduo. A aplicabilidade do referido mtodo foi comprovada na percia realizada por peritos brasileiros, no caso Josef Mengele, onde, junto com outras estimativas, foi eficaz (Galvo, 2007http://abmlA figura 27 demonstra o esquema do traado do medicinalegal.org.br/Artigos/1122.pdf).

"arco" e da "corda" entre a face mesial do primeiro incisivo inferior e a face distal do canino inferior do mesmo lado, possibilita efetuar as medies necessrias para o clculo da estatura de acordo com a frmula de Carrea.

Figura 27 Esquema do traado do "arco" e da "corda" Fonte: Vanrell, 2002.

Carrea definiu duas frmulas que permitem calcular a altura mxima e a altura mnima possvel para os dentes estudados -Altura mxima(mm) = arco x 6 x 10 x 3,1416 2 -Altura mnima(mm) = corda x 6 x 10 x 3,1416
2

Observa-se que a altura masculina

est mais prxima da mxima e a feminina da mnima. 4.6.5 Determinao Da Idade Os dentes permitem a estimativa da idade com boa margem de preciso e muitas foram as tabelas preparadas nos sculos XIX e XX para tal fim, contudo cabe ressaltar um aspecto muito importante, cada populao apresenta valores que so aplicveis quando comparados com esta mesma populao, por exemplo, um grande erro seria cometido se fosse usada uma tabela feita a partir de uma populao nrdica para avaliar a idade de uma pessoa de uma tribo do Alto Xingu. Os dentes apesar de serem estruturas orgnicas que menos sofrem interferncias de fatores sistmicos e de desnutrio ainda podem se mostrar alterados e comprometerem o resultado final (MOACYR, 1997). A estimativa da idade est baseada na constatao que os seres vivos passam por trs fases evolutivas: -estabilidade; -involuo. Portanto, vrios fatores precisam ser considerados quando do estudo dos registros prvios tais como hereditariedade, sexo, clima, raa, doenas sistmicas, desnutrio, mineralizao, erupo, cries, extraes peri-odontopatias e o desgaste natural; sabido que meninas magras ou longilneas de boa condio scio-econmica apresentam erupo precoce e por sua vez, observa-se retardo quando o flor utilizado. Vrios autores preparam tabelas que podem ser utilizadas desde que se considere os fatores acima citados e so unanimes em -desenvolvimento progressivo;

afirmar algumas concluses: idade estimado.

-quanto menor a idade do examinado maior a preciso; -devem ser avaliados mais de

-quanto maior a idade, em funo da regresso orgnica, maiores sero os intervalos de um aspecto,primeiras evidncias de formao da coroa, um tero, dois teros e coroa completa; incio de mineralizao da raiz,um tero, dois teros e trmino apical (Arbenz, 1988; Nicodemo,Moraes e Mdici 19xx); -na involuo dentria devem ser avaliados o desgaste oclusal, periodontose, desenvolvimento da dentina secundria na cavidade pulpar, deposio de cemento na raiz e transparncia do pice radicular (GUSTAFSON, 1966). -a avaliao pode ser feita por meio clnico macro e microscpico bem como por radiografias.

Abramovicz 11min 11max 12min 12max 13min 13max 14min 14max 15min 15max 16min 16max 17min 17max 18min 18max 31min 31max 32min 32max 33min 33max 34min 34max 35min 35max 36min 36max 37min 37max 38min 38max 63 93 63 114 105 144 87 138 105 144 63 93 123 162 0 0 60 87 63 99 99 138 99 144 108 153 63 93 108 162 0 0

Arey 72 96 84 108 108 144 120 144 120 144 72 84 132 156 204 252 72 96 84 108 108 144 120 144 120 144 72 84 132 156 204 252

Ernestino 72 120 84 144 108 180 96 168 120 180 60 96 120 180 180 336 72 120 84 144 108 180 96 168 120 180 60 96 120 180 180 336

Garn F 67 106 76 121 100 164 86 155 94 168 56 94 115 180 0 0 56 94 67 109 89 149 88 157 91 170 53 90 108 172 0 0

Garn M 71 108 82 127 108 173 90 160 97 172 58 96 120 185 0 0 60 97 72 113 100 160 95 164 98 178 53 94 114 178 0 0

Logan 84 96 96 108 132 144 120 132 120 144 72 84 144 156 204 252 72 84 84 96 108 120 120 144 132 144 72 84 132 156 204 252

Tabela 5 erupo dentria e idade Fonte: Malthus in http://www.malthus.com.br/

4.7 INDIVIDUALIZAO O processo de identificao constitudo de 4 etapas: requisio dos registros em vida, coleta de dados post-mortem, comparao e concluso. Os exames podem ser diretos quando se avalia a cavidade bucal seguida da descrio, esquemas, fotografias e at radiografias; o exame indireto realizado em modelos confeccionados em gesso pedra aps moldagem. Quando se examinam dentes isolados o perito deve em primeiro lugar verificar se o dente decduo ou permanente, em seguida determina o grupo a que pertence (incisivo, canino, pr-molar ou molar). Observa ento se o dente superior ou inferior e finalmente sua posio na arcada(central ou lateral), primeiro ou segundo, direito ou esquerdo. Em se tratando de fragmentos dentrios ser necessrio o exame microscpico. Mesmo racial, sexo, altura e idade. quando no se consiga a identificao positiva, as informaes obtidas permitiro a identificao geral quanto espcie, grupo Certamente que a individualizao em grau de certeza depender do nmero de elementos estudados, ou seja, uma dentadura completa fornecer muito mais informaes que dentes isolados; cada indivduo possui em seus dentes quantidade e qualidades tais de caracteres que permitem estabelecer sua correta identidade, basta lembrar que so 32 dentes, cada qual com 5

faces, cada qual dessas faces com vrias alteraes distintas, o nmero de combinaes possveis tal que assim como as impresses digitais no se encontrar uma arcada semelhante a outra. Considerando a existncia de possveis extraes, avulses, fraturas, fissuras, perdas postmortem e outras tais que mesmo contando com um nmero exguo de dentes pode se encontrar caractersticas singulares e importantes como anomalias agenticas, incrustaes de ouro ou pedras preciosas nas faces vestibulares dos incisivos centrais superiores, coroas de ouro e outras ainda que possam ser o elemento diagnstico (VANRELL, 2002). Para um diagnstico definitivo necessrio que no material estudado exista um nmero suficiente de coincidncias, tal como ocorre nas impresses digitais com seus pontos caractersticos, assim como a ausncia de discordncias. Durante o confronto, a presena de um ou mais pontos absolutamente discordantes permite a excluso do material. A ausncia de possveis pontos de coincidncia, devido extraes, implantes, pinos, realizados em data posterior s dos registros prvios que se dispe para o confronto no invalidam a identificao, quando esta ainda possvel nos dentes que ainda restam. Quando no registro prvio tivermos a informao certa que um dente especfico foi extrado e um outro dente determinado tem uma obturao em sua face vestibular e no material examinado o dente especfico est presente e o outro dente no tem obturao pode-se afirmar com certeza que no se trata da mesma pessoa. Borborema (2002) ressalta: a retirada, eliminao ou desaparecimento de pontos caractersticos, no impossibilita, nem invalida a identificao. J a incongruncia entre trabalhos realizados ou extraes efetuadas, com o achado dessas peas intactas e presentes na dentadura examinada, exclui a identificao. Ao confrontarem-se as coincidncias e discrepncias que se torna necessrio que os registros pr e ps evento tenham sido rigorosamente preenchidos, um ou outro com incorrees, omisses ou muito defasados temporalmente (uma ficha feita na infncia) impediro a identificao; o trabalho post-mortem pode at ser refeito para sanar alguma omisso o que j no ocorre com o registro primrio, da a necessidade de que o pronturio e quem o preencha sejam rigorosamente normatizados, sabido que na prtica clnica, tanto no meio civil quanto no militar isso no ocorre, menos ainda revises peridicas que permitiriam atualizar o pronturio. Rothwell (2001) afirma que as concluses podem ser expressas da seguinte maneira: Identificao positiva, identificao possvel, evidncia insuficiente e excluso. pessoa. -positiva: no h -possvel: evidncias consistentes de que os dados ante e post-evidncia insuficiente: dados discrepncias inexplicadas e o nmero de coincidncias suficiente para estabelecer que so da mesma mortem pertencem mesma pessoa, mas em virtude de falhas no registro pr ou pobreza de informao ps a identificao positiva no pode ser determinada. disponveis no so adequados para uma concluso confivel.

-excluso: esto presentes evidentes discrepncias entre os registros ante e post-mortem. divididos em dois grandes grupos:

Os

pontos caractersticos que podem ser utilizados para individualizar as pessoas podem ser basicamente

Elementos congnitos: tambm chamados de anomalias dentrias, so aqueles presentes ao nascimento, de transmisso gentica como hipoplasia dentria, a incluso de peas, o desenvolvimento rudimentar dos caninos, e outras, com expressividade varivel, ou no genticas, so eles: nmero; tamanho; forma; volume; disposio peculiar; separao; forma dos arcos dentrios. separao: diastemas, etc Elementos adquiridos: so fruto das ocorrncias sofridas desde o nascimento at o bito que implicam em alterao na anatomia dental, so eles: estigmas profissionais; hbitos pessoais; doenas adquiridas sistmicas ou locais perdas, fraturas, fissuras; restauraes em todas suas modalidades; tratamentos medicamentosos; outros. Cada qual dos elementos citados acima deve ser bem conhecidos pelos profissionais para o correto assinalamento nos pronturios, numa linguagem clara, de entendimento universal e preferencialmente codificada, e no por smbolos ou abreviaturas criptogrficas que s o profissional que as realizou saiba traduzir. Assim, torna-se importante descrever e se possvel ilustrar os elementos caractersticos, pois so tais alteraes que permitiro a comparao e em conseqncia, a identificao. 4.8 ELEMENTOS CONGNITOS Os elementos congnitos so aquelas alteraes que se observa na arcada dentria(expresso fenotpica) resultado de determinao gentica ou da interao de doenas, traumatismos ou drogas na

fase intra-uterina ou na infncia. So de origem gentica: hipoplasia do esmalte, dentinognese imperfeita, ausncia de incisivos laterais, ausncia de pr-molares, gigantismo do incisivo central superior, fuso dos incisivos centrais inferiores, h tambm alteraes no dentrias mas que merecem ser referidas: fissura labial com ou sem fenda palatina e elefantase gengival (Witkop 19xx). A ausncia do terceiro molar inferior muito frequente em europeus, esquims e chineses, porm rara em negros africanos, o mesmo ocorrendo no Brasil, ausncia comum nos leucodermas e rara nos melanodermas (Barnikott, 19XX). Doenas sistmicas ou interaes medicamentosas que ocorram desde a 6 semana de vida intra-uterina at a infncia podem causar alteraes nos dentes, de amplo conhecimento que a sfilis a rubola, o sarampo, os tocotraumatismos, o raquitismo, gastroenterites graves e broncopneumonias implicam em alteraes dentrias. O uso de medicamentos tanto pela me gestante como pela criana antes da erupo dos dentes permanentes podem provocar alteraes cromticas,comum por exemplo com o uso das tetraciclinas.

Figura 28 - Displasia do esmalte Fonte:Campos in http://www.pericias-forenses.com.br/Image24.jpg.

Foto 29 Hipoplasia dental com dentes cnicos. Fonte: Campos - http://www.pericias-forenses.com.br/Image24.jpg

Foto 30 -Anomalia congnita, dentes "em p escavadeira". Fonte: Campos.

http://www.usc.edu/hsc/dental/PTHL312abc/312b/08/IMGs/13bb.jpg

Figura 31 Amelognese imperfeita em paciente jovem.

http://www.usc.edu/hsc/dental/PTHL312abc/312b/08/IMGs/14bb.jpg

Figura 32 Amelognese imperfeita num paciente idoso.

http://www.usc.edu/hsc/dental/PTHL312abc/312b/08/IMGs/25bb.jpg

Figura 33 Dentinognese imperfeita.

http://www.usc.edu/hsc/dental/PTHL312abc/312b/08/IMGs/27bb.jpg

Figura 34 Dentinognese imperfeita.

http://www.usc.edu/hsc/dental/PTHL312abc/312b/08/IMGs/28bb.jpg

Figura 35 Dentinognese imperfeita em individuo idoso.

Figura 36 - Dentes marcados pelo uso de tetraciclinas durante a fase de formao intra-uterina. Fonte: (2002) Os arcos dentrios na identificao. http://www.pericias-forenses.com.br/iarcosodo.htm

Borborema

4.8.1 Forma dos arcos dentrios A forma da arcada no plano horizontal apresenta 5 variaes caractersticas: normal: em forma de arco de elipse; trapezoidal; triangular, nos caucasides; redonda: em "arco de ferradura" nos xantodermas; assimtrica retangular, nos melanodermas e faiodermas

Figura 37 -Arco dentrio superior em norma horizontal (vista inferior, esquemtico): "triangular". A numerao aponta detalhes anatmicos que independem do formato do arco. 1, forame palatino anterior; 2, forame palatino posterior esquerdo; 3, espinha nasal posterior; 4, torus palatinus Fonte: Vanrell(apud Testut e Latarjet, "Anatomia Humana", vol. 1, pp. 299 e 300, Barcelona : Salvat, 1947).

Figura 38 - Arco dentrio superior em norma horizontal (vista inferior, esquemtico): em "arco de elipse"; Fonte: Vanrell (apud Testut e Latarjet, "Anatomia Humana", vol. 1, pp. 299 e 300, Barcelona : Salvat, 1947).

4.8.2 Forma da abbada palatina Conforme o grau de elevao de sua parte central, a rafe mediana, trs formas podem ser definidas no plano frontal: Em arco arredondado, elevao curva e menos pronunciada; Ogival ou em arco gtico, elevao central muito acentuada; Plano, quando o arco da abbada praticamente no existe.

Figura 39 Abbada palatina em corte frontal (vista posterior, esquemtico): esquerda, em "ala de balaio"; direita, "em ogiva". Na figura esquerda: 1, seio maxilar direito; 2, seio maxilar esquerdo; 3, fossa nasal direita; 4, septo nasal. Na figura direita: 1. Seio maxilar direito; 2, fossa nasal esquerda; 3. Septo nasal desviado e com esporo. Fonte:Campos in Os arcos dentrios na identificao - http://www.periciasforenses.com.br/iarcosodo.htm (apud Testut e Latarjet, "Anatomia Humana", vol. 4, pp. 24, Barcelona : Salvat, 1947).

4.8.3 Anomalias de volume (Heterometrias) As variaes podem ser coronrias, radiculares ou totais; mais frequentemente ocorre o gigantismo ou o nanismo totais, sendo o gigantismo nos incisivos centrais e molares e o nanismo nos incisivos laterias, este frequentemente associado com dentes em cone (conoidismo) uma anomalia de forma. 4.8.4 Anomalias de nmero Basicamente so de trs tipos: dentes (anodontia): rara e costuma ser acompanhada de alteraes dermatolgicas. -Diminuio do nmero de dentes (oligodontia): pode ser por agenesia de um ou mais folculos (verdadeira) ou por incluso do elemento dentrio (falsa). ocorrncia no muito rara, e em geral ocorre com mais frequncia na seguinte ordem: terceiros molares, incisivos laterais superiores, segundos pr-molares, incisivos centrais inferiores e primeiros pr-molares superiores. -Aumento do nmero de dentes (polidontia): tambm pode ser verdadeira ou Os dentes extra-numerrios, de falsa, a verdadeira decorre da presena de dentes extra-numerrios e a falsa ocorre devido a permanncia de dentes decduos na arcada dentria permanente. acordo com sua forma, so classificados em:conides, multituberculados, infundibuliformes e suplementares (semelhantes aos dentes da regio onde ocorrem); so anomalias bastante frequente, e -Ausncia de

ao estudo microscpico exibem estrutura normal; podem ocorrer no prprio arco dentrio, por dentro ou por fora deste, ou fora do arco, ou entre dois dentes, fundidos com dentes vizinhos e ainda, inclusos ou impactados.

Figura 40 Dente extra-nmerrio (Mesiodens) http://www.usc.edu/hsc/dental/PTHL312abc/312b/08/IMGs/49bb.jpg

Figura 41 Mesiodens, a radiografia demonstra que todo o dente normal. http://www.usc.edu/hsc/dental/PTHL312abc/312b/08/IMGs/50bb.jpg

Figura 42 Terceiro molar impactado. http://www.usc.edu/hsc/dental/PTHL312abc/312b/07/IMGs/50bb.jpg

Figura 43 Hipoplasia generalizada do esmalte. http://www.usc.edu/hsc/dental/PTHL312abc/312b/08/IMGs/61bb.jpg

Figura 44 Hipoplasia do esmalte dos incisivos. http://www.usc.edu/hsc/dental/PTHL312abc/312b/08/IMGs/64bb.jpg

Figura 45 Reabsoro interna e restauraes http://www.usc.edu/hsc/dental/PTHL312abc/312b/08/IMGs/74bb.jpg

4.8.5 Anomalias de forma (Heteromorfias) So classificadas em 4 tipos bsicos: conoidismo, dilacerao, coalescncia e eroso. No conoidismo o dente apresenta a forma de dois cones justapostos pelas bases na maioria das vezes acompanhada de nanismo total; afeta mais comumente os incisivos laterais, os terceiros molares e os dentes extranumerrios. Na dilacerao, observa-se mais comumente na raiz um grande desvio do maior eixo do dente, que se apresenta curvado, por vezes pode ocorrer no colo ou na coroa. Aparenta ser um obstculo mecnico durante a calcificao; com mais frequncia observa-se a alterao nos terceiros molares, caninos e pr-molares. O dente apresenta uma curvatura discreta ou exibe uma forma de baioneta. A coalescncia a unio de dois ou trs dentes e agrupa trs variedades: concreo, Concreo ocorre quando Fuso a unio de dois dentes oriundos de dois folculos vizinhos, de fcil reconhecimento pela presena de ntido sulco entre os dois dentes. do sulco divisor e o exame radiogrfico demonstra uma nica cmara pulpar. As eroses ou hipoplasias resultam da parada de mineralizao durante a evoluo do dente; podem ser identificadas as seguintes formas: em fossa, em fissura, em superfcie, dentes de Hutchinson e dentes em favo de mel; examinados microscopicamente observa-se faixas ou pontos no calcificados. Germinao uma anomalia complexa, na qual um nico folculo origina dois dentes soldados; no se verifica a existncia fuso e germinao.

dois dentes esto em posio viciosa, com formao de cemento que os mantm juntos.

Figura 46 Trs alteraes: incisivo lateral direito conide, incisivo lateral esquerdo curto e diastema inter-incisivo. http://gbsystems.com/papers/casos/image63.jpg

Figura 47 Fuso do incisivo central e incisivo lateral direito. http://www.usc.edu/hsc/dental/PTHL312abc/312b/08/IMGs/03bb.jpg

Figura 48 - Geminao http://www.usc.edu/hsc/dental/PTHL312abc/312b/08/IMGs/01bb.jpg

Figura 49 - Dilacerao http://www.usc.edu/hsc/dental/PTHL312abc/312b/08/IMGs/05bb.jpg

Figura 50 - Concrescncia http://www.usc.edu/hsc/dental/PTHL312abc/312b/08/IMGs/06bb.jpg

4.8.6 Anomalias de posio (Heterotopias) So classificadas em 2 grupos: Direo ou implantao:

alteram os dentes quanto aos seus eixos vertical, transversal e ntero-posterior; sendo possveis as seguintes ocorrncias, giro-verso, vestbulo-verso, linguoverso, lateroverso, msio-verso e distoverso. Localizao: por transposio (um dente ocupa o lugar de outro); por gnese (o por migrao (o dente erupciona prximo ao arco); dente surge em qualquer local). 4.8.7 Anomalias de erupo Podem ocorrer das seguintes formas: erupo precoce, erupo retardada, queda precoce, incluso, impactao (quando a erupo no perfeita), dentes no nascimento e dentes extranumerrios em idosos simulando uma terceira dentio. 4.9 ELEMENTOS ADQUIRIDOS Toda alterao que ocorra aps o nascimento e no seja de origem gentica. 4.9.1 Estigmas profissionais Certas profisses podem produzir marcas permanentes nos dentes por razes meramente mecnicas, que introduzem desgastes e perdas mnimas de esmalte em face dos traumatismos reiterados; por ao qumica; por ao fsica ou ainda por determinar doenas com freqncia superior da populao em geral (estigmas patolgicos). Ao mecnica: Entre os sapateiros e estofadores, onde habitual que estes operrios segurem tachas ou pregos entre seus dentes, encontram-se, no raro, reentrncias ou chanfraduras na borda incisal dos incisivos centrais (dentes de Hutchinson falsos). Entre os colchoeiros, estofadores, alfaiates e costureiras tambm se observam irregularidades ou pequenas fissuras na borda incisal ou livre dos incisivos centrais, resultante do hbito de puxar o fio e, quando na medida, cort-lo com o auxlio dos dentes ao invs de usar tesoura. O raio-X pode resultar em gengivite, peri-odontopatias, xerostomia, osteo-radionecrose e candidase oral naqueles que trabalham com este equipamento. Os msicos que tocam instrumentos de uma palheta (saxofones, clarineta, obo etc.), em razo dos repetidos traumas com a boquilha, podem apresentar perdas de substncia no esmalte dos incisivos superiores centrais. Algo semelhante pode observar-se com os sopradores de vidro, onde o trauma se d com a boquilha da cana ou vara, sobre os incisivos, tanto

superiores como inferiores. Ao qumica: Os vapores corrosivos - nitrosos e sulfurosos - provocam destruio dos tecidos dentrios, de forma progressiva, ensejando o amolecimento e perda dos dentes, alm de um maior ndice de cries nas coroas clnicas. A ao qumica no produz perdas ou traumatismos do esmalte, como o fazem os fatores mecnicos, antes provocam coloraes caractersticas do esmalte e da dentina pelo produto qumico com o qual o operrio tem um contato duradouro e diuturno, a saber: manchas acinzentadas no colo dos incisivos e dos caninos, pelo chumbo; colorao cinzenta global, pelo mercrio; manchas esverdeadas com reborda azul, pelo cobre; manchas amarronzadas na borda livre dos incisivos, pelo ferro; manchas amarelas, pelo cdmio etc. Estigmas patolgicos: Determinadas profisses provocam estigmas de natureza patolgica, como, a guisa de exemplo, as cries dos confeiteiros e pessoas que trabalham nas fbricas de doces, de forma circular, de cor amarela ou preta dos tecidos desvitalizados, e localizadas, exclusivamente, na regio do colo das peas dentrias. Algumas culturas primitivas praticam mutilaes ornamentais dos dentes que soem servir para identificar aos indivduos como pertencendo a determinado grupo tnico. Este um costume enraizado nas comunidades aborgenes australianas e polinsias, e ainda entre habitantes da Malsia e da frica, quando realizam um afilamento em cunha das coroas, por limado. Outros fazem o engastalhamento de pedras preciosas ( piercings dentrios) ou incrustaes de metais preciosos (ouro amarelo), como forma de demonstrar "status" ou posses. Costume ainda bastante difundido entre as comunidades rurais brasileiras, das Regies Norte e Nordeste. 4.9.2 Hbitos Pessoais Os fumantes de cachimbo ou cigarros com piteira acabam por provocar um desgaste e at deslocamento nos dentes onde apia a piteira e ainda uma colorao escura, acastanhada, nas faces vestibulares e oclusais dos dentes em razo da presena do alcatro oriunda da fumaa da queima do fumo. Inclua-se ainda a onicofagia (roer unhas) e o bruxismo (ranger os dentes ao dormir) que podem determinar desde uma pequena abraso na borda cortante dos incisivos, uma luxao e at mesmo fratura do rebordo alveolar.

4.9.3 Doenas adquiridas sistmicas ou locais. Qualquer transtorno sistmico ou doena grave que se instale no embrio a partir da 6 semana de desenvolvimento, at a infncia, como doenas infecciosas ou parasitrias - rubola, sfilis, tuberculose e outras, - ou doenas metablicas (porfiria) podem provocar modificaes no desenvolvimento do broto dentrio (capuz), atingindo tanto a dentina como o esmalte.

Figura 51 Porfiria linhas horizontais ou eroses, que traduzem pocas em que houve agravamento da doena, ocorre tanto nos decduos como nos permanentes. Fonte: Borborema.

4.9.4 Traumas dentrios Sempre que as arcadas sofrem traumas, por acidentes ou agresses, podem ocorrer deslocamentos, perdas, fraturas e fissuras. tem de arredondar-se pelo desgaste do dia--dia. 4.9.5 Tratamentos odontolgicos A patologia mais freqente nas peas dentrias, a qualquer idade a crie, mesmo no tratadas e, principalmente, quando tratadas, as cries sero marcos identificadores da maior importncia, desde que as peas dentrias no sejam extradas. O tratamento das cries, mediante restaurao por amlgama, resinas ou metais, torna-se por sua vez, em um ponto caracterstico para a identificao do indivduo. Algo anlogo se observa com certos procedimentos teraputicos como, por exemplo, a endodontia, onde a cavidade pulpar e radicular preenchida por substncias radiopacas de fcil visualizao radiogrfica (obturao). Os trabalhos de prtese, podem ser de importncia decisiva na identificao, tais como coroas, pontes fixas e removveis, implantes, pinos, blocos, restauraes etc.
Figura 52 - Descalcificao http://www.usc.edu/hsc/dental/PTHL312abc/312b/07/IMGs/61bb.jpg

A anlise das superfcies

de fratura possibilitam avaliar a antigidade das leses, em face da tendncia espontnea que as bordas

Figura 53 Leso mandibular em bolha de sabo. http://www.usc.edu/hsc/dental/PTHL312abc/312b/07/IMGs/51bb.jpg

Figura 54 - Cries http://www.usc.edu/hsc/dental/PTHL312abc/312b/09/IMGs/09bb.jpg

Figura 55 Cries de colo. http://www.usc.edu/hsc/dental/PTHL312abc/312b/09/IMGs/10bb.jpg

4.9.6 Tratamentos medicamentosos A utilizao de certos medicamentos pela me, durante a gravidez, ou pela criana na infncia, faz com que os brotos dentrios sejam atingidos durante o seu desenvolvimento, ficando marcas cromticas indelveis da iatrogenia, como acontece, por exemplo, com o uso das tetraciclinas para debelar quadros infecciosos e como ocorreu com a talidomida.

5 PRONTURIO ODONTOLGICO

Considerando que todas as variveis apontadas podem acontecer em qualquer uma das 32 peas dentrias definitivas, isto abre um enorme leque de possibilidades cruzadas ou de combinaes que do uma base de credibilidade enorme ao permitir a identificao, em grau de certeza, com a utilizao do exame dos dentes. Para que fosse realmente possvel utilizar os caractersticos individualizadores da dentio na identificao de pessoas, seria necessrio contar com arquivos que permitissem - semelhana do que acontece com as impresses digitais - realizar o confronto que leva identificao individual. No presente momento, inexiste um arquivo odontolgico,que registre as caractersticas dentrias de uma populao, como se tem conseguido, ao longo do sculo passado, com as impresses dactiloscpicas. por isso que quando surge uma necessidade de cotejo, recorre-se aos arquivos dos dentistas, na sua clnica particular. Todavia, h casos especiais, em determinadas profisses, em que esses registros realmente existem, como acontece com o pessoal brevetado para voar (pilotos), civil e militar, como medida preventiva, em face da exposio a um risco maior. Sem uma padronizao dos registros em toda a Fora Terrestre o esforo ser em vo, cabe escolher, dentre os vrios modelos existentes, um que possa ser aplicado em todas as Unidades no pas, que seja de fcil preenchimento e de conhecimento de todos os profissionais da rea, a nosso ver, o modelo que preenche tais requisitos justamente aquele preconizado pelo Conselho Federal de Odontologia (CFO), que, com pequenas modificaes tais como braso da Unidade, nome do quartel e outras que se faam necessrias, se adequa perfeitamente ao esperado; Em 2004, o Professor Casimiro Abreu Possante de Almeida et Al apresentou ao CFO o relatrio final dos trabalhos da Comisso Especial instituda pela Portaria CFO-SEC-26, de 24 de julho de 2002; cujo modelo apresentamos a seguir:

FICHA CLNICA

(Identificao do Profissional) NOME DO PROFISSIONAL CIRURGIO-DENTISTA - CLNICO GERAL CRO-(UF) N _______ Endereo completo (Identificao do Paciente e do Responsvel pelo Tratamento) Pronturio n ________________.

Nome ___________________________________________________________________________ RG. n. ________________ rgo Expedidor ____________ CPF n.____________/____ Data de Nascimento _______/_____________/________ Sexo____________________ Naturalidade ________________________ Nacionalidade_______________________ Estado Civil _________________________ Profisso___________________________ Endereo Residencial ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Endereo Profissional ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Indicado por ____________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Dentista anterior _______________________________ Atendido em _____/______/______ RESPONSVEL PELO TRATAMENTO Nome ____________________________________________________________________________ RG. n. _________________rgo Expedidor ____________ CPF n._____________/____ Estado Civil: ________________________________ Cnjuge_____________________________________ RG. n. _________________rgo Expedidor ____________ CPF n._____________/____

FICHA DE ANAMNESE Queixa Principal e Evoluo da Doena Atual ____________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________ Questionrio de Sade Sofre de alguma doena: ( ) Sim ( ) No Qual(is)________________________________ __________________________________________________________________________ Est em tratamento mdico atualmente? ( ) Sim ( ) No. Gravidez: Sim ( ) No ( ) Est fazendo uso de alguma Medicao? ( ) Sim ( ) No - Qual(is) __________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Nome do Mdico Assistente/telefone: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Teve alergia? ( ) Sim ( ) No -Qual(is) __________________________________________ J foi operado? ( ) Sim ( ) No -Qual(is) ________________________________________ __________________________________________________________________________ Teve problemas com a cicatrizao? Sim ( ) No ( ) Teve problemas com a anestesia? Sim ( ) No ( ) Teve problemas de Hemorragia? Sim ( ) No ( ) Sofre de alguma das seguintes doenas ? Febre Reumtica: Sim ( ) No ( ); Problemas Cardacos: Sim ( ) No ( ) Problemas Renais: Sim ( ) No ( ); Problemas Gstricos: Sim ( ) No ( ) Problemas Respiratrios: Sim ( ) No ( ); Problemas Alrgicos: Sim ( ) No ( )

Problemas Articulares ou Reumatismo: Sim ( ) No ( ); Diabetes: Sim ( ) No ( ) Hipertenso Arterial: Sim ( ) No ( ); Hbitos: ____________________________________ Antecedentes Familiares: ______________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Outras observaes importantes: ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________

Declaro que as informaes acima prestadas so totalmente verdadeiras. Local, Data Assinatura do Paciente ou seu Responsvel Legal

EXAME FSICO

GERAL: ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ EXTRA-ORAL: ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ INTRA-ORAL: ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ EXAME DENTAL DESCRIO DENTE A - DENTE 18__________________________________________________________________________ 17__________________________________________________________________________ 16__________________________________________________________________________ 15(55)_______________________________________________________________________ 14(54)_______________________________________________________________________ 13(53)_______________________________________________________________________ 12(52)_______________________________________________________________________ 11(51)_______________________________________________________________________21(61)____________ ___________________________________________________________ 22(62)_______________________________________________________________________ 23(63)_______________________________________________________________________24(64)____________ ___________________________________________________________ 25(65)_______________________________________________________________________ 26__________________________________________________________________________ 27__________________________________________________________________________ 28__________________________________________________________________________

38__________________________________________________________________________ 37__________________________________________________________________________ 36__________________________________________________________________________ 35(75)_______________________________________________________________________ 34(74)_______________________________________________________________________ 33(73)_______________________________________________________________________ 32(72)_______________________________________________________________________ 31(71)_______________________________________________________________________ 41(81)_______________________________________________________________________ 42(82)_______________________________________________________________________ 43(83)_______________________________________________________________________ 44(84)_______________________________________________________________________ 45(85)_______________________________________________________________________ 46__________________________________________________________________________ 47__________________________________________________________________________ 48__________________________________________________________________________

ODONTOGRAMA Registro de Anormalidades e Patologias

Situao Periodontal Exames Complementares ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ PLANOS DE TRATAMENTOS CONSENTIMENTO ESCLARECIDO Opo 1: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________; Opo 2: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________; Opo 3: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________. Opo escolhida, tempo de execuo e informaes adicionais: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Declaro, que aps ter sido devidamente esclarecido sobre os propsitos, riscos, custos e alternativas de tratamento, conforme acima apresentados, aceito e autorizo a execuo do tratamento, comprometendo-me a cumprir as orientaes do profissional assistente e arcar com os custos estipulados no oramento apresentado. Local e data. Assinatura do Paciente ou seu Representante Legal

Assinatura do Cirurgio-Dentista Assistente

Data

Evoluo e Intercorrncias do Tratamento

Assinatura do Paciente ou Responsvel

FICHA CLNICA SIMPLIFICADA Nome: Nasc.: Sexo: End. Res.: Fone: End. Prof.: Profisso: Fone:_________ Identidade N. ______________ rgo emissor:________CPF ________________ Consulta: urgncia tratamento manuteno Queixa Principal/Motivo da Consulta: ____________________________________________ INQURITO DE SADE Est em tratamento mdico ? no sim: Est usando medicao ? no sim: Alergia : no sim: no sei Anemia SIM NO NO SEI Hepatite SIM NO NO SEI Sfilis SIM NO NO SEI HIV SIM NO NO SEI Tuberculose SIM NO NO SEI Asma SIM NO NO SEI Fumante SIM NO NO SEI Hormnios SIM NO NO SEI Alcoolista SIM NO NO SEI Tatuagens SIM NO NO SEI Herpes/Aftas SIM NO NO SEI Gravidez SIM NO NO SEI Desmaios SIM NO NO SEI Febre Reumtica SIM NO NO SEI Diabetes SIM NO NO SEI Epilepsia SIM NO NO SEI Cicatrizao ruim SIM NO NO SEI Distrbios Psico SIM NO NO SEI Endocardite Bact. SIM NO NO SEI Problema Heptico SIM NO NO SEI Problema Renal SIM NO NO SEI Problema Cardaco SIM NO NO SEI Tenso Arterial SIM NO NO SEI Cirurgia SIM NO NO SEI Tumor SIM NO NO SEI Internao Hospital SIM NO NO SEI Febre Reumtica SIM NO NO SEI INQURITO ODONTOLGICO Data do ltimo atendimento: completo incompleto Experincia negativa no tratamento odontolgico? Qual? . HBITOS roer unhas respirar pela boca tomar chimarro chupar bico/dedo morder caneta / lpis ranger os dentes dia / noite outros HIGIENE BUCAL (utiliza) fio / fita dental interdental escova macia / mdia / dura

unitufo / bitufo

palito

creme dental:

FLOR: gel creme dental bochecho gua fluoretada DIETA Ingere alimentos / bebidas entre as refeies? no sim : TECIDOS MOLES:

ASSUMO INTEIRA RESPONSABILIDADE PELAS INFORMAES AQUI PRESTADAS BEM COMO AUTORIZO O(S) PROFISSIONAl(IS) A REALIZAR(EM) TODOS OS PROCEDIMENTOS NECESSRIOS PARA O MEU TRATAMENTO. (Cidade), , de , de 20 . Responsvel pelo Inqurito:__________________________________________

________________________________________________________________ Nome do Paciente

________________________________________________________________ Assinatura do Paciente/Responsvel

6 O REGISTRO POST-MORTEM

Da mesma forma que no registro ante-mortem, o registro post-mortem deve ser rigorosamente padronizado e preenchido, pela proposta deste trabalho, este registro ficaria a cargo do nvel tercirio por especialistas devidamente capacitados sendo o material trazido para o Hospital Central do Exrcito ou indo os especialistas at o local do sinistro; vrios modelos j foram propostos por vrios pases e organizaes, em especial a INTERPOL, onde se tenta padronizar as condutas em caso de acidentes de massa que em tudo se aplica vida militar. preencher as seguintes caractersticas: Para ser funcional, uma boa ficha deve

-fcil de usar; para recolher todos os dados identificadores como: remanescentes; -obturaes; mveis; -outras BORBOREMA,2007). informaes -restauraes odontolgicas;

-espao suficiente -falta de peas dentrias; -alteraes congnitas ou adquiridas das peas dentrias -prteses, fixas e -radiografias obtidas; relevantes (VANRELL E

E ainda, para fins de identificao forense, teria de contar ao menos com os seguintes tpicos: -sistema peas dentrias; morfolgicas das coroas de cada dente; -local para registrar, se necessrio, alguns outros elementos caractersticos de especial interesse. (VANRELL E BORBOREMA, 2007). -diagrama para registro de de numerao das particularidades

Todo registro precisa ser padronizado e codificado, no apenas para o Brasil como para todas as naes, por exemplo, para restauraes usa-se a cor preta para as amlgamas, trabalhos em ouro a cor vermelha, e verde para os materiais polimerizados; as cries sem tratamento so assinaladas com pequenos x sobre a face dental atingida pelo processo. O modelo que acreditamos ser de melhor aplicao para o Exrcito Brasileiro foi fruto da compilao da experincia de vrios pases apresentado pelo Professor Casimiro na sua tese de Doutorado no ano de 2000, cujo modelo apresentamos a seguir:

7 OUTROS RECURSOS

Alm do odontograma, outros recursos podem ser utilizados aumentando ainda mais o ndice de probabilidade ou ainda, quando necessrio, determinar a identidade de um nmero muito grande de vtimas. Estes recursos so: fotografia simples, convencional ou digital; radiografias intra-bucais, radiografias panormicas; radiografias do crnio ou de seios da face e softwares de informtica, tanto para uso em consultrio odontolgico como para estudo antropolgicos, como o Photo Archive, CAPMI e Nova Status (Ferreira, 1986; Dailer, 1987; Soheim et al, 1982) ; a superposio grfica de imagens e ainda h que se citar a rugoscopia palatina ou palatoscopia, j de uso obrigatrio na aviao. Certamente que cada um deles tem sua limitao e seu custo; todavia, as vantagens advindas com sua utilizao justificam o investimento.

Figura 56 Fotografia digital Fonte: http:// www.usc.edu/hsc/dental/pictures.

Figura 57 Radiografia intra-bucal interproximal http://www.cefalo-x.com.br/serv.htm

Fonte:

Figura 58 Radiografia caso Joseph Mengele. Identificao pelos trabalhos de restaurao realizados no 2molar superior esquerdo (27): esquerda, radiografia pr-mortem; direita, radiografia ps-mortem, durante os trabalhos que seguiram exumao. Fonte: Campos [extrado do INFORMATIVO ML 5(13):1]

Figura 59 - Radiografia panormica. http://www.cefalo-x.com.br/serv.htm

Fonte:

Figura 60 - Radiografia antero-posterior Towne http://www.unimagemrx.com.br/rad_extrabucais.aspx

Figura 61 Radiografia lateral da cabea Fonte: http://www.cefalo-x.com.br/serv.htm

Figura 62 Software odontolgico Fonte: Malthus.

8 INTER-RELAES

Como foi visto ao longo do trabalho, a identificao um trabalho de conjunto, onde vrios profissionais, somando esforos, buscam atingir o fim esperado. Para compor as equipes, so necessrios mdicos, dentistas e antropologistas forenses, papiloscopistas, patologistas, profissionais de informtica e tcnicos auxiliares. (Ferreira, 1996). Rothwell (2001) conclui que de todos os mtodos disponveis, os mais confiveis so: a dactiloscopia, a comparao dentria e o teste gentico pelo DNA. Todavia, cabe ressaltar de cada qual dos mtodos tem suas indicaes e suas limitaes, a dactiloscopia depende de ter-se no local os registros prvios, o que num pas de dimenses continentais como o nosso, no ocorre, dir numa ocorrncia extra-fronteiras, bem como, necessrio que as mos estejam ntegras; para a comparao dentria fundamental que o registro prvio exista e seja de qualidade e finalmente, para o DNA dois

aspectos so fundamentais, seu custo e laboratrios especializados e a necessidade de ter-se o material de parentes. Por tais fatores fica claro que nenhum mtodo isoladamente eficaz, sempre se far necessrio o aporte de vrios especialistas.

9 CONSIDERAES FINAIS.

Inmeros seriam os casos reais para ilustrar a importncia da identificao pela arcada dentria, vide os conflitos blicos, guerra do Vietn, Operao Tempestade no Deserto, os desastres de massa como o tsunami, os terremotos e ciclones, os acidentes aeronuticos e naufrgios e outras tantas situaes que bem destacam o papel da identificao pela arcada dentria. Outro aspecto que deve ser ressaltado diz respeito aos custos, pois para os registros ante-mortem, na ausncia de outros recursos, um pronturio odontolgico rigorosamente preenchido responde pela quase totalidade do sucesso nos trabalhos de investigao, dir que se a esse seja adicionado fotografias ou radiografias panormica da arcada e ainda com um investimento um pouco maior, com o uso de softwares especializados nos trabalhos ps-morte. Caso que demonstra claramente quo importantes so estes registros e quo atentas devem estar as Foras Armadas para utilizao dos mesmos foi o da Exploso do Veculo Lanador de Satlites ocorrida no Centro de Lanamento de Alcntara, no Maranho, do qual destacamos a seguinte notcia:

O Instituto Mdico Legal (IML) de So Lus confirmou hoje que j foram identificados os corpos de trs dos 21 mortos no acidente com o foguete brasileiro na base de Alcntara, no Maranho, na ltima sexta.Exames de arcada dentria permitiram a identificaoRoberto Tadashi Seguchi e Jos Eduardo Pereira II. Antes, o IML identificou o engenheiro Csar Augusto Costalonga Varejo, 49, devido a seu 1,94 metro de altura - o mais alto entre as vtimas. Representantes do Centro de Lanamento de Alcntara (CLA) esto no IML acompanhando o trabalho. Cinco funcionrios so encarregados de limpar os cadveres e comparar suas arcadas dentrias com os dados odontolgicos levados para So Lus em avies da Aeronutica. Nenhum pedao de roupa das vtimas foi encontrado no local. Depois de passar por percia, os corpos das vtimas da exploso do Veculo Lanador de Satlites (VLS-1) sero embalsamados e entregues s famlias em So Jos dos Campos (SP) at a prxima tera-feira, prev a Aeronutica. Os corpos das vtimas foram transportados hoje em sacos de lona, de helicptero, da base em Alcntara (localizada a 22 quilmetros de So Lus) at o Batalho de Caadores do Exrcito e, de l, de carro, ao IML na capital, onde algumas famlias buscam localizar seus parentes envolvidos na exploso. De acordo com o rgo, quatro das dez fichas odontolgicas enviadas pela Aeronutica so antigas, dificultando o trabalho. Como uma pessoa no permanece muito tempo sem alteraes nos dentes, a anlise por meio desses dados ficaria prejudicada. Alm disso, h vrias arcadas dentrias carbonizadas. Em alguns casos, ser necessrio realizar exames de DNA. Fonte: http://noticias.terra.com.br/ciencia/interna/0,,OI134871EI301,00.html De no menor importncia o aspecto jurdico e social da morte; acreditamos que para todas as famlias,quaisquer que sejam seus valores culturais e religiosos, importante determinar onde est seu familiar, de sorte que a identificao, por maior que seja a dor da perda, o mnimo que se pode esperar, mais ainda se esta perda ocorreu a servio da ptria; o aspecto jurdico-financeiro, onde se tratar de heranas, penses e seguros demonstram ainda mais a relevncia da identificao. (Rothwell, 2001). No resta dvida que os mtodos de identificao humana so de extrema importncia para a sociedade e buscam fornecer os elementos necessrios ao estudo minucioso para a identificao de ossadas, fragmentos de ossos ou outros elementos que possam apresentar o maior nmero de informaes que venham possibilitar a caracterizao do material disponvel. Na realizao do processo de identificao de restos humanos necessrio ter a preocupao de atentar para determinadas caractersticas desses restos e, de preferncia, seguindo uma ordem lgica, o que permite criar uma sistematizao ou esquematizao do trabalho em laboratrio. Esses passos so, normalmente, os seguintes:
Determinar se o material humano ou no. Se for humano, determinar o nmero de indivduos. Determinar o sexo. Estimar a idade ao morrer. Estimar a estatura. Determinar o tipo fsico. Determinar patologias pregressas. Outros elementos identificatrios. Determinar a causa da morte. Estimar a data da morte.

A identificao prestada pelos dentes apresenta caractersticas tais que a tornam talvez o primeiro e principal processo nos casos de identificao ps morte; de fcil execuo, quando realizado por equipes treinadas; grande porcentagem de acerto e baixo custo, tais caractersticas a indicam como o melhor mtodo a ser aplicado s Foras Armadas. No se pode esquecer porm, da necessidade de registros prvios, de um odontograma rigorosamente preenchido quando da entrada do militar na Fora, mais ainda quando se tratar de militar de carreira e operacional, se no de todos os militares, ao menos daqueles que forem designados para misses de risco; de nada adianta um odontograma que no seja atualizado, quia semestralmente. Comparando-se os dados ante e post-mortem e submetendo-os a uma anlise ser possvel uma identificao absoluta e quando no, ao menos uma identificao geral, como os acima citados. Cabe lembrar a importncia da padronizao do pronturio odontolgico, do odontograma e de seu rigoroso preenchimento e consideramos que o modelo antes apresentado, do Conselho Federal de Odontologia em tudo preenche as necessidades do Exrcito. Levando em conta as dimenses de nosso pas, torna-se necessrio uma ampla divulgao e normatizao, que ficariam a cargo da Diretoria de Sade, os dados, modelos e formulrios ficariam disponveis on-line para acesso dos profissionais em todo o Brasil. pronturio. Cada profissional da rea, em todas as Poderia ser criada uma hierarquizao dos procedimentos, desde o nvel primrio, dedicado Unidades do Brasil, operacionais ou no, estudariam as normatizaes para o correto preenchimento do a coleta dos dados nas Unidades; um nvel secundrio nas Regies Militares, dedicado ao controle, verificao e arquivamento do material e um nvel tercirio, a funcionar no Servio de Medicina Legal do Hospital Central do Exrcito, dedicado s anlises post-mortem e por fim, um nvel quaternrio, normatizador, na Diretoria de Sade. Importante considerar que no h hoje, uma estrutura montada para tal fim, nem no aspecto mdico-legal pela absoluta carncia de profissionais especializados na rea, por fora de reformas e transferncias, bem como pela no formao e especializao desses profissionais; os poucos dentistas que detm este conhecimento o fazem mais por interesse pessoal em cursos de especializao sem porm aplicar seus conhecimentos na prtica; da mesma forma, no h ainda um sistema de padronizao, controle e intercmbio das informaes ante-mortem dos integrantes da Fora. Por fim, cabe lembrar que a misso das Foras Armadas, em especial do Exrcito Brasileiro coloca seus componentes em constante situao de risco, tanto nos treinamentos quantos em possveis conflitos reais.

REFERNCIAS

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