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Caminhos e Trajetos da Filantropia (ORGANIZADORES) Cientfica em So Paulo.

A Fundao Rockefeller e suas Articulaes no Ensino, Pesquisa e Assistncia para a Medicina e Sade (1916-1952)

MARIA GABRIELA S. M. C. MARINHO ANDR MOTA

Caminhos e Trajetos da Filantropia Cientfica em So Paulo.


A Fundao Rockefeller e suas Articulaes no Ensino, Pesquisa e Assistncia para a Medicina e Sade (1916-1952)

Coleo Medicina, Sade & Histria

Andr Mota Cristina de Campos Gustavo Querodia Tarelow Maria Gabriela S. M. C. Marinho

Coleo Medicina, Sade & Histria Vol. I Prticas Mdicas e de Sade nos Municpios paulistas: a histria e suas interfaces Vol. II Histria da Psiquiatria: Cincia, prticas e tecnologias de uma especialidade mdica Vol. III Caminhos e Trajetos da Filantropia Cientfica em So Paulo. A Fundao Rockefeller e suas Articulaes no Ensino, Pesquisa e Assistncia para a Medicina e Sade (1916-1952)

Vol. III
Caminhos e Trajetos da Filantropia Cientfica em So Paulo. A Fundao Rockefeller e suas Articulaes no Ensino, Pesquisa e Assistncia para a Medicina e Sade (1916-1952)
Coleo Medicina, Sade & Histria

2013 by Profa. Dra. Maria Gabriela Silva Martins da Cunha Marinho Prof. Dr. Andr Mota Direitos desta edio reservados Comisso de Cultura e Extenso Universitria da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo CCEx-FMUSP Proibida a reproduo total ou parcial, por quaisquer meios, sem autorizao expressa da CCEx-FMUSP

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Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP) P912 Caminhos e Trajetos da Filantropia Cientfica em So Paulo. A Fundao Rockefeller e suas Articulaes no Ensino, Pesquisa e Assistncia para a Medicina e Sade (1916-1952) / Maria Gabriela S.M.C.Marinho e Andr Mota. -- So Paulo: USP, Faculdade de Medicina: UFABC, Universidade Federal do ABC: CD.G Casa de Solues e Editora, 2013 180 p. : il. ; 21 cm. (Coleo Medicina, Sade e Histria, 3) Vrios autores ISBN: 978-85-62693-14-4 1. Medicina So Paulo (Estado) Histria. 2. Medicina Psiquiatria So Paulo (Estado) So Paulo (Estado). I. Mota, Andr. II. Marinho, Maria Gabriela S.M.C. III . Ttulo. CDD 610.98161

Imagem da capa Anncio de suturas da marca Davis & Geck publicado na Revista Mdico-Social de maro de 1943.

EDITORA CD.G. Casa de Solues e Editora Gregor Osipoff www.cdgcs.com.br

Museu Histrico Prof. Carlos da Silva Lacaz da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo Av. Dr. Arnaldo, 455 sala 4306 Cerqueira Csar So Paulo-SP Brasil CEP: 01246-903 Telefone/fax: 55 11 3061-7249 mhistorico@museu.fm.usp.br www.fm.usp.br/museu

Sumrio
Prefcio...................................................................................................................................................................................7
Jos Ricardo de Carvalho Mesquita Ayres

Parte 1 PrOJetOs MODeLares: A FiLaNtrOpia CieNtfica EscOLhe SO PaULO................................................................................................................................................11 DIFUNdIR A CINcIA, MOdERNIZAR A MEdIcINA. PAcTOS pARA UmA NOVA RAcIONALIdAdE MdIcA: SO PAULO, 1916-1925............................................................................................................................13 A VIAGEm dE GERALdO PAULA SOUZA pARA OS ESTAdOS UNIdOS, 1918-1920: FRAGmENTOS dE UmA HISTRIA dA RELAO ENTRE A FUNdAO ROcKEFELLER E O INSTITUTO dE HIGIENE dE SO PAULO.........................................................................................................................37 O HOSpITAL dAS CLNIcAS dE SO PAULO E A POLTIcA dA BOA VIZINhANA NORTE-AmERIcANA, 1938-1944 .............................................................................................................................57
Andr Mota Gustavo Querodia Tarelow

Maria Gabriela S.M.C. Marinho

Cristina de Campos

Parte 2 ELites em NeGOciaO. Breve Histria DOs AcOrDOs eNtre a FUNDaO ROcKefeLLer e a FacULDaDe De MeDiciNa De SO PaULO (1916-1931) reimpressO .................................................................................................... 79
Maria Gabriela S.M.C. Marinho

Prefcio..................................................................................................................................................................................81 Hebe Vessuri


SObRE OS AUTORES................................................................................................................................................................ 177

PREFCIO
Quem quer que se proponha a compreender as prticas de sade brasileiras, seja em sua atualidade, seja no seu processo de conformao tcnica e institucional ao longo do sculo XX, sempre encontrar uma referncia ineludvel: a Fundao Rockefeller. A presena da Fundao se faz sentir de diferentes modos, de acordo com a forma de aproximao a essas prticas. Se as tomamos desde uma perspectiva institucional, encontraremos os recursos da Fundao financiando e fornecendo modelos estruturais e gerenciais de escolas de formao profissional e institutos de pesquisa de papel nuclear no desenvolvimento das prticas de sade brasileiras, como a Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, a Faculdade de Sade Pblica (inicialmente Instituto de Higiene), a Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, as escolas de enfermagem da USP, em So Paulo, e Ana Neri, no Rio de Janeiro, entre outras. Voltada predominantemente, em um primeiro momento, para aes de carter poltico-sanitrio e, mais adiante, focada no desenvolvimento mdicocientfico, a Fundao desenvolveu no Brasil, como em diversas outras partes do mundo, um extenso trabalho de implantao de bases institucionais para um profundo movimento de transformao das prticas de sade, estendendo um modelo que se consolidou no trabalho de influentes Universidades norteamericanas1. Uma outra via pela qual encontramos as marcas da Fundao Rockefeller a da prpria concepo filosfica, poltica e tcnica das prticas de sade. O modelo institucional que ela ajudou a disseminar pelo mundo, e no Brasil no foi diferente, carrega um trao caracterstico e marcante, que pode ser sintetizado como uma modernizao das prticas mdicas e sanitrias, o que, neste caso, queria dizer a busca de uma radical articulao entre o fazer tcnico e a investigao cientfica especialmente a investigao de base laboratorial2. Mas no foram apenas as cincias bsicas e biomdicas que foram chamadas a compor tal modernizao. No entrecruzamento entre o grande interesse prtico despertado pelas condies sanitrias e o controle das doenas em escala populacional no incio do sculo XX, o notvel desenvolvimento das tcnicas de quantificao e anlise de dados aplicadas a coletivos humanos, e essa busca de bases cientficas para a ao da moderna sade pblica, veio conformar-se o ambiente propcio para a formalizao de uma nova rea cientfica que, do lado de fora dos laboratrios, viria a adquirir tambm um papel de transcendente relevncia para a sade: a epidemiologia3. Assim que,
1 Cf. Faria, L.; Costa, MC. Cooperao cientfica internacional: estilos de atuao da Fundao Rockefeller e da Fundao Ford. Dados Revista de Cincias Sociais. 49(1): 159 a 191, 2006. 2 Cf. Visealtear, AJ. The emergence of pioneering public health education programmes in the United States. In: Fee, E.; Acheson, RM. (eds.) A history of education in public health health that mocks the doctors rules. Oxford, Oxford University Press, 1991, p. 114-54. 3 Cf. Ayres, JRCM Sobre o risco: para compreender a epidemiologia. 3. Ed. So Paulo, Hucitec, 2008, 328 p.

na histria da construo dessa jovem, revolucionria e controversa cincia da sade, tambm encontramos forte protagonismo da Fundao Rockefeller, que no apenas concorreu para sua consolidao como rea de produo de conhecimento, especialmente nos EUA, como ajudou a disseminar pelo mundo o seu ensino e aplicao. Este e outros compromissos com a disseminao da produo cientfica em sade e de intervenes tcnicas nela embasadas nos remetem a outra entrada pela qual cruzamos necessariamente com as contribuies da Fundao: a formao de profissionais. A Fundao Rockefeller, como apontado acima, apoiou a criao de diversas escolas de medicina, sade pblica e enfermagem no Brasil. Financiou, de outro lado, um intenso intercmbio entre professores e estudantes, trazendo diversos especialistas dos EUA para o Brasil e vice-versa, alm de fornecer bolsas para um expressivo nmero de estudantes brasileiros, financiando sua ida s Universidades e Institutos de ponta nos EUA para aprimorarem sua formao cientfica e profissional4. Mais importante, porm, do que todo esse movimento de intercmbio de pessoas e financiamento de escolas, e inseparvel deles, foi o apoio poltico que a Fundao deu ao amplo e radical processo de reforma das concepes e tcnicas de ensino da medicina e da Sade Pblica, nos EUA e fora dele5. Capitaneada por nomes como Abrahan Flexner, Wickliffe Rose e William Welch, foi to impactante essa reforma, e to fundamental o apoio da Fundao, que no raro ouvimos referncias a um modelo Rockefeller como paradigmtico do que se faz at hoje na formao em sade em nosso pas tanto entre os que defendem, quanto entre os que criticam tal paradigma. Bem, mas este o lado, digamos, luminoso, da imagem que temos da Fundao Rockefeller na histria das prticas e instituies de sade em nosso pas. E no falsa essa imagem. Como dizamos ao incio, impossvel no perceber as contribuies concretas da Fundao Rockefeller a essa histria. Mas h nela tambm um lado menos glamouroso, certamente. O que no est imediatamente dado percepo da participao da Fundao nessa histria : Por qu? Por que a Fundao Rockefeller se empenhou to decisivamente nesse projeto? Instrumentalizao poltica, diro alguns. Altrusmo, respondero outros6. Na verdade no se pode refutar de forma absoluta nem uma nem outra tese. H documentao histrica consistente para sustentar a evidente relao de lideranas da Fundao com nomes e movimentos polticos afinados com os interesses econmicos e ideolgicos que poderamos chamar genericamente de americanistas7. Mas fato inegvel, tambm, que a criao e atuao da Fundao Rockefeller foi perfeitamente coerente com a formao cultural norte-americana; com o privatismo radical e publicismo pleno8 que marcaram a construo do espao pblico
4 Cf. Marinho, MGSMC. A Fundao Rockefeller e instituies de ensino e pesquisa em So Paulo. Procedimentos, prticas e personagens no campo biomdico: uma anlise preliminar (1916-1952). Horizontes. 22(2): 151-158, 2004. 5 Cf. Schraiber, LB. Educao mdica e capitalismo. So Paulo, Hucitec-Abrasco, 1989; Ayres, op.cit. 6 Cf. Faria, LR. Os primeiros anos da reforma sanitria no Brasil e a atuao da Fundao Rockefeller (1915-1920). Physis Revista de Sade Coletiva. 5(1):109-129, 1995. 7 Cf. Marinho, op. cit. 8 Cf. Ayres, op. cit.

norte-americano, e que fizeram escoar sob a forma de grandes instituies filantrpicas os movimentos de construo de solidariedade social que em outras sociedades foram aglutinadas pelo Estado ou por instituies tradicionais de carter religioso, tribal ou familiar. Mas talvez um dos grandes desafios da investigao histrica seja mesmo este, o de garimpar os fatos histricos nas diversas dimenses em que estes se manifestam como fenmenos interpretativos, resgatando, nas tramas que permitem relacionar essas diferentes leituras, os liames que, ao contrrio de nos prender verdade do passado, nos permitem, conforme nos advertiu Goethe, desembaraar-nos desse passado.9 No de admirar, portanto, que a Coleo Medicina, Sade e Sociedade, tenha selecionado como um de seus primeiros nmeros, o tema da Fundao Rockefeller. A marcante presena da Fundao na histria da sade no Brasil e as narrativas diversas, lacunares e muitas vezes apaixonadamente polarizadas acerca dos significados dessa presena, fazem dela um tema de extrema potncia para os historiadores da sade e de no menor interesse para ns todos, beneficirios do seu ofcio. Revisitar essa histria, com a contribuio de novos ou renovados estudos, contando, nesta iniciativa, com a especial contribuio de uma de nossas maiores autoridades sobre o tema, a Professora Maria Gabriela Marinho, uma preciosa oportunidade para nos emanciparmos do legado rockefelleriano. Emancipao entendida aqui no como absurda e impossvel ruptura com o passado, mas no sentido referido acima por Srgio Buarque de Holanda, e ao qual nos abriu certa conscincia histrico-hermenutica contempornea: a de que a liberdade de pensarmos nosso futuro depende de uma rigorosa apropriao crtica de nossa histria. So Paulo, 18 de janeiro de 2013 Jos Ricardo C. M. Ayres

9 Cf. Holanda, SB. Apologia da Histria. In: Holanda, SB. Srgio Buarque de Holanda: escritos coligidos: Livro II, 1950-1979 / Marcos Costa (Org.). So Paulo, Editora UNESP:Fundao Perseu Abramo, 2011, p. 18.

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Parte 1 PrOJetOs MODeLares: A FiLaNtrOpia CieNtfica EscOLhe SO PaULO

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DIFUNdIR A CINcIA, MOdERNIZAR A MEdIcINA. PAcTOS pARA UmA NOVA RAcIONALIdAdE MdIcA: SO PAULO, 1916-1925.
Maria Gabriela S. M. C. Marinho

Em busca de informaes, a Fundao Rockefeller chega ao Brasil


O estudo mais sistemtico sobre os acordos estabelecidos a partir de 1916 pela Fundao Rockefeller e a ento Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo (FMCSP)1 foi realizado no final da dcada de 1980 e defendido como dissertao de mestrado em 19932. As negociaes que resultaram na formulao e execuo dos referidos acordos foram precedidas de uma longa viagem realizada por mdicos e pesquisadores norte-americanos que no comeo daquele ano desembarcaram no Brasil em busca de informaes sobre as condies gerais do pas em termos de ensino mdico e assistncia hospitalar. Selecionados entre instituies prestigiadas da cincia biomdica norte-americana, os designados para a comisso deveriam verificar ainda a existncia, em alguns estados brasileiros, de estruturas sanitrias e de atendimento sade que poderiam compor, de algum modo, uma rede ou um sistema de preveno e enfrentamento de doenas endmicas, ento inexistentes em esfera nacional3. Na perspectiva da Fundao, a questo sanitria deveria ser analisada e enfrentada por diferentes ngulos. Cabia compreender e atuar sobre o territrio, por meio de campanhas de preveno e profilaxia, com a
1 2 Em 1925, passou a ser denominada Faculdade de Medicina de So Paulo. Com a criao da Universidade de So Paulo em 1934, tornou-se Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (FMUSP) como conhecida ainda hoje. O estudo oferece detalhes sobre a criao e atuao da Fundao Rockefeller na Faculdade de Medicina e pode ser conferido na segunda parte desta publicao que reproduz na ntegra o texto Elites em Negociao, cuja publicao original data de 2003. O presente captulo revisa e aprofunda alguns dos temas que foram ali abordados como resultado do mestrado desenvolvido no Departamento de Poltica Cientfica e Tecnolgica/DPCT-Unicamp, defendido em 1993. Conferir tambm: Marinho (1993 e 2003). No mesmo ano, 1916, outra comisso designada pela Rockefeller composta pelo prestigiado mdico e militar norte-americano William Gorgas e por Walter Reed desenvolveu no Brasil uma srie de estudos voltados para as condies de incidncia da Febre Amarela e da Malria no Brasil. Conferir, entre outros, Benchimol (2001) e Lwy (2006). As duas comisses visitaram tambm o Equador, Peru, Colmbia e Venezuela, alm do Brasil, com o objetivo de pesquisar as condies de incidncia e letalidade da febre amarela, determinar os polos de infeco e as medidas necessrias para erradicao da doena. Paralelamente, a segunda comisso buscava coletar informaes sobre as instituies de ensino e pesquisa no campo biomdico.

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instalao de postos de sade, dispensrios mdicos, vacinao, educao sanitria, pela mobilizao, enfim, dos instrumentos disponveis para o enfrentamento e controle de endemias e epidemias. Outro ngulo da questo referia-se formao de quadros tcnicos e profissionais que pudessem atuar de modo seguro e eficaz nas campanhas ou nas estruturas permanentes de controle sanitrio. Associado ao princpio da formao de quadros operacionais, sobrepunha-se, ainda, um terceiro aspecto: o fomento pesquisa cientfica e o apoio ao estabelecimento de grupos permanentes, por meio de financiamento s instalaes e equipamentos necessrios ao desenvolvimento das atividades, alm da concesso de bolsas de estudos e patrocnios, aquisio de publicaes, formao de bibliotecas. Em situaes especficas, esse apoio levou ao desenvolvimento de novas reas do conhecimento, tais como o da chamada Biologia Molecular. Nesse sentido, e dada a diversidade de sua atuao no Brasil, a presena da Fundao Rockefeller no pas ainda precisa ser estudada de modo mais sistemtico, em amplitude e profundidade. Grosso modo, podese apontar uma especializao e, por conseguinte, certa espacializao dessa atuao. Desse modo, e numa anlise ainda preliminar, possvel considerar que o Rio de Janeiro centralizou aes relativas s campanhas de Sade Pblica, em especial da Febre Amarela, com repercusses sensveis na montagem da estrutura federal de polticas pblicas para a rea da Sade a partir de 1930 at a criao do Ministrio da Sade em 1953. Por outro lado, So Paulo de certo modo concentrou recursos destinados a se qualificar como centro irradiador de capacitao para quadros profissionais na rea da Sade, seja pela profunda remodelao que imps em sua faculdade de medicina, seja pela criao do Instituto de Higiene, depois Faculdade de Sade Pblica. Para alm, da formao de quadros profissionais para a Sade, a Universidade de So Paulo tornouse tambm o desaguadouro de recursos considerveis para a pesquisa biomdica, entre as quais, o resultado mais visvel foi a implantao do Departamento de Gentica e a presena decisiva de Theodosius Dobzhansky na pesquisa com drosfilas, o que assegurou ao grupo brasileiro visibilidade e prestgio internacionais 4. No primeiro estudo sobre os acordos da Fundao Rockefeller em So Paulo, como referido inicialmente, a anlise estendeu-se pelo perodo de quinze anos. Por meio daquele trabalho, possvel conhecer em suas grandes linhas a articulao entre as duas instituies, no caso, entre a Fundao Rockefeller e a Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo. Ali, a presena da comisso de estudos de 1916, registrada como Comisso Mdica para o Brasil, coordenada por Richard Mills Pearce, e a meno aos pesquisadores posteriormente designados para se instalar em So Paulo, so referncias passageiras. O objeto daquele estudo se concentrava muito mais em oferecer um quadro geral sobre a lgica e o percurso das negociaes, e a subsequente implantao das deliberaes, do que no detalhamento dos mltiplos aspectos que envolveram o processo.
4 Conferir Glick (1994).

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O captulo aqui apresentado busca exatamente tratar com mais profundidade dois aspectos apenas mencionados no trabalho anterior. Primeiro, acompanha em detalhes a jornada empreendida pela Comisso Mdica a partir do Relatrio elaborado pelo grupo. Depois, seleciona e analisa parte da correspondncia trocada entre os quatro pesquisadores que se instalaram em So Paulo entre 1918 e 1924. Dois deles, Samuel Taylor Darling e Wilson Smillie, concentraram-se na implantao da Cadeira e do Laboratrio de Higiene, depois Departamento de Higiene, embrio do que mais tarde se tornaria Instituto de Higiene, em 1925, e Faculdade de Sade Pblica, em 1946. Os outros dois, o canadense Oskar Klotz e Richard Archibald Lambert, dedicaram-se a implantar o Instituto de Anatomia Patolgica. O quinto personagem de interesse e relevo na documentao agora analisada5 Richard Mills Pearce, diretor da Diviso Mdica da Fundao Rockefeller, chairman da Comisso de Estudos de 1916 e principal mediador das negociaes entre as duas instituies at sua morte em 1924.

O institucional e o pessoal: o trgico, o fluido e o transitrio pontuam o processo


Um aspecto que emerge na presente anlise refere-se dimenso trgica da existncia que pontua a experincia humana. Ao longo dos documentos examinados, e para alm dos acordos, das negociaes, dos entraves burocrticos, avulta o infortnio que atravessou esse conjunto de relaes, como poder ser observado pela seleo da correspondncia aqui analisada. To logo desembarcaram em 1918, mal haviam se aclimatado s condies locais, poucos meses depois, a devastao da Gripe Espanhola solapou a cidade de So Paulo, como de resto ocorreria no pas e em diferentes localidades do globo, naquela que foi uma das piores epidemias do sculo XX. No plano pessoal, fora do quadro das catstrofes mundiais, algumas perdas foram irreversveis para membros desse grupo, como a morte de parto da esposa de Wilson Smillie , em outubro de 1918, cerca de seis
5 Agradeo a Helosa Pimenta da Rocha, da Faculdade de Educao da Unicamp, e a Luz Antonio de Castro Santos e Lina de Faria (IMS-UERJ) a cesso de documentos originais. A documentao cedida por Helosa, coletada na Faculdade de Sade Pblica, foi reproduzida e depositada no Centro de Documentao e Apoio Pesquisa Histrica da Universidade So Francisco em Bragana Paulista (CDAP-USF), onde se encontra disponvel para consulta. A documentao cedida por Luz Antonio foi coletada por ele junto ao Rockefeller Center em Nova York e organizada no Instituto de Medicina Social da Universidade Estadual do Rio de Janeiro onde a consultei.

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meses depois da chegada em So Paulo. Do ponto de vista institucional, alm de Pearce, duas outras mortes foram marcantes ao longo do processo: o falecimento de Arnaldo Vieira de Carvalho, diretor da Faculdade de Medicina, em 1920, aos 54 anos, e do pesquisador Samuel Taylor Darling, que adoeceu em So Paulo, partiu de volta para os Estados Unidos, onde morreu em maio de 1925, aos 53 anos. Porm, ao se olhar para outra direo, emergem tambm dessa nova documentao elementos que permitem compreender como a cidade de So Paulo e sua elite mdica rapidamente se dispuseram a pactuar vnculos e aceitar as credenciais cientficas e institucionais do grupo estrangeiro que aqui aportou. A disposio, disponibilidade e abertura para pactos culturais com o exterior no eram novidade para o grupo dirigente da cidade e do estado. A fluidez no trato e o desembarao nos contatos logo foram percebidos e assinalados na correspondncia que se produziu. Contudo, se os acordos foram rapidamente pactuados, sua execuo no assumiu a mesma celeridade, como foi demonstrado pelo estudo anterior, referido acima. A distncia entre a inteno e o gesto, ou entre o pacto e a execuo, um aspecto interessante que poder, eventualmente, ser mais amplamente estudado em torno dos mltiplos acordos que a Fundao Rockefeller estabeleceu no pas. Entre outras razes, pode se considerar que essa distncia uma das expresses do embate entre estruturas sociais, valores culturais e racionalidades muito distintas, no bastando apenas o voluntarismo de um grupo dirigente para que se implantem transformaes que venham a se enraizar e se consolidar. Nesse sentido, novos pactos e suas execues, fracassadas ou bemsucedidas, resultam do enfrentamento de vises de mundo, interesses, tenses e contradies que revelam um tempo histrico em permanente movimento. Ao longo do sculo XX, a Fundao Rockefeller geriu, por meio de suas aes, um poderoso projeto de transformao social e se constituiu como fora modeladora que mereceu adeses, recusas, crticas, em torno de reas vitais para a sobrevivncia humana. Parte dessa experincia encontrase revisitada na anlise a seguir.

UmA cIdAdE ImERSA NAS


cONTRAdIES dE SEU TEmpO SOcIAL
Em 1966, vrias personalidades paulistanas, entre as quais sobressaam notveis da rea mdica acadmicos, cirurgies, especialistas de projeo em seus campos de atuao se cotizaram para custear a produo de dois volumes da biografia de Arnaldo Augusto Vieira de Carvalho (Guimares 1967)6. Tratava-se, naquela conjuntura, de
6 Dados biogrficos e referncias mais extensas sobre a trajetria de Arnaldo Vieira de Carvalho podero ser obtidas em Dantes e Silva (2012), Mota (2012), (Mota e Marinho, 2010), Marinho (2012).

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celebrar o centenrio de nascimento de um expoente local cuja trajetria vinha se prestando, desde sua morte em 1920, a diferentes simbolismos e apropriaes (Mota, 2012). Mdico, diretor da Faculdade de Medicina de So Paulo, da Santa Casa de Misericrdia, do Instituto Vacinognico, presidente da Sociedade de Medicina e Cirurgia, entre outras posies de destaque, emerge da narrativa de Palma uma personagem profundamente conectada com o espao urbano da cidade em plena transformao nas dcadas iniciais do sculo XX7. O convvio intenso e rotineiro com a parcela da cidade urbanizada, embelezada e higienizada, constitua-se em um dos elos que articulavam os grupos locais abastados, cujos membros buscavam reproduzir hbitos considerados civilizados, procedentes e referenciados em grande medida pelas metrpoles europeias. Desde a gesto do conselheiro Antonio Prado na Intendncia de So Paulo (1899-1911) alguns trechos da cidade haviam sido cuidadosamente selecionados, remodelados e cultivados como elementos de identificao e prestgio para exibio e fruio dos potentados locais em busca de sintonia com os modelos europeus. Nesse ambiente de requinte, confinado a parques, jardins, alamedas e bulevares que exibiam edificaes suntuosas, praticava-se um convvio social plenamente afinado com os preceitos higienistas assumidos por Arnaldo Vieira de Carvalho ainda que nas frestas e nas margens da cidade idealizada se avolumassem os cortios, as vrzeas e crregos sujeitos ao alagamento constante, onerando uma populao indefesa perante as enchentes, o lixo e os insetos que invadiam espaos sem saneamento.
7 Entre exaltaes, compilaes e descries do biografado, emerge daquela narrativa o reproduzido a seguir. Embora longo, revelador por assinalar hbitos, trajes e roteiro dirio de um membro da elite mdica de So Paulo no comeo do sculo. Os trajetos e hbitos rotineiros de perambulao pelos espaos urbanos, e a fruio de uma prestigiada rede de sociabilidades, apuravam em Arnaldo o gosto pelo refinamento que muito o aproximaria dos pares estrangeiros com quem travava contato frequente, como pode ser acompanhado a seguir: (...) Vestia-se na Casa Raunier, calava botinas de couro ingls, de polimento ou verniz, usava camisas de linho brancas, colarinhos e punhos engomados, botes de ouro nos punhos; perola na gravata de cor sbria, ou preta com mais freqncia; na lapela duas flores de ervilha-de-cheiro. Ei-lo pronto para a lida cotidiana. Chegava Santa Casa entre sete e oito horas. Levantava-se entre cinco e seis e quebrava o jejum com meia garrafa de gua de Vichy quente. Ginstica sumaria. Passava diariamente pela casa das irms Albertina e Adelina esquina da rua Timbiras com a Praa da Repblica (...) Operava todos os dias, na Santa Casa e no Santa Catarina, com freqncia mais de um caso cada dia, e tinha habitualmente a assistncia de colegas visitantes. (...) Ao deixar a Santa Casa dirigia-se ao Instituto Vacinognico, depois de ter passado pelo Sanatrio Santa Catarina. A seguir a 1913 encaminhava-se Faculdade de Medicina. Ao tornar casa, entre doze e treze horas, tomava um primeiro banho, quente e demorado, e almoava. Comia pouco e no dispensava vinho tinto francs. Repousava alguns minutos na biblioteca, renovava todo o vesturio e partia, em caminhada, para a Policlnica (...). Da Policlnica rumava para o consultrio, que desde 1900 foi sempre em prdios da rua S. Bento (...). Terminado o expediente, descia a encontrar-se com Mathias Vallado e seguiam ambos pelo Triangulo, rumo praa Antonio Prado. (...) Pelas quatro horas da tarde, voltava a casa, a tomar ch com a esposa e os filhos, quando no o retinham amigos porta do jornal [O Estado de Paulo, onde escrevia regularmente uma coluna sob o pseudnimo Epicarnus] ou pelas confeitarias Pinoni ou Castelles (...). Jantava s sete e meia (...). Aps o jantar e breves momentos de convvio com a famlia, ei-lo de novo toda a fatiota renovada em marcha batida (...) na visita quase diria a Ramos de Azevedo. Amigos reuniam-se ali a jogar bilhares, a rir, a contar casos. noite, de volta cidade, passava outra vez pela Redao do Jornal, dispensava a viatura e subia. Era ento um sodalcio erudito que se reunia na sala de Julio de Mesquita (...). Essa rotina de Arnaldo no colidia, entretanto, com as reunies da Sociedade de Medicina e Cirurgia (...). Pelas dez para onze recolhia-se. Por essas bilaquianas e extintas noites frias e brumosas da S. Paulo garoenta desse tempo, poderia ser visto, a gola do sobretudo levantada, um vulto solitrio que cruzava a passo cadenciado o viaduto Santa Ifignia. (Palma Guimares, 1967, p.17-23).

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Em meio s contradies, contudo, a figura de Arnaldo encaixavase com desenvoltura no projeto social hegemnico conduzido por So Paulo nas primeiras dcadas republicanas. As origens familiares, os valores, hbitos e perspectivas intelectuais compartilhadas com o movimento sanitriohigienista que se difundia em escala mundial, ao lado de sua insero privilegiada no ambiente poltico e acadmico do pas, asseguravam-lhe uma interlocuo qualificada com membros da comunidade mdica e cientfica internacional. Portanto, ao reunir em torno de si esse conjunto de atributos desejveis, Arnaldo configurava-se como membro legitimado das elites letradas paulistas que partilhavam as referncias estticas e culturais associadas ao padro civilizacional eurocntrico. A existncia desse substrato cultural comum se manifestava tambm nos valores e crenas partilhadas por outras personagens locais que, assim como Arnaldo, se relacionariam diretamente com os enviados da Fundao Rockefeller a So Paulo. Entre os personagens que se destacariam nessas relaes cientficas e institucionais figuravam Alexandrino de Moraes Pedroso e Benedicto Montenegro, ambos diplomados em Medicina nos Estados Unidos, Geraldo Horcio de Paula Souza e Ernesto de Souza Campos, que se tornaram bolsistas da Fundao Rockefeller, e Ernesto Puech, entre outros8. As credenciais favorveis, em termos de repertrio pessoal e trato cosmopolita dessa elite mdica local, se revelariam instrumentos valiosos nos contatos estabelecidos por quase dez anos com os membros das comisses que visitaram So Paulo a partir de 1916 e com os pesquisadores que se fixaram na cidade entre 1918 e 1925. nessa direo, portanto, que se pretende analisar neste captulo o modo como se processaram localmente interaes cientficas e institucionais, mas tambm afetivas e existenciais, dos pesquisadores e prepostos da Fundao Rockefeller que visitaram ou se fixaram em So Paulo entre nas primeiras dcadas do sculo passado. Trata-se, portanto, de recuperar prticas, valores e a viso de mundo de personagens que interagiam, confrontavam e negociavam com as circunstncias locais em um perodo conturbado da cidade. Habitada por segmentos sociais muito distintos, o perodo em questo foi palco de eventos significativos, por vezes dilacerantes, para uma cidade que se viu paralisada pela greve geral de 1917, abatida pela epidemia da Gripe Espanhola de 1918, supostamente escandalizada pelas ousadias modernistas da Semana de 22 e, por fim, convulsionada pelo levante de 1924. No interior desse tempo social, entre 1916 e 1925, custeados pela filantropia norte-americana, visitaram ou permaneceram-se mais longamente na cidade de So Paulo, mdicos, pesquisadores e membros de alto nvel do staff da Fundao Rockefeller, entre os quais, George Vincent, seu presidente entre 1917 e 1929, Wickliffe Rose, diretor da Junta Sanitria
8 O mdico Alexandrino de Moraes Pedroso, do Instituto Bacteriolgico, formado nos Estados Unidos em 1904, pela Universidade da Pensilvannia, que havia inicialmente intermediado os primeiros contatos entre Arnaldo Vieira de Carvalho e Richard Pearce, passou a servir de intrprete a Taylor em suas aulas e exposies. Mais tarde, Pedroso foi indicado membro permanente do comit que a Fundao manteve durante alguns anos em So Paulo.

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Internacional no perodo de 1913 a 1923, Lewis Hackett e Richard Pearce, que se tornaria o diretor da Diviso de Cincias Mdicas, entre 1919 e 1930. Desse conjunto de visitantes, no entanto, quatro pesquisadores se fixaram em So Paulo por um perodo mais longo: Samuel Taylor Darling, Wilson Smillie, Oskar Klotz e Richard Archibald Lambert. Por fim, encontram-se realadas as experincias cotidianas, as dificuldades de adaptao, o olhar estrangeiro sobre a cidade e o estado, seus hbitos e crenas, o estranhamento perante realidades por vezes incompreensveis para seres oriundos de terras to distantes. Parte dessa documentao deixa entrever, ainda, disputas e ressentimentos entre os prprios comissionados da Fundao Rockefeller, como o caso, em particular, de certa rispidez na comunicao entre Wickliffe Rose e Richard Pearce. A documentao pesquisada procede, em sua maior parte, dos registros gerados pelos prprios personagens e arquivados no Rockefeller Archive Center. Contudo, parte desse material encontra-se duplicado, por razes distintas, em diferentes instituies nacionais e em arquivos nem sempre acessveis. A fim de assegurar uma narrativa mais articulada, optou-se por apresentar uma estrutura de fundo linear e cronolgica que recupera inicialmente presena das comisses que visitaram o Brasil entre 1916 e 1917 e prossegue com o processo de vinda dos pesquisadores citados acima. Em 1916, a Fundao Rockefeller constituiu duas comisses para percorrer o Brasil: a Comisso Sanitria da Febre Amarela, presidida por William Gorgas e Walter Reed e a Comisso Mdica para o Brasil, presidida por Richard M. Pearce, professor de Pesquisa Mdica da Universidade da Pennsylvania, e composta por John A. Ferrell, da Comisso Sanitria Internacional, e Bailey Ashford do Corpo Mdico do Exrcito Norte-Americano, e secretariada por W. D. Garvey. Neste trabalho, a nfase na anlise incidiu sobre a Comisso Mdica que gerou impacto direto para a instalao dos acordos com a Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo. A Comisso da Febre Amarela se tornaria decisiva para a implantao das campanhas e postos de profilaxia e combate febre amarela que a Fundao organizaria subsequentemente, com o apoio do Governo Federal. De certo modo, os objetivos das duas comisses definiram o escopo de atuao da Rockefeller no Brasil nas dcadas seguintes quando suas aes se desdobraram em dois grandes campos voltados para a Sade Pblica e Medicina, como apontado anteriormente. Em grande parte, o escritrio de Niteri centralizou, coordenou e irradiou aes de preveno e campanhismo que se estenderam pelo Brasil, em especial no Nordeste brasileiro. Por outro lado, a cidade de So Paulo concentrou atividades relacionadas ao ensino mdico, fomento a reas e grupos de pesquisa e estruturao do modelo de formao profissional para a Educao Sanitria. Mais tarde, a partir da dcada de 1950, outras aes relevantes, como o apoio Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo em Ribeiro Preto, se destacariam entre os recursos destinados ao Brasil.
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Na dcada subsequente, os apoios se deslocariam para a rea da pesquisa agrcola, com intensivos aportes em escolas de Agronomia, como Lavras e Viosa, temas que ainda carecem de estudos. Evidentemente no se trata de estabelecer demarcaes rgidas, mas de perceber nfases e nuances que a documentao e estudos disponveis tm permitido entrever, embora muito ainda esteja por ser sistematizado e analisado.

AmRIcA dO SUL: Um TERRITRIO A SANEAR


O quadro geopoltico do incio do sculo XX favoreceu a expanso da presena norte-americana ao longo do continente. As anexaes de territrio mexicano em meados do sculo XIX, a interveno na guerra hispano-americana no final do sculo XIX, e a subsequente ingerncia nos rumos da sociedade cubana at 1959, a atuao e efetivo controle do Canal do Panam, e a decorrente sustentao do movimento separatista na Colmbia que deu origem ao estado do Panam, entre outros episdios, assegurou aos Estados Unidos uma posio de fora na regio. As aes intervencionistas resultantes da Doutrina Monroe, ou a poltica do Big Stick, conferiram ao pas uma posio de predomnio e crescente. No amplo contexto, portanto, de alargamento da hegemonia norteamericana, a Comisso Mdica para o Brasil partiu na manh do dia 22 de janeiro de 1916 de Nova York com destino ao Rio de Janeiro com escala em Salvador. A longa viagem, que se estenderia at 18 de abril, permitiu que os membros da Comisso visitassem escolas de Medicina, hospitais, dispensrios, servios de sade centros de pesquisa e realizar pesquisa de campo. Ao mesmo tempo, puderam estabelecer contatos com algumas das principais lideranas cientficas, mdicas e institucionais do pas, como Oswaldo Cruz, Adolfo Lutz, Carlos Seidl, Aloysio de Castro e Arnaldo Vieira de Carvalho. Ao longo de quatro meses, foram visitados os estados do Rio Grande do Sul, Santa Catarina, Paran, So Paulo, Rio de Janeiro, Minas Gerais e Bahia. O grupo produziu relatrios detalhados acerca dos locais visitados, inclusive com auxlio dos consulados e da embaixada americana. Desse modo, sistematizou informaes de interesse geral sobre as condies de vida social, econmica e poltica, alm de recursos naturais, hbitos, caractersticas e composio racial das populaes nas regies visitadas. Na primeira escala, na cidade de Salvador no dia 6 de fevereiro, o grupo realizou uma breve visita Faculdade de Medicina e ao Hospital Santa Isabel. Contavam como trunfo para as visitaes e contatos locais, o beneplcito do Governo Federal brasileiro, conforme revelam as mediaes registradas na troca de correspondncia entre embaixada brasileira, o Departamento de Estado norte-americano. Em Salvador foram recebidos pelo cnsul e vice-cnsul americanos que acompanharam as visitas realizadas.
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Amparada por credenciais formais em nome da Fundao, a Comisso portava tambm cartas pessoais de autoridades brasileiras e norteamericanas para cientistas e outras personalidades locais. Na documentao oficial que a Fundao emitira constavam, entre os objetivos do grupo, estudar a educao e o sistema de assistncia mdica, incluindo hospitais e dispensrios as doenas recorrentes, as condies sanitrias e as agncias de Sade Pblica9. Assim, ao desembarcar no Rio de Janeiro, na quartafeira, 9 de fevereiro, a Comisso foi recebida pelo segundo secretrio da embaixada americana que apresentou a lista dos contatos que haviam sido articulados, entre os quais estavam encontros com Carlos Seidl, diretorgeral de Sade Pblica, e respectivos assistentes Graa Couto e Edmundo de Oliveira. Estavam previstos tambm encontros com Adolfo Lutz, Thomaz Alves e Amarlio de Vasconcellos, alm de entrevista com dois oficiais do Departamento Mdico do Exrcito Brasileiro. Uma vez instalada no Hotel Internacional, a Comisso deveria preparar uma sinopse completa referente histria, ao povo, geografia e condies econmicas do Brasil, inicialmente para uso prprio, alm de sumrios completos relativos aos principais fatos de cada estado visitado. Cada etapa da viagem era comunicada diretamente a Wickliffe Rose em Nova York, primeiro por cabogramas ou telegramas, depois por via postal. Nos dois dias seguintes, 10 e 11 de fevereiro de 1916, efetivaram-se as visitas e contatos, inicialmente com o Departamento de Sade Pblica e seu diretor, Carlos Seidl, no dia seguinte em Manguinhos, com Oswaldo Cruz, que disponibilizou acesso aos estudos e instalaes de pesquisa do Instituto. A partir do contato com Oswaldo Cruz, a Comisso decidiu dividirse. Ashford permaneceria no Rio de Janeiro, secretariado por Garvey, de onde mais tarde partiu para o distrito de Capela Nova, em Betim, Minas Gerais. Na ento zona rural, nos arredores de Belo Horizonte, Ashford passou a desenvolver estudos em torno da ancilostomase, em articulao com o Instituto Oswaldo Cruz. Pearce e Ferrell, em acordo com Seidl, decidiram prosseguir viagem por quatro estados: Rio Grande do Sul, Santa Catarina, Paran e So Paulo. Ainda no dia 11 de fevereiro, Lutz foi encarregado por Oswaldo Cruz de jantar com o grupo para acertar os detalhes do trabalho no dispensrio que ficaria sob a responsabilidade de Ashford, acompanhado por Garvey. No dia seguinte, sbado, 12 de fevereiro de 1916, o diretor da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, Aloysio de Castro, recebeu Pearce e Ferrell que puderam visitar, alm da prpria Faculdade, tambm a Policlnica e o dispensrio, ambos vinculados escola mdica. Mais do que um estudo aprofundado, Ferrell e Pearce pretendiam com a visita conhecer as linhas gerais de atuao da principal escola mdica do pas antes de conhecer as escolas menores. No mesmo dia, Ashford visitou o Hospital Militar e os laboratrios e foi recebido pelo ministro da Guerra e pelo Cirurgio-Chefe do Hospital.
9 RAC Appendix The Jounal of The Commission Transcrito do Relatrio apresentado em maio de 1926 ver.. IMS/UERJ.

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RUmO AO SUL dO BRASIL: ObSERVAR, cONFERIR, cOLETAR, SISTEmATIZAR


No domingo, dia 13, almoaram com Lutz e finalizaram os preparativos para a viagem do dia seguinte. Decidiram que sairiam do Rio na segunda-feira, 14 de fevereiro, ao meio-dia, com destino aos portos de Santos e Paranagu, de onde alcanariam Curitiba. O roteiro previa o retorno a Paranagu, de onde seguiriam para Florianpolis, depois Pelotas e Porto Alegre. Depois voltariam para Santos com destino a So Paulo. Tendo sado do Rio de Janeiro a 14 de fevereiro, chegaram pela primeira vez ao Porto de Santos no dia seguinte e visitaram logo cedo, s 7h da manh, o Departamento de Tuberculose no Hospital de Isolamento e na Santa Casa, alm de manter contatos com o representante do Servio Federal de Sade e inspecionar instalaes porturias e servios de engenharia sanitria. Uma rotina semelhante foi cumprida no dia 16 no Porto de Paranagu. De l seguiram para Curitiba, onde permaneceriam por trs dias. O tempo na cidade foi suficiente para visitar a Faculdade de Medicina e sua maternidade, realizar audincia com o governador, assistir parte de uma sesso da Assembleia Legislativa, conhecer o Asilo de Alienados, o Instituto Pasteur, o Departamento Mdico da Polcia, o Departamento de guas e Esgotos, o Lactrio e o Dispensrio Infantil, alm de empreender uma curta viagem aos arredores da cidade para conhecer os stios e fazendas da regio. Visitaram tambm a penitenciria, o sanatrio e quatro jornais da cidade compromisso que, relatam, tentaram evitar. Todas as despesas foram custeadas pelo Governo do Estado, arranjo aceito com relutncia pelo grupo. Na manh do dia 19 de fevereiro, a Comisso rumou de volta Paranagu de onde esperavam partir s 11h30min para Florianpolis, mas o atraso da embarcao obrigou que a tarde fosse destinada a visitas pelo mercado da cidade ao escritrio de obras pblicas e estao de bombeamento de guas. Adiada, a partida para Florianpolis s se efetivaria s 12h do dia seguinte, 20 de fevereiro, com desembarque no dia subsequente, quando foram visitadas a Santa Casa, o Hospital Militar, o Instituto Pasteur, alm de realizarem audincia com o governador do estado. A viagem prosseguiu rumo ao Rio Grande Sul por todo o dia 22 de fevereiro. Logo aps a chegada, no dia seguinte, seguiram para Pelotas, onde cumpriram o roteiro de praxe visitas Santa Casa e ao Hospital Portugus e aos locais de interesse no campo da Sade e da Medicina. Retornaram a Porto Alegre no dia 24 e permaneceram no Rio Grande do Sul at o final de fevereiro quando rumaram de volta ao Rio no dia 29. Em Porto Alegre, igualmente visitaram a Faculdade de Medicina, o Instituto Pasteur, a Escola de Veterinria, a Faculdade de Medicina Homeoptica, a Escola Mdico-Cirrgica, o Hospital Militar, o Asilo de Alienados e o Departamento de Sade.
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UmA VISITA dETALhAdA E dEcISIVA pARA SO PAULO


Na viagem de volta no houve escalas e a Comisso permaneceu no mar entre 29 de fevereiro e 4 de maro. Oito dias depois, Richard Pearce e John Ferrell retomaram a jornada, dessa vez em direo a So Paulo. Chegaram no mesmo dia ao Porto de Santos e foram recebidos por comit designado pelo Governo do Estado, formado por Alexandrino de Moraes Pedroso e Benedicto Montenegro. Como ex-aluno de Pearce na Pennsylvania, Alexandrino pde desempenhar um papel relevante como guia, conselheiro e companhia constante da Comisso, assinalou o Relatrio de Viagem, reconhecendo, em particular, seu dbito pela assistncia na pesquisa em So Paulo. (Brazil Medical Commission/ Journal, 1916:27). Na cidade de So Paulo, o grupo se instalou no Hotel Grande de La Rotisserie Sportsman e iniciaram, pela manh do dia 13 de maro de 1916, o detalhado roteiro de visita aos equipamentos e infraestrutura sanitria e de assistncia mdico-hospitalar da capital, com uma breve viagem ao interior. O conjunto de locais visitados oferece uma perspectiva interessante acerca do quadro que ento se julgava relevante expor e a detalhada jornada se alongou por seis dias, encerrando-se a 19 de maro, quando partiram de volta para o Rio de Janeiro. As visitas na capital paulista comearam pela Santa Casa e Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, consideradas ambas as principais instituies mdico-hospitalares da cidade. No mesmo dia, tarde, Pearce se dirigiu para o Asilo dos Expostos10 e ao Asilo dos Invlidos, antigo Asilo da Mendicidade, mantidos pela prpria Santa Casa. Enquanto Pearce visitava as instituies, Ferrell se reunia com o diretor do Servio Sanitrio11. No dia seguinte, as visitas prosseguiram pelos Institutos Pasteur, Vacinognico, Soroterpico, Butantan e pelos departamentos do Servio Sanitrio. Nesse mesmo dia, Pearce retornou Faculdade de Medicina para conhecer as reas de Patologia, Bacteriologia e Histologia e incluiu no roteiro uma visita ao Liceu de Artes e Ofcios. Alm do Liceu, a Faculdade Mackenzie foi outra instituio visitada fora do escopo biomdico, sanitrio ou de assistncia mdico-hospitalar. No penltimo dia na capital, Pearce, Ferrell e Alexandrino Pedroso se dirigiram para o Hospital de Isolamento, o Desinfectrio, o Laboratrio de Anlises Qumicas e de Alimentos, o Bureau de Demografia e Estatstica do Servio Sanitrio, o Laboratrio Farmacutico, o Lactrio e o Servio de Inspeo de Amas de Leite12, onde puderam conhecer o material de instruo materno-infantil. O roteiro incluiu ainda a Escola de Farmcia e
10 11 12 Consultar Rocha (2005). Provavelmente Guilherme lvaro, em substituio a Emlio Ribas. Conferir Mascarenhas, 1973, p.436. Conferir Rocha e Rocha (2010 e 2011).

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Odontologia e a Escola de Medicina de So Paulo, instituio particular de ensino que tambm possua os departamentos de Farmcia e Odontologia13. Ainda em So Paulo, a comisso incorporou o mdico Emerson Smith como tradutor e intrprete para o restante da viagem14. Finalmente, no dia 16 de maro, a Comisso cumpriu a ltima etapa da viagem na cidade e optou por voltar ao Liceu de Artes e Ofcios, para acompanhar um perodo de trabalho nas oficinas de fundio e carpintaria e visitar tambm a Escola Politcnica. Mais tarde seguiram para a o Hospital de Maternidade, o Instituto de Anatomia da Escola de Medicina, e seu Museu, e logo depois se encontraram com funcionrios do Consulado Americano em So Paulo. A viagem ao interior comeou no dia seguinte, com a visita Fazenda de Caf do Conde Prates, prxima a Rio Claro, e retorno noite para So Paulo onde jantaram com o cnsul americano. No litoral, visitaram Santos e Guaruj, no dia 18 de maro, e retornaram a So Paulo no mesmo dia para encontro com o governador do estado. O ltimo compromisso em So Paulo aconteceu na Sociedade de Medicina e Cirurgia, no domingo, 19 de maro, quando viajaram noite de volta ao Rio de Janeiro. Dali, Ferrell e Smith partiram para Belo Horizonte onde se encontrariam com Ashford. Pearce e Garvey permaneceram no Rio para organizar as informaes coletadas e preparar as primeiras verses dos extensos relatrios que seriam enviados sede da Fundao Rockefeller em Nova York. Contudo, o relatrio enviado por Smith sobre a Faculdade de Medicina em Belo Horizonte foi considerado incompleto e insatisfatrio por Pearce, que partiu em seguida para inspecionar diretamente a instituio mineira. A Comisso permaneceu em Minas Gerais, entre Belo Horizonte e Capela Nova, onde Ashford havia instalado seu posto de pesquisa com a ancilostomase15, at o final de maro, quando retornaram ao Rio de Janeiro para visitas e encontros finais. Interessava especialmente a Richard Pearce assistir as atividades letivas da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, o que de fato ocorreu no comeo do ms de abril. Finalmente, a 18 de abril de 1916, o grupo embarcou de volta aos Estados Unidos, depois de 76 dias longe do pas de origem.

Aclimatando-se a So Paulo: a cidade vista pelo olhar estrangeiro


A longa jornada da Comisso culminou nos desdobramentos que foram analisados no estudo anterior e resultaram, entre outras consequncias, na remodelao da Faculdade de Medicina, introduzindo pela primeira vez no pas o regime de tempo integral, no caso para as disciplinas pr-clnicas.
13 14 15 Consultar Mota e (2010, 2011, 2012). Smith havia sido professor de Patologia na Universidade do Mississippi e chegou a ensinar a disciplina em escolas brasileiras por cerca de dois anos. Conferir: RAC BRAZIL. Medical Education Vol. 1. Um relato muito interessante da passagem de Asford pelo Brasil pode ser conferido em sua autobiografia, publicada em 1997, denominada A Soldier of Science.

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A rica experincia de perseguir um projeto cientfico em terras estrangeiras poder ser brevemente entrevisto pelos fragmentos selecionados da extensa correspondncia produzida, reproduzidos a seguir. Os trechos transcritos so elucidativos, pois conferem mais substncia ao cotidiano desse conjunto de pesquisadores, como poder ser acompanhado a seguir. No primeiro fragmento, o jovem Wilson George Smillie, ento com 31 anos, relata a Wickliffe Rose as atribulaes de sua viagem em direo ao Brasil16. Rio de Janeiro, 2 de Abril de 1918 Caro Mr. Rose Chegamos ao Rio no dia 22 de Maro depois de uma longa e acidentada viagem. Desafortunadamente, a Companhia deixou a nossa maior arca no Par, desembarcando-a com muitas outras arcas nas quais estava amarrada. Dr. Hackett aconselhou-me a permanecer no Rio at que o prximo barco venha do Par de modo a que eu possa recuperar minha arca porque ele percebe que eu poderei jamais t-la de volta caso no proceda dessa forma. Por essa razo, gastamos uma semana ou dez dias com os Hacketts em Niteri e afinal nos divertimos bastante. Dr. Hackett tem uma casa encantadora em uma localizao ideal, e Mrs Smillie e o beb tiveram um maravilhoso repouso nos poucos dias que passamos l. Tive a oportunidade de passar um curto tempo em campo no Rio Bonitoe tambm visitei o trabalho da Ilha do Governador. Foi uma grande oportunidade de passar tambm alguns dias em Campos com o Dr. Hackett onde ele abriu seu novo laboratrio em uma plantao de cana-de-acar. Fiquei surpreso pelo interesse e cooperao que o trabalho do Dr. Hackett tem despertado entre as pessoas do Brasil e fcil perceber que seu trabalho ir expandir muito rapidamente, caso consiga pessoas que possam ajudlo. Ele ficou muito desapontado quando contei que era quase impossvel agora obter jovens aprendizes nos Estados Unidos e ele est trabalhando sob considerveis dificuldades por depender de mdicos locais. Os jovens que encontrei esto surpreendentemente interessados e ansiosos por fazer o melhor, mas claro que eles precisam ser muito bem treinados no trabalho de sade pblica e por vezes suas ideias esto distantes do desejvel. O trabalho em Campos parece-me particularmente promissor porque o ano foi bem prspero e o tamanho da plantao da cana-de-acar enorme. Os proprietrios da plantao esto
16 As verses em portugus so de minha autoria.

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muito ansiosos pelo tratamento de seu pessoal e aparentemente tm absoluto controle sobre cada um de seus empregados. Apenas desejaria para o Dr. Hackett que ele pudesse ter mais assistentes por que percebo que ele est trabalhando muito intensamente. Planejo ir para So Paulo to logo minha arca venha, o que provavelmente acontecer nos prximos dias, e comear ali o novo trabalho. Lamento bastante que eu tenha me alongado para assumir o posto, mas isso se deve inteiramente ao descuido e incompetncia da Companhia Lloyd Brasileira e a inerente procrastinao da natureza brasileira. Com os melhores votos, sou, Sinceramente seu, Wilson George Smillie

Ao contrrio de Smillie, quando Samuel Taylor Darling foi designado para se estabelecer em So Paulo ele j era um homem maduro. Aos 46 anos, Darling era um patologista reconhecido: havia trilhado uma carreira substantiva, tendo atuado no Projeto do Canal do Panam, onde trabalhara com William Gorgas e Henry Carter. A partir dessa experincia, em 1915, Gorgas e tambm Simon Flexner recomendaram vivamente seu nome para chefiar na Fundao Rockefeller a Comisso de Ancilostomase para o Extremo Oriente. Entre 1915 e 1917, Darling atuou em Java, Malsia, Sumatra e Fiji. Em 1917 foi indicado para assumir o Departamento de Higiene em So Paulo. A seguir, um trecho de seu relato sobre a experincia em So Paulo. So Paulo, Brasil, 25 de Junho de 1918 Caro Dr. Rose, Mrs Darling e as crianas chegaram aqui em segurana na ltima semana. Fiquei efetivamente aliviado e feliz por encontr-los sadios, intactos, bem alimentados e com aparncia rejuvenescida. A presena de submarinos em torno de Barnegart me atemorizou de tal modo que eu fiquei visualizando-os por vrias noites. As reformas no prdio de nosso laboratrio17 esto prestes a se completar: pisos foram lixados e polidos, mesas foram relixadas e repolidas, espera do material encomendado. Mr. Morgan, o embaixador americano, nos honrou com sua visita outro dia. Ele estava muito contente e agradavelmente surpreso
17 O Laboratrio foi instalado no antigo solar da baronesa de Piracicaba, na Rua Brigadeiro Tobias, 45.

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em perceber que o governo tem sido generoso conosco e que temos um local to apresentvel. de fato muito agradvel que isso possa ser mencionado nos despachos. Entendo que o nosso Departamento de Estado poderia manifestar sua satisfao ao governo de So Paulo por meio do Governo Federal, em razo do fato de a Faculdade de Medicina estar cumprindo inteiramente com suas obrigaes. Espero que isso possa ser feito. Pessoalmente, me sinto grato ao Dr. Carvalho por sua cooperao extremamente generosa em vista das reformas no edifcio, bem como em relao moblia. Expressei minha posio publicamente na aula inaugural e sei que lhe agradaria saber que estou fazendo o mesmo perante a Fundao. Fiquei desapontado com o fato de o Dr. Smillie no ter trazido o material de suprimento, mas minha confiana em Mr. Kirk permanece inalterada, mesmo porque Smillie perdeu uma arca grande em Pernambuco e outra entre o Rio e So Paulo e talvez tenha sido melhor que as caixas de suprimentos no lhe tenham sido confiadas. Apresentei minha aula inaugural do curso no dia 6 de abril, em ingls, e desde ento tenho ministrado uma aula por semana. Preparo a matria e repasso para o Dr. Paula Souza, meu 1 assistente. Ele traduz para o portugus com verdadeiro frenesi pedaggico, algumas vezes imitando os gestos e linhas imaginrias, diagramas e movimentos que eu inconscientemente fiz enquanto falava com ele. Ele trabalha muito bem e sempre est feliz. Depois que Paula Souza seguir para os Estados Unidos em setembro, eu poderei me valer do Dr. Pedroso para a tarefa. Aparentemente, no se espera muito de meu primeiro ano nenhum dos professores importados poderiam usar o portugus no primeiro ano. Ele difcil o suficiente para que se possa adquiri-lo recorrendo apenas ao Bazaar Portuguese, manual didtico que quase sempre pode socorrer um falante adulto do ingls. H um claro despertar de interesse para as coisas americanas entre os mdicos e tambm entre os engenheiros. bem grande o nmero de mdicos entre os estudantes de ingls. Outro dia, estava a caminho de casa depois de uma visita a um criadouro de anopheles, quando encontrei trs mdicos do Instituto Sorolgico, cada um com seu Berlitzs First Book em ingls em suas mos. Tenho percebido que as altas autoridades oficiais do Brasil mais e mais olharo para os Estados Unidos em busca daquilo que antes obtinham na Europa. O portugus uma lngua bastante difcil para os falantes de ingls embora o ingls seja apenas difcil para os brasileiros. Consequentemente, so menos inclinados ao contato conosco que tem sido mais tardio do que em relao aos franceses e italianos, para os quais se voltam com facilidade. Mas uma resistncia que poder se reduzir ao longo do processo. Artigos populares sobre Higiene Rural com referncias
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ancilostomase, alcoolismo, alimentao e salrios tm aparecido no Rio e em So Paulo em textos escritos por leigos. A Liga Nacionalista de Jovens Brasileiros tem prometido se empenhar na propaganda da Higiene Rural e o jornal Combate acusou um proeminente oficial de ter se referido ao controle do Brasil pelas agncias da Rockefeller. O Secretrio de Agricultura me enviou recentemente um Questionrio sobre o tema da purificao da gua que tive muito prazer em responder. Fui recentemente informado que o Embaixador italiano (para Assuntos de Guerra) visitar o Laboratrio amanh para discutir temas relacionados Higiene e ancilostomase. Em pouco tempo, o Laboratrio poder se tornar um local de visitao para nativos ou estrangeiros e os turistas no se esquecero de visitar o Instituto de Higiene de So Paulo, exatamente como agora visitam o Instituto Sorolgico do Butantan para ver as cobras. Haver um congresso mdico no Rio de Janeiro em setembro e fui convidado para a Conferncia de abertura, o que significa que terei um auditrio inteiro durante uma hora, em seguida uma salva de palmas e congratulaes, sem maiores discusses. Espero apresentar as questes mais importantes e de interesse geral sobre a anemia provocada pela ancilostomase. Dr. Hydrick est iniciando o trabalho em um novo municpio a trs horas de So Paulo e nos convidou a cooperar com ele neste comeo, a fim de se verificar o quanto as pessoas estaro interessadas e disponveis quando comear a primeira contagem de vermes. Assim, a Campanha poder ser aberta de modo a envolver as prprias pessoas na demonstrao da ancilostomase. O tempo foi cruelmente frio na ltima semana e fomos obrigados a usar ao mesmo tempo cobertores e mantas em nossos leitos. Um centmetro de gelo recobriu o meu bairro e trs centmetros perto do rio. As casas no esto providas de lareiras ou outras comodidades e tivemos que tentar manter o aquecimento com fogareiros a querosene que eram transportados cmodo a cmodo. O querosene custa 60 centavos o galo em lotes de 10 gales. Evidentemente, Dr. Hackett no incluir o querosene ou outros produtos da Standard Oil entre os 40% de permuta. Com os melhores votos, Sinceramente seu, Samuel Taylor Darling

Depois de coordenar os trabalhos da Comisso Mdica, em 1916, Richard Pearce voltou duas vezes a So Paulo. Porm, mesmo distncia, manteve uma interlocuo constante, fosse com os pesquisadores designados pela Fundao, fosse com os mdicos locais ou, ainda, como
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mediador entre as diferentes instncias envolvidas nos processos, como pode ser verificado pelo trecho abaixo.

Nova York, 31 de Agosto de 1918 Caro Dr. Darling Foi um grande prazer receber sua carta esta manh com suas impresses sobre a situao de So Paulo e de tudo que voc tem feito. Sua descrio do prdio indicado pela Faculdade na Brigadeiro Tobias, 45, solar da Baronesa de Piracicaba, foi bem generosa. Lamento bastante pelo atraso nos equipamentos, mas as possibilidades do trabalho de campo podem oferecer uma boa oportunidade a despeito da ausncia de equipamentos cientficos. Estou encantado em saber que o Dr. Carvalho cooperou to intensamente e que isto resultado de minhas duas breves visitas a So Paulo. Tenho um grande respeito por ele, e no s por suas habilidades, mas em razo de seus pontos de vista e descortino. Eu tratei com o Dr. Rose o tema da representao a ser feita junto ao Departamento de Estado para indicar o reconhecimento pelos esforos do Dr. Carvalho e de outros da Faculdade em So Paulo. Penso que talvez a questo possa ser apropriadamente encaminhada pela Fundao, mas o Dr. Rose deseja voltar ao tema comigo. Pretendo tratar dele pessoalmente tanto no Departamento de Estado como na Embaixada Brasileira. (...). Com os melhores cumprimentos, Richard Mills Pearce

A intensa correspondncia produzida por vezes era encaminhada diretamente aos escales mais altos da Fundao, principalmente para Wickliffe Rose, que acompanhava de modo criterioso o desenvolvimento das atividades. Pouco antes do infortnio que o atingiria mais diretamente com a morte da esposa em outubro de 1918, Smillie escreveu a Rose relatando o modo pelo qual o casal estava se adaptando a So Paulo. No longo e detalhado relato, Smillie vai progressivamente se afastando das questes pessoais para discorrer sobre as contradies que identificava na vida do pas distante, especialmente as iniquidades sociais, decorrentes da profunda distncia entre pobres e ricos, entre cidade e campo. Do relato sobre a vida em So Paulo, emerge um observador dos costumes que, se mostrava, na maioria das vezes, inconformado com as disparidades sociais e o regime de trabalho a que estavam submetidos os trabalhadores do campo, como pode ser conferido a seguir.
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So Paulo, 01 de Setembro de 1918 Caro Mr. Rose, Estamos agora em So Paulo h mais de trs meses e comeamos mesmo a nos sentir em casa. Gradativamente, estamos ampliando nosso vocabulrio e, em decorrncia, ampliando nossos contatos com o povo e seus costumes. A cidade de So Paulo em si ao mesmo tempo interessante e bonita. Foi construda no alto de uma cadeia de montanhas que esto em seus trs lados. O clima agradvel, embora minha esposa e a famlia do Dr. Hydrick tenham sofrido com o frio durante o ms de julho. A temperatura atinge de 8 a 10 mas as casas so construdas com grandes varandas e, ao contrrio das nossas, sem aquecimento. Apesar da temperatura gelada do lado de fora, se a gripe ou resfriado se anunciam somos amontoados de caf. Isto bem diferente de minha primeira impresso sobre um clima tropical. Correspondentemente, contudo, bem quente aqui no vero, quando quase insuportvel estar em outros locais menos favorveis como Santos ou o Rio. A despeito de nossos pequenos problemas estamos muito confortveis, encontramos amigos simpticos, que so capazes de nos assegurar as mais modernas convenincias e temos experincias novas e interessantes para ocupar nosso tempo ao longo do dia. Dr. Darling disse que j relatou os resultados de meu trabalho e que , devo dizer, um simples texto com minhas impresses do povo. Minha primeira impresso do Brasil baseada apenas em minhas observaes feitas no Rio de Janeiro e em So Paulo e foram muito favorveis. Sinto que, embora muita coisa possa ser melhorada, por outro lado, os brasileiros tm muitos costumes e instituies que poderiam ser boas para ns. Nas cidades, as pessoas so prsperas, felizes, saudveis, com casas confortveis, parques esplndidos, e playgrounds municipais, e muitos deles so notavelmente refinados e inteligentes. Mas ao deixar as cidades, contudo, o quadro muda rapidamente e o grande problema da nao ento se torna visvel. O primeiro deles, creio, o analfabetismo. Uma proporo muito grande de pessoas do campo no pode ler ou escrever. E mais a mais com o analfabetismo viaja a superstio, a ausncia de conhecimento e de mtodo para lavrar o solo, assim como a falta conhecimento para cultivo e melhoria dos celeiros, alm do uso de ferramentas muito precrias e rudimentares tornam cruel o grande esforo despendido para resultados pequenos, e a pobreza caminha em cada casa, stio e por todo lado. Os recursos do pas so maravilhosos, e quase no h limites para as possibilidades de crescimento e desenvolvimento do cultivo do solo, porm estes recursos permanecem como ouro
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oculto, somente esperando o momento quando o povo estiver instrudo nos modernos mtodos agrcolas para desabrochar em abundncia. Outro problema que me causou grande surpresa foi o destempero. O povo da cidade sempre muito equilibrado, mas o povo do campo bebe uma grande quantidade de Pinga, como aqui chamado. Pinga a primeira destilao do processo de fabricao do acar proveniente da cana-de-acar: um lquido lmpido e limpo, com um odor leve e picante e um sabor ardente. Contm uma alta percentagem de lcool e muito barata. Pelo equivalente a 10 ou 15 centavos, um homem pode ficar muito bbado e todo domingo um grande contingente de trabalhadores se embebeda. De fato, lavradores quase que universalmente ficam bbados no domingo tarde. Os homens brancos no bebem como norma, mas os negros bebem demais. Outro importante fator da vida do povo do campo e que teve grande importncia no desenvolvimento de nosso prprio pas o sistema de Absentee-landlordism [uma forma de arrendamento da terra]. Muitos dos ricos arrendatrios vivem nas grandes cidades e tem feitores em suas fazendas. Estes homens no melhoram a terra e nem se interessam pelo povo que nela trabalha. Eles exploram a terra e o povo obtendo o maior e mais imediato retorno possvel e jamais sonham em reinvestir qualquer vantagem financeira ou dinheiro ganho na forma de fertilizantes, melhores maquinrios ou acomodaes mais confortveis e mais saneadas para o povo. O povo, por outro lado, como no proprietrio da terra, no melhora as casas onde vivem ou sequer constroem a prpria latrina. Quem poder culp-los, eles podem ser dispensados a qualquer dia, deixando todos os melhoramentos que fizeram. O dinheiro, ento, est nas cidades, e ele usado para construir residncias refinadas, teatros, edifcios municipais e parques, esplndidas ruas e muito pouco retorna para a terra que a ganhou. Um grande elemento na sade do povo a nutrio pobre. Eles comem apenas um alimento, e ele muito pobre feijo preto, com caf preto. O feijo fornece carboidrato, protenas e gordura, e o caf o estimulante. Caso um homem, de algum modo, melhora sua situao, ele adiciona arroz dieta, mas isso pode ser interrompido. Vegetais de todo o tipo crescem rapidamente, mas eles no sabem como cuidar deles e suas mulheres no sabem como cozinh-los. As frutas igualmente crescem bem, mas exceto as bananas, elas no so cultivadas pelos pobres. Milho cresce em abundncia, mas nunca so feitos pes. Algumas vezes, eles trituram para fabricar uma farinha spera, que aquecida rapidamente sobre uma panela rasa, e usam tambm essa farinha para espalhar sobre o arroz e o feijo. A carne quase nunca consumida pelas pessoas pobres, nem manteiga, leite, po, ovos,
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queijo, vegetais ou frutas. Eu nunca havia me dado conta do que um fermento Fleishman capaz de realizar. Aqui no h fermento, portanto, no h po. Mesmo na casa dos muito ricos do interior, no h po. Um tpico caipira, ou homem do campo, vive em uma pequena choupana, com paredes sujas e teto de palha. No h chamin ou lareira, mas o fogo acesso na quina das paredes sujas e a fumaa encontra a melhor maneira de se desfazer. A norma trabalhar conforme a necessidade de subsistncia, e um trabalho muito pesado, o que os mantm muito prximos da condio de famintos. Eles usam calas e camisas de algodo, e algumas vezes um chapu ou um leno em torno da cabea. No cinto, h uma faca amarrada, com uma lamina de 10 a 24 polegadas de comprimento que usam para todo tipo de propsito. Em suas viagens para as cidades, eles tambm carregam um pedao de pau ou uma espingarda de dois canos do tipo bem comum antes da guerra civil. Eles so normalmente anmicos, magros e mal nutridos, morenos, tmidos, desconfiados de estranhos, supersticiosos, mas amigveis e comunicativos quando a aproximao apropriada. Comeam o seu dia ao nascer do sol, com caf muito forte, com isso trabalham at as dez da manh, quando come o inevitvel arroz com feijo. s cinco da tarde come o arroz e feijo com caf e quando o sol se pe ele vai para a cama. No domingo ele anda muitas milhas at o comrcio mais prximo, onde gasta tudo que tem em pinga e jogos de azar. A religio toca muito pouco sua vida. Chega ao mundo sem cuidados mdicos e vive sua vida inteira sem visitar um mdico. Dorme confortavelmente sem ajuda de qualquer droga. Naturalmente, bastante desconfiado dos mdicos e prefere remdios do doutor curandeiro, pessoa que coleta seus medicamentos assustadores na mata e ao mesmo tempo conselheiro espiritual e mdico. As principais doenas que o homem do campo sofre so a malria e a ancilostomase, mas os sintomas da malria so mais fortes e suas consequncias mais evidentes e severas. A ancilostomase mais insidiosa e o que ela representa para ele e sua famlia do meu maior interesse, tema no qual estou trabalhando e que pretendo iluminar. A pedra fundamental segurando esta ponte de pobreza, iniquidade, m nutrio, infelicidade e insalubridade a falta de qualquer rudimento de educao e eu no consigo me afastar da ideia que o trabalho mais importante de todos educacional a educao do prprio povo, mas antes disso a educao daqueles que lideram e governam o povo. Estas so impresses bastante apressadas, resultantes de apenas alguns meses trabalhando com o povo e se referem principalmente ao estado de So Paulo. mais do que possvel que depois de um ano de residncia aqui minhas ideias venham
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a ser completamente alteradas. Depois, poderei escrever mais profundamente sobre a vida e os costumes deste povo interessante. Com os meus melhores votos, Sinceramente, Wilson George Smillie

Consideraes Finais
A escala e amplitude das aes empreendidas pela Fundao Rockefeller, sobretudo o tipo de projeto modelador que procurou difundir por todo o planeta, continuam a suscitar anlises e provocar interrogaes. Afinal, amparada por recursos vultosos, a agncia buscou difundir valores que se encontram alojados no cerne de um modelo de produo de conhecimento que tambm a expresso de uma sociedade e de uma racionalidade ainda hegemnicas. Sustentada pelo poderoso establishment econmico norte-americano e associada muito estreitamente ao espectro poltico ultraconservador dos Estados Unidos, suas aes contriburam para aprofundar vnculos de poder, ao mesmo tempo em que ao se revisar sua trajetria a histria que a se constri permite entrever as contradies inerentes aos processos sociais.

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A VIAGEm dE GERALdO PAULA SOUZA pARA OS ESTAdOS UNIdOS, 1918-1920: FRAGmENTOS dE UmA HISTRIA dA RELAO ENTRE A FUNdAO ROcKEFELLER E O INSTITUTO dE HIGIENE dE SO PAULO

Cristina de Campos

Muitos brasileiros foram contemplados com bolsas fornecidas pela Fundao Rockefeller destinadas formao de tcnicos para o trabalho em diversas frentes da sade pblica brasileira. As primeiras bolsas foram concedidas logo no incio das atividades desta fundao filantrpica norteamericana no pas, em 1916. Em So Paulo, os primeiros acordos entre a Rockefeller e o governo estadual datam tambm de 1916 (Candeias, 1984; Marinho, 2001). O primeiro convnio previa que a Fundao despenderia somas considerveis para equipar as comisses sanitrias que atuariam no combate s verminoses no interior, dar um novo impulso Faculdade de Medicina, instituindo o tempo integral e atividades de pesquisa, o que inclua a vinda de tcnicos estrangeiros para incio das atividades. O acordo tambm previa a concesso de bolsas para treinamento de tcnicos nacionais em renomadas escolas norte-americanas para serem instrudos no que havia de mais avanado nos novos mtodos de administrao sanitria e preceitos de higiene e sade pblica (Candeias, 1984). Em So Paulo, os dois primeiros contemplados com bolsas da instituio foram Francisco Borges Vieira e Geraldo Horcio de Paula Souza, respectivamente auxiliares da Cadeira de Higiene junto Faculdade de Medicina, sob a direo de Samuel Taylor Darling. Os dois jovens mdicos foram enviados para a realizao de ps-graduao em Sade Pblica na Universidade Johns Hopkins, em Baltimore, Estados Unidos. Permaneceram por dois anos e trouxeram para So Paulo uma bagagem de conhecimento que marcariam suas vidas pblicas desde ento. Juntos trabalharam para manter a autonomia do Instituto de Higiene, desmembrado da Faculdade de Medicina e atuando como instituio independente, bem como a prpria consolidao do campo cientfico da higiene e sade pblica. O conhecimento adquirido, propiciado pela Fundao Rockefeller, foi replicado no apenas nos meandros do Instituto de Higiene, mas tambm em rgos pblicos como o Servio Sanitrio. Vieira e Paula Souza ocuparam alto posto dentro desta instituio e implantaram polticas pblicas em concordncia com os pressupostos cientficos adquiridos no exterior e ressignificados para o contexto nacional (Campos, 2002). Ao invs de analisar as polticas pblicas implantadas e a ressignificao das ideias veiculadas pela Fundao Rockefeller, iremos investigar a origem, como foi a formao e os contatos iniciais destes dois mdicos brasileiros,
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em especial de Geraldo Paula Souza1, em sua estadia na Universidade Johns Hopkins e o posterior relacionamento com a Fundao at o final da dcada de 1920. Tal empreitada reveladora de que estes anos marcaram profundamente Paula Souza e Borges Vieira e estaro presentes em quase todas as suas aes ligadas sade pblica. Este trabalho foi dividido em trs partes. Na primeira abordamos a formao acadmica de Paula Souza e seus primeiros trabalhos de pesquisa cientfica que o levaram ao campo cientfico da sade pblica. A segunda parte trata de sua permanncia nos Estados Unidos para a realizao do doutoramento em Sade Pblica. Como parte de sua formao estava a realizao de visitas tcnicas, o que outrora chamamos de expedies sanitrias, que resultaram em um conjunto de imagens feitas pelo prprio Paula Souza, algumas das quais reproduzimos. A terceira parte enfoca o retorno a So Paulo e as funes assumidas junto ao Instituto de Higiene, assim como as dificuldades encontradas para coloc-lo em funcionamento. Nesta seo possvel notar como era o relacionamento de Paula Souza com os membros do International Health Board da Fundao Rockefeller, relao que nos levou a afirmar que Paula Souza estava em total acordo com os preceitos difundidos pela Fundao. Nas consideraes finais, trazemos alguns indcios que permitem verificar que esta relao perdurou por muitos anos e manteve-se, em embargo, at o final da vida de Geraldo Paula Souza.

FORmAO AcAdmIcA E A INcLINAO AO cAmpO


cIENTFIcO dA SAdE pbLIcA
Os dois primeiros a receberem a bolsa de estudos da Fundao Rockefeller foram Geraldo Paula Souza e Francisco Borges Vieira. Ambos trabalhavam na Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, junto nova Cadeira de Higiene, fruto do convnio com a Rockefeller. Paula Souza trabalhava desde 1914 como assistente da Cadeira de Qumica da Faculdade de Medicina, mas poca do acordo com a Fundao Rockefeller acabou sendo transferido para a de Higiene, tornando-se assistente de Samuel Taylor Darling, o primeiro tcnico norte-americano responsvel por dirigir os trabalhos iniciais na disciplina junto Faculdade (Rockefeller Archive Center). A familiaridade de Paula Souza com a pesquisa e o trabalho em laboratrio vinha, porm, de outra poca. Esta aproximao ocorreu entre 1906 e 1917, quando iniciou os estudos em qumica pela Escola Politcnica de So Paulo com o professor Roberto Hottinger (Rockefeller Archive Center e Campos, 2002). Simultaneamente aos estudos da qumica orgnica, Paula
1 No dispomos de fontes primrias para analisar a trajetria de Francisco Borges Vieira, entretanto deixamos registrado que sua contribuio ao campo cientfico da epidemiologia e do servio pblico de sade foi igualmente profcua.

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Souza cursou tambm a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, apesar de j possuir a formao em Farmcia. O trabalho realizado com Hottinger merece ateno. Ambos desenvolveram uma srie de estudos, no mbito do Laboratrio de Biologia Geral da Escola Politcnica, sobre a qualidade da gua consumida na cidade de So Paulo, realizando testes laboratoriais que detectavam a existncia de microrganismos e outros elementos nocivos ao homem. A tese Contribuio ao estudo da autodepurao de nossos rios, especialmente do Tiet (1913), defendida ao trmino da Faculdade de Medicina, tambm versou sobre a gua, no bojo dos estudos desenvolvidos no laboratrio da Escola Politcnica. Alm da tese, os resultados obtidos aps anos de estudos foram publicados no Anurio da Escola Politcnica. Em meio aos resultados estava a constatao de que a gua distribuda para os paulistanos apresentava uma serie de riscos sade, uma vez que, os processos de purificao no lquido quase que inexistiam. Com estes resultados em mos e vivenciando os graves problemas decorrentes da falta de gua para abastecimento em So Paulo, sobretudo nas pocas de estiagem, Hottinger e Paula Souza, associados ao professor Roberto Mange, resolvem apresentar uma soluo para o problema. Em artigo publicado na Revista da Escola Politcnica, os trs pesquisadores afirmavam ser possvel distribuir as guas poludas do rio Tiete para So Paulo desde que passassem por um sistema de purificao. O sistema consistia em filtragens com areia, cal, sulfato de alumnio e por ltimo a ozonizao, realizada atravs do dispositivo Perfector, aparelho desenvolvido pelos trs pesquisadores (Campos e Gitahy, 2011). Proposta e aparelho acabaram por no convencer o governo e a opinio pblica da poca, representada aqui principalmente pela Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo2, mas o episodio significativo ao ilustrar como Paula Souza estava envolvido com os problemas de sade pblica anos antes de sua entrada como assistente na Cadeira de Higiene da Faculdade de Medicina. Outro dado o seu envolvimento com a cincia, em disciplinas como a microbiologia, a bioqumica, e a pesquisa cientfica, presente praticamente desde o incio de sua formao acadmica. As pesquisas com a gua revelam, alm da aptido para a pesquisa cientfica, a inclinao para um campo de conhecimento que no perodo em tela estava em pleno destaque e consolidao, o da higiene. Estes antecedentes de pesquisa de Paula Souza, segundo consta nos registros da Fundao Rockefeller, foram os diferenciais que fizeram com que Darling o escolhesse para ser seu assistente junto Cadeira de Higiene. Assim, Paula Souza acabou sendo transferido da Cadeira de Qumica, sendo um dos primeiros a receber a bolsa de estudos da Fundao Rockefeller, formao que viria a complementar seus estudos na rea de Higiene.
2 Sobre os debates da gua de abastecimento aps apresentao da proposta Hottinger, Mange e Paula Souza ver Campos e Gitahy (2011) e para o papel da Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo ver Teixeira (2001).

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O cURSO dE dOUTORAdO NA UNIVERSIdAdE JOhNS HOpKINS


A criao do Instituto de Higiene, ou melhor, a separao da Cadeira de Higiene como um instituto autnomo da Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo era um projeto defendido, principalmente, pelo International Health Board da Fundao Rockefeller, endossado pelos tcnicos norte-americanos, sobretudo Samuel Darling. No era um projeto defendido pelas elites paulistas e, ao que as fontes indicam, foi uma das reivindicaes da prpria Fundao Rockefeller para que os acordos de cooperao caminhassem, como bem indicou Marinho (2001). Assim, seria incorreto atribuir somente a Geraldo Paula Souza o projeto de criao do Instituto de Higiene: havia foras e jogos polticos de mais lastro. Geraldo Paula Souza havia causado boa impresso aos norteamericanos desde os contatos iniciais. Darling reconheceu a dedicao pesquisa de Paula Souza, tanto que o recomendou a uma das bolsas da Rockefeller. Outra importante figura que se impressionou com as aptides de Paula Souza foi William Henry Welch, do International Health Board. Paula Souza e Welch estreitaram os laos aps a estadia deste primeiro no curso da Universidade Johns Hopkins, mantendo troca de correspondncia. Das consideraes acima, conclui-se que o Instituto de Higiene era um projeto da Fundao Rockefeller e que Paula Souza havia sido eleito pelo alto staff do International Health Board como o tcnico que deveria assumir a direo do novo Instituto, assim que os tcnicos norte-americanos cumprissem seu tempo de permanncia no Brasil. Sem embargo, Paula Souza era o homem da Fundao Rockefeller. Junto com Paula Souza, o segundo bolsista escolhido para o curso da Universidade Johns Hopkins foi o outro assistente da Cadeira de Higiene, o jovem mdico Francisco Borges Vieira. No tivemos acesso ao material do Rockefeller Archive Center sobre Borges Vieira, mas supomos que certamente possua atributos anteriores de pesquisa e aproximao com a disciplina higiene que chamaram a ateno de Darling. Os dois estudantes deveriam, segundo o International Health Board, concluir os estudos e depois retornar para assumir funes junto Cadeira de Higiene da Faculdade de Medicina. Todas as despesas seriam pagas pela Rockefeller (Rockefeller Archive Center). Partiram para os Estados Unidos e em 22 de setembro de 1918 matricularam-se como estudantes de doutorado na School of Hygiene and Public Health da Universidade Johns Hopkins, localizada na cidade de Baltimore. De acordo com sua ficha preservada pelo Rockefeller Archive Center, Paula Souza matriculou-se no curso de Higiene (full course), pegando ainda outras disciplinas da qumica e nutrio. Alis, ser a nutrio a rea em que Paula Souza ir dedicar suas pesquisas aps seu retorno a So Paulo. Os estudantes desta primeira turma de doutorado em Higiene e
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Sade Pblica procediam de vrios pases do mundo, alm dos alunos norteamericanos. Muitos dos quais em condio similar a Paula Souza e Borges Vieira, bolsistas da Fundao Rockefeller. Outra novidade era a existncia de duas mulheres no curso, em um perodo em que a participao feminina ainda estava restrita ao lar no Brasil. O curso na Johns Hopkins era composto de aulas tericas, prticas no laboratrio e trabalhos de campo, onde os alunos visitavam experincias e projetos de sade pblica, alm de contemplarem tambm locais que no dispunham de qualquer tipo de assistncia ou projeto social. No programa de vero de 1919, Paula Souza realizou visitas tcnicas junto aos Boards of Health do sul e meio-oeste dos Estados Unidos, do estado e da cidade de New York e Toronto, no Canad. desta visita que resultou uma bela coleo de imagens feitas por Paula Souza, que retratam cenas do cotidiano e outras relacionadas ao tema da higiene e sade pblica. As imagens, algumas das quais reproduzimos logo abaixo, mostram os trabalhos de profilaxia da malria nos estados do sul, muitos deles executados com recursos da Fundao Rockefeller. As visitas tambm contemplaram outros equipamentos como escolas, hospitais, habitaes e estaes de tratamento de guas e esgotos. Em carta a William Welch, Paula Souza ainda menciona sua inteno em visitar diversas organizaes de sade em diferentes estados, certamente para poder comparar os servios e as administraes das instituies (Paula Souza, 1919).

ESTAES dE TRATAmENTO dE GUAS E ESGOTOS

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DRENAGENS

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CIdAdES

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GERALdO PAULA SOUZA E cOLEGAS dA UNIVERSIdAdE JOhNS HOpKINS

Geraldo Paula Souza em visita s Cataratas do Nigara.

Carlos Pinheiro Chagas e Geraldo Paula Souza, com suas cmeras portteis.
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Carlos Pinheiro Chagas e Francisco Borges Vieira.

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Formandos na Universidade Johns Hopkins: Francisco Borges Vieira (primeiro esquerda) e Geraldo Paula Souza (terceiro esquerda).

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As viagens, contudo, no finalizaram antes da concluso do curso. Nos Minutes (1923:37) da Escola de Higiene e Sade Pblica est registrado que Paula Souza entrou com pedido de dispensa durante o segundo trimestre da sesso de 1919/1920 para realizao de um estgio na Carnegie Nutrition Laboratory, em Boston. Tal estgio outro indcio da inclinao de Paula Souza nutrio. Alm da Carnegie, o professor Howell indicou Paula Souza para outro estgio em Boston, realizado entre janeiro e fevereiro de 1920, voltado para o entendimento do metabolismo de gazes. Em junho de 1920, acontece a formatura da Escola de Higiene e Sade Pblica da Johns Hopkins. Nos Minutes da escola foram publicados a relao dos formandos e seus respectivos ttulos, aprovados pela direo da instituio: For the degree of Doctor of Public Health Geraldo H. Paula Souza Francisco Borges Vieira For the degree of Doctor of Science in Hygiene Raymond Cleveland Salter For the degree of Bachelor of Science in Hygiene Edith Margaret Jane Barrett For the certificate in Public Health Charles Magee Anderson Reginald Myers Atwater Zdenek Bernard James Thambidurai Cornelius Karel Driml (Minutes, 1923:90). Geraldo Paula Souza e Francisco Borges Vieira obtm seus ttulos de doutoramento em Sade Pblica, com a apresentao das respectivas teses A study of the factors which interfere with the use of yeast as a test organism for the antineuritic substance e A study of the bacillus Coli Cloacae Group in stored sewage. A tese de Paula Souza inserida na rea de sade publica um estudo bioqumico sobre os fatores que interferem no uso do fermento como teste para substancias antineurticas. Com base em uma reviso bibliogrfica, Paula Souza refaz os testes realizados anteriormente por Williams, concluindo que o uso do fermento para determinar a presena ou a ausncia da substancia antineurtica envolvia uma serie de complicaes. A tese indicativa de como Paula Souza inclinava-se ao estudo dos alimentos e sua interface com a sade publica. Nos papis do Rockefeller Archive Center, Wilson Smillie indicou Paula Souza pelos estudos sobre nutrio nas zonas tropical e subtropical (Rockefeller Archive Center). Em 1920, um telegrama de Wickliffe Rose, do International Health Board da Fundao Rockefeller, que encontrava-se em viagem pelo Brasil, solicita que Paula Souza retornasse o mais breve possvel para So Paulo, a fim de auxiliar Wilson Smillie em suas tarefas na Cadeira de Higiene (Rockefeller Archive Center). Darling havia retornado aos Estados Unidos, para tratamento mdico, e foi substitudo por Smillie, que dedicou boa parte
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de sua estadia aos estudos de campo no interior paulista sobre verminoses (Vasconcellos, 1995). A Cadeira de Higiene estava, assim, sem a presena de seu responsvel tcnico e corria srios riscos que poderiam tornar-se uma ameaa ao seu funcionamento como tambm para os convnios entre So Paulo e a Fundao Rockefeller.

DE VOLTA A SO PAULO E cONTATOS cOm A ROcKEFELLER


No retorno a So Paulo, Paula Souza e Borges Vieira assumem suas responsabilidades na Cadeira de Higiene da Faculdade de Medicina e Cirurgia, que ainda estava sob a direo de Smillie. Entre 1921 e 1922, com o retorno de Smillie aos Estados Unidos que Paula Souza e Borges Vieira assumem como diretor e vice-diretor a Cadeira, que pouco depois se transforma em Instituto de Higiene (Vasconcellos, 1995 e Candeias, 1984). Ao retornar a So Paulo, Paula Souza escreve uma carta para Welch, onde expe as dificuldades que encontraram aps o retorno ao Brasil. Com data de 10 de novembro de 1920, Paula Souza diz que j retornaram com um grande volume de trabalho, com o laboratrio de higiene em bom estado e pronto para comear a funcionar. Ambos, Paula Souza e Vieira, sentem muito a falta da direo de Darling, mas estavam se esforando para prosseguir com o trabalho tal qual havia almejado o tcnico norte-americano. A notcia mais estarrecedora, porm, era sobre os rumos da Faculdade de Medicina, que aps o falecimento de Arnaldo Vieira de Carvalho havia causado um verdadeiro distrbio nos planos do Laboratrio de Higiene e do International Health Board. Nas palavras de Paula Souza, Vieira de Carvalho (...) he was a very good friend of ours and was a very clever man, and he took great interest in the matter of strengthening our relations with the American people (Paula Souza, 1920). Com o falecimento de Vieira de Carvalho, alguns setores da Faculdade retomaram um antigo projeto de aproximao entre o Brasil e a Frana, ocorrendo inclusive, o intercmbio de professores de diversas faculdades de So Paulo e da Universidade de Sorbonne. Trata-se, segundo Marinho (2001), da grave crise institucional que a Faculdade de Medicina entrou aps o falecimento de Vieira de Carvalho, que abalou no somente a Faculdade como as negociaes com a Fundao Rockefeller. Entretanto, Marinho afirma que o perodo de 1918 a 1925 foi decisivo para a implantao do modelo trazido pela Fundao Rockefeller (Marinho, 2001:61). Alm dos entusiastas dessa aproximao com os franceses, explica Paula Souza que muitos membros do governo paulista estavam convencidos que o Instituto de Higiene era um simples laboratrio, assim como os outros mantidos pela Faculdade de Medicina. Na viso desses homens, o Instituto de Higiene no dispunha de capacidade para exercer influncia em matria sanitria e muito menos em mostrar suas habilidades sobre os modernos
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mtodos de administrao sanitria (Paula Souza, 1920). Agindo diplomaticamente com a inteno de reverter tal situao, Paula Souza inicia uma srie de atividades de pesquisa, justamente para mostrar as habilidades e capacidades que o Laboratrio (Instituto) de Higiene era capaz de oferecer a So Paulo, conforme indica o trecho abaixo reproduzido: A have talked with several persons about the absolute need of good epidemiological studies and finally I obtained from the Sanitary Service the authorization to conduct personal house investigations. So I started an epidemiological study of typhoid fever, but we do not even have a calculating machine in the laboratory, nor any of the apparatus nor the assistants needed for these studies. I asked for an automobile from the Sanitary Service for this work, for the numbering of the houses is very poor here, and they can not even be located on the available city maps, what renders these researches very tedious and time-consuming, but have not been able to get any yet. I want also to start some studies on the national diet which is manifestly deficient among the laboring classes, but we have no laboratory equipment for this. So we have no spectroscope, no polariscope, no apparatus for the blood analyses, or for the dosage of gaseous metabolism. Following these studies on metabolism we could very well start here some researches on industrial physiology, for we are living in a city of about 7000.000 inhabitants, of which about one half are working in all kind of industries, which have developed immensely after the war. The need of such studies is so evident that they are now talking of procuring the needed apparatus of which I spoke, for a department or industrial physiology in this new French college. So you see that if this happens, researches which certainly belong to our institute of hygiene will be undertaken there, where they have no practice of the new methods of work, and it will be difficult, with the small resources of this laboratory, to convince the Government and the people of the greater advantages of the American methods, whose real value I know (Paula Souza, 1920). Por um lado, ao mostrar as capacidades do Instituto, ressalta os obstculos existentes como a falta de pessoal, equipamentos e recursos para o bom funcionamento do laboratrio e, assim, explicitar para a sociedade paulista o quo importantes so os estudos desenvolvidos no mbito do Instituto de Higiene. Esta carta pode ser lida em suas entrelinhas que sem recursos adicionais, o Instituto no seria capaz de exercer o seu papel pleno. o relato de uma situao para uma pessoa (Welch) que possua influencia junto ao International Health Board da Fundao Rockefeller, para que sensibilizado, advogasse a favor de verbas adicionais ao Instituto. Logo aps este pedido, Paula Souza reafirma seu alinhamento com
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os mtodos norte-americanos, e que deveriam ser aplicados no sistema pblico de sade: We can not but recognize that we have received a great deal from France but I am absolutely convinced of the superiority of the American methods of sanitary administration on any other. Besides the actual work done by this laboratory it would be for us of the utmost importance to impress favorably the Government with the American methods, because it would certainly make a great difference in the whole administration of the Sanitary Service, if we could impress the people with the need of improving our Sanitary Service according to the modern sanitary methods (Paula Souza, 1920). No final da carta, Paula Souza informa tambm que est envolvido com as reformas institucionais da Faculdade de Medicina, solicitando sugestes para Welch. Outra informao interessante sobre o incio de um curso de enfermeiras na Santa Casa de So Paulo, onde o mdico esperava utiliz-las posteriormente como enfermeiras de sade pblica. Certamente, uma primeira iniciativa para a introduo do curso de Educadoras Sanitrias em So Paulo3.

Consideraes finais Geraldo Paula Souza e a Fundao Rockefeller no final dos anos 1920
Anos depois desta carta de novembro de 1920, os rumos da sade pblica paulista seguiram os planos delineados pelo International Health Board da Fundao Rockefeller. Geraldo Paula Souza assumiu, em 1922, aps o retorno de Smillie, a direo do Instituto de Higiene, ficando a vice-direo para Francisco Borges Vieira. Neste mesmo ano, Paula Souza assume tambm a direo do Servio Sanitrio, posio que permitir a introduo da moderna administrao sanitria na qual havia sido formado. Estas novas posies so indcios de como o dilogo entre Fundao Rockefeller e governo estadual paulista estava alinhado e em concordncia. A prpria indicao de Paula Souza direo do Servio Sanitrio uma demonstrao significativa desta relao. Enquanto diretor do Servio Sanitrio, outros acordos foram firmados com a Fundao Rockefeller. Tal parceria foi importante para a ampliao dos servios do Servio Sanitrio
3 O curso de Educadoras Sanitrias foi aberto pelo Instituto de Higiene durante a dcada de 1920. Como no havia curso de Enfermagem em So Paulo, optou-se pela formao de moas sadas do curso de magistrio. Sobre as educadoras ver Rocha (2003) e Campos (2002).

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no interior paulista, pois os antigos postos de profilaxia montados pela Fundao foram repassados ao governo (Campos, 2005). Esta manobra, como j foi dito, ampliou a atuao do Servio Sanitrio e colocou todos sob a mesma linha administrativa, tendo o centro de sade como eixo principal. O homem da Fundao Rockefeller havia conseguido colocar em funcionamento os preceitos da moderna administrao sanitria. Se por um lado a relao governo-Fundao Rockefeller estava em sintonia, o mesmo pode ser dito em relao ao Instituto de Higiene4. A Fundao Rockefeller apoiou (aqui defendemos que era a sua inteno desde o princpio do estabelecimento dessa instituio em So Paulo) seu desmembramento da Faculdade de Medicina e novos acordos foram realizados com o governo do estado de So Paulo para seu funcionamento. Recursos foram destinados para a construo do prdio prprio, situado Avenida Dr. Arnaldo, bem como os equipamentos para o pleno desenvolvimento de suas funes. As novas instalaes do novo Instituto de Higiene foram concludas ao final da dcada de 1920. Mesmo com a escassez de recursos no incio da dcada de 1930, resqucio da crise desencadeada aps 1929, o relacionamento de Paula Souza com a Fundao Rockefeller continuou slido5. O intercmbio entre o Instituto de Higiene, depois Faculdade de Sade Pblica, teve prosseguimento com envio de bolsistas e a chegada de outros profissionais.

Referncias
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4 5 Sobre a Fundao Rockefeller na Faculdade de Medicina ver Marinho (2001) e Mota (2005). Trabalhos recentes como o de Andr Mota e Maria Ins Roland demonstram como Paula Souza foi um importante interlocutor da Fundao Rockefeller na Amrica Latina (Mota e Roland, 2011).

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CANDEIAS, N. M. F. Memria Histrica da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo 1918-1945. In: Revista de Sade Pblica. So Paulo: Faculdade de Sade Pblica, n 18, 1984. HOTTINGER, R.; PAULA SOUZA, G. H.; MANGE, R. O problema do abastecimento de guas de So Paulo, resolvido pela utilizao do rio Tiet. In: Revista Politcnica. So Paulo: Typografia Brazil, n 45, 1913. MARINHO, M. G. S. M. C. Norte-americanos no Brasil. Uma histria da Fundao Rockefeller na Universidade de So Paulo (19341952). Campinas/So Paulo: Autores Associados/Universidade So Francisco/FAPESP, 2001. MOTA, A. Tropeos da Medicina Bandeirante. Medicina Paulista entre 1892-1920. So Paulo: Edusp, 2005. MOTA, A.; ROLAND, M. I. F. Indcios, circuitos e vnculos de uma rede: A Fundao Rockefeller e a viagem do mdico brasileiro Geraldo Horcio de Paula Souza China 1939-1945. Texto indito. 2011. PAULA SOUZA, G. H. Correspondncia para William Welch. Dezembro de 1919. The Alan Mason Chesney Medical Archives The Johns Hopkins Medical Institutions. PAULA SOUZA, G. H. Correspondncia para William Welch. 10 de novembro de 1920. The Alan Mason Chesney Medical Archives The Johns Hopkins Medical Institutions. ROCHA, H. H. P. A higienizao dos costumes. Educao escolar e sade no projeto do Instituto de Hygiene de So Paulo (1918-1925). Campinas: Mercado das Letras/FAPESP, 2003. SCHOOL OF HYGIENE AND PUBLIC HEALTH THE JOHNS HOPKINS UNIVERSITY. Minutes. Volume I. February 23, 1917 to june 4, 1923. SCHOOL OF HYGIENE AND PUBLIC HEALTH THE JOHNS HOPKINS UNIVERSITY. Registration of Students. Volume I. October 1, 1918 to may 3, 1931. TEIXEIRA, L. A. A Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo 1895-1913. 2001. Tese (Doutorado) Faculdade de Filosofia, Letras e Cincias Humanas, Universidade de So Paulo, So Paulo, 2001. VASCONCELLOS, M. P. (Coord.). Memrias da sade pblica: a fotografia como testemunha. So Paulo: Hucitec / Rio de Janeiro: ABRASCO, 1995.
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O HOSpITAL dAS CLNIcAS dE SO PAULO E A POLTIcA dA BOA VIZINhANA NORTE-AmERIcANA, 1938-1944


Andr Mota Gustavo Querodia Tarelow

Introduo
Quando o Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clnicas de So Paulo (IOT) foi inaugurado em 1953, a primeira-dama dos Estados Unidos enviou uma bengala de seu marido vitimado pela poliomielite: Essa inaugurao devia ser presidida pela Sra. Eleonora Roosevelt. Impossibilitada de comparecer, a esposa do grande estadista americano, ao agradecer o convite, enviou ao Dr. Godoy Moreira, diretor do novo hospital, como smbolo de presena e solidariedade quela obra, a bengala que pertenceu Franklin Delano Roosevelt (Hospital das Clnicas, 1952, p. 1). Para alm desse fato pontual, tal smbolo de proximidade representou o estabelecimento entre o Brasil e os Estados Unidos de uma poltica de aliana, que no se resumiu somente ao plano poltico-cultural, mas atingiu esferas diversas, como o campo mdico e de sade pblica. Entre os marcos reconhecveis dessa proximidade, o impacto que o Relatrio Flexner aos modelos de ensino mdico e a filantropia institucional representada pela Fundao Rockefeller na Amrica Latina desde 1915, foram marcos iniciais importantes. Conforme pontua Marinho: [...] o projeto da Fundao Rockefeller, consubstanciado na metfora das sementes iniciais, pautava-se em todo o mundo pela identificao e o apoio a membros da elite cientfica local que, ao longo de sua trajetria profissional e imbuda do iderio da Fundao, passavam a atuar como parceiros e aliados daquela instituio. Funcionavam, desse modo, como propagadores de uma ideologia e uma viso de mundo conservadoras, centradas na ideia da pesquisa de excelncia como atividade de elite, assentada em talentos individuais e representativa de um ideal de racionalidade a ser perseguido (2001, p. 48). J os estreitamentos polticos internacionais trazidos pela Segunda Guerra Mundial, entre 1939 e 1945, desdobraram-se na criao do Servio Especial de Sade Pblica (SESP) em 1942, seguindo as decises tomadas
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no Terceiro Encontro de Ministros de Relaes Exteriores das Repblicas Americanas. Pelo Servio, uma viso mais abrangente da extenso da sade e do sanitarismo (Fonseca, 2005), se contraporia a uma perspectiva nascida desde a dcada de 1920, de uma individualizante seguridade e previdncia social (Cohn; Elias, 1996). No entanto, um olhar mais preciso para as regionalidades brasileiras nesse processo ser ainda capaz de flagrar a extenso de outras particularidades desse mesmo contexto, nem sempre identificadas, mas que se escondem nas entrelinhas documentais, recompondo contextos e suas verses explicativas. Nesse sentido, h que se ter uma viso mais alargada da chamada poltica de boa vizinhana, implementada por Franklin Roosevelt entre os anos de 1930 e 1940, que tinha, justamente, em Nelson Rockefeller seu principal idealizador e visava a afastar as naes latinoamericanas dos pases do Eixo por meio de um organismo poltico que estreitasse suas relaes com os Estados Unidos. Para isso, criou-se, em 1940, o Office for Coordination of Commercial and Cultural Relations between the Americas, composto pela Diviso Comercial e Financeira, pela Diviso de Comunicaes e pela Diviso de Relaes Culturais. A tecnologia foi um dos pilares que articulou comunicao, economia e o chamado modo de vida norte-americano (american way of life), tendo seus empresrios de fazer o sacrifcio de anunciar medidas e aes sem retorno imediato, em nome da Poltica da Boa Vizinhana: A realpolitik mascarava a mercadoria sob o manto democrtico-liberal da luta contra o nazifascismo, contra o totalitarismo. (Tota 2000, p. 57). No campo mdico e de sade pblica, quando os Estados Unidos se prepararam para entrar na guerra, a adeso do Brasil causa dos Aliados tornou-se fundamental; nesse sentido, o projeto de sade e saneamento do Escritrio afinavase completamente aos interesses de segurana nacional daquele pas (Campos, 2006, p. 43). Entre as marcas ainda desconhecidas dessa poltica, a reconfigurao da Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo e a concretizao de seu Hospital das Clnicas no sentido de garantir status internacional e de liderana merecem ateno, quer pela originalidade documental ainda no identificada, quer pela difcil aproximao do tema, exatamente, por tocar numa memria de guerra que no at agora um marco divisor da historia contempornea do Brasil nem um marco periodizador importante na memria coletiva de seus habitantes (Cytrynowicz, 2000, p. 287). No caso paulista, a Segunda Guerra Mundial no tem um lugar preciso nem difuso na memria coletiva de So Paulo. Esse lugar pode ser melhor caracterizado por uma singular e persistncia ausncia (Cytrynowicz, 2000, p. 288). Essa matria pode ser reportada guerra civil de 1932, essa sim um marco memorialstico da beligerncia paulista e de seu envolvimento nos campos de batalha, deixando ao largo a Segunda Guerra como um momento de proeminncia. Nesse sentido, procurase compreender neste captulo a dimenso histrica dessa conjuntura especfica, articulando as particularidades tecnolgicas e simblicas que envolveram suas instncias mdicas entre os anos de 1930 e 40 sob
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a forte influncia estadunidense advinda desde a presena da Fundao Rockefeller, possibilitando que esse dilogo pudesse se dar sob novas bases em perodos subsequentes.

CAmINhOS cRUZAdOS dE UmA VIZINhANA cONhEcIdA: A cRIAO dO HOSpITAL dAS CLNIcAS NO cONTEXTO dA SEGUNdA GUERRA MUNdIAL
H na histria dos primeiros tempos da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo diversos contextos explicativos, sendo dois deles basilares. Inicialmente, aquele ligado a seu surgimento, em meio organizao corporativa mdica paulista, quando a cafeicultura dava ao estado de So Paulo na virada do sculo XX, lugar de prestgio e certa liderana nacional. Desde 1891, a legislao aprovara a criao de uma faculdade oficial de medicina. Pela Lei Estadual no 19, sancionada por Amrico Brasiliense de Almeida Mello, determinava-se a criao da chamada Academia de Medicina e Farmcia, e, finalmente, em 19 de dezembro de 1912, decretava-se a da Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo. Sobre essa fundao, devemos nos remeter poltica estadual, aos desacordos havidos desde o governo de Amrico Brasiliense, a seu apoio a Deodoro da Fonseca e conciliao em torno do ento presidente do estado, Rodrigues Alves, que procurou aglutinar as correntes divergentes do PRP a fim de garantir, entre outros pontos, saldo positivo para as eleies de 1913. Nesse sentido, a escola mdica estatal teria sido fruto de barganha sua, visando promover a pacificao interna da classe dominante, buscar apoio da classe mdia e neutralizar simultaneamente o movimento das classes populares (Nadai, 1987, p.276). Com essas determinaes, os mdicos que apoiavam ou passaram a apoiar a faculdade estatal diziam ter todos os recursos humanos necessrios, que viriam da Santa Casa de Misericrdia ou da Sociedade de Medicina e Cirurgia, lugares que reuniam os grandes da medicina paulista e brasileira. Se outros nomes houvesse, seriam do exterior (Mota, 2005; Silva, 2004). Um segundo momento desta narrativa se estenderia por um perodo histrico maior, quando a Fundao Rockefeller estabeleceu contrato com o governo paulista, a partir de 1916. Foi atravs de pesquisa desenvolvida por Marinho, que esse perodo foi perscrutado. Segundo ela, Oficialmente, os primeiros contatos entre a Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo e a Fundao Rockefeller foram
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estabelecidos com base na correspondncia enviada por Arnaldo Vieira de Carvalho em 24 de novembro de 1916, solicitando o apoio da Fundao para o estabelecimento de duas cadeiras: Higiene e Patologia. A resposta enviada em 30 de dezembro do mesmo ano, assinada por Richard Mills Pearce, diretor do Departamento de Educao Mdica, comunicava sua vinda ao Brasil no incio do ano seguinte quando, ento, encontraria Arnaldo para acertar os termos do acordo entre as duas instituies. interessante ressaltar que, oficialmente, o pedido de auxlio teve que partir da instituio beneficiada no caso a Faculdade apesar de a deciso o International Health Board com o fito de apoiar a Faculdade ter sido tomada em um momento bem anterior a essa solicitao. Afinal, a comisso chefiada por Richard Pearce e despachada para o Brasil em 1916 tivera exatamente como objetivo identificar centros de ensino que pudessem ser apoiados (Marinho, 2003, p. 57). Completa tais ideias, as observaes desenvolvidas por Castro Santos e Faria (2010, p. 169): [...] no caso paulista, como em outras partes do mundo, o contato com os cientistas e sanitaristas norte-americanos abriu caminhos para a pesquisa em sade pblica, para a formao das chamadas profisses de sade e para o avano da educao sanitria. Ao chegar ao Brasil, em 1916, a Rockefeller concedeu bolsas de estudos a jovens cientistas para o curso de Sade Pblica da School of Hygiene and Public Health, da Universidade Johns Hopkins, em Baltimore. Dessa gerao de brasileiros destacaram-se Geraldo de Paula Sousa, Francisco Borges Vieira, Pinheiro Chagas. Nos anos de 1930, Getlio Vargas estabelece bases polticas dando novos contornos concepo de sade em todo o pas, viabilizada a partir de 1934, com a estabilidade governamental adquirida e a nomeao de Gustavo Capanema como ministro, conciliando posturas centralistas com a chamada Reforma Capanema, de 13 de janeiro de 1937, que teve diversos reflexos em So Paulo. A sua organizao sanitria pode ser compreendida, nesse perodo de tenso, pelo desequilbrio das verbas alocadas, pelo fato de suas instituies terem sido pulverizadas em diversos rgos e sees, resultando na desarticulao entre a legislao aprovada pelo governo federal e sua execuo em mbito estadual. Entre essas mudanas, foi significativa aquela relativa higiene do trabalho, retirada do Departamento de Sade e alocada no Departamento Estadual do Trabalho, Indstria e Comrcio. Tais desmembramentos faziam definhar as concepes de unidade bsica de sade pblica, consubstanciadas nos Centros de Sade, desvirtuando o projeto concebido pelo mdico Geraldo de Paula Souza na dcada de 1920 (Ribeiro, 2004, p. 345).
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Os reflexos da guerra civil de 1932 e a encalacrada poltica que envolveu o estado de So Paulo e suas instituies, em meio a uma interpretao heroica construda ainda durante os fatos, jogou uma certa neblina sobre os tempos difceis vividos, tambm pela Faculdade de Medicina, que viu parte de seus sonhos desfeitos (Santos; Mota, 2009). Entre eles, alm da imediata invaso pelas tropas legalistas de seus prdios recmconstrudos, amargou o surgimento da Escola Paulista de Medicina em 1933, entre motivos de necessidade de novas vagas, como um contraponto estrutura que prevalecia na Faculdade de Medicina de So Paulo, da qual a Fundao Rockefeller se distanciava desde 1931 e finalmente no conseguia viabilizar a construo de seu hospital-escola. Desde as primeiras discusses a respeito de sua criao, o HC foi concebido para abrigar servios de diferentes especialidades mdicas que se consolidavam naquele momento. Justamente por isso, deveria contar com a mais alta tecnologia disponvel, intensificando as transformaes corporativas ligadas formao do mdico especialista, conferindo ao pensamento clnico um lugar cada vez mais amplo frente s questes mdicas e de sade pblica. Essa reestruturao deu um grande impulso clnica, ganhando o novo mdico cada vez mais uma posio de cientista frente aos antigos prticos e Higiene, pautada no iderio de melhoria racial por meio de estratgias eugnicas (Mota; Marinho, 2010, p. 155-156). Em 1938, aps anos de negociao, foi encabeada pelo interventor federal e tambm mdico Adhemar de Barros, o incio da construo do Hospital das Clnicas (HC). Essa iniciativa sucedeu uma srie de reivindicaes da corporao mdica para que se cumprisse o acordo firmado com a Fundao Rockefeller, ainda na dcada de 1920, pelo qual o governo paulista deveria construir um hospital-escola como contrapartida do financiamento oferecido pela instituio para a construo da sede da Faculdade de Medicina. Contudo, importante ressaltar que o governo paulista alegava falta de verba para justificar a demora do cumprimento de sua parte no acordo. Vale lembrar que, em 1931, o prdio sede da Faculdade havia sido inaugurado com o dinheiro disponibilizado pela Rockefeller, no entanto, as atividades prticas e clnicas dos alunos do curso mdico seguiam sendo realizadas na Santa Casa de Misericrdia, uma vez que o Hospital das Clnicas ainda no era nada mais que um projeto parado nas mos da administrao paulista. Assim, mesmo com a iniciativa da construo do almejado hospital por Adhemar de Barros, a verba disponibilizada pelo governo de So Paulo para a construo do projeto concebido originalmente foi considerada insuficiente, fato que levou a uma readequao do espaos destinados ao hospital, desagradando mdicos e docentes, como no discurso de inaugurao do HC, pelo ento diretor da Faculdade, professor Benedicto Montenegro: Eu no sei, todavia, se esta satisfao ser integral, porque o nosso bom amigo, ressentindo-se, talvez, dos mesmos receios
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de seus predecessores, condensou o projeto original estudado pelos professores Rezende Puech e Souza Campos de modo a suprimir dependncias, que me parece, seriam de grande utilidade se conservadas. Cito, em particular, a reduo no tamanho e no nmero de anfiteatros para as aulas. Apesar da finalidade primordial do hospital ser a de cuidar de enfermos e acidentados, preciso termos sempre em mente, um fato de grande relevncia para ns, professores ele a parte integrante e essencial da Faculdade de Medicina, ele a prpria Faculdade de Medicina em uma de suas manifestaes a de ministrar o ensino clnico, objetivo, ao lado dos doentes aos seus alunos dos anos superiores e como tal no podia prescindir de amplos anfiteatros para acomodar os alunos (Montenegro, 1944, p. 2). Dessa forma, foi instaurada a Comisso de Instalao e Organizao do Hospital das Clnicas, que deveria viabilizar, com a maior rapidez possvel, os servios necessrios. Eram casos considerados corriqueiros, mas indicativos de aes capazes de permitir que seus espaos estivessem dentro das regras hospitalares estabelecidas. Alm disso, em 1943, Odair Pacheco Pedroso havia sido nomeado pelo interventor federal Fernando Costa para, em comisso, exercer o cargo de superintendente daquela instituio hospitalar. No entanto, por decreto de 9 de novembro de 1943, a superintendncia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina foi considerada vaga com a renncia de Odair Pacheco Pedroso; o cargo foi preenchido em seguida por Enas Carvalho de Aguiar, que ganhara certa visibilidade poltica e profissional ao dirigir o Asilo Colnia de Aimors, emblemtico leprosrio do interior paulista. Em 19 de abril de 1944, data do aniversrio de Getlio Vargas e contando com a presena do presidente aniversariante, o Hospital das Clnicas foi inaugurado j com o status de o maior hospital da Amrica do Sul (Mota; Marinho, 2010, p. 151-152). Mesmo com toda uma composio burocrtica na conduo da instituio, o problema das verbas alocadas, ainda persistia na medida em que apenas o prdio, mesmo redimensionado, no corresponderia a finalizao do processo sem a compra dos equipamentos necessrios. O governo paulista, que se comprometera com o financiamento de toda a construo e aparelhagem do hospital, havia aplicado o dinheiro disponibilizado na construo do prdio e dizia no ter mais recursos para investir na compra do material e da maquinaria necessrios a seu funcionamento. Nessa conjuntura, a Faculdade de Medicina conseguiu aliar os empreendimentos anteriores ao momento vivido, conseguindo demonstrar que era a mais americana das faculdades que compunham a Universidade de So Paulo, o que lhe garantiu significativamente dividendos para que desse conta da inaugurao de seu esperado hospital-escola.

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Alpio Corra Netto: um mdico no front da boa vizinhana


Dos professores que estiveram mais envolvidos com esse processo, foi Alpio Corra Netto1 que teve um papel fundamental no campo de guerra e em seus desdobramentos polticos nas condues dos assuntos relativos Faculdade de Medicina. Professor de Clnica Cirrgica era um dos principais mdicos a atuar nas fileiras paulistas na Guerra Civil de 1932, tendo a responsabilidade de cuidar dos soldados feridos nos campos de batalha, desenvolvendo inmeras tcnicas cirrgicas emergenciais para tratar ferimentos, em sua maioria, causados por tiros e estilhaos de bombas, o que o tornou um dos maiores especialistas em cirurgia de guerra no Brasil. Em 1942, com a declarao de guerra do governo brasileiro aos pases do Eixo, Alpio Corra Netto ofereceu seus prstimos mdicos ao exrcito nacional, o que foi aceito dois anos mais tarde, a partir da formao da Fora Expedicionria Brasileira (FEB) (Salun, 2004). Assim, em 20 de agosto de 1944, acompanhado de alguns outros mdicos2, partiu para a guerra, passando por alguns pases do norte da frica, at chegar Itlia, onde teve uma atuao mais destacada durante o conflito, acompanhando de perto as batalhas travadas em Monte Castello. Na Itlia, encabeada por ele, a equipe mdica brasileira juntou-se aos mdicos estadunidenses no 38 Hospital de Evacuao do V Exrcito Americano, que era comandado pelo General Mark Wayne Clark3. Dessa forma, intensificaram-se as relaes entre Alpio e os norte-americanos, e, em seu dirio pessoal, ele mesmo destacou algumas etapas dessa aproximao. Por exemplo, em 1 de setembro de 1944, descrevendo seu primeiro contato com seu posto de guerra: s 6 horas, fomos acordados pelo toque da alvorada; levantamonos, barbeamo-nos e, s 7 horas, fomos ao break-fast. Estamos no Evacuation Hospital no 5 Exrcito norte-americano, somos, portanto, comandados pelo clebre General Clark. Estamos agora no final de nossa jornada e no incio de nossa misso; fomos integrados
1 Alpio Corra Netto nasceu na cidade de Cataguazes, em 14 de janeiro de 1898. Formado em Medicina no ano de 1923 pela Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, tornou-se professor de Clnica Cirrgica dessa mesma escola. Entre diversos cargos que ocupou e ttulos que recebeu ao longo de sua carreira, destaca-se o fato se ter sido reitor da Universidade de So Paulo na dcada de 1950. Faleceu em maio de 1988, aos 90 anos de idade. Entre eles, Floresmundo Plastino Zaragosa, Joo ngelo Abatayguara, Joo Pereira Batista Bicudo, Jos Alfio Piason, Jos Monteiro Massaki Udihara, Oswaldo Mendes Leite, Paulo Arajo Homem de Melo, Paulo Canton, Paulo Dumangin Santos e Rubens dos Santos Alves. Mark Wayne Clark nasceu em 1 de maio de 1896. Foi combatente na Primeira Guerra Mundial e, aps o conflito, passou a galgar importantes postos no Exrcito dos EUA, tornando-se, em 1942, o general mais jovem da histria do pas. Durante a Segunda Guerra Mundial liderou o 5 Exrcito Americano nos combates travados no norte da frica e na Itlia, com destaque para a operao que resultou na tomada de Monte Castelo. Clark ganhou fama entre os brasileiros por ter comandado as batalhas de que a FEB participou ativamente.

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ao nosso posto de 1 mdico em funo em Hospital americano. Entre seus relatos, interessante notar a referncia feita da postura dos mdicos estadunidenses, demonstrando pouca confiana na competncia profissional dos mdicos brasileiros aliados. Justamente por isso, numa atitude discriminatria, segundo as prprias palavras do cirurgio brasileiro, s encaminhariam para eles, os soldados negros feridos nos conflitos: Continuamos a operar os feridos norte-americanos que nos chegam s levas. J se vai tornando digno de nota o fato de sempre nos tocarem para atender os negros; j no se trata mais de coincidncia. A est mais um dado da discriminao racial que domina a nao nrdica. Certamente no sendo comprovada, perante os responsveis pela assistncia hospitalar, a nossa capacidade tcnica, procuravam eles testar-nos, oferecendo-nos como se fosse uma experimentao, os seus patrcios de cor [...]. Contudo, passados alguns meses no campo de batalha e tendo conquistado a confiana desses comandantes mdicos, Alpio foi encarregado de organizar e comandar o 32 Hospital do 5 Exrcito, mais perto de onde se travavam as batalhas, e, mesmo em meio s dificuldades impostas pela guerra, ele construiu laos estreitos de amizade com mdicos e generais norte-americanos ao longo de seus trabalhos na Itlia. Em 21 de fevereiro de 1945, as tropas brasileiras venceram as alems e tomaram de assalto Monte Castello. E, j em 3 de junho daquele ano, todos os mdicos brasileiros retornaram ao Brasil vindos de Npoles.

Figura 1 Alpio Corra Netto e outros mdicos na porta do 32 Field Hospital, durante a visita do General Souza Ferreira, em 26 de fevereiro de 1945. Fonte: Acervo do Museu Histrico da FMUSP.
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Esses vnculos, bem como a participao direta de outros mdicos da FMUSP na guerra, foram de suma importncia para o aparelhamento do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina. Na ocasio, Benedicto Montenegro, cujo currculo tambm ostentava uma participao como mdico na Primeira Guerra Mundial e estudos mdicos nos EUA, tendo sido aluno de Richard Pearce, um dos representantes da Fundao Rockefeller no Brasil, resultou em sua nomeao e apoio para assumir a diretoria da Faculdade e igualmente da Comisso responsvel pela proposio do projeto de construo do HC, ao lado dos professores Resende Puech e Ernesto de Souza Campos. frente dessa diretoria, Montenegro acompanhou de perto a finalizao da construo do HC e, vendo-se diante do impasse da falta de equipamento para o novo hospital, recorreu s relaes que ele e Alpio Corra Netto haviam estreitado com os mdicos militares estadunidenses. Segundo consta em suas memrias, todo o equipamento que permitiu a inaugurao do Hospital das Clnicas foi doado pelo general Charles Hillman, que havia sido Subchefe do Servio de Sade do Exrcito Americano e que atuara nas fileiras norte-americanas at 1947, quando deixou o Exrcito. Nas palavras de Montenegro (1978, p. 162-163): Houve, todavia, um problema angustiante, para o qual no se encontrava soluo e que constitua na obteno de equipamentos que assegurassem a funcionalidade do Hospital das Clnicas. Verba, no havia. Ademais, estando em curso a II Guerra Mundial, era impossvel a importao do material necessrio e que j no existia no mercado nacional, por proibio dos pases fornecedores em guerra e nem havia fbricas que se dispusessem a produzi-lo no Brasil. Felizmente a sorte nos favoreceu nesse momento. Eis que, passando por So Paulo, visitou as obras do Hospital das Clnicas o General Hillman, Subchefe do Servio de Sade do Exrcito norte-americano. Expus-lhe as vicissitudes por que passvamos e pedi seu auxlio. Ele nada prometeu, de concreto, mas apenas intercedeu, perante as autoridades do seu pas, para liberar o material de que necessitvamos. No entanto, ele foi alm no seu auxlio. Assim, no eram decorridos dois meses de sua visita e uma fortaleza voadora desembarcou, no Rio de Janeiro, tudo de que necessitvamos, inteiramente grtis, como auxlio de guerra. Somente levantando-se as mos aos cus poder-se-ia agradecer to preciosa ddiva, pois permitiu que o Hospital das Clnicas fosse completamente equipado.

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Figura 2 General Charles Clark Hillman

Fonte: Images from the History of Medicine (www. http://ihm.nlm.nih.gov)

A Revista Mdico-Social: a guerra no acabou!


Essa estreita relao entre brasileiros e estadunidenses na rea mdica, bem como as influncias recebidas a partir dos acordos de cooperao de guerra firmados entre os dois pases, pode ser acompanhada, mais uma vez, na Revista Mdico-Social: questes hospitalares e mdicosociais. Idealizada, entre outros4, pelo mdico Odair Pacheco Pedroso, teve seu primeiro nmero publicado em 19425, esperando dar um passo
4 A Editora Mdico-Social era constituda por: Aderbal Tolosa, A. C. Pacheco e Silva, Alpio Correa Netto, Antnio de Almeida Prado, A. Paula Santos, Benedicto Montenegro, Cantdio de Moura Campos, Celestino Bourroul, D. Pinheiro Cintra, Edith Fraenkel, Edmundo Vasconcelos, Flamnio Fvero, Francisco Antnio Cardoso, Francisco Borges Vieira, Francisco Godoy Moreira, Geraldo Horcio de Paula Sousa, Jaime Cavalcanti, Jaime Regallo Pereira, Luciano Gualberto, Nicolau de Morais Barros, Odair Pacheco Pedroso e Raul Briquet. O corpo editorial da Revista Mdico-Social era constitudo por: Orientao Tcnica Hospitalar Odair Pacheco Pedroso; Orientao mdico-social Francisco Borges Vieira; Editor responsvel Waldemar Luiz Rocha; Colaboradores Efetivos A. C. Vicente de Azevedo, Anes Dias, Armando Temporal, Arnaldo Marques, Barros Lima, Bert. W. Caldwell, Clvis Correa, Edith Fraenkel, Emlio Navajas Filho, Ernesto de Souza Campos, Gasto Moreira, Joo Mendona Cortez, Luiz Romano de Mota Arajo, Malcom T. MacEachern, Margarida Rosa Ferber, Mrio Andrea dos Santos Pinto de Carvalho, Mrio Jorge, Selva Jnior, Synesio Rangel Pestana, The Modern Hospital, Thompsom Motta.

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para a constituio da Associao Pan-Americana de Hospitais. Segundo a saudao de apoio do ento diretor associado do American College of Surgeons, Malcolm T. MacEachern (1942, p. 3): O progresso no vem por acaso. Ele acompanha o esprito corajoso de iniciativa e bandeirismo, a arrancada de projetos novos, a criao consciente de interesse por um trabalho digno dos homens que uma chama de entusiasmo anima, no sentido de melhorar a sorte da humanidade. Assim, a revista dizia responder a uma necessidade premente, mas ainda fragmentada no Brasil, onde, em mbito hospitalar, tanto a teraputica como a medicina preventiva mostrariam sociedade os mximos benefcios de que eram capazes, frente ao desafio de construir novos hospitais em todo o territrio nacional: [...] nem sempre, porm, os novos planos tm obedecido s exigncias da tcnica moderna, por falta de orientao esclarecida. Maus hospitais vo se instituindo em moldes dificilmente remediveis. Com a mesma despesa poderiam ser timos, se obedecessem a um ponderado critrio tcnico, tendo em vista o mecanismo de funcionamento, no que tange aos modernos preceitos de organizao. No so poucos os exemplos (Campos, 1942, p. 3). Por isso, a medicina no deveria ser entendida como de interesse puramente individual, posto que em todas as suas manifestaes afetaria a coletividade: [...] o nosso hospital deve sair do conceito puramente caritativo, piedoso, atendendo aos doentes por misericrdia, como tem sido at hoje; deve assumir a tutela sanitria, na defesa da famlia e na proteo econmica da coletividade; tem importncia de interesse pblico, de ordem geral e coletiva (Pedroso, 1942, p. 6). Contudo, as intenes da Revista Mdico-Social se voltavam para o plano tecnolgico da sade e havia tambm um interesse estratgico na congregao de todos os hospitais da Amrica Latina; alm disso, a imensa gama de sua produo preconizava a necessidade do uso de alta tecnologia, da ampliao da indstria farmacutica (Ribeiro, 2008, p. 46-47)6, de maquinrio e administrao hospitalar moderna hierarquizada, discutindo diversos pontos vindos do complexo contexto internacional da Segunda Guerra Mundial. Nesse sentido, a Mdico-social sempre publicava artigos de cientistas e mdicos norte-americanos, com textos de divulgao de inovaes tecnolgicas e tcnicas alcanadas nos EUA, bem como diversos anncios de novos aparelhos mdicos, mas quase sempre dentro do palco da guerra. Assim, se evidenciava a influncia recebida pelo Hospital das
6 RIBEIRO, Maria Alice Rosa, 2008, p. 47-76.

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Clnicas, no sentido de seguir risca o modelo estadunidense, fosse quanto sua organizao (administrativa e arquitetnica), fosse quanto a seu arsenal tecnolgico seu aparato farmacolgico e seu maquinrio, alm de suas concepes ideolgicas. Buscando ser um veculo de consolidao da presena da medicina brasileira na construo de uma Associao Pan-Americana de Hospitais, a Revista Mdico-Social divulgou inmeros textos que salientavam a composio de uma unidade entre as Amricas, ao menos no propsito de cuidar de forma homognea da sade do Homo americanus7. Assim, a publicao advogava que o plano para o avano da medicina e do acesso sade para a populao de todo o continente passava necessariamente pela adoo do modelo, que se impunha naquele momento. Um caso exemplar o de Joo Alves Meira, professor livredocente da Clnica de Doenas Tropicais e Infecciosas da FMUSP, que recebeu uma bolsa de estudos da Fundao Rockefeller e da American Foundation for Tropical Medicine em 1943. De volta ao Brasil, descreveu suas impresses sobre a medicina estadunidense exaltando a organizao dos hospitais e as tcnicas empregadas, mas o que mais lhe chamou ateno e deu motivos para diferenciar os hospitais brasileiros dos estadunidenses foram os aspectos culturais dos mdicos: O que mais contribui para a organizao modelar que presenciamos a disciplina e o mtodo de trabalho. A perfeita noo da responsabilidade, o cumprimento exato dos deveres so os atributos principais dos jovens mdicos que fazem seu internato no hospital. Nada fica para amanh. O que tem de ser feito, fazse imediatamente e as indicaes recebidas dos chefes de servio so obedecidas rigorosamente e com a mxima presteza. Poder parecer exagero de nossa parte, mas afiano que no h prosa nem conversa durante o trabalho, nas enfermarias que se processa silencioso. Demais, o esprito de cooperao que existe entre os diversos grupos no mesmo servio, o mesmo interesse pelo estudo, a mesma curiosidade cientfica, a cordialidade reinante entre todos e a mesma nsia pelo aperfeioamento dos seus conhecimentos, o respeito pela opinio alheia, fazem com que tudo concorra para a excelncia dos resultados a que tal sistema de trabalho fatalmente conduz (Meira, 1943, p. 25). Nas edies da Revista Mdico-Hospitalar h diversos outros artigos exaltando o modelo mdico estadunidense e propondo que ele pautasse os hospitais brasileiros. Vejamos outro bom exemplo, este de Mrio Kroeff, ento Diretor do Servio Nacional do Cncer:
7 A expresso Homo americanus, que visa a persuadir da necessidade de se criar uma rede de sade homognea para a populao de todo o continente americano, de Lamella (1943, p. 25).

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Para os hospitais, h uma ateno especial do americano. Na vida ativa que leva, pe em primeira linha os problemas da sade, esmera-se por cercar o doente de todos os cuidados, confia na medicina curativa e preventiva, prega a boa alimentao e os hbitos de higiene, defesa da eugenia e a educao fsica, enaltece o vigor de sua raa e apoia as campanhas de esterilizao dos tarados. [...] Da o carinho que desfruta a vida hospitalar, cercado de respeito e admirao pblica. As doaes repetem-se por toda a parte, grandes e pequenas, e o material traz sempre o nome do bemfeitor, inscrito nos leitos, nos gabinetes, nas salas, bibliotecas, escritrios, etc. [...] Outras vezes, todo um monobloco ou o prprio conjunto hospitalar que doado por um particular. [...] Os Estados Unidos do ao mundo grandes lies de solidariedade humana. Colocando-se ao lado deste grande pas, o Brasil tomou na fileira da civilizao, no apenas da civilizao material, mas tambm da que se caracteriza por um programa moral e espiritual (Kroeff, 1944, p. 30). Foi tambm nessa conjuntura que, no ano de 1942, a criao da Escola de Enfermagem do Centro Mdico da Faculdade de Medicina de So Paulo foi amplamente divulgada pela Revista Mdico-Social. Falou-se das plantas de seu prdio e de seus programas de ensino e residncia, mas destacou-se, sobretudo, o trabalho no hospital correspondente exatamente s mudanas tecnolgicas e de poder, que se julgavam paradigmticas para o nascente Hospital das Clnicas. Se a conformao do campo da enfermagem sob os auspcios da Fundao Rockefeller e do SESP ganharam postulaes no campo da higiene e da sade pblica (Castro Santos; Faria, 2010, p. 66108), os procedimentos da enfermagem em torno das demandas do trabalho hospitalar moderno ganharam espao discursivo prprio, fundamentalmente com a chegada do HC e da Escola de Enfermagem8. Tratando dos servios prestados pela EE e de sua importncia no fornecimento de profissionais para o HC, disse a Mdico-Social: A Escola de Enfermagem de So Paulo vem suprir uma necessidade imperiosa em nosso meio. No se pode existir bom servio de sade sem boa enfermeira; ela to necessria quanto o bom mdico. Os pases de lngua inglesa foram os primeiros a compreender essa necessidade e a proporcionar centros de ensino onde moas de boa
8 Efetivamente autnoma, com oramento separado e dirigida por enfermeira, como determinava a legislao federal especfica para o ensino de enfermagem, a Escola de Enfermagem era representada no Conselho Universitrio pelo Diretor da Faculdade de Medicina. Por esse motivo, encontrava-se em posio desfavorvel do ponto de vista das necessidades internas, pois a condio anexa no permitia a formao de Congregao e Colegiado, dispositivos indispensveis para que a Escola constitusse um regulamento prprio. Em 1956, foram iniciadas as gestes para a desanexao, concludas com a publicao do Decreto Estadual n. 42.809, em dezembro de 1963. A partir dessa data, como unidade da USP, a escola passou a ser denominada Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo EEUSP (Campos; Porto; Oguisso; Freitas, 2008, p. 40).

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famlia e base cultural slida pudessem preparar-se para este fim (Revista Mdico-Social, 1944, p. 51)9. Discutindo temas ligados enfermagem, a Revista Mdico-social, explcita ou subliminarmente, propunha a conformao da enfermagem em So Paulo ao modelo norte-americano pela composio do currculo, as aulas prticas como ponto fundamental da formao, a organizao das turmas, etc. Em artigo publicado na Revista, diz a diretora da Escola de Enfermagem, Edith Fraenkel (1943, p. 25): O currculo americano aconselha de 1.200 a 1.300 horas [de aula], sendo esse tambm o clculo feito para a Escola de Enfermagem de So Paulo. O apoio dos EUA consolidao de um modelo de enfermagem em So Paulo tambm se deu tambm em nvel diplomtico e governamental, com bolsas de estudo a mulheres interessadas em estudar na Escola de Enfermagem de So Paulo, porm, com estgios em hospitais e escolas de enfermagem nos Estados Unidos: A fim de estimular o gosto pela nobre profisso de enfermeira e contribuir para a formao de profissionais de elevado padro, o Servio de Coordenao dos Negcios Interamericanos de Washington, por intermdio do Servio Especial de Sade Pblica, ofereceu Escola de Enfermagem de S. Paulo trinta bolsas de estudo de enfermagem, a serem realizadas nesta escola, destinadas a moas diplomadas por escolas normais de todo o Brasil. Para concretizar essa iniciativa de grande alcance, seguiu, a 6 do corrente, em viagem pelos Estados brasileiros, a senhorita Hayde Guanaes Dourado, Instrutora da escola de Enfermagem de S. Paulo, a fim de selecionar as candidatas s bolsas de estudo, em colaborao com os Srs. Interventores, Diretores de Sade Pblica e Delegados Federais de Sade dos Estados. Acompanha a enviada da escola de Enfermagem de So Paulo a Sra. Gertrudes Hodgman, a quem est afeto o programa de auxlio enfermagem no Brasil (Niebler, 1943, p. 26). Finalmente, cabe lembrar dos anncios publicitrios, que divulgavam essa tecnologia hospitalar, visando, inclusive, direo de outros hospitais brasileiros, demonstrando que aqueles que no possussem o maquinrio produzido nos EUA seriam, sem dvida, instituies incompletas e estariam, acima de tudo, longe dessa grande parceria interamericana. Vejamos alguns exemplos dessa publicidade:

REVISTA MDICO-SOCIAL: questes hospitalares e mdico-sociais. So Paulo, ano II, n 17, 1944, p. 51.

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Figura 3 Anncio de um eletrocardigrafo da marca General Eletric publicado na Revista Mdico-Social de janeiro de 1944.

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Figura 4 Anncio de equipamento para radiografia da marca Kelket publicado na Revista Mdico-Social de janeiro de 1944

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Figura 5 Anncio de suturas da marca Davis & Geck publicado na Revista Mdico-Social de maro de 1943.

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Consideraes finais
Ao fim e ao cabo dessa reflexo, pretendemos inferir que o modelo tecnolgico mdico e de sade adotado pela Faculdade de MedicinaUSP, com seu Hospital das Clnicas, institutos e escolas significou o prosseguimento dos instrumentos de influncia do modelo mdicoassistencial e do arsenal de tecnologia mdica dos EUA, fruto de contextos bastante especficos. Num primeiro momento, esse plano de ao e influncia esteve atrelado Fundao Rockefeller e o impacto do Relatrio Flexner, mas, com a ecloso da Segunda Grande Guerra, aprofundou-se a presena estadunidense e se potencializou esse quadro formativo. por essa particular conjuntura que se explica que, no ano de 1951, a Associao Mdica Norte-Americana tenha credenciado a Faculdade de MedicinaUSP entre as 15 mais importantes do planeta. Resultado de um processo mais amplo e cujas entrelinhas da histria contm pistas que nos levam a uma viso mais panormica do perodo, a memria da Segunda Guerra no Brasil merece ser retomada, pois, mesmo pouco lembrada, est presente na constituio do maior hospital-escola do pas e tecendo, entre permanncias e rupturas histricas, razes que explicam o seu significado, existncia e muitos de seus rumos at os tempos atuais.

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Parte 2 ELites em NeGOciaO. Breve Histria DOs AcOrDOs eNtre a FUNDaO ROcKefeLLer e a FacULDaDe De MeDiciNa De SO PaULO (1916-1931)
reimpressO

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PREFCIO
La Fundacin filantrpica, en su sentido moderno, ha sido un fenomeno caracterstico de los Estados Unidos en el siglo XX. En la primera dcada del siglo se establecieron aproximadamente una docena de fundaciones. Desde 1920 se ha calculado que se crearon nuevas fundaciones al ritmo de ms de diez al ao. En 1936, un crtico coment que muy pocos proyectos culturales importantes de alguna significacin se han realizado en [...USA] sin haber experimentado el impacto directo o indirecto de la filosofa y de la influencia de una fundacin (E. C. Lindeman, 1936, p. 20). La Fundacin Rockefeller fue una de las pioneras en este campo y es la institucin ms antigua de las de su gnero. Los principios generales que parecen haber guiado, al menos en parte, la actitud de la FR hacia la sociedad, fueron, segn expresin de uno de sus altos funcionarios, servir como institucin pionera ms que como fuente regular de ayuda para actividades. Su capital es un capital de riesgo y es empleado como tal. Ciertamente su destino es asumir riesgos. Su obligacin primaria es abrir caminos, encontrar nuevos mtodos, explorar nuevas ideas, mantener su actividad, segn frase de John Dewey, prximo al borde creciente de las cosas, para hacer experiencias en zonas a las que los fondos pblicos no pueden realmente acudir; estar presta a asumir aventuras intelectuales para desarrollar, por ejemplo un agente terapeutico no ensayado an, tal como la penicilina, o a plantear una forma nueva de la enseanza de la lengua .... En segundo lugar, talentos prometedores e ideas creadoras son bsicos y fundamentales: ambos son ms importantes que el dinero. Lo mejor que una fundacin puede aspirar a hacer es dar su apoyo en el lugar y momento adecuado. Lo ms que puede lograr es facilitar el desarrollo de las ideas que, sin ayuda, podra retrasarse. (Fosdick, 1957, p. 351-352). Por sus acciones y por el hecho de haberlas acompaado con un registro cuidadoso de las mismas, convirtindose en un caudal de informacin organizado de lujo para los investigadores en un variado conjunto de reas del conocimiento y vida social de distintas regiones del mundo, ms all del proprio Estados Unidos, la FR se convirti en una de las marcas ms distintivas de la ciencia, las humanidades y las artes en el siglo XX. No es que no hayan habido problemas ni manchas en su trayectoria institucional. Una agencia de peso tan significativo como esta en el desarrollo cientficio y social mundial del siglo XX, estuvo moldeada por la poca en que le toc actuar de muchas maneras. As es como junto a alabanzas ha recibido tambin crticas. En la dcada de 1970 se articularon un conjunto de crticas de tono poltico ante lo que se perciba como los intereses particulares de las fundaciones y su influencia contraria a los intereses de autonoma de los pases en los que actuaban. As, E. Richard Brown (1979, p. 1) la juzg como
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produciendo un sistema mdico que sirvi pobremente a las necesidades sanitarias de la sociedad, Robert Arnove (1980, p. 323) la vio como desviando a los investigadores de los pases del Tercer Mundo de estudiar los problemas de sus pases en sus propios trminos con un nivel de recursos cnsono com su nivel de desarrollo, en esfuerzos ms realistas de cambio social; y Edward E. Berman (1983, p. 150-151) sotuvo que la retrica de recurrir a investigadores independientes y la importancia de seleccionar nacionales del Tercer Mundo para coordinar componentes importantes de programas por parte de las fundaciones norteamericanas debiera medirse contra la posibilidad de que esos individuos fueran seleccionados porque sus disposiciones intelectuales y polticas los predisponan a alcanzar conclusiones favorables al enfoque de los temas del desarrollo que tenan las fundaciones. En aos ms recientes, se ha buscado profundizar la comprensin de la recepcin y respuestas locales a la filantropa norteamericana, ms all de juicios de valor favorables o desfavorables y de una percepcin que se concentraba exclusivamente en los donantes. Con relacin a la regin latinoamericana, los trabajos, entre otros, del peruano Marcos Cueto (en particular 1990, 1994a y 1994b), ayudaron a dar a conocer no slo la contribucin de la FR a las ciencias mdicas sino tambin el caudal de informacin ordenada en sus famosos archivos, que cada vez ms estn siendo explorados por investigadores de la regin o interesados en ella. Numerosas instituciones y otras iniciativas cientficas de Amrica Latina han estado asociadas a la FR (para una contribucin nuestra en el campo de la investigacin gentica vegetal puede verse Vessuri 1994b). Pasados 85 aos del inicio de las relaciones de grupos de lderes de la actividad mdica en el Estado Sao Paulo y la Fundacin Rockefeller, Maria Gabriela Marinho ha llevado a cabo la valiosa tarea de revisar el proceso de negociacin de la colaboracin entre ambos grupos, antecedente importante de la transformacin institucional en la que se inscribe la nueva Universidad de Sao Paulo que nacera en la dcada de 1930, as como tambin de reas importantes de la ciencia brasilea de la poca. Una de las corrientes de la sociologia de la ciencia se ha ocupado de la construccin institucional, como ofreciendo el piso necesario para el desarrollo de la actividad cientfica contextualizada. En el proceso de transplantar la ciencia moderna a los paises en desarrollo, las instituciones cientficas de las naciones ms avanzadas se convirtieron en modelo a ser reproducidos. La presencia de instituciones cientficas en el mundo en desarrollo pautadas segn los tipos occidentales, lleg a ser ampliamente aceptada como una indicacin de modernidad (Vessuri, 1994a, p. 168). Con relacin al proceso de implantacin de la ciencia en la regin latinoamericana, el tema de las instituciones cientficas y el contexto social de la produccin de conocimiento son cruciales. La institucionalizacin cientfica es el proceso por el cual surgieron tradiciones cientficas nacionales en los variados contextos sociales de la regin, reflejando en diferentes momentos mltiples manifestaciones de patrones especficos de respuesta cultural y economica a la combinacin compleja de ideas y desarrollos identificados
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cannicamente como ciencia moderna (Vessuri, 1997). Los grandes poderes economicos y polticos mundiales han mantenido sistemticamente intereses comerciales, administrativos, militares y acadmicos en la rgio. Las polticas panamericanas del Departamento de Estado de los Estados Unidos estuvieron apoyadas por las grandes firmas, fundaciones privadas e instituciones educativas. Entre 1913 y 1940 la Fundacin Rockefeller concentro sus actividades en la regin en actividades de salud pblica y control de epidemias. El caso que analiza Marinho en este libro es particularmente significativo en lo institucional, pues se trata de la primera vez que se introducia el modelo de excelencia de la FR en una escuela mdica latinoamericana. Nos parece que esta monografia contribuye a llenar un vacio en la sociologia e historia reciente de la ciencia brasilea por dos razones: a) Se inscribe en la corriente del anlisis institucional, ocupndose fundamentalmente de un momento en el que el campo de la salud pblica en el estado de Sao Paulo era activado por un impulso renovador, liderado por figuras como Arnaldo Vieira de Carvalho. A esta revisin estratgica de las fuerzas y oportunidades de la modernizacin y el mejoramiento de la salud pblica como parte del mismo proceso, se debe la creacin o revitalizacin de un conjunto de instituciones de educacin superior, sanitrias y de investigacin, culminando com la fundacin de la Facultad de Medicina y Ciruga de Sao Paulo en 1912 y su transformacin primero en Facultad de Medicina de Sao Paulo en 1925 hasta que se incorpora como Facultad de Medicina de la nueva Universidad de Sao Paulo a partir de la creacin de esta ltima en 1934. La creacin de la nueva escuela aporta, en gran medida gracias a la conjuncin de las tradiciones de investigacin com que contribuyeron cada uno de los integrantes en su formacin, un puente entre la generacin y la reproduccin del saber, por un lado, y las polticas y programas que representan el que hacer de la salud, por el outro; una via, transitable en dos direcciones, entre la investigacin y la salud pblica. b) Incorpora a la discusin pblica documentacin producida por brasileos en el mdio local, que no haba sido analizada anteriormente por la investigacin historiogrfica y social. El papel de la FR es visto desde la perspectiva de la institucin beneficiada, haciendo posible un examen ms diferenciado de los elementos locales intervinientes a favor y en contra del proyecto. Participaron en los debates diferentes grupos de interes en un estado prspero, que ya tena una base cientfica e intelectual. Las categoras en las que se divide la actividad cientfica son mutables. En cada momento se pueden identificar mapas o cuadros mentales asociados a escuelas o tradiciones, referidos al terreno intelectual en que se trabaja, marcando hitos y limites de acuerdo com los que se desarrollan y ordenan las prioridades del trabajo de investigacin y docencia. En tanto que grupos de cientficos tienen o heredan un conjunto de percepciones comunes de un mbito ms o menos estrecho del conocimiento, se puede
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hablar de ellos como miembros de una misma disciplina. Sus perspectivas sern variables pero sus mapas mentales se superpondrn reconociendo puntos de identidad o similitud que les permitan dialogar entre s sin necessidad de intrpretes. Esas nuevas percepciones pueden perpetuarse a travs de discpulos o de las instituciones que se desarrollan. El surgimiento y crecimiento de la nueva universidad favoreci el desarrollo de mtodos de comunicacin y de entrenamiento ms efectivos. Este caso es parte de los cambios institucionales que afectaron a los mdicos en muchas partes del mundo y en Amrica Latina a lo largo de la primera mitad del siglo XX. El libro que tenemos en nuestras manos es tanto una historia de las negociaciones que acompaaron la gestacin de una tradicin mdica en una institucin particular, como de una etapa de la docencia mdica y la investigacin biomdica en Brasil, aspecto al cual se hace una til contribucin. En el se funden acertadamente la consideracin de los factores polticos, especialmente en el mbito legislativo y ejecutivo, aunque tamben en el Ministerio del Interior, y los medios de opinin de la poca as como tambin la expansin de la base interna de apoyo en el mbito profesional a travs del programa de becas para futuros profesores de la Facultad y las coincidencias com los lderes del programa de modernizacin local. A travs de su lectura se aprecia las dificultades de la inestabilidad polticoinstitucional, el peso de las crisis ante la perdida de liderazgos insustituibles y la forma como la investigacin puede devenir en accin transformadora, en la medida en que logra el vigor y la solidez que le brindan voz y fuerza propias derivadas de la adhesin a valores centrales: la calidad de la labor de investigacin, la pertinencia en la toma de decisiones y una afortunada convergencia de intereses en los momentos polticos adecuados. En el texto se dan a conocer aspectos detallados, incluso minuciosos, del proceso que ayudan a entender su singular importancia en el medio nacional y latinoamericano. Ilumina aspectos a menudo tcitos, y sin embargo, significativos, de los giros y rupturas polticas e intelectuales que marcaron a la profesin mdica y las relaciones poltico-institucionales en el perodo. Este libro resultar igualmente valioso para quienes se interesan en la historia de la moderna medicina en Brasil y Amrica Latina. Su exposicin y anlisis claro y sistemtico de los principales actores sociales y aspectos fundamentales brindar a sus lectores una narrativa rigurosa y atractiva de los orgenes y trayectoria de la institucin y ofrecer informacin y marcos de interpretacin alternativos para el desarrollo de la comprensin personal. Pienso que la lectura del libro, amena por outra parte, servir de estmulo especial para las nuevas generaciones de estudiosos que perseveran en la tarea de extender el desarrollo de la investigacin social de la ciencia y la tcnica en Brasil y Amrica Latina. Hebe Vessuri Caracas, Diciembre de 2001

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ELITES Em NEGOcIAO. BREVE hISTRIA dOS AcORdOS ENTRE A FAcULdAdE dE MEdIcINA dE SO PAULO E A FUNdAO ROcKEFELLER (1916-1931)
A anlise aqui desenvolvida trata do relacionamento entre a Fundao Rockefeller (FR) e a hoje denominada Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (FMUSP) e abrange um perodo de quinze anos, de 1916 a 1931. A periodizao buscou circunscrever os momentos mais significativos de um relacionamento que propiciou Faculdade de Medicina de So Paulo criar, na primeira metade do sculo, uma infraestrutura fsica, acadmica e de pesquisa de padro internacional, segundo o modelo das Rockefellers Schools, patrocinadas em todo o mundo pela Fundao Rockefeller. A documentao analisada permite afirmar que o nvel de excelncia alcanado pela Faculdade deveu-se, em grande parte, introduo em sua estrutura de ensino do regime de tempo integral para pesquisa e docncia, fato que antecipou em cerca de uma dcada uma prtica que s se institucionalizaria mais efetivamente no pas com a criao da Universidade de 1 So Paulo, em 1934 . A mesma documentao demonstra, ainda, que o estabelecimento ali do regime de tempo integral tornou-se a condio essencial para a produo cientfica de excelncia, conforme o modelo preconizado pela Fundao Rockefeller. A chamada filantropia cientfica desenvolvimento de atividades de interesse pblico financiadas por recursos privados na rea de ensino e pesquisa , empreendida pela Fundao em escala internacional e presente no modelo introduzido na Faculdade de Medicina, esteve pautada, no campo do ensino mdico, em uma perspectiva elitista voltada para a formao de um grupo restrito e seleto de estudantes, futuros mdicos e pesquisadores. Em relao implantao do tempo integral nas instituies de ensino e pesquisa, cabe lembrar a importncia que Joseph Ben-David confere a esse regime no contexto da profissionalizao da atividade cientfica nos pases da Europa e nos Estados Unidos, nos sculos XIX e XX. Em O papel
1 Cf. SCHWARTZMAN, Simon. Formao da comunidade cientfica no Brasil. R. J.: Cia. Ed. Nacional, 1979, 481p., especialmente os captulos 6 e 7. Contudo, uma anlise mais apurada sobre a importncia dessa introduo antecipada do tempo integral e da pesquisa cientfica na Faculdade de Medicina, como possvel referncia para a criao da Universidade de So Paulo, ainda est por ser feita, embora estudiosos como Ansio Teixeira e Fernando de Azevedo tenham a ela se referido em duas de suas obras de referncia (TEIXEIRA, Ansio. Ensino superior no Brasil: anlise e interpretao de sua evoluo at 1969. R. J.: F. G. V, 1989, 186p., e AZEVEDO, Fernando. As cincias no Brasil. R. J.: Melhoramentos, 1955, 2 vols).

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do cientista na sociedade , o autor assinalou o significado dessa prtica ao permitir a diferenciao dos papis intelectuais no perodo e pases citados, identificando, ao mesmo tempo, seu advento como decorrncia da mudana das condies sociais que propiciaram a configurao de uma comunidade cientfica claramente distinta no corpo social. Portanto, um campo de anlise promissor, mas consideravelmente inexplorado pela historiografia e sociologia da cincia produzidas no Brasil, exatamente aquele que trata do papel das fundaes internacionais no financiamento da pesquisa cientfica no pas. Dentro desse espectro mais amplo, um aspecto ainda insuficientemente analisado diz respeito participao da Fundao Rockefeller na formao da comunidade cientfica no pas.

Procedimentos de anlise e origem da documentao consultada


A anlise aqui desenvolvida foi inicialmente apresentada como dissertao de mestrado defendida na Universidade de Campinas em 19933. A construo de objetos de natureza historiogrfica busca, em geral, apropriarse de fontes primrias e secundrias. Nesta anlise, procedeu-se consulta de documentao que recobriu o perodo de 1916 at aproximadamente 1935. Estes documentos foram obtidos junto Faculdade de Medicina de So Paulo, cujos arquivos, infelizmente, no se encontram organizados. poca da pesquisa incio dos anos noventa o material relativo Fundao Rockefeller encontrava-se depositado no Centro Tcnico e Administrativo daquela Faculdade, em meio a documentos de outra natureza. De posse dessa documentao, procedeu-se leitura e seleo do material, composto pela correspondncia entre os membros da Faculdade e da Fundao Rockefeller, minutas de acordos, memorandos e ofcios dos rgos estaduais envolvidos no processo. Feita a seleo inicial, esses documentos foram agrupados de acordo com o fato ou situao a que diziam respeito, de forma a compor um conjunto coerente de informaes. Em seguida, o material foi novamente reagrupado numa sequncia cronolgica. Com esse tratamento, foi possvel perceber o desencadeamento e desdobramento das aes nos diferentes perodos analisados. Atravs de fontes secundrias foi possvel recuperar elementos histri2 Cf. BEN-DAVID, Joseph. O papel do cientista na sociedade. S. P.: Pioneira/Edusp, 1974, 282p. 3 Conferir: MARINHO, Maria Gabriela S. M. C. O papel da Fundao Rockefeller na organizao do ensino e da pesquisa na Faculdade de Medicina de So Paulo (1916-1931). [dissertao de mestrado], DPCT/IG, Unicamp, 1993.

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cos relativos s duas instituies. A hiptese central que percorre a anlise prende-se crucialidade da Fundao Rockefeller no processo de introduo do regime de tempo integral na estrutura de ensino e pesquisa da Faculdade, dotando-a, em decorrncia, dos padres de excelncia exigidos para sua caracterizao como uma Rockefellers School, como assinalado anteriormente. Desse modo, os contedos desenvolvidos partem de seus aspectos mais gerais em direo ao processo especfico de atuao da Fundao na estrutura acadmica da Faculdade de Medicina.

Enquadramento do objeto
O conjunto documental pesquisado consultado permite afirmar que a atuao da Fundao Rockefeller na Faculdade de Medicina de So Paulo foi o resultado da expanso de suas atividades na Amrica do Sul. Sua estratgia tinha como objetivo introduzir no continente uma instituio-modelo de ensino voltada para a medicina experimental em conformidade com os critrios de excelncia que a instituio vinha se encarregando de difundir em aes semelhantes em todo o mundo. O modelo de uma Rockefellers School definia-se por caractersticas bem demarcadas: limitao do nmero de alunos, introduo e manuteno do tempo integral em especial nas disciplinas pr-clnicas, com a consequente intensificao da atividade laboratorial , organizao das disciplinas no sistema de departamentos e a vinculao do ensino clnico estrutura de hospital-escola. Estes aspectos, centrais no projeto da Fundao Rockefeller, evidenciam sua filiao orientao do famoso Relatrio Flexner, elaborado no incio do sculo XX pelo mdico canadense Abraham Flexner, sob encomenda da Fundao Carnegie. Em suas concluses, Flexner creditava a baixa qualidade do ensino mdico nos Estados Unidos e Canad ao excesso de alunos e a uma estrutura acadmica desvinculada do modelo de medicina experimental. Em decorrncia de tal diagnstico, o relatrio recomendava, como forma de elevar a qualidade do ensino mdico nas universidades, a reduo do nmero de alunos e a nfase no ensino associado pesquisa, modelo4que continha por sua vez, uma ntida inspirao nas universidades alems. Em 1915, respaldada por essa concepo de excelncia no ensino e pesquisa, a primeira comisso de estudos da Fundao Rockefeller desembarcou no Brasil com o objetivo de identificar centros mdicos que pudessem ser apoiados. No ano seguinte, 1916, foram estabelecidos os primeiros contatos com a ento recm-criada Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, comeando a o processo de introduo do modelo de excelncia da Fundao Rockefeller na primeira escola mdica da Amrica Latina.
4 Cf. WHEATELEY, Steven C. The politics of philanthropy: Abraham Flexner and medical education. Madison: University Wisconsin Press, 1989, 270p.

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O perodo mais intenso desse processo de aproximao e relacionamento entre as duas instituies durou cerca de quinze anos. Tempo demasiado longo para os critrios da Fundao, como demonstram os registros em que, por mais de uma vez, a instituio filantrpica norte-americana manifestou seu desagrado com o dilatamento dos prazos. Do ponto de vista da Faculdade de Medicina, a demora no cumprimento dos acordos se deveu quase sempre a oscilaes na poltica local, tanto de um ponto de vista restrito problemas internos da Faculdade , quanto em virtude de mudanas na administrao estadual que refletiram diretamente nos acertos entre as duas instituies. A anlise dos dados disponveis permitiu inferir que este relacionamento poderia ser temporalmente agrupado em pelo menos dois momentos distintos, no interior dos quais se alteraram a natureza das aes empreendidas pela Fundao. Tais marcos puderam ser definidos como um perodo de introduo do modelo propriamente dito delimitado pelos anos de 1916 a 1925 , e o perodo subsequente, de consolidao, compreendendo os anos entre 1926 a 1931. Contudo, trata-se de uma periodizao geral. Na estrutura dos captulos, como se ver mais adiante, reconfiguraes mais especficas foram consideradas, de acordo com a intensidade das aes empreendidas. A fase final aqui entendida como a de consolidao do processo , abrangendo os anos que vo de 1926 a 1931, assistiu implantao na Faculdade de Medicina de uma base material bastante arrojada. Naquele perodo, a Faculdade empreendeu a construo definitiva de suas instalaes, obteve o aparelhamento de seus laboratrios e o treinamento de alto nvel de docentes no exterior, assegurando, ao mesmo tempo, a nfase no trabalho de pesquisa nas disciplinas pr-clnicas. A conjuno desses fatores permitiu Faculdade desenvolver atividades reconhecidas como de padro internacional, cumprindo a meta de instituio-modelo a ela reservada pela Fundao Rockefeller. A anlise aqui desenvolvida restringiu-se delimitao do processo acima referido, com o objetivo de identificar os atores envolvidos, com nfase na interao entre a comunidade acadmica e a implantao do modelo de excelncia difundido pela Fundao Rockefeller. Assim, a dissertao contempla prioritariamente a dinmica interna desse processo, procurando definir os marcos e os termos em que se d a adeso da dita comunidade ao referido projeto. Do ponto de vista da elite dirigente da Faculdade, pde-se aferir uma adeso praticamente sem restries ao modelo da Fundao Rockefeller, sobretudo pelo que ele representou de possibilidade de acesso e dilogo com a produo cientfica internacional. Reaes contrrias foram esboadas pelo meio poltico, Executivo e Legislativo, cuja formalizao mais evidente est representada pelos discursos proferidos na Cmara dos Deputados antiga denominao da atual Assembleia Legislativa. Estas reaes foram, sempre que possvel, neutralizadas no mbito da Faculdade. Na estrutura da anlise, os aspectos centrais envolvendo o relacionamento entre as duas instituies encontra-se nos trs ltimos captulos e na
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concluso. Os dois primeiros captulos recuperam informaes gerais relativas s duas instituies envolvidas no processo: a Fundao Rockefeller e a Faculdade de Medicina de So Paulo. A ortografia dos documentos foi atualizada de acordo com o padro da Reforma Ortogrfica de 1943. Com relao taxa de cmbio, acrescentouse, como anexo, uma tabela com a cotao da moeda brasileira no perodo e em relao a cinco moedas estrangeiras, entre as quais o dlar norte-americano.

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Captulo I

A Fundao Rockefeller se organiza e difunde seu modelo Introduo


A Fundao Rockefeller uma das maiores e mais antigas instituies filantrpicas norte-americanas e teve, ao longo de sua existncia, uma atuao marcante em vrios setores da vida social, no s nos Estados Unidos, mas tambm em diferentes pases. Em atividades como a produo do conhecimento cientfico, sua atuao foi decisiva na implantao de algumas reas contemporneas de pesquisa, assim como na institucionalizao dessa produo. Juntas, a Fundao Rockefeller e a Carnegie Corporation so consideradas como as principais fontes de recursos que financiaram o deslocamento do centro de produo cientfica da Europa para os Estados Unidos 5 no perodo entre guerras. Em quase oitenta anos de existncia institucional (datada a partir de 1913), a Fundao Rockefeller esteve presente em setores-chave da vida pblica dentro e fora dos Estados Unidos financiando atividades em sade pblica, educao, ensino mdico, psiquiatria, e cincias naturais especialmente nos campos da gentica, endocrinologia, fisiologia e estudos quantitativos em biologia, alm de fsica e qumica aplicadas. Nas cincias sociais, promoveu estudos em antropologia e em reas envolvendo relaes do trabalho, previdncia social, relaes internacionais, economia, poltica e administrao pblica, alm das artes, cultura, meios de comunicao, informao e difuso, arquivos e acervos histricos, 6 e aprendizagem intensiva de ingls, nos pases estrangeiros. Esse amplo rol de atividades se desdobrou em aes diferenciadas em vrios continentes, possibilitando Fundao Rockefeller promover sua atuao em escala planetria, sendo essa uma de suas principais caractersticas. Sua presena em pases da Europa, Amrica Latina, Oriente Mdio e Sudeste Asitico tem sido associada expanso dos interesses econmicos 7 dos Estados Unidos por todo o planeta, a partir do final do sculo passado.
5 Cf. KOHLER, Robert E. Science, foundations, and american universities in the 1920s in Osiris [a research journal devoted to the history of science and its cultural influences]. [Philadelphia]: (3): 135164, 2nd series, 1987 6 Cf. FOSDICK, Raymond. La Fundacon Rockefeller. trad. do ingls [The story of the Rockefeller Foundation] por Julio Luelmo. Mxico: Grijalbo, 1957, 363p. 7 Consultar: ARNOVE, Robert (ed.) et alii. Philantropy and cultural imperialism: the Foundation at home and abroad. Bloomington: Indiana University, 1982, 482p.

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Enquanto instituio filantrpica ela se organizou como sociedade civil, sem fins lucrativos, sendo porm caudatria de uma das maiores fortunas pessoais dos Estados Unidos da Amrica (EUA), acumulada no perodo de oligopolizao de sua economia, ocorrido a partir da segunda metade do sculo XIX. Ainda hoje se estendem por todo o planeta os negcios e interesses comerciais dos herdeiros do magnata John Dawson Rockefeller que ficou conhecido como o rei do petrleo atravs de organizaes transnacionais como a Standard Oil e o National City Bank. No caso do Brasil, o estabelecimento da Fundao Rockefeller coincidiu tambm com a expanso dos interesses norte-americanos no pas, como, afinal, ocorreu em toda a Amrica Latina. Victor Valla aponta em seu estudo sobre o ingresso do capital norte-americano no Brasil que essa entrada se deu, principalmente, a partir de 1904, numa crescente substituio dos interesses ingleses no pas,8 apesar de as relaes comerciais entre os dois pases datarem de bem antes. Em 1905, Brasil e Estados Unidos instalaram respectivamente as suas embaixadas, sendo a embaixada 9 de Washington a primeira representao diplomtica brasileira no exterior . Dez anos depois, em 1915, chegou ao Brasil a primeira comisso da Fundao Rockefeller, formada por William Henry Welch famoso bacteriologista da poca e Wickliffe Rose, ento presidente da Junta Internacional de Sade (International Health Board, que posteriormente seria denominada, no Brasil, Comisso Sanitria 10 Internacional). A comisso chegou a So Paulo depois de uma longa viagem por vrios pases da Amrica Latina, cujo objetivo havia sido identificar reas para atuao da Junta no continente, especialmente nos setores de sade pblica
8 VALLA, Victor. Os Estados Unidos e a influncia estrangeira na economia brasileira: um perodo de transio (1904-1928) in Revista de histria. S. P.: 42 (85): 147-74, janeiro/maro 1971. A esse respeito, consultar, tambm, BURNS, E. Bradford, As relaes internacionais do Brasil durante a primeira repblica in: FAUSTO, Boris (org.) et alii. Histria geral da civilizao brasileira, tomo III: o Brasil republicano; 2 vol.: sociedade e instituies (1889-1930). 2 ed. R. J./S. P.: Difel, 1978, p. 375-401. Sobre as relaes comerciais entre os dois pases, Burns registra: Acentuaram-se as relaes amistosas entre o Brasil e os Estados Unidos durante as ltimas dcadas do sculo XIX. Os norte-americanos surgiram como os melhores fregueses das trs principais exportaes brasileiras: caf, borracha e cacau. Desde 1865, os Estados Unidos tinham importado a maior quota isolada de caf do Brasil; e, depois de 1870, com a abolio dos impostos de importao sobre o caf, os Estados Unidos passaram a comprar mais da metade dos gros do caf brasileiro vendidos no estrangeiro. Por volta de 1912, Nova Iorque se transformara no maior mercado de borracha do mundo e quase 60% de borracha negociados eram brasileiros. Da mesma forma, os norte-americanos consumiam mais cacau do Brasil do que qualquer outro pas. O resultado foi que, em 1912, os Estados Unidos compravam 36% das exportaes do Brasil, ao passo que o segundo mercado mais importante, a Gr-Bretanha, adquiri apenas 15%, p. 377 9 Cf. BURNS, E. B. op. cit., p. 379-380: O pragmtico Baro do Rio Branco, que se tornou Ministro das Relaes Exteriores no fim de 1902, (...) compreendeu cabalmente a relao entre o comrcio e diplomacia e tambm a Realpolitik do hemisfrio. O chanceler classificou Washington, imediatamente, como a capital mais importante para a diplomacia brasileira (...). Desde o princpio, trabalhou com habilidade para conseguir a compreenso e o apoio do Departamento de Estado para as suas metas. Uma medida de seu xito foi a mtua elevao, no comeo de 1905, das legaes do Brasil e dos Estados Unidos condio de embaixadas: a primeira embaixada dos Estados Unidos na Amrica do Sul e a primeira embaixada do Brasil num pas estrangeiro (...). 10 Cf. CANDEIAS, Nelly Martins Ferreira. Memria histrica da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo: 1918-1945 in Revista sade pblica. S. P.: 18: 2-60, 1984, p. 2

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e ensino mdico. A partir da os contatos se aprofundaram, resultando em 11 aes concretas da Fundao Rockefeller no Brasil e na Amrica Latina. Coincidentemente, no ano seguinte visita da comisso de estudos, ou seja, em 1916, foram abertas as duas primeiras filiais do Citybank no Brasil. Nesse mesmo ano, 1916, estabeleceram-se os primeiros contatos entre aquela comisso e membros da ento recm-criada Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo12 , posteriormente denominada apenas Faculdade de Medicina de So Paulo. Da mesma forma, a participao da FR nas campanhas de sade pblica no Brasil coincidiu com o incio das operaes no pas de empresas subsidirias de monoplios norte-americanos, inclusive indstrias farma13 cuticas.

Poder e motivaes da filantropia organizada


O contexto da organizao e institucionalizao da filantropia privada e em larga escala nos Estados Unidos, bem como o processo especfico de constituio da Fundao Rockefeller, ocorrido nas duas primeiras dcadas deste sculo, assim como sua atuao, dentro e fora dos Estados Unidos, tem sido objeto da anlise de diferentes pesquisadores, norte-americanos ou no. Estas anlises tratam das trajetrias das organizaes filantrpicas,
11 Cf. correspondncias enviadas por Arnaldo Vieira de Carvalho, diretor da Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, e Alexandrino Moraes Pedroso, professor da cadeira de histologia, a Richard Mills Pearce, diretor da Diviso de Educao Mdica da Fundao Rockefeller, em 24 de novembro de 1916 (Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo). Deve-se registrar que Alexandrino havia sido aluno de Pearce, no departamento de Pesquisa Mdica da Universidade da Pennsylvania, Filadlfia. Acerca dos primeiros contatos entre a Fundao Rockefeller e a Faculdade de Medicina, consultar, tambm, CANDEIAS, op. cit., p. 4; Cf., tambm, LACAZ, Carlos da Silva. Faculdade de Medicina: reminiscncias, tradio, memria de minha escola. S. P.: ed. do Autor, 1985, p. 5 12 Cf. BANDEIRA, Moniz. Presena dos Estados Unidos no Brasil: dois sculos de histria. R. J.: Civilizao Brasileira, 1973, 520p. 13 A relao entre as campanhas de sade pblica e a penetrao da indstria farmacutica no pas foi primeiramente estabelecida por Elza NADAI em Ideologia do progresso e ensino superior: So Paulo 1891-1934, S. P.: Loyola, 223p. A autora se refere a dados de Caio PRADO Jnior em Histria econmica do Brasil. 11 edio, S. P.: Brasiliense, 1973, 360p., onde o historiador afirma o seguinte: ...as primeiras indstrias subsidirias [norte-americanas] j datam no Brasil de antes da I Grande Guerra. Entre outras, pode-se citar a Pullman Standard Car Export Corporation, a primeira de vulto que se instalou no Rio de Janeiro em 1913, com oficinas de montagem de material ferrovirio. Durante a guerra, ou pouco antes, afluem vrias indstrias subsidirias, mas de um tipo diferente: so os frigorficos, que no visam ao mercado brasileiro, mas apenas o aproveitamento da matria-prima abundante no pas, e exportao de carne para a Europa. So eles: Wilson & Company, Armour, Swift, Continental, Anglo. Toda a indstria brasileira de carnes congeladas (a que se juntou logo a de conservas) foi sempre e ainda na maior parte constituda de filiais de grandes empresas estrangeiras, norte-americanas em particular. Mas depois da I Grande Guerra que as indstrias subsidirias se multiplicam no Brasil. S as norte-americanas (so as mais numerosas, mais importantes e nicas que possumos dados completos) somam 16, todas de grande vulto, estabelecidas entre 1919 e1932. Os ramos principais da sua produo so: veculos motores, produtos farmacuticos e qumicos, aparelhamento eltrico, alimentao (farinhas, conservas, etc), p. 267

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tanto do ponto de vista da globalidade de sua atuao, quanto de aspectos e situaes especficas. Os estudos mais crticos tm procurado mostrar o papel conservador desempenhado por estas poderosas corporaes filantrpicas em setores vitais das sociedades contemporneas, especialmente em relao ao ensino superior, assim como em relao ao treinamento e formao de pessoal tcnico-cientfico nos pases onde atuaram. Alguns destes estudos focalizaram as condies scio-histricas que propiciaram o surgimento da filantropia e as conexes entre a concentrao de poder e riqueza que estas corporaes representaram e ainda representam e a ideologia conservadora de que so porta-vozes. Tais autores enfatizaram o papel de reprodutores das estruturas de classes e da desigualdade social desempenhado pelas instituies filantrpicas, ressaltando a vinculao das grandes fundaes norte-americanas aos gigantescos monoplios 14 que lhes deram origem. O conjunto de estudos reunidos por Robert Arnove em Philantropy and cultural imperialism: the Foundation at home and abroad, por exemplo, se organiza em torno da tese de que: fundaes como Carnegie, Rockefeller e Ford tm um poder corrosivo sobre a sociedade democrtica, representando uma concentrao de riqueza e poder razoavelmente no-controlada e nodimensionada que compra talento, promove causas e estabelece de fato uma agenda sobre o que merece a ateno social, servindo como agncias de cooptao (cooling-out), atrasando e evitando mudanas estruturais mais radicais. Desse modo, para Arnove, as fundaes (...) ajudam a manter a ordem poltica e econmica no mbito internacional, numa situao que beneficia os interesses de classe de filntropos (...) um sistema que tem trabalhado contra os interesses das minorias, das classes trabalhadoras e dos povos do Terceiro Mundo.
14 Para uma viso de conjunto sobre a trajetria da Fundao Rockefeller, tendo em vista diferentes perspectivas de anlise, consultar, entre outros: ARNOVE, Robert. op. cit.; KARL, Barry D. e KATZ, Stanley N. The american private philanthropic foundation and the public sphere: 1890-1930 in Minerva. Londres: 19 (2): 236-281, 1981; KOHLER, Robert E. op. cit. e Science and philanthropy: Wickliffe Rose and the International Education Board in Minerva. Londres: 23 (1): 75-95, 1985; FISHER, Donald. American philanthropy and the social sciences in Britain, 1919-1939: the reproduction of a conservative ideology in Sociological review. Staffordshire, Keele: 28 (2): may, 1980; MACRAKIS, Kristie. The Rockefeller Foundation and german physics under national socialism Minerva. Londres: 27 (1): 33-57, 1989; WHEATELEY, Steven C. op. cit.; CUETO, Marcos. The Rockefeller Foundations medical policy and scientific research in Latin America: the case of physiology in Social studies of science. Londres/Newbury Park/Nova Deli: 20: 229-254, 1990; SANTOS, Luiz Antnio de Castro. A Fundao Rockefeller e o estado nacional: histria e poltica de uma misso mdica e sanitria no Brasil Revista brasileira de estudos populacionais. S. P.: 6 (1): 105-110, janeiro/junho 1989

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Segundo sua anlise, (...) a emergncia das fundaes filantrpicas norte-americanas representou uma confluncia de foras sociais, polticas e econmicas no comeo do sculo vinte (...) que incluam o seguinte: a acumulao das grandes fortunas industriais; o processo industrial e de relaes sociais da produo que levaram tanto grande riqueza de uns poucos, quanto pobreza e o descontentamento da parte de muitos; o reformismo social do perodo que propunha a aplicao racional do planejamento social e a especializao cientfica para a melhoria dos males sociais; e o reconhecimento da parte do governo federal, da direo das corporaes, e da ala conservadora do movimento operrio que eles deveriam trabalhar juntos no encaminhamento dos problemas, face perspectiva de 15 mudana social radical. Richard Brown adota uma linha de raciocnio semelhante ao analisar a crise do sistema de sade norte-americano em sua obra Rockefeller me16 dicine men: medicine and capitalism in America. Nela, Brown considera que a atual crise do sistema de sade norte-americano est profundamente enraizada na entrelaada histria da medicina moderna e do capitalismo corporativo. Para o autor (...) embora o governo tenha se tornado a influncia dominante desde a Segunda Guerra Mundial, as fundaes foram a principal influncia externa na medicina americana no seu perodo de formao de 1900 a 1930 (...) e seus principais objetivos foram o de desenvolver um sistema que desse sustentao sociedade capitalista, bem como racionalizar a assistncia m17 dica, tornando-a acessvel a um custo social mnimo. A vinculao entre os interesses monopolistas do grande capital e a ao das organizaes filantrpicas, mais especificamente, da Fundao Rockefeller, ressaltada tambm pela pesquisadora Maria Eliana Labra. Em sua dissertao de mestrado, a autora analisa a constituio do ensino de sade pblica no Brasil, entendendo-o como culminncia de um processo scio-poltico-ideolgico no-exclusivamente nacional. Ou seja, para a autora o processo deve ser visto como resultante tambm de articulaes que envolveram, segundo sua denominao, a conexo sanitria internacional, uma rede de instituies preocupadas com assuntos de higiene e sade pblica, com atuao na Amrica Latina, e no Brasil em especial, sob
15 Cf. ARNOVE, Robert (org.) et alii. op. cit., p. 1. e 4, com traduo da autora. 16 BROWN, E. Richard. Rockefeller medicine men: medicine and capitalism in America. Berkeley/Los Angeles/Londres: University of California Press, 1979, 296p. 17 Cf. Idem, ibidem, p. 8

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a doutrina do pan-americanismo, processo no qual a Fundao Rockefeller 18 teve atuao destacada. Numa outra vertente de anlise, o pesquisador peruano Marcos Cueto busca matizar as motivaes que levaram as fundaes norte-americanas a atuarem no Terceiro Mundo. Cueto principia por recusar o que ele considera as verses mais simplistas, que tm apresentado como nica motivao das fundaes o desejo de incrementar a19 produtividade de regies consideradas sob influncia dos Estados Unidos. Para o autor, (...) poucas vezes se tem insistido no temor em relao febre amarela que existia no comeo do sculo XX nos Estados Unidos, um pas que at o final do sculo passado foi vtima de uma srie de epidemias deste mal, situao que deixou uma sensao de que seus territrios poderiam ser reinfestados pelos vizinhos do Sul. A abertura do canal do Panam, em 1914, ligou este temor a uma possvel expanso internacional da febre amarela a partir dos territrios endmicos do Caribe, Brasil e do porto de Guayaquil. Portanto, (...) a segurana nacional dos Estados Unidos explica, em parte, por que a Fundao Rockefeller gastou mais dinheiro em febre 20 amarela que em nenhum outro projeto de sade pblica. Cueto considera tambm como parte de sua anlise o desenvolvimento da medicina tropical nos Estados Unidos e o papel desta disciplina no Instituto Rockefeller, uma instituio de investigao mdica que embora 21 formalmente independente da Fundao teve uma grande influncia nela. Conduzindo sua anlise em outra direo a que se detm sobre o papel das fundaes no estabelecimento da cincia acadmica nos EUA Robert Kohler compilou dados do National Research Council (NRC) que apontam a participao da Carnegie e da Rockefeller na chamada filantropia cientfica no perodo entre 1916 e 1940. Segundo o autor, as duas instituies contriburam com 97,5 % dos cerca de US$ 12 milhes recebidos pelo Conselho como doaes de organizaes filantrpicas. Kohler lembra tambm que os bolsistas do NRC programa no qual a Fundao Rockefeller investiu em torno de US$ 4 milhes tiveram uma participao vigorosa na definio de novas disciplinas cientficas, sobretudo em centros de excelncia que emergiram no perodo,
18 Cf. LABRA, Maria Eliana. O movimento sanitarista nos anos 20: da Conexo Sanitria Internacional especializao em sade pblica no Brasil. [dissertao de mestrado]. R. J.: Escola Brasileira de Administrao Pblica da Fundao Getlio Vargas, 1985, 399p. 19 Cf. CUETO, Marcos. Ciencia y filantropia en las Amricas. Mxico: 1992, 15p. [paper] Conferncia apresentada no III Congresso Latinoamericano de Historia da Cincia e da Tecnologia, p. 3 20 Idem, ibidem, p. 4 21 Idem, ibidem, p. 4

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como Stanford, Princeton, Michigan e Caltech, assim como na expanso dos programas de graduao das velhas universidades de elite dos Estados Unidos. Entre as dcadas de 20 e 40, afirma o pesquisador as fundaes investiram cerca de US$ 100 milhes em capacidade cientfica e na organizao dessa comunidade nos EUA, tendo contribudo muito para o deslocamento da cincia para o oeste no 22 perodo entreguerras. As anlises e as crticas formuladas por estes estudiosos permitem ver a riqueza e complexidade do papel das fundaes filantrpicas norte-americanas na constituio da cincia moderna nesse pas e no mbito internacional. Embora divergentes, as abordagens propostas auxiliam na compreenso do papel desempenhado pelas grandes fundaes na introduo de modelos acadmicos em pases de capitalismo tardio como o Brasil.

As aes filantrpicas que deram origem Fundao Rockefeller


Criada nos Estados Unidos em 1913, a Fundao teve por objetivo reunir e centralizar as aes filantrpicas da famlia Rockefeller que vinham sendo praticadas de forma sistemtica e em escala crescente desde o final do sculo XIX. A histria oficial da instituio localiza bem antes o esprito filantrpi 23 co do patriarca da famlia e magnata do petrleo John Dawson Rockefeller. A origem de suas aes filantrpicas mais precisamente identificada em seus tempos de juventude, quando contribua regularmente para pequenas causas de caridade: orfanatos, creches, hospitais, escolas; aes em geral relacionadas com a Igreja Batista, da qual era membro. Estas pequenas contribuies j obedeciam, contudo, a uma lgica prpria, a uma orientao definida pessoalmente pelo milionrio. As doaes s eram feitas a instituies que atendessem critrios tais como: serem obras filantrpicas j organizadas e cujo trabalho fosse reconhecido como meritrio pela comunidade a que servia; deviam ser autnomas em relao s doaes e deviam, tambm, ser capazes de garantir contrapartidas aos recursos obtidos, atravs de novas doaes, feitas por outros membros. Enfim, para se beneficiarem da fortuna Rockefeller, as aes filantrpicas contempladas deviam desenvolver esprito de independncia 24 e autorresponsabilidade.
22 Cf. KOHLER, Robert E. Science... op. cit., p. 135 23 Cf. FOSDICK, Raymond. op. cit., p. 21 24 Idem, FOSDICK, Raymond. op. cit., p. 22

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O iderio da Fundao se sofisticou a partir do deslocamento sistemtico de suas aes desse nvel, localizado e paroquial, para assumir uma escala global, primeiro em seu pas de origem, em seguida, no plano internacional. As precondies impostas inicialmente pelo milionrio para a concesso dos donativos se refinaram, assim como seus objetivos, concepes e modelos de atuao filantrpica que foram redesenhados ao longo da trajetria da instituio. Contudo, alguns dos parmetros originais permaneceram, como a exigncia de autonomia financeira das instituies beneficiadas, a identificao dos critrios de relevncia apontados pelas comunidades e, sobretudo, a necessidade de haver contrapartidas financeiras aos auxlios concedidos. Um marco na mudana da natureza e carter das aes filantrpicas promovidas com recursos de Rockefeller pode ser identificado nos donativos para a criao em 1889 da Universidade de Chicago. A Universidade nasceu como projeto de instituio de ensino superior da Igreja Batista, da qual Rockefeller era membro destacado, pelo poder, riqueza e regularidade de suas contribuies. At 1910, quando encerraram-se as concesses do milionrio para a Universidade, suas contribuies somaram cerca de US$ 35 milhes, atravs da integralizao de aes da companhia petrolfera Standard Oil. Nos anos subsequentes, a Universidade tornou-se uma das grandes instituies de ensino superior e pesquisa dos Estados Unidos. A fortuna pessoal de John Rockefeller estava, na passagem do sculo XIX para XX, avaliada em cerca de US$ 900 milhes. Desde ento, tem sido considerada proporcionalmente a maior fortuna acumulada individualmente na histria do capitalismo monopolista. O enriquecimento contnuo posio de maior entre todas as riquezas amealhadas desde a segunda metade do sculo XIX decorreu do intenso surto de industrializao vivido pelos Estados Unidos aps a guerra civil que propiciou uma notvel acumulao de capitais, gerando o que mais tarde seria denominado pelos historiadores como a II Revoluo Industrial. Entre essas fortunas colossais, acumuladas num perodo relativamente curto, estavam tambm as de magnatas como Morgan, Armour, Sage, Stanford, Carnegie, Guggenheim, cujos nomes e corporaes marcariam a vida social e poltica norte-americana nas dcadas seguintes, no s pelos negcios mas tambm pelas organizaes filantrpicas ou de ensino e pesquisa a que estiveram associados. Essa presena foi particularmente significativa na construo de uma infraestrutura acadmica, atravs do financiamento instituies de ensino e pesquisa com a criao de uma corrente de universidades, fundaes, institutos e bibliotecas sem paralelo com outra 25 poca. O envolvimento com a criao da Universidade de Chicago conduziu Rockefeller ao relacionamento com Frederick Gates, ministro da Igreja Batista e chefe administrativo da Sociedade Americana de Educao Batista. Gates havia sido o responsvel pela intermediao dos donativos de Rockefeller para a Universidade. A partir de 1892, o pastor assumiu o papel de
25 Idem, ibidem, p. 19

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principal conselheiro do milionrio, nos negcios e nas atividades filantrpicas, condio que manteve com prestgio crescente durante muitos anos, 26 segundo os relatos oficiais da instituio.

A transio da caridade paroquial para a filantropia em larga escala


Gates tem sido tradicionalmente apontado como o idelogo que concebeu e orientou o deslocamento das aes filantrpicas de Rockefeller de uma escala reduzida ao mbito ampliado que alcanaram. O pastor teria sido, portanto, o responsvel pelo delineamento e implantao do modelo de filantropia racional e em larga escala que passou a caracterizar as aes da famlia Rockefeller no campo da filantropia, transformando-se, em seguida, no padro para iniciativas do gnero nas primeiras dcadas deste sculo. Gates chegou a definir um amplo programa de atuao para a Fundao baseado no que ele considerava as seis reas primordiais para o progresso da civilizao ocidental, reservando para a FR um papel de alavancagem desse processo. Esse esquema inclua alm da educao, cincia e sade, a moral e a religio. Em 1913, o prprio Rockefeller optou por consolidar as reas de educao e sade, nas quais a Fundao 27 vinha atuando prioritariamente, a fim de reforar o trabalho da instituio. Alm da escala global, planetria, a atuao da Fundao Rockefeller passou a desenvolver mais intensamente, entre os anos 20 e 40, o carter de filantropia cientfica sendo apontada, junto com a Carnegie Corporation, como responsvel, em boa medida, pelo deslocamento do eixo da produo cientfica da Europa para os Estados Unidos, atravs da injeo de recursos em programas especficos de pesquisa. No plano internacional, no mesmo perodo, e tambm nas dcadas seguintes, a Fundao Rockefeller ajudou a construir e implantar uma rede de instituies cientficas que, calcadas na
26 Idem, ibidem. Acerca de Gates, Fosdick registrou: At o ano de 1890 - disse Mr. Rockefeller - seguia eu, entretanto, o costume de fazer donativos ao acaso em todas as partes em que os pedidos se formulavam. Eu investigava como podia, e trabalhava nesta atividade sozinho, com uma tenso nervosa esgotadora e s cegas, sem uma ajuda adequada, sem normas, atravs deste campo cada vez mais extenso do esforo filantrpico. E completa: Mister Gates transformou de maneira to completa este sistema que, vinte e cinco anos mais tarde, Mr. Rockefeller se referiu a ele como o gnio condutor de todos os nossos donativos (grifo meu). Quanto avaliao do prprio Gates, Fosdick documentou: Eu desenvolvi, e introduzi gradualmente em todas as suas obras caritativas, os princpios da ddiva cientfica, e no se passou muito tempo at que ele abandonasse quase totalmente o sistema de fazer pequenos donativos, entrando, em contrapartida, com segurana e tranquilidade no terreno da filantropia em grande escala, p. 21 27 Cf. HOWE, Barbara. The emergence of scientific philanthropy, 1900-1920: origins, issues and outcomes. p.25-54 in ARNOVE, op. cit., p. 28 e 29.

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busca de excelncia, propiciaram a difuso e consolidao desse padro. H diferentes interpretaes para a passagem da filantropia da FR de pequena escala a retalho, ou no varejo, como definem alguns29 pesquisadores para a filantropia total, no atacado, em larga escala. A histria oficial da instituio, configurada no relato publicado originalmente em 1952 por seu ex-presidente Raymond Fosdick, identifica uma linha de continuidade entre as aes de caridade doaes a pequenas causas e o patamar seguinte filantropia organizada em larga escala. Para Fosdick, a orientao original manteve-se uma vez que foram preservados os critrios para as doaes, tais como a reconhecida relevncia para a comunidade das instituies beneficiadas e contrapartidas prprias em favor do empreendimento. As primeiras entidades beneficiadas pela caridade de Rockefeller foram, em geral, aquelas relacionadas com a Igreja Batista, embora outras instituies crists, como as catlicas, tenham sido contempladas, porm de uma forma mais espordica. Portanto, antes mesmo de assumir propores gigantescas, como se daria dcadas mais tarde, as aes filantrpicas da famlia Rockefeller se desenvolveram a partir de critrios bem definidos, com nfase na independncia financeira das instituies beneficiadas. Segundo Fosdick, durante o processo de estabelecimento da Universidade de Chicago, o prprio Rockefeller teria manifestado a Gates seu descontentamento em relao demanda por donativos, crescente e descontrolada, oriunda de diferentes segmentos sociais. Fosdick acredita que, dessa forma, Rockefeller estaria expressando o desejo de conferir a essas aes a mesma racionalidade inerente aos negcios das grandes corporaes, que ento conquistavam um espao crescente na sociedade norte-americana. Outro dado, relatado por Gates em sua biografia e retomado pelos pesquisadores da Fundao Rockefeller, diz respeito preocupao cada vez mais 30 acentuada do magnata com o destino de sua fortuna.
28 Cf. KOHLER, Robert E. Science and philanthropy... op. cit.. Consultar, tambm, ARNOVE, Robert F. Foundations and the transfer of knowledge in idem, op. cit., p. 305-32, que trata, sobre tudo, das concesses no perodo ps-II Guerra. Uma anlise mais apurada do papel da filantropia cientfica, promovida pela Fundao Rockefeller pode ser encontrada em ABIR-AM, Pnina. The discourse of physical power and biological knowledge in the 1930s: a reappraisal of the Rockefeller Foundations policy in molecular biology in Social studies of science, Londres/Beverly Hills: 12: 341-82, 1982. A autora prope, nesse artigo, uma nova interpretao sobre o papel da Fundao Rockefeller no desenvolvimento da biologia molecular, e alerta para as anlises que se apoiaram demasiadamente nos documentos oficiais, lembrando que (...) the heavy realiance of these studies on the policy documents produced by Foundations officers has tended to reflect, rather than reflect upon, the officers perspective. In some cases, (...) the arguments follows a mere reiteration of the view of one Foundation officer, op. cit., p. 343. Consultar, tambm, da mesma autora, The assessment of interdisciplinary research in the 1930s: the Rockefeller Foundation and physico-chemical morphology in Minerva. Londres: 26 (2): 153-176, summer 1988 29 Cf. BROWN E. Richard, op. cit., p. 13 e 14, e HOWE, Barbara, op. cit., p. 25 e 26. Cf., tambm, KARL, Barry D.e KATZ, Stanley N., op. cit. 30 Cf. FOSDICK, Raymond, op. cit., p. 20. Sobre a demanda e irracionalidade dominantes, Fosdick reproduziu um trecho onde Gates relataos percalos do magnata com missionrios batistas: [Rockefeller] Havia dirigido uma pequena sociedade estrangeira demisses (...) Cada dia recebia, individualmente, pedidos de missionrios batistas que trabalhavam em alguma das regies onde havia misses batistas... Seu escritrio, sua casa, sua mesa se viam acossadas por missionrios que regressavam, cada um desconhecia quase que por completo todos os campos da atividade missionria que no

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Em virtude de tais manifestaes, Gates teria se empenhado no sentido de induzir o milionrio a destinar parte da fortuna pessoal a atividades que permanecessem mesmo aps sua morte. A principal alegao era que essa fortuna, embora fabulosa, poderia ser dissipada pelas geraes futuras, como ocorria tantas vezes, pouco ou31 nada restando do trabalho empreendido em vida pelo patriarca da famlia. Pode-se considerar, portanto, que a passagem da filantropia em pequena escala para a filantropia em larga escala decorreu, pelo menos em parte, da dinmica criada com o estabelecimento das pequenas doaes, cujas solicitaes se avolumavam indicando a perda do controle nas concesses, nos termos impostos pelo milionrio. Ou seja, face ao crescimento da demanda, Rockefeller vinha perdendo o controle da filantropia. Impunhase, portanto, criar uma estrutura organizativa capaz de responder a esse incremento, mantendo-se os critrios de legitimidade e independncia financeira da instituio beneficiada. Outras explicaes para o estabelecimento da filantropia total apontam a necessidade do patriarca em melhorar sua imagem pblica, comprometida pelas negociatas urdidas durante o perodo de construo de seu gigantesco patrimnio. Ao mesmo tempo em que fortunas como as de Rockefeller se acumulavam em parmetros sem precedentes, segmentos sociais menos favorecidos, como os operrios, eram obrigados a conviver com profunda instabilidade econmica e social em virtude de frequentes surtos recessivos. Avalia-se que metade dos anos decorridos entre a Guerra Civil Americana (1861-1865) e a I Guerra Mundial (1914-1918) tenham sido 32 vividos em estado de depresso econmica. Contudo, o novo padro de acumulao e organizao econmica do pas exigia mo de obra qualificada e urbana, demanda parcialmente suprida pelas grandes levas imigrantes. A juno destes contingentes estrangeiros poliglotas, desenraizados e desamparados socialmente, em vista da inexistncia de legislao previdenciria com o operariado nativo, tambm ele superexplorado, 33 gerou inmeras tenses sociais que resultaram em conflitos sangrentos. Esse quadro de profunda instabilidade social , dessa maneira, apontado pelos estudiosos como uma das causas para o surgimento das aes filantrpicas em larga escala que geraram as grandes fundaes. Portanto, explicam, o objetivo implcito de tais instituies seria tambm o de anteciparem-se a mudanas radicais, combatendo os efeitos das distores pela via filantrpica e assistencialista. Paralelamente, as fundaes chamaram a si a tarefa de formular um conjunto de explicaes minimamente coerentes 34 com o objetivo de justificar as desigualdades sociais.
fssem seu prprio campo... Ns cortamos a corrente daqueles pedidos privados dos missionrios, remetendo cada um deles diretamente aos diretores executivos das misses em Boston. Mr. Rockefeller j no dava ento milhares de dlares como antigamente, mas centenas de milhares, mas cada um destes dlares era investido sob a responsabilidade de uma junta especializada, p. 21 31 Idem, ibidem, op. cit., p. 17 e 18 32 Cf. FOSDICK, Raymond, op. cit., p. 17 33 Cf. SLAUGHTER, Sheila e SILVA, Edward T. Looking backwards: how foundations formulated ideology in the progressive period p. 55-86 in ARNOVE, Robert, op. cit., p. 55 34 Idem, ibidem, op. cit., p. 66

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Um dos exemplos dessa estratgia de explicar a pobreza a partir de seus efeitos pode ser identificado na histria da Junta Geral de Educao (ou General Education Board, GEB) que comeou a funcionar antes da institucionalizao da Fundao Rockefeller. Um de seus pressupostos bsicos em termos de atuao no campo da sade pblica, amparava-se na concep35 o da misria como decorrncia da insalubridade sanitria. Em outra vertente de interpretao, so levantadas questes como o desvio de recursos do fisco, sob a fachada filantrpica. Barbara Howe contesta este argumento lembrando que a legislao que taxou as fortunas s foi aprovada em 1903, portanto alguns anos depois de iniciado o processo de redefinio das obras filantrpicas de Rockefeller, conforme projeto modelado por Gates a partir da experincia da Universidade de Chicago no final do sculo XIX. A pesquisadora considera plausvel entender essa transio como o resultado da conjugao dos diversos fatores arrolados pelas diferentes interpretaes, mais do que identificar e estabelecer uma causa nica e exclusiva para as atividades da Fundao Rockefeller nos moldes em que ela se 36 instituiu historicamente.

Assistncia Sade e Educao, a gnese da filantropia cientfica


Em 1901, sob o aconselhamento de Gates, dedicado a estudar as origens do que ele considerava o notvel progresso da civilizao ocidental, e bem depois do apoio constituio da Universidade de Chicago, John Rockefeller criou o Instituto Rockefeller para Pesquisas Mdicas (Institute Rockefeller for Medical Research IRMR), com sede em Nova York, que desenvolveu-se como um dos grandes centros de investigao mdica do mundo. O Instituto foi criado com a finalidade de desenvolver a medicina experimental tendo em vista o considervel atraso da rea na poca, conforme as lentes de observao de Gates. A concepo do Instituto assentou-se sobre o conceito de excelncia: estabelecimento de uma base permanente de pesquisadores bem remunerados sem atividades docentes, com dedicao integral e continuidade das pesquisas, de 37 modo a assegurar o avano da rea de conhecimento a que estava dedicada. O Instituto recebeu inicialmente uma subscrio de US$ 20 mil, renovvel por dez anos, e incorporou figuras destacadas da medicina norte35 Cf. MARKS, Russell. Legimating industrial capitalism: philanthropy and individual differences in ARNOVE, Robert. op. cit., p. 87-122 36 Cf. FOSDICK, Raymond, op. cit., especialmente o captulo III 37 Cf. HOWE, Barbara, op. cit., p. 26 e 27

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americana, como William Welch, eleito presidente da instituio, e Simon Flexner, indicado como diretor, ambos oriundos da Johns Hopkins University, prestigiado centro de ensino mdico, sediado em Baltimore, fruto tambm ele de doaes filantrpicas destinadas pelo milionrio quacker de 38 mesmo nome. Em 1903, com a participao do herdeiro John Rockefeller Jr., a famlia instituiu a Junta de Educao Geral (GEB) cuja atuao concentrouse principalmente no Sul dos Estados Unidos. A regio, ainda combalida pela derrota na Guerra de Secesso, apresentava graves distores sociais com profundas deficincias nos campos da sade e educao. Uma situao particularmente aguda em relao populao negra, tornada livre com a abolio da escravatura ao final da guerra e vitimada pela discriminao, perpetrada sobretudo por sulistas derrotados e contrrios libertao, dado o desmantelamento do sistema de produo baseado na escravido. Desse modo, a Junta de Educao Geral recebeu uma subscrio inicial de cerca de US$ 1 milho com a finalidade de criar um amplo projeto educacional, contemplando particularmente o Sul, e nele o negro. A educao no era vista como dever de Estado, por parcela significativa da sociedade norte-americana e estava confiada s mos de cidados notveis e benemritos em cada comunidade. Em decorrncia, o trabalho desenvolvido pela Junta foi diretamente supervisionado por Gates e em 1907 havia recebido39doaes da famlia Rockefeller que somavam cerca de US$ 20 milhes. A atuao da Junta no Sul conduziu ao estabelecimento em 1909 da Comisso Sanitria para Erradicao da Ancilostomase (Sanitary Comission for Erradication of Hookworm) em virtude da calamitosa situao sanitria da regio, cuja maioria absoluta da populao se encontrava infestada pela ancilostomase, parasita intestinal altamente contagioso, que debilita crescentemente o organismo. A Comisso tambm recebeu cerca de US$ 1 milho, consumidos nos cinco primeiros anos de sua existncia. Contudo, antes de se estabelecer na regio, a Junta havia designado um grupo de pessoas para estudar as condies locais e criar um plano detalhado das operaes a serem desencadeadas. Esse era o procedimento padro nas aes da famlia, exigncia pessoal do patriarca que s dispunha-se a conceder os recursos, causa depois de uma avaliao rigorosa no s da relevncia e legitimidade da iniciativa, como de seu plano de aplicao. O grupo, chefiado por Gates, e secretariado por Wickliffe Rose, permaneceu cerca de um ano estudando a regio, localizando sua base operacional em Nashville, Tennessee. Rose, at ento professor de filosofia, fora indicado a Gates por Wallace Buttrick. Ex-empregado postal e de ferrovias, descrito como pacato e sem grandes dotes intelectuais, Buttrick fez carreira na Igreja Batista e atravs destes vnculos tornou-se presidente da Junta. Rose, ao contrrio, descrito como original e audacioso, capaz de for38 Cf. FOSDICK, Raymond, op. cit., p. 22 e 23 39 Cf. FEE, Elizabeth. Disease and discovery: a history of the Johns Hopkins School of Hygiene and Public Health, 1916-1939. Baltimore/Londres: The Johns Hopkins University Press, 1987, 304p.

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mular trabalhos completos e bem articulados. Sua atuao na rea de sade pblica, bem como no estabelecimento da chamada filantropia cientfica, ser marcante na histria da Fundao Rockefeller, inclusive no plano internacional, e sua primeira operao bem-sucedida foi exatamente o combate da ancilostomase no sul dos Estados Unidos. Os nmeros levantados pelo grupo de estudos, secretariado por Rose, eram, de fato, espantosos. Em 1910, cerca de 90% das crianas examinadas, em um universo de 500 mil, estavam contaminadas, com igual incidncia entre adultos. A partir da, foi proposto o estabelecimento de uma campanha macia de combate e preveno em onze estados sulistas. Subsequentemente, a Comisso Sanitria montou uma expressiva infraestrutura, em cooperao com as comunidades locais e respectivos rgos pblicos, modelo campanhista que posteriormente seria levado para o exterior, sob a justifica40 tiva de identificao e combate aos cintures de enfermidade. interessante ressaltar que a partir das campanhas de sade pblica o discurso da Rockefeller passou a servir-se de uma linguagem pontuada por metforas militares. Dessa forma, o staff da instituio se imaginava em guerra contra a enfermidade, principal inimigo a ser combatido e para o qual no existiam fronteiras. Da a necessidade de estratgias bem 41 elaboradas visando a operaes em campo. O trabalho da Comisso Sanitria de Erradicao da Ancilostomase, desenvolvido em conjunto com pesquisadores do Instituto Rockefeller de Pesquisas Mdicas, registrou vrias descobertas cientficas importantes em relao ao ambiente necessrio reproduo do parasita, alm de outras relacionadas ao grau de morbidade provocada pela infestao. Nessa experincia, a Comisso tambm entrou em contato com outras enfermidades que mais tarde pautariam a agenda de atuao externa da Fundao Rockefeller, como a malria, a febre amarela e a tuberculose. Dessa atuao em larga escala dentro do territrio norte-americano, resultou, ainda, a conscincia da necessidade de formao de quadros em sade pblica, preocupao que redundou, posteriormente, na criao da Escola de Higiene e Sade Pblica na Universidade de Johns Hopkins, modelo para instituies semelhantes criadas com o apoio da Fundao Rockefeller em todo o mundo, em cidades como Praga, Varsvia, Londres, Toronto, Copenhague, Budapeste, Oslo, Belgrado, Zagreb, Madri, Cluj, Ancara, Sofia, Roma, Tquio, Atenas, Bucareste, Estocolmo, Calcut, Manila e So Paulo, onde foram gastos, globalmente, mais de US$ 25 milhes.42 Alm de incentivar a criao destas escolas com o objetivo de formar mo de obra para atuar em sade pblica, Rose instituiu tambm o sistema de concesso de bolsas de estudos, visando a contemplar estudantes rigorosamente selecionados que pudessem estudar na Johns Hopkins e retornar aos lugares de origem como especialistas altamente treinados. preocupao com o padro de excelncia era tal que, numa exacerbao das metforas blicas recorrentes no discurso da Fundao, a escola de sade pblica da
40 Cf. FOSDICK, Raymond. op. cit., p. 24 41 Idem, ibidem, p. 41. Ver, tambm, as referncias nas p. 51 e 52 42 Cf. FOSDICK, op. cit.

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Johns Hopkins foi posteriormente denominada por George Vincent exdiretor da Universidade de Minnesota e presidente da FR a partir de 1917 43 como a West-Point da Sade Pblica. O objetivo bsico das escolas era formar mo de obra para suprir operaes relativas s campanhas de preveno e quadros para a infraestrutura de manuteno do sistema de sade pblica, bem como treinar professores, estudantes e profissionais qualificados dedicados questo. A estratgia apoiava-se na premissa de que tais escolas seriam capazes de formar elementos-chave para o sistema de sade pblica. Mais tarde, quando as aes derivaram para o apoio em escala internacional de instituies de ensino e pesquisa, a concepo de elementos-chave evoluiu para o conceito de sementes iniciais, designando a vocao da Fundao para apoiar financeiramente bolsistas ou instituies criteriosamente selecionadas que pudessem disseminar o modelo de cincia da ins44 tituio. O reconhecido sucesso da Comisso Sanitria provocou significativo impacto nos rumos das aes filantrpicas da famlia Rockefeller e ajudou a desencadear o processo de unificao dos organismos existentes em torno de uma nica e grande fundao. A partir de 1910, discusses nesse sentido foram encaminhadas com a participao destacada de Buttrick, Rose e Simon Flexner. Posteriormente, Jerome Greene, George Vincent, Richard 45 Pearce e Abraham Flexner incorporaram-se ao debate. Em 1913, John Rockefeller Jr. foi efetivado como o primeiro presidente da Fundao. Na redao dos princpios bsicos de atuao da FR, Greene excluiu de seus objetivos os atos de caridade e props uma estratgia de ao global, centrada na ideia de desenvolvimento de um modelo de ao filantrpica em larga escala. Ressaltava os critrios definidos pelo patriarca no incio das doaes: as contribuies deviam ser temporrias para evitar a formao de vnculos de dependncia e perpetuidade entre a Fundao e seus beneficirios. O sucesso obtido no sul dos Estados Unidos levou a Fundao Rockefeller a concentrar sua atuao em sade pblica, adotando a concepo da
43 A linguagem militar que permeou o discurso da Fundao Rockefeller foi recorrente em diferentes membros de sua direo. Por exemplo, Fosdick, ao referir-se a Rose, o fez, nestes termos, em determinada passagem: (...) Foi neste perodo que se manifestaram de forma extraordinariamente brilhante certas grandes qualidades de generalato e capacidade de organizao do doutor Rose in FOSDICK, Raymond. op. cit., p.52. Preparar a bomba, eis como Rose se referia maneira de colher amostras para o servio sanitrio, em seu trabalho de controle da ancilostomase no sul dos Estados Unidos, conforme relata Fosdick em outra passagem in idem, op. cit., p. 58. Veja-se, tambm, p. 46, da mesma obra, como a nota 43, deste captulo. 44 Idem, ibidem, p. 61. CHOPE, H. D. Princpios fundamentais da orientao da Fundao Rockefeller em relao a escolas de Sade Pblica. Arquivo Pr-Memria, Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo, identifica o Instituto de Hygiene da Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo como a segunda instituio de formao de quadros em sade pblica a ser beneficiada pela Fundao Rockefeller, logo aps a criao da Johns Hopkins School of Hygiene and Public Health. O Instituto de Hygiene da Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo foi beneficiado com o acordo para a instituio da cadeira de higiene em 1918, enquanto que a Johns Hopkins School of Hygiene and Public Health foi criada com recursos da Fundao Rockefeller em 1916. apud CANDEIAS, Nelly Martins Ferreira. op. cit., p. 4 45 A metfora atribuda ao ex-presidente George Vincent, cf. FOSDICK, Raymond. op. cit., p. 61

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enfermidade como origem da misria . Com a reorganizao de 1913, a antiga Comisso Sanitria para Erradicao da Ancilostomase transformou-se em Comisso Sanitria Internacional, ou simplesmente Comisso Rockefeller, que existiu entre 1913 e 1916. Depois passou a ser denominada Junta Internacional de Sade (International Health Board IHB), transformando-se em 1927 no Departamento Sanitrio Internacional. A Comisso Sanitria Internacional e seus sucedneos continuou sendo dirigida por Wickliffe Rose at 1928, perodo no qual definiu as grandes linhas de atuao do rgo, apoiado na premissa de supresso das fronteiras territoriais com vistas ao efetivo combate das enfermidades. Por meio dessas diretrizes, Rose apoiou a criao de agncias de sade pblica em pases sujeitos a endemias. Ao mesmo tempo, tais agncias deveriam difundir os ideais, os princpios e as tcnicas da chamada medicina cientfica. Atrelados aos benefcios vinham as recomendaes e exigncias da Fundao, tais como a criao de infraestrutura de ensino mdico e formao de pessoal para a sade pblica que pudesse realizar o trabalho de campo e administrar o sistema em suas diferentes interfaces. A reorganizao da Fundao em 1913 reforou, tambm, a presena de suas juntas no Extremo Oriente. Em 1909, John Rockefeller financiara a instalao da Comisso Oriental de Educao, presidida por Ernest Dewitt Borton, da Universidade de Chicago, que produzira um extenso relatrio sobre a educao na China. Em 1914, esses resultados foram utilizados pela Junta de Educao Geral para a criao de trs organismos que teriam uma atuao destacada na regio: a Comisso Hudson para a China, a Junta Mdica Chinesa e o projeto de construo do Colgio da Unio Mdica de Pequim que constituiu-se, ao longo dos anos, no posto avanado da medicina 47 ocidental no Extremo Oriente. Reestruturadas em torno da Fundao Rockefeller, as aes da famlia foram ampliadas para diferentes pontos do planeta. Em 1915, constituiu-se, nesse contexto, a comisso que dirigiu-se para a Amrica Latina com o objetivo de estudar suas condies sanitrias e as instituies locais de ensino mdico. Os relatrios produzidos estabeleceram as bases iniciais do contato entre a Fundao e o Brasil nas reas de sade pblica e de ensino mdico, identificando, em particular condies favorveis para a transformao da Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo em uma Rockefellers 48 School.

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46 Cf. FOSDICK, Raymond. op. cit., p. 36 47 Idem, ibidem, p. 33 e 34 48 Nas palavras de Gates: Se a cincia e a educao so o crebro e o sistema nervoso da civilizao (...), a sade seu corao. A sade o rgo que impulsiona o fluido vital em todas as partes do organismo social, permitindo o funcionamento de todos e cada um dos rgos, medindo e limitando sua vida de modo efetivo... A enfermidade o mal supremo da vida humana e a fonte principal de quase todos os demais males humanos: pobreza, crime, ignorncia, vcio, ineficincia, taras hereditrias, e muitos outros males, FOSDICK, Raymond. op. cit., p. 40

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CAPTULO II

So Paulo: a elite do caf precisa de uma escola mdica


Este captulo procura recuperar a trajetria da Faculdade de Medicina de So Paulo (FMSP), tendo em vista a anlise de sua subsequente associao com a Fundao Rockefeller, processo que resultou no estabelecimento de elevado padro de ensino e pesquisa na ento recm-criada Faculdade. O nvel de excelncia acadmica e cientfica alcanado fez da instituio uma escola-modelo, transformando sua estrutura de ensino em referncia para a criao de outras faculdades no pas. Entre as escolas mdicas de So Paulo que seguiram o modelo da FMSP esto a Escola Paulista de Medicina, a Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, a Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Campinas, a Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa, a Faculdade de Medicina de Botucatu, a Faculdade de Medicina de Taubat, a Faculdade de Medicina de Santos, entre outras. Em alguns casos, como o da criao da Escola Paulista de Medicina, em 1933, o surgimento dessa nova instituio representou tambm uma crtica inflexibilidade dos padres adotados pela FMSP, na sua condio de Rockefellers School apegada aos preceitos da Fundao Rockefeller, sobretudo no tocante limitao do nmero de vagas. No caso especfico da Escola Paulista de Medicina, sua origem passou a ser identificada como 49 uma dissidncia promovida por ex-professores da prpria FMSP. A trajetria da escola como centro de referncia e modelo de instituio de ensino e a pesquisa no pas pode ser aferida pelo grande nmero de faculdades que nela se inspirou para a criao de suas prprias estruturas acadmicas. Alm do reconhecimento no pas, acumulou tambm indicadores de prestgio oriundos do exterior. Em 1951, por exemplo, o Conselho de Educao Mdica da Associao Mdica Norte-americana decidiu inclu-la na relao das melhores escolas mdicas do mundo, uma listagem elaborada pela entidade com base em seus critrios de excelncia. No ano seguinte, 1952, o Congresso de Educao Mdica realizado no Peru escolheu a Faculdade de Medicina de So Paulo como a melhor escola mdica da Amri50 ca Latina, elementos que so indicadores do sucesso da Fundao Rockefeller na implantao de seu modelo de ensino medico e de pesquisa no pas.

49 LACAZ, Carlos da Silva. op. cit., p.130 50 Cf. comunicado oficial, American Medical Association - Council on Medical Education ad Hospitals, 13 de maro de 1951, Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo. O documento encontra-se reproduzido tambm em LACAZ, op. cit., p.138

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A criao da Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo


O primeiro instrumento legal criando uma escola de medicina em So Paulo foi estabelecido com o decreto n 19, de 24 de novembro de 1891, sancionado pelo presidente do Estado, Amrico Brasiliense, instituindo a Academia de Medicina, Cirurgia e Farmcia de So Paulo. Sua criao se insere no plano de organizao geral do ensino superior do estado que, a partir de 1891 e em menos de dois anos, props oito projetos de criao de escolas de nvel superior e um de reforma da chamada instruo popular, 51 atravs do qual foi criada a Escola Normal Superior. O estabelecimento desse conjunto de projetos pode ser interpretado no contexto da descentralizao republicana ocorrida no final do sculo XIX que teve So Paulo como um de seus principais marcos. A consolidao do estado como polo dinmico da economia, em decorrncia da expanso crescente das lavouras cafeeiras, tem sido considerada como um dos fatores decisivos nesse processo em virtude do descompasso ento existente entre sua importncia econmica e sua representao poltica. Tais projetos buscavam oferecer uma resposta necessidade de formao de quadros para gerir uma organizao social e econmica cada vez mais complexa e que se traduzia, por sua vez, na crescente urbanizao da cidade de So Paulo. Contudo, a exemplo de outras tentativas fracassadas de se estabelecer escolas mdicas, ocorridas em 1803/1804, 1823 e 1878, o decreto de 1891 no resultou na criao de fato da Academia de Medicina. Dessa vez, a escola no foi criada, devido deposio de Amrico Brasiliense, ocorrida em razo da queda do Marechal Deodoro da Fonseca em 25 de novembro de 1891, ironicamente um dia depois da publicao do decreto 52 de criao da Academia. Amrico Brasiliense deixou o governo do Estado em 25 de dezembro do mesmo ano provocando, em consequncia, a descontinuidade de seus projetos poltico-administrativos. A criao efetiva da escola s ocorreu 21 anos mais tarde, atravs da lei n 1.357 de 19 de dezembro de 1912, assinada pelo recm-eleito presidente da provncia Francisco de Paula Rodrigues Alves e pelo secretrio 53 do Interior Altino Arantes. Em 1912, a escola foi criada como Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo (FMCSP) e s passou Faculdade de Medicina de So Paulo em 1925. O intervalo de 21 anos, separando o primeiro e o segundo decretos (1891/1912), foi marcado pelos debates entre mdicos e representantes de rgos pblicos, pelo legislativo e pela imprensa da provncia, em especial o jornal O Estado de So Paulo.
51 Cf. NADAI, Elza. op. cit., cap. IV 52 Cf. CALDEIRA, Marina Pires do Rio (pesquisa, texto e edio), Centenrio de criao da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo 1891-1991, publicao da Comisso de Eventos Comemorativos da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, p. 4 53 Cf. Colleco das Leis, Decretos e Resolues do Estado de So Paulo. S. P.: Typ. do Diario Official, 1913. t. XX

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Ali escrevia regularmente, e sob o pseudnimo de Epicarnus, o mdico e futuro diretor da Faculdade, Arnaldo Vieira de Carvalho. Cunhado do proprietrio do jornal Jlio de Mesquita Arnaldo tornou-se, nas pginas do jornal, persistente defensor da criao da escola. Ao lado dele, alinharam-se outras personalidades de grande prestgio local, como o mdico positivista Lus Pereira Barreto, contribuindo para alimentar os debates em torno da criao da primeira escola mdica mantida pelo poder pblico 54 em So Paulo. As discusses oscilaram entre a urgncia de uma instituio de ensino mdico e a escassez de verbas para sua instalao. A alegada falta de recursos no impediu, contudo, que o governo paulista subsidiasse no mesmo perodo escolas particulares de nvel superior, como a Escola Livre de Farmcia, tendo surgido ainda outras iniciativas malsucedidas de instituies 55 particulares de ensino mdico. A necessidade social do mdico extrapolava, em fins do sculo XIX, a sua atuao individual e curativa, para assumir um papel destacado em relao s condies sanitrias. Em regies economicamente ativas como So Paulo, o descompasso entre sua vitalidade e pujana e a precariedade da situao sanitria com constantes epidemias de febre amarela, febre tifoide, escarlatina, sarampo, varola, tuberculose, na capital e interior, inclusive no porto de Santos e nos centros produtores de caf explica, segundo Elza Nadai, o empenho das elites locais na reedio da legislao que instituiu a 56 Faculdade de Medicina no incio da segunda dcada deste sculo. A precariedade das condies de sade pblica perdurou mesmo aps a organizao do Servio Sanitrio do Estado, em 1892 (lei n 43, 18 de julho), rgo subordinado Secretaria do Interior e responsvel pela coordenao da assistncia e socorro nos dois nveis: preventivo e curativo. O mesmo decreto instituiu laboratrios de anlises qumicas, laboratrio bac57 teriolgico e o Instituto Vacinognico, para a produo de vacinas. A falta de condies sanitrias adequadas constitua-se numa ameaa efetiva ao fluxo imigratrio, necessrio para substituir a mo de obra da escravido recm-abolida. Entre 1890 e 1899, cerca de 120 mil imigrantes chegaram ao Brasil anualmente. Entre 1900 e 1904 esse ndice baixou para 50 mil. Por outro lado, alm de comprometer a imigrao, a precariedade sanitria colocava internamente em risco as estruturas de produo do caf principal produto de exportao do pas no perodo atravs de um nmero crescente de bitos. Luiz Antnio de Castro Santos lembra, contudo, que a a hiptese que refere os interesses do caf imigrao, e da ao movimento de sade pblica, necessita ser melhor especificada. (...) Como explicar o movimento de sade pblica no Rio de Janeiro, onde o fator imigratrio no era cer54 Cf. LACAZ, Carlos da Silva. op. cit., p. 20 55 Cf. NADAI, Elza. op. cit., p. 177-9 56 Cf. Idem, ibidem, p. 170. 57 Cf. Colleco das Leis, Decretos e Resolues do Estado de So Paulo de 1892. S. P.: Typ. do Diario Official, 1897

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tamente to essencial ao funcionamento da economia como o foi em So 58 Paulo?. Por outro lado, ao recriar a Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo o governador da provncia, Rodrigues Alves, (em sua segunda administrao estadual e de volta ao governo paulista depois da gesto como presidente da Repblica) estava, em certo sentido, dando continuidade s aes saneadoras empreendidas anteriormente no Rio de Janeiro. Enquanto presidente, Rodrigues Alves nomeara Oswaldo Cruz diretor-geral de Sade Pblica, motivado tambm por presses sociais, econmicas e polticas. Como sabido, a medida de Rodrigues Alves teve importantes desdobra59 mentos para a cincia biomdica no Brasil.

O papel das elites locais: a atuao de Arnaldo Vieira de Carvalho


Em 1913, o decreto n 2.344 de 31 de janeiro estabeleceu o regulamento da escola, nomeando para sua direo Arnaldo Vieira de Carvalho que j acumulava os cargos de diretor clnico da Santa Casa de Misericrdia, desde 1894, do Instituto Vacinognico desde sua criao em 1892. No Vacinognico, Arnaldo Vieira de Carvalho ajudara a reformular as prticas de sade pblica no estado com a introduo da vacinao e revacinao obrigatrias e a instalao de postos de sade com essa finalidade na capital 61 e no interior. Arnaldo foi tambm um dos fundadores, em 1895, da Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, misto de associao profissional e cientfica, que teve como primeiro presidente o mdico e expoente positivista Lus Pereira Barreto, o mesmo que defendera na imprensa e em outros fruns a criao da Faculdade, junto com Arnaldo Vieira de Carvalho, com quem mantinha slidas relaes de amizade. Em 1896, os membros da So58 Cf. SANTOS, Luiz Antnio de Castro. A Fundao... op. cit.. O autor ressalva, contudo, que: A questo da imigirao certamente uma pista importante para a compreenso das polticas de sade durante a Primeira Repblica. Entretanto, a hiptese da imigrao deixa entrever certos problemas se entendida como o nico fator explicativo das reformas adotadas na rea de sade pblica. De fato, se assumirmos que os interesses da classe de cafeicultores constituram a nica explicao para o movimento de sade pblica, torna-se difcil explicar, luz desta hiptese, as barreiras erguidas penetrao, nas reas rurais, das novas medidas sanitrias (...) que perduraram at 1896, p. 247 59 Consultar a respeito: STEPAN, Nancy. Gnese e evoluo da cincia brasileira: Oswaldo Cruz e a poltica de investigaco cientfica e mdica. trad. do ingls [Beginnings of brazilian science]. R. J.: Artenova/Fundao Oswaldo Cruz, 1976, 194p. e FRANCO, Afonso Arinos de Mello, Rodrigues Alves: apogeu e declnio do presidencialismo. R. J./S. P.: Jos Olympio/Ed. da Universidade de So Paulo, 1973, 932p., 2 vs. 60 Cf. Colleco de Leis, Decretos e Resolues do Estado de So Paulo. S. P.: Typ. do Diario Official, 1913 61 Cf. GUIMARES, Antonio da Palma. Arnaldo Vieira de Carvalho: biografia e crtica. [S. P.]: Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, [1967], LXVI + 916p., 2 vs., p. 537-9
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ciedade organizaram a Policlnica de So Paulo oferecendo atendimento 62 mdico gratuito. Na Policlnica, Arnaldo organizou o servio de Ginecologia e dirigiu a instituio entre 1897 e 1906. Em razo de sua intensa atividade, a Poli63 clnica assumiu ares de escola, quando passou a funcionar plenamente. Entre 1901 e 1906, o prprio Arnaldo presidiu a Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, sendo designado vice-presidente-honorrio a partir de 1910. Em 1911, participou da Exposio de Higiene de Dresden como delegado por So Paulo. Foi tambm scio-fundador e membro permanente da Comisso do Instituto Pasteur de So Paulo, implantado em 1906. Formado em 1888 pela Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, Arnaldo Vieira de Carvalho esteve na dianteira do movimento que se estabeleceu na Santa Casa em favor da recriao da Faculdade de Medicina e permaneceu como diretor clnico desse hospital, mesmo depois de sua 64 nomeao para a Faculdade de Medicina. As relaes acadmicas entre a escola e a Santa Casa mantiveram-se at 1945 com o funcionamento ali e por mais de 30 anos do ensino das disciplinas clnicas. A transferncia aconteceu somente com a inaugurao em 1945 do Hospital das Clnicas, cuja construo resultou do cumprimento tardio de uma das clusulas do ltimo acordo assinado entre a FMCSP e 65 a Fundao Rockefeller. Como personalidade mdica e cientfica de destaque, Arnaldo Vieira de Carvalho fundou e dirigiu os Anais Paulistas de Medicina e Cirurgia, publicao da Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo. Em 1919, tornou-se o presidente da Sociedade Eugnica de So Paulo, sendo nesse mesmo ano eleito membro66 do conselho consultivo da Cruz Vermelha brasileira (seo de So Paulo). O mdico morreu no dia cinco de junho de 1920, aos 53 anos, vtima de septicemia em decorrncia de uma gripe. At essa data, Vieira de Carvalho caracterizara-se como a figura central em torno da qual se implantara a Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo. Ainda hoje, os membros mais antigos da Faculdade cultuam e preservam a sua memria e, interna67 mente, a escola chamada de a Casa de Arnaldo.

62 Consultar Annaes da Faculdade de Medicina de So Paulo, S. P.: 1: XII-XIX, 1926 63 Cf. NADAI, Elza. op. cit., p. 217 64 Cf. ANNAES, op. cit., p. XVI-XVII 65 Para informaes mais detalhadas, consultar os captulos IV e V 66 Sobre o movimento de eugenia no Brasil, consultar STEPAN, Nancy. Eugenesia, gentica y salud pblica: el movimiento eugensico brasileno y mundial in Quipu. septiembre-diciembre, 1983, p. 351-385 67 Cf. LACAZ, Carlos da Silva. op. cit., p. 113, 123 e 129, e entrevistas com o autor. Consultar tambm o Museu da Faculdade de Medicina que funciona no prdio da escola

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O ideal da medicina cientfica precede o contato com a Fundao Rockefeller


Desde o comeo, Arnaldo Vieira de Carvalho buscou conferir base cientfica e experimental ao ensino da Faculdade com nfase na pesquisa e no laboratrio, em contraposio ao modelo vigente no pas que privilegiava as aulas tericas, com nfase na clnica. Essa preocupao decorria, em parte, de suas funes anteriores como diretor do Instituto Vacinognico (mais tarde incorporado ao Instituto Butantan ), assim como sua ligao 68 com os crculos cientficos de So Paulo. O primeiro decreto criando a Faculdade, datado de 1891, j previa a contratao para a escola de pelo menos um tero de professores estrangeiros. O segundo, de 1912, em torno do qual o curso de fato se organizou, previa a sua realizao em seis anos e 69 manteve a deliberao de contratao de estrangeiros. Antes mesmo dos primeiros acordos firmados com a Fundao Rockefeller a partir de 1918, a estrutura curricular da Faculdade buscava dosar aulas tericas e prticas de laboratrio, abrindo assim a possibilidade de os estudantes receberem uma formao de cunho mais cientfico e no meramente clnico. Essa preocupao com estudos de Anatomia, Histologia, Fisiologia e Microbiologia tinha como objetivo afastar do curso o esprito enciclope70 dista, possibilitando o aprofundamento na biologia e cincias correlatas. Desse modo, a estrutura curricular privilegiou primeiro ano dedicado a um curso preliminar, dividido em trs cadeiras: Fsica Mdica, Qumica Mdica e Histria Natural Mdica. O curso geral, com durao de cinco anos, foi estruturado em torno das cadeiras de Anatomia Descritiva, Fisiologia e Farmacologia Mdica, no primeiro ano; Anatomia Descritiva, Fisiologia, Histologia, Clnica Dermatolgica e Sifiligrfica e Clnica Otorrinolaringo71 lgica, no segundo ano. O terceiro ano foi destinado s cadeiras de Microbiologia, Anatomia e Histologia Patolgicas, Anatomia Mdico-Cirrgica, Operaes e Aparelhos, Clnica Mdica, Patologia Interna, Clnica Cirrgica, Patologia Externa, e Clnica Oftalmolgica. No quarto ano: Patologia Geral e Experimental e Clnica, Arte de Formular, Clnica Mdica, Clnica Cirrgica, Clnica Obsttrica, Clnica Peditrica, Puericultura. Quinto ano: Higiene, Medicina Legal, Clnica Mdica, Histria da Medicina, Clnica 72 Ginecolgica, Clnica Psiquitrica e de Molstias Nervosas. Tal orientao definiu a composio do corpo docente, com a contratao de vrios professores estrangeiros, entre os quais figuravam nomes que
68 Cf. STEPAN, Nancy. Gnese.... op. cit., captulo VII que trata da criao dos institutos de pesquisa em So Paulo, nas ltimas dcadas do sculo XIX 69 Cf. respectivamente as notas 9 e 14 deste captulo 70 Para uma anlise detalhada da ideologia da modernizao atravs do ensino superior em So Paulo, consultar NADAI, Elza. op. cit., especialmente o captulo IV para o caso da Faculdade de Medicina 71 Cf. Lei n 1357, de 19 de dezembro de 1912, Colleco de Leis, Decretos e Resolues do Estado de So Paulo, S. P.: Typ. do Diario Official, 1923 72 Idem, ibidem

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haviam alcanado ou alcanariam boa reputao em suas especialidades. Da Europa vieram: Alfonso Bovero, da Universidade de Turim, para a cadeira de Anatomia Experimental e Descritiva. mile Brumpt, da Universidade de Paris, para a cadeira de Parasitologia; Lambert Mayer, de Nancy, para a Fisiologia. Oriundos tambm da Itlia, vieram Antonio Carini e Alexandre Donati, para as cadeiras de Microbiologia e Patologia Geral, respectivamente, alm do austraco Walter Haberfeld, que j trabalhava no Brasil e havia sido contratado pela Faculdade de Medicina de Belo Horizonte, na poca de sua criao em 1916. A FMCSP foi a primeira escola pblica de nvel superior de So Paulo a permitir explicitamente em seu regulamento o ingresso de estudantes de ambos os sexos, o que possibilitou a formatura de duas mulheres na primeira turma, alm de destinar 10% de suas vagas para a matrcula de alunos 74 pobres . A aparente liberalidade para os padres da poca no implicou em desapreo pelo rigor na admisso dos estudantes ou na disciplina e qualidade do ensino oferecido. Em 1913, a escola comeou a funcionar em instalaes cedidas pela Escola de Comrcio lvares Penteado e o processo de admisso cumpria diferentes modalidades, desde a aceitao de portadores de diplomas de outros cursos superiores at a transferncia de egressos de outros cursos de medicina ou provenientes do Ginsio do Estado ou da 75 Escola Normal. Inicialmente, foram aceitos 180 alunos para o curso preliminar que comeou naquele mesmo ano, 1913. Desse total, apenas 34 lograram aprovao para o primeiro ano do curso regular que comeou em 1914. Dos 146 76 reprovados, 110 foram excludos por questes disciplinares. A primeira
73 Acerca da importncia da Faculdade de Medicina para a institucionalizao da carreira cientfica no Brasil, bem como da composio original do corpo docente, Fernando de Azevedo registrou o seguinte: O alto padro da Universidade de So Paulo se explica, antes de mais nada, por ter sido precedida de mais de vinte anos por uma escola preparatria daquele esprito, dando ensejo a algumas experincias cujos bons resultados serviram de exemplo. Comecemos (...) pela Faculdade de Medicina (...). Funcionando em vrios prdios adaptados, teve, desde o comeo, vrios professores estrangeiros contratatos. Tomou grande impulso depois da cooperao da Fundao Rockefeller, sobretudo til na adoo de vrias medidas de capital importncia, mxime as relativas ao tempo integral e limitao de matrcula. Nos departamentos com grande autonomia, desenvolveu-se a pesquisa, e como a alma da Universidade, pode-se concluir que de So Paulo comearam a soprar os bons ventos renovadores da viciada atmosfera de algumas congneres. Com a mudana para timas instalaes, em 1931, ficou sendo a nossa escola padro. Dos professores estrangeiros contratados, nenhum deu maior rendimento que Alfonso Bovero (Pecetto Torinese, 1871-1937), discpulo de Giacomini e Waldeyer, que liquidou com os arcaicos mtodos estticos do ensino anatmico, entre ns, ensinando uma anatomia mais viva, sem aquela memorizao de mincias e nomes, inteis e pouco educativas (...). Pesquisador, transmitiu o gosto pela pesquisa a um largo grupo de assistentes, que depois prolongaram a tradio da cadeira matriz em outras faculdades. Os trabalhos seguiram duas linhas principais: Anatomia Comparada, e, no que se refere humana, Anatomia Racial, vale dizer antropolgica e tnica, mas no apenas de esqueleto, incluindo tambm as partes moles. As maiores contribuies neste plano saram dos laboratrios de Bovero e seus discpulos in idem, As cincias no Brasil, [S. P.]: Melhoramentos, [1955], 414p. e 400p., 2 vs., p. 243-4 (v. II) 74 Cf. Lei 1357, de 19.12.1912, Colleco de Leis, Decretos e Resolues do Estado de So Paulo. S. P.: Typ. do Diario Official, 1913 75 Cf. LACAZ, Carlos da Silva. op. cit., p. 2 76 As aulas do curso preliminar dividiram-se entre a Escola de Comrcio lvares Penteado e a Escola Politcnica. Dos 180 matriculados, apenas 70 cursaram at o final do ano. Do total de excludos, 58 foram reprovados por faltas e 52 por indisciplina. Dos 70 alunos que puderam prestar exames finais, 36 foram reprovados. Cf. Idem, ibidem, p. 2

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turma do curso preliminar, formada em 1913, tinha uma composio diversificada, com a seguinte procedncia: 16 oriundos do Ginsio do Estado, nove diplomados em cincias e letras, 20 bacharis em direito, 103 diplomados em cincias e letras por ginsios equiparados, 22 diplomados da Escola Normal, oito transferidos da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro 77 e dois diplomados pela Escola Politcnica. Entre os alunos procedentes da Escola Politcnica de So Paulo estava Ernesto de Souza Campos que viria a ter uma atuao destacada na vida da Faculdade. Como aluno, organizou o Centro Acadmico Oswaldo Cruz. Como professor, foi uma das figuras centrais no desenvolvimento de acordos com a Fundao Rockefeller, alm de integrar a comisso de estudos que percorreu diferentes pases em 78 busca de subsdios para a construo dos edifcios definitivos da Faculdade. A aula inaugural aconteceu no dia 2 de abril de 1913 e foi ministrada pelo lente catedrtico de Fsica Mdica Edmundo Xavier, em salas cedidas pela Escola Politcnica de So Paulo, com a presena do secretrio do Interior Altino Arantes e do secretrio da Presidncia do Estado Oscar Rodrigues Alves, que era filho do presidente da provncia e ex-presidente da Repblica Francisco de Paula Rodrigues Alves. Estiveram presentes, tambm, o diretor da Escola Politcnica Antnio Francisco de Paula Souza e 79 Arnaldo Vieira de Carvalho. Ainda em 1913, foi contratado o primeiro
77 Cf. Idem, ibidem, p. 3 78 Ernesto de Souza Campos ocupou vrios cargos de destaque na administrao pblica. Alm de diretor da Faculdade de Medicina, por um breve perodo, em 1930 (de 27 de outubro a 15 de dezembro), Souza Campos foi, tambm, ministro da Educao e Sade Pblica no governo do general Eurico Gaspar Dutra e permaneceu no cargo por menos de um ano (31.01.1946 a 07.12.1946). No incio de sua carreira estagiou por dois anos em Manguinhos. Participou das discusses que resultaram na criao da Universidade de So Paulo, em 1934, onde defendeu a criao de uma instituio menos utilitarista, concepo, afinal, vencedora (cf. SCHWARTZMAN, S. op. cit., p. 192). Entre 1937 e 1938, Souza Campos dirigiu a Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras da Universidade de So Paulo. Foi tambm professor da Faculdade de Medicina, onde destacou-se nas negociaes com a Fundao Rockefeller, como poder ser visto no decorrer desta dissertao. Com a criao da Universidade de So Paulo, e os trabalhos subsequentes para a criao da cidade universitria, Souza Campos foi designado presidente da Comisso da Cidade Universitria que encaminhou os trabalhos para a implantao do campus da Universidade. Presidiu, tambm, a Comisso de Pesquisa Cientfica criada por sua iniciativa, em 1948, na Universidade de So Paulo, com a finalidade de coordenar e estimular a investigao cientfica, cabendo-lhe ainda a misso de apurar o rendimento do trabalho dos docentes em regime de tempo integral (...) A Comisso entre outros trabalhos deliberou organizar e publicar o ndice Bibliogrfico dos trabalhos de todos os departamentos e ctedras submetidas ao regime do tempo integral. Considerou esse o nico meio razovel de apurar a atividade dos docentes sem intervir, o que seria impraticvel, na intimidade de organizao e funcionamento de cada faculdade ou escola. O primeiro volume foi dedicado Faculdade de Medicina, primeira instituio de ensino oficial a introduzir o regime de tempo integral em seus quadros. Foi publicado em 1950 sob o ttulo de ndice Bibliogrfico - 1 volume. Zeferino Vaz sucedeu Souza Campos na presidncia da Comisso em 1951 (CAMPOS, Ernesto de Souza. op. cit., p. 262-3). Acerca do estreito relacionamento de Souza Campos com a Fundao Rockefeller, Zeferino Vaz cita uma passagem interessante envolvendo Dean Rusk por ocasio de sua visita ao Brasil, em 1958, como presidente daquela Fundao. Segundo VAZ, Zeferino. Zeferino Vaz: depoimento, 1977. Rio, FGV/CPDOC - Histria Oral, 1986 (Histria da Cincia - Convnio FINEP/CPDOC), p. 81, Rusk, embora permanecendo apenas trs dias no Brasil, dois dos quais passados em Ribeiro Preto e apenas um em So Paulo fez questo de ir pessoalmente residncia de Ernesto de Souza Campos, ento com 74 anos, a fim de prestar o reconhecimento da Fundao Rockefeller a um membro da comunidade acadmica e cientfica que, no seu entender, tanto havia contribudo para o bom relacionamento entre as duas instituies. 79 Cf. LACAZ, Carlos da Silva. op. cit., p. 2

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professor estrangeiro, mile Brumpt, da80 Faculdade de Medicina de Paris, que assumiu o cargo em 21 de fevereiro. Em maro de 1914, instalou-se o curso regular com 34 alunos. Nesse mesmo ano, a escola transferiu-se para a rua Brigadeiro Tobias, onde ficou at 1931, quando foram inaugurados os prdios construdos com os recursos liberados pela Fundao Rockefeller. Em 1914, foram contratados dois professores estrangeiros: Alfonso Bovero, da Universidade de Turim, para a cadeira de Anatomia Descritiva, e Lambert Mayer, da Faculdade de Nancy, para a cadeira de Fisiologia. Com a ecloso da Primeira Guerra em agosto 81 desse mesmo ano Brumpt e Mayer voltaram para a Europa.

A associao com a Fundao Rockefeller


A Fundao Rockefeller despachou sua primeira comisso para estudar as condies gerais de sade pblica e ensino mdico na Amrica Latina 82 em 1915. Naquele mesmo ano, em seu relatrio, o diretor do International Health Board, Wickliffe Rose, comunicou ao staff da Fundao a deciso de apoiar iniciativas no Brasil. Rose justificava sua posio a partir de pontos como: (...) o sentimento de que entre a Amrica do Norte e a do Sul existem interesses comuns, reavivados pela guerra na Europa (...), a crena no Brasil como pas lder do continente sul-americano (...), [baseando-se na premissa de que] (...) a cooperao dos brasileiros poder abrir as portas dos pases vizinhos s atividades do International Health Board, (...) alm de conquistas importantes do pas em medicina preventiva e o consentimento do governo bra83 sileiro s atividades da misso Rockefeller. No ano seguinte, 1916, duas novas comisses retornaram regio com o objetivo de estabelecer contatos para atuao no continente latino-ameri84 cano nas reas de sade pblica e ensino mdico.
80 Cf. Idem, ibidem, p. 2 81 Cf. Idem, ibidem, p. 2 82 Consultar nota 6, Captulo I 83 Citado por SANTOS, Luiz Antnio de Castro. A Fundao... op. cit.., p. 105 84 Simon Schwartzman registra a vinda de duas comisses, nos seguintes termos: Em 1916, o International Health Board enviou duas comisses mdicas Amrica Latina (Equador, Peru, Colmbia, Venezuela e Brasil). A primeira comisso visava a pesquisar as condies da febre amarela, a fim de determinar os plos de infeco e as medidas necessrias para erradicao da doena. A segunda visava a identificar centros de educao mdica e de sade pblica no Brasil que pudessem ser apoiados in op. cit., p. 243. Candeias, op. cit. p. 5, por outro lado, registra a presena de uma comisso com dois objetivos, educao mdica e febre amarela: (...) a respeito dos primeiros contatos da Fundao

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O objetivo da primeira comisso era a implantao de um amplo programa de combate a doenas endmicas. O trabalho da segunda era mais especfico e visava a identificar centros de ensino mdico que pudessem ser apoiados em uma perspectiva de complementar o trabalho da primeira comisso. Ou seja, centros de ensino dispostos a implantar, com o apoio da Fundao Rockefeller, disciplinas de Higiene e Sade com vistas a formar e treinar pessoal para atuao em preveno e campanhas de sade pblica. Ainda em 1916, a comisso visitou, com o mesmo objetivo, Equador, Peru, 85 Venezuela e Colmbia, alm do Brasil. Segundo o relato de Raymond Fosdick, presidente da Fundao Rockefeller entre 1936 e 1948, o levantamento de informaes, acerca da medicina no Brasil, empreendido pelo professor de patologia e pesquisa mdica da Universidade da Pensilvnia, Richard Mills Pearce, obteve tal xito junto direo da Fundao que foi designado conselheiro da Junta Internacional de Sade. Mais tarde, em 1919, continua Fosdick, a Fundao estabeleceu um 86 departamento separado, o de Educao Mdica, sob a direo de Pearce. O objetivo deste Departamento era, nas palavras do ento presidente da Fundao George Vincent, ajudar escolas mdicas situadas em pontos estratgicos de diversas partes do mundo a87 aumentar seus recursos e melhorar seus servios de ensino e pesquisa. A partir de ento, Pearce foi responsvel pelos contatos da Fundao com as escolas mdicas de todo o mundo, construindo habilmente uma rede internacionalmente apoiada pela Fundao e desde ento denominada Rockefellers School. Em So Paulo, Pearce teve atuao destacada na implantao do modelo de ensino preconizado pela Rockefeller. Esteve vrias vezes no pas e elaborou os principais projetos de adequao da estrutura acadmica da FMSP aos preceitos da 88 instituio que representava.
Rockefeller com o Brasil no ano de 1916 (...), prende-se visita feita por Misso Mdica, enviada por aquela Fundao, composta por Richard M. Pearce, da Universidade da Pennsylvania, pelo Major Bailey Ashford, do Corpo Mdico do Exrcito dos Estados Unidos, e por John A. Ferrell (...), da referida instituio. Consta do Relatrio da Fundao Rockefeller, para o ano de 1916, que de tal forma ficara a Comisso impressionada com os resultados dos trabalhos realizados no Brasil contra a febre amarela, one of the most brilliant achievements of modern sanitary administration (grifo meu), que se considerou interessante, para ambas as partes, estabelecer contato com o pas que tanto havia contribudo para o bem-estar do hemisfrio. Reconhecia-se, portanto, nesse contato, inestimvel valor para as relaes mdicas e culturais das duas Amricas. 85 Cf. SCHWARTZMAN, Simon. op. cit., p. 243 86 Segundo Fosdick, a deciso da Fundao Rockefeller em apoiar a educao mdica foi decorrncia do trabalho de Pearce em sade pblica. Aquela era uma orientao que durante alguns anos havia sido estudada por Rose, porque desde algum tempo ele havia se dado conta que a menos que se melhorasse notavelmente a educao mdica fundamental, havia escassas esperanas de existncia de servios de sade pblica em muitos dos pases nos quais vinha trabalhando. Foi esta preocupao que o induziu em 1916 a pedir ao doutor Richard M. Pearce, professor de patologia e de investigao mdica na Universidade da Pennsylvania, que fizesse um estudo da situao da medicina no Brasil. O projeto elaborado como consequncia da investigao teve tal xito que, pouco depois de seu regresso, Pearce foi designado conselheiro da Comisso Sanitria Internacional no campo da educao mdica; e em 1919 a Fundao estabeleceu um departamento separado de Educao Mdica, sob a direo de Pearce. A finalidade do Departamento, tal como foi definida por Vincent, era de ajudar a escolas mdicas situadas em pontos estratgicos de diversas partes do mundo a aumentar seus recursos e melhorar seus servios de ensino e pesquisa (grifo meu). Cf. FOSDICK, Raymond. op. cit., p. 133 87 Idem, ibidem 88 Os detalhes desse relacionamento constam dos captulos IV e V.

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Portanto, quando a Fundao estabeleceu os primeiros acordos com a Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo em 1918, o estado, alm de prspero economicamente, j dispunha de uma base cientfica e intelectual considervel. Consolidado como polo produtor e exportador de caf, So Paulo vinha construindo o mais amplo servio regional de saneamento 89 e higiene do Brasil e, talvez, da Amrica Latina. Havia na capital duas escolas superiores de prestgio, a Faculdade de Direito, criada em 1827, e mantida pelo governo federal, e a Escola Politcnica, criada pelos poderes estaduais em 1894. No interior, estava localizava-se a Escola Superior de Agricultura Luiz de Queiroz, criada em 1901 pela administrao estadual. Alm destas escolas, o poder pblico estadual mantinha na capital o Instituto Bacteriolgico (1893), mais tarde transformado em Adolpho Lutz. No interior, mais precisamente em Campinas, funcionava o Instituto Agronmico (1887). Essa base intelectual e cientfica da cidade de So Paulo, associada orientao inicialmente conferida escola, favoreceu sua escolha como centro de ensino a ser apoiado pela Fundao Rockefeller. O relatrio Rose, de 1915, justifica essa deciso com base na tradio brasileira no campo de pesquisa bacteriolgica, a tradio sanitarista e as escolas formadas por Oswaldo Cruz, no Rio de Janeiro, e Emlio Ribas e Adolpho Lutz, em 90 So Paulo.

89 Cf. BLOUNT III, John Allen, The public health mouvement in So Paulo, Brazil: a history of the Sanitary Service, 1892-1918. Tulane University, pp. 50-51, 1971 [tese de doutoramento] apud SANTOS, Luiz Antnio de Castro. Power, ideology, and public health in Brazil: 1889-1930. [tese de doutorado]. Cambridge (Mass.): Depto. Sociologia de Harvard University, 1987, p. 247 90 Cf. SANTOS, Luiz Antnio de Castro. A Fundao... op. cit.

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CAPTULO III

Aproximaes, acordos, negociaes e embates (1916-1917)


Oficialmente, os primeiros contatos entre a Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo e a Fundao Rockefeller foram estabelecidos a partir da correspondncia enviada por Arnaldo Vieira de Carvalho em 24 de novembro de 1916, solicitando o apoio da Fundao para o estabeleci91 mento de duas cadeiras: Higiene e Patologia. A resposta enviada em 30 de dezembro do mesmo ano, assinada por Richard Mills Pearce, diretor do Departamento de Educao Mdica, comunicava sua vinda ao Brasil no incio do ano seguinte quando, ento, encontraria Arnaldo para acertar os termos 92 do acordo entre as duas instituies. interessante ressaltar que, oficialmente, o pedido de auxlio teve que partir da instituio beneficiada no caso a Faculdade apesar de a deciso do International Health Board no sentido de apoiar a Faculdade ter sido tomada em um momento bem anterior a essa solicitao. Afinal, a comisso chefiada por Richard Pearce e despachada para o Brasil em 1916 tivera exatamente como objetivo identificar centros de ensino mdico que pudessem ser apoiados. Sobre a questo, o depoimento de Benedicto Montenegro, diretor da Faculdade entre 1941 e 1947, bastante esclarecedor: Em princpio do ano de 1916 visitaram So Paulo dois emissrios da Fundao Rockefeller: o prof. Richard Pearce, da Diviso de Ensino Mdico, e o dr. John Ferrell, da Diviso de Sade Pblica. O professor Pearce havia sido assistente da ctedra de Anatomia Patolgica da Faculdade de Medicina da Universidade de Pensilvania quando o professor Alexandrino Pedroso, em primeiro lugar, e eu, em seguida, havamos cursado aquela Faculdade, por onde nos diplomamos em pocas diferentes: ele em 1904 e eu em 1909. Depois de um jantar em minha residncia, oferecido a estes dois ilustres representantes da Fundao Rockefeller e a que compareceu o professor Alexandrino Pedroso, confidenciou-me o professor Pearce que o objetivo de sua viagem era estudar o estado das faculdades de medicina da Amrica Latina, pois a Fundao Rockefeller desejava favorecer substancialmente uma delas. Haviam
91 Consultar nota 7 do captulo I 92 Cf. correspondncia enviada por Richard Pearce, em 30 de dezembro de 1926. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo]

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visitado a maior parte das faculdades escolhidas, faltando apenas a de Buenos Aires e a de Montevidu, mas ele (Pearce) estava desde logo inclinado a favorecer a Faculdade de So Paulo, por dois motivos principais: 1 por ser uma faculdade nova, estando apenas no seu quarto ano de funcionamento; portanto livre de tradies e tabus que pudessem dificultar os entendimentos entre as partes interessadas; 2 porque aqui se encontravam dois ex-discpulos seus, ambos trabalhando na Faculdade, e por isso podendo facilitar as negocia93 es entre o governo do Estado e a Fundao. O professor Alexandrino Pedroso tornou-se, inicialmente, intermedirio nas negociaes entre a FR e a FMCSP, servindo mais tarde como intrprete do primeiro especialista enviado pela Fundao para a cadeira de 94 Higiene. Benedicto Montenegro, por sua vez, teve um papel destacado nas relaes com a Fundao Rockefeller. Integrou a comisso de estudos que, formada por mdicos locais e custeada pela Fundao, viajou pela Europa e Estados Unidos com o objetivo de recolher subsdios para a construo das 95 instalaes definitivas da escola. O encontro de Richard Pearce e Arnaldo Vieira de Carvalho em So Paulo, em 1917, marcou o incio das negociaes que resultaram no primeiro acordo entre as duas instituies. O acerto inicial, que se concretizou a partir de 1918, previa a participao da Fundao Rockefeller na organizao do Departamento de Higiene, tratado ora como departamento ora como 96 Instituto de Higiene e Sade. Os termos do acordo foram enviados a Vieira de Carvalho em 20 de abril de 1917 por Wickliffe Rose, diretor-geral da Junta Internacional de Sade, o International Health Board (IHB), mais tarde Comisso Sanitria Internacional, como passou a ser identificada oficialmente no Brasil a partir da instalao de sua representao no Rio de Janeiro. O IHB aceitou organizar e manter o Departamento de Higiene da Faculdade de Medicina por um perodo de cinco anos e comprometeu-se a fornecer o equipamento inicial, com valor estimado de US$ 10 mil, alm de despender anualmente e pelos cinco anos de vigncia do acordo uma 97 quantia entre US$ 15 mil e US$ 20 mil. Nos termos do acordo, o IHB concederia duas bolsas em higiene e sade pblica a brasileiros (explicitamente, a concesso deveria ser atribuda a dois homens) para estudos nos Estados Unidos, com a cobertura das despesas de ida, volta e estadia. O IHB comprometeu-se tambm com o envio de dois cientistas encarregados
93 94 95 96 Depoimento concedido a GUIMARES, Antnio da Palma in op. cit., p. 709. ANNAES. op. cit., p. 27 e 51 Consultar captulos IV e V O duplo tratamento (Departamento e Instituto, ou, eventualmente, apenas Cadeira) aparece tanto na documentao quanto na bibliografia que trata da histria da Faculdade de Higiene e Sade Pblica, a exemplo de CANDEIAS, Nelly M. Ferreira. op. cit., p. 4 97 Cf. acordo assinado em 9 de fevereiro de 1918. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo]

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da direo do Departamento de Higiene por cinco anos, ou seja, o prazo de vigncia do acordo, supervisionando durante esse perodo o trabalho de dois assistentes, no caso os prprios bolsistas da FR. A contrapartida da Faculdade foi estabelecida pelo aluguel e reforma das instalaes, tornando-as adequadas ao trabalho acadmico e de laboratrio, alm de fornecer no menos que US$983 mil anuais para as despesas de operao do Departamento de Higiene. Pelo acordo, o IHB presumia que a FMCSP assumisse a manuteno do Departamento vencido o perodo de cinco anos, o que de fato ocorreu. A carta de Rose, datada de abril de 1917, pedia urgncia na confirmao dos termos acertados, o que a direo da escola fez no ms seguinte, maio de 1917. Enquanto Arnaldo esteve na direo da Faculdade, as decises, acordos e compromissos foram encaminhados com bastante agilidade. Nos anos seguintes, a comunicao entre as duas instituies nem sempre transcorreu de modo eficiente. Nos anos subsequentes, em diversas ocasies, a Fundao Rockefeller explicitou seu desagrado com a morosidade nas negociaes e a lentido no cumprimento dos acordos assumidos pela Faculdade, como ser analisado mais adiante. O Departamento de Higiene transformou-se em Instituto de Higiene, processo cuja origem encontra-se no primeiro acordo estabelecido entre a Faculdade de Medicina e a Fundao Rockefeller, interessada em prover recursos necessrios para a instalao da cadeira de Higiene, como assinalado anteriormente. Cabe aqui um parnteses no sentido de apontar desdobramentos que se verificaram ao longo do perodo analisado. Vencido o prazo do acordo inicial firmado em 1918 com vigncia at 1922, o Instituto renovou-o por mais dois anos, at dezembro de 1924. A partir de 1926, o rgo desmembrou-se da Faculdade, ganhando autonomia com a lei n 2018 (26.12.1924). Desde ento, o Instituto passou a gerir-se, transformando-se, em 1945, na Faculdade de Sade Pblica (decreto-lei n 99 14.857, 10.07.1945). importante salientar que antes de se desvincular da Faculdade, o Instituto passou a dispor do regime de tempo integral, introduzindo a figura do pesquisador. A categoria foi institucionalizada com a assinatura do segundo acordo entre o Instituto e a Fundao Rockefeller, datado de 13 de outubro de 1922, artigo V, nos seguintes termos: A Comisso Sanitria Internacional concorda alm disso em conceder, durante o perodo deste contrato, duas penses anuais para mdicos recm-formados, cada uma delas com uma subveno mensal de quatrocentos e dezesseis mil ris (416$000), a serem concedidas pelo Diretor do Instituto de Higiene com o fim especial
98 Idem. ibidem 99 Lei n 2018, de 26 de dezembro de 1924, Colleco de Leis, Decretos e Resolues do Estado de So Paulo. S. P.: Typ. do Diario Official, 34, 1925. Decreto-Lei 14.857, de 10 de julho de 1945. Para uma histria detalhada do processo de constituio da Faculdade de Sade Pblica, originada na Cadeira de Higiene, criada em 1918, bem como o papel da Fundao Rockefeller, nessa evoluo, consultar CANDEIAS, op. cit.

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de promover pesquisas e estudos especiais, dedicando-se os pen100 sionistas exclusivamente a esses fins. Com o desmembramento do Instituto de Higiene, fica mais ntida a atuao dos diferentes rgos da Fundao Rockefeller envolvidos com a Faculdade de Medicina em So Paulo. De um lado o IHB, mais tarde Comisso Sanitria Internacional, relacionando-se diretamente com o Instituto de Higiene no provimento dos acordos assinados a partir de 1918. De outro, a Diviso de Educao Mdica, orientando a reformulao da estrutura de ensino da Faculdade de modo a propiciar a101 introduo ali do regime de tempo integral para as disciplinas pr-clnicas. Assinados os acordos, a FMCSP procurou ampliar as instalaes disponveis. Como a escola funcionava em dois prdios alugados na mesma rua (Brigadeiro Tobias n 1 e 42), a direo alugou ali mais uma casa (n 45), com o objetivo de instalar no local as dependncias do Instituto de Higiene, comunicando o fato ao IHB. A resposta enftica de Rose beirando a aspereza de tratamento veio no sentido de que nada fosse alterado, que no fosse feita qualquer reforma, at a indicao de um nome do IHB para 102 o Departamento de Higiene. Arnaldo Vieira de Carvalho era um dos mdicos mais ilustres de So Paulo, uma figura pblica de grande prestgio que administrava a Faculdade com absoluta autonomia. O tratamento spero, inicialmente dispensado aos brasileiros, especialmente por Wickliffe Rose, no configurou-se como obstculo capaz de afastar Arnaldo de seus propsitos associativos com a Fundao Rockefeller. Posteriormente, o tratamento conferido por Rose a notveis locais, mas identificado como sendo prprio da Fundao Rockefeller, seria taxado de arrogante pelo secretrio do Interior, Oscar Rodrigues Alves. H, portanto, desde o incio do relacionamento entre as duas instituies, pelo menos duas maneiras distintas de o meio acadmico e o meio poltico reagirem ao tratamento dispensado pelos norte-americanos 103 aos brasileiros.
100 Cf. Accordo entre o Governo do Estado de So Paulo-Brasil - e a Comisso Sanitaria Internacional da Fundao Rockefeller para a manuteno do Instituto de Hygiene annexo a Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, durante o periodo entre 1 de janeiro de 1923 e 31 de dezembro de 1924, assinado em 13 de outubro de 1922. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo] 101 interessante observar que a autonomia do Instituto de Higiene em relao Faculdade de Medicina no foi um processo tranquilo. Em diversas ocasies, a Faculdade tentou reincorpor-lo e mant-lo administrativamente subordinado sua hierarquia. Nestas circunstncias, a Fundao Rockefeller foi, novamente, instada a participar do processo a fim de preservar a autonomia do Instituto. Cf. CANDEIAS, op. cit., p. 30-5 102 Ao contrrio do que ocorreu com Rose, os contatos de Pearce com Arnaldo Vieira de Carvalho e, posteriormente, com outros membros da Faculdade, se deram, quase sempre, em clima de bastante cordialidade. Por exemplo: quando visitou So Paulo, em 1917, para tratar dos primeiros acordos entre as duas instituies, Pearce foi levado para o balnerio do Guaruj, pelo mdico paulista. Pearce refere-se a essa visita junto com a famlia de Arnaldo Vieira em suas correspondncias subsequentes (22.02.1917 e 08.04.1919), assinalando os momentos agradveis, proporcionados. Esse clima ameno e cordial contrasta com a impessoalidade de Rose, em comunicaes secas e formais, como pode ser verificado em uma anlise comparativa destas comunicaes. Sobre Rose, cf., por exemplo, correspondncia de 2 de janeiro de 1917 e subsequentes. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo] 103 Tais queixas estavam, em geral, associadas ao trabalho da Fundao Rockefeller na sade pblica. Ainda, assim, alguns professores manifestaram uma posio cautelosa quanto a esta associao, como poder ser visto pela transcrio do trecho a seguir. No obstante (...) posies nacionalistas, a Funda-

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Nos anos posteriores, sobretudo quando o relacionamento entre a Faculdade e a Fundao Rockefeller passou a ser intermediado por Richard Mills Pearce, os contatos se tornaram amenos e cordiais, na maioria das vezes. Em agosto de 1917, a FMCSP foi comunicada de que os contatos com Samuel Taylor Darling indicado para a direo do Instituto de Higiene em So Paulo j estavam adiantados. Darling era membro permanente do Conselho Internacional de Sade da Fundao Rockefeller e vinha desenvolvendo pesquisas sobre a febre amarela com financiamento do IHB. Havia trabalhado com Gorgas no saneamento do Panam, contribuindo para a abertura do Canal, tendo atuado tambm na Malsia e Indonsia, alm da regio oeste dos Estados Unidos. Em novembro e dezembro do mesmo ano, Pearce (Diviso de Educao Mdica) e Rose (IHB), respectivamente, comunicaram a Arnaldo Vieira de Carvalho a designao de Samuel Taylor Darling para o Departamento de Higiene da Faculdade. Pearce apresentou-o como uma das nossas mais notveis autoridades em higiene e sade pblica, que dever permanecer 104 alguns anos no Brasil. Mais contido, Rose limitou-se a referir-se a ele como pesquisador experiente no diagnstico e tratamento da ancilostomase, reiterando a confiana do IHB na capacidade de Darling em administrar o Departamento de 105 Higiene em So Paulo. Um dos primeiros resultados para a Faculdade dos contatos mantidos com Richard Pearce foi a sua incluso no mailing list de instituies cientficas estrangeiras, possibilitando FMCSP se inteirar da produo cientfica internacional, conforme demonstra a correspondncia do Wistar Institute of Anatomy and Biology, de Philadelphia. Atendendo solicitao de Pearce, o Instituto passou a enviar regularmente para a FMCSP, a partir de 1917, publicaes como Journal of Morphology, The Journal of Comparative Neurology, The American Journal of Anatomy, The Anatomical Record, The Journal of Experimental Zoology, Bulletin of The Wistar Institute, Memoirs of The Wistar Institute,
o Rockefeller foi penetrando, cada vez mais, nos ngcios de sade pblica e de medicina e cirurgia, acabando por ajudar a definir, praticamente, a poltica estadual para o setor. Sua interferncia no Servio Sanitrio e no Instituto de Higiene foi sempre muito intensa, a ponto de a imprensa veicular que todos que no pensam de acordo com a misso Rockefeller foram sacrificados. Em geral, professores e alunos receberam bem a colaborao da Fundao Rockefeller. Praticamente, quase ningum identificou sua atuao como ponta de lana do capitalismo norte-americano, no obstante terem surgido crticas quanto aos mtodos empregados e quanto natureza do trabalho desenvolvido (...). Oscar Freire [da Cadeira de Medicina Legal], por exemplo, partidrio que se buscasse o apoio da colaborao estrangeira para a forma cientfica do mdico, apontava, contudo, para os cuidados que se deveria tomar: Oxal porm que nunca a seduo exercida pelas instituies europeias, ou norte-americanas, nos alheie da realidade, e faa esquecer os ensinamentos que decorrem do exame da evoluo do nosso ensino. Adaptar e desenvolver o que nosso com o auxlio de todas as colaboraes capazes, constituir organizaes que, apoiadas nos nossos hbitos, nos nossos costumes, nas nossas tradies, na feio de nosso esprito, aceitem e conformem ao nosso meio as lies da experincia estrangeira sero as nicas diretrizes capazes de nos conceder o ambicionado progresso. NADAI, Elza. op. cit., p. 221-2 104 Cf. correspondncia enviada a Arnaldo Veira de Carvalho por Richard Mills Pearce em 3 de novembro de 1917. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo] 105 Cf. correspondncia enviada por Wickiliffe Rose a Arnaldo Vieira de Carvalho, em 13 de dezembro de 1917. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo]

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bem como artigos de trabalhos realizados nos laboratrios do Wistar. Segundo o Instituto, as publicaes fornecidas cobriam em grande parte a pesquisa norte-americana nas reas de anatomia e zoologia. O Wistar solicitava ainda, em correspondncia datada107 de 6 de dezembro de 1916, o intercmbio de publicaes com a FMCSP. A Faculdade se valeu desse contato para pedir ao Instituto as colees completas das publicaes envia108 das, o que nem sempre foi atendido. Da mesma forma, a escola era objeto de solicitaes no gnero, ou seja, que fornecesse publicaes de sua produo. Em 1917, por exemplo, Pearce pediu o envio de material para a recm-criada Escola de Higiene e Sade Pblica da Johns Hopkins University, Baltimore, uma escola, como 109 se viu, concebida e implantada pela prpria Fundao Rockefeller. Pearce explicava em sua carta que a biblioteca da escola estava criando uma subseo inteiramente voltada para questes de sade pblica, sanitarismo e medicina tropical na Amrica do Sul, havendo, portanto, interesse em todo o tipo de publicao: relatrios de departamentos de sade, hospitais, escolas mdicas, artigos cientficos, cujos custos de remessa seriam 110 totalmente cobertos pela Escola de Higiene da Johns Hopkins University. A FMCSP buscou ampliar sua malha de contatos e, em 1917, o Servio Consular dos Estados Unidos em So Paulo enviou correspondncia Faculdade, comunicando que, em atendimento ao pedido da direo da escola, havia solicitado publicaes cientficas a vrios centros e instituies nos Estados Unidos (...) e espero que em pouco tempo um grande nmero de publicaes valiosas 111 sero enviadas para a biblioteca da Faculdade. Entre 1919 e 1920, a Faculdade estendeu seus contatos nos Estados Unidos, fazendo doaes ao US National Museum, bem como participando de intercmbios com o Nutrition Laboratory, de Boston, Massachusetts, atravs dos professores bolsistas na Johns Hopkins University, Geraldo Horcio de Paula Souza, que buscava se especializar em bacteriologia e Fran112 cisco Borges Vieira, em qumica biolgica. Paralelamente aos contatos que se desenvolviam com a Fundao Rockefeller, o governo do Estado, na figura do novo presidente Altino Arantes,
106 Cf. correspondncia do Wistar Institute, de 6 de dezembro de 1916. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo] 107 Idem, ibidem 108 Cf. correspon. do Wistar Institute, de 9 de agosto de 1917. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo]. 109 Cf. correspondncia de Richard M. Pearce a Arnaldo Vieira de Carvalho, em 25 de fevereiro de 1917. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo] 110 Idem, ibidem 111 Cf. correspondncia do American Consular Service - So Paulo, Brazil, de 17 de julho de 1917. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo] 112 Os contatos com o U. S National Museum foram feitos atravs do United States Department of Agriculture, Bureau of Entomology, em Washington. Cf. corresp. enviada pelo rgo a Arnaldo Vieira de Carvalho, em 10 de janeiro de 1919. Cf. tambm, corresp. do Instituto de Higiene ao Nutrition Laboratory, em 8 de dezembro de 1920. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo]

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ex-secretrio do Interior, autorizou a construo de instalaes prprias para a Faculdade (Lei n 1504, de 17 de outubro de 1916), que vinha funcionando em prdios alugados e imprprios, segundo as alegaes dos professores 113 e do prprio diretor Arnaldo de Carvalho. Dos cinco edifcios projetados inicialmente, apenas um foi construdo e o mesmo onde hoje funciona em So Paulo o Instituto Mdico Legal, prximo s instalaes definitivas da Faculdade, inauguradas em 1931,114 cuja construo foi substancialmente custeada pela Fundao Rockefeller.

113 Cf. Colleco de Leis, Decretos e Resolues do Estado de So Paulo. S. P.: Typ. do Diario Official, 26, 1917 114 O projeto de construo dos cinco edifcios concebidos para abrigar a Faculdade de Medicina foi substitudo pelos planos e projetos elaborados e construdos com os recursos da Fundao Rockefeller, entre 1928 e 1931. O nico prdio desse projeto original foi concludo em 18 de abril de 1918. Posteriormente foi denominado Instituto Oscar Freire, em homenagem ao primeiro professor de Medicina Legal da Faculdade. Tanto o prdio da Faculdade de Medicina quanto do Instituto Oscar Freire foram tombados pelo Conselho de Defesa do Patrimnio Histrico, respectivamente em 1978 e 1982. Cf. LACAZ, op. cit., p. 91

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CAPTULO IV

Avanos e retrocessos na ao direta (1918-1925)


Entre 1918 e 1925, a Faculdade aprofundou o padro estabelecido no perodo anterior, marcado pelas negociaes e acertos iniciais, estabelecendo nesse contexto as bases para o processo de amplas reformas institucionais que consubstanciaram-se nos anos de 1924, 1925 e 1926 e mudaram inteiramente sua estrutura de ensino e pesquisa. O presente captulo procura analisar o papel central desempenhado pela Fundao Rockefeller no processo de alterao do perfil institucional da Faculdade de Medicina de So Paulo durante esse perodo, cujos critrios de demarcao encontram-se explicitados a seguir. Os especialistas enviados pela FR permaneceram na Faculdade at 1925, ou seja, at a aprovao da legislao que alterou os regulamentos da instituio. Desse modo, a periodizao estabelecida 1918 a 1925 compreende desde o momento de chegada do primeiro pesquisador para o Instituto de Higiene at o retorno do ltimo. Portanto, deve-se assinalar que o processo que resultou na aprovao do cerne do modelo da Fundao Rockefeller em 1925 contou com a presena de professores estrangeiros enviados a So Paulo mediante acordos com a Faculdade de Medicina. Ou seja, o Instituto de Higiene pode ser considerado como tendo sido um ponto estratgico a partir da qual as aes foram estabelecidas e os acordos implantados. Embora destinado a analisar o perodo entre 1918 e 1925, o presente faz referncias aos anos subsequentes, contexto no qual entra em execuo a legislao aprovada em 1925 que oficializa as reformas propostas pela Fundao. Afinal, a partir de 1 de janeiro de 1926 passa a vigorar o regulamento que alterou a estrutura acadmica da Faculdade, estendendo para as disciplinas pr-clnicas o tempo integral previsto desde 1922 para o Instituto de Higiene. Essa mesma reestruturao reduziu para 50 o nmero de vagas na escola, correspondendo ao estabelecimento do chamado numerus 115 clausus. Por outro lado, a introduo do regime de tempo integral em oito disciplinas desdobrou-se entre 1925 e 1927 e o novo regime garantiu que as disciplinas pr-clnicas se estruturassem em departamentos com nfase no trabalho de laboratrio, institucionalizando, dessa forma, e pela primeira
115 A lei 2016 de 26 de dezembro de 1924, instituiu o regime de tempo integral e autorizou a reforma do regulamento. Decreto n 3.874, de 11 de julho de 1925, aprovou o novo regulamento e passou a vigorar a 1 de janeiro de 1926. Cf. Colleco de Leis, Decretos e Resolues do Estado de So Paulo. S. P.: Typ. do Diario Official, 24 e 25, 1925 e 1926

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vez no pas numa escola superior de medicina, a figura do pesquisador em 116 dedicao exclusiva pesquisa e docncia. Neste sentido, trs aspectos caracterizam o cerne do modelo introduzido pela Fundao Rockefeller: tempo integral para pesquisa e docncia (com a consequente estruturao de departamentos com nfase no trabalho de laboratrio), a reduo do nmero de alu117 nos (numerus clausus) e a criao do hospital-escola (hospital de clnicas).

O processo de adequao institucional


O perodo de 1918 a 1925, acima caracterizado como de gestao das reformas que constituram-se no cerne do modelo introduzido pela Fundao Rockefeller, esteve marcado pela presena ativa na Faculdade de Medicina de So Paulo dos professores designados pela Fundao Rockefeller para cumprirem os acordos assinados entre as duas instituies. Durante sete anos os quatro especialistas enviados para So Paulo atuaram diretamente na organizao da vida acadmica e cientfica da Faculdade, 118 implantando disciplinas, departamentos e institutos. Acompanhando-se a trajetria de cada um, pode-se afirmar que, em graus diferenciados, eles monitoraram o processo de adequao institucional da escola, atravs de reformas que foram se sobrepondo estrutura acadmica anterior, tendo participado e intermediado os ajustes e negociaes empreendidas pelas duas instituies. Foram eles: Samuel Taylor Darling (1918-1920), Wilson G. Smillie (1920 a 1922), no Instituto de Higiene, e Oskar Klotz (1921 a 1923), para cadeira de Anatomia e Histologia Patolgica e Robert Archibald Lambert (1923 a 1925), em substituio a 119 Klotz.
116 Em decorrncia da aprovao da lei 2016 (de 26.12.1924), entraram em regime de tempo integral, a partir de maro de 1925, as seguintes disciplinas: Histologia, Anatomia Descritiva e Anatomia e Histologia Patolgicas. A partir de 1 de janeiro de 1926, assumiram o tempo integral as seguintes disciplinas: Qumica Geral e Mineral, Biologia Geral e Parasitologia, Microbiologia e Medicina Legal. Em 1 de janeiro de 1927, o tempo integral foi estendido para a disciplina de Fisiologia. Cf. Annaes da Faculdade de Medicina de So Paulo, op. cit., p.13 a 29 117 Sobre a introduo do modelo de excelncia da Fundao Rockefeller em escolas mdicas da Amrica Latina, consultar CUETO, Marcos, The Rockefeller... op. cit.. Especificamente sobre a Faculdade de Medicina, o autor registra:(...) In 1930, The RF gave over $ 1 million to equip a modern school of medicine in Sao Paulo, wich came to beknown as the Rockefeller School (...). For many years, Sao Paulo was able to maintain its leading position as the best medical school in Latin America (...), op. cit. p. 231. Cueto assinala, ainda: (...) In 1943, Sao Paulos Medical School was the only place in Latin America where full-time positions officially and effectively established in all the pre-clinical departments, op. cit., p. 235 118 As disciplinas implantadas com a participao direta dos especialistas enviados pela Fundao Rockefeller foram a cadeira de Higiene e a de Patologia. A cadeira de Higiene foi introduzida atravs de acordo entre a Faculdade de Medicina e a Fundao Rockefeller, transformando-se em departamento e posteriormente Instituto de Higiene, anexo Faculdade de Medicina. Para a cadeira de Anatomia Patolgica, vieram, respectivamente Oskar Klotz e Richard Archibald Lambert. 119 O acordo para o provimento da cadeira de Higiene previa a permanncia de Darling no Brasil por cinco anos. O especialista voltou aos Estados Unidos, em 1920, onde se submeteu a uma cirurgia no Johns Hopkins Hospital. Ali extraiu um tumor no crebro. Darling no reassumiu suas funes e faleceu em 1925. No Instituto de Higiene, ele foi substitudo por Wilson George Smillie, graduado em Harvard e discpulo do prestigiado higienista Milton Rosenau, que cumpriu inteiramente o prazo acertado nos

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A documentao disponvel permite afirmar que Klotz e Lambert, em especial, estiveram diretamente envolvidos na implementao das decises da Fundao Rockefeller no processo de reorganizao da estrutura acadmica e de pesquisa da Faculdade de Medicina, uma vez que Darling e Smilie, designados especificamente para o Instituto de Higiene, concentraram ali suas atividades. Eles agiram como intermedirios entre as duas instituies, embora estivessem, pelos acordos120 assinados a partir de 1920, formalmente subordinados direo da escola. At a morte do diretor Arnaldo Vieira de Carvalho, em 1920, a escola dispunha de razovel autonomia no relacionamento com a Fundao, decorrente, em boa parte, de seu prestgio pessoal. Tentativas de controle do relacionamento entre as duas instituies por parte da Secretaria do Interior, rgo ao qual estava subordinada a escola, manifestaram-se nas clusulas 121 dos acordos assinados nos meses subsequentes morte de Arnaldo. Na prtica, as clusulas revelaram-se incuas, exigncias formais e sem substncia, insuficientes para neutralizar o processo de alterao dos regulamentos da escola. Contudo, os entraves burocrticos, partidos quase sempre da Secretaria do Interior, ajudaram a retardar o ritmo de execuo de tais acordos ao longo dos anos seguintes. Por outro lado, o perodo entre 1918 e 1925, decisivo para a implantao do modelo Rockefeller, foi tambm um dos momentos mais delicados da histria da Faculdade, em razo da crise institucional aberta com a morte de seu primeiro diretor Arnaldo Vieira de Carvalho. H indicadores de que a Fundao teria pensado em desistir da deciso de apoiar a escola, tendo em vista a morosidade do processo e as resistncias aos acordos originaram-se principalmente no Legislativo e no Executivo, como ser analisado mais adiante.

Primeiros anos: acordo cria o Instituto de Higiene


O primeiro acordo foi assinado em fevereiro de 1918 e comeou a ser cumprido nesse mesmo ano com a vinda de Samuel Taylor Darling para So Paulo. Darling assumiu com o objetivo prioritrio de criar o Departamento de Higiene da Faculdade de Medicina, posteriormente denominado
acordos. Smillie deixou o Brasil em 1922. 120 Em diferentes circunstncias, Klotz e Lambert, receberam delegao expressa de Pearce para agir em nome da Fundao. Veja-se por exemplo, a comunicao de Pearce em 10 de maro de 1922, encaminhada a Celestino Bourroul, ento diretor da Faculdade de Medicina. Nele, o diretor da Diviso Mdica explicitou:(...) fica combinado que o dr. Klotz, professor de Patologia na escola, agir como intermedirio depois de minha partida de So Paulo, todos os pontos sendo ento discutidos diretamente com ele, e toda as comunicaes passando por suas mos como meu representante. Cf. corresp. de Pearce a Celestino Bourroul, em 10 de maro de 1922. [Arquivo da Faculdade de Medicina] 121 Cf. contrato assinado entre o Governo do Estado e a Fundao Rockefeller, lavrado na Secretaria dos Negcios do Interior de So Paulo, em 27 de setembro de 1920. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo]

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Instituto de Higiene. Mais tarde, em 1922, o Instituto ganhou autonomia, passando a reportar-se diretamente Secretaria do Interior, rgo ao qual a 122 escola estava subordinada. Em setembro de 1918, o IHB enviou correspondncia a Vieira de Carvalho, apontando o recebimento de um relatrio assinado por Darling sobre as atividades do Departamento de Higiene. Nela, o diretor do IHB manifestava sua satisfao com o desenvolvimento do acordo, dado o cumprimento 123 estrito dos termos pelas partes envolvidas. A partir da, e medida em que se estreitaram as relaes entre as duas instituies, o tom da correspondncia de Rose foi se amenizando em relao s comunicaes anteriores, 124 quase sempre secas e rspidas. O mdico Alexandrino de Moraes Pedroso, do Instituto Bacteriolgico, formado nos Estados Unidos em 1904, pela Universidade da Pensilvnia, que havia inicialmente intermediado os primeiros contatos entre Arnaldo Vieira de Carvalho e Richard Pearce, passou a servir de intrprete a Taylor em suas aulas e exposies. Mais tarde, Pedroso foi indicado membro permanente do 125 comit que a Fundao manteve durante alguns anos em So Paulo. No mesmo ano, 1918, os professores Geraldo Horcio de Paula Souza e Francisco Borges Vieira seguiram como bolsistas da Fundao Rockefeller para Escola de Sade Pblica da Johns Hopkins University, onde permaneceram por dois anos e se tornaram, segundo depoimento de Ernesto 126 de Souza Campos, os primeiros diplomados daquela escola. Em abril de 1919, Pearce voltou a So Paulo para reunir-se com Vieira de Carvalho, Darling e o representante da Comisso Sanitria Internacional no Brasil, L. W. Hackett. Durante o encontro, Arnaldo Vieira de Carvalho comunicou a aprovao de um acrscimo de US$ 2.500 no oramento do Departamento. Comprometeu-se, tambm, a obter do governo de Estado a renovao dos acordos pela Secretaria do Interior que deveria assegurar o 127 mesmo nvel de recursos garantidos pela Fundao. Finalmente, ficou acertado que um novo bolsista seria enviado aos EUA s custas do IHB, discutindo-se ainda a criao de um departamento de Fisiologia e Farmacologia Experimental, nos moldes do acordo que havia sido estabelecido para o Departamento de Higiene. Arnaldo Vieira de Carvalho prometeu consultar o governo a respeito. No entanto, a deciso final resultou no envio aos EUA de um ou dois bolsistas, pelo perodo de dois anos, que se encarregariam de criar em So Paulo um Departamento de Patologia, quando voltassem 128 ao Brasil.
122 Cf. nota 11, Captulo III 123 Cf. corresp. de Rose para Arnaldo Vieira de Carvalho, em 7 de setembro de 1918. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo] 124 A questo do relacionamento de Rose com a ento incipiente comunidade cientfica da Amrica Latina um tema bastante sugestivo e aponta para a diferena de tratamento dispensado Europa em relao aos demais pases das Amricas. Sobre o relacionamento de Rose com a cincia europeia e as fontes de suas ideias acerca da filantropia cientfica, consultar KOHLER, Robert E. Science and philanthropy... op. cit. 125 Cf. CAMPOS, Ernesto de Souza. op. cit., p. 45 126 Idem, ibidem, p. 452 127 Cf. Memorandum for Dr. Arnaldo Vieira de Carvalho. Conference at Sao Paulo, April 5, 1919. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo] 128 Idem, ibidem

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Estes entendimentos, ocorridos em 1919, evoluram para a assinatura de um novo acordo, o segundo realizado entre as duas instituies. Datado de 25 de setembro de 1920, visava, desta vez, ao provimento da cadeira de Anatomia e Histologia Patolgicas, e foi assinado depois da 129 morte de Arnaldo Vieira de Carvalho, ocorrida em 5 de junho daquele ano. Ao contrrio do que havia ocorrido anteriormente, desta vez vrias exigncias foram feitas pelo governo do Estado. As clusulas a includas surgiram, possivelmente, no mbito da Secretaria do Interior, rgo do governo ao qual estava subordinada a Faculdade de Medicina. O primeiro acordo, assinado por Vieira de Carvalho em 9 de fevereiro de 1918 com vistas criao do Departamento de Higiene, era extremamente simples e no entrava em consideraes sobre as obrigaes da Fundao 130 Rockefeller para com a Faculdade de Medicina. Pelos termos acertados, estabelecia-se apenas o valor das contribuies que seriam efetuadas e o compromisso da Fundao no sentido de equipar os laboratrios e fornecer os fundos para manuteno do Departamento. Deveria conceder duas bolsas de estudos nos Estados Unidos para estudantes brasileiros, na disciplina de Higiene e Sade, bem como providenciar o envio de um especialista norte-americano para assumir o Departamento de Higiene. A contrapartida da Faculdade estava representada pelo fornecimento de um prdio considerado adequado s necessidades do Departamento e o provimento de um 131 pequeno oramento anual para as despesas do rgo. O novo acordo, pelo contrrio, foi lavrado em termos bastante formais. Em relao vinda do especialista, por exemplo, o contrato exigia que a escolha do profissional deveria se dar ad referendum do diretor da Faculdade, devendo a respectiva indicao ser acompanhada de esclarecimentos e dados relativos sua vida cientfica, como sejam, cargos que haja ocupado, 132 ttulos que possuir e relao de trabalhos e publicaes de sua lavra. Mais adiante, uma das clusulas reserva diretoria da Faculdade o direito de promover junto Fundao Rockefeller a substituio do profissional sobre o qual houver recado a escolha para o ensino daquela cadeira, uma vez que ele no satisfaa as exigncias do ensino ou que, de qualquer modo, deixe de cumprir as obrigaes especificadas na clusula VI deste contrato. Na referida clusula, o professor enviado pela Fundao ficar obrigado a observar o Regulamento e Regimento internos da Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, bem como as determinaes de sua diretoria, no que disser respeito organizao e orientao da aludida disciplina.
129 Termo de contracto que fazem o Governo do Estado com a Fundao Rockefeller associao com sede nos Estados Unidos da Amrica do Norte, para provimento do lugar de professor contractado para a cadeira de Anatomia e Histologia Pathologicas da Faculdade de Medicina e Cirurgia de S. Paulo, de 25 de setembro de 1920. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo] 130 Cf. Accordo entre o Governo do Estado de So Paulo e a Junta Internacional de Sade da Fundao Rockefeller para a organizao do departamento de Hygiene annexo Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, assinado em 9 de fevereiro de 1918. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo] 131 Idem, ibidem 132 Cf. Termo de contracto..., 25 de setembro de 1920 [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo]

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interessante destacar que o referido especialista seria enviado exatamente para implantar a disciplina. Ainda, assim, pelo contrato, o governo de Estado conferia Faculdade a prerrogativa de organizar e orientar o ensino da aludida disciplina. Em caso de substituio, tendo em vista a insatisfao da Faculdade com o desempenho do pesquisador indicado, o go133 verno eximia-se tambm de qualquer tipo de indenizao ao substitudo.

Instabilidade e crise: elites cindidas no longo e tumultuado processo sucessrio


A morte de Arnaldo Vieira de Carvalho teve profundas implicaes no relacionamento entre a Fundao Rockefeller e a Faculdade de Medicina de So Paulo, extrapolando o campo das meras formalidades. Alm das consequncias diretas no desdobramento e nos termos dos acordos, provocou impactos imediatos no cotidiano da escola que resultaram no clima de instabilidade institucional em decorrncia de sucessivas trocas em sua diretoria. Esse clima de instabilidade pode ser explicado, em parte, pelo perfil de Arnaldo Vieira de Carvalho e o papel que desempenhou na criao da Faculdade. Sua morte gerou, como assinalado anteriormente, grave crise institucional, em decorrncia no s de sua atitude centralizadora, quanto do inegvel prestgio de que dispunha e que lhe conferia uma autoridade difcil de ser questionada, dentro e fora da escola. Depois da morte de Arnaldo, o vice Ovdio de Pires Campos assumiu a direo, permanecendo poucos meses. Novos diretores se sucederam, tambm por breves perodos: (...) a escola estava inteiramente dividida, como dois partidos polticos, descreve Ernesto de Souza Campos na poca 134 professor e posteriormente diretor da Faculdade por dois meses. Uma estabilidade relativa s foi alcanada entre 1924 e 1930 quando Carlos de Campos, presidente do Estado, nomeou seu amigo pessoal Pedro Dias da Silva para a direo da escola. Entre 1920, ocasio da morte de Arnaldo, at 1924, quando Pedro Dias da Silva assumiu, seis professores sucederam-se na conduo da escola, em quatro anos bastante tumultuados, o que comprometeu as negociaes entre a Fundao Rockefeller e a Faculdade de Medicina, como se ver mais adiante pelo depoimento de Benedicto Montenegro. Pedro Dias da Silva no pertencia ao quadro docente da Faculdade e foi descrito por Benedicto Montenegro como mdico modesto, sem repercusso profissional. Montenegro reconhece, no entanto, que se havia o inconveniente de Pedro Dias no pertencer aos quadros da escola,
133 Idem, ibidem 134 A nomeao de Pedro Dias da Silva foi contestada por membros da Faculdade de Medicina, porm mantida pelo presidente Carlos de Campos. Cf. CAMPOS, Ernesto de Souza. op. cit., p. 363

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por outro lado havia a confiana mtua entre o diretor e o presidente (do Estado) que o prestigiava; da a facilidade e a presteza com que eram atendidas as sugestes135 do diretor, representativas das reais necessidades da instituio. A desobstruo das relaes entre a direo da Faculdade a o Executivo facilitou os entendimentos com a Fundao Rockefeller e as decises mais importantes desse longo processo de associao entre as duas instituies foram tomadas e implementadas exatamente nos seis anos em que Pedro Dias da Silva esteve na direo, no perodo entre 1924 e 1930. Entre 1920 e 1924, a direo da FMCSP alternou-se entre as seguintes pessoas: Ovdio Pires de Campos, vice de Arnaldo que dirigiu a escola por sete meses, entre 16 de julho de 1920 e 14 de janeiro de 1921. Edmundo Xavier foi o terceiro diretor da Faculdade e ficou no cargo pelo perodo de um ano, de 21 de fevereiro de 1921 a 21 de fevereiro de 1922. Edmundo havia sido professor no Ginsio do Estado e na Escola de Farmcia e era conhecido por seu longo passado de lutas 136 contra a classe estudantil. Celestino Bourroul permaneceu na direo da escola por cerca de nove meses, de 2 de maro de 1922, a 11 de dezembro do mesmo ano. Adolpho Carlos Lindenbergh manteve a posio por aproximadamente um ano e quatro meses, de 15 de dezembro de 1922 a 30 de abril de 1924. Pedro Dias da Silva assumiu em 14 de maio de 1924, ali ficando at 27 de outubro de 1930, cobrindo desta forma o perodo mais significativo da associao entre a Fundao Rockefeller e a Faculdade de Me137 dicina.
135 Cf. GUIMARES, Antnio da Palma. op. cit., p. 910 136 Cf. LACAZ, Carlos da Silva. op. cit., p. 13. Por outro lado, Ernesto de Souza Campos credita a Edmundo Xavier a iniciativa de regularizar o reconhecimento federal dos diplomas expedidos pela Faculdade de Medicina, uma das exigncias para encaminhar novas negociaes com a Fundao Rockefeller. (...) o professor Xavier tratou de resolver o problema da validez dos diplomas conferidos pela Faculdade em todo o territrio nacional. A Faculdade tinha sido criada pelo Estado. Os mdicos por ela diplomados s podiam exercer a profisso nos limites de So Paulo. O Dr. Xavier, secundado pelos alunos, movimentou-se no sentido de obter para a sua escola o privilgio de que j gozava a Escola Politcnica. Queria, assim, que os diplomas fossem vlidos em todo o pas, ficando a instituio com inteira liberdade didtica, financeira e administrativa em relao ao governo federal (...). Projeto de lei nesse sentido foi aprovado sob o n 4615 e sancionada em 7 de dezembro de 1922. Cf. CAMPOS, Ernesto de Souza. op. cit., p. 357-9 137 Sobre a escolha de Pedro Dias da Silva, Ernesto de Souza Campos registrou: (...) encontramo-nos, na rua So Bento, com o Dr. Pedro Dias da Silva com quem trabalhamos, durante vrios anos na Santa Casa de Misericrdia. (...). Contou-nos, ento Pedro Dias da Silva, que o Dr. Carlos de Campos, presidente eleito do Estado, tinha a inteno de convid-lo para diretor da Faculdade. A Congregao achava- se dividida em dois grupos, reciprocamente hostis. Julgava o futuro presidente que seria interessante colocar, na direo da casa, uma pessoa estranha ao corpo docente e de sua inteira confiana. Escolhera o Dr. Pedro Dias da Silva porque no pertencia ao magistrio de nossa escola

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A maneira pela qual esse estado de instabilidade institucional entre 1920 e 1924 afetou o relacionamento entre as duas instituies pode ser aferido pelo depoimento de Benedicto Montenegro. Referindo-se ao fato de que a nomeao de Pedro Dias da Silva ajudou a restabelecer a normalidade das relaes entre a Fundao e a Faculdade, embora tenha desagradado o corpo docente, Montenegro relata: E foi assim que, depois de oito anos de espera ansiosa, quando a pacincia dos diretores da Rockefeller estava prestes a se esgotar e com disposio para favorecer outra faculdade, conseguimos aquilo que tanto almejvamos e pelo que vnhamos batalhando com tenacidade e sem esmorecimento. Aceita a sua proposta, a Fundao disps-se a custear todas as despesas de uma comisso composta de trs professores que percorressem os Estados Unidos, o Canad e alguns pases da Europa, para estudarem a organizao das faculdades de medicina e dos hospitais, e a construo dos respectivos edifcios dos pases visitados, a fim de aplicar os resultados desses estudos na construo do edifcio para alojar as ctedras de laboratrio e do edifcio 138 do Hospital das Clnicas. A ausncia de Vieira de Carvalho e a crise aberta com os conflitos em sua sucesso ajudam a compreender a mudana no tom do relacionamento entre as duas instituies, como assinalado anteriormente, alterao que se torna bastante evidente no confronto entre os termos do primeiro e do segundo acordos. At 1920, os representantes da Fundao Rockefeller vinham sendo tratados com extrema deferncia pelos membros da Faculdade, e em especial pelo diretor Arnaldo Vieira de Carvalho que certamente vislumbrava no aprofundamento deste contato o potencial de patrocnio assegurado pelas disponibilidades financeiras da instituio. A disponibilidade de recursos para financiar a infraestrutura de ensino e pesquisa assumia ento grande relevncia dada a inexistncia no pas de agncias dessa natureza, fossem elas pblicas ou privadas. Prestigiado nos meios cientficos, acadmicos, na poltica e na sociedade locais, Arnaldo Vieira de Carvalho empenhava-se pessoalmente nas negociaes. Ainda assim, alguns membros do governo demonstraram uma certa resistncia aos acordos com a Fundao Rockefeller, desde os primeiros contatos, conforme registra o depoimento do ex-diretor da escola Benedicto Montenegro.
mdica naquela poca. Perguntou-nos Pedro Dias qual a nossa opinio sobre sua possvel nomeao. Afirmamos que seria interessante sua aceitao. Gozando de absoluta confiana da administrao pblica, poderia reatar as negociaes com a Fundao Rockefeller e prestar, assim, imenso servio educao mdica paulista. Pedro Dias no estava informado do assunto. a no ser muito pela rama. Explicamos miudamente a questo por duas longas horas (...). Perguntou-nos se poderamos auxililo no provvel empreendimento. Garantimos nossa cooperao, embora estivssemos trabalhando na capital da Repblica in CAMPOS, Ernesto de Souza. op. cit., p. 362 e 363 138 GUIMARES, Antnio da Palma. op. cit., p. 911

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Levada a proposta [a primeira proposta de alterao dos regulamentos da Faculdade] (...) recusou-se este, o Conselheiro Francisco de Paula Rodrigues Alves, a tom-la em considerao sob o pretexto de que os cofres pblicos no poderiam arcar com despesa que, por certo seria bastante elevada. Ademais, argumentava, nem se sabia se a Fundao era, na verdade, uma instituio filantrpica ou de infiltrao americanista, ou possivelmente de infiltrao 139 religiosa protestante... Anos mais tarde, precisamente em dezembro de 1924, Oscar Rodrigues Alves, filho do ex-presidente da Repblica e da provncia e ele prprio ex-secretrio do Interior de So Paulo no perodo de assinatura dos primeiros acordos entre a Faculdade e a Fundao, denunciaria, em discurso no Senado, que: (...) A misso Rockefeller empregou no tratamento do amarelo, nos postos de sade de Guarulhos e So Bernardo, um medicamento de toxidez e dosagem mal-conhecidas leo de chenopodio e, ao que tudo indica, parece ter causado ou pelo menos precipitado a morte de 14 pessoas. No mesmo discurso, Oscar Rodrigues Alves queixava-se do tratamento frio que os mdicos integrantes da misso Rockefeller davam ao 140 Brasil.

As negociaes prosseguem: o desdobramento dos acordos


O segundo acordo, assinado em 1920 e com durao de cinco anos, previa a indicao pela Fundao de um especialista norte-americano que
139 Idem, ibidem, p. 910. Na sequncia de seu depoimento, Montenegro d outros indicadores da relutncia do meio poltico em aprovar o encaminhamento dos acordos: Em carta ao Prof. Pearce fiz-lhe ver que o Governo estava prestes a findar-se, e que talvez fossemos mais felizes com o novo Governo. De fato, a 1 de maio, o Conselheiro Rodrigues Alves transferia a presidncia do Estado ao seu substituto eleito, Dr. Altino Arantes Marques, ex-secretrio do Interior do Governo que se findava, e como tal um dos responsveis, do ponto de vista governamental, pela criao e instalao da Faculdade de Medicina. Substituiu-o na Secretaria do Interior o nosso amigo, Dr. Oscar Rodrigues [filho do ex-presidente da Repblica e do Estado, Rodrigues Alves]. Durante o Governo Altino Arantes, estabeleceram-se relaes de melhor compreenso com os intuitos da Fundao Rockefeller, tendo sido consentida a vinda de um representante da Fundao, Prof. Samuel Darling (...). Todavia, no houve maior progresso no sentido de aceitar a proposta da Fundao. Ao Dr. Altino Arantes sucedeu no Governo do Estado, em 1920, o Dr. Washington Luiz Pereira de Souza, que, apesar de portador do nome ilustre do nome do primeiro presidente dos Estados Unidos (...) no parece ter sido muito admirador dos americanos, ou pelo menos das intenes da Fundao Rockefeller, pois no se conseguiu convenc-lo dos benefcios que traria para o ensino o auxlio oferecido pela Fundao. GUIMARES, Antnio da Palma. op. cit., p. 910 140 Cf. Discurso de Oscar Rodrigues Alves in: Annaes do Senado, 80 sesso ordinria, de 22-12-1924, p. 688. Citado por NADAI, Elza. op. cit., p. 222

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ocuparia a cadeira de Anatomia e Histologia Patolgicas. A indicao ad referendum do diretor da Faculdade deveria ser minuciosamente justificada pela Fundao Rockefeller, que se comprometia a fornecer dados da vida cientfica e acadmica do indicado, cargos ocupados, ttulos e publicaes. A indicao recaiu sobre Oskar Klotz, que chegou a So Paulo em 1921, para assumir a disciplina de patologia na ctedra de Anatomia e Histologia Patolgicas. Antes, contudo, ou seja, ainda em 1920, Samuel Taylor Darling, que vinha administrando o Instituto de Higiene, voltou para os Estados Unidos, onde foi operado, em dezembro do mesmo ano, no Johns Hopkins Hospital, de um tumor no crebro. Darling no voltou mais ao Brasil e faleceu nos Estados Unidos em 1925. Em dezembro de 1920, Rose comunicou ao ento diretor da Faculdade, Ovdio Pires Campos, a substituio de Darling por Wilson Smillie como novo diretor do Instituto de Higiene da Faculdade e a indicao de Oskar 141 Klotz para a cadeira de Anatomia e Histologia Patolgicas. A indicao de Klotz, professor da Universidade de Pittsburg, e um dos mais eminentes patologistas do Estados Unidos, professor erudito e competente, foi decidida por membros graduados do staff da Fundao Rockefeller: William Welch, Simon Flexner e McCallum, que decidiram 142 tambm mudar o sistema de envio dos professores. A partir de ento, os especialistas no seriam mais enviados a So Paulo pelo perodo de cinco anos, como acertado inicialmente com a indicao de Darling. O prazo foi reduzido para permanncia por dois anos. Decidiuse, ento, que seria melhor enviar algum de primeira categoria do que vrios homens de segunda linha (first rate man than one second rate 143 men). Esta deciso possivelmente tenha se originado na descontinuidade do trabalho no Instituto de Higiene, provocada pelo retorno de Darling aos Estados Unidos, para tratamento de sade, sem que ele pudesse ter concludo o perodo de cinco anos acertado inicialmente entre a Fundao Rockefeller e a Faculdade de Medicina. Contudo, essa deliberao deixava em aberto a possibilidade de a deciso ser revista, caso as partes envolvidas assim o 144 decidissem.
141 Cf. ofcio encaminhado por Wickliffe ao novo diretor da Faculdade, ex-vice de Arnaldo Vieira de Carvalho, Ovdio Pires Campos, em 20 de dezembro de 1920. Vale registrar que, ao contrrio do acordo anterior, assinado em 1918, que se processou de maneira menos formal, dessa vez, a confirmao de Klotz se deu atravs de uma intensa troca de correspondncia. Alm do ofcio de Rose, enviado em 20 de dezembro de 1920, nova comunicao nesse sentido partiu de L. W. Hackett, diretor no Brasil da Comisso Rockefeller, com sede no Rio de Janeiro, e foi endereada a Ovdio Pires de Campos, com data de 31 de dezembro de 1920. A essa, seguiram-se quatro outras comunicaes, respectivamente, de Edwin Embree, secretrio da Fundao Rockefeller, em 3 de janeiro de 1921; de Wickliffe Rose, em 4 de janeiro de 1921; de L. W. Hackett, em 14 de janeiro de 1921; e novamente de Embree, a 8 de fevereiro de 1921, todas destinadas ao diretor Ovdio Pires Campos. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo]. 142 Cf. ofcio encaminhado por Edwin Embree a Ovdio Pires Campos, em 4 de janeiro de 1921. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo]. 143 Idem, ibidem 144 Idem, ibidem

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As relaes se intensificam
Segundo os dados disponveis, a escolha de Klotz teria resultado de uma avaliao criteriosa dos membros da Fundao Rockefeller, tendo em vista, possivelmente, o papel que lhe fora reservado na intermediao dos acordos entre as duas instituies. Dessa forma, em janeiro de 1921, Rose escreveu para o Ovdio de Pires Campos, assegurando-o de seu interesse em 145 escolher o homem certo, escolha que definiu Oskar Klotz para o cargo. De origem canadense, Rose considerava Klotz a pessoa adequada em razo de sua dupla formao em escolas canadenses e norte-americanas e pelo trabalho desenvolvido por muito tempo em instituies nos Estados Unidos. Klotz foi apresentado por Rose como portador de entusiasmo nato pela inteligncia, aguado refinamento, vasta cultura e personalidade encantadora, um bom professor e um cientista produtivo, (...) um homem de elevadssima posio no pas 146 [EUA]. Dessa forma, Rose manifestava explicitamente inteira confiana na habilidade e capacidade de Klotz em desenvolver o trabalho que se exigia em So Paulo. Ao mesmo tempo, descartava o convite feito a McCallum para visitar a Faculdade de Medicina, j que o mdico estava envolvido com projetos de construo na Johns Hopkins University, remetendo a visita 147 que no chegou a acontecer para um momento posterior. Klotz chegou em fevereiro de 1921 e ficou at fevereiro de 1923, sendo substitudo em maro de 1923 por Robert Archibald Lambert, da Universidade de Yale (New Haven), que foi o ltimo representante direto da Fundao Rockefeller nos quadros da escola, tendo ambos desempenhado um papel importante nos contatos entre as duas instituies. Embora os termos do acordo assinado em 1920 enquadrasse Klotz formalmente nos parmetros regimentais da Faculdade, subordinando-o ao diretor, o professor de Pittsburgh tornou-se, de fato, um intermedirio entre as duas instituies, representando os interesses da Fundao Rockefeller 148 perante a direo da escola e a Secretaria do Interior. Klotz passou, inclusive a assinar a documentao gerada subsequentemente, embora o representante legal do International Health Board ou Comisso Sanitria Internacional, como era denominado o rgo nos documentos em portugus 149 fosse L. W. Hackett.
145 Cf. corresp. de Wickliffe Rose a Ovdio Pires Campos, em 3 de janeiro de 1921. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo]. 146 Idem, ibidem 147 Idem, ibidem 148 Cf. nota 6, deste captulo 149 A delegao de poderes a Klotz ocorreu, por exemplo, e entre outras ocasies, na assinatura do acordo de manuteno do Instituto de Higiene, em 13 de outubro de 1922. Cf. Accordo entre o Governo do Estado de So Paulo-Brasil e a Comisso Sanitria Internacional da Fundao Rockefeller para a manuteno do Instituto de Hygiene annexo Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, durante o perodo entre 1 de janeiro de 1923 e 31 de dezembro de 1924, assinado em 13 de outubro de 1922.

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Nessas circunstncias, a documentao consultada indica que coube a Hackett um papel tangencial nas negociaes entre as duas instituies, o que pode ser explicado, pelo menos em parte, pelo fato de encontrar-se oficialmente instalado no escritrio da Fundao no Rio de Janeiro, numa poca em que as comunicaes no se davam de modo instantneo. A partir de 1922, estreitaram-se os laos entre a Faculdade e a Fundao Rockefeller 150 e Klotz foi explicitamente designado por Pearce como seu intermedirio.

A introduo do modelo: uma presena solicitada


A trajetria da Fundao Rockefeller e os documentos disponveis indicam que a inteno de implantar seu modelo de ensino em uma escola da Amrica Latina escolha que recaiu na Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo era um projeto em pauta desde a visita das primeiras comisses em 1915 e 1916 que resultaram inicialmente na instalao do Instituto de Higiene. A iniciativa pode ser entendida luz da estratgia de expanso das atividades da instituio, cuja concepo tem sido creditada a Wickliffe 151 Rose. Oficialmente, contudo ou seja, do ponto de vista do registro formal do processo pela Faculdade , a introduo do modelo de excelncia patrocinado pela Fundao Rockefeller teve incio em 1921 com a correspondncia assinada pelo diretor da Faculdade Edmundo Xavier e enviada ao diretor do International Health Board, Wickliffe Rose. Nela, Xavier solicita o envio de especialistas da Fundao a So Paulo com o objetivo de aconselhar a 152 escola sobre a adoo dos meios mais procedentes para a melhoria do ensino. importante ressaltar que em 1921 os acordos iniciais vinham sendo cumpridos, com a manuteno do Instituto de Higiene pela Fundao Rockefeller e o envio de especialistas para a cadeira de Higiene (Samuel Taylor Darling e Wilson George Smillie) e para a ctedra de Anatomia Patolgica (Oskar Klotz). A partir de 1921, a correspondncia da direo, endereada Fundao, assume como prprios elementos do modelo que viria a ser implantado. Crescentemente, a documentao oficial desenvolve como
[Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo] 150 Cf. corresp. enviada por Richard Mills Pearce ao ento diretor da Faculdade de Medicina, Celestino Bourroul, em 10 de maro de 1922. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo] 151 A deciso de Rose de incentivar a formao de escolas de Sade Pblica, bem como de melhorar o ensino mdico, apontada como uma avaliao decorrente de seu trabalho emcampanhas de combate a doenas infecciosas. Seu modelo de universidade de elite, com reduo do nmero de vagas e nfase na pesquisa, corresponde s recomendaes do famoso Relatrio Flexner, publicado nos Estados Unidos em 1910, recomendando uma ampla reforma nas instituies de ensino mdico daquele pas. Consultar a respeito, por exemplo, KOHLER, Robert E. Science and philanthropy... op. cit. 152 Cf. corresp. enviada pelo novo diretor da Faculdade, Edmundo Xavier a Wickliffe Rose, em 28 de maio de 1921. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo]

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sendo seu um discurso que incorpora as recomendaes expressas pela Rockefeller. Exemplos desse processo podem ser identificados na solicitao que Edmundo Xavier encaminhou ao presidente da Fundao, George Vincent. Em sua correspondncia, o diretor Xavier tece consideraes acerca da necessidade de agrupamento das atividades de ensino e pesquisa num espao contnuo com a consequente construo de laboratrios. Outro aspecto a questo do ensino clnico que vinha sendo ministrado no hospital da Santa153 Casa de Misericrdia, em local separado e distante das atividades de ensino. Dois meses aps a solicitao de Edmundo Xavier, em julho de 1921, o presidente da Fundao, George E. Vincent, respondeu, manifestando profundo interesse nos planos da Faculdade e comunicando que encarregaria o diretor da Diviso de Educao Mdica, Richard Pearce, na 154 poca em viagem China, de atender aos apelos da escola em So Paulo. A partir da, Pearce tornou-se a figura central do processo, responsabilizando-se pela elaborao dos documentos que articularam as mudanas nas estruturas de ensino e pesquisa da Faculdade. Nesse sentido, 1922 um ano-chave para o entendimento desse processo, sobretudo, pelos desdobramentos que consubstanciaram-se nas reformas de 1924, 1925 e 1926, e quando Pearce desembarcou em So Paulo, ainda no incio do ano, Edmundo Xavier j havia sido substitudo por Celestino Bourroul na direo da escola. Durante sua permanncia, Pearce
153 A seguir, a reproduo na ntegra desta comunicao: So Paulo, May 28th. 1921. Dr. Wicliffe Rose, Director, International Health Board, Rockefeller Foundation - 61 - Broadway, New York, N. Y. Dear Dr. Rose: The Faculdade de Medicina e Cirurgia of So Paulo has now reached a stage in its development in wich it is necessary to apply the best thought and study for the future development of this institution. As you aware, the organization of this Faculty was undertaken by dr. Arnaldo Vieira de Carvalho and the activities of the Faculty were temporarily carried on in several small buildings wich were obtained for this purpose. Simultaneously a campus was a chosen and one laboratory building is now nearing completion. We fully realize that better and permanent provision must soon be offered to other laboratory departments. The clinical teaching is carried on at Santa Casa where the Faculty has limited privileges for teaching. This hospital has a wealth of material, but its facilities for offering satifactory opportunity to the advance for Medical Education are restricted. Its in an important an encouraging fact that at the present time the interest in Medical Education is gaining ground, and both the state and comunity look forward to the establishment of a medical School wich shall be second to none in Brazil. It is obvious that the best results will be attained when we can centralize our entire plant upon a given campus, and this will necessitate the construction of both Hospital and School buildings in close proximity. However, before we can undertake any further work of construction, it would seem best for us to have the opinions of an expert, that he may indicate to us where to begin in our problem. The School is a state institution and of necessity must serve the needs of So Paulo. Its future, however, should influence the medicine of Brazil. We realize the possibilities before us, and for this reason we do not desire to make any mistake in our undertaking. We have learned to appreciate the interest which the Rockefeller Foundation has taken in us, an we hope that we may continue to merit your kindly friendship. At the present we are may continue to now whether the Rockefeller Foundation would be good enough to have one of your experts make a survey of our situation, so that we may better understand ourvelves, and that we may konw the proper mode of proceedure in further establishing the permanent structures for a better and advanced Medical Education. We deem it wise to have such a survey made by an impartial expert so that its influence upon the community and before the Government will carry the greater weight. In approaching you this favor we are certain of receiving the best advice and we can assure you thar this Faculty and So Paulo will be ever grateful to you. I hope that by this I am not asking too much. I am, sir, Very respectfully yours, a) Edmundo Xavier, Director da Faculdade de Medicina de So Paulo. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo] 154 Cf. corresp. datada de 8 de julho de 1921, assinada por George E. Vincent, presidente da Fundao Rockefeller e enviada ao diretor da Faculdade, Edmundo Xavier. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo]

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produziu um conjunto de trs documentos datados de maro de 1922 dos quais emanam as diretrizes centrais para as reformas que seriam implantadas. O primeiro foi denominado Recomendaes Faculdade de Medicina de So Paulo no tocante aos meios de melhorar a Educao Mdica e 155 os outros dois, complementares, no receberam denominao especfica. Por terem oferecido as diretrizes gerais do modelo, estes documentos constituram-se o ncleo em torno do qual a escola elaborou seu projeto de reorganizao da estrutura de ensino e pesquisa, texto que foi votado e transformado em legislao em 1924 e 1925, com vigncia e execuo em 156 1926. Desse modo, as recomendaes formuladas por Pearce podem ser identificadas nas leis n 2016, de 26 de dezembro de 1924, n 2124, de 30 de dezembro de 1925, e no decreto n 3874, de 11 de julho de 1925, textos legais que alteraram a legislao anterior e oficializaram as diretrizes da 157 Rockefeller para a Faculdade. O cerne das alteraes propostas tempo integral, limitao do nmero de vagas e nfase na pesquisa de laboratrio e construo de hospital prprio, junto ao bloco de laboratrios ou a ele integrado para servir ao ensino clnico encontra-se na lei n 2016 relativa ao tempo integral e limitao do nmero de vagas e na legislao n 2124 que autoriza a abertura de crdito para a construo do Hospital das Clnicas. No texto do decreto n 3874 as recomendaes esto mais diludas, mas, ainda assim, seguem explicitamente a estruturao do ensino em cadeiras pr-clnicas e clnicas, com nfase no tempo integral no primeiro nvel do ensino, referindo-se 158 limitao do nmero de alunos. Dada a importncia do conjunto de documentos produzidos por Pearce, e a significao de seu contedo em confronto com os termos da legislao citada, eles foram reproduzidos a seguir. O primeiro relatrio, datado do dia 2 de maro de 1922, prope, em suas linhas gerais que: (...) 1 - A Faculdade de Medicina deveria reunir todos os seus departamentos em um nico lugar. O ponto mais conveniente para isto seria o terreno adjacente ao Hospital do Isolamento o Ara, e onde j se acha o Instituto de Medicina Legal. Ali deveriam ser edificados todos os laboratrios, um hospital para ensino clnico, bem como os escritrios e dependncias necessrias para o servio da Faculdade.
155 Cf. os relatrios produzidos pelo diretor da Diviso de Educao Mdica, Richard Mills Pearce, e encaminhados a Celestino Bourroul, sob a denominao de Recomendaes Faculdade de Medicina de So Paulo no tocante aos meios de melhorar a educao mdica, 1 memorandum, sem data, 2 Memorandum, de 8 de maro de 1922, 3 Memorandum, de 10 de maro de 1922. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo] 156 Cf. a lei 2016 de 26 de dezembro de 1924, instituiu o regime de tempo integral e autorizou a reforma do regulamento. Decreto n 3.874, de 11 de julho de 1925, aprovou o novo regulamento e passou a vigorar a 1 de janeiro de 1926. Colleco de Leis, Decretos e Resolues do Estado de So Paulo. S. P.: Typ. do Diario Official, 24 e 25, 1925 e 1926 157 Cf. Colleco de Leis, Decretos e Resolues do Estado de So Paulo. S. P.: Typ. do Diario Official, 24 e 25, 1925 e 1926 158 Cf. Colleco de Leis, Decretos e Resolues do Estado de So Paulo. S. P.: Typ. do Diario Official, 25, 1926

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Caso fosse possvel l instalar tambm todos os laboratrios do Servio Sanitrio em um s edifcio, So Paulo tornar-se-ia um centro mdico e sanitrio compatvel com a importante posio que ocupa a cidade e o estado nos negcios do Brasil. 2 - A Faculdade de Medicina necessita pelo menos de 5 edifcios mais para laboratrios, em adio ao j existente do Departamento de Medicina Legal. Seriam esses laboratrios: a) Anatomia, incluindo Histologia, Embriologia e Biologia. b) Fisiologia, Farmacologia e Fsica. c) Qumica, incluindo Qumica Inorgnica e Biologia. d) Patologia e Bacteriologia. e) Higiene. O edifcio de Patologia e Bacteriologia deveria ser situado de tal forma a poder estar situado em relaes estreitas com o novo hospital para o ensino e de Isolamento, de forma a poder ser utilizado para o trabalho rotineiro de diagnsticos destas duas instituies, assim como para o ensino e pesquisas feitas na Faculdade de Medicina. Da mesma forma, o edifcio do Laboratrio de Higiene deveria ser colocado de forma a poder se relacionar com qualquer dos edifcios do Servio Sanitrio do Estado que no futuro possa ser construdo no local. O Hospital para ensino clnico deve conter pelo menos 300 leitos. Se a congregao da Faculdade entender que pavilhes adicionais para doentes particulares viro facilitar o trabalho dos professores, isto dever ser tomado em considerao nos planos para o futuro hospital. 3 - Ao planejar estes edifcios, a Faculdade deve decidir sobre a limitao do nmero de estudantes na composio de cada classe, a fim de poder equipar suficientemente os laboratrios para os trabalhos individuais de cada estudante. As necessidades do Estado de So Paulo ficariam provavelmente sanadas com uma classe de 75 alunos no curso preliminar. 4 - Os departamentos de a) Anatomia, incluindo Histologia e Embriologia b) Fisiologia, incluindo Farmacologia, c) Qumica Biolgica, d) Patologia, e) Bacteriologia, f) Higiene e e) Medicina Legal, devem ter como chefe um professor e, pelo menos, um outro auxiliar, ambos dedicando o seu tempo todo ao
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ensino e pesquisas, e no exercendo a clnica ou trabalhos particulares. Esta proviso, todavia, no deve impedir, todavia, que estas pessoas ajam como consultores ou administradores nos ramos do servio pblico de suas especialidades, desde que essas funes no interfiram com as de professor e investigador cientfico. Alm do pessoal que exclusivamente trabalha no laboratrio, os departamentos podero ter tantos auxiliares parciais quantos sejam considerados necessrios. 5 - A adoo de pessoal exclusivamente dedicado aos sete laboratrios acarretar certamente um oramento maior para os salrios e para manuteno do ensino e pesquisas. Estes oramentos devero ser fixados anualmente e de antemo, as verbas respectivas ficando disposio dos chefes dos departamentos. 6 - O chefe de cada um destes departamentos dever ter autoridade suficiente para recomendar ao diretor, por intermdio da Congregao, as nomeaes a serem feitas em seu departamento. (...) 8 - No (...) aconselhvel presentemente se recomendar alteraes nos departamentos clnicos. O primeiro ponto essencial na reorganizao da escola colocar os servios dos laboratrios sobre uma base efetiva e, at que isto seja atingido, a reorganizao dos servios clnicos poder esperar. A Faculdade deve, todavia, planejar desde j a construo de um Hospital de ensino clnico, por ela exclusivamente dirigido e no terreno anexo aos laboratrios. Quando a organizao dos laboratrios estiver completa e o Hospital de ensino for um fato, a reorganizao do lado clnico vir naturalmente. Entrementes, talvez seja de vantagem o se enviar uma comisso de clnicos a outros pases, a fim de estudarem mtodos de administrao de hospitais e de ensino clnico. 9 - As indicaes sugeridas para o ensino das cincias mdicas pela instruo intensiva em laboratrios que disponham de pessoal exclusivamente a eles dedicados e adequadamente aparelhados, traro como consequncia a necessidade de uma reforma no programa, sobre uma base semestral, com aumento do nmero de horas de instruo em todos os laboratrios. 10 - As alteraes acima indicadas so irrealizveis sob o regulamento atual. Este deve, portanto, ser reformado e submetido ao Congresso, com um pedido de autorizao para reorganizar a escola sobre uma nova base.
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Neste sentido, disposies especiais devem ser tomadas para: a) maior autonomia dos Departamentos de pessoal exclusivo, isto , o chefe de cada um destes departamentos deve ter domnio sobre as verbas que lhe forem destinadas e deve us-las dentro dos limites determinados. b) Ele deve ter autoridade para recomendar a nomeao de assistentes profissionais ao diretor por intermdio da Congregao, assim como de assistentes tcnicos e burocrticos diretamente ao diretor. Nenhuma nomeao para o pessoal de um desses departamentos de pessoal exclusivo deve ser feita sem o consentimento e aprovao do chefe do mesmo. c) A Congregao deve ter um poder maior para resolver sobre a nomeao de seus membros e deve obter o direito de fazer recomendaes ao secretrio do Interior sobre a nomeao do diretor e professores. 11 - Se as sugestes aqui exaradas levarem a Escola a uma reforma de se desejar que os mdicos por ela graduados obtenham o direito de clinicar em qualquer parte do Brasil sem outro exame. A fim de adquirir o reconhecimento, a Congregao da Faculdade de So Paulo no deve, todavia, sacrificar nenhuma de suas disposi159 es progressistas, filiando-se a um tipo fixo. O segundo documento encaminhado por Richard Pearce ao diretor da Faculdade Celestino Bourroul, datado de 8 de maro de 1922, tem o seguinte contedo: De acordo com o pedido de V. S., tenho a honra de apresentar este suplemento ao memorandum sobre a reorganizao dos laboratrios da Faculdade de Medicina de So Paulo que vos foi apresentado na congregao no dia 2 de maro. As informaes pedidas classificam-se sob as trs divises seguintes: 1 - Amplitude e custos dos novos edifcios. 2 - Custo de manuteno dos departamentos com pessoal exclusivo (full time). 3 - Modificaes essenciais no regulamento.
159 Cf. 1 Memorandum, Recomendaes Faculdade de Medicina de So Paulo no tocante aos meios de melhorar a educao mdica, s/data, encaminhado por Richard Mills Pearce a Celestino Bourroul. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo]

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1 - Os edifcios necessrios para a instalao da Faculdade de Medicina constam de mais: a) 5 edifcios alm do edifcio j existente de Medicina Legal. b) um novo hospital inteiramente sob a direo da Faculdade e junto dos edifcios da Faculdade. c) um edifcio para a administrao. d) um edifcio para as dependncias tais como fora motriz, etc. A construo desses edifcios dever ser completada de acordo com um programa a ser executado em um perodo de cerca de 5 anos. No me possvel fazer um oramento exato quanto ao custo desses edifcios devido minha falta de conhecimento quanto s condies existentes em So Paulo no tocante construo em geral. Entretanto, tomando em considerao o custo do edifcio destinado ao laboratrio de medicina legal e calculando a rea necessria para os demais, julgo que cada um dos novos laboratrios dever custar em mdia cerca de 800:000$000, ou um total aproximado de 4000:000$000 para todos os cinco. Esta ltima quantia parece-me dever ser bastante para custear a instalao dos laboratrios. O edifcio para a administrao dever ser modesto, e no custar mais de 500:000$000. O edifcio para as dependncias no dever custar mais de 400:000$000. Portanto, o custo total dos edifcios da Faculdade de Medicina elevar-se- mais ou menos a 5.000:000$000. Quanto ao hospital no me sinto habilitado a fazer qualquer oramento. 2) O custeio dos sete laboratrios com pessoal dedicado exclusivamente a eles, j mencionados no primeiro relatrio, com oramento para a biblioteca, etc. acarretaria um acrscimo de 200:000$000 no oramento atual desses laboratrios. Deve-se ter em mente que esse acrscimo anual no oramento ser utilizado to somente nos sete departamentos com laboratrio e portanto no sero necessrios enquanto os edifcios desses laboratrios no estiverem concludos, isto , nestes dois anos. 3) Os Regulamentos deveriam ser codificados novamente com esprito liberal concedendo toda a autoridade possvel ao diretor e congregao de sorte a permitir o futuro progresso e desenvolvimento da escola sem restries e estiolamentos. a) Todos os chefes de departamento exclusivos obtenham anualmente e com antecedncia um oramento, e tenham a autorizao de empregar essas somas conforme o julgarem mais acertado para
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o bem de seus departamentos, estando apenas sujeitos a certas regras gerais julgadas de vantagem comum. b) O chefe de cada um desses departamentos exclusivos dever ter o direito de recomendar ao Secretrio do Interior, com a aprovao da congregao, e do diretor, nomeaes (profissionais, tcnicas ou burocrticas), no seu departamento, sem as restries de um concurso. c) A nomeao de um chefe de departamento exclusivamente dedicado a esse laboratrio dever ser baseada, sem concurso, na extenso de seus estudos e em seus dotes como professor e investigador em matria de sua especialidade. A primeira deciso quanto a esta escolha dever partir de uma comisso composta por todos os professores exclusivos que transmitiro sua recomendao ao Secretrio do Interior por intermdio do Diretor. Os professores substitutos deveriam ser abolidos nos departamentos exclusivos. d) Ao reorganizar os sete departamentos j mencionados, dever-se tomar as providncias necessrias a fim de que neles sejam utilizados aqueles dentre os professores contratados que puderem dar todo o seu tempo de servio Faculdade. Os professores atualmente dedicando apenas parte de sua atividade a estes laboratrios e que embora com treino especial no possam ou no queiram se dedicar inteiramente ao servio da escola devero ser transferidos para outros lugares, a fim de no bloquearem essas posies que s devero caber queles que se dedicarem inteiramente escola. Entretanto, em caso algum aconselharamos qualquer deciso que pudesse ser interpretada como quebra de contrato ou negao de um contrato prvio. Julgamos que a reorganizao poder ser feita de modo a dar plena satisfao a todos os interessados. e) Ao codificar novamente os regulamentos, providncias devero ser tomadas a fim de permitir a futura organizao de outros laboratrios exclusivos, caso o progresso e desenvolvimento da escola 160 revelem ser isto de vantagem. O terceiro documento, datado de 10 de maro de 1922, resume os interiores e esclarece alguns pontos, como pode ser visto a seguir: A fim de servir de base para mtuo entendimento, de um forma sucinta passo a expor os resultados positivos das nossas conferncias, relativas reorganizao de vossa escola, assim como o que se relaciona aos modos e meios sobre os quais a reorganizao ser levada a cabo.

160 Cf. 2 Memorandum, 8 de maro de 1922. [Arquivo da Facul dade de Medicina de So Paulo]

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1) Em um relatrio datado de 2 de maro aconselhei: a) a construo de uma escola completa em nico lugar com um hospital para ensino nas vizinhanas, a escola propriamente constando de pelo menos mais 5 edifcios novos para o ensino das cincias mdicas. b) Aumento no oramento para os sete departamentos com laboratrios sob base de pessoal exclusivo (full time). c) Modificaes nos regulamentos concedendo maior autonomia aos chefes de departamentos com laboratrios exclusivos, no tocante nomeaes e oramentos, e quanto a outras modificaes gerais em vista de conseguir-se uma organizao mais eficiente. d) Relativas obteno da autorizao para os mdicos nela formados de clinicarem em todo o pas. 2) Em meu segundo relatrio de 8 de maro apresentei um oramento do custo dos edifcios e instalaes principalmente em referncia aos 5 novos edifcios para laboratrios, bem como do aumento necessrio no oramento anual a fim de cobrir o custeio dos sete departamentos com laboratrios exclusivos. Amplifiquei tambm as minhas sugestes quanto s modificaes sugeridas no regulamento. 3) Fica entendido que o plano apresentado foi aprovado formalmente pela Faculdade e recomendado ao Secretrio do Interior que o aprovou em suas linhas gerais e que tanto a Faculdade como o governo aceitariam de boa mente o auxlio da Fundao Rockefeller a fim de se executar esse plano num prximo futuro. 4) Nestas circunstncias, exprimi minha boa vontade em recomendar Fundao Rockefeller o fornecimento de uma quantia total a ser usada para a construo e instalao dos cinco edifcios para laboratrios, ficando entendido que o governo de So Paulo edificar o hospital e mais edifcios necessrios para a escola, aumentando tambm o oramento escolar da quantia de 200:000$000 anualmente, destinada a manuteno dos laboratrios exclusivos, providenciando quanto s modificaes julgadas necessrias no regulamento e tratando das outras sugestes includas nos relatrios 1 e 2. 5) Fica entendido que ao fazer estas sugestes ajo apenas individualmente sem autoridade e sem que de modo algum venha assim a acarretar obrigaes para a Fundao Rockefeller. De outro lado a Faculdade e o governo de So Paulo no ficam obrigados de modo algum por estes relatrios. Todos os planos sero conside143

rados como provisrios at que seja firmado um contrato ou feito um ajuste entre o governo de So Paulo e a Fundao Rockefeller. 6) Fica combinado que o dr. Klotz, professor de Patologia na escola, agir como intermedirio depois de minha partida de So Paulo, todos os pontos sendo ento discutidos diretamente com ele, e todas as comunicaes passando por suas mos como meu representante. 7) Alm do auxlio acima referido, prontifiquei-me a recomendar Fundao Rockefeller de convidar uma comisso da Faculdade de Medicina a fim de que visitando os Estados Unidos e outros pases estude os mtodos em uso tanto na construo de laboratrios e hospitais, como relativamente s questes de administrao dessas instituies e mtodos de ensino clnico. Dever fazer parte da comisso um arquiteto. 8) A fim de preparar rapidamente nestes dois ou trs anos os indivduos necessrios para o trabalho nos departamentos de pessoal exclusivo, declarei que provavelmente a Fundao Rockefeller consentiria em ampliar o sistema de bolsas universitrias para o custeio do treino necessrio desses profissionais. Caso fosse pedido, a Fundao Rockefeller se encarregaria muito provavelmente de enviar um ou mais professores para organizarem e dirigirem temporariamente os novos laboratrios nos seus primeiros anos de vida. 9) O relatrio n 1, de 2 de maro, o relatrio n 2, de 8 de maro, e o presente relatrio (n 3, de 10 de maro), foram traduzidos em portugus e que vos foram apresentados por mim assinados sero considerados doravante como o ponto de partida para discusses, correspondncia e para futuras negociaes. 10) Caso vos parea que esses relatrios resumem todos os pontos essenciais de nossas conferncias, e julgueis que formam uma base satisfatria para negociaes futuras, peo-vos escrever-me uma nota a respeito, a fim de que no possam haver enganos de ambas 161 as partes evitando inteis demoras depois da minha partida. A resposta da Faculdade, nos termos solicitados por Pearce, est datada do mesmo dia de seu ltimo relatrio, ou seja, 22 de maro, o que d uma indicao da presteza e do interesse da escola no assunto. Na correspondncia, Bourroul desdobra-se em gentilezas. Falando em nome do governo do Estado, o diretor apresenta
161 Cf. 3 Memorandum, 10 de maro de 1922. [Arquivo da Faculda de de Medicina de So Paulo]

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os mais calorosos agradecimentos pela preferncia que a Fundao deu ao nosso Estado dirigindo para aqui as suas vistas, pelos excelentes conselhos que seus especialistas nos trouxeram e pela 162 valiosa contribuio material que se prope fazer. Por outro lado, o ofcio encaminhado direo da Faculdade pela Secretaria do Interior no dia 3 de abril de 1922, acerca destes mesmos enten163 dimentos, conciso e formal. A anlise de seus termos revela a diferena de nimo com que as duas instncias do governo Faculdade e Secretaria tratavam o mesmo objeto, ou seja, o relacionamento com a Fundao Rockefeller, como pode ser visto pela transcrio do ofcio que feita a seguir: Tendo estudado as sugestes (...), declaro a V.S. que a Faculdade de Medicina pode, sem assumir compromisso, aceitar as referidas sugestes como base de estudos para soluo posterior do assunto, que dever depender de contrato. O Estado aprecia o seu devido valor a alta importncia da cooperao cientfica norte-americana e declara-se muito164 grato Fundao Rockefeller pela preferncia que lhe dispensou. Em decorrncia da aceitao das sugestes, a Fundao Rockefeller autorizou em maio de 1922 a concesso de 4 mil contos de ris para a construo dos edifcios dos laboratrios, entendendo que como contrapartida o governo do Estado aumentaria em 200 contos de ris o oramento anual da Faculdade. Contudo, a liberao dos recursos s viria mais165 tarde, depois que as alteraes propostas estivessem legalmente aprovadas.

Reorganizao da estrutura de ensino e pesquisa


As sugestes apresentadas por Pearce foram aceitas em sua totalidade e transformadas em projeto de reestruturao da Faculdade. Antes mesmo de ser encaminhado para votao e transformao em lei, a escola encarregou-se de obter o aval da Fundao Rockefeller. Em maio de 1923, o novo diretor, Adolpho Lindenbergh, adoentado, pediu ao ex-bolsista da Fundao e diretor do Instituto de Higiene Geraldo Horcio de Paula Souza para,
162 Cf. ofcio encaminhado por Celestino Bourroul a Richard Pearce, em 22 de maro de 1922. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo] 163 Cf. ofcio encaminhado a Celestino Bourroul pelo secretrio do Interior, Alarico Silveira, em 3 de abril de 1922. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo] 164 Idem, ibidem 165 Cf. corresp. enviada por Norma Stoughton, secretria assistente da Fundao Rockefeller, a Celestino Bourroul, em 27 de maio de 1922. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo]

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junto com Benedicto Montenegro, enviar a George Vincent, um sumrio dos planos de reorganizao da escola. Vincent estivera em So Paulo na166 quele mesmo ano e cobrara de Lindenbergh a definio de tais projetos. O documento enviado em 1923 rico em detalhes. Em onze pginas, desdobra a nova estrutura dos cursos, a carga horria das disciplinas ano a ano, a composio dos departamentos que agrupariam as disciplinas, estabelecendo, desde ento, sua diviso em disciplinas fundamentais, anexas 167 e complementares. Tal diviso contemplava como fundamentais Fsica, Qumica, Biologia, Anatomia, Fisiologia, Patologia, Higiene, Jurisprudncia mdica, Farmacodinmica, Obstetrcia, Pediatria, Teoria da Medicina, Teoria da Cirurgia, Doenas mentais. Na categoria de anexas encontravam-se Radiologia e Fisioterapia, Histologia e Embriologia, Bioqumica, Anatomia Aplicada, Patologia Geral, Bacteriologia e Parasitologia, Laboratrio Clnico, Oftalmologia, Garganta, Nariz e Ouvido, Dermatologia, Ginecologia, Doenas Geniturinrias, Ortopedia e Neurologia. Como complementares foram classificadas: Tcnica Cirrgica, Diagnstico Fsico, Patologia Mdica, Patologia Externa (Cirrgica). Desse modo, o projeto elaborado pela Faculdade confirma a orientao da Fundao e especifica que as disciplinas fundamentais deveriam ser ensinadas por professores contratados em regime de tempo integral e estabilidade, enquadrados como titulares, e as disciplinas anexas seriam ministradas por professores adjuntos, escolhidos pelos chefes de departamento entre o corpo docente, sendo a escolha referendada por dois teros dos membros 168 da instituio. Nos termos do projeto, o professor adjunto no tinha estabilidade e poderia ser demitido pelo titular responsvel por sua indicao, exceto depois de ter completado dez anos de bom trabalho, quando ento passava a ter os mesmos direitos. Aos adjuntos era vedada a participao nas decises dos rgos colegiados da instituio, pois estavam impedidos de participar das reunies, exceto a anual para planejamento dos programas de ensino. Dispunham, porm, de liberdade didtica. Podiam, portanto, definir os contedos a serem ministrados, desde que aprovados pelo titular. As disciplinas complementares seriam ensinadas pelos docentes classificados como encarregados de cursos, escolhidos pelo chefe do departamento ao qual a disciplina estava subordinada. O encarregado de um curso era designado por dois anos, renovveis desde que seu trabalho fosse considerado bom pelo professor titular. Todos os docentes deveriam ser escolhidos entre membros da Faculdade. A escolha obedecia a critrios de seleo baseados no teste de capacidade do candidato. Atravs de bateria de exames, testava-se a habilidade para o ensino de determinada disciplina. Em caso de empate, garantia-se ao titular a prerrogativa do desempate. O encarregado de curso no dispunha
166 Cf. corresp. enviada a George Vincent por Geraldo Horcio de Paula Souza, em 28 de maio de 1923. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo] 167 Idem, ibidem 168 Idem, ibidem

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de liberdade didtica e seu programa era definido pelo titular. Depois de sua nomeao, todos os docentes poderiam usufruir de uma licena de dois anos para estudos no exterior, antes de assumir a funo. Cada disciplina teria ao lado do professor, independentemente de sua classificao, um chefe de laboratrio ou de clnica e dois assistentes, constituindo-se, dessa forma, um equipe ou um ncleo de profissionais com infraestrutura suficiente para o desenvolvimento daquela rea de estudo. Nos departamentos assim contemplados, os professores, titulares, adjuntos ou encarregados, eram explicitamente classificados como includos no regime de tempo integral dedicado ao ensino e pesquisa. De acordo com o projeto enviado para a Rockefeller, era desejo de todos os membros 169 da Faculdade se dedicarem em tempo integral ao ensino e docncia. A correspondncia ressalvava que um empreendimento desta envergadura envolvia altos custos, com os quais o governo ainda no podia se comprometer. Decidiu-se, em decorrncia, que apenas uma frao dos departamentos teria seu staff enquadrado no tempo integral. A escola poderia, ainda, contratar um professor por perodo no superior a trs anos para qualquer departamento onde no houvesse sido identificado entre os membros um docente capaz de assumir as responsabilidades que dele se esperava. Ao final do perodo, esperava-se, ento, que algum entre os docentes pudesse preencher os requisitos exigidos. O sistema, segundo o projeto, era vantajoso no sentido de possibilitar a renovao do 170 quadro docente. O documento apontava que, para viabilizar os planos de reorganizao da escola, tornava-se necessria a construo de novos edifcios que pudessem abrigar os departamentos e laboratrios instalados. Previa, tambm, que o oramento deveria ser revisto a fim de prover o acrscimo de custos decorrentes do regime de tempo integral. A correspondncia enviada Fundao retoma os oramentos e as previses de recursos inicialmente apresentadas, enfatizando a necessidade de rev-los luz da nova realidade. Em cerca de trs anos, a cotao do dlar em relao moeda local se elevara na seguinte proporo: em 1920 o cmbio era de 1:4. Em 1923, essa relao j atingira o patamar de 1: 9,5. O documento pondera ainda quanto elevao dos custos de construo, material e mo de obra, ao custo de vida em geral e definio do salrio do 171 corpo docente, sobretudo do pessoal dedicado ao tempo integral. Nesse sentido, a direo chegou a cogitar na diminuio dos salrios do pessoal clnico com 172 o objetivo de transferir recursos para a implantao do de tempo integral. O projeto de reorganizao da estrutura de ensino e pesquisa enviado pela escola para Fundao Rockefeller foi aprovado pelo diretor da Diviso de Educao Mdica Richard Mills Pearce, o mesmo especialista que no ano anterior estivera em So Paulo elaborando o conjunto de recomendaes afinal acatado. Em correspondncia de 18 de junho de 1923, Pearce
169 Idem, ibidem 170 Idem, ibidem 171 Idem, ibidem 172 Idem, ibidem

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considerou o programa satisfatrio, ressaltando que a transferncia de recursos do pessoal clnico para o de tempo integral era uma definio de 173 mbito interno, omitindo-se de interferir na questo. Em relao ao agrupamento das disciplinas, Pearce considera-o excelente, bem como satisfatria a classificao dos professores conforme suas funes. Ressalva, contudo, que para as matrias fundamentais, isto , os ramos de laboratrio, haja somente professores full time, abrindo apenas pequenas brechas em se tratando de prestao de servios ao Estado, dentro da especialidade de cada professor: No deve haver afastamento deste princpio pelo estabelecimento do dia de oito horas de laboratrio e permitindo o indivduo praticar (clinicar) em outro tempo. Um tal arranjo seria contrrio ao esprito da medicina moderna e no de acordo com o programa que esbocei com os membros de sua Faculdade, em 1922. No h, porm, motivos pelos quais os professores no dem uma parte de seu tempo, dentro do campo de suas especialidades, em conexo com os departamentos do Governo. Por exemplo, o professor de Higiene pode ser um funcionrio do Departamento de Sade do Estado e em outros assuntos de laboratrio uma tal diviso do trabalho em conexo com departamentos do Governo pode ser poss174 vel e desejvel com ou sem compensao adicional. Ainda em relao ao tempo integral, o diretor da Diviso de Educao Mdica propunha a adoo do regime primeiramente nos departamentos de Anatomia, Fisiologia e Patologia, considerando-os como os mais importantes. Pearce sugeria, tambm que: se agruparem Histologia e Embriologia com Anatomia, Qumica Fisiolgica e Farmacologia com Fisiologia, e Bacteriologia com Patologia, podero desenvolver gradualmente o plano 175 de full time sem grande dificuldade financeira no comeo. Pearce sugeriu tambm que o sistema de contratao fosse revisto no tocante possibilidade de professores de outras escolas do pas serem contratados sem a necessidade de concurso. Penso que deviam fazer alguma disposio pela qual, quando a seleo feita no grupo dos docentes para professor, indivduos de outras escolas, j professores, pudessem ser propostos sem exame. Sugiro essa possibilidade na esperana de que encontra176 reis algum caminho que resolva esta dificuldade. Quanto s questes financeiras, no h o compromisso de Pearce, ou seja, da Fundao, em ampliar os donativos. Cauteloso, suas afirmaes apenas adiam a discusso do problema:

173 Cf. corresp. enviada por Richard Pearce a Adolpho Lindenbergh, datada de 18 de junho de 1923. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo] 174 Idem, ibidem 175 Idem, ibidem 176 Idem, ibidem

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Estudei com grande cuidado os seus dados financeiros com relao ao oramento geral e tambm em relao aos ordenados, porm, como so problemas que devem ser resolvidos com conhecimento pleno das condies locais, hesito desta distncia a fazer qualquer comentrio. Vossa sugesto sobre a diminuio nos ordenados dos clnicos, no em base de full time, penso ser acertada. De outro lado, os ordenados para manuteno dos homens de laboratrio com full time devem ser suficientemente grandes para contentlos, visto como eles esto impossibilitados de clinicar. A escala dos ordenados deve ser naturalmente estabelecida nas bases das condies locais de vida e dentro dos limites financeiros de seu 177 oramento. Do ponto de vista da formulao dos projetos de reorganizao da estrutura de ensino e pesquisa da Faculdade de Medicina, o processo se completou em 1923. Desde ento, a Fundao Rockefeller passou a cobrar sua oficializao atravs da aprovao de legislao especfica. Em setembro de 1923, o presidente da Fundao, George Vincent, escreveu ao diretor da Faculdade, Adolpho Lindenbergh, manifestando satisfao pelo fato de os planos terem avanado. Contudo, informava, na mesma correspondncia, que esperava ter em breve uma palavra sobre a aprovao dos novos re178 gulamentos pelo governo. A aprovao, no entanto, s ocorreu entre 1924 e 1925, quando o mdico Pedro Dias da Silva assumiu a direo e os novos regulamentos passaram a vigorar a partir de 1926. A importncia da atuao do novo diretor pode ser aferida pelo cognome que a reforma de 1925 assumiu, sendo apontada 179 em documentos da prpria Faculdade como Reforma Pedro Dias. A legislao que alterou os regulamentos da Faculdade segundo os preceitos da Fundao Rockefeller mudou tambm sua denominao. Ela deixou de ser Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, como fora criada em 1912, para tornar-se Faculdade de Medicina de So Paulo. Essa denominao prevaleceu at 1934, quando foi criada a Universidade de So Paulo. Desde ento, a Faculdade passou a se chamar Faculdade de Medici180 na da Universidade de So Paulo.

177 Idem, ibidem 178 Idem, ibidem 179 Cf. ofcio encaminhado a Adolpho Lindenbergh por George E. Vincent, em 14 de setembro de 1923. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo] 180 A Faculdade de Medicina foi integrada Universidade de So Paulo pelo decreto n 6.283, de 25 de janeiro de 1934. Cf., tambm, ANNAES. op. cit., 1, p. 13-29

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CAPTULO V

Ao indireta (1926-1931) Introduo


Este captulo dedica-se aos ltimos cinco anos do relacionamento entre a Fundao Rockefeller e a Faculdade de Medicina de So Paulo, tendo em vista a delimitao proposta no mbito da presente anlise. Os critrios para este recorte consideraram o cumprimento do ciclo de associao entre as duas instituies, compreendendo desde os primeiros contatos at a execuo dos acordos, implantao do modelo de ensino mdico e construo das instalaes para os departamentos e laboratrios concebidos. Os quinze anos decorridos entre 1916 e 1931 constituram o tempo necessrio para que os objetivos iniciais da Fundao Rockefeller se concretizassem, com a adoo do modelo de excelncia no ensino e na pesquisa. A anlise da documentao permite afirmar que ao estender-se por cerca de quinze anos, o processo de implantao do modelo alongou-se por prazo bem mais dilatado do que inicialmente a Fundao supunha necessrio. O refinamento dessa anlise demonstra que o perodo pode ser subdividido em, no mnimo, dois subperodos, dada as caractersticas que a natureza desse relacionamento assumiu ao longo do processo de associao das duas instituies. Entre 1916 e 1925, a Fundao empenhou-se na introduo do modelo, atravs de negociaes e acordos que intensificaram-se no perodo de 1921 a 1925, circunstncia na qual membros destacados de seu staff estiveram presentes e atuantes no espao fsico e institucional da escola. Os cinco anos finais, analisados neste captulo, caracterizaram-se pela consolidao das alteraes introduzidas no perodo precedente e formalizadas pela legislao aprovada entre 1924 e 1925. No perodo final aqui analisado, o foco de atuao da Rockefeller desdobrou-se em duas frentes. De um lado, as duas instituies esforaram-se no sentido de implantar a base material e as instalaes fsicas da escola, atravs da construo de edifcios, aquisio de equipamentos, atualizao bibliogrfica que deveriam garantir a plena execuo do modelo introduzido e aprovado anteriormente. De outro, ambas as instituies intensificaram a execuo de um programa de formao e qualificao de pessoal destinado a assumir o tempo integral no ensino e na pesquisa. Por outro lado, como a periodizao visa apenas a oferecer alguns marcos de referncia, sempre
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que necessrio a anlise aqui empreendida recua no tempo, alinhavando elementos e informaes do perodo precedente.

Consolidao do ambiente cientfico


Ao mesmo tempo em que a Faculdade de Medicina buscava formular os projetos de restruturao de sua infraestrutura fsica, a partir da alterao de seus regulamentos, a Fundao Rockefeller procurou desencadear no perodo um programa mais amplo de concesso de bolsas de estudo no exterior, sobretudo nos Estados Unidos. Entre 1925 e 1926, seguiram para universidades norte-americanas os professores de Fisiologia, Franklin de Moura Campos, de Patologia, Mario Egydio de Souza Aranha e de Teraputica e Arte de Formular (farmacologia), Raul Margarido da Silva. Os bolsistas foram contemplados com um perodo de estudo de dois anos e suas 181 cadeiras enquadradas no regime de tempo integral. Entre 1926 e 1931 a Fundao ampliou a quantidade de bolsas e de reas beneficiadas, embora a concesso de auxlios desta natureza tenha sido uma prtica presente desde o incio de sua atuao em So Paulo. As primeiras concesses foram realizadas em 1918, quando membros do recm-criado Instituto de Higiene se especializaram por dois anos na Johns Hopkins University, tornando-se, segundo os registros da Faculdade, os pri182 meiros diplomados daquela escola. Os desdobramentos deste programa, somados s condies de tempo integral que passaram a prevalecer, provocaram significativa repercusso na institucionalizao da pesquisa cientfica na rea de biomdicas em So Paulo com implicaes que em sua abrangncia e continuidade extrapolam 183 o perodo aqui analisado. O ambiente cientfico que foi se institucionalizando permitiu (...) numerosas aquisies de material de ensino, tendente a melhorar as condies de eficincia dos laboratrios e ambulatrios de 184 diversas cadeiras da Faculdade.
181 Cf. ANNAES. op. cit., 1, p. 13-29 182 Cf. CAMPOS, Ernesto de Souza. op. cit., p. 366. Na Johns Hopkins University, os dois bolsistas tiveram a oportunidade de travar contato com a produo cientfica internacional. Veja-se, a respeito, o depoimento de Borges Vieira, saudade infinita [com] que eu recordo, e o mesmo se d com o prof. Paula Souza, os dois anos que l passamos, no convvio amigo de professores, assistentes e funcionrios daquela escola, que tudo fizeram a fim de que tirssemos o maior proveito de nossa estada, para a especializao que abravamos. Em sua congregao brilhavam grandes nomes, entre eles avultando o do seu famoso organizador e diretor, o Dr. William Henry Welch, antigo discpulo e amigo de Pettenkoffer, Cohnheim, Pasteur, Koch, e de outros luminares da cincia. Cf. VIEIRA, F. B. Preservao da sade no decorrer dos tempos. Arquivos da Faculdade de Higiene e Sade Pblica da Universidade de So Paulo. S. P.: 2: 3-18, 1948 apud CANDEIAS, Nelly Martins Ferreira. op. cit., p. 9-11 183 Uma anlise preliminar do papel da Fundao Rockefeller no financiamento da comunidade cientfica no Brasil foi esboada em SCHWARTZMAN, Simon. op. cit. Uma abordagem mais especfica de sua atuao em So Paulo pode ser encontrada em MARINHO, Maria Gabriela da Silva Martins da Cunha. Norte-americanos no Brasil: uma histria da Fundao Rockefeller na Universidade de So Paulo (1934 - 1952). Campinas/Bragana Paulista/S. P.: Autores Associados/Universidade So Francisco/Fapesp, 2001, 210p. 184 Cf. ANNAES. op. cit., 2: 616

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Alm da compra de equipamentos, a melhoria das condies de pesquisa propiciou tambm, entre 1926 e 1927, uma troca mais intensa com a comunidade cientfica internacional, conforme assinala o trecho a seguir: (...) durante os meses de agosto e setembro de 1926 e 1927, fizeram na Faculdade cursos de Fisiologia e Metabolismo, respectivamente, os drs. Henri Laugier e Guy Laroche, que aqui estiveram sob os auspcios do Instituto Franco Brasileiro de Alta Cultura e do Governo do Estado (...). Realizaram conferncias na Faculdade, sobre assuntos de suas especialidades, os emi185 nentes cientistas Mme. Curie e Profs. V. Ascoli e mile Brumpt. A Faculdade de Medicina iniciou, tambm em 1926, a publicao de seus Annaes, registrando no s as ocorrncias administrativas, como a indexao de sua produo cientfica, representada pela Relao de Teses. No volume inicial, a publicao inventariou a produo dos alunos desde a primeira turma formada em 1918, alm de publicar artigos de seus professores, entre os quais figuravam os de maior prestgio, como Lauro Travassos, Arthur Neiva, Alfonso Bovero, Richard Archibald Lambert. A partir de 1928, passou a listar os peridicos constantes no acervo da biblioteca, entre os quais constavam assinaturas, colees completas e incompletas, permuta e doaes. Entre as publicaes, oriundas de diferentes procedncias, encontravam-se atas cientficas de diversas especialidades provenientes de pases como a Sucia, Dinamarca, Japo, Itlia, Espanha, Estados Unidos, ou da Amrica Latina, como a Venezuela, Uruguai, Argen186 tina, entre outros. A publicao sobreviveu at a dcada de 50, quando foi suspensa no nmero 30. A aprovao dos novos regulamentos da Faculdade de Medicina, em 1925, coincidiu com o retorno aos Estados Unidos de Richard Archibald Lambert, o ltimo especialista enviado ao Brasil pela Fundao Rockefeller em cumprimento aos acordos assinados entre as duas instituies. Lambert deixou o Brasil em dezembro de 1925, embora, oficialmente, seu contrato com a Faculdade tivesse terminado em setembro. Do Brasil, Lambert seguiu para Porto Rico. Nos anos seguintes, tornou-se assistente de Pearce na Diviso de Educao Mdica e posteriormente um de seus diretores, permanecen187 do na sede da Fundao Rockefeller, em Nova York, at sua aposentadoria. No perodo em que esteve no Brasil a partir de 1923, quando substituiu Oskar Klotz, at 1925 , Lambert envolveu-se diretamente no processo de reorganizao da estrutura de ensino e pesquisa da Faculdade. Da mesma forma que seu antecessor, agiu como porta-voz da Fundao, especialmente da Diviso de Educao Mdica. Sua atuao diferenciou-se pela atitude incisiva com que cobrou da escola as definies na aprovao dos novos regulamentos de modo a agilizar um processo que vinha se arrastando h muito tempo. Na documentao disponvel, as manifestaes de Lambert estavam, na maioria das vezes, amparadas pela aquiescncia de Pearce quanto ao teor e aos termos utilizados. Em diferentes ocasies, Lambert explicita
185 Idem, ibidem 186 Cf. ANNAES. op. cit., 3: 243-53 187 Cf. CAMPOS, Ernesto de Souza. op. cit., p. 366

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claramente o respaldo de que dispunha. Em suas consideraes acerca do andamento do processo, recorreu s recomendaes do diretor da Diviso de Educao Mdica, reafirmando a exigncia da Fundao Rockefeller quanto ao tempo integral e a reorganizao do ensino, parmetros que eram, 188 de resto, amplamente conhecidos pela direo da Faculdade de Medicina. Alm da adoo do tempo integral, a Fundao Rockefeller vinha, desde 1922, insistindo na importncia de se criar uma comisso de estudos que pudesse percorrer diferentes centros de ensino mdico no exterior, sobretudo os hospitais e laboratrios, com o objetivo de recolher subsdios 189 para a elaborao dos projetos de reorganizao da infraestrutura da escola.
188 Cf. ofcios encaminhados por Robert Archibald Lambert ao diretor da Faculdade de Medicina, Pedro Dias da Silva, nos anos de 1924 (em 23 de agosto, 21 de novembro, 27 de dezembro) e 1925 (2 e 4 de janeiro, e 10 de novembro). [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo]. Em diferentes ocasies, os representantes da Fundao Rockefeller reafirmaram os aspectos fundamentais de seu projeto. Em 1924, por exemplo, no ofcio encaminhado ao diretor Pedro Dias da Silva, Lambert reproduziu trechos de sua correspondncia com Pearce, nos seguintes termos: Atendendo ao pedido de V.S. preparei a seguinte traduo dos mais importantes comentrios feitos pelo Dr. Pearce; 1. Nunca insistimos em detalhes, mas nos interessa que certos pontos fundamentais sejam reconhecidos. verdade, naturalmente, que o objetivo final devia incluir departamentos de clnica e um hospital para ensino, no Ara. No necessrio, entretanto, que tudo isso seja feito numa s vez. Se as autoridades adotarem plano geral, o desenvolvimento pode-se fazer gradualmente. Estaramos preparados, por exemplo, para auxiliar desde j o desenvolvimento dos laboratrios para as cincias mdicas, com a condio, porm, do governo incluir em seus planos um hospital ao grupo de laboratrios. Com respeito ao tempo integral, penso que por ora podemos deixar de consider-lo para os departamentos de clnica, mas essencial que cada laboratrio tenha um chefe de tempo integral e um ou mais assistentes tambm de tempo integral (...). 4. Poder no ser necessrio mandar ao estrangeiro um arquiteto para adquirir ideias sobre a construo de laboratrios, mas penso certamente que pelo menos um ou dois membros da Faculdade devam visitar laboratrios em outros pases para controlar os planos do arquiteto no interno dos edifcios. No nos preocupamos com o exterior dos edifcios, mas, naturalmente, nos oporamos a decoraes externas dispendiosas sem a devida ateno para com o interior. (...) O mais importante que se o Governo e a Faculdade se acham preparados para considerar o esquema todo a ser desenvolvido atravs de anos, e podem nos assegurar: 1) a sua execuo final; 2) tempo integral para as disciplinas de laboratrio; e 3) um mecanismo pelo qual se possam nomear candidatos adequados para essas posies de laboratrio, achamo-nos preparados para auxiliar desde j o desenvolvimento dos laboratrios necessrios (...). Esperando que a exposio acima, feita pelo Dr. Pearce, possa servir para tornar completamente clara a atitude da Fundao Rockefeller com respeito ao proposto desenvolvimento da Escola de Medicina, subscrevo-me com a mais distinta considerao (...) R. A. Lambert . Ofcio encaminhado em 23 de agosto de 1924. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo]. 189 A sugesto de que uma comisso viajasse ao exterior foi feita por Pearce em seus primeiros relatrios, de 1922, e retomada em mais de uma ocasio, como um ponto fundamental para a Fundao Rockefeller. Em seu ofcio de 27 de dezembro de 1924, Lambert cumprimenta Pedro Dias da Silva pela aprovao do projeto de reforma da Faculdade pelo Congresso e antecipa-se sobre eventuais dificuldades que o diretor teria para dar sequncia aos acordos: (...) Fao votos que obtenha o mesmo xito quando enfrentar o delicado trabalho de resolver as questes decorrentes daquela sua brilhante iniciativa. Uma dessas questes, sobre a qual j discuti com v. excia. (...) a convenincia de se nomear uma comisso para visitar os pases estrangeiros com o fim de estudar a construo e organizao das Escolas de Medicina, particularmente, de laboratrios e hospitais para ensino. V. excia. se recordar, com certeza, de minha referncia a esta questo, quando tive o prazer de lhe dirigir uma carta, em 16 de junho do corrente ano (...). Numa de suas recentes comunicaes, Dr. Pearce acentuou a importncia desta ideia como sendo a base de quaisquer planos finais para a construo aludida. Outrossim, ele faz notar que uma tal investigao proporcionaria grande oportunidade para a observao de mtodos de organizao de hospitais para ensino, tais como os referentes aos servios mdicos internos, servios de arquivo, fichamento, etc.. Ao mesmo tempo ele me pede lhe assegure prevalecer o convite feito pela Fundao Rockefeller ao Governo de So Paulo, relativamente comisso supra-citada. (...) Razes pessoais me levam a esperar que, aceito o mesmo, no se retarde a data de partida da mencionada comisso (...). Acresce ainda que meu ardente desejo ver, antes de partir, solucionada a questo final dos planos para as novas grandes edificaes (...) que se vai dotar o ensino mdico paulista. Ofcio encaminhado por R. A. Lambert a Pedro Dias da Silva, em 27 de dezembro de 1924. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo]

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No incio de 1925, a Comisso constituiu-se, finalmente, pela composio de trs membros que definiram a viagem marcada para o dia 9 do ms de abril. Foram eles: Ernesto de Souza Campos, que havia se transferido para Manguinhos, onde trabalhava como assistente, e voltara para So Paulo. Benedicto Montenegro, da cadeira de Anatomia, e Luiz Rezende Puech, ento assistente da cadeira de Pediatria. Ao deixar Manguinhos a contragosto, segundo seu prprio relato, Ernesto de Souza Campos manteve seus vencimentos por determinao de Carlos Chagas. Tal atitude nos levou a tomar a iniciativa de fazer, como fizemos, conferncias em nome do Instituto, nos Estados Unidos, Inglaterra e Frana, durante a viagem da 190 comisso. Por outro lado, Ernesto de Souza Campos atribui a si mesmo um papel destacado na retomada dos entendimentos entre a Fundao Rockefeller e a Faculdade de Medicina de So Paulo, por ocasio da transferncia da direo da escola para Pedro Dias da Silva e que teria resultado em sua in191 dicao para a comisso. Aponta, ainda, em seu relato que a incorporao de Luiz Rezende Puech na comisso de estudos prendeu-se mais aos interesses da Santa Casa de Misericrdia, onde funcionava o ensino clnico, do que propriamente por definio da escola. Contudo, posteriormente, Puech assumiu um papel relevante no desdobramento dos trabalhos. A informao sugere que os contatos empreendidos com a viagem podem ter provocado consequncias tambm em relao a reformas na Santa Casa, conforme aponta Campos: Concertou-se em So Paulo que a comisso seria constituda de mais dois representantes da Faculdade [alm dele prprio, que se encontrava ento em Manguinhos], os professores Celestino Bourroul e Benedicto Montenegro. O professor Bourroul no pde aceitar o encargo (...). Ficaria a comisso apenas com dois membros se mesma no se incorporasse o dr. Luiz de Rezende Puech, naquela ocasio assistente da cadeira de Pediatria. Realmente, a Santa Casa de Misericrdia, sob a direo de Diogo de Faria, desejava remodelar suas velhas construes. Ciente da comisso da Faculdade, encarregou o dr. Rezende Puech dessa misso. Visitaria no estrangeiro o que houvesse de melhor para a 192 renovao de suas instalaes. A comisso chegou a Nova York no final de abril de 1925. Montenegro retornou ao Brasil em setembro, mas Puech e Souza Campos s voltaram em 1926. Novamente o depoimento de Campos esclarecedor quanto aos detalhes: A Comisso encarregada de estudar os planos da escola mdica, financiada pelo governo Carlos de Campos e pela Rockefeller, per190 Cf. CAMPOS, Ernesto de Souza. op. cit., p. 365 e 366 191 Idem, ibidem 192 Idem, ibidem, p.364

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correu as melhores organizaes de ensino e hospitalar dos Estados Unidos, Canad e Europa. Visitou cerca de 200 institutos de ensino mdico, integrados ou no em universidades e outros tantos hospitais. Em Nova York, estabeleceu-se o plano para a excurses na Amrica do Norte. O programa rigidamente fixado foi rigidamente cumprido. Deste centro de ao expedimos toda a correspondncia com boa antecipao. Cada instituio a ser visitada recebeu carta, indicando dia e hora da visita e solicitando os elementos documentais. (...) Tudo funcionou admiravelmente, pois no existe a o problema de trens ou outras viaturas atrasadas. Em cadernos de notas, tomamos as observaes com todas particularidades. Os documentos colhidos (anurios, programas e cursos, plantas, etc.) eram enviados de cada cidade para o centro em Nova York. O material encheu vrias caixas de madeira, remetidas para o Brasil, antes da viagem para a Europa. No velho continente fizemos centro em Paris. Se bem que ali na Europa no fosse possvel um programa to seguro, por se tratar de pases diversos, conseguimos seguir quase a mesma orientao. Nos Estados Unidos, a Rockefeller reuniu comisso um seu representante, encarregado de obter, tambm, informaes sobre o funcionamento das bibliotecas universitrias. Coube a misso ao conhecido cientista OConnor, membro da Escola de Medicina Tropical de Londres. Para o dr. Rezende Puech, que no falava o idioma ingls foi incorporado um funcionrio da Rockefeller, holands de nascimento, mas conhecedor perfeito de nossa lngua, sem nunca, alis, ter estado em nosso pas. Na Europa, percorremos os seguintes pases: Frana, Alemanha, ustria, Inglaterra, Blgica, Holanda, Dinamarca, Sua, Itlia, Portugal. Em resumo, examinamos 102 instituies europias, 73 norte-americanas e 25 canadenses. Seja dito, de passagem, que mais tarde ilustramos nossos conhecimentos, nesse sentido, no 193 Japo, Ceilo, frica do Sul e todos os pases da Amrica do Sul. De volta ao Brasil, no incio de 1926, a comisso manteve-se mobilizada em torno do Escritrio Tcnico de Obras, criado com o objetivo de elaborar os planos de construo da Faculdade, cujos detalhes foram sistematicamente repassados para a Fundao Rockefeller ao longo daquele ano. Entretanto, os gastos extrapolaram o oramento e estabeleceu-se uma difcil
193 Idem, ibidem

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negociao entre as partes, com a solicitao de novas doaes e a recusa da 194 Fundao em reverter a deciso inicial. Na tentativa de solucionar o impasse, em julho de 1926 a Fundao sugeriu a ida aos Estados Unidos de dois membros da Faculdade com o objetivo de discutir a adequao dos planos ao oramento. Em setembro, Luiz de Rezende Puech voltou a Nova York onde encontrou-se com Pearce e acertou as seguintes modificaes no projeto original: 1. Eliminao de certas duplicaes de instalao que resultar em economia de construo, manuteno e equipamento; como, por exemplo, um nico laboratrio para cursos de Fisiologia. 2. A transferncia temporria de Fsica e Teraputica para o pavilho da escola que j est pronto. 3. Modificao das instalaes no trreo, centralizando o necrotrio em relao Anatomia. 4. A promessa de estudar a possibilidade de eliminao da duplicao dos laboratrios dos cursos prticos e regulares em histologia patolgica ou bacteriologia e histologia, resolvendo da melhor maneira possvel esta questo, em relao qual o Dr. Pearce tem 195 repetidamente acentuado a sua custosa duplicao. As modificaes propostas significaram uma reduo de aproximadamente 10% dos custos. Como os valores ainda extrapolavam em quase 20% os recursos originalmente destinados, Pearce prometeu efetuar gestes no sentido de conseguir suplementaes.196 Dois meses depois, em novembro de 1926, a suplementao foi concedida. A agilidade da Fundao Rockefeller no teve contrapartida local. Apesar dos ajustes nos projetos terem sido feitos 197 em 1926, as obras s comearam em 1928, precisamente a 25 de janeiro. O intervalo de um ano entre a adequao do projeto e o incio das obras parcialmente explicado pelo processo de sucesso do governo estadual. Com a morte do presidente do Estado, Carlos de Campos, o vice Antnio Dino da Costa Bueno assumiu por poucos meses, sendo substitudo na sequncia pelo novo presidente eleito Jlio Prestes de Albuquerque. H verses conflitantes quanto sua atitude em relao aos acordos com a Fundao Rockefeller. Em julho de 1927, o diretor do Conselho Sanitrio Internacional no Rio de Janeiro, J. H. Janney, escreveu a Pedro Dias manifestando sua preocupao:
194 Idem, ibidem 195 Cf. correspondncia de Puech a Pedro Dias da Silva, em 18 de setembro de 1926. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo] 196 Cf. corresp. enviada por J. H Janney, diretor interino do Conselho Sanitrio Internacional da Fundao Rockefeller no Rio de Janeiro, a Pedro Dias da Silva, em 6 de novembro de 1926. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo] 197 Para um conhecimento detalhado do projeto, consultar ANNAES da Faculdade de Medicina de So Paulo. S. P.: 3, 1928

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Levando em considerao as grandes somas com que a Fundao Rockefeller vem auxiliando a Faculdade de Medicina, o Instituto de Higiene e o Servio Sanitrio do Estado, eu desejava, para minha tranquilidade pessoal, saber o que pode surgir sob a administrao que se inicia em 15 de julho, no que diz respeito s instituies em que vimos cooperando. A prtica nos tem demonstrado que os novos governos comumente fazem reformas radicais, que s vezes no deixam de perturbar o programa traado pelo governo antecessor, quando esse programa dos que exigem sucessivas administraes para sua completa execuo. Os Drs. Pearce, Russell, Strode e eu pensamos que a cooperao da Fundao Rockefeller com a atual administrao conseguiria o escopo colimado; por isso fao votos para que o novo governo conserve o Dr. [Pedro Dias] e o Dr. Paula Souza nos respectivos cargos, para que se leve a bom termo o programa j traado (...).198 Dias depois, a direo local manifestou-se tranquilizadoramente, nos seguintes termos: Com referncia ao desejo que, muito justamente, V.S. manifesta (...), em carter particular, posso informar que o presidente Jlio Prestes pretende amparar e observar o Programa estabelecido pelo governo passado (...). E nem poderia deixar de assim ser, porquanto, alm dos fortes compromissos assumidos pelo governo anterior, o dr. Jlio Prestes, quando lder da cmara de deputados estadual, teve ocasio de brilhantemente defender e exaltar a obra da Fundao Rockefeller, de um modo geral e particularmente os servios que essa benemrita instituio vem prestando ao nosso Estado e ao nosso pas. Quanto continuao do dr. Paula Souza na direo do Servio Sanitrio e a minha, na diretoria da Faculdade de Medicina, nada posso dizer de preciso, mas estou certo de que quaisquer que sejam os diretores desses departamentos, em nada sero prejudicados os 199 planos traados com a cooperao da Fundao Rockefeller. Apesar da atitude apaziguadora de Pedro Dias, o projeto original no foi cumprido inteiramente. A construo do hospital, parte integrante dos planos e um dos aspectos importantes do modelo, s viria a se concretizar em 1944. Ou seja, treze anos depois de concludas as obras dos edifcios centrais destinados aos laboratrios, administrao, bibliotecas e salas de aula, que ficaram prontos em 1931.
198 Cf. corresp. enviada a Pedro Dias por J. H. Janney, em 6 de julho de 1927. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo] 199 Cf. corresp. de Pedro Dias da Silva a J. H. Janney, diretor interino do Conselho Sanitrio Internacional no Rio de Janeiro, em 11 de julho de 1927. [Arquivo da Faculdade de Medicina de So Paulo]

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Em sua narrativa sobre a histria da Universidade de So Paulo, Souza Campos considerou evasiva a atitude de Jlio Prestes: Julio Prestes sucedeu Carlos de Campos quase na poca do incio das obras do prdio dos laboratrios, a ser construdo com os recursos da Fundao Rockefeller. Assim, j no seu governo, ocorreu o lanamento da pedra fundamental do grandioso edifcio no planalto do Ara. Naquele mesmo dia, 25 de janeiro de 1928, indagamos do novo presidente, finda a cerimnia, quais seus propsitos relativamente edificao do hospital, cujas despesas seriam custeadas pelo Estado, em conformidade com o acordo estabelecido e a permisso constante da lei n 2.124, de 1925, sancionada por Carlos de Campos. A resposta foi evasiva. Previmos, ento, que nada se faria durante seu governo, em favor do hospital, ento projetado (...). E realmente nada se fez no governo de Jlio prestes, neste sentido, apesar dos recursos votados pelo poder legislativo e da ntima amizade que dedicava a Pedro Dias. No houve possibilidade de arrancar-lhe um nico centavo para aquele compromisso, que por outro lado a Rockefeller estava executando fielmente (...). Passou-se todo o governo de Jlio prestes sem que pudssemos sequer iniciar as fundaes do hospital. Sobreveio, no fim do seu governo, a revoluo de 1930. E o hospital ficou no esquecimento por 10 anos.200 Os edifcios foram finalmente inaugurados em 25 de janeiro de 1931. O Hospital das Clnicas que representava a contrapartida do governo do Estado s comeou a ser construdo em 1938. Atualmente, existem vrios institutos anexos ao Hospital das Clnicas e o conjunto considerado um dos maiores complexos hospitalares da Amrica Latina. Por outro lado, a importncia do programa de formao e qualificao docente promovido pela Fundao Rockefeller pode ser aferido tambm pelas aes desencadeadas na dcada de 30 por Andr Dreyfus na rea de Gentica. Dreyfus pertencia aos quadros da Faculdade de Medicina desde 1926, para onde fora atrado pelo tempo integral na cadeira de Histologia e Embriologia.201 Como professor, Dreyfus atuou de modo a fomentar a constituio em torno de si um grupo de estudantes interessados na especialidade, segundo depoimentos de ex-alunos, como Crodowaldo Pavan, ele prprio ex-bolsista da Fundao Rockefeller, e ex-presidente do CNPq (Conselho202 Nacional de Desenvolvimento Tecnolgico) em meados da dcada de 80. Com a
200 Cf. CAMPOS, Ernesto de Souza. op. cit., p. 365 201 Cf. MARINHO, op. cit. 202 Cf. PAVAN, Crodowaldo. Crodowaldo Pavan: depoimento, 1977. entrevistado por Mrcia Bandeira e

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criao da Universidade de So Paulo, Dreyfus assumiu a chefia do Laboratrio de Biologia Geral da Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras, descrita por Simon Schwartzman como um ambiente acadmico capaz de 203 criar uma cincia de alto nvel e com potencialidades de aplicao. O trabalho ali desenvolvido por Dreyfus contribuiu para a vinda ao Brasil de Theodosius Dobzhansky, em 1943, a convite da Fundao Rockefeller. Sua atuao na Universidade de So Paulo, onde foi recebido por Dreyfus e sua equipe, descrito por Schwartzman 204 como um momento crucial do desenvolvimento da Gentica no Brasil. A importncia do ambiente cientfico legado pela introduo do tempo integral pode ser aferida ainda pelo depoimento de Zeferino Vaz, tambm ele herdeiro da tradio de pesquisa ali implantada pela ao da Fundao Rockefeller. Zeferino ingressou na Faculdade de Medicina de So Paulo em 1926; formou-se em 1931 e obteve o ttulo de doutor em Cincias em 1932. Ao ingressar na escola exatamente no ano em que as reformas introduzidas pela Fundao Rockefeller comearam a vigorar, Zeferino beneficiou-se do contato com figuras de grande importncia para a pesquisa cientfica no pas, entre os quais o helmintologista Lauro Travassos. Travassos foi contratado em maro de 1926, junto com Cesar Pinto, ambos do Instituto Oswaldo Cruz, pelo perodo de dois anos para a cadeira de Biologia Geral e Parasitologia, em substituio a Celestino Bourroul e Oscar Monteiro de Barros. Pesquisador de prestgio internacional, Travassos era considerado na poca uma das maiores figuras vivas da helmintologia, conforme o depoimento de Zeferino que reconhece em Travassos e no trabalho conjunto desenvolvido nos laboratrios nos trs anos em que o parasitologista ali permaneceu o modelo de cincia e cientista de grande impacto sobre si 205 mesmo o jovem adolescente que mal tinha 17 anos. E foi exatamente esse modelo de excelncia cientfica que Zeferino Vaz buscou imprimir nas instituies nas quais atuou. O depoimento de Zeferino Vaz bastante revelador acerca das implicaes provocadas pelo ambiente cientfico que encontrou em So Paulo: Tjerk Franken - O senhor entrou [na Faculdade] com a idia de seguir carreira de mdico? Zeferino Vaz - De mdico, como todos ns. Clnico. Naquele tempo nem se pensava em cincia. Sucede, porm e isto um depoimento fundamental , que no dia 1 de maro de 1926 ministrou a primeira aula de Parasitologia para a minha turma o professor Lauro Pereira Travassos, que viera de Manguinhos, contratado pela Faculdade de Medicina. O diretor Pedro Dias da Silva contratou o professor Lauro Travassos, que trazia como assistente Cesar Pinto.
Tjerk Franken. R. J.: FGV/CPDOC: Histria Oral, 1985, 238p. (Col. Histria da cincia, Finep/Cpdoc) 203 Cf. SCHWARTZMAN, Simon. op. cit. 204 Idem, ibidem. 205 Cf. VAZ, Zeferino. op. cit.

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Ouvida a primeira aula, quando ela terminou, o jovem adolescente, que mal tinha 17 anos, tem o atrevimento de ir sala do Professor Travassos, que era uma salinha mnima, ridcula, e dizer a ele: Professor, sei que vou fazer Parasitologia, o senhor me deixa trabalhar consigo? Ele (...) me diz: Olha, menino, vou fazer uma autpsia agora, voc quer me ajudar? (...) Um homem como Lauro Travassos (...) j era considerado uma das maiores figuras vivas da Helmintologia. Havia sado recentemente o livro de York and, ingleses de Oxford, que um tratado de Nematides. A introduo, a filosofia de Nematologia era quase toda do Travassos. Discutia pontos de vista dos outros mas... However we prefer to follow Travassos. As Travassos has pointed out. Isso na introduo. Na bibliografia, mais de uma centena de trabalhos do Travassos citados. Ento vejam o que o autntico cientista (...) que diz quele jovem adolescente que ele conheceu ali, no primeiro dia. Voc quer me ajudar na autpsia que eu vou fazer? Isso eu quero sim. Ento vai vestir o avental. E a partir da, durante trs anos consecutivos 26, 27 e 28 ns nunca dissemos at amanh, porque nunca samos do laboratrio antes de duas horas da manh. (...) Trs anos maravilhosos, em que ele pouco ensinava. Vejam, ele me dava problemas para resolver, cada vez mais complicados, ele me dava desafios, me orientava na busca da bibliografia, me orientava nas tcnicas. Como clarear um nematide, como corar um trematdeo, como obter a boca de nematide extremamente pequeno para cima do microscpio (...). Mas sobretudo ele ensinou a necessidade de ser honesto na bibliografia cientfica, ler tudo que se publica sobre a especialidade, para no estar descobrindo a Amrica de novo, para ser honesto em valorizar aquilo que j foi feito e por quem foi feito (...). Recebia desse homem esse impacto 206 contnuo de informao. Primeiro reitor da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), cargo que ocupou por cerca de doze anos, Vaz foi uma das figuras centrais no processo de organizao, implantao, e consolidao dessa e de outras instituies, entre as quais se encontram a Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo em Ribeiro Preto, considerada um marco na cincia mdica brasileira. Nesse sentido, vale a pena reproduzir um trecho do depoimento concedido por Zeferino a Tjerk Franken e Ricardo Guedes, em 1977, no qual assume que o cerne do modelo da Fundao presidiu concepes e decises das elites universitrias locais:
206 Cf. VAZ, Zeferino. op. cit.

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Zeferino Vaz - (...) em 1951, o Conselho Universitrio e o governador de ento, que era o Lucas Garcez, entenderam que se devia fazer uma nova Faculdade de Medicina no Estado de So Paulo porque havia a Faculdade de Medicina de Pinheiros (Faculdade de Medicina de So Paulo) e havia a Escola Paulista de Medicina. Mas o nmero de candidatos ao curso mdico crescia assustadoramente, e havia uma presso tremenda para ampliar o nmero de vagas aqui de Pinheiros. Tjerk Franken - E muita gente vinda do interior, no ? Z. V. - Milhares. E a presso para aumentar o nmero de vagas, porque eram apenas 80, 90 vagas. Mas aumentar o nmero de vagas era diminuir a qualidade de ensino. Ricardo Guedes - A USP resistia a essa idia de aumentar o nmero de vagas? Z. V. - Ah, sim, claro. Sobretudo a Congregao da Faculdade de Medicina. Ferozmente, no admitiam nunca. T. F. - At hoje? Z. V. - At hoje. E ela mesma preconizou a criao de uma nova Faculdade, integrante da USP no interior. E foi-me apresentado207 esse desafio de criar uma Faculdade de Medicina no interior. Nesse sentido, pode se afirmar que Zeferino Vaz modelou sua mentalidade cientfica num ambiente marcado intensamente pela presena e atuao da Fundao Rockefeller. Anos mais tarde, em 1951, ele prprio viria a receber recursos da FR para a implantao da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto (Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo em Ribeiro Preto, ou FMUSP-RP), nos moldes de excelncia preconizados pela Fundao. A mesma nfase pesquisa cientfica pode ser identificada no cerne do modelo que direcionou a implantao da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), projeto que Zeferino Vaz ajudou a elaborar e implantar, tendo sido seu primeiro reitor, cargo no qual permaneceu por doze anos.

207 Cf. VAZ, Zeferino. op. cit.

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Consideraes finais
Entre 1916 e 1931, a Fundao Rockefeller desempenhou um papel fundamental na organizao da vida cientfica e acadmica da Faculdade de Medicina de So Paulo, em termos de concepes acadmicas sobretudo pela definio do modelo de ensino e pesquisa ali implantado e o no tocante materialidade, ao porte, envergadura e amplitude de sua infraestrutura fsica e laboratorial. Nesse perodo, a escola concebeu e executou, com recursos da filantropia norte-americana e sob sua orientao, a construo de um dos mais modernos centros de ensino mdico da poca. A presena da Fundao Rockefeller em sua estrutura possibilitou Faculdade de Medicina de So Paulo estabelecer a partir de ento um dilogo mais efetivo com a produo cientfica internacional, ao mesmo tempo em que propiciou localmente comunidade acadmica redesenhar sua identidade, projetando a imagem de uma escola de vanguarda. Tal insero provavelmente no teria sido possvel sem o patrocnio dos aportes filantrpicos, uma vez que, desde sua criao, a escola vinha se debatendo com dificuldades para institucionalizar-se em patamares compatveis com a produo cientfica de nvel internacional. Nesse sentido, enfrentou nos primeiros anos de funcionamento obstculos decorrentes da disperso de suas atividades localizadas em instalaes repartidas e inadequadas, dificuldades que s foram superadas com a inaugurao de suas instalaes definitivas em 1931. Para sua construo, a Fundao Rockefeller ofereceu recursos e apoio logstico, de modo a permitir que uma comisso visitasse cerca de 200 instituies na Europa, Estados Unidos e Canad em busca de informaes que subsidiassem os projetos que, uma vez elaborados, foram tambm executados com dotaes filantrpicas. Porm, para que tais recursos fossem liberados, a Fundao Rockefeller exigiu que os regulamentos da escola estivessem de acordo com o modelo de ensino e pesquisa difundidos em escala internacional, cuja concepo assentava-se essencialmente sobre trs aspectos: limitao do nmero de vagas em 50 (numerus clausus), tempo integral para os docentes nas disciplinas cientficas (pr-clnicas) e nfase no trabalho de laboratrio, com a respectiva concentrao destas atividades num espao contnuo. Outra caracterstica do modelo proposto era a organizao do sistema universitrio em departamentos com maior autonomia e a vinculao do ensino a um hospital de clnicas. As exigncias feitas foram atendidas, configurando-se a alterao do regulamento original na aprovao do decreto n 3.874 em 11 de julho de 1925, cuja execuo entrou em vigor a partir de 1 de janeiro de 1926. As alteraes introduzidas credenciaram a Faculdade de Medicina de So Paulo a receber os recursos cujos valores atingiram em 1930 cerca de US $ 1 milho, cifra bastante expressiva, considerando-se que exclusivamente para o combate da febre amarela em todo o pas recebeu a Fundao Rockefeller
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e repassou ao governo brasileiro aproximadamente US $ 4 milhes, entre 208 1916 e 1940. A associao entre as duas instituies foi bastante favorecida pelo fato de em 1915 a Faculdade de Medicina de So Paulo ser uma escola recm-criada, coincidindo com a visita da primeira Misso Rockefeller que chegava ao Brasil naquele momento para realizar estudos preliminares acerca da viabilidade de apoiar centros de ensino mdico no pas. As condies privilegiadas de So Paulo no escaparam avaliao da comisso. Afinal, o estado j constitura-se no polo dinmico da economia nacional com base na atividade cafeeira e dispunha de uma base cientfica respeitvel, alm de apresentar uma escola mdica recm-criada. Em seu relatrio datado de 1915, a comisso avaliou que a ento denominada Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo seria mais receptiva a aes que alterassem sua estrutura acadmica, ao contrrio das escolas tradicionais. No caso, as escolas tradicionais estavam localizadas nas cidades de Salvador (BA) e Rio de janeiro (RJ), tendo sido ambas as primeiras instituies de ensino mdico-cirrgico do pas, criadas em 1808 e 1812 em decorrncia da transferncia da corte portuguesa para o Brasil. A percepo de receptividade s mudanas que deveriam ser introduzidas na estrutura da Faculdade, constantes do relatrio de 1915, confirmaram-se dez anos depois, com a alterao dos regulamentos em 1925. Assim, os anos de 1925 e 1926 podem ser considerados como o perodo fundamental para a institucionalizao das alteraes introduzidas pela Fundao Rockefeller na estrutura de ensino e pesquisa da Faculdade de Medicina de So Paulo. Algumas consideraes em torno das consequncias e implicaes da adoo do referido modelo merecem ser destacadas: a) Ao longo do processo de associao, a direo local assumiu claramente o discurso e o modelo da Fundao Rockefeller. Depois da alterao dos regulamentos, e em diferentes circunstncias, diretores e outros membros graduados da Faculdade passaram a se referir escola como modelo de organizao a ser difundido no continente sul-americano. Originalmente, o projeto de criao da Faculdade de Medicina visava a atender necessidades locais, ou seja, do estado de So Paulo, no havendo sequer referncia pretenso mesmo eventual de que a escola se tornasse um modelo para o pas ou continente. Portanto, boa parte de sua identidade, ou seja, o conceito e a imagem que a prpria comunidade acadmica desenvolveu, introjetou e projetou acerca de si mesma esteve calcada no modelo de excelncia introduzido pela Fundao Rockefeller. De tal forma que, mesmo decorridas algumas dcadas, os preceitos bsicos permaneciam como valores a serem perseguidos em nome da excelncia cientfica. b) Embora o substrato do modelo vigente sejam as concepes de excelncia introduzidas pela Fundao Rockefeller, a anlise dos documentos permite entrever um fato curioso: existe a percepo de que a contribuio
208 Cf. CUETO, The Rockefeller... op. cit.

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da Fundao Rockefeller foi importante. Contudo, essa importncia reconhecida mais em termos materiais do que propriamente pelo modelo de profissionalizao da atividade cientfica que implantou. Nas publicaes oficiais, comemorativas ou alusivas a fatos e personagens relevantes, a Fundao Rockefeller frequentemente reverenciada como provedora de recursos destinados construo da infraestrutura fsica, edifcios e laboratrios na dcada de 20. Em relao introduo do tempo integral para a pesquisa pr-clnica, ou a exigncia do numerus clausus e do hospital de clnicas, as referncias so difusas e desarticuladas. Importante assinalar, mais uma vez, que a liberao dos recursos para a construo dos edifcios exigiu a aprovao do tempo integral, a reduo do nmero de alunos e nfase no trabalho de laboratrio. Posteriormente, a organizao espacial das atividades de ensino obedeceu a critrios internacionais. Para que as plantas e projetos tivessem o necessrio apuro tcnico, no sentido de concentrar as atividades em espaos contnuos, a Fundao Rockefeller insistiu na formao de uma comisso de estudos que viajasse ao exterior em busca de subsdios. A comisso, coordenada por Ernesto de Souza Campos, visitou cerca de 200 instituies de ensino e pesquisa nos Estados Unidos, Canad e Europa. c) A anlise dos documentos permitiu identificar a existncia de tenses entre o meio acadmico-cientfico e o meio poltico no tocante aos acordos com a Fundao Rockefeller, uma vez que ao governo do Estado cabia arcar com as contrapartidas necessrias aos recursos e benefcios concedidos. Enquanto a Faculdade de Medicina esteve sob a direo de uma figura de grande prestgio da elite local, como o mdico Arnaldo Vieira de Carvalho, as resistncias foram menores e facilmente neutralizadas. Depois de sua morte, em 1920, uma profuso de nomes sucederam-se na direo da escola at fixar-se novamente na figura do mdico Pedro Dias da Silva que assumiu em 1924 e permaneceu at 1930. As disputas enfraqueceram a capacidade de negociao da Faculdade de Medicina com o governo e os anos de 1920 a 1924 constituram-se no perodo mais crtico no processo de articulao dos acordos com a Fundao Rockefeller. Deve-se destacar que Pedro Dias da Silva no era um quadro oriundo da escola, o que gerou resistncias por parte do meio acadmico indicao de seu nome para a direo. No entanto, durante sua gesto assegurou a soluo das pendncias nos acordos entre as duas instituies. Figura de confiana do governador Carlos de Campos que o indicara diretamente, Pedro Dias da Silva pde transitar facilmente nas esferas poltico-administrativas e obteve do governo do Estado autonomia para gerir o relacionamento entre a Faculdade de Medicina e a Fundao Rockefeller. A estabilidade alcanada no perodo revelou-se fundamental para a concluso dos acordos. Nos seis anos de sua gesto, os regulamentos foram alterados. Com as mudanas aprovadas pelo Legislativo, as reformas entraram em vigor e permitiram a contratao de professores em tempo integral e a consequente nfase na pesquisa cientfica. A ampla reformulao tornou-se conhecida como Reforma Pedro Dias. Durante sua gesto, novos acordos e encaminhamentos foram estabe164

lecidos com a Fundao, tais como a constituio da comisso de estudos que embarcou para o exterior em busca de subsdios para a construo dos edifcios definitivos da escola, a liberao de recursos para a construo e compra de equipamentos dos laboratrios e o incio das obras que foram concludas em 1931, um ano depois de deixar a direo da escola. e) Apesar da concretizao dos acordos com a Fundao Rockefeller, ainda assim, a associao propiciada pela filantropia organizada em larga escala uma atividade incomum e desconhecida da cultura local continuou a ser vista com desconfiana pelo Executivo e Legislativo. interessante notar que ao meio poltico escapava quais poderiam ser as verdadeiras intenes da Fundao Rockefeller. Decorreram da resistncias calcadas em suspeitas tais como suas atividades constiturem-se em fachada para a penetrao de interesses norte-americanos no pas, fossem eles econmicos, religiosos, ideolgicos, ou visando utilizao de brasileiros como cobaias de produtos farmacuticos ainda insuficientemente testados. Finalmente, um bom indicador das resistncias do governo de Estado no cumprimento dos acordos pode ser encontrado no retardamento de um dos itens do acordo: a implantao do Hospital das Clnicas, cuja construo representava a contrapartida de So Paulo aos edifcios construdos e equipados com recursos da Fundao Rockefeller. Projetado pelo mesmo Escritrio Tcnico que concebeu as plantas da Faculdade, o hospital deveria ter sido erguido paralelamente s novas instalaes da escola, at porque a utilizao articulada dos espaos escola e hospital era parte integrante do modelo. Contudo, as obras s foram concludas mais de uma dcada depois de inauguradas as instalaes definitivas da Faculdade de Medicina. f) Ao contrrio das esferas polticas, a comunidade acadmica e cientfica local no polemizou a associao com a Fundao Rockefeller, pelo menos no mbito da Faculdade, devido, possivelmente, a dois aspectos: a escassez de recursos para atividade cientfica e a ausncia de modelos a contrapor. interessante observar, no entanto, que o corpo docente da escola assumiu a concepo e o discurso da Fundao Rockefeller, sem identificar a paternidade do modelo. Ou seja, embora, haja oficialmente referncias frequentes ao auxlio prestado pela Fundao, os membros da escola no conseguiram produzir at hoje uma anlise consistente do significado, implicaes e desdobramentos de sua associao com a filantropia norte-americana. Dessa forma, o prestgio adquirido com a profissionalizao da atividade cientfica visto como decorrncia dos atributos individuais daqueles que ajudaram a construir a tradio da escola. Ou seja, considera-se como decorrncia de talentos individuais e do brilhantismo de seu corpo docente e no como resultado da introduo de um modelo profissional de ensino e pesquisa atravs da ao de foras modeladoras poderosas. g) Por outro lado, talvez mais relevante seja perceber de que maneira a concepo de excelncia cientfica da Fundao Rockefeller cristalizou-se e difundiu-se para outras instituies a partir de sua associao com a Faculdade de Medicina de So Paulo. possvel identificar estes desdobramentos tendo em vista pelo menos dois focos de abordagem. De um lado, pela institucionalizao de disciplinas, como se deu com a Gentica, na Universidade
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de So Paulo. De outro, acompanhando-se a trajetria institucional de figuras centrais na difuso do modelo introduzido pela Fundao Rockefeller. Nesse caso, e a partir da Faculdade de Medicina de So Paulo, duas figuras foram especialmente relevantes: Ernesto de Souza Campos e Zeferino Vaz. Ernesto de Souza Campos formara-se em Engenharia na Escola Politcnica de So Paulo antes de ingressar na primeira turma da ento Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo. Como estudante, em 1913, criou e presidiu por cinco anos o Centro Acadmico Oswaldo Cruz, ainda em atividade. Depois de formado, ingressou na Faculdade como professor e estagiou em Manguinhos. Fiel aos ideais de pesquisa cientfica da Fundao Rockefeller, sua atividade como disseminador desta concepo foi desenvolvida, sobretudo, dentro da estrutura burocrtica da Universidade de So Paulo, onde ocupou diversos cargos, entre os quais o de presidente da Comisso de Pesquisa Cientfica, constituda em 1948 (...) com a finalidade de coordenar e estimular a investigao cientfica, cabendo-lhe, ainda, a misso de apurar o rendimento do trabalho dos docentes em regime 209 de tempo integral. Zeferino Vaz, por sua vez, pode ser considerado um continuador de Ernesto de Souza Campos, embora sua atuao tenha sido muito mais abrangente. Alm de membro do Conselho Universitrio da Universidade de So Paulo por mais de 27 anos, Vaz estendeu a outras instituies o modelo de pesquisa introjetado enquanto estudante na Faculdade de Medicina de So Paulo, onde ingressou em 1926. Ou seja, exatamente no ano em que passaram a prevalecer as alteraes introduzidas pela Fundao Rockefeller. Finalmente, aquilatar o xito da Fundao Rockefeller em sua associao com a Faculdade de Medicina de So Paulo em termos de seu projeto original difuso do modelo em escala sul-americana uma tarefa para a qual ainda faltam elementos consistentes que permitam uma anlise precisa. Contudo, do ponto de vista das implicaes para o conjunto das instituies de ensino mdico no Brasil os resultados ainda esto presentes, o que permite afirmar que sob esse ponto de vista o xito da Fundao Rockefeller surpreendente. E, certamente, mais surpresas ho de surgir, medida em que novas pesquisas nessa direo vierem a ser realizadas.

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Sobre os autores

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Andr Mota: Graduou-se em Histria pelo Departamento de Histria (FFLCH-USP) em 1994 e desenvolveu seu projeto de doutorado, pelo mesmo departamento, no ano de 2001 defendendo a tese: Tropeos da medicina bandeirante, So Paulo, 1892-1920. Entre 2006-2008 realizou seu Psdoutoramento pelo Departamento de Medicina Preventiva (FMUSP) com o projeto: Mudanas corporativas e tecnolgicas da medicina no Brasil: o caso paulista nos anos de 1930. Atualmente Professor Credenciado do Programa de Ps-graduao do Departamento de Medicina Preventiva (FMUSP) e Coordenador do Museu Histrico Prof. Carlos da Silva Lacaz da FMUSP. Organizou, juntamente com a Professora Maria Gabriela S. M. C. Marinho, o livro sobre o centenrio da Faculdade de Medicina da USP intitulado, Trajetria da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo: aspectos histricos da Casa de Arnaldo.

Cristina de Campos: Professora colaboradora junto ao Departamento de Poltica Cientifica e Tecnolgica do Instituto de Geocincias da Universidade Estadual de Campinas (DPCT/IG/UNICAMP). Pesquisadora associada junto ao Grupo de Pesquisa HSTTFAU/FAUUSP.

Gustavo Querodia Tarelow: Mestre em Histria social pela Universidade de So Paulo, tendo sido orientado pela Professora Maria Amlia Mascarenhas Dantes. pesquisador do Museu Histrico da Faculdade de Medicina da USP e atualmente desenvolve pesquisas sobre as tcnicas teraputicas utilizadas nos hospitais psiquitricos brasileiros, sobretudo na primeira metade do sculo XX.

Maria Gabriela S. M. C. Marinho: Doutora em Histria Social pela FFLCH USP, atualmente Coordenadora do Ncleo de Cincia, Tecnologia e Sociedade da Universidade Federal do ABC (NCTS-UFABC), onde atua tambm como professora e pesquisadora do Programa de Mestrado em Cincias Humanas e Sociais (MCHS-UFABC). Organizou, juntamente com o Professor Andr Mota, o livro sobre o centenrio da Faculdade de Medicina da USP, intitulado Trajetria da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo: aspectos histricos da Casa de Arnaldo.

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Caminhos e Trajetos da Filantropia Cientfica em So Paulo. A Fundao Rockefeller e suas Articulaes no Ensino, Pesquisa e Assistncia para a Medicina e Sade (1916-1952)

Coleo Medicina, Sade & Histria


Quais acontecimentos definiro uma histria? O que determina a histria de um pas? Ocorrncias e feitos em suas principais cidades? Ou, ento, proposies e realizaes em centros geopolticos formuladores de um projeto de nao? Ou o que se observa em sua capital, abrigando o centro poltico, o governo e os representantes do estado nacional? certo que um pas e, mesmo, uma cidade tal qual, por exemplo, uma metrpole como So Paulo, faz-se de heterogeneidades, situaes por vezes convergentes, outras conflitantes com o projeto que hegemonicamente caracteriza o pas. essa diversidade de acontecimentos e feitos que nos traz a presente coletnea, apontando os diferentes aspectos que fazem da medicina e da sade pblica um campo de conhecimentos e de prticas com matizes peculiares, o campo da Sade no Brasil. Em seu conjunto os textos valorizam a experincia do Estado de So Paulo, abordando temas to contrastantes como as instituies mdicas e sanitrias ou a procedncia dos mdicos e mdicas atuantes em So Paulo; ou, ainda, como a contribuio das revistas mdicas na valorizao social da cincia medicalizao dos perigos sociais, como as crianas desvalidas ou o crime, na constituio de reas disciplinares

ia e a medicina legal.

da diversidade temtica

o que todos os temas

s da perspectiva

configuram, nesse

ria das prticas da

sanitarismo em outro

astes que o presente

eta as indagaes

tas. Aqui comparecem, a

cionalizao das prticas

ade em

dades de So Paulo,

ampos, Bragana

ba, Vale do Ribeira, tambm da diversidade

arlos e Araraquara, a nos

questes que, ao longo

de do sculo 19 e

ulo 20, a medicina e a

e fizeram modernas, em

priamente brasileira.

agens de casos,

trios ou contextos

e extramos a percepo

de de nossa histria. Ser

za de exploraes que

licao presenteia seus

ante ao interessado

m estudos histricos, nosso conhecimento

contribuio para

cas em sade no Brasil.

raiber, agosto 2011

31/8/2011 10:45:34

Vol. 1

Vol. 2

180

ISBN 978-85-62693-14-4

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