PACIENTE NEUROLOGICO

Protocolo de Enfermera Definicin de la causa El stroke isqumico es un dficit neurolgico de origen central, de tipo multifocal y de comienzo agudo debido a isquemia cerebral. La isquemia puede causar una lesin definitiva (infarto) o no. n cuadro cl!nico de las caracter!sticas mencionadas es de causa vascular en el ""# de los casos$ de stos el %&# se deber' a isquemia y el resto a una (emorragia.

Ventana tera !utica La ventana teraputica es el tiempo que transcurre entre la interrupcin del flu)o en una arteria dada y la aparicin de la necrosis de te)ido neurolgico en el territorio irrigado por dic(a arteria. La regin de penumbra es el te)ido cerebral de ba)o flu)o sangu!neo que puede salvarse con la intervencin oportuna. *os referimos a la caracter!stica temporal cuando (ablamos de ventana teraputica. Is"uemia cere#ral focal +or oclusin total in situ de una arteria (trombosis) . +or estenosis arteriales. +or embolia de origen card!aco. ,emorragia cerebral. ,emorragia subaracnoidea$

-ntervencin de Enfermer!a La primera instancia es la recepcin por parte del enfermero, quien realizar' el control de signos vitales, donde debe asegurarse que la v!a area este permeable, que (aya una adecuada funcin respiratoria, que el paciente est (emodinamicamente compensado$ y la evaluacin del 'rea cognitiva a travs del interrogatorio, para evaluar su estado temporo.espacial. Luego proceder' a la parte f!sica a travs de las diversas escalas puestas en pr'ctica de acuerdo a lo adoptado por cada institucin y situacin presente en cada caso (/lasgo0, ,unt and ,ess, Los 1ngeles, *-,22, etc.) para poder detectar cualquier dficit que manifieste en esa instancia y poder informar al mdico. Posi#les alteraciones El paciente puede sufrir de 3 afasia (dificultad en el lengua)e que puede ser e4presiva o receptiva). a%nosia (incapacidad de poder reconocer ob)etos por medio de los sentidos). ata4ia (incapacidad de poder mantener los pies )untos, marc(a inestable, tambaleo), apra4ia (incapacidad para realizar un acto aprendido). disartria (dificultad para e4presarse).

E&CALA 'OTORA DE LO& ANGELE& *ormal 5ficit 5er. -zq. +unta)e

 6acial(sonreir) 8pretar el pu9o &

&

5ebilidad

(7)

5ebilidad 7 (7) *o lo (ace : (:) & Leve ca!da 7 <ae r'pido : (7) (:)

;razo estirado

+unta)e total 3

Escala de (unt ) (ess GRADO I: Ausencia de sntomas, cefalea leve, o rigidez de nuca leve. Grado ll: Cefalea moderada a severa, rigidez de nuca, puede ha er paresia de los pares craneanos GRADO lll: O nu ilaci!n, confusi!n" puede ha er leve d#ficit motor. GRADO I$: %stupor, puede ha er hemiparesia moderada a severa, rigidez de descere raci!n temprana, o trastornos neurovegetativos. GRADO $ : Coma, rigidez de descere raci!n. ESCALA DE LA FEDERACION MUNDIAL DE NEUROCIRUJANOS GRADO I : &unta'e de Glasgo( )*+)* GRADO II: &unta'e de Glasgo( )-.)/+)* GRADO III: &unta'e de Glasgo( )-.)/+)* GRADO I$: &unta'e de Glasgo( 0.)1+)* GRADO $: &unta'e de Glasgo( -.2+)* ,in d#ficit motor ,in d#ficit motor Con d#ficit motor D#ficit motor presente o ausente. D#ficit motor presente

o ausente.