CA-1 ATEROSCLEROSIS COMPLICACIONES. Infarto de miocardio. Ictus. Aneurisma artico. Vasculopata perifrica (gangrena). Oclusin mesentrica.

Muerte sbita cardiaca. Cardiopata is umica crnica. !ncefalopata is umica PATOGENIA. "esin endotelial crnica. Acumulacin de lipoprotenas ("#"). O$idacin de lipoprotenas. Ad%erencia & transmigracin de monocitos. Ad%erencia pla uetaria.Migracin de CM" desde la media a la intima. 'roliferacin de CM" & deposito de M!C. Acumulacin potenciada de lpidos. MORFOLOGIA: Lesiones esenciales !ngrosamiento de la intima( Acumulacin de lpidos. Placa ateromatosa consiste en 'laca focal ele)ada en el seno de la intima( con un ncleo ue contiene lpidos & una cubierta fibrosa. Llamadas tam i!n 'laca fibrosa( fibroadiposas( lipidicas o fibrolipidicas. Color blaco o blanco amarillento. Tama"o *.+ a ,.- cm apro$. Orden descendente de a#ectaci$n. (,) Ao abdominal inferior. (.) Arterias coronarias. (+) Arterias popitleas. (/) 'orcin descendente de la Ao tor0cica. (-) 'olgono de 1illis. Formada. CM"( macrfagos & otros leucocitos( M!C ue contiene col0geno( fibras el0sticas( etc #epocitos intra & e$tracelular de lpidos. Com%licaciones. 2rombosis( 3otura de la placa( 4emorragias( #ebilitamiento de la pared( Calcificacin( "as estras grasas son las precursoras de la placa fibrosa. CA-& CAR'IOPATIA (IPERTENSI)A V# 5 *.+ 6 *.- cm VI 5 ,.+ 6 ,.- cm 'eso normal M 5 .** 7 .-* gr 4 5 +** 7 +-* gr ETIOLOGIA: 42A MORFOLOG*A CAR'IOPATIA (IPERTENSI)A 'EL LA'O I+,.: MACRO: 4ipertrofia sin dilatacin del VI. Aumento de tama8o & peso (-** g) $ el engrosamiento de la pared de la c0mara. Aumento de tama8o de la aurcula i9 uierda MICRO: Aumento del di0metro trans)ersal de los miocitos. Aumento de tama8o de las clulas & los ncleos. :ibrosis intersticial. E)OL-CION: CI progresi)a( da8o renal( ictus( IIC progresi)a( muerte sbita cardiaca CAR'IOPAT*A (IPERTENSI)A P-LMONAR .LA'O 'EREC(O/ .COR P-LMONALE/ 1. Cor %0lmonale a10do: despus de una embolia pulmonar masi)a &. Cor %0lmonale cr$nico: sobrecarga de presin prolongada debida a una obstruccin de las arterias pulmonares o a compresin de los capilares de los tabi ues al)eolares MORFOLOGIA 1. Cor %0lmonale a10do: #ilatacin del V# sin %ipertrofia( con cambio de forma semilunar normal a o)alo dilatado del V# &. Cor %0lmonale cr$nico: pared )entricular se engruesa & puede acercarse al grosor del VI CA-2 PERICAR'ITIS CONSTRICTI)A POST T3 ETIOLOGIA: 2; o infecciones micoticas Pericarditis caseosa: Antecedente m0s comn de la pericarditis constricti)a crnica fibrocalcificada Pericarditis constricti4a MORFOLOGIA: Cora9n encapsulado por una cicatri9 fibrocalcificada o fibrosa densa e$pansin diastlica & una gra)e limitacin al <C

ue limita la

!spacio pericardico obliterado( cora9n rodeado por una capa ad%erente densa cicatricial o sin calcificacin (*.-7,.* cm de grosor) concretio cordis

CA-5 ANE-RISMA ATEROSCLEROTICO ETIOLOGIA: Aterosclerosis. #egeneracin ustica de la media. Otras ca0sas. 2raumatismos. #efectos congnitos (aneurisma en fresa encfalo). Infecciones por sfilis. Vasculitis PATOGENIA: 3aro en personas = de -* a8os. Ma&or en %ombres. <entico. #ese uilibrio entre degeneracin & sntesis de col0geno (M!C) Com%licaciones: 2rombosis mural. 2romboembolia. Obstruccin renal &>o mesentrica MORFOLOGIA: Clasi#icaci$n: .1/ Sac0lares: esfrico de - a .* cm de di0metro muc%as )eces est0n llenos por un trombo. .&/ F0si#ormes: afecta un segmento largo %asta .* cm de di0metro Locali6aci$n m7s #rec0ente: Ao abdominal( arterias iliacas comunes( ca&ado & porcin descendente de la Ao tor0cica )ariantes: 1. AAA inflamatorio? fibrosis periaortica densa con r$ inflamatoria( linfocitos( clulas plasm0ticas( macrfagos & clulas gigantes. &. AAA micotico? deri)a del alo@amiento de bacteriemia( gastroenteritis salmonelosica primaria E)OL-CION: 3otura Obstruccion de )aso (iliacas( renales( mesentricas( )ertebrales) 2rombo mural & enteroembolia Compresin de estructuras )ecinas Masa abdominal CA-8 MIOCAR'IOPATIA 'ILATA'A ETIOLOG*A: Oclusin coronaria? 2rombosis Aterosclerosis Cambios bruscos de la placa E'A' 'E PRESENTACI9N: ,* A = /* a8os /- A = B- a8os PATOGENIA: Oclusin coronaria 5 aterosclerosis coronaria C cambio sbito de la placa C acti)acin pla uetaria C )asoespasmo C trombosis. TIPOS: 1. Transm0rales? la necrosis is umica afecta todo o casi todo el espesor de la pared )entricular en distribucin de una sola arteria coronaria &. S0 endocardico? necrosis is umica ue afecta el tercio o como muc%o( a la mitad interna de la pared )entricular. Cam ios en el 7rea lesionada: Decrosis de coagulacin (is umica) Inflamacin 3eparacin MICRO:

Decrosis de coagulacin (/ a ,. %) :ibras ondulantes (periferia) Miocitolisis (agua)

Acontecimientos: 1. Decrosis de coagulacin( fibras ondulantes (IM de , dia) &. Infiltracin de 'MD neutrofilos (+ a / dias) 2. !liminacin casi completa de los miocitos necrticos por fagocitosis (E a ,* dias) :. 2e@ido de granulacin con una rica red )ascular & depocito preco9 de col0geno (+ sem apro$.) MACRO: & a 2 ;oras despus en el 0rea afectada( 9ona p0lida no te8ida. 1& < &: ;oras( tono ro@o7a9ulado. 1 a & semanas( 0rea %iperemica de te@ido de granulacin altamente )asculari9ado( cicatri9 fibrosa. COMPLICACIONES: Arritmias 2rombosis mural Infarto V# Aneurisma )entricular #isfuncin contr0ctil 3otura cardiaca 'ericarditis '= C=: 2roponinas CF 7 M; CA-> MIOCAR'IOPATIA 'ILATA'A CARACTERI+A'A: 4ipertrofia & dilatacin cardiaca progresi)a con fallo contr0ctil (sistlico) ETIOLOGIA: Idiop0tica( alco%ol( periparto( gentica( miocarditis( anemia crnica MORFOLOGIA MACRO: Cora9n grande & blando( pesa . a + )eces m0s de lo normal & sus c0maras dilatadas $ el adelga9amiento de la pared (desaparicin de los miocitos) MICRO: Clulas musculares %ipertrofiadas con ncleos agrandados( estirados e irregulares( fibrosis intersticial & endocardio de grado )ariable( se obser)a una infiltracin grasa. LAMINAS 8-& Esclerosis de Monc?e er1 #eposito de calcio en las arterias musculares de mediano tama8o en personas ma&ores de -* a8os Ddulos a la palpacin

 5-5

Do estrec%es de la lu9 )ascular

Placa ateroscler$tica .corte lon1it0dinal/ !n)oltura fibrosa CM"( macrfagos( clulas espumosas( linfocitos( col0geno( elastinas( proteoglucanos( neo)asculari9acion. Centro necrtico residuos celulares( cristales de colesterol( clulas espumosas( calcio. Media In#arto reciente de miocardio 4emorragia Clulas inflamatorias & leucocitos Decrosis is umica de coagulacin( seguida de inflamacin & reparacin Deutrofilos

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