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Resumo: A contracepo (controle da natalidade) o termo usado para a preveno da gravidez. Existem muitas formas de preveno gravidez.

z. Algumas so muito mais eficientes que outras, que vo desde o uso de medicamentos hormonais, dispositivos anticoncepcionais (barreiras), perodos de abstinncia sexual, e at cirurgia. Este estudo tem por objetivo verificar qual o tipo de conhecimento que as estudantes do curso de farmcia de uma universidade do municpio de So Paulo, possuem com relao aos mtodos contraceptivos. Trata-se de um estudo de carter quantitativo, baseando-se em um estudo descritivo do tipo transversal. A busca das variveis ser realizada atravs de uma pesquisa mediante aplicao de um questionrio estruturado com perguntas de escolha simples.

Palavras chave: mtodos contraceptivos, conhecimento

1- INTRODUO No Brasil, o uso de mtodos contraceptivos por mulheres em idade frtil bastante alto (cerca de 86%, segundo o Ministrio da Sade), porm ainda percebe-se que este uso ocorre muitas vezes aps a primeira gestao ou aborto. Estima-se que 10 milhes de brasileiras estejam expostas gestao indesejada, em decorrncia do uso inadequado ou do no uso de mtodos anticoncepcionais. (CURITIBA, 2002) Os mtodos contraceptivos existem em razo da necessidade da mulher e/ou do casal decidir quando e quantos filhos desejam ter. Graas ao avano da cincia e da medicina, hoje se tem disposio uma gama deles, permitindo com que sejam adotados aqueles que mais se adaptam s condies do usurio. Vale ressaltar que, apesar da existncia de muitos mtodos contraceptivos na atualidade, somente a camisinha feminina e masculina so capazes de prevenir, alm da gravidez no planejada, muitas doenas sexualmente transmissveis, sendo importante seu uso em todas as relaes. Ter acesso a mtodo contraceptivo, para o uso de forma regular um dos fatos mais importantes para estruturao de um sistema de planejamento familiar. Muitas vezes, o mtodo contraceptivo pode estar disponvel, a utilizao de

muitos mtodos contraceptivos se torna complicada, ameaando a disposio para assumir qualquer um que seja.

A orientao contraceptiva na adolescncia tem sido um grande desafio para a sade pblica no Brasil, principalmente para os profissionais de sade, que buscam elaborar programas e projetos voltados para os adolescentes e assim poder transmitir as orientaes corretas relacionadas sexualidade e contracepo.

Este estudo justifica-se pela importncia em identificar o conhecimento que as estudantes universitrias possuem sobre a anticoncepo, para que

posteriormente isto possa servir de subsdios para montar programas de educao em sade com orientaes especficas a este pblico alvo.

Anticoncepo Conceitua contracepo como sendo atitude ou maneira de se evitar a gravidez. Entende-se assim, que os mtodos contraceptivos fazem parte desta atitude ou maneira, o que possibilita a regulao da reproduo, bem como a preveno de doenas sexualmente transmissveis (MOREIRA, 2002, p. 343). Segundo Freitas et al. (2001), o controle da contracepo trouxe a sociedade um avano indiscutvel, o qual facilitou mulher sua emancipao e participao no mercado de trabalho e permitiu as famlias adequao entre o nmero de filhos e suas condies econmicas. Porm teve como conseqncias liberdade da prtica sexual, aumento de gravidez indesejada ou abortos revela-se ento a importncia do planejamento familiar, que fornece a opo de programao, na vida da mulher, do melhor momento de engravidar, reduzindo o risco de gestaes em idade extrema e evitando os problemas fsicos e sociais da multipariedade (SCIVOLETTO, 1997, p.119). Neste estudo abordarei sobre os mtodos anticoncepcionais presentes em nosso meio. Assim, de acordo com Barroso (1996), os mtodos anticoncepcionais so classificados da seguinte forma: a. Mtodos Hormonais: plulas ou miniplulas de uso oral, injetveis de uso trimestral ou incisal e implante subcutneo; b. Mtodos de barreira: de uso vaginal diafragma, espermicida, camisinha

feminina. De uso peniano encontra-se o preservativo masculino; c. Intra-Uterinos: Dispositivo intra uterino (DIU); d. Mtodos Naturais: Tabela de Ogino-Kanauss, muco cervical, temperatura basal; e. Mtodos primitivos: Coito interrompido e ducha vaginal; f. Mtodos definitivos: Laqueadura tubria (ligadura de trompas), vasectomia. Anticoncepcionais hormonais orais (plula) Os contraceptivos hormonais impedem a ovulao por inibio da secreo de gonadotrofinas hipofisrias atravs da retroalimentao negativa sobre o eixo hipotlamo-hipfise-gonodal (BRASIL, 2006). Conforme Neto (2000), os mtodos anticoncepcionais hormonais orais so muito bem aceitos por mulheres adolescentes, por sua elevada eficcia, facilidade de uso e relativa inocuidade. De acordo com Duncan, Schmit e Giugliani (2004),os

contraceptivos orais so classificados da seguinte maneira: a) Baixa dose: Formulaes contendo doses menores que 50 mg de etilinestradiol; b) Primeira gerao: produtos contendo 50 mg ou mais de etilinestradiol; c) Segunda gerao: contraceptivos contendo levonorgestrel, norgestimato, ou outros derivados da norentindrona e 30 ou 35 mg de etilinestradiol; d) Terceira gerao: produtos contendo gestodeno ou desogestrel com 30 ou 20 mg de etinilestradiol. Conforme Duncan, Schmit e Giugliani (2004), os anticoncepcionais hormonais preparados de baixa dosagem devem merecer a preferncia ao serem indicados para mulheres adolescentes. Pois com as plulas modernas , os efeitos colaterais so inexistentes, como ganho de peso, manchas na pele e outros efeitos. Porm, ao optar pelo uso do mtodo anticoncepcional, a adolescente deve ser orientada sobre a necessidade da regularidade do uso, enfatizando para mesma que o esquecimento na ingesto da plula pode levar a falha do mtodo. Segundo Poli e Silveira (1994), os anticoncepcionais orais combinados, monofsicos e trifsicos so a melhor opo para as adolescentes. Mas antes de comear a utilizar estes mtodos, elas precisam passar por uma consulta ginecolgica. A prescrio desde mtodo ser

recomendada dois anos aps a menarca, durante este perodo os mtodos de barreira so a melhor opo. Mtodos hormonais Injetveis Assim como os mtodos hormonais orais, os injetveis tambm possuem ao contraceptiva, atuando em primeiro lugar sobre o eixo neuroendcrino, inibindo a ovulao pelo bloqueio do pico de LH, que permanece em seus nveis basais. (BRASIL, 2006). Exerce efeito sobre o muco cervical, tornando-o espesso e dificultando a ascenso dos espermatozodes. O mtodo consiste na associao de um progestogneo comum ao estrognio natural, devendo ser aplicada por via intramuscular profunda (BRASIL, 2006). Conforme Neto (2000), o uso deste mtodo vem crescendo na populao feminina, principalmente em jovens adolescentes, por possuir vrios benefcios, entre eles a comodidade de uso, o que para as adolescentes assume uma importncia muito grande, pois diminui o risco de esquecimento, j que o mesmo de uso mensal. Mtodos de barreira So os mtodos que evitam a gravidez impedindo a deposio do smen na vagina e a ascenso dos espermatozides no trato genital superior, sua atuao se d atravs de obstculos mecnicos, qumicos ou mistos (BRASIL, 2006). Para Scivoletto (1997), os mtodos anticoncepcionais de barreira existentes so o condom e o diafragma; os mtodos de barreira incluem: Preservativo masculino (condom): Atua formando uma barreira fsica entre o pnis e a vagina prevenindo o acesso do esperma ao trato reprodutivo feminino e a transmisso de microorganismos entre os parceiros ( BRASIL, 2006). um dos mtodos de confiana se bem colocado; deve ser posto com o pnis ereto, pressionando a abertura do preservativo contra a base do pnis para evitar vazamento do esperma. A efetividade m oderada do mtodo resulta em 2 a 12% de gestaes em 100 mulheres durante o primeiro ano de uso, e o risco de rompimento ou vazamento est relacionado ao uso incorreto (PASSOS et al, 2003 p. 247 ). De acordo com a pesquisa realizada por Guimares Vieira e Palmeira (2003), o preservativo masculino foi um dos mtodos mais citados pelos adolescentes de ambos os sexos, chegando a um percentual de 84,5%.

Para Scivoletto (1997), o preservativo masculino tem um destaque absoluto durante a vida sexual dos adolescentes, por ser de fcil uso, prevenir as doenas sexualmente transmissveis, ter um preo acessvel e se adaptar aos jovens com Preservativo Feminino: Este mtodo est disponvel em todo o mundo desde 1993, um mtodo de barreira que protege contra a gravidez e ao mesmo tempo previne as doenas sexualmente transmissveis (BRASIL, 2006). Conforme Duncan, Schmit e Giuglian (2004), esse mtodo de barreira composto por um tubo de poliuretano forte, de sete centmetros de comprimento, macio e transparente que deve ser inserido na vagina antes da relao sexual, cobrindo a genitlia feminina interna e externa e a base dos pnis. Apresenta dois anis, o interno serve para introduzir o preservativo na vagina e mant-lo no lugar. O externo macio e fica fora da vagina, cobrindo a vulva. Espermicidas: Os espermicidas so agentes qumicos compostos de nonoxinol de 5 a 9%, que imobilizam ou matam os espermatozides. Pois formam uma barreira qumica impossibilitando o acesso dos espermatozides, ao trato reprodutor feminino (BRASIL, 2006). De acordo com Neto (2000), os espermicidas so encontrados na forma de gelias, cremes, espumas e comprimidos para uso vaginal. Passos et al. (2003), indicam o uso deste mtodo 1 hora antes da relao sexual, estando contra indicado o uso de duchas vaginais em at 6 horas aps o intercurso, sua aplicao deve ser realizada aps a higiene das mos, e nas formulaes com aplicadores estes devem ser utilizados e higienizados aps. Diafragma: Dispositivo com proteo cervical cncava de borracha que dever ser inserido na vagina antes do ato sexual. Quando o mesmo inserido cobre o colo uterino e a parte superior da vagina, fixando se no seu frnice posterior e atrs do pube; forma uma barreira mecnica prevenindo o acesso dos espermatozides ao trato reprodutivo superior feminino (BRASIL, 2006). Para Neto (2003), este mtodo apresenta uma srie de desvantagens, por necessitar de um ritual durante a sua colocao e retirada, exigindo uma grande participao e colaborao por parte da usuria, por interferir intimamente no ato sexual, no s nos instantes que o procedem, mas durante e aps os mesmos.

O autor citado acima ressalta que este tipo de mtodo no deve ser indicado para as jovens adolescentes, por exigir das mesmas participao, colaborao e o mnimo de cultura por parte da usuria, no podendo ento ser usado por uma grande parcela das nossas jovens. Esponja vaginal : Mtodo que consiste de uma esponja composta por um espermicida chamado nonoxinol-9 responsvel por absorver o smen e bloquear a passagem dos espermatozides no canal cervical acredita-se que cerca de 20% do espermicida liberado em 24 horas (CORLETA, 2007). Conforme Corleta (2007), este mtodo possui taxas de falha com percentual de 18 a 28 %, sendo o ndice maior de falha nas mulheres multparas. Dispositivo intra uterino (DIU) Este mtodo consiste na introduo de um artefato de plstico e cobre na cavidade uterina, com a finalidade espermicida. O Dispositivo Intra Uterino (DIU) de cobre apresenta como finalidade matar os espermatozides pela presena de ons de cobre diludos no muco cervical (BRASIL, 2003). A Organizao Mundial de Sade descarta a possibilidade do uso do dispositivo intra uterino (DIU) em adolescentes e nulparas, pois o mtodo oferece riscos, habitualmente menores do que os benefcios (NETO, 2000). Conforme Scivoletto (1997), este mtodo s est indicado para as adolescentes nos casos em que a jovem incapaz de utilizar algum outro mtodo, principalmente hormonais, ou se j ficaram grvidas anteriormente. Neto (2000) concorda com a citao acima e salienta que as taxas de expulso do DIU so mais elevadas nas mulheres adolescentes, sendo este mais um dos pontos negativos para o uso desse mtodo em jovens adolescentes. Segundo Andrade (2000) devemos considerar que a utilizao adequada de qualquer mtodo anticoncepcional na adolescncia prefervel s

repercusses de uma gravidez indesejada. Pois cabe aos servios de sade oferecer a essa populao, todas as opes contraceptivas, informando suas indicaes, contraindicaes, vantagens e desvantagens. Esse esclarecimento deve ser atribudo as adolescentes de forma clara e objetiva, podendo desta forma a jovem esclarecer suas dvidas livremente sobre os mtodos. Mtodo primitivo coito interrompido

Consiste na retirada do pnis da vagina antes da ejaculao. Este mtodo tambm conhecido como gozar fora (BRASIL, 2006). Apesar de este mtodo ser muito utilizado, ele no deve ser estimulado como mtodo anticoncepcional, pois sua eficcia depende da interrupo do coito em todos os atos sexuais (BRASIL, 2006). Conforme o Ministrio da Sade a taxa de gravidez com a utilizao deste mtodo de 4 a 18 gravidezes por 100 mulheres. Isto porque a eficcia deste mtodo diminui para homens que tiveram ejaculaes em um perodo inferior a 24 horas, pois pode permanecer espermatozides vivos na uretra (BRASIL, 2006). Mtodos naturais Mtodo da Tabela ( Ogino Knaus): Esse mtodo se baseia na observao de vrios ciclos menstruais, para determinar o perodo frtil do ciclo menstrual da mulher. A eficcia deste mtodo vai depender de seu uso correto e da cooperao de ambos os parceiros. Para evitar a gravidez no perodo frtil o casal no teve ter relao sexual com penetrao vaginal. E o homem no deve ejacular prximo entrada da vagina, como por exemplo, na coxa, no perneo ou na virilha (BRASIL, 2006). Segundo o Ministrio da Sade este mtodo est contra indicado para as mulheres aps o parto ou que estiverem amamentando, ou para adolescentes e mulheres na pr-menopausa que estejam com seu ciclo menstrual irregular (BRASIL, 2006). Muco cervical: Assim como o mtodo da tabela, o muco cervical tambm baseia-se na determinao do perodo frtil; porm este acontece pela autoobservao das mudanas do muco cervical e da sensao de umidade da vaginal ao longo do ciclo menstrual (BRASIL, 2006). De acordo com o Ministrio da Sade a eficcia deste mtodo no fidedigna, pois o mtodo depende do uso correto e da cooperao do casal, priorizando o casal de ter relao sexual com penetrao vaginal durante o perodo frtil e exigindo dos mesmos disciplina, observao atenta e conhecimento do funcionamento do corpo (BRASIL,2006). Temperatura Basal : Baseia- se na determinao diria da temperatura corporal (basal), ou seja a temperatura do corpo em repouso. Aps a ovulao a temperatura corporal aumenta permanecendo assim at a menstruao, isto ocorre devido a progesterona ser um hormnio termognico, e estar em altas

concentraes (BRASIL, 2006). Para poder utilizar este mtodo, a mulher dever medir a sua temperatura corporal a partir do primeiro dia da menstruao, pela manh antes de levantar isto depois de ter dormido no mnio cinco horas. Deve-se anotar o valor da temperatura em um grfico. Assim como o outro mtodo natural, a temperatura basal tambm no possuem uma eficcia de 100% para o casal, pois o mesmo depende do uso correto e principalmente da cooperao de ambos os parceiros, evitando assim a relao sexual com penetrao vaginal durante o perodo frtil (BRASIL, 2006).

2- Justificativa No adianta saber da existncia dos diferentes mtodos contraceptivos, essencial o conhecimento de seu funcionamento, sua eficcia, vantagens e desvantagens. O desconhecimento desses fatores leva ao seu uso inadequado, com o risco de uma gravidez indesejada. importante que se tenha em mente que antes de optar por um mtodo contraceptivo especifico, recomendvel a consulta com um ginecologista, que ser capaz de avaliar a indicao do uso, j que nem todas as mulheres podem usar todos os mtodos disponveis. Ou seja, existem algumas contraindicaes. Alm do mais, durante a consulta, o mdico esclarece as dvidas e discute com o paciente o melhor mtodo indicado.

3- Objetivo

A pesquisa ter por objetivo fazer uma estimativa e descobrir se as mulheres universitrias tem conhecimento dos mtodos que evitam a gravidez, e tambm se previnem contra doenas sexualmente transmissveis.

4- Metodologias da Pesquisa

Essa pesquisa ser realizada na Universidade Nove de Julho, campus Vila Maria. Para atingir uma amostra representativa ser feita entrevista com 50 mulheres. Nesta pesquisa ser utilizado um questionrio direcionado as mulheres em idade reprodutiva onde sero coletadas informaes sobre

mtodos contraceptivos adotados e aspectos relacionados sade reprodutiva da mulher, assim como caractersticas socioeconmicas das mulheres entre 18-40 anos. Estudo transversal um tipo de estudo observacional descritivo tendo por objetivo verificar a prevalncia ou a freqncia de uma determinada caracterstica. Estes estudos descrevem a realidade de forma estatstica referindo-se a um determinado momento.(GOLDIM,1997,P.63).

Coleta de dados A coleta dos dados ser realizada pela prpria autora deste estudo, no ms de Maro de 2013, a partir da aplicao de um questionrio estruturado com perguntas de escolha simples, atravs do qual ser possvel coletar as variveis em que o estudo se baseou. Utilizao do mtodo contraceptivo para se prevenir da gravidez e tipo de mtodo utilizado; Orientaes sobre a forma correta de se utilizar o mtodo contraceptivo.

Anlise dos dados Para a organizao dos dados ser utilizado uma planilha do Microsoft Excel, aps, esses dados sero agrupados e em seguida analisados. A partir da anlise e interpretao de todos os dados, sero construdos grficos com a finalidade de compreender os dados levantados. Ao final da apresentao de cada grfico constar uma discusso.

Consideraes bioticas Ser solicitado parecer do comit de tica da universidade Nove de Julho, em relao a esta pesquisa.

5- Referncias Bibliogrficas: ANDRADE, Rosires Pereira et al. Contracepo: promoo da sade sexual e reprodutiva: Revinter, 2000. BARROSO, Carmen. Gravidez na Adolescncia. Braslia: Inst. Planejamento Econmico e social, 1996 BENTO, Jos. Mulher e Contracepo: Evoluo e conquista: So Paulo: Alade editorial,2003 BRASIL. Secretria de Ateno a Sade, Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Direitos sexuais, direitos reprodutivos e mtodos anticoncepcionais. Braslia, DF, 2006 CORLETA; Helena; V; E. Anticoncepo e Contracepo: Mtodos de Barreira. Disponvel em: < http:;//www.abcdasaude.com.br>. Acesso em: 12 out.2012,17:30:05. CURITIBA, Secretaria Municipal de Sade. Planejamento Familiar. 2 ed. Curitiba: SMS, 2002. DUCAN, Bruce B; SCHMIDT, Maria Ins; GIUGLIANI, Elsa R. J. Medicina ambulatorial: condutas clnicas em ateno primria. Porto Alegre: Artemed 2000 FREITAS, Fernando et al . Rotinas em Ginecologia. 4 ed. Porto Alegre: Artmed, 2001. GOLDIM,J.R. Manual de iniciao Pesquisa em Sade. Porto Alegre:: Dacasa,1997 GUIMARES, Alzira, D, A, Nery. VIEIRA, Maria, J. PALMEIRA, Jos, A . Informaes dos Adolescentes sobre Mtodos Anticoncepcionais. Revista Latino-Americana de enfermagem v.11 n.3 p. 293- 298. Ribeiro Preto, 2003. MOREIRA, Manoel de Almeida. Compndio de reproduo humana. Rio de Janeiro: Revinter, 2002 NETO, Joo Sabino. P. Temas Especiais de anticoncepo febrasgo. Rio de Janeiro: Revinter, 2000 PASSOS, Eduardo. Pandolfi et al. Rotinas em infertilidade e contracepo. Porto Alegre: Artmed, 2003 POLI, Marcelino E H; SILVEIRA, Gustavo Py Gomes da. Ginecologia preventiva. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1994. SCIVOLETTO, Sandra. Manual de Medicina da Adolescncia. Belo Horizonte:Health, 1997