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Publicada em 17/06/2013 s 00h00.

A comida est sem gosto? Entenda as causas dos distrbios do olfato e do paladar
A otorrinolaringologista Dra. Clarice Saba explica como ocorre esse distrbio, suas causas, diagnstico e tratamento.
CONTEDO HOMOLOGADO

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Paladar o sentido que nos faz sentir o gosto. E o olfato, o cheiro. Seus receptores so excitados por estimulantes qumicos. Os receptores gustativos so excitados por substncias qumicas existentes nos alimentos, enquanto que, os olfativos, por

substncias qumicas do ar. Esses sentidos trabalham conjuntamente na percepo dos sabores. O centro do olfato e do paladar no crebro combina a informao sensorial da lngua e do nariz. A mucosa olfatria tambm tem grande responsabilidade sobre o paladar. As papilas gustatrias da lngua so responsveis para identificar as quatro sensaes gustativas tradicionais, como o doce, salgado, azedo, amargo. Quando tapamos o nariz, comemos e bebemos, no conseguimos sentir nem o gosto nem o cheiro da comida. Quando a pessoa tem uma perda olfativa, ela tem uma perda do paladar muito acentuada. Paladar envolve o olfato e papilas gustatrias.

Como os distrbios do olfato e do paladar raramente constituem uma ameaa vida, eles podem no receber a ateno mdica devida. Entretanto, esses distrbios podem chegar a ser frustrantes uma vez que afetam a capacidade do indivduo de desfrutar de comidas, bebidas e aromas agradveis. Alm disso, eles interferem na capacidade do indivduo em perceber a presena de substncias qumicas e gases potencialmente perigosos, o que pode acarretar graves consequncias. De qualquer maneira, um distrbio que compromete o olfato e o paladar pode ser grave. O olfato e o paladar esto intimamente relacionados. As papilas gustativas da lngua identificam o sabor e os nervos do nariz identificam o odor. As duas sensaes so comunicadas ao crebro, que combina as informaes para identificar e apreciar os sabores. Embora alguns sabores (p.ex., salgado, amargo, doce e cido) possam ser identificados sem o olfato, os sabores mais complexos (p.ex., de framboesa) exigem tanto o paladar quanto o olfato. A perda ou a reduo do olfato (anosmia) o distrbio mais comum do olfato e do paladar. Como a diferenciao entre dois sabores depende em grande parte do olfato, os indivduos frequentemente percebem a sua reduo quando os alimentos parecem no ter sabor. O olfato pode ser afetado por alteraes do nariz, dos nervos que conectam o nariz ao crebro ou do crebro. Por exemplo, se as fossas nasais forem obstrudas por causa de um resfriado

comum, o olfato pode ser diminudo simplesmente porque os odores no conseguem chegar aos receptores do olfato. "A gripe pode dar uma perda olfativa por conduo ou por leso nas clulas receptoras da mucosa olfatria. A perda condutiva causada por uma rinite alrgica ou um desvio de septo, por exemplo". Ento, h vrias causas de alterao do paladar e do olfato, assim como h diferentes nveis de perda. Elas podem ser perdas de conduo e perdas sensoriais. A gripe pode dar uma perda olfativa por conduo ou por leso nas clulas receptoras da mucosa olfatria. A perda condutiva causada por uma rinite alrgica ou um desvio de septo, por exemplo. A perda sensorial a perda em que h leso dos neurnios que esto na mucosa olfatria dentro da cavidade do nariz. O vrus do resfriado ou da gripe pode destruir o neurnio olfatrio, e ele pode ou no se regenerar. Se a pessoa teve uma leso do neurnio olfatrio e esse neurnio no se regenerou, ela pode manter essa perda olfativa por anos ou nem recuperar. O resfriado lesa as papilas gustatrias, fazendo com que o paciente possa perder a gustao. Fumar pode alterar a percepo olfativa, pois o cigarro tem substncias qumicas que podem levar destruio do neurnio olfatrio. Medicamentos podem tambm causar a perda olfativa e do paladar, como alguns anti-hipertensivos. Normalmente aps a interrupo do uso, a funo retorna ao normal. O paladar pode ser alterado por gripe, resfriado, rinossinusite, infeces respiratrias, traumatismo cranioenceflico e causas indeterminadas. Alguns traumatismos podem levar perda olfativa, como a leso do crtex olfatrio. Neste caso, imediato. Aps o trauma, a pessoa j refere que perdeu o olfato. No gradativo. No caso das doenas respiratrias, pode haver perda olfativa transitria por causa do nariz obstrudo. Se ocorrer leso do neurnio olfatrio, a perda pode persistir. Contato com produtos qumicos pode levar perda tambm. Inseticidas, pesticidas, nquel, cdmio, cigarro, podem lesar a mucosa olfatria de forma reversvel ou irreversvel.

Quem tem perda do paladar pode ter consequente perda do olfato. Gustao a sensao gustativa do doce, salgado, amargo, azedo...Gosto + aroma = sabor. Paladar, gosto, sabor, todos envolvem o olfato. Se uma pessoa s tem perda da mucosa olfatria, ela no tem alterao na gustao, consegue perceber o doce, salgado, azedo, amargo. Mas o gosto das comidas sofre forte ajuda da mucosa olfatria. Se ela tiver uma perda olfatria, a capacidade gustativa fica bastante prejudicada. A alterao de paladar e olfato pode ocorrer em qualquer idade. Os idosos tm propenso a uma maior perda olfativa aps uma infeco, por exemplo, porque a mucosa olfatria se degenera com o passar dos anos. O paciente de 70 anos tem, teoricamente, muito menos mucosa olfatria funcionante do que o indivduo de 20. Se contrair um resfriado e o vrus comprometer essa mucosa olfatria funcionante, ele pode ter perda olfativa maior do que o indivduo jovem. A reduo ou a perda do paladar (ageusia) normalmente causada por condies que afetam a lngua. So exemplos a boca muito seca, o tabagismo intenso (especialmente fumar cachimbo), a radioterapia da cabea e do pescoo e os efeitos colaterais de drogas como a vincristina (um medicamento anticncer) ou a amitriptilina (um antidepressivo). A distoro do paladar (disgeusia) pode ser consequncia dos mesmos fatores que acarretam a perda do paladar. As queimaduras da lngua podem destruir temporariamente as papilas gustativas, e a paralisia de Bell (uma paralisia unilateral do rosto causada pela disfuno do nervo facial) pode ocasionar a perda do paladar em um lado da lngua. A disgeusia tambm pode ser um sintoma de depresso. Diagnstico Os mdicos podem testar o olfato utilizando leos aromticos, sabonetes e alimentos (p.ex., caf ou alho). O paladar pode ser testado com o uso de substncias doces (acar), cidas (suco de limo), salgadas (sal) e amargas (aspirina, quinina, alo). O mdico ou o dentista realiza um exame da cavidade bucal em busca de infeco ou ressecamento (salivao escassa). A realizao de uma tomografia computadorizada (TC) ou de uma ressonncia magntica (RM) do crebro raramente necessria. Tratamento Dependendo da causa do distrbio do paladar, o mdico recomendar a troca ou a suspenso do medicamento suspeito, Foi afirmado que os complementos de zinco, refluxo gastroesofgico, farngeo, doenas de glndulas salivares, dentes em mau estado, arcada dentria com problemas, cries e infeces de gengiva podem levar alterao da gustao. Se tratados, o paladar melhora. Alguns frmacos podem alterar a produo de saliva, causado por boca seca e aumentando a ocorrncia de cries, estomatite ou glossite, como o caso dos antidepressivos tricclicos que provocam um paladar metlico ou amargo. Outros frmacos podem ser secretados na saliva, causando paladar amargo como o caso de antibiticos como a claritromicina, outros antibiticos como a tetraciclina podem resultar em crescimento excessivo de fungos provocando, por exemplo, a candidase. Antineoplsicos causam estomatite, glossite e esofagite. Estes efeitos so consequncias normais do uso dos medicamentos em questo e que passam em geral logo que o uso for suspenso.
Seminrio Gustao