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Tecnologias da comunicao alternativa: recursos e procedimentos para alunos com paralisia cerebral na escola Dbora Deliberato; Francine Pereira

de Souza ; Ellen V. N. Amoris Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho Faculdade de Filosofia e Cincias de Marlia Departamento de Educao Especial Agncia de Fomento: CNPq; PIBIc/CNPq Eixo Temtico: Aquisio de leitura e escrita com Comunicao Alternativa A complexidade da estrutura do desenvolvimento da linguagem de crianas com paralisia cerebral e sem a possibilidade de falar tem sido objeto de investigao de diferentes reas do conhecimento, principalmente dos pesquisadores preocupados com o processo de aquisio da leitura e escrita das crianas usurias de sistemas de comunicao suplementar e alternativa (SMITH, 2003; VON TETZCHNER; GROVE, 2003). A busca pelo entendimento das questes biolgicas e ambientais envolvidas no processamento da linguagem tem permitido aos pesquisadores o entendimento da dificuldade em estabelecer e padronizar programas de interveno para as crianas e jovens com deficincia matriculados no ensino regular (DELIBERATO, 2009, 2013). Programas de interveno so elaborados e realizados para crianas e jovens que podem ou no apresentar alteraes na linguagem, muito embora com possibilidades de utilizar a linguagem falada como meio de comunicao. A garantia de programas mais adequados diversidade de cada aluno com pouca ou nenhuma fala funcional poderia viabilizar acesso ao conhecimento, ampliao dos processos interacionais, educacionais e sociais e, assim propiciar uma maior independncia e favorecer a qualidade de vida das crianas e jovens com paralisia cerebral. A poltica nacional da incluso de pessoas com deficincia tem promovido a insero das crianas e jovens com deficincia em diferentes ambientes, mas destaca a necessidade de mudanas de paradigmas da sociedade. As mudanas de paradigma envolvem no s a necessidade de

esclarecer e capacitar os familiares e cuidadores dos alunos com deficincia no olhar as diferenas frente s habilidades de cada um, mas formar profissionais habilidosos no envolvimento com esta diversidade humana, buscando caminhos para a garantia ao acesso informao. As Tecnologias de Comunicao e Informao, assim com os diferentes servios, tcnicas e recursos das tecnologias assistivas tm sido apontados como caminhos para as adequaes e favorecimentos ao desenvolvimento da criana e jovem com deficincia. Neste contexto de discusso seria possvel estabelecer metas fundamentais para o trabalho direcionado criana com deficincia, mais especificamente a criana com paralisia cerebral usuria de sistemas suplementares e alternativos de comunicao: formao profissional, capacitao de familiares e cuidadores e programas de atuao e interveno mais apropriados. Pensar a respeito da formao, capacitao e nos programas de interveno para a criana e jovem com deficincia e severa complexidade de comunicao direcionar aes para a linguagem humana. medida que os profissionais da sade e educao entenderem a funo da linguagem quer no contexto da comunicao ou no contexto da aprendizagem ser possvel estabelecer metas de atuao mais efetiva, principalmente no que se refere ao uso da tecnologia para a funcionalidade e qualidade de vida da pessoa com deficincia. Avaliar, selecionar, implementar, acompanhar, reavaliar os diferentes recursos, tcnicas e servios utilizados para as crianas e jovens com deficincia dever estar vinculado aos programas de atuao que so mediados pela funo da linguagem. A linguagem uma funo mental superior que faz interface e mediadora com as demais funes mentais e com a vida (DELIBERATO, 2010). A garantia de programas mais adequados diversidade de cada criana com pouca ou nenhuma fala funcional poderia garantir o aprendizado da leitura e escrita e, assim propiciar uma maior independncia e favorecer a qualidade de vida das crianas e jovens com deficincia (SMITH, 2003). As pesquisas a respeito da contribuio das tecnologias da comunicao suplementar e alternativa na escola ainda so escassas, principalmente como

instrumento de aes inclusivas para os alunos com deficincias, como no caso do aprendizado da leitura e escrita. Neste contexto, os objetivos desse trabalho foram: Analisar a contribuio do uso das tecnologias de comunicao alternativa nas habilidades comunicativas de alunos com deficincia na escola e Analisar o uso das tecnologias de comunicao alternativa para o aprendizado da leitura e escrita. Material e Mtodo

Participantes Inicialmente foram estabelecidos os seguintes critrios para a seleo dos participantes: Alunos com paralisia cerebral e severa complexidade de comunicao matriculados no ensino regular; participar do setor de comunicao alternativa de um centro de atendimento especializado; os responsveis pelos alunos com paralisia cerebral estarem de acordo com a participao do aluno na pesquisa e as escolas dos alunos participantes concordarem com a participao na pesquisam. A partir desses critrios foram identificados nove alunos com paralisia cerebral.

Instrumentos de coleta para a caracterizao dos alunos

Foram utilizados como material de coleta o instrumento que avalia a classificao motora funcional: o GMFCS (Gross Motor Function Measure System) que classifica o nvel de funo motora grossa (PALISANO ET al., 1997); e o MACS (Manual Ability Classification System for Children With Cerebral Palsy) classifica a habilidade manual de crianas com paralisia cerebral (ELIASSON et al., 2006). Estes instrumentos caracterizam-se como escalas ordinais de cinco nveis que retratam, em ordem decrescente, o nvel de independncia e funcionalidade das crianas. Em relao ao GMFCS, a classificao feita de acordo com a idade da criana (PALISANO et al,. 1997). J o MACS, a classificao no depende da idade. Em relao a esses dois instrumentos, as crianas so classificadas da

seguinte forma: Nvel I: so capazes de manipular objetos facilmente; nvel II: so aquelas que manipulam objetos com menor qualidade; nvel III: so as crianas que manipulam objetos com dificuldade necessitando de ajuda ou adaptao da atividade; nvel IV: so crianas que executam atividades manuais com xito limitado, necessitando de superviso contnua; e nvel V: enquadram-se as crianas severamente comprometidas nas habilidades manuais, necessitando de assistncia total (ELIASSON et al., 2006). O protocolo para avaliao de habilidades comunicativas em situao escolar proposto por Paula (2007) tem como objetivo identificar habilidades comunicativas de alunos no falantes em ambiente escolar e, aps essa identificao, auxiliar profissionais e professores a adaptarem ou elaborarem recursos alternativos de comunicao, como tambm auxiliar no planejamento de programas de interveno e orientaes aos professores. O protocolo de avaliao de vocabulrio proposto por Paura (2009), com o objetivo de identificar o vocabulrio relatado por pais e professores durante a rotina de crianas e jovens com deficincia no oralizados. Alm da lista de palavras, foi feita a avaliao de vocabulrio por meio do Peabody (DUNN; DUNN, 1981) A partir dos instrumentos selecionados e informaes dos pronturios, os quadros 1 e 2 descrevem os participantes da pesquisa: Quadro 1: Identificao dos alunos participantes Aluno* Idade 14 anos Gnero Escola 6 srie Escola regular 3 srie Escola Regular 5 srie Escola regular Classe especial Atendimentos realizados Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional Fonoaudiologia, Fisioterapia, Terapia Ocupacional Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional Fonoaudiologia, Fisioterapia, Terapia Tempo CSA 6 anos

Olivia

5a8m

9 anos Ivan 13anos Olavo Olga 14 anos

4a 3m

5a 9m

Ocupacional 2 srie Escola regular Classe especial Classe especial Classe especial Classe especial Fonoaudiologia, Fisioterapia, Terapia Ocupacional Fonoaudiologia Fonoaudiologia, Fisioterapia, Terapia Ocupacional Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional Fonoaudiologia, Fisioterapia, Terapia Ocupacional 5a 5m

9 anos Iara Marcos 10a 2m 10a 3m

2a 9m 6a 1m

Melissa

6a 1m

10a 1m Mnica 12 anos

2a 10m

Maria

*Nomes dos alunos selecionados so fictcios Quadro 2: Caracterizao dos participantes Nome Diagnstico MAC GMFMC Fictcio S Olivia P.C. II I Ivan P.C. IV V Olavo P.C. I I Olga P.C. IV V Iara P.C. IV V Marcos P.C. I I Melissa P.C. V V Mnica P.C. I II Maria P.C. V V

Peabody Pontuao baixa inferior Pontuao alta inferior Pontuao baixa inferior Pontuao baixa inferior Pontuao baixa inferior Pontuao baixa inferior Pontuao baixa inferior Pontuao baixa inferior Pontuao baixa inferior

Procedimentos

A presente pesquisa seguiu o programa proposto por Deliberato (2009). O programa descrito por Deliberato (2009) prope trs etapas fundamentais e discute a necessidade de estratgias especficas e adaptadas para cada escola: 1 Etapa do programa nas escolas: nesta etapa realizado o contato com a escola, ou seja, o vnculo entre os profissionais da sade e educao. um

momento importante para o estabelecimento da equipe de trabalho. Nessa etapa, a equipe deve realizar estratgias de capacitao dos professores a respeito da linguagem e das linguagens alternativas, recursos e instrumentos adaptados s necessidades das crianas e jovens com deficincia. necessrio entender os sistemas de representao para estabelecer o vnculo com as atividades pedaggicas e o aprendizado da leitura e escrita. Nesta etapa tambm realizada a identificao da proposta pedaggica da escola e o planejamento alvo da sala de aula, na qual o aluno com deficincia frequenta e a identificao das habilidades dos alunos com deficincia, por meio do uso do protocolo das habilidades de comunicao proposto por Paula (2007). Na segunda etapa deve ser estabelecida a rotina da sala de aula que o aluno frequenta como descrita por Deliberato (2009). Por meio da identificao da rotina seria possvel prever o contedo da disciplina a ser desenvolvido: vocabulrio, fonemas alvos, assim como identificar os interlocutores e locais da ao. Desta maneira, poder-se-ia garantir os materiais mais adequados aos alunos, inclusive o recurso para as pranchas de comunicao, quer as pranchas bsicas ou as temticas. 3 Etapa o momento no qual devem ser elaboradas as adequaes das tarefas pedaggicas nas diferentes disciplinas. A 3 etapa pode ser realizada concomitante com as etapas 1 e 2. A etapa de adequao das tarefas deve prever o vnculo com o sistema lingustico desenvolvido com os alunos, desta forma, os recursos e estratgias devem conter elementos semnticos, sintticos, fonolgicos e pragmticos da lngua alvo de trabalho. Deliberato (2010) discutiu a importncia do envolvimento dos diferentes profissionais da escola e da sade para que se possam garantir o uso dos domnios dos alunos com deficincia para o aprendizado da leitura e escrita. Os profissionais devem estar atentos para a organizao e sistematizao das adequaes para atender a diversidade de caractersticas dos alunos. Na etapa de elaborao e adaptao de atividades da rotina da escola, Deliberato (2009) e Sameshima (2011) destacaram a necessidade de trs momentos para os profissionais estarem atentos s tarefas de produo de texto:

a) Adequaes dos contedos relacionados produo de texto: contedo do vocabulrio adequado ao momento acadmico dos alunos; adequaes das estruturas frasais; extenso do contedo e a adequao dos materiais por meio de objetos e/ou das figuras dos sistemas suplementares e alternativos de comunicao; b) Adequaes por meio dos sistemas de comunicao alternativa: confeccionar materiais por meio dos sistemas de comunicao alternativa (objetos, fotos, figuras, PCS, PIC, entre outros) para as atividades, envolvendo interpretao dos livros e textos confeccionados; associao entre as figuras e palavras escritas para a produo do texto; c) Produo de textos por meio de sistemas de comunicao alternativa: confeccionar materiais adaptados por meio dos sistemas suplementares e alternativos de comunicao; a adaptao das histrias, textos por meio dos smbolos grficos; impresso dos textos dos livros em tamanho mdio e grande para que os alunos possam acompanhar as atividades. Convm ressaltar que os recursos adaptados, adequados e inseridos na rotina escolar foram construdos no processo de formao dos professores envolvidos, ou seja, a capacitao no contexto de sistemas de comunicao suplementar e alternativa foi constante e envolveu aes direcionadas aos profissionais e familiares participantes no programa.

Procedimentos de anlise

Formas de registro Para atingir os objetivos propostos nesta tese, durante a fase de coleta de dados foi imprescindvel a utilizao de cinco formas de registro, sendo elas: a observao, o registro contnuo, gravao em udio, filmagem e caderno de registro.

Procedimento de anlise de dados Aps a organizao do contedo obtido por meio dos cinco instrumentos de pesquisa, foi necessrio pensar em procedimentos que viabilizassem a

anlise de todo o contedo coletado. Para este fim, foi utilizada a tcnica de triangulao de dados proposta por Trivios (1992). Segundo este mesmo autor, esta tcnica possibilita o agrupamento de informaes advindas de diferentes instrumentos, gerando um documento nico. Seguindo esta proposta, a pesquisadora reuniu as informaes coletadas por meio da observao, do registro contnuo, das gravaes em udio, das filmagens e do caderno de registro, em um nico documento para a anlise. Aps a organizao do texto escrito foi feita a anlise de categorias, estabelecendo as seguintes categorias vocabulrio (adequao do vocabulrio, Caracterizao, Vocabulrio e construo frasal), produo de texto adaptado. Nesse momento sero apresentados os resultados relacionados categoria de produo de textos

Resultados e discusses A produo de texto uma tarefa importante na rotina pedaggica. Planejar e organizar o material para o aluno com deficincia de fundamental importncia, como pode ser visualizado a seguir: Atividade: Histria Cachinhos de Ouro. Objetivo: Permitir que a aluna faa a leitura e compreenda a histria no mbito da sala de aula. Recurso: Seria trabalhado na sala a histria da Cachinhos de Ouro, e como a aluna no apresenta leitura na forma convencional foi solicitado a adaptao do texto. A seguir, um trecho da histria na ntegra:

Figura 1: Histria Cachinho de ouro Ao entrar, se deparou com uma mesa forrada com uma bela toalha xadrez e em cima da mesa havia trs tigelinhas de mingau. Como estava com muita fome, e no viu ningum na casa, resolveu provar a iguaria. Provou, ento, o mingau da tigela maior, mas achou-o muito quente. Provou o da tigela do meio e achou-o muito frio. Provou o mingau da tigelinha menor e achou-o delicioso, no resistiu e comeu-o todo. Aps comer o mingau, Cachinhos de Ouro foi em direo sala. L

encontrou trs cadeiras, como estava muito cansada, resolveu sentar-se.

O texto foi adaptado de forma a deix-lo em estrutura frasal simples (sujeito, verbo e completo) e de fcil compreenso. Ponsoni (2010) estudou a necessidade do professor e demais profissionais estabelecerem critrios de seleo das histrias desenvolvidas no contexto escolar. A autora argumentou que os critrios de seleo do livro ou mesmo de um texto deve estar

vinculado as questes de forma e contedo. A seguir ser possvel identificar que o texto foi modificado de forma e contedo para que o participante desta tarefa pudesse participar de forma adequada a proposta de contedo da sala de aula. A seguir as adequaes das estruturas das frases e do vocabulrio frente ao momento do desenvolvimento do participante Maria:

Figura 2: Contedo adaptado da histria Cachinhos de ouro Meu nome Cachinhos de Ouro. Eu vi uma casa. Eu vi trs pratos de sopa. Cachinhos de Ouro comeu a sopa. Cachinhos cadeiras. Cachinhos de Ouro sentou na cadeira. de Ouro viu trs

Aps a adaptao do texto, foi confeccionado o livro e as figuras utilizando sistema suplementar e alternativo de comunicao por meio de BoardMaker. Cada pgina do livro continha uma frase simples.

Figura 3: Contedo adaptado da histria Cachinhos de ouro por meio do sistema PCS

Estratgia para participante Maria: A aluna faria a leitura da histria por meio do recurso para se apropriar do contedo proposto para posterior tarefa. Seriam perguntas relacionadas a histria no livro e, tambm por meio do uso do software powerpoint. Herculiani e Deliberato (2010) sistematizaram o uso do software power point para a atividade de conto e reconto de histrias para alunos com deficincia. Os autores verificaram que o recurso favoreceu o interesse e ateno dos alunos com deficincia durante a tarefa estabelecida. Soto e Kelson (2008) estudaram programas de interveno para crianas e jovens com deficincia no contexto de contos e recontos de histrias. Os resultados indicaram a necessidade dos profissionais estabelecerem metas de forma e contedo para cada aluno em questo, principalmente em decorrncia das competncias lingusticas. Deliberato, Ponsoni e Manzini (2011) descreveram o uso de sistemas grficos em situaes de contos e recontos de histrias em situao escolar. As autoras tambm destacaram a necessidade do trabalho direcionado ao vocabulrio da temtica desenvolvida e o envolvimento dos alunos com deficincia no contexto da sintaxe da lngua estabelecida na comunidade.

Atividade: Anncios Publicitrios e suas Intenes. Objetivo: Inserir a aluna no contedo curricular de seu ano escolar. Recurso: Foi adaptado um anncio de jornal retirado do livro da srie que a aluna est matriculada. Texto: A prefeitura de uma cidade quer saber como est a sua sade.

Profissionais da Prefeitura iro visitar as casas das famlias para pegar os dados pessoais dos moradores para fazer o cadastro do carto Nacional de Sade para atendimento no SUS. O carto Nacional de Sade serve para ajudar no atendimento e melhorar a qualidade da sade.

Figura 4: Contedo adaptado do texto por meio do sistema PCS

Estratgia para participante Olivia: Foi realizada a leitura do texto adaptado por meio de sistemas suplementares e alternativos de comunicao para aluna, logo aps foi feito atividades de interpretao em forma de mltipla escolha. A adequao do texto foi feita por meio do sistema Picture Communication System (PCS), por ser o sistema de uso da aluna. As questes eram: O que a Prefeitura de Marlia quer saber sobre as pessoas? ( ) Famlia ( ) Moradia ( ) Sade O que os profissionais da Sade foram pegar na casa das pessoas? ( ) Dados pessoais ( ) Carto Nacional de Sade ( ) Doentes

Figura 5: Questes do texto adaptadas por meio do sistema PCS

A partir desse texto, tambm foram desenvolvidas atividades de Matemtica em forma de problemas (contas de adio e subtrao).

Questes: Na casa de Maria tem 3 pessoas e na casa de Fabiana tem 4 pessoas. De quantas pessoas os profissionais da sade iro pegar os dados pessoais? ( )7 ( )6 ( )8 Os profissionais da Sade tm 10 cartes Nacionais de Sade. Se eu pegar 6 cartes Nacionais da Sade. Quantos cartes da Sade sobraram?

( ) 6 ( ) 4 ( )5

Figura 6: Questes de matemtica do texto adaptadas por meio do sistema PCS

A participante demonstrou um bom entendimento em relao ao texto e s questes propostas, principalmente frente ao contedo das imagens e da construo das estruturas frasais. Deliberato (2009, 2013) discutiu a necessidade dos professores utilizarem os sistemas suplementares e alternativos de comunicao nas atividades de leitura e escrita para os alunos com deficincia que ainda no conquistaram tais habilidades. Por meio dessas adaptaes, o aluno com paralisia cerebral poderia participar da rotina de atividades pedaggicas.

Atividade: Atendimento ao Pblico. Objetivo: Inserir a aluna em atividades de seu ano curricular.

Recurso: Foi adaptado um texto retirado do contedo curricular da disciplina de seu ano escolar. Texto: Em um prdio de atendimento ao pblico tem muitas salas. Cada sala tem sua atividade. A dificuldade das pessoas de encontrar a sala que precisam entrar para fazer cada atividade. Uma soluo para acabar com o problema foi fazer um cartaz com instrues com o nome de cada atividade e a sala. Figura 7: Texto adaptado por meio do sistema PCS

Estratgia para participante Olivia: Foi realizada a leitura do texto para aluna, logo aps foi feito atividades de interpretao bem concretas em forma de mltipla escolha. O texto foi adequado por meio dos sistema PCS (JOHNSON, 2004). As questes eram: Qual foi a dificuldade das pessoas? ( ) Entrar no prdio ( ) Encontrar as sala ( ) Fazer as atividades Qual foi a soluo para acabar com o problema? ( ) Fazer um cartaz com instrues ( ) Fechar o prdio ( ) Fazer um cadastro Nessa atividade a aluna tambm demonstrou grande facilidade de interpretao do texto e das questes propostas.

Figura 8: Questes do texto adaptadas por meio do sistema PCS

Atividade: Intertextualidade. Objetivo: Inserir a aluna no contexto curricular de seu ano escolar. Recurso: Foi adaptado um texto da disciplina de Portugus de seu ano escolar. Eram dois trechos de notcias de jornal que discorriam sobre uma catstrofe que ocasionou o desmoronamento de muitas casas. O segundo trecho falava sobre o abandono de animais. Texto: Trecho A: As chuvas de Santa Catarina deixaram muitas pessoas sem casa. As pessoas que perderam suas casas vo morar em prdios pblicos ou na igreja. Trecho B: Muitas pessoas compram animais. Quando os animais crescem, as pessoas no cuidam deles. A veterinria Maria da Conceio Verges diz que as pessoas devem cuidar dos animais. A veterinria diz: - Os animais sofrem. - Os animais ficam doentes. - Os animais passam doenas para as pessoas.

Figura 9: Texto adaptado por meio do sistema PCS

Estratgia para participante Olivia: Foi realizada a leitura do texto para aluna, logo aps foi feito atividades de interpretao em forma de mltipla escolha. Convm ressaltar que as adequaes textuais foram realizadas em conjunto com o professor e os elementos semnticos de cada imagem foram trabalhados com a aluna. Von Tetztchner (2009), Nunes (2003), Light (2003) argumentaram a necessidade dos alunos com deficincia e sem o uso da oralidade desenvolver competncias no uso dos sistemas grficos. Nesse contexto, os profissionais devem ter o cuidado no uso das imagens dentro do contexto de funcionalidade. As questes eram: Quem fala no trecho A? ( ) Uma mulher ( ) Notcia de Jornal e chefe ( ) Apenas notcia de jornal Quem fala no trecho B? ( ) Apenas notcia de jornal ( ) Um homem ( veterinria Maria da Conceio Verges Existe intertextualidade no trecho A? ( ) No existe intertextualidade ( ) Sim, a professora diz ( ) Sim, o chefe diz. Existe intertextualidade no trecho B? ( ) Sim, a veterinria Maria da Conceio Verges diz ( ) Sim, o homem diz ( )No existe intertextualidade As duas ltimas questes eram mais complexas, a partir da, foi adaptado uma forma de explic-la o que era intertextualidade, de forma bem concreta. Era feito a releitura de todo o texto. E foi explicado diversas vezes o contexto intertextualidade sempre que necessrio. ) Notcia de Jornal e a

Intertextualidade uma conversa que aparece no texto. So pedaos de outros textos. So falas de outras pessoas. Como a aluna est em processo de alfabetizao e por ser uma atividade considerada de difcil entendimento, ela demonstrou uma grande dificuldade em relao a esse tema. Aps o trmino da atividade, as colamos em seu caderno para registrar as atividades realizadas no dia.

Figura 10: Questes adaptadas do texto por meio do sistema PCS

Alm das atividades vinculadas ao planejamento das disciplinas selecionadas para serem trabalhadas na sala de recursos, foi estabelecido que as habilidades comunicativas seriam estimuladas, principalmente para reforar a importncia do uso da pasta de comunicao nas diferentes situaes dialgicas.

Concluses Por meio dos resultados apresentados foi possvel identificar que: a) Os sistemas suplementares e alternativos de comunicao permitiram os alunos com paralisia cerebral participar nas atividades pedaggicas previstas no planejamento do professor. b) Os alunos com paralisia cerebral realizaram as tarefas de produo de texto de diferentes complexidades. c) Os alunos com paralisia cerebral participaram de atividades de matemtica e de interpretao de textos. d) Os recursos de comunicao alternativa favoreceram as habilidades comunicativas dos alunos com paralisia cerebral.

e) As atividades do programa utilizado favoreceu a adequao das atividades pedaggicas. f) As atividades do programa favoreceram a capacitao de professores.

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