Programas Estratégicos en el

marco del Presupuesto por

Resultados
Programa Estratégico:
“Programa Articulado
Nutricional”
 EL ROSTRO DE LA DESNUTRICION CRÓNICA
Pasado, presente y futuro de dos niñas de Andahuaylas

Edad: Edad:
2 años 9 meses 2 años 6 meses

Peso: Peso:
10.7 kg 11.6 kg

Talla: Talla:
78.3 cm 86.4 cm

Estado Estado
Nutricional: Nutricional:
Desnutrición Normal
crónica
 Crecimiento y desarrollo vs Pobreza extrema

15 años 65 años
6 mes 18 mes
Edad

al A
n o rm
r ón o
Pat imient Salario mínimo legal
c
cre

15 años A
B después
C
B

C
Edad (meses)

Un deficiente patrón crecimiento, es expresión que Las capacidades acumuladas permiten

las potencialidades del niño han sido dañadas de aprovechar las oportunidades económicas
por vida, y con ello se ha limitado sus posibilidades y generar mayores ingresos para la familia
de adquirir y acumular mayores capacidades
 EL PODER DE UNA BUENA NUTRICION
A mediano y
A corto plazo largo plazo
Desarrollo del Rendimiento cognoscitivo
Sistema Nervioso y educacional

Nutrición precoz Adecuado Crecimiento Mejor respuesta inmune

en útero y en Físico
Mayor capacidad laboral
La infancia

Menor riesgo a
Programación obesidad, diabetes,
metabólica temprana cardiopatías, hipertensión y
cancer.

Fuente: Unicef, Estado mundial de la infancia 2001

¿Que factores determinan el buen crecimiento infantil?
Salud y Alimentación
Saneamiento
19.3% 26.1%

Factores
Status de la mujer
• Individuales
11.6% • Familiares
• Comunitarios

Educación de la mujer 43.0%

Fuente: Smith L. and Haddad L. Overcoming child malnutrition in developing countries, past achievements and future choices.
International Food Policy Research Institute. Washington DC 2000. (Peso edad)
 Marco conceptual de la desnutrición infantil
Desnutrición Manifestaciones
Infantil

Causas
Insuficiente inmediatas
Enfermedad
ingesta de alimentos

Inadecuado Causas
Inadecuado Falta de Inadecuados
acceso a subyacentes
acceso cuidado para servicios de
servicios de agua
a los alimentos niños y mujeres salud
y saneamiento

Falta de Educación

Recursos existentes y su control:

humanos, económicos, organizacionales Causas
básicas

Sistemas Políticos, Económicos, Culturales y Sociales

Recursos Potenciales
Urban Jhonson, modificado
 Situación Nutricional
• 1 de cada 4 niños menores de 5 años presenta
desnutrición crónica
• 7 de cada 10 niños menores de 2 años sufren de anemia
nutricional
• 4 de cada 10 mujeres gestantes tienen anemia
nutricional
• 1 de cada 10 niños sufre de deficiencia subclínica de
vitamina A
• 5 de cada 10 niños menores de 2 años en riesgo latente
de desórdenes por deficiencia de yodo (DDI)

Ministerio de Salud / DGSP-DAIS

Prevalencia de desnutrición crónica en
niños menores de 5 años

Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)

 % de desnutridos crónicos

0
10
20
30
40
50
Huancavelica 60
Cusco
Apurímac
Cajamarca
Huánuco
Amazonas
Ancash
Ayacucho
Ucayali
Loreto
Junín
Puno
La Libertad
Pasco
PERU
Piura
Lambayeque
San Martín
Madre de Dios
Departamentos, Perú 2000

Tumbes
Arequip
a
Ica
Moquegua
Callao
Lima
Porcentaje de desnutridos menores de 5 años por

Tacna
Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000
 Numero de desnutridos crónicos

100.000

10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
80.000
90.000

0
Cajamarca
Cusco
Lima
Piura
Huánuco
La Libertad
Junín
Puno
Loreto
Ancash
Huancavelica
Lambayeque
Apurímac
Ayacucho
Amazonas
Ucayali
San Martín
Departamentos, Perú 2000

Arequipa
Pasco
Ica
Callao
Tumbes
Número de desnutridos menores de 5 años por

Madre de Dios
Tacna
Moquegua
Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000
Situación de pobreza y % desnutrición
crónica en niños menores de 5 años

40

35

30
32.8
25

20
20.7
15

10
Pobres No Pobres

Fuente: Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales. INS-CENAN. 2004.

PUNTO CRITICO:
INICIO TEMPRANO DE LA DESNUTRICION CRONICA
ENDES 2000

30

25
% DE NIÑOS CON DNC

20

15

10

0
6 a 11 m 12 a 15 m 16 a 23 m 24 a 35 m 36 a 47 m 48 a 59 m

2000 10.9 15.6 22.9 24.6 26.4 27.3

GRUPO DE EDAD

Priorizar focalizando las intervenciones en grupos de mayor riesgo

 Desnutrición crónica en niños menores de 5
años según nivel de educación de la madre

60 54,5
51,6

37,4 38,5
Público objetivo
40
en lo educacional
2000 los padres.
2005
20 15,0
16,0
Acción articulada
Educación-Salud
6,9
3,0

0
Sin Educación Primaria Secundaria Superior

Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)

 ¿Por qué no ha disminuido la
desnutrición crónica en el Perú?

9 Se ha manejado sólo como un problema

alimentario
9 No se ha tomado en cuenta su
multicausalidad
9 No se ha enfocado de manera
multisectorial
9 Las intervenciones no se han desarrollado
en forma coordinada y simultánea
9 Escasa participación de la comunidad
...
 “¿QUE HACER …?”

Escolares
Niños/as
2 a 5 años
Niños/as
Niños/as 6 a 24 m
2a6m “Empoderamiento”
e Interculturalidad

Educación en higiene

Alfabetización de adultos
Parto y
recién nacidos Sistema de monitoreo y evaluación

Consumo de sal yodada

Seguridad alimentaria y nutricional

Embarazadas
Control de vectores

Cocinas mejoradas en hogares

Agua segura intra-domiciliaria

Jóvenes Sistemas de disposición de excretas y residuos domiciliarios

 • Corticosteroides en prematuros • Consejería en LM y aliment. compl.
• Parto institucional • Control de C y D
• Ligadura oportuna del cordón • Vacunación
• Oxitocina post-parto • Suplement. c/micronutrientes
• AIEPI Neonatal • AIEPI
• “Madre canguro” • Papilla fortificada
• Visitas domiciliarias a RN • Consejería en crianza
de riesgo
Niños/as
Escolares

Niños/as
de 2 a 5
• Control de C y D
Niños/as años • Vacunación
6 a 24 m • Alimentos fortif.
• Promoción lectura,
Niños/as juegos y activ. física
• Prevención
• Escuelas promotoras
embarazo 2a6m de la salud
ADO
Parto y RN
• Suplement.
c/hierro y • Control de C y D
• Consejería en LM
ac. fólico • Vacunación
• Vacunación
• Suplement. c/micronutr.
• Control de C y D
• Consejería en alimentación
• AIEPI
• AIEPI
• Consejería en
Embarazadas • Promoción activ. física
crianza
• Consejería en crianza

• Control pre-natal
• Suplementación con micronutrientes
•
•
Vacunación antitetánica
Uso de sulfato de Mg en pre-eclampsia
Intervenciones
Jóvenes
•
•
Hogares maternos p/ emb. de riesgo
Prevención consumo alcohol y tabaco Básicas
 PLAN ARTICULADO DE
NUTRICION INFANTIL
MINSA
GOBIERNOS COMPONENTE PREVENTIVO PROMOCIONAL
SUBNACIONALES PREVENCIÓN EMBARAZO PRECOZ

MINISTERIO DE PERIODO INTERGENÉSICO ADECUADO

VIVIENDA PRACTICAS SALUDABLES
MINEDU
EDUCACIÓN
SANEAMIENTO
BÁSICO ATENCION DE
ATENCIÓN
INTEGRAL CALIDAD
(AGUA, DESAGUE- INTEGRAL
NIÑO
LETRINAS) MUJER

CONDICIONES REDUCIR CONTROL

TRANSFERENCIA
JUNTOS Y HABITOS DE
DESNUTRICIÓN PRENATAL
MONETARIA VIDA
SALUDABLE INFANTIL COMPLEMENTACIÓN MIMDES
(*) PARTO ALIMENTARIA
SEGURIDAD INSTITUCIONAL PRONAA
ALFABETIZACIÓN
ALIMENTARIA
DE MUJERES

MINAG SERVICIOS DE
IDENTIDAD
CONTROL SALUD DE CALIDAD
CIUDADANÍA
ZONAS Y ACCESIBLES
ENDÉMICAS

RENIEC MINSA
MINSA SIS
(*) INCLUYE COCINAS MEJORADAS
Y VIVIENDAS DIGNAS
Fortalecimiento de la Atención Integral
del Niño en Nutrición

CONTROL CONTROL
CRECIMIENTO DESARROLLO
DEL NIÑO DEL NIÑO

CONTROL
NUTRICIONAL
DEL NIÑO

SESIONES
DEMOSTRATIVAS
DE ALIMENTACIÓN
+ HISTORIA
ALIMENTARIA (4)
DESPISTAJE
DE ANEMIA (1)
VISITA
+ + SUPLEMENTOS
DOMICILIARIA
CONSEJERÍA
ESTABLECIMIENTOS
NUTRICIONAL MICRONUTRIENTES VERIFICACIÓN VERIFICACIÓN
DE SALUD USO PRÁCTICAS
(6-12m)
+ SUPLEMENTO ALIMENTICIAS

+ + REFUERZO
CONSEJERÍA
+ +
La mejor opción es:

9 Trabajar en equipo
9 De manera coordinada
9 Simultáneamente
9 En todos los frentes
9 Y de manera Permanente
Marco Lógico del Programa
Estratégico:
“Programa Articulado
Nutricional”
 Resultados del Marco Lógico

Mejorar la calidad de vida de la población mejorando

Fin (Objetivo de desarrollo) sus potencialidades.

Reducir la Desnutrición Crónica de niños menores

Propósito (Resultado Final) de cinco años

OE1. Conducción de la gestión de la estrategia.

OE2. Mejorar la alimentación y nutrición del menor

Objetivos Específicos de 36 meses
(Resultados Intermedios)
OE3. Reducción de la morbilidad en IRAs, EDAs y
Otras enfermedades prevalentes en el < 5 años

OE4. Reducir la incidencia de Bajo Peso al Nacer

 Objetivos

P1. Gestión de la estrategia

OE1. Conducción de la
gestión de la P2. Regulación de la
estrategia financiación y provisión de
servicios al menor de 36
meses
 Objetivos
P1. Comunidades promueven prácticas
saludables para el cuidado infantil y
para la adecuada alimentación del
menor de 36 meses
OE2. Mejorar la alimentación
P2. Hogares adoptan prácticas saludables
y nutrición del menor de 36
para el cuidado infantil y adecuada
meses
alimentación del menor de 36 meses
(resultado intermedio)
P3. Alimentos disponibles y de calidad
para la alimentación del menor de 36
meses
 Objetivos

OE3. Reducción de la P1. Acceso y uso de agua segura

morbilidad en IRAs,
EDAs y Otras
enfermedades
prevalentes en el < 5 P2. Diagnóstico y Tratamiento IRAs,
años EDAs y otras enfermedades
prevalentes

OE4. Reducir la incidencia P1. Mejorar la nutrición de la gestante

de Bajo Peso al Nacer