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IV Reunio Cientfica da APAMT Gesto do Absentesmo nas Empresas 08 de junho de 2013

Gesto dos Atestados Mdicos


Jean Alexandre Corra Vieira
Coordenao Mdica Planta Guabirotuba e CDs, Curitiba-PR Electrolux do Brasil S/A

Agenda
Objetivo: demonstrar que a gesto do absentesmo no funo exclusiva do departamento mdico. Apresentao
Aspectos conceituais Absentesmo
Categorias Causas Impacto econmico Gerao de Indicadores

Gesto atravs de prticas

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Atestado

Documento que atesta a ausncia do empregado por motivo de doena, podendo ser expedido, em termos legais, exclusivamente por mdico ou odontlogo.
Leis 5081/66 e 605/49

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Atestado
Deve ser recebido pela empresa para abono de falta no trabalho Pode ser discordado pelo mdico da empresa
Lei 8213/91, art.60, p.4 e Parecer 10/2012 do CFM

No existe legislao especfica a respeito de quanto tempo depois do recebimento do atestado o empregado deve entreg-lo na empresa (mas importante estabelecer um limite) O CID do paciente e no da empresa!
Resoluo 1658/2002 do CFM

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Absentesmo
a freqncia e/ou durao do tempo de trabalho perdido quando os empregados no comparecem ao trabalho por falta, atraso ou a algum motivo interveniente.

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Quick & Lapertosa (1982)

Categorias
Ausncia por motivos particulares no justificados por doena e sem amparo legal.

Voluntrio Compulsrio Legal Doenas ou Acidentes Presentesmo

Ausncia mesmo que o trabalhador no deseje (por suspenso, por priso ou outro motivo que o impea de chegar ao trabalho). Faltas amparadas por lei ou faltas justificadas: licena maternidade e paternidade, morte, doao de sangue, servio militar, convocao eleitoral entre outras.

Relacionados ou no ao trabalho.

Diz respeito s pessoas que comparecem ao local de trabalho, mas, por motivos variados, no conseguem manter a produtividade e criatividade dentro do normal

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Presena de lderes despreparados para conduzirem suas equipes Falta de comunicao e transparncia

Causas
Falta de desafios e de comprometimento

Ausncia de Feedback e de identificao com a tarefa

Insatisfao e baixa motivao para trabalhar

Higiene e Segurana no Trabalho, Ergonomia

Clima interno pesado

Camufladas por atestados graciosos Sinalizam riscos reais de adoecimento


Cobrana de metas inatingveis

Ferramentas inadequadas para o exerccio da profisso e jornada de trabalho

Pouca ou nenhuma perspectiva de crescimento interno, melhora de remunerao e benefcios

RH focado em DP

Souto (1980)

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Causas
Razes diversas de carter familiar

Atrasos involuntrios ou por motivos de fora maior

Faltas voluntrias por motivos pessoais

Dificuldades e problemas financeiros

Souto (1980)

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Causas
Distrbios Osteoneuromioarticulares

Sofrimento Psquico Causas pessoais Alta demanda psicolgica Presso por metas

Doenas Crnicas No-Transmissveis Cardiovasculares Gastrintestinais Respiratrias * Gestacionais

Dependncia Qumica lcool Drogas ilcitas * Faltas no justificadas

Acidentes fora do trabalho Atividades com sobrecarga biomecnica Atividades repetitivas Falta de rodzios Excesso de horas extras Doenas degenerativas

Trabalhos montonos M adaptao ao trabalho que roda turnos Subcarga qualitativa

A tratativa de TODAS as causas deve ser MULTIDISCIPLINAR!


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Custos
Perda de produtividade do trabalhador ausente Os que substituem Potencial de erro Retrabalho, Acidentes Mquinas paradas

Diretos (produo)

Lucratividade Produtividade Relaes Humanas


Indiretos (encargos sociais, impostos)

Horas extras para outros empregados Custos para reposio de pessoal Custos para treinamento dos novos

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Custos
Atestados: maior prevalncia entre 3 meses e 24 meses de trabalho 01 a 02 dias correspondem s maiores ocorrncias; a partir de 03 dias maior o impacto para a empresa No Brasil, em mdia, quantos dias perdidos tem uma pessoa por ano e qual o custo estimado?
Employees in the UK take an average 10 days unscheduled absence from their jobs each year, compared to 5.5 days in the US and 4.5 days in Asia-Pacific With the average UK salary at 25,000, the professional services firm estimates that absenteeism is costing the economy approximately 32 billion per year
Chartered Institute of Personnel and Development (CIPD), 2011

U.S. Workforce Illness Costs $576B Annually From Sick Days To Workers Compensation
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Forbes, 12/09/2012

Custos
Desafio: PRESENTESMO
No tangvel pelo atestado mdico Difcil mensurar perda de produtividade
Pode trabalhar o dia inteiro sem produzir nada Nos EEUU: perdas de U$ 150bi/ano

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Indicadores Bsicos
ndice de Freqncia (IF) = n de atestados do perodo n mdio de funcionrios do perodo ndice de Gravidade (IG) = n de dias perdidos no perodo n mdio de funcionrios do perodo n dias perdidos Porcentagem de Tempo Perdido (PTP) = no perodo_____ X 100 n programado de dias de trabalho no perodo
PTP acumulado > 1,2% = ALTO (Couto, 1987) Mdia PR em 2011 = 3,3% (235 empresas, 200mil funcionrios, 4 Benchmarking Paranaense de RH ABRH-PR)
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Como estamos trabalhando...


SERVIO DE SADE OCUPACIONAL ELECTROLUX CURITIBA 03 Ambulatrios em 02 Fbricas 01 Ambulatrio em CD 01 Clnica de Fisioterapia in company 01 Academia 50 profissionais
01 Mdico Coordenador Coorporativo 01 Mdico Coordenador Local 08 Mdicos Examinadores 01 Mdica Clnica 01 Enfermeira do Trabalho 01 Psiclogo 01 Nutricionista 02 Tcnicas de Enfermagem do Trabalho 18 Auxiliares de Enfermagem 02 Fonoaudilogas 02 Fisioterapeutas do Trabalho Ergonomistas 03 Fisioterapeutas Assistenciais 08 Fisioterapeutas/Educadores Fsicos para GL 03 Educadores Fsicos na Academia 02 Assistentes Administrativos

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RH e Lideranas
Recrutamento e Seleo Programa de Benefcios, Planejamento de Carreira Integrao Treinamento

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Exame Mdico Admissional
Anamnese: Perfil Biopsicossocial
Estado civil/n de filhos/estado de sade dos familiares Como vai se locomover para a empresa/para casa Aspectos sobre estado mental: tipo de personalidade, capacidade de resistncia, perfil ficar de olho, etc. Hx cirurgias/fraturas/internaes/uso de rteses/fisioterapia Hx de doenas respiratrias, auditivas, alergias Riscos Crticos: diabetes, anemias, cardiopatias, neuropatias, HAS, uso de lcool e drogas, etc. Atividade fsica: tipo, frequencia, Hx de traumas Histrico ocupacional: o que, como, em que condies fazia
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Exame Mdico Admissional
Exame Fsico: Esttico e Dinmico
Identificar sinais no mencionados na anamnese SV: PA, CA, IMC Inspeo: cicatrizes, manchas de pele, simetria (contraturas, abaulamentos, encurtamentos), varizes Manobras para ombros, cotovelos, punhos, mos e dedos, coluna, quadris, joelhos, tornozelos, ps e dedos A clnica soberana!

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Exames Mdicos Peridicos
Mudanas no padro de sade/doena encontrados no admissional. Como est o trabalho? Dores, sofrimento psquico (presentesmo?)

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Consultas Especficas
Retornos de Atestados
Registro do atestado em Software de SO 24h para CIDs M, S, F ( Programa Sade Plena) 3 dias para demais CIDs

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Ambulatrio de Queixas Osteoneuromioarticulares Atestados CID M, S, espontnea ou dirigida Preveno de Leso na fase de Fadiga, Dor e Desconforto Postos crticos restrio + tto Atendimento dos 3 turnos Anamnese, Exame Fsico, Exames Complementares, AET, Restries, Interface com chefias
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Consultas Especficas
Programa Sade Plena: atestados por absentesmo por sofrimento psquico, demanda espontnea ou dirigida. Urgncias e Emergncias
Servio Terceirizado para remoo Servio de Remoo Mvel Prprio para uso na empresa 01 Ambulatrio para Pronto-atendimento Mdicos Examinadores em contato com as chefias

PAI (Protocolo de Atendimento Integrado de Acidentes de Trabalho)


Reduo da PTP Atestado deixa de ser externo e passa a ser interno Monitoramento do acidentado

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Ergonomia Fsica
Ergonomia de Concepo: arranjo fsico do local de trabalho, manipulao de cargas, aplicao de FAE AET de processos que envolvem atividades repetitivas, com vibrao, fora e postura esttica

Cognitiva
Incluso nos RAE de aspectos como percepo, ateno, cognio, controle motor pelo funcionrio.

Macroergonomia
Atravs de remodelao do COEGO (definio de polticas, processos e envolvimento ativo na concepo de novos projetos para otimizao da Organizao do Trabalho)

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Programa de Qualidade de Vida
Medicina assistencial in company Servio de Nutrio Programa Sade Plena Presentesmo, Problemas Pessoais, Dependncias Qumicas
Orientao, encaminhamento, documentao

Interdependncia com as lideranas


Reunies peridicas sobre indicadores Validao de restries mdicas
AQO, Retornos ao Trabalho, ATs

Apoio do board estratgico da empresa

Alianas
Rede assistencial de referncia (multiespecialidades) Hospitais de referncia para atendimento de ATs Reabilitao DQ
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Concluso
Gesto dos atestados
Envolvimento Multidisciplinar
Polticas Corporativas de Promoo de Sade e Preveno de Doenas e Acidentes (QVT) Recrutamento, Seleo e Valor s pessoas Exame Mdico Admissional rigoroso Equipe de Sade Ocupacional focada Epidemiologia, Indicadores e Planos de Ao

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Obrigado!
jean.vieira@electrolux.com.br 41. 9223-2329