Você está na página 1de 47

Maria Maeno maria.maeno@fundacentro.gov.

br

Cultura da perfeio Cultura da excelncia

Tempo de trabalho/ Tempo de vida Espao de trabalho/ espao de vida

Tempo de trabalho/ Tempo de vida Espao de trabalho/ espao de vida

competitividade

Bancos
Qualidade: para quem? para que? - Fragmentao da clientela - Atendimento em domiclio para os grandes clientes - Direcionamento do cliente no-preferencial para o auto-atendimento. nfase no aprimoramento do sistema informatizado. - Central de atendimento telefnico

Bancos
- Venda de produtos: cartes de crdito, seguro de vida, de sade, de carro, de casa, aplicaes financeiras.

- Parmetros de gesto, produtividade e lucratividade definidos pelos bancos pblicos e privados. Banco social?

Terceirizao Modalidades
- Empresas criadas pelo banco: digitao, desenvolvimento de sistemas, etc. - Fora de trabalho temporria: para os perodos de grande demanda. - Estgios: transferncia de atividades para trabalhador de baixo custo para a empresa.
.

Terceirizao Modalidades
Franquias: para o lixo bancrio casas lotricas, supermercados, etc.

Contratao de terceiros: empresas para microfilmagem, compensao, atendimento ao pblico, etc.

Caractersticas da gesto
PDV: saneamento das instituies pblicas Mudana de cultura organizacional: modernizao, atendimento ao mercado Cobrana de metas e produtividade: situaes de constrangimento, presso, aumento do ritmo de trabalho Desrespeito das jornadas de trabalho: invaso da vida privada, desrespeito a direitos trabalhistas

Caractersticas da gesto
Diminuio dos postos de trabalho: aumento de responsabilidades Sobrecarga de trabalho: sensao de no ser capaz Exigncia do trabalhador polivalente: busca da eterna qualificao Programas de qualidade e padronizao: diminuio do poder de agir

Desgaste

Transtornos psquicos - CID


F10 Transtornos mentais pelo lcool F32 Episdios depressivos F33 Transtornos depressivos recorrentes F41 Transtornos de pnico F41.1 Ansiedade generalizada F43 Reaes ao estresse grave F43.1 Estresse ps-traumtico F51 Transtornos no-orgnicos do sono Z73 Esgotamento

Objetivos: 2. Proteger e promover sade nos locais de trabalho - Interveno nos fatores de risco mecnicos, fsicos, qumicos, biolgicos e psicossociais. - Fortalecimento de inspees nos locais de trabalho. - Ao conjunta com agncias regulatrias.

III Conferncia Nacional de Segurana e Sade do Trabalhador

Resoluo 86 - Criar novo Captulo no Cdigo Penal, a ser designado dos crimes contra a higidez fsica e mental do trabalhador, com a descrio de tipos penais relativos s condies mrbidas de trabalho a que os trabalhadores so submetidos. Evidncia da gravidade da situao

III Conferncia Nacional de Segurana e Sade do Trabalhador


. Resoluo 139 - Implantar uma poltica de ateno integral
aos portadores de transtornos mentais, junto famlia e ao movimento comunitrio para a sua incluso, favorecendo a formao de grupos de apoio e facilitando a sua insero no mundo do trabalho. Garantir o fornecimento, pelo Ministrio da Sade, de medicamentos controlados aos portadores de transtornos mentais e a insero do paciente no mundo do trabalho, bem como o acompanhamento pelos Centros de Ateno Psicossocial - CAP's.

Necessidade de ateno integral (assistncia e incluso)

III Conferncia Nacional de Segurana e Sade do Trabalhador


Resoluo 151 - Definir que sejam investigadas pelos setores de Sade, Trabalho e Emprego, as empresas nas quais sejam registrados casos de assdio moral no trabalho, no sentido da preveno do sofrimento mental dos trabalhadores e trabalhadoras. Necessidade de aes integradas

III Conferncia Nacional de Segurana e Sade do Trabalhador


Resoluo 155 - Incluir no Observatrio de Sade do Trabalhador informaes especficas (notificao, estatsticas, pesquisas e divulgao de casos) sobre assdio moral e sexual nas relaes de trabalho em todos os nveis de ateno a sade, especialmente os atendimentos realizados pelos Centros de Ateno Psicossocial CAPs. Divulgar as empresas campes nesse "ranking" perverso. Promover aes educativas e esclarecedoras em mbito nacional no intuito de construir a conscientizao da sociedade sobre essa violncia e a desnaturalizao dessa prtica na organizao do trabalho.

Necessidade de visibilidade e ao

III Conferncia Nacional de Segurana e Sade do Trabalhador


Resoluo 156 - Garantir que em toda microrregio haja um ncleo de reabilitao fsica/mental/funcional, composto de equipe multiprofissional e interdisciplinar com autonomia na realizao de suas prticas. Esse ncleo deve ser mantido financeiramente de forma intersetorial, nas trs esferas de governo, articulado s aes dos Centros de Referncia em Sade do Trabalhador CEREST e com o Projeto de Ateno Sade do Trabalhador desenvolvido pelo INSS/MPS.

Necessidade de aes integradas

No h uma Poltica Nacional de Sade do Trabalhador que d conta dos aspectos referentes captura da subjetividade do trabalhador e suas consequncias

Aes do Poder Pblico


- Sade/ SUS - Ministrio do Trabalho e Emprego - Fundacentro - Ministrio da Previdncia Social

Sade/ SUS Sade


SUS
Portaria 1339/1999 reconhece 200 doenas ocupacionais Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os Servios de Sade
580 pginas
21 captulos e anexos Mais de 200 entidades nosolgicas Captulo 10: Transtornos Mentais e do Comportamento Relacionados ao Trabalho

Este manual captura a complexidade do adoecimento e reposiciona as doenas relacionadas ao trabalho, ressaltando a multicausalidade e a abordagem interdisciplinar.

Sade/ SUS
Portaria MS/ 777 de 28 de abril 2004 Tornou de notificao compulsria 11 agravos relacionados ao trabalho ao SINAN Portaria MS/ 104 de 25 de janeiro de 2011 Atualizou

Inclui toda a populao economicamente ativa, independentemente do vnculo empregatcio

Sade/ SUS
Portaria MS/ 777 de 28 de abril 2004 Portaria MS/ 104 de 25 de janeiro de 2011 Acidente de trabalho fatal Acidente de trabalho grave/mutilante; Acidente com exposio a material biolgico; Acidentes do trabalho em crianas e adolescentes; Dermatoses ocupacionais; Intoxicaes exgenas (por substncias qumicas, incluindo agrotxicos, gases txicos e metais pesados);

REDE SENTINELA DO SUS

Sade/ SUS
Portaria MS/ 777 de 28 de abril 2004 Portaria MS/ 104 de 25 de janeiro de 2011 Leses por esforos repetitivos (LER), Distrbios osteomusculares relacionadas ao Trabalho (Dort); Pneumoconioses; Perda auditiva induzida por rudo PAIR; Transtornos mentais relacionados ao trabalho; Cncer relacionado ao trabalho.

REDE SENTINELA DO SUS

Desafios do setor Sade


-Definir protocolo de sade mental e trabalho -Planejar e executar capacitao nacional diferenciada aos profissionais da ateno bsica e ambulatrios de especialidade - Vencer a concepo de que o trabalho

Desafios do setor Sade


-Promover integrao intrassetorial: sade mental e sade do trabalhador/ e essas reas com rede SUS de assistncia e vigilncia - Articular sistema de retaguarda especializada, em parceria com diferentes rgos, em particular Universidade - Perseguir trabalho conjunto com o MTE

Ministrio do Trabalho e Emprego

Ministrio do Trabalho e Emprego

Desafios
Vencer a concepo positivista. - Viabilizar a interveno: estabelecer metodologia - Vencer o corporativismo.

Fundacentro

Fundacentro Pareceres sobre as Diretrizes de Conduta Mdico-Pericial do INSS


Enviadas por meio da consulta pblica 2007 e 2008 Enviadas por meio do Ministro do Trabalho ao Ministro da Previdncia Social 2007 e 2008

Parecer crtico sobre as Diretrizes de Conduta Mdico-Pericial do INSS


PARECER PRELIMINAR do GT SMT SOBRE : DIRETRIZES DE CONDUTA MDICO-PERICIAL EM TRANSTORNOS MENTAIS do Ministrio da Previdncia Social (MPS) e do Instituto Nacional de Seguro Social (INSS) Dez 2007 em consulta pblica no website do Ministrio da Previdncia e Seguridade Social GRUPO DE TRABALHO em SADE MENTAL NO TRABALHO (GT SMT) So Paulo (SP) / Rio de Janeiro-RJ / Juiz de Fora-MG / Vitria-ES 20 de dezembro de 2007

Parecer crtico sobre as Diretrizes de Conduta Mdico-Pericial do INSS


Grupo de Trabalho em Sade Mental no Trabalho (GT SM&T) reunido para a elaborao deste parecer: - Edith Seligmann-Silva - psiquiatra, Servio de Sade Ocupacional SSO Hospital das Clinicas - Faculdade de Medicina da USP - Dbora Glina - psicloga, Faculdade de Medicina da USP - Andria Conto Garbin psicloga, Conselho Regional de Psicologia - Patrcia Vaquero Marques psicloga, CEREST/SP - Dary Beck Filho - CUT Nacional e INST-CUT - Antonio de Arruda Rebouas - advogado previdencirio e assessor sindical - Vera Salerno - mdica, CRST Campinas e Faculdade de Medicina da UNICAMP - Paulo Kaufmann - mdico, CEREST/SP - Tereza Luisa Ferreira dos Santos - psicloga, Fundacentro - MTE

Parecer crtico sobre as Diretrizes de Conduta Mdico-Pericial do INSS


Grupo de Trabalho em Sade Mental no Trabalho (GT SM&T) reunido para a elaborao deste parecer: - Walcir Previtale Bruno - Sindicato dos Bancrios de So Paulo, Osasco e Regio - Maria Maeno - mdica, Fundacentro - MTE - Slvia Jardim - psiquiatra, UFRJ - Dulca Machado - assistente social - RJ - Marcelo Villanueva - psiclogo, SEVREST/Santos - SP - Eliana Pintor - psicloga, CRST/Diadema - SP - Isabela Vieira - psiquiatra, UFRJ - Andria Ramos - psiquiatra, CEREST/Juiz de Fora - MG - Francisco Drumond - psiquiatra, CEREST/SP - Jos Carlos Duarte - psiclogo, CRST/Rio Claro - SP - Luiz Henrique Borges psiquiatra, UFES , Vitria/ES - Rita Louzada Psicloga, UFRJ

Fundacentro

Ministrio da Previdncia Social

Lei 8213/1991

Equivalem ao acidente do trabalho: 2. Doenas relacionadas a condies especiais de trabalho: lista B do anexo II do Decreto 3048/99. Doenas <-- Fator de risco ou exposio a ...

Ministrio da Previdncia Social

Equivalem ao acidente do trabalho: 2. Doenas relacionadas a condies especiais de trabalho: lista B do anexo II do Decreto 3048/99. Doenas <-- Fator de risco/ exposio a ... Exemplos:
V - Sndrome Cervicobraquial (M53.1) 1. 2. Posies foradas e gestos repetitivos (Z57.8) Vibraes localizadas (W43.-; Z57.7) (Quadro XXII)

Ministrio da Previdncia Social


Lei 8213/1991 Equivalem ao acidente do trabalho: 2. Doenas relacionadas a condies especiais de trabalho: lista B do anexo II do Decreto 3048/99. Doenas <-- Fator de risco/ exposio a ... Exemplos:
X - Outros transtornos neurticos especificados (Inclui Neurose Profissional) (F48.8)

Problemas relacionados com o emprego e com o desemprego (Z56.-): Desemprego (Z56.0); Mudana de emprego (Z56.1); Ameaa de perda de emprego (Z56.2); Ritmo de trabalho penoso (Z56.3); Desacordo com patro e colegas de trabalho (Condies difceis de trabalho) - (Z56.5); Outras dificuldades fsicas e mentais relacionadas com o trabalho (Z56.6)

Ministrio da Previdncia Social Lei 8213/1991 Equivalem ao acidente do trabalho: 2. Doenas relacionadas a condies especiais de trabalho: lista B do anexo II do Decreto 3048/99. Doenas <-- Fator de risco/ exposio a ... Foram introduzidas as que tm associao estatstica com ramos econmicos (nexo tcnico epidemiolgico NTEP- Lei 11.430/2006 e Decreto 6.042/2007. Exemplos: F40-48 e CNAEs
1321 1351 1411 6190 6311 6422 6423 8011 1311 8012 8020 8030 8121 8122 8129 8411 8423 8424 8610 etc

Com o NTEp
Houve um aumento do reconhecimento de doenas ocupacionais.

Porm, h muitas descaracterizaes, sobretudo dos transtornos psquicos.

Processo de desconstruo do reconhecimento formal do adoecimento pela captura da subjetividade


Reforo da ideia de que h os vencedores e os perdedores no trabalho. Busca dos trabalhadores resilientes. Discriminao dos trabalhadores com transtornos psquicos. Exemplo: seleo para ingresso.

Processo de desconstruo do reconhecimento formal do adoecimento pela captura da subjetividade Viso positivista nos aparelhos formadores. Falta de transparncia em rgos Pblicos. Exemplo: diretrizes de critrios de incapacidade do INSS continuam inacessveis.

Ateno para os benefcios por incapacidade!


Transtornos Mentais e Comportamentais (F00 a F99) Acidentrios
16.000

14.000

13.478 12.818 12.150

12.000 Benefcios Concedidos

10.000

8.000

7.690

2006 2007 2008 2009 2010

6.000

4.000

2.000

612
0 Ano

Ateno para os benefcios por incapacidade!


Transtornos Mentais e Comportamentais (F00 a F99) Total
300.000 272.609

250.000 224.202 210.732 201.012 Benefcios Concedidos 200.000 190.372 2006 2007 2008 2009 2010

150.000

100.000

50.000

0 Ano

Ateno para os benefcios por incapacidade!


Transtornos Mentais e Comportamentais (F00 - F99) Previdencirios
300.000

271.997
250.000

216.512
Benefcios Concedidos 200.000

197.914 176.894

188.862
2006 2007 2008 2009 2010

150.000

100.000

50.000

0 Ano

Processo de desconstruo do reconhecimento formal do adoecimento pela captura da subjetividade 3 Congresso Nacional de Percia Previdenciria Rio de Janeiro, 26 a 29 de abril de 2011. Eixos: - Aspectos atuariais - nfase em semitica da simulao, dissimulao, metassimulao - Nenhuma palavra sobre doenas relacionadas ao trabalho: como estabelecer nexo causal