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CIE-10
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MODULO 1
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DESCRIPCIN Y USO DE LA CIE Propsito y aplicabilidad Recomendaciones de la OMS Impacto de la CIE Antecedentes de la CIE Estructura bsica y principios de la CIE Volmenes de la CIE (Contenidos) Estructura de los Volmenes 1, 2 Y 3)
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Leccin 2.1.1
Al trmino de esta leccin el participante estar en condiciones de: 1. Enunciar los antecedentes de la CIE 2. Enunciar cul es el propsito de la CIE 3. Describir en trminos generales el contenido de cada volumen de la CIE-10 4. Describir la estructura de los volmenes 1 y 3 de la CIE-10
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Objetivo
CLASIFICACIN DE ENFERMEDADES. DEFINICION. Una clasificacin de enfermedades puede definirse como un sistema de categoras a las cuales se asignan entidades morbosas de acuerdo con criterios establecidos.
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Propsito y aplicabilidad Recomendaciones de la OMS Impacto de la CIE Antecedentes de la CIE Estructura bsica y principios de la CIE Volmenes de la CIE (Contenidos) Estructura de la lista tabular (Volumen 1)
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PROPSITO.
1. Mediante la CIE es posible clasificar enfermedades y problemas relacionados con la salud, tales como: Diagnsticos Razones para la admisin Afecciones tratadas Motivo de la consulta Causas de defuncin
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UTILIDAD DE LA CIE:
Convierte trminos diagnsticos de palabras en cdigos alfanumricos que permiten su fcil almacenamiento y posterior recuperacin para el anlisis de la informacin. Permite realizar anlisis de la situacin de la salud de grupos de poblacin. Hace posible conocer la incidencia y prevalencia de las enfermedades.
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Propsito y aplicabilidad Recomendaciones de la OMS Impacto de la CIE Antecedentes de la CIE Estructura bsica y principios de la CIE Volmenes de la CIE (Contenidos) Estructura de la lista tabular (Volumen 1)
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RECOMENDACIONES DE LA OMS
Que los mdicos conozcan la CIE-10 en la formacin profesional en la capacitacin continua en las unidades mdicas. Esto conducir a: La obtencin de diagnsticos especficos. Un llenado ptimo de formatos fuente. Que los codificadores realicen con mayor precisin la codificacin.
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Que se formen y actualicen continuamente los codificadores clnicos. Mantenerlos en el rea y no perder esa fuerza de trabajo calificada.
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Propsito y aplicabilidad Recomendaciones de la OMS Impacto de la CIE Antecedentes de la CIE Estructura bsica y principios de la CIE Volmenes de la CIE (Contenidos) Estructura de la lista tabular (Volumen 1)
La toma de decisiones. El anlisis de morbilidad y mortalidad La bsqueda de alternativas de solucin en el momento en que se producen los hechos.
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IMPACTO DE LA CIE
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IMPACTO DE LA CIE
Permite obtener estadsticas uniformes de morbi-mortalidad conforme lo pretende la OMS Permite la presentacin de las estadsticas conforme a las recomendaciones de la OMS. Permite uniformidad y comparabilidad de estadsticas de un pas a otro.
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Hoy
clasificacin actualizada, ampliada y slida, esto redundar en la mejora de las estadsticas de salud.
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contamos
con
la
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C A T E G O R I A S Revisin Ao de adopcin Aos en uso Enfermedades 157 157 166 164 164 769 800 858 909 1575 Causas externas 22 32 39 36 36 153 153 182 182 373 Motivos de asistencia de salud 88 88 48 77 82
Total
Primera Segunda Tercera Cuarta Quinta Sexta Sptima Octava Novena Dcima
1900 1909 1920 1929 1938 1948 1955 1965 1975 1989
1900-1909 1910-1920 1921-1929 1930-1938 1939-1948 1949-1957 1958-1967 1968-1978 1979-1997* 1998*
179 189 205 200 200 1010 1041 1088 1178 2030
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Propsito y aplicabilidad Recomendaciones de la OMS Impacto de la CIE Antecedentes de la CIE Estructura bsica y principios de la CIE Volmenes de la CIE (Contenidos) Estructura de la lista tabular (Volumen 1)
ESTRUCTURA BSICA DE LA CIE La CIE es un sistema de clasificacin de eje variable. Desarrollada a partir de la propuesta de William Farr (1807-1883) con propsitos prcticos y epidemiolgicos.
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Propsito y aplicabilidad Recomendaciones de la OMS Impacto de la CIE Antecedentes de la CIE Estructura bsica y principios de la CIE Volmenes de la CIE (Contenidos) Estructura de la lista tabular (Volumen 1)
El volumen 1, contiene las clasificaciones principales, (1,177 pgs.). El volumen 2, provee orientacin a los usuarios de la CIE, (172 pgs.). El volumen 3, es el ndice alfabtico, (758 pgs.).
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Captulos
21 captulos.
Primer carcter del cdigo es una letra, cada letra se asocia a un captulo en particular, excepto: Letra D que se comparte entre el captulo II (C00-D48) y captulo III (D50-D89). Letra H que se comparte entre el captulos VII (H00-H59) y captulo VIII (H60-H95). Captulos que comprenden ms de una letra: Captulo I (A00-B99) Captulo II (C00 -D48) Captulo XIX (S00-T98) Captulo XX (V01-Y98)
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Captulo I refleja dos ejes de clasificacin: Modos de transmisin Grupos amplios de organismos infecciosos Captulo II refleja dos ejes de clasificacin: Comportamiento del tumor (etiolgico) Ubicacin por sitio (topogrfico)
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Categoras de tres caracteres subdivididas por medio de un cuarto carcter precedido por un punto decimal. Ejemplo: A00 Clera (categora) A00.0 Clera debido a Vibrio cholerae O1, biotipo cholerae Da mayor especificidad a los diagnsticos. Permite hasta 10 subcategoras. Ejemplo: C18.0-C18.9 Categoras de tres caracteres sin subdivisiones, se utiliza X para tener longitud estndar. Ejemplo: A09.X No es obligatorio para reporte internacional.
ORDENAMIENTO DE LAS CATEGORAS Y SUBCATEGORAS Captulo IX Enfermedades del sistema circulatorio (I00 - I99) Grupo Fiebre reumtica aguda (I00- I02) Categora I00 Fiebre reumtica sin mencin de complicacin cardaca I01 Fiebre reumtica con complicacin cardaca Subcategora
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I01.0 Pericarditis reumtica aguda I01.1 Endocarditis reumtica aguda I01.2 Miocarditis reumtica aguda I01.8 Otras enfermedades reumticas agudas del corazn
LECCIN 2.1.2 CMO UTILIZAR EL VOLUMEN I Trminos de inclusin Trminos de exclusin Descripcin de glosarios Dos cdigos para algunas afecciones Convenciones
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Subclasificaciones de eje diferente al cuarto carcter. Existen subdivisiones de quinto carcter en: Captulo XIII subdivisiones por sitio anatmico (pp. 598, 610, 617 y 642). Captulo XIX subdivisiones para indicar fracturas abiertas o cerradas y traumatismos intracraneales, intratorcicos o intraabdominales. Ejemplos S02, S06, S22, etc., (pp. 848, 852, 859, etc.). Captulo XX subdivisiones para indicar la actividad que realizaba la vctima al momento del suceso (pp. 962).
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TRMINOS DE INCLUSIN. Se incluyen debajo del ttulo como ejemplo de informacin diagnstica a ser clasificada. Ejemplo: D24 Tumor benigno de la mama Mama: . partes blandas . tejido conjuntivo
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Trminos de exclusin
TERMINOS DE EXCLUSION. Son trminos que aunque el ttulo de la categora pudiera sugerir ser clasificados en ella, en realidad se clasifican en otra parte. Ejemplo: A28.2 Yersiniosis extraintestinal Excluye: enteritis debida a Yersinia enterocoltica (A04.6) peste (A20.-)
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Glosario del captulo V. Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99) Describe el contenido de las rbricas. Se utiliza porque vara la terminologa trastornos mentales de un pas a otro. de
Un mismo nombre puede ser utilizado para describir afecciones diferentes. No debe ser utilizado por el codificador.
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Captulo XX .- Definiciones relacionadas con accidentes de transporte.- ver pg. 957. Captulo XXI .- Clarifica el contenido de las rbricas y grupos. Ejemplo: Z40-Z54, pg. 1083.
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DOS CODIGOS PARA ALGUNAS AFECCIONES Daga y asterisco (cruz y asterisco) Daga Corresponde a la enfermedad bsica
* Asterisco
DOS CODIGOS PARA ALGUNAS AFECCIONES Instruccin en la lista tabular mediante la nota utilice cdigo adicional, si desea... Pueden utilizarse en tabulaciones especiales Situaciones Infecciones locales clasificadas en los captulos destinados a los sistemas del cuerpo Cdigos adicionales y su funcin B95-B97 Captulo I, para identificar el agente infeccioso
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Ejemplo: Infeccin de vas urinarias por pseudomonas N39.0, cdigo adicional (B96.5)
Ejemplo .- Adenoma basfilo con sndrome de Cushing D35.2, cdigo adicional (E24.0). Cdigos morfolgicos de tumores, pueden aadirse a los cdigos del captulo II Instruccin desde el ndice alfabtico Cdigo Morfolgico, para indicar el tipo histolgico del tumor.
(Morfologa de los tumores, vol. 1, Pgs. 1117-1142) Ejemplo: fibroadenoma intracanalicular de la mama D24.X Cdigo adicional (M9011/1).
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DOS CODIGOS PARA ALGUNAS AFECCIONES Situacin Trastornos mentales orgnicos (F00-F09) Cdigos adicionales y su funcin
Cdigo de traumatismo, lesin o enfermedad cerebral para identificar la enfermedad bsica. Ejemplo: Demencia Vascular mixta por enfermedad cerebrovascular hipertensiva F01.3, cdigo adicional (I67.9). Afecciones ocasionadas por Cdigos adicionales del medicamentos u otras sustancias captulo XX para identificar txicas el agente txico Ejemplo: Sndrome de Cushing por ingesta prolongada de glucocorticosteroides E24.2, cdigo adicional Y42.0
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DOS CODIGOS PARA ALGUNAS AFECCIONES Situacin Traumatismos, envenenamientos y otras consecuencias de causas externas (Cap. XIX S00-T98) Cdigos adicionales y su funcin Cdigo adicional del captulo XX (V01-Y98) para describir la causa externa de la lesin
Ejemplo: Fractura de la base de crneo por cada desde la azotea de su casa. S02.1.0, cdigo adicional W13.0.9 Cdigo del captulo XIX S00-T98) para describir la naturaleza de la lesin Ejemplo: Fractura de la base de crneo por cada desde la azotea de su casa. W13.0.9, cdigo adicional S02.1.0 Causas externas de morbilidad y mortalidad (Captulo XX V01-Y98))
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Para encerrar palabras complementarias, que pueden hallarse a continuacin de un trmino diagnstico, sin afectar el cdigo que corresponde a las palabras que estn fuera de Ejemplo:I10 (Pg.. 455) los parntesis. Para encerrar el cdigo al cual se refiere el trmino de exclusin.
Ejemplo: H01.0 (Pg.. 412)
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Uso de los parntesis ( ) En los ttulos de los grupos para sealar las categoras que contiene. Ejemplo: Trastornos del prpado, aparato lagrimal y rbita (H00-H06) (Pg. 412). Para encerrar el cdigo de cruz en una categora de asterisco o el de asterisco despus de una categora de cruz. Ejemplo: A18.7 Tuberculosis de glndulas suprarrenales (E35.1*) (Pg. 113).
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Parntesis ( )
Encerrar sinnimos, palabras alternativas o frases explicativas Ejemplo: A30 (Pg. 117) Para referirse a notas previas. Ejemplo: C00.8 (Pg. 175) Al referirse a notas de subdivisiones comunes a un grupo de categoras. Ejemplo: K27 (Pg. 539)
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Corchetes [
DOS PUNTOS : Se usan para listar trminos cuando la palabra que precede al smbolo no es un trmino completo. Estos trminos debern complementarse con uno de los modificadores que se listan a continuacin de los dos puntos. Ejemplo: K36 (Pg. 542)
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Dos puntos
LLAVE
Se usa para indicar que uno de los trminos encerrados por la llave deber complementarse con el trmino o descripcin que les sigue.
Ejemplo: O71.6 (Pg. 711)
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Llave
LLAVE
Indican que los trminos encerrados en la llave izquierda se deben complementar con cualquiera de los trminos de la llave derecha. La palabra comprendida entre las llaves sirve de enlace para formar los trmino.
Ejemplo: X00 (Pg. 1018)
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Doble llave
}{
SAI
Abreviatura de las palabras latinas SINE ALTER INDICATIO que significan SIN OTRA INDICACION NO ESPECIFICADO
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S A I
NCOP (no clasificado en otra parte) Indica que existen variantes especificadas de la afeccin mencionada que estn clasificadas en otra parte, y que, cuando sea apropiado, se debe buscar en el ndice un trmino ms preciso Ejemplo: J16 (Pg. 498) K31.3 (pg. 541)
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NCOP
A18.0 (Pg. 112) ) Tuberculosis de huesos y articulaciones, deben clasificarse los casos de tuberculosis de los huesos, tuberculosis de las articulaciones y tuberculosis de los huesos y articulaciones
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PUNTO Y GUION
En algunos casos el cuarto carcter de una subcategora est reemplazado por punto y guin. Indica al codificador que existe un cuarto carcter el cual debe ser buscado en la categora apropiada para completar la codificacin. Ejemplo: ver, G03 Excluye (Pg. 380)
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Punto y guin .-
.-
COMO UTILIZAR EL VOLUMEN 3 Organizacin del ndice Estructura Convenciones Signos especiales Referencias cruzadas Orientaciones para la codificacin
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LECCION 2.1.3
AL FINALIZAR ESTA LECCIN EL PARTICIPANTE ESTAR EN CONDICIONES DE: Describir la organizacin del Volumen 3 Describir la estructura del Volumen 3 Describir el manejo del ndice alfabtico del Volumen 3 con base en la normatividad de la CIE-10
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OBJETIVOS
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Constituye el ndice alfabtico para la lista tabular. Contiene trminos diagnsticos de uso en la actualidad. Refleja las disposiciones de la lista tabular para la codificacin de trminos diagnsticos cuando se informan: - Junto con otras afecciones. - En condiciones especiales.
Trminos principales (empiezan en el extremo izquierdo en negritas) Varios niveles de indentacin que se desplazan hacia la derecha (modifican al trmino principal).
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ESTRUCTURA
EL
NDICE
SE
HA
CONSTA DE TRES SECCIONES: Seccin I. (Enfermedades y naturaleza de la lesin). Incluye los trminos contenidos en los captulos I-XIX (A00T98) y XXI (Z00-Z99), tales como: Enfermedades. Lesiones. Sndromes. Traumatismos. Estados patolgicos. Signos y sntomas. Problemas y otras razones de contacto con los servicios de salud. Excepto los envenenamientos por medicamentos productos qumicos (comprendidos en la seccin III). y
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SECCIN II. (CAUSAS EXTERNAS DE LA LESIN). Incluye trminos que describen las circunstancias en que ocurri el accidente o la violencia, comprendidos en el captulo XX (V01-Y98) tales como: Incendio. Explosin. Cada. Agresin. Colisin. Sumersin. Excepto los envenenamientos por medicamentos y productos qumicos (comprendidos en la seccin III).
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Provee cdigos para: - Naturaleza de la lesin. Captulo XIX (T36-T65). - Causa externa (segn la intencionalidad): - - E. accidental (X40-X49) - - E. autoinflingido deliberadamente (X60-X69). - - E. indeterminado (Y10-Y19). - - Efecto adverso de una sustancia apropiada administrada correctamente (Y40-Y59).
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(Tabla
de
medicamentos
productos
ORGANIZACIN DEL NDICE. 1. Trmino principal. Empiezan en el margen izquierdo impresos en negritas, por lo general es el nombre de una enfermedad o estado patolgico. 2. Trminos modificadores. Son subtrminos situados tras el trmino principal que debern considerarse para la asignacin del cdigo, los hay de dos tipos: 2.1 Modificadores no esenciales 2.2 Modificadores esenciales.
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2.1 Modificadores no esenciales. Aparecen entre parntesis tras el trmino principal o subtrmino Dan informacin adicional. No modifican la asignacin del cdigo. 2.2 Modificadores esenciales. Aparecen indentados en diferentes niveles bajo el trmino principal. Modifican la asignacin del cdigo Una vez que se complete el trmino se seleccionar el cdigo.
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Un trmino completo puede estar compuesto de varias lneas, ejemplo: Enteritis . . . A09 - Infecciosa NCOP A09 - - Debida a - - - Clostridium - - - - Difficile A04.7 La ltima lnea significa: Enteritis infecciosa debida a clostridium difficile
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Los cdigos que aparecen al lado de los trminos corresponden a las categoras de tres o cuatro caracteres donde se clasifican. Enteritis . . . A09 - Infecciosa NCOP A09 - - debida a - - - Clostridium - - - - difficile A04.7
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CODIGOS
CONVENCIONES DEL NDICE ALFABTICO PUNTO Y GUION .En algunos casos el cuarto carcter se reemplaza por un punto y guin. Indica al codificador que la categora contiene cuartos caracteres y que deber buscar el correspondiente al diagnstico en cuestin .
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SITUACION EN DONDE SE INDICA EL CUARTO CARCTER POR UN GUION ( . - ) : Mediante nota del ndice (ver, Quemadura). Pag 628 Mediante referencia cruzada en el volumen 1 (causa externa). Pag. 971 Mediante una tabla volumen 3 (embarazo terminado en aborto, Pg. 12).
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Parntesis ( ). Encierran palabras complementarias que pueden o no estar presentes en la expresin. Estos trminos no modifican la codificacin. Ejemplo: Absceso (emblico) (infeccioso) (metastsico) (mltiple) (pigeno) (sptico) L02.9 - Cerebro, cerebral (emblico), (cualquier sitio) G06.0
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NCOP Significa No Clasificado (a) en Otra Parte. Se aade a los trminos clasificados en categoras residuales o a los trminos mal definidos. Advierten de que formas mas especificas de la afeccin que se esta codificando se clasifican de otra manera Ejemplo: Malformacin (congnita) - (ver tambin anomala) Q89.9 - aorta (arco) (cayado) NCOP Q25.9 _ _ especificada NCOP Q25.4
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NCOP
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SIGNOS ESPECIALES
Diagnsticos para los cuales existen codificacin doble de daga y asterisco, se dan ambos cdigos a continuacin del trmino. Primero; cdigo de cruz ( ) para identificar la etiologa Segundo; (*) indica la manifestacin. Enfermedad -Conjuntiva (ojo) H11.9 - - Clamidia A74.0 HA3.1* (pag. 186)
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SIGNOS ESPECIALES
Ver orienta al codificador a buscar bajo otro trmino. Ejemplo: Inflamacin - tmpano - ver Timpanitis. Pag 312 Indica al codificador que inflamacin de tmpano se codifica igual que timpanitis.
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Ver tambin orienta al codificador a buscar en otra parte cuando el adjetivo no se localiza despus del trmino principal. Ejem: Parlisis - agitante (ver tambin Parkinsonismo) G20. pag. 396 y 399 Indica al codificador que parlisis agitante y parkinsonismo se codifican igual pero que algunas variantes solo se localizan bajo Parkinsonismo.
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MODULO 2
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6). Una vez localizado el cdigo verificarlo en la lista tabular del Vol. I y completarlo cuando el ndice ofrece un cdigo de tres caracteres seguido de un punto y guin. Causa - Diabetes mellitus II con coma - Glomerulonefritis aguda extracapilar Causas externas - Golpe por equipo para deporte en cancha de bisbol - Choco al conducir su automvil contra otro automvil Indice (Vol. 3) Categora Pag. Lista tabular (Vol. I) Subcategora Pg..
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7). Revisar las notas de inclusin y exclusin que aparecen en el volumen I debajo del captulo, grupo, categora y subcategora. 8). Asignar el cdigo correcto.
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LECCION 2.1.4
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OBJETIVOS Al finalizar esta leccin el participante ser capaz de aplicar la doble codificacin de los tumores para:
ESPECIFICIDAD Y DETALLE EN EL REGISTRO DE LOS TUMORES Cada trmino debe ser tan informativo como sea posible, en el caso de tumores deber informarse la morfologa, el comportamiento y el sitio anatmico, esto permitir al codificador clasificarlos en una categora ms apropiada de la CIE. Ejemplos de registros adecuados de tumores: - Carcinoma de clulas transicionales del trgono vesical - Mesotelioma del pericardio - Mixosarcoma en mejilla - Leiomioma del cuello del tero
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Los tumores se clasifican en el captulo II de la CIE bajo comportamiento y sitio anatmico. La CIE contiene adems un apndice en el volumen I (pp. 1117-1142) con una nomenclatura codificada para la morfologa de los tumores (Cdigos M).
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C76 - C80 Tumores malignos de sitios mal definidos, secundarios y de sitios no especificados C81 -C96 Tumores malignos (declarados o presuntos primarios) del tejido linftico, de los rganos hematopoyticos y de tejidos afines C97 Tumores malignos (primarios) de sitios mltiples independientes D00 - D09 C10 - D36 D37 - D48 Tumores in situ Tumores benignos Tumores de comportamiento incierto o desconocido
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/2
Correspondencia entre los cdigos de morfologa y las diferentes partes del captulo II.
Cdigo de comportamiento
/0 /1 /2 /3 Tumores benignos Tumores in situ
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Tumores de comportamiento desconocido e incierto D37 - D48 Tumores malignos, especificados o que se presumen C00 - C76 como primarios C80 - C97 C77 - C79
/6
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TABLA DE TUMORES
6 2 0 1
DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO
CAUSA
PRIMARIO
SECUNDARIO
IN SITU
BENIGNO
Tumor (de)
C80
C80
C76.2
C79.8
C44.5
C79.2
En la codificacin de los tumores deber tomar en cuenta su morfologa, sitio anatmico, y comportamiento. La bsqueda inicia por la descripcin morfolgica y luego debern seguirse las instrucciones y referencias cruzadas. Ejemplo, codificar: Osteosarcoma Osteosarcoma (M9180/3) - ver tambin Tumor, hueso, maligno... (ndice, pg. 391)
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C79.5
D16.9
No asigna cdigo al captulo 2 Buscar en la tabla de tumores (vol.... 3, p.p. 526-558) segn su localizacin y asignar el cdigo en funcin del comportamiento (columnas) Confirmar el comportamiento del tumor mediante el 5o. carcter del cdigo M (CIE-10 vol.... 1, pg. 1118)
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