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Descripcin y uso de la CIE

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MODULO 1

Objetivo Al trmino de esta sesin el alumno estar en condicin de:

1. Definir qu es una clasificacin de enfermedades y 2. Describir la estructura, principios y usos de la CIE-10

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DESCRIPCIN Y USO DE LA CIE Propsito y aplicabilidad Recomendaciones de la OMS Impacto de la CIE Antecedentes de la CIE Estructura bsica y principios de la CIE Volmenes de la CIE (Contenidos) Estructura de los Volmenes 1, 2 Y 3)

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Leccin 2.1.1

Al trmino de esta leccin el participante estar en condiciones de: 1. Enunciar los antecedentes de la CIE 2. Enunciar cul es el propsito de la CIE 3. Describir en trminos generales el contenido de cada volumen de la CIE-10 4. Describir la estructura de los volmenes 1 y 3 de la CIE-10

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Objetivo

CLASIFICACIN DE ENFERMEDADES. DEFINICION. Una clasificacin de enfermedades puede definirse como un sistema de categoras a las cuales se asignan entidades morbosas de acuerdo con criterios establecidos.

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Propsito y aplicabilidad Recomendaciones de la OMS Impacto de la CIE Antecedentes de la CIE Estructura bsica y principios de la CIE Volmenes de la CIE (Contenidos) Estructura de la lista tabular (Volumen 1)

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Permitir (el), (la) registro sistemtico anlisis interpretacin comparacin


De los datos de la mortalidad y morbilidad de diferentes pases, reas y pocas

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PROPSITO.

1. Mediante la CIE es posible clasificar enfermedades y problemas relacionados con la salud, tales como:  Diagnsticos  Razones para la admisin  Afecciones tratadas  Motivo de la consulta  Causas de defuncin

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UTILIDAD DE LA CIE:

Convierte trminos diagnsticos de palabras en cdigos alfanumricos que permiten su fcil almacenamiento y posterior recuperacin para el anlisis de la informacin. Permite realizar anlisis de la situacin de la salud de grupos de poblacin. Hace posible conocer la incidencia y prevalencia de las enfermedades.

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RECOMENDACIONES DE LA OMS

Que los mdicos conozcan la CIE-10 en la formacin profesional en la capacitacin continua en las unidades mdicas. Esto conducir a: La obtencin de diagnsticos especficos. Un llenado ptimo de formatos fuente. Que los codificadores realicen con mayor precisin la codificacin.

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Que se formen y actualicen continuamente los codificadores clnicos. Mantenerlos en el rea y no perder esa fuerza de trabajo calificada.

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 La toma de decisiones.  El anlisis de morbilidad y mortalidad  La bsqueda de alternativas de solucin en el momento en que se producen los hechos.

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IMPACTO DE LA CIE

Se obtendrn estadsticas ms especficas que pueden ser instrumento para:

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IMPACTO DE LA CIE

 Permite obtener estadsticas uniformes de morbi-mortalidad conforme lo pretende la OMS  Permite la presentacin de las estadsticas conforme a las recomendaciones de la OMS.  Permite uniformidad y comparabilidad de estadsticas de un pas a otro.

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ANTECEDENTES HISTRICOS DEL DESARROLLO DE LA CIE


Es un instrumento para la presentacin de las causas de defuncin a partir de criterios homogneos que permiten comparaciones internacionales. Fue preparada originalmente por el Dr. Jacques Bertilln a partir de la clasificacin de causas de defuncin usadas en la Cd. de Pars hacia 1885. La CIE ha sido adoptada por la mayora de los pases desde 1893. En Amrica del Norte, su primera aplicacin la realiz el Dr. Jess Monjars en las estadsticas de San Luis Potos. La CIE ha sido revisada 10 veces, a fin de ponerla al da con los progresos de la medicina y de la Salud Pblica.

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Hoy

clasificacin actualizada, ampliada y slida, esto redundar en la mejora de las estadsticas de salud.

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contamos

con

la

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1 2 3 REVISIONES DE LA CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES, SEGN AO DE ADOPCIN, AOS EN USO Y CATEGORAS.


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C A T E G O R I A S Revisin Ao de adopcin Aos en uso Enfermedades 157 157 166 164 164 769 800 858 909 1575 Causas externas 22 32 39 36 36 153 153 182 182 373 Motivos de asistencia de salud 88 88 48 77 82

Total

Primera Segunda Tercera Cuarta Quinta Sexta Sptima Octava Novena Dcima

1900 1909 1920 1929 1938 1948 1955 1965 1975 1989

1900-1909 1910-1920 1921-1929 1930-1938 1939-1948 1949-1957 1958-1967 1968-1978 1979-1997* 1998*

179 189 205 200 200 1010 1041 1088 1178 2030

* Para el caso de Mxico.

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Propsito y aplicabilidad Recomendaciones de la OMS Impacto de la CIE Antecedentes de la CIE Estructura bsica y principios de la CIE Volmenes de la CIE (Contenidos) Estructura de la lista tabular (Volumen 1)

ESTRUCTURA BSICA DE LA CIE  La CIE es un sistema de clasificacin de eje variable.  Desarrollada a partir de la propuesta de William Farr (1807-1883) con propsitos prcticos y epidemiolgicos.

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ESTRUCTURA BSICA DE LA CIE

Agrupamientos bsicos de las enfermedades.


Enfermedades epidmicas. Enfermedades constitucionales o generales. Enfermedades localizadas ordenadas por sitios. Enfermedades del desarrollo. Traumatismos.

Grupos especiales. Las afecciones se clasifican primariamente en uno de estos grupos.

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Propsito y aplicabilidad Recomendaciones de la OMS Impacto de la CIE Antecedentes de la CIE Estructura bsica y principios de la CIE Volmenes de la CIE (Contenidos) Estructura de la lista tabular (Volumen 1)

VOLMENES QUE INTEGRAN LA CIE-10

El volumen 1, contiene las clasificaciones principales, (1,177 pgs.). El volumen 2, provee orientacin a los usuarios de la CIE, (172 pgs.). El volumen 3, es el ndice alfabtico, (758 pgs.).

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CONTENIDO DEL VOLUMEN I (LISTA TABULAR)


 Informe de la Conferencia Internacional Enfermedades para la 10a. Revisin. (pp. 9-27).  Lista de categoras de tres caracteres. (pp. 29-100).  Lista tabular de inclusiones y subcategoras de cuatro caracteres. (pp. 101-1115).  Morfologa de los tumores [neoplasias]. (pp. 1117-1142).  Listas especiales de tabulacin para la mortalidad y morbilidad. (pp. 1143-1166).  Definiciones. (pp 1167-1172).  Reglamento de nomenclatura. (pp.1173-1177). de

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CONTENIDO VOLUMEN II. (MANUAL DE INSTRUCCIONES)


 Descripcin de la CIE. (Pg.. 2).  Principios generales de clasificacin de enfermedades. (Pg. 11).  Reglas, orientaciones y recomendaciones para el uso de la CIE (pp. 29-128):  Para el registro adecuado de las causas de defuncin y motivos de la atencin.  Para la seleccin de causa bsica de defuncin y reseleccin de la afeccin principal.  Presentacin estadstica. (pp. 129-143)  Nivel de detalle por causa en tabulaciones  Listas especiales para la tabulacin  Estndares y recomendaciones para la mortalidad fetal, perinatal, neonatal, infantil y materna.  Historia de la CIE (pp. 144-156).

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CONTENIDO VOLUMEN III. (NDICE ALFABTICO).


 Descripcin, estructura y forma de manejo del ndice de enfermedades y naturaleza de la lesin para localizar los cdigos. (pp. 1- 7)  Indice alfabtico de enfermedades y naturaleza de la lesin propiamente dicho. (pp. 9- 586).  Indice de causas externas de la lesin. (pp. 587- 636).  Tabla de medicamentos y productos qumicos. (pp. 637758)

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Propsito y aplicabilidad Recomendaciones de la OMS Impacto de la CIE Antecedentes de la CIE Estructura bsica y principios de la CIE Volmenes de la CIE (Contenidos) Estructura de la lista tabular (Volumen 1)

ESTRUCTURA DEL VOLUMEN 1 (LISTA TABULAR)


ES EL NCLEO (PARTE CENTRAL) DE LA CIE. Constituido por cdigos alfanumricos de tres caracteres; en la primera posicin una letra y los dos siguientes caracteres nmeros (A00-Z99). Es el mnimo obligatorio que exige la OMS para integrar la base de datos. Se agrupan en Captulos, Grupos y Categoras Subdividas en subcategoras con el aumento de cuartos caracteres para dar mayor especificidad a los diagnsticos.

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2 (LISTA TABULAR) 3 ESTRUCTUR1 A DEL VOLUMEN 1

Captulos
21 captulos.

Primer carcter del cdigo es una letra, cada letra se asocia a un captulo en particular, excepto: Letra D que se comparte entre el captulo II (C00-D48) y captulo III (D50-D89). Letra H que se comparte entre el captulos VII (H00-H59) y captulo VIII (H60-H95). Captulos que comprenden ms de una letra: Captulo I (A00-B99) Captulo II (C00 -D48) Captulo XIX (S00-T98) Captulo XX (V01-Y98)

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2 (LISTA TABULAR) 3 ESTRUCTUR1 A DEL VOLUMEN 1

Grupos de categoras Bloques homogneos caracteres. de categoras de 3

Captulo I refleja dos ejes de clasificacin: Modos de transmisin Grupos amplios de organismos infecciosos Captulo II refleja dos ejes de clasificacin: Comportamiento del tumor (etiolgico) Ubicacin por sitio (topogrfico)

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1 ESTRUCTURA DEL VOLUMEN 1 2(LISTA TABULAR)3

Categoras de tres caracteres (A00 - Z99)


Algunas de las categoras de tres caracteres comprenden: Afecciones nicas debido a su frecuencia, severidad, o vulnerabilidad a las acciones de salud pblica Ejemplo: A80 Poliomielitis aguda Enfermedades con alguna caracterstica en comn Ejemplo: A81 Infecciones del s. nervioso central por virus atpico Afecciones diferentes pero poco frecuentes Ejemplo: A85 Otras encefalitis virales, no clasificadas en otra parte Afecciones inespecficas Ejemplo: A86 Encefalitis viral, no especificada

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ESTRUCTUR1 A DEL VOLUMEN 1 2 (LISTA TABULAR) 3


Subcategoras de cuatro caracteres
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 Categoras de tres caracteres subdivididas por medio de un cuarto carcter precedido por un punto decimal. Ejemplo: A00 Clera (categora) A00.0 Clera debido a Vibrio cholerae O1, biotipo cholerae  Da mayor especificidad a los diagnsticos.  Permite hasta 10 subcategoras. Ejemplo: C18.0-C18.9  Categoras de tres caracteres sin subdivisiones, se utiliza X para tener longitud estndar. Ejemplo: A09.X  No es obligatorio para reporte internacional.

ORDENAMIENTO DE LAS CATEGORAS Y SUBCATEGORAS Captulo IX Enfermedades del sistema circulatorio (I00 - I99) Grupo Fiebre reumtica aguda (I00- I02) Categora I00 Fiebre reumtica sin mencin de complicacin cardaca I01 Fiebre reumtica con complicacin cardaca Subcategora

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I01.0 Pericarditis reumtica aguda I01.1 Endocarditis reumtica aguda I01.2 Miocarditis reumtica aguda I01.8 Otras enfermedades reumticas agudas del corazn

LECCIN 2.1.2 CMO UTILIZAR EL VOLUMEN I Trminos de inclusin Trminos de exclusin Descripcin de glosarios Dos cdigos para algunas afecciones Convenciones

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CMO1 UTILIZAR EL VOLUMEN I 2


Quinto carcter
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Subclasificaciones de eje diferente al cuarto carcter. Existen subdivisiones de quinto carcter en: Captulo XIII subdivisiones por sitio anatmico (pp. 598, 610, 617 y 642). Captulo XIX subdivisiones para indicar fracturas abiertas o cerradas y traumatismos intracraneales, intratorcicos o intraabdominales. Ejemplos S02, S06, S22, etc., (pp. 848, 852, 859, etc.). Captulo XX subdivisiones para indicar la actividad que realizaba la vctima al momento del suceso (pp. 962).

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CMO1 UTILIZAR EL VOLUMEN I 2 Trminos de inclusin


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TRMINOS DE INCLUSIN. Se incluyen debajo del ttulo como ejemplo de informacin diagnstica a ser clasificada. Ejemplo: D24 Tumor benigno de la mama Mama: . partes blandas . tejido conjuntivo

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1 UTILIZAR EL VOLUMEN 2 CMO I

Trminos de exclusin

TERMINOS DE EXCLUSION. Son trminos que aunque el ttulo de la categora pudiera sugerir ser clasificados en ella, en realidad se clasifican en otra parte. Ejemplo: A28.2 Yersiniosis extraintestinal Excluye: enteritis debida a Yersinia enterocoltica (A04.6) peste (A20.-)

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CMO1 UTILIZAR EL VOLUMEN I 2 Descripcin de glosarios


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Glosario del captulo V. Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99)  Describe el contenido de las rbricas.  Se utiliza porque vara la terminologa trastornos mentales de un pas a otro. de

 Un mismo nombre puede ser utilizado para describir afecciones diferentes.  No debe ser utilizado por el codificador.

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CMO UTILIZAR EL VOLUMEN I Descripcin de glosarios Glosario del captulo :

Captulo XX .- Definiciones relacionadas con accidentes de transporte.- ver pg. 957. Captulo XXI .- Clarifica el contenido de las rbricas y grupos. Ejemplo: Z40-Z54, pg. 1083.

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CMO1 UTILIZAR EL VOLUMEN I 2


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DOS CODIGOS PARA ALGUNAS AFECCIONES Daga y asterisco (cruz y asterisco) Daga Corresponde a la enfermedad bsica

* Asterisco

Cdigo adicional para la manifestacin o localizacin.

El cdigo de la daga es el cdigo primario y debe utilizarse siempre.


EJEMPLO: A06.5 ABSCESO AMEBIANO DEL PULMON (J99.8*)

Otros cdigos dobles opcionales

DOS CODIGOS PARA ALGUNAS AFECCIONES Instruccin en la lista tabular mediante la nota utilice cdigo adicional, si desea... Pueden utilizarse en tabulaciones especiales Situaciones Infecciones locales clasificadas en los captulos destinados a los sistemas del cuerpo Cdigos adicionales y su funcin B95-B97 Captulo I, para identificar el agente infeccioso

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Ejemplo: Infeccin de vas urinarias por pseudomonas N39.0, cdigo adicional (B96.5)

Otros cdigos dobles opcionales 2


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DOS CODIGOS PARA ALGUNAS AFECCIONES


Situacin Tumores con actividad funcional Cdigos adicionales y su funcin E05.8, E07.0, E16-E31, E34 para indicar la actividad funcional asociada a un tumor, Captulo IV, (Nota2, pg.172, Vol.1, CIE-10)

Ejemplo .- Adenoma basfilo con sndrome de Cushing D35.2, cdigo adicional (E24.0). Cdigos morfolgicos de tumores, pueden aadirse a los cdigos del captulo II Instruccin desde el ndice alfabtico Cdigo Morfolgico, para indicar el tipo histolgico del tumor.

(Morfologa de los tumores, vol. 1, Pgs. 1117-1142) Ejemplo: fibroadenoma intracanalicular de la mama D24.X Cdigo adicional (M9011/1).

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DOS CODIGOS PARA ALGUNAS AFECCIONES Situacin Trastornos mentales orgnicos (F00-F09) Cdigos adicionales y su funcin

Cdigo de traumatismo, lesin o enfermedad cerebral para identificar la enfermedad bsica. Ejemplo: Demencia Vascular mixta por enfermedad cerebrovascular hipertensiva F01.3, cdigo adicional (I67.9). Afecciones ocasionadas por Cdigos adicionales del medicamentos u otras sustancias captulo XX para identificar txicas el agente txico Ejemplo: Sndrome de Cushing por ingesta prolongada de glucocorticosteroides E24.2, cdigo adicional Y42.0

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Otros cdigos dobles opcionales

DOS CODIGOS PARA ALGUNAS AFECCIONES Situacin Traumatismos, envenenamientos y otras consecuencias de causas externas (Cap. XIX S00-T98) Cdigos adicionales y su funcin Cdigo adicional del captulo XX (V01-Y98) para describir la causa externa de la lesin

Ejemplo: Fractura de la base de crneo por cada desde la azotea de su casa. S02.1.0, cdigo adicional W13.0.9 Cdigo del captulo XIX S00-T98) para describir la naturaleza de la lesin Ejemplo: Fractura de la base de crneo por cada desde la azotea de su casa. W13.0.9, cdigo adicional S02.1.0 Causas externas de morbilidad y mortalidad (Captulo XX V01-Y98))

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Otros cdigos dobles opcionales

CONVENCIONES UTILIZADAS EN LA LISTA TABULAR Uso de los parntesis ( )

Para encerrar palabras complementarias, que pueden hallarse a continuacin de un trmino diagnstico, sin afectar el cdigo que corresponde a las palabras que estn fuera de Ejemplo:I10 (Pg.. 455) los parntesis. Para encerrar el cdigo al cual se refiere el trmino de exclusin.
Ejemplo: H01.0 (Pg.. 412)

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Uso de los parntesis ( ) En los ttulos de los grupos para sealar las categoras que contiene. Ejemplo: Trastornos del prpado, aparato lagrimal y rbita (H00-H06) (Pg. 412). Para encerrar el cdigo de cruz en una categora de asterisco o el de asterisco despus de una categora de cruz. Ejemplo: A18.7 Tuberculosis de glndulas suprarrenales (E35.1*) (Pg. 113).

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Parntesis ( )

Uso de los corchetes [

Encerrar sinnimos, palabras alternativas o frases explicativas Ejemplo: A30 (Pg. 117) Para referirse a notas previas. Ejemplo: C00.8 (Pg. 175) Al referirse a notas de subdivisiones comunes a un grupo de categoras. Ejemplo: K27 (Pg. 539)

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Corchetes [

DOS PUNTOS : Se usan para listar trminos cuando la palabra que precede al smbolo no es un trmino completo. Estos trminos debern complementarse con uno de los modificadores que se listan a continuacin de los dos puntos. Ejemplo: K36 (Pg. 542)

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Dos puntos

LLAVE

Se usa para indicar que uno de los trminos encerrados por la llave deber complementarse con el trmino o descripcin que les sigue.
Ejemplo: O71.6 (Pg. 711)

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Llave

LLAVE

Indican que los trminos encerrados en la llave izquierda se deben complementar con cualquiera de los trminos de la llave derecha. La palabra comprendida entre las llaves sirve de enlace para formar los trmino.
Ejemplo: X00 (Pg. 1018)

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Doble llave

}{

SAI
Abreviatura de las palabras latinas SINE ALTER INDICATIO que significan SIN OTRA INDICACION NO ESPECIFICADO

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S A I

Ejemplo: D13.9 (Pg. 217)

NCOP (no clasificado en otra parte) Indica que existen variantes especificadas de la afeccin mencionada que estn clasificadas en otra parte, y que, cuando sea apropiado, se debe buscar en el ndice un trmino ms preciso Ejemplo: J16 (Pg. 498) K31.3 (pg. 541)

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NCOP

Y EN LOS TITULOS Y EN LOS TITULOS SIGNIFICA Y/O. Ejemplo:

A18.0 (Pg. 112) ) Tuberculosis de huesos y articulaciones, deben clasificarse los casos de tuberculosis de los huesos, tuberculosis de las articulaciones y tuberculosis de los huesos y articulaciones

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PUNTO Y GUION

En algunos casos el cuarto carcter de una subcategora est reemplazado por punto y guin. Indica al codificador que existe un cuarto carcter el cual debe ser buscado en la categora apropiada para completar la codificacin. Ejemplo: ver, G03 Excluye (Pg. 380)

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Punto y guin .-

.-

COMO UTILIZAR EL VOLUMEN 3 Organizacin del ndice Estructura Convenciones Signos especiales Referencias cruzadas Orientaciones para la codificacin

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LECCION 2.1.3

AL FINALIZAR ESTA LECCIN EL PARTICIPANTE ESTAR EN CONDICIONES DE: Describir la organizacin del Volumen 3 Describir la estructura del Volumen 3 Describir el manejo del ndice alfabtico del Volumen 3 con base en la normatividad de la CIE-10

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OBJETIVOS

  

ORGANIZACIN DEL NDICE ALFABTICO (VOLUMEN 3)

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Constituye el ndice alfabtico para la lista tabular. Contiene trminos diagnsticos de uso en la actualidad. Refleja las disposiciones de la lista tabular para la codificacin de trminos diagnsticos cuando se informan: - Junto con otras afecciones. - En condiciones especiales.

PARA EVITAR REPETICIONES, ORGANIZADO POR:

Trminos principales (empiezan en el extremo izquierdo en negritas) Varios niveles de indentacin que se desplazan hacia la derecha (modifican al trmino principal).

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ESTRUCTURA

EL

NDICE

SE

HA

CONSTA DE TRES SECCIONES: Seccin I. (Enfermedades y naturaleza de la lesin). Incluye los trminos contenidos en los captulos I-XIX (A00T98) y XXI (Z00-Z99), tales como: Enfermedades. Lesiones. Sndromes. Traumatismos. Estados patolgicos. Signos y sntomas. Problemas y otras razones de contacto con los servicios de salud. Excepto los envenenamientos por medicamentos productos qumicos (comprendidos en la seccin III). y

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ESTRUCTURA DEL VOLUMEN 3 NDICE ALFABTICO

SECCIN II. (CAUSAS EXTERNAS DE LA LESIN). Incluye trminos que describen las circunstancias en que ocurri el accidente o la violencia, comprendidos en el captulo XX (V01-Y98) tales como: Incendio. Explosin. Cada. Agresin. Colisin. Sumersin. Excepto los envenenamientos por medicamentos y productos qumicos (comprendidos en la seccin III).

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Seccin III. qumicos).

Provee cdigos para: - Naturaleza de la lesin. Captulo XIX (T36-T65). - Causa externa (segn la intencionalidad): - - E. accidental (X40-X49) - - E. autoinflingido deliberadamente (X60-X69). - - E. indeterminado (Y10-Y19). - - Efecto adverso de una sustancia apropiada administrada correctamente (Y40-Y59).

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(Tabla

de

medicamentos

productos

ORGANIZACIN DEL NDICE. 1. Trmino principal. Empiezan en el margen izquierdo impresos en negritas, por lo general es el nombre de una enfermedad o estado patolgico. 2. Trminos modificadores. Son subtrminos situados tras el trmino principal que debern considerarse para la asignacin del cdigo, los hay de dos tipos: 2.1 Modificadores no esenciales 2.2 Modificadores esenciales.

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2.1 Modificadores no esenciales.  Aparecen entre parntesis tras el trmino principal o subtrmino  Dan informacin adicional.  No modifican la asignacin del cdigo. 2.2 Modificadores esenciales.  Aparecen indentados en diferentes niveles bajo el trmino principal.  Modifican la asignacin del cdigo Una vez que se complete el trmino se seleccionar el cdigo.

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Un trmino completo puede estar compuesto de varias lneas, ejemplo: Enteritis . . . A09 - Infecciosa NCOP A09 - - Debida a - - - Clostridium - - - - Difficile A04.7 La ltima lnea significa: Enteritis infecciosa debida a clostridium difficile

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Los cdigos que aparecen al lado de los trminos corresponden a las categoras de tres o cuatro caracteres donde se clasifican. Enteritis . . . A09 - Infecciosa NCOP A09 - - debida a - - - Clostridium - - - - difficile A04.7

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CODIGOS

CONVENCIONES DEL NDICE ALFABTICO PUNTO Y GUION .En algunos casos el cuarto carcter se reemplaza por un punto y guin. Indica al codificador que la categora contiene cuartos caracteres y que deber buscar el correspondiente al diagnstico en cuestin .

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CONVENCIONES DEL NDICE ALFABTICO

SITUACION EN DONDE SE INDICA EL CUARTO CARCTER POR UN GUION ( . - ) : Mediante nota del ndice (ver, Quemadura). Pag 628 Mediante referencia cruzada en el volumen 1 (causa externa). Pag. 971 Mediante una tabla volumen 3 (embarazo terminado en aborto, Pg. 12).

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CONVENCIONES DEL NDICE ALFABTICO

Parntesis ( ). Encierran palabras complementarias que pueden o no estar presentes en la expresin. Estos trminos no modifican la codificacin. Ejemplo: Absceso (emblico) (infeccioso) (metastsico) (mltiple) (pigeno) (sptico) L02.9 - Cerebro, cerebral (emblico), (cualquier sitio) G06.0

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NCOP  Significa No Clasificado (a) en Otra Parte.  Se aade a los trminos clasificados en categoras residuales o a los trminos mal definidos.  Advierten de que formas mas especificas de la afeccin que se esta codificando se clasifican de otra manera Ejemplo: Malformacin (congnita) - (ver tambin anomala) Q89.9 - aorta (arco) (cayado) NCOP Q25.9 _ _ especificada NCOP Q25.4

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NCOP

# / Se incluyen con algunos trminos de la lista


de sitios bajo tumor; advierten al codificador que debe mirar las notas 2 y 3 respectivamente al comienzo de la lista de Tumores [neoplasias] por sitio anatmico (pg. 538)

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SIGNOS ESPECIALES

Diagnsticos para los cuales existen codificacin doble de daga y asterisco, se dan ambos cdigos a continuacin del trmino. Primero; cdigo de cruz ( ) para identificar la etiologa Segundo; (*) indica la manifestacin. Enfermedad -Conjuntiva (ojo) H11.9 - - Clamidia A74.0 HA3.1* (pag. 186)

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SIGNOS ESPECIALES

REFERENCIAS CRUZADAS VER Y VER TAMBIN

Ver orienta al codificador a buscar bajo otro trmino. Ejemplo: Inflamacin - tmpano - ver Timpanitis. Pag 312 Indica al codificador que inflamacin de tmpano se codifica igual que timpanitis.

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REFERENCIAS CRUZADAS VER Y VER TAMBIN

Ver tambin orienta al codificador a buscar en otra parte cuando el adjetivo no se localiza despus del trmino principal. Ejem: Parlisis - agitante (ver tambin Parkinsonismo) G20. pag. 396 y 399 Indica al codificador que parlisis agitante y parkinsonismo se codifican igual pero que algunas variantes solo se localizan bajo Parkinsonismo.

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ORIENTACIONES BASICAS DE CODIFICACION

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MODULO 2

ORIENTACIONES BSICAS PARA LA CODIFICACIN


Para la asignacin de cdigos individuales de cada una de las causas debern seguirse las orientaciones bsicas para la codificacin (seccin 3.3, pg. 27, Vol. 2). 1). Identificar el tipo de informacin que se vaya a codificar para buscar en la seccin apropiada del Indice alfabtico Trmino diagnstico - Fractura de radio y cbito por cada de su mismo nivel - Insuficiencia renal crnica - Herida por arma de fuego -Traumatismo cerebral empujado de lugar elevado en ria - Envenenamiento accidental por insecticida

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ORIENTACIONES BSICAS PARA LA CODIFICACIN


2). Localizar el trmino principal del padecimiento o causa de defuncin en el ndice Ejemplos - Cirrosis obstructiva intraheptica - Sndrome del colon irritable psicgeno - Infarto agudo transmural del miocardio 3). Leer y orientarse por las notas que aparecen debajo del trmino principal. Ejemplos - Paro cardaco - Quemaduras de tercer grado por cido en trax

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ORIENTACIONES BSICAS PARA LA CODIFICACIN


4). Leer los trminos encerrados entre parntesis y los trminos indentados, hasta que todas las palabras contenidas en el nombre de la enfermedad o causa de defuncin hayan sido tomadas en cuenta. Ejemplos: - Gangrena seca arteriosclertica - Infarto agudo del miocardio transmural 5). Seguir las referencias cruzadas en el ndice (ver) y (ver tambin), Ver y Ver tambin Ejemplos: Hiperbilirrubinemia neonatal por incompatibilidad a RH - Inflamacin hueso - Parlisis agitante - Agrandamiento de estmago

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6). Una vez localizado el cdigo verificarlo en la lista tabular del Vol. I y completarlo cuando el ndice ofrece un cdigo de tres caracteres seguido de un punto y guin. Causa - Diabetes mellitus II con coma - Glomerulonefritis aguda extracapilar Causas externas - Golpe por equipo para deporte en cancha de bisbol - Choco al conducir su automvil contra otro automvil Indice (Vol. 3) Categora Pag. Lista tabular (Vol. I) Subcategora Pg..

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ORIENTACIONES BSICAS PARA LA CODIFICACIN

7). Revisar las notas de inclusin y exclusin que aparecen en el volumen I debajo del captulo, grupo, categora y subcategora. 8). Asignar el cdigo correcto.

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PROCEDIMIENTO PARA LA CODIFICACIN DE LOS TUMORES [NEOPLASIAS]


Clasificacin de los tumores Estructura del Captulo II (Tumores [Neoplasias]) Tabla de tumores Clasificacin morfolgica de los tumores Correspondencia entre la morfologa y el captulo II Proceso de bsqueda

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LECCION 2.1.4

 Comportamiento sitio anatmico y  Morfologa - comportamiento, conforme a la normatividad de la CIE-10

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OBJETIVOS Al finalizar esta leccin el participante ser capaz de aplicar la doble codificacin de los tumores para:

ESPECIFICIDAD Y DETALLE EN EL REGISTRO DE LOS TUMORES Cada trmino debe ser tan informativo como sea posible, en el caso de tumores deber informarse la morfologa, el comportamiento y el sitio anatmico, esto permitir al codificador clasificarlos en una categora ms apropiada de la CIE. Ejemplos de registros adecuados de tumores: - Carcinoma de clulas transicionales del trgono vesical - Mesotelioma del pericardio - Mixosarcoma en mejilla - Leiomioma del cuello del tero

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Los tumores se clasifican en el captulo II de la CIE bajo comportamiento y sitio anatmico. La CIE contiene adems un apndice en el volumen I (pp. 1117-1142) con una nomenclatura codificada para la morfologa de los tumores (Cdigos M).

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CLASIFICACIN DE LOS TUMORES (NEOPLASIAS)

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CLASIFICACIN DE LOS TUMORES ( NEOPLASIAS)


La clasificacin permite el uso de doble cdigo para describir en forma completa los tumores:  Desde el punto de vista del comportamiento y localizacin anatmica (Captulo II), cdigo de uso obligatorio para la tabulacin. Desde el punto de vista de su morfologa (tipo histolgico), estos cdigos pueden aadirse al cdigo del captulo II, opcionalmente si adems se desea conocer la morfologa.

ESTRUCTURA DEL CAPTULO II TUMORES [NEOPLASIAS]


C00 - C75 Tumores malignos, que se declaran o se presumen como primarios, de sitio anatmico especificado, excepto de los tejidos linftico, hematopoytico y similares. C00 - C14 C15 - C26 C30 - C39 . . . C73 - C75 Labio, cavidad bucal y faringe rganos digestivo rganos respiratorios e intratorcicos

Glndula tiroides y otras glndulas endocrinas

C76 - C80 Tumores malignos de sitios mal definidos, secundarios y de sitios no especificados C81 -C96 Tumores malignos (declarados o presuntos primarios) del tejido linftico, de los rganos hematopoyticos y de tejidos afines C97 Tumores malignos (primarios) de sitios mltiples independientes D00 - D09 C10 - D36 D37 - D48 Tumores in situ Tumores benignos Tumores de comportamiento incierto o desconocido

MORFOLOGA DE LOS TUMORES [NEOPLASIAS]


Los cdigos de morfologa constan de 5 caracteres; los cuatro primeros identifican el tipo histolgico del tumor y el quinto indica su comportamiento separado mediante una diagonal. Los cdigos de comportamiento son: /0 /1 Benigno Incierto si es benigno o maligno Malignidad lmite Bajo potencial de malignidad Carcinoma in situ Intraepitelial No infiltrante No invasor /3 Maligno, sitio primario /6 Maligno, sitio metastsico Maligno, sitio secundario

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/2

/9 Maligno, incierto si el sitio es primario o metastsico

Correspondencia entre los cdigos de morfologa y las diferentes partes del captulo II.
Cdigo de comportamiento
/0 /1 /2 /3 Tumores benignos Tumores in situ

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Categoras del Captulo II


D10 - D36 D00 - D09

Tumores de comportamiento desconocido e incierto D37 - D48 Tumores malignos, especificados o que se presumen C00 - C76 como primarios C80 - C97 C77 - C79

/6

Tumores malignos, especificados que se presumen como secundarios

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TABLA DE TUMORES
6 2 0 1
DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO

CAUSA

PRIMARIO

SECUNDARIO

IN SITU

BENIGNO

Tumor (de)

C80

C80

D09.0 D09.7 D04.5

D36.9 D36.7 D23.5

D48.9 D48.7 D48.5

-Abdomen, abdominal (cavidad) (rgano) (vscera) - - pared

C76.2

C79.8

C44.5

C79.2

En la codificacin de los tumores deber tomar en cuenta su morfologa, sitio anatmico, y comportamiento. La bsqueda inicia por la descripcin morfolgica y luego debern seguirse las instrucciones y referencias cruzadas. Ejemplo, codificar: Osteosarcoma Osteosarcoma (M9180/3) - ver tambin Tumor, hueso, maligno... (ndice, pg. 391)

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CODIFICACIN DE LOS TUMORES.

Primario Tumor (de)... - Hueso (periostio) C41.9

Tumor de hueso C41.9 (pgina 550), cdigo adicional opcional (M9180/3).

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CODIFICACIN DE LOS TUMORES

Maligno Secundario In situ Benigno Comportamiento incierto D48.0

C79.5

D16.9

PROCESO DE BSQUEDA EN EL NDICE ALFABTICO DE NEOPLASIAS


Identificar en el ndice la morfologa (trminos clave)
Analizar notas, modificadores no esenciales y esenciales, buscar el mximo nivel de sangrado y seguir las referencias cruzadas.

No asigna cdigo al captulo 2 Buscar en la tabla de tumores (vol.... 3, p.p. 526-558) segn su localizacin y asignar el cdigo en funcin del comportamiento (columnas) Confirmar el comportamiento del tumor mediante el 5o. carcter del cdigo M (CIE-10 vol.... 1, pg. 1118)

Asigna cdigo al captulo 2

Verificar el cdigo en la lista tabular

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CODIFICACIN DE LOS TUMORES


Ejemplos: Diagnstico Hipernefroma Ependimoma Ependimoma espina dorsal Ependimoma papilar Melanoma en taln Captulo II C64.X C71.9 C41.2 D43.2 C43.7 Morfolgico M8312/3 M9391/3 M9391/3 M9393/1 M8720/3

Gracias por su atencin

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