TOXICOLOGIA. Estudo dos agentes qumicos.

Qualquer substncia pode ser um veneno, sendo considerado de acordo com a quantidade, levando a um estado de intoxicao. As substncias se disseminam at a clula alvo e produz um efeito, que pode ser agudo, subagudo ou crnico. O efeito diretamente proporcional dose, de modo que existe a dose incua, teraputica e letal. Toxiconomias. preciso que se diferencie o que psicotrpico de entorpecente. Psico (mente) + tropismo (afinidade), ento tratam-se de substncias que tm efeito sobre o sistema nervoso central. Elas podem ativar esse sistema, estimulando-o, podem inibir o seu funcionamento, ou ainda causar um distrbio de percepo, que se traduz numa alterao da personalidade (por isso essas drogas so chamadas de despersonalizantes). Os entorpecentes so drogas que assim a lei os define. A Lei n 11.343/06 determina as drogas consideradas como tal, sendo que algumas delas no podem ser comercializadas. Importante dizer que NEM TODO ENTORPECENTE E ILEGAL; a morfina, por exemplo, legal, utilizada como analgsico. No se pode confundir entorpecente com psicotrpico. Existem, sim, MUITAS SUBSTANCIAS PSICOTROPICAS QUE NO SO CONSIDERADAS ENTORPECENTES. Assim como EXISTEM SUBSTANCIAS QUE NO SO PSICOTROPICAS, MAS SO ENTORPECENTES (benzoato de metila, hidrocarboneto aromtico, o lana perfume). O ALCOOL, por sua vez, um PSICOTROPICO, mas no um entorpecente. A COCAINA, por exemplo, tanto um PSICOTROPICO como um ENTORPECENTE. 1) CLASSIFICAAO. Os psicotrpicos podem ser classificados em psicolpticos, psicoamalpticos e pcisodiscpticos. PSICOLEPTICOS so drogas que deprimem o sistema nervoso central, diminuindo a sua atividade (exemplo: ansiolticos, hipnticos). PSICOAMALPTICOS estimulam o sistema nervoso central (exemplo: anfetaminas, antidepressivos). PSICODISCEPTICOS so as drogas despersonalizantes, pois alteram a personalidade do indivduo, causando euforia, alucinao (o estmulo existe, s que percebemos o estmulo de forma errada) e delrio ( um produto da mente do indivduo, pois o estmulo no existe). A droga de maior poder alucingeno o LSD. Aqui tambm est o lcool, a maconha, a cocana, a herona. TOXICOMANIA. a relao do indivduo com uma substncia qumica, e essa relao nociva a ele e sociedade. Existem critrios para se classificar, para que se diga que existe essa relao. Esses critrios so: dependncia, tolerncia, relao do indivduo com a substncia e os meios de obt-la. Eles vo dizer se o indivduo tem essa relao com a substncia qumica. DEPENDENCIA. uma sensao que o indivduo tem de ter contato permanente ou peridico com uma substncia qumica. E esta dependncia o leva a uma intoxicao peridica ou crnica. Quando se fala em dependncia, existem dois tipos: fsica e psquica e vai depender das manifestaes clnicas que a substncia produz no indivduo. A dependncia fsica desencadeia no indivduo manifestaes fsicas. Quando ele est privado do uso da substncia, pode ter acelerao do corao (taquicardia), sudorese, hipertenso arterial, aumento da frequncia respiratria, agitao motora. TOLERANCIA. Significa que o indivduo vai tendo contato com a substncia, e vai tendo uma resistncia, de modo que para que obtenha o mesmo efeito do que antes, vai gradativamente aumentando a dose dessa substncia. Isso faz com que muitas vezes o indivduo morra de overdose. Se ele adquirir uma tolerncia tal a substncia, pode chegar um momento que ele chegue dose letal. Quanto aos

meios para obter a droga, o indivduo comea depredando o prprio patrimnio, e pode seguir a pequenos furtos, ou ainda descontar a sua frustrao por no conseguir a droga cometendo um homicdio. A relao do indivduo com a substncia to intensa que faz de tudo para entrar em contato com ela. EXAME TOXICOLOGICO. Consiste: i) no HISTORICO (os prolegmenos, aquilo que ocorreu antes do fato). O histrico tem importncia, pois parte do exame toxicolgico. to importante que os juzes valorizam o teor do histrico em casos de embriaguez. Como ningum obrigado a produzir prova contra si mesmo (exame de sangue e bafmetro). Assim, a prova testemunhal tem sido bastante valorizada nos tribunais. ii) EXAME CLINICO. Aqui est o grande calcanhar de Aquiles, pois interessa saber qual era o efeito da substncia naquele indivduo, no momento em que ele se envolveu num determinado fato, num determinado delito. No incio da vida alcolica, voc bebe pouco. Mas no decorrer do tempo, por exemplo, duas latas de cerveja no produzem efeito nenhum, pois a pessoa torna-se resistente. O efeito da substncia qumica em uma pessoa pode ser mais intenso do que na outra, e para isso existe o exame clnico, para ver qual o efeito e as manifestaes da substncia na pessoa. Cada um reage de forma diferente quanto a mesma substncia e a mesma dosagem. Apesar de ser fundamental, o exame no realizado. Tecnicamente, no se fala de exame toxicolgico sem exame clnico. iii) EXAME LABORATORIAL. Tem duas finalidades: primeiro, qualitativo (ver se existe alguma substncia no material que est sendo analisado, que pode ser sangue, urina, ar respirado, at saliva), e segundo, quantitativo (quer saber qual a concentrao da substncia no organismo). A quarta fase s se faz em cadver: iv) o EXAME ANATOMO-PATOLOGICO. Retiram-se pedaos do rgo do indivduo para realizao do exame. Basicamente, o exame toxicolgico envolve esses quatro elementos. Toda vez que se colhe material para realizar esse exame, deve-se coletar material suficiente para realizao de exame de contraprova. O que significa isso? Existem falsos positivos e falsos negativos em qualquer tcnica laboratorial. Ento, existem possveis falhas, tanto na identificao como na dosagem. Para isso existe o que se chama de contraprova, que um exame feito para tirar a dvida do primeiro exame, devendo utilizar uma tcnica distinta daquela utilizada no primeiro. SUBSTANCIAS QUE CAUSAM ESTADO DE EMBRIAGUEZ. O ALCOOL etlico uma substncia que est em vrias bebidas. uma das substncias mais consumidas no mundo. Est associada a questes de segurana e de sade pblica. Ento, existe uma questo mdico legal bastante importante. Por que o lcool etlico uma substncia perigosa? Sob o ponto de vista mdico legal, uma droga despersonalizante, alterando a personalidade. Em relao conduo de veculos automotores, estamos falando da associao dos efeitos neurolgicos aos efeitos psquicos. No caso de um indivduo que se despersonaliza na conduo do automvel, o lcool deprime as aes do sistema nervoso central. Isso tem uma srie de consequncias: i) diminuio dos reflexos (tempo que leva de reao do indivduo, ao perceber o estmulo e reagir a ele); ii) altera a coordenao motora; iii) alterao de conscincia (diminui a capacidade de ateno e concentrao das pessoas). O lcool uma substncia que gera dependncia fsica e psquica. Nesta questo, temos aqui tambm o aumento progressivo da dose, e da relao do indivduo com a substncia. Ento, o indivduo se torna dependente fsico e psquico da

substncia, torna-se tolerante s doses, e faz qualquer coisa para conseguir ter acesso a ela. Desse modo, isso preenche aqueles quesitos de toxicomania, que vimos anteriormente. Conceito de DEPENDENCIA - fica caracterizado quando voc, para se sentir mais vontade, para obter um determinado efeito, procura a substncia qumica. o que acontece quando chegamos em uma festa: voc se sente um peixe fora da gua se voc no estiver consumindo bebida alcolica. Isto faz entender que de uma certa forma todos ns somos um pouco dependentes de substncias qumicas. Os chineses dividem as FORMAS DE INTOXICAAO em algumas fases: fase do macaco (da alegria, da descontrao), fase do leo (despersonalizao mais evidente acompanhada de questes neurolgicas) e fase do porco (onde h um comprometimento importante do nvel de inconscincia do indivduo, que j est cambaleando). O organismo tem uma capacidade limitada de se ver livre das substncias qumicas. A mesma coisa acontece com o lcool. limitada, mas uma substncia que tem fcil metabolizao (tem uma composio pouco complexa), desde que o indivduo tenha seu fgado e seu rim em pleno funcionamento. No o caso de um cara que tenha uma cirrose, por exemplo. Sob o ponto de vista de dosagem do lcool, ela pode ser feita de duas maneiras: pelo sangue e pelo ar respirado. Sob o ponto de vista mdico legal, qual o grande problema do DIADNOSTICO DE EMBRIAGUEZ pelo ar respirado? So as questes envolvendo a contraprova, pois o teste o bafmetro no possibilita a realizao de CONTRAPROVA. Sendo assim, esse teste se torna vulnervel juridicamente para o diagnstico de embriaguez. O teste sanguneo muito mais preciso, permitindo a realizao de exame de contraprova. Sob o ponto de vista mdico, quais so as CONSEQUENCIAS DO USO DO ALCOOL? A dependncia qumica e a questo das doenas fsicas e mentais: psicose alcolica (nem todo alcolatra desenvolve essa psicose). Em grandes doses, o lcool chega a ser neurotxico. Temos tambm aqui o problema da conduo de veculos automotores, as questes policiais envolvidas com substncias qumicas (grande nmero de casos de homicdios e leses corporais). Quanto ao EFEITO DAS SUBSTANCIAS QUIMICAS em geral, toda a questo de toxicomania em relao responsabilidade penal do indivduo est ligada ao grau de dependncia. Quem vai aferir isso e a percia psiquitrica. Isso em relao a toda a toxicomania seja por lcool, crack, cocana. O indivduo que for considerado grave toxicmano considerado como INIMPUTAVEL. Aquele considerado leve imputvel. E aquele que for moderado semi-imputvel. Sendo uma doena, ela se enquadra dentro do raciocnio de todas as doenas de origem mental. Isto quer dizer que a responsabilidade penal de um indivduo que seja portador de uma doena mental, ela dependente de uma percia psiquitrica. Onde o perito vai tentar responder se indivduo tem capacidade de entender e compreender o carter delituoso de seus atos e comportar-se conforme este entendimento. Toda a doena mental tem como base, no que diz respeito responsabilidade penal, a avaliao do indivduo, sob esse aspecto. Se mesmo o indivduo portador de qualquer doena mental (inclusive uma dependncia qumica, seja qual for), a resposta a essa pergunta deve ser dada. Quando se fala de embriaguez (no s o lcool que causa estado de embriaguez, mas todas as outras substncias depressoras do sistema nervoso central), ela pode ser aguda (indivduo que no considerado dependente qumico, mas consumiu grande quantidade de lcool, se intoxicando) ou crnica (constantemente o indivduo est sob o efeito

de bebida alcolica). Assim, o Cdigo Penal tem dois termos: EMBRIAGUEZ COMPLETA (quando o indivduo se encontra totalmente sob o efeito de bebida alcolica, sofrendo todas as consequncias neurolgicas e psicolgicas) embriaguez INCOMPLETA (estado em que o indivduo est parcialmente comprometido). Vejam a dificuldade de aferir isso com as prticas atuais: porque para constatar isso, devo saber isso no s pelo exame laboratorial, mas tambm pelo exame fsico do consumo da bebida. A conseguiria dizer se a embriaguez completa ou incompleta. Como no se pode realizar o exame clnico, isso se faz unicamente por exame laboratorial. Ento, existe uma tabela onde se classifica a embriaguez conforme os nveis de lcool. Dependemos, para esse diagnstico dos dados laboratoriais. No caso do indivduo que se encontra no estado de embriaguez, temos que ver qual for a CAUSA. Se for caracterizado por caso fortuito ou fora maior (quando a vontade vencida), h que ter uma interpretao diferente na aplicao da lei. Nestes casos, o indivduo considerado inimputvel. Quando for embriaguez incompleta por caso fortuito ou fora maior, o indivduo semi-inimputvel. Se no for caracterizado esse aspecto, responder por seus atos. Embriaguez patolgica. o indivduo que tem contato com o lcool etlico numa dose muito pequena, mas produz-se uma alterao substancial a nvel de comportamento. Existem formas clnicas dessa embriaguez, descrito com bastante amplitude. Por exemplo, pessoas que se tornam extremamente agressivas, ou depressivas.