Fisiologia Cardiovascular

Prof. Dr. Dermeval Reis Junior

Dpto. Medicina Discs. Clnica Mdica e Cardiologia; Dpto. Fisiologia Disc. Fisiologia Cardiovascular e Respiratria e Fisiologia Cardaca UNIFESP-EPM Discs. Bioqumica, Farmacologia, Fisiologia e Patologia Centro Universitrio So Camilo

Propriedades do Corao
1. Automatismo 2. Excitabilidade 3. Condutibilidade 4. Contratilidade

Corao

Fisiologia Cardiovascular
Clula Tecido
Tecido Sangneo

rgo Sistema(s) Organismo

(Sangue)
Cardiovascular

Respiratrio Digestrio Renal Nervoso Endcrino Reprodutor

A) Funes Gerais do Sangue (Funes Vitais) 1) Funo Respiratria (Transporte / Metabolismo) 2) Funo Nutritiva (Transporte / Metabolismo) 3) Funo Excretora (Transporte / Metabolismo) 4) Funo Termorreguladora Transporte / Metabolismo)

Tecido Sangneo

5) Funo Homeosttica da gua e da Concentrao de Eletrlitos

COMPARTIMENTOS e.c. Vascular H2O(Sol.Sal. 0,9%) eletrlitos protenas outras Intersticial H2 O eletrlitos protenas outras i.c. Intracelular H2 O eletrlitos protenas outras

Manuteno da Osmolaridade e da Tonicidade do Meio Interno

Variaes de Presso ao Longo de todo o Sistema

Automatismo
Tem a capacidade celular de gerar estmulos. A zona de automatismo possui freqncia mais alta, passa a comandar a ativao cardaca submetendo a excitao de todas as fibras ao seu prprio ritmo. Torna-se assim, o marca-passo cardaco propriamente dito.

Excitabilidade
a propriedade que tem o miocrdio de reagir (gerar potencial de ao) quando estimulado.

Condutibilidade
As clulas miocrdicas possuem caracterstica funcional de condutibilidade, isto , so capazes de transmitir um estmulo gerado em uma parte do corao para o resto do miocrdio.

Contractilidade
a propriedade que tem o miocrdio de contrair-se, funcionando o corao como um Sinccio. Ele responde segundo a lei do tudo-ou-nada (responde com uma contrao total ou no responde)

AUTOMATISMO

Potencial de membrana (mV)

despolarizao

overshoot

repolarizao Tempo hiperpolarizao Potencial de repouso

POTENCIAIS ELTRICOS

POTENCIAL DE AO: O IMPULSO NERVOSO OU MUSCULAR

Potencial de membrana (mV)

Potencial de ao

Ps-hiperpolarizao

Vm de repouso

Tempo (ms)
Permeabilidade da membrana

Tempo (ms)

AS MUDANAS DE PERMEABILIDADE A NA+ E A K+ NO POTENCIAL DE Potenciais de AO

equilbrio

Potencial de membrana (mV)

PK PNa

Potencial de repouso

Potencial de ao

Repolarizao

Tempo

RETROALIMENTAO POSITIVA DA CONDUTNCIA DOS CANAIS DE Na+PELA DESPOLARIZAO

Abertura dos canais de Na+ da membrana

Despolarizao da membrana

Aumento de PNa+

Influxo aumentado de Na+ para a clula

Ciclo de Hodgkin

CONDUTNCIAS (g) DOS CANAIS DE Na+ e K+

tempo

Potencial de membrana (mV)

Potencial de ao

gNa gK

no. de canais abertos/um2 de membrana

DIFERENAS ENTRE OS CANAIS DE Na+ E DE K+ QUANTO AOS PROCESSOS DE ATIVAO E INATIVAO 1. Os canais de Na+ e de K+ ativam-se simultaneamente com a despolarizao da membrana do axnio. 2. Os canais de Na+ inativam-se espontaneamente. 3. Os canais de K+ tm ativao mais lenta do que os de Na+ e s se inativam completamente quando o axnio retoma seu potencial de repouso.

LIMIAR DE DISPARO DO POTENCIAL DE AO

Potencial de ao Potencial de membrana (mV)
Potenciais sublimiares

limiar

Potencial de repouso

Intensidade dos estmulos

Estmulo limiar

Estmulos sublimiares

tempo

CARACTERSTICAS DO POTENCIAL DE AO
1. Ativao dos canais de Na+ e K+ por voltagem 2. Despolarizao: influxo de Na+. 3. Repolarizao: diminuio do influxo de Na+ e aumento do efluxo de K+. 4. Evento tudo ou nada aps atingir o limiar 5. Evento auto-regenerativo: quanto maior a despolarizao, maior o influxo de Na+. 6. Evento auto-propagvel. 7. Limiar: quando o nmero de canais de Na+ ativados eleva a condutncia da membrana a um valor suficiente para que o evento seja auto-regenerativo.

PERODOS REFRATRIOS: ABSOLUTO E RELATIVO

PERODO REFRATRIO ABSOLUTO: NA FASE DE QUEDA DO PA PORQUE: (a) Os canais para Na+ esto maximamente inativados e leva vrios ms para a remoo da inativao. (b) A ativao dos canais para K+ muito grande durante a fase de queda do PA e diminui lentamente ao nvel de repouso.

Neste perodo o neurnio irresponsivo a qualquer estmulo.

PERODO REFRATRIO RELATIVO: (a) H canais para Na+ ativveis e (b) os canais para K+ esto fechados.

Neste perodo um estmulo supralimiar pode gerar PA.

BASES BIOFSICAS DO POTENCIAL DE AO DO MSCULO CARDACO

FASES DO POTENCIAL DE AO NO MSCULO CARDACO

Os potenciais de ao transmembrana que podem ser registrados em micitos cardacos compreendem cinco fases (O a 4): 1. Fase O, deflexo inicial. Estmulo supraliminar despolariza rapidamente a

membrana pela ativao dos canais rpidos de Na+. 2. Fase 1, repolarizao parcial precoce. Dependente do efluxo de K+ por canais

que conduzem a corrente transitria de efluxo, i10 3. Fase 2, plat. Dependente do balano entre o influxo de Ca++ pelos canais de Ca++ e o efluxo de K+ por meio de diversos tipos de canais de K+. 4. Fase 3, repolarizao final. Inicia-se quando o efluxo de K+ excede o influxo

de Ca++. A repolarizao parcial resultante aumenta rapidamente a condutncia ao K+, restabelecendo, em pouqussimo tempo, a repolarizao total. 5. Fase 4, potencial de repouso. O potencial transmembrana da clula

inteiramente repolarizada determinado, em sua maior parte, pela condutncia da membrana celular ao K+.

BASES BIOFSICAS DA EXCITABILIDADE PA NO MM ESQUELTICO E CARDACO

A Bomba
AUTOMATISMO E CONDUO

Ritmo: Marca-Passo
N sinusal N A-V Feixe de His Fibras de Purkinje

REPOUSO 70 bpm
~ 2.5 bilhes bat/vida = ~ 378.000.000 bat/vida = ~ 180.000.000 litros/vida =

0.05 m/s

0.8 - 1.0 m/s 0.8 - 1.0 m/s 0.02 - 0.05 m/s 1.0 - 1.5 m/s

3.0 - 3.5 m/s 3.0 - 3.5 m/s

N Atrio-Ventricular

Evitar que os ventrculos encham rapidamente

Sinais Eltricos no Corao

Figure 14-18: Electrical conduction in myocardial cells

PORQUE o Corao no apresenta TETANIA??

Mecanismo de Excitao, Contrao e Relaxamento do Msculo Cardaco

Modulao da Contrao

Contrao: proporcional ao nmero de pontes cruzadas formadas Alta [Ca++]: Pontes cruzadas, mais fora & velocidade Modulao do sistema nervoso autnomo Simptico Parassimptico

Mais Caractersticas da Contrao Muscular Cardaca

Relao Comprimento-Tenso
comprimento, entrada de Ca++ Fora de Contrao

Potencial de Ao Longo (300 ms) Perodo Refratrio Longo

No existe Somao No existe Tetania

Eletrocardiograma (ECG): Atividade Eltrica do Corao

Tringulo de Einthoven Onda P atrial QRS ventrculos Onda T repolarizao ventricular

Figure 14-20: Einthovens triangle

Eletrocardiograma (ECG): Atividade Eltrica do Corao

0.2 sec

Figure 14-21: The electrocardiogram

Automatismo / Condutibilidade Gerao do P.A. no Corao

Automatismo / Condutibilidade

Potencial de Ao no N-SA

CONTROLE EXTRNSECO DA FC