SINDROME

Autores: Juan Ferrando Fenoll, Jos Luis Schneider Tirado Preparadores fsicos juvenil B del Mlaga C.F. SAD Fotos: Shutterstock.com

ISQUIOSURAL
Sobre un 37% de las lesiones que se producen en el ftbol son de isquiosurales1. Su alta incidencia y concurrencia se debe a la explosividad de los gestos que el ftbol implica. Por lo que la prevencin y readaptacin de este tipo de lesiones supone un reto para los preparadores fsicos y readaptadores deportivos.

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CAUSAS GENERALES:
Son mltiples las causas de la incidencia de lesiones de isquiosural, en este apartado nombraremos algunas encontradas en la literatura cientfica:

CAUSAS ESPECFICAS:
- Haber padecido lesin previa y haber realizado un regreso con una readaptacin prematura o recuperacin incompleta2. - No haber tenido en cuenta la cicatrizacin y cambio de estructura del msculo3. - Una lesin previa en rodilla o pubalga. - Debilidad muscular en la fuerza excntrica o en la fuerza concntrica de los extensores de cadera4.

-Fatiga muscular:
Se reduce la capacidad de absorber energa y de generar tensin durante la contraccin excntrica, mantenindose conservada la capacidad de estiramiento fibrilar. En el ftbol ocurren muchas lesiones al final de cada tiempo o perodo. Al intentar reproducir las condiciones de fatiga en investigacin, hay resultados contradictorios. Se necesita ms estudio.

- Alteraciones en el equilibrio muscular:

Si el msculo principal se contrae de forma desproporcionada con relacin a su antagonista, ste a veces no soportar esa traccin y llegar a romperse durante la contraccin. Necesario un trabajo de estiramiento para correccin de desequilibrios, trabajo de fuerza y resistencia muscular y trabajo de coordinacin intramuscular.

RELACIN FUERZA MUSCULAR CUDRICEPSISQUIOSURALES

Durante las primeras 100 horas de entrenamiento de cada temporada el riesgo de lesin es mayor5.

- Cambio de los sistemas de trabajo y de las superficies de entrenamiento:

Cuando se trabaja en diferentes superficies de entrenamiento, las inserciones musculares tienen que adaptarse a los distintos tipos de dureza del terreno. El cambio de calzado tambin puede influir en la aparicin de lesin muscular.

OTROS FACTORES DE RIESGO

CALENTAMIENTO
Teora: mejor un buen calentamiento. No se encuentran resultados significativos de prevencin de lesin con el calentamiento.

- Otros factores:
Son aquellos derivados de las condiciones meteorolgicas (elevadas o bajas temperaturas, grado de humedad, etc.), condiciones tecnolgicas (material inadecuado, mala tcnica, etc.), defectos nutricionales, falta de descanso, infecciones, viajes prolongados, etc. 116
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 EDAD
Aumento de 30% de riesgo de lesin por cada ao de vida deportiva6. Debido a la disminucin de la seccin transversa IQ disminuye la capacidad de absorcin de fuerzas durante el frenado del miembro inferior

El entrenamiento de la estabilidad del CORE mediante ejercicios isomtricos, puede ayudar a la descarga de los isquiosurales, sin embargo queda mucho por estudiar sobre este aspecto.

RECIDIVA DE LA LESIN
Hay ms riesgo de recidiva cuando la lesin es menor que cuando es mayor7. Debido a la poca importancia que se le da a su recuperacin y al inters del futbolista de volver rpido a la competicin. Hay una mayor recidiva cuando la lesin es severa8. Una de las causas puede ser la cicatrizacin del msculo isquiosural perdiendo elasticidad y no vindose preparado para soportar la traccin del msculo.

Figura 1. Resumen de prevencin de lesin isquiosural.

PREVENCIN DE LESION DE ISQUIOSURAL

Aquellos con menor flexibilidad en isquiosural y cudriceps fueron ms susceptibles de lesin muscular9. Los profesionales de la recuperacin deben buscar el equilibrio entre ambas musculaturas. La mejora de la flexibilidad del cudriceps previene las lesiones de isquiosural10. Puesto que un cudriceps acortado provoca una mayor traccin sobre el isquiosural que es el msculo que da velocidad a la movilidad de la articulacin de la rodilla. Es importante la mejora de excitacin del isquiosural mediante el trabajo de fuerza excntrico y compensar dicho trabajo con la mejora de la flexibilidad del cudriceps11. Otro aspecto sera la prevencin del acortamiento lumbar y de los extensores de cadera que provocan anteversin de cadera y por tanto que aumente la traccin de los isquiosurales, provocando en ellos un aumento de la tensin y una peor resistencia. Es importante el trabajo de la cadena cintica posterior. 118
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BIBLIOGRAFIA
Ekstrand J, Hgglund M, Waldn M. Epidemiology of muscle injuries in professional football (soccer). Am J Sports Med. 2011 Jun;39(6):1226-32

Opal DA, Williams MD, Timmins RG, Dear NM, Shield AJ. Knee flexor strength and bicep femoris electromyographical activity is lower in previously strained hamstrings. J Electromyogr Kinesiol. 2013 Jan 3.

Verrall GM, Slavotinek JP, Barnes PG, Fon GT, Esterman A. Assessment of physical examination and magnetic resonance imaging findings of hamstring injury as predictors for recurrent injury. J Orthop Sports Phys Ther. 2006 Apr;36(4):215-24.

Verrall GM, Slavotinek JP, Barnes PG, Fon GT, Spriggins AJ. Clinical risk factors for hamstring muscle strain injury: a prospective study with correlation of injury by magnetic resonance imaging. Br J Sports Med. 2001 Dec;35(6):435-9

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Sugiura Y, Saito T, Sakuraba K, Sakuma K, Suzuki E. Strength deficits identified with concentric action of the hip extensors and eccentric action of the hamstrings predispose to hamstring injury in elite sprinters. J Orthop Sports Phys Ther. 2008 Aug;38(8):457-64.

Witvrouw EDanneels L, Asselman P, D'Have T, Cambier D. Muscle flexibility as a risk factor for developing muscle injuries in male professional soccer players. A prospective study. Am J Sports Med. 2003 Jan-Feb;31(1):41-6.

Yeung SS, Suen AM, Yeung EW. A prospective cohort study of hamstring injuries in competitive sprinters: preseason muscle imbalance as a possible risk factor. Br J Sports Med. 2009 Aug;43(8):589-94

Gabbe BJ, Bennell KL, Finch CF, Wajswelner H, Orchard JW. 2 Predictors of hamstring injury at the elite level of Australian football. Scand J Med Sci Sports. 2006c;16:7-13.

Malliaropoulos N, Isinkaye T, Tsitas K, Maffulli N. Reinjury after acute posterior thigh muscle injuries in elite track and field athletes. Am J Sports Med. 2011 Feb;39(2):304-10

Opar DA, Williams MD, Timmins RG, Dear NM, Shield AJ. Knee flexor strength and biceps femoris electromyographical activity is lower in previously strained hamstrings. J Electromyogr Kinesiol. 2013 Jan 3.

Woods C, Hawkins R, Maltby S, Hulse M, Thomas A, Hodson A. The Football Association Medical Research Programme: an audit of injuries in professional football analysis of hamstring injuries. Br J Sports Med. 2004;38:3641.

Luque Surez A. Sindrome Isquiosurales. Ponencia V Jornadas actualizacin de la caderapelvis y deporte AMS. Mlaga. 2013.

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