EDAN

Gua para equipos de respuesta

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rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre

Panam junio 2010

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Biblioteca Sede OPS - Catalogacin en la fuente Organizacin Panamericana de la Salud Evaluacin de daos y anlisis de necesidades de salud en situaciones de desastre: Gua para equipos de respuesta Washington, D.C.: OPS, 2010. ISBN: 978-92-75-33128-6 I. Ttulo 1. DESASTRES 2. EVALUACIN DE DAOS EN SALUD MTODOS 3. EMERGENCIAS EN DESASTRES 4. SISTEMAS DE SOCORRO NORMAS 5. COMUNICACIN SOCIAL DE EMERGENCIA 6. SERVICIOS MDICOS DE URGENCIA 7. EVALUACIN EN SALUD 8. GUA NLM HC 79.D45 Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), 2010
Una publicacin del rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre de la Organizacin Panamericana de la Salud. Las opiniones expresadas, recomendaciones formuladas y denominaciones empleadas en esta publicacin no reejan necesariamente los criterios ni la poltica de la Organizacin Panamericana de la Salud o de sus estados miembros. La Organizacin Panamericana de la Salud dar consideracin favorable a las solicitudes de autorizacin para reproducir o traducir, total o parcialmente, esta publicacin, siempre que no sea con nes de lucro. Las solicitudes pueden dirigirse al rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre de la Organizacin Panamericana de la Salud/ Organizacin Mundial de la Salud, 525 Twenty-third Street, N.W., Washington, D.C. 20037, (EUA); Fax (202) 775-4578; correo electrnico: disaster-publications@paho.org. La produccin de esta gua ha sido posible gracias al apoyo nanciero de la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el Desarrollo (AECID), la Divisin de Asistencia Humanitaria Internacional de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional (CIDA) y la Ocina de Asistencia al Exterior en Casos de Desastres de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (OFDA/AID). Coordinacin tcnica: Leonardo Hernndez y Alejandro Santander, en colaboracin con Susan Parra y Roddy Camino. Coordinacin editorial: Ricardo Prez, Amaia Lpez y Tilcia Delgado. Diseo y diagramacin: Sarigua Design Studio, S.A. Fotografas: OPS/OMS

CONTENIDO

Introduccin I. Modelo de organizacin del sector salud en situaciones de desastre

A. Estructura del sector salud B. El rol del sector salud en emergencias y desastres 1. Responsabilidades y acciones en la fase de preparativos 2. Responsabilidades y acciones especcas en la respuesta

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II. Mecanismos de coordinacin y toma de decisiones en emergencias y desastres

A. Comit operativo de emergencia del sector salud (COE-S) 1. Estructura operativa y funcional del COE-S 2. Responsabilidades y acciones 3. Niveles de coordinacin en la respuesta B. Gestin de la informacin 1. Proceso de gestin de la informacin 2. Flujo de la informacin para la toma de decisiones C. Sala de situacin 1. Productos principales

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III. Evaluacin de daos y necesidades en salud y toma de decisiones

A. reas esenciales de evaluacin B. Herramientas para la recoleccin y anlisis de la informacin C. Evaluacin de los sistemas de respuesta

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Anexos
Anexo 1. Evaluacin rpida de la situacin de salud Anexo 2. Evaluacin rpida de daos en las instalaciones de salud Anexo 3. Vigilancia epidemiolgica Anexo 4. Evaluacin del suministro y calidad de agua Anexo 5. Evaluacin rpida de albergues Anexo 6. Vericacin del sistema de logstica Anexo 7. Evaluacin sanitaria en el albergue Anexo 8. Agua y saneamiento en emergencias Anexo 9. Requerimientos mnimos para agua, saneamiento y nutricin Glosario Bibliografa

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INTRODUCCIN

Los desastres tienen efectos negativos en la salud, que varan de acuerdo al tipo de evento, al lugar del impacto y sus caractersticas socioeconmicas, al nivel de exposicin de la poblacin y su preparacin ante las diferentes amenazas, a la calidad de la infraestructura y a la capacidad de respuesta instalada, entre otros factores. Solo mediante el conocimiento preciso de los daos y efectos se puede determinar dnde se necesita ayuda, cmo se necesita y cunto se necesita para dar respuesta a las vctimas de los desastres. La evaluacin de daos y anlisis de necesidades permite identicar el impacto del desastre, los factores de riesgo para la salud y las necesidades en reas tcnicas como agua y saneamiento, vigilancia epidemiolgica, servicios de salud, albergues, entre otras. La OPS public en el ao 2004 el Manual de evaluacin de daos y necesidades en salud para situaciones de desastre, pero las experiencias y el aprendizaje de los ltimos aos en el manejo de emergencias y desastres del sector salud han generado la necesidad de revisarlo y de actualizar las herramientas propuestas para la evaluacin de daos y necesidades. Para lograrlo, se han tomado tambin como referencia manuales, guas y otros documentos existentes sobre el tema y las sugerencias de mltiples expertos en desastres de la regin. En esta nueva edicin de la gua Evaluacin de daos y anlisis de necesidades de salud en situaciones de desastre (EDAN) se hace nfasis en la organizacin del sector salud, desde la conformacin del comit operativo de emergencia hasta la sala de situacin de salud, estructura que debe reproducirse en el nivel nacional, regional y local. Se analizan las caractersticas de la EDAN y se presentan modelos de formatos para la recoleccin y anlisis de la informacin de salud. El propsito es que la toma de decisiones se fundamente en informacin tcnica de calidad, que permita diagnosticar, priorizar, planicar la intervencin y solicitar recursos para la respuesta a emergencias de forma ecaz.

MODELO DE ORGANIZACIN DEL SECTOR SALUD EN SITUACIONES DE DESASTRE

A. Estructura del sector salud B. El rol del sector salud en emergencias y desastres 1. Responsabilidades y acciones en la fase de preparativos 2.Responsabilidades y acciones en la respuesta

Evaluacin de daos y anlisis de necesidades de salud en situaciones de desastre

A. Estructura del sector salud

El sector salud est conformado por un conjunto de organizaciones, individuos y normas que contribuyen al mejoramiento de la salud, cuyas acciones estn dirigidas a la prevencin y control de enfermedades, la provisin de servicios a la poblacin, la investigacin cientca, la capacitacin de personal y la difusin de informacin de salud. Adems de los centros asistenciales y entidades prestadoras de servicios de salud, tambin forman parte del sector o tienen estrechas relacin con la salud, las universidades, las entidades operativas de respuesta a emergencias, algunas organizaciones no gubernamentales y las entidades El sistema de salud es el conjunto prestadoras de servicios pblicos de agua y saneamiento bsico, entre otras, que desempean de organizaciones, individuos y acciones cuya intencin una labor en el mbito nacional, regional y local.
primordial es promover, recobrar o mejorar la salud. Esto abarca las acciones dirigidas a incidir en los determinantes de la salud, as como las orientadas a mejorar la situacin sanitaria (). Cada pas organiza su propio sistema de salud, las relaciones del sector con otros sectores sociales y econmicos, los cambios en las instituciones y actores que lo conforman, as como el entorno econmico en el cual desarrollan sus actividades y el conjunto de sus valores, conocimientos, habilidades, organizacin, recursos, tecnologas, intereses y asimetras de poder, el anlisis funcional del sistema de servicios de salud y sus implicaciones para la accin. Fuente: Salud en las Amricas, OPS/OMS. 2007.

En los pases de Amrica Latina y el Caribe, el sistema de salud tiene diferentes grados de desarrollo y diversos niveles de descentralizacin y/o privatizacin, pero mantiene funciones similares. Con sus propios valores y principios siempre estn vinculados al concepto de responsabilidad que tiene el estado en el campo de la salud. Dentro de las funciones de los ministerios de salud1, o la entidad encargada de ejercer la rectora del sistema de salud, a nivel nacional, estn: la denicin de polticas y estrategias y la promocin de planes y programas orientados a: garantizar el acceso y la calidad en la prestacin de servicios de salud, identicar problemas de salud y factores de riesgo y estimular todas las acciones en el mbito de la promocin, prevencin, atencin y rehabilitacin.

Del mismo modo, todos los pases de la regin tienen denido un sistema nacional de atencin y prevencin de desastres, de proteccin o defensa civil2, dentro del cual siempre est incluido el sector salud, que comparte la toma de decisiones dentro del comit operativo de emergencia. El comit operativo de emergencia es la instancia de coordinacin intersectorial para la toma de decisiones en situaciones de crisis. Sus funciones son similares aunque, en algunos pases, puede tener denominaciones distintas (comit de crisis, comit intersectorial, comit general o nacional operativo de emergencia, entre otros nombres).

1 En esta gua, se hace referencia a ministerio de salud como la entidad encargada de ejercer la rectora del sistema de salud pblica a nivel nacional. 2 Considerando las diferentes denominaciones y estructuras organizacionales en los pases de Amrica Latina y el Caribe, llamaremos en adelante el sistema nacional para la prevencin y atencin de desastres al conjunto de instituciones, normas y procedimientos que intervienen en la gestin del riesgo de un pas.

B. El rol del sector salud en emergencias y desastres

El alcance y las responsabilidades del sistema nacional de salud en los temas relacionados a la prevencin y atencin de emergencias y desastres dependen de la estructura, funcionamiento y legislacin particular de cada pas. En todos los pases de Amrica Latina y el Caribe hay un rea dentro del ministerio de salud encargada de planicar y ejecutar estrategias para el fortalecimiento del sector y de las alianzas necesarias para la coordinacin de la respuesta en situaciones de emergencias y desastres, el desarrollo de conocimientos, capacitacin, la investigacin y la gestin de la informacin relacionada con los preparativos y la respuesta a dichos eventos. El ministerio de salud es responsable de coordinar, elaborar e implementar planes de preparativos para emergencias o desastres que incluyan la reduccin de la vulnerabilidad de los servicios de salud, la adopcin de medidas de saneamiento y dems acciones orientadas a disminuir los factores de riesgo, proteger la salud de las personas afectadas, reducir la mortalidad y el impacto en la salud de la poblacin en general. Las principales responsabilidades y acciones para la preparacin y respuesta adecuada ante situaciones de emergencia se describen a continuacin:

Evaluacin de daos y anlisis de necesidades de salud en situaciones de desastre

1. Responsabilidades y acciones del sector salud en la fase de preparativos

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Modelo de organizacin del sector salud en situaciones de desastre

2. Responsabilidades y acciones especcas en la respuesta del sector salud

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Evaluacin de daos y anlisis de necesidades de salud en situaciones de desastre

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II

MECANISMOS DE COORDINACIN Y TOMA DE DECISIONES EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

Introduccin A. Comit operativo de emergencia del sector salud (COE-S) 1. Estructura operativa y funcional del COE-S 2. Responsabilidades y acciones 3. Niveles de coordinacin en la respuesta

B. Gestin de la informacin 1. Proceso de gestin de la informacin 2. Flujo de la informacin para la toma de decisiones C. Sala de situacin 1. Productos principales

Evaluacin de daos y anlisis de necesidades de salud en situaciones de desastre

Introduccin
Para enfrentar situaciones de emergencias y desastres, los ministerios de salud deben ajustar su estructura asegurando mecanismos y procedimientos ecientes para la coordinacin intra y extrasectorial y la toma de decisiones en todos los niveles de atencin (nacionales, regionales y locales); deben facilitar y asegurar el ujo de la informacin, el monitoreo de las acciones y la evaluacin del impacto de dichas acciones en situaciones de crisis. Los hospitales deben conformar un comit de crisis hospitalario, es decir un COE hospitalario. Aunque lo ms crtico del impacto de las emergencias y desastres se reeja en la salud (heridos, vctimas, desaparecidos y dems factores de riesgo asociados al evento), hay otros elementos que agravan la situacin como interrupcin de vas, servicios bsicos, telecomunicaciones o desrdenes sociales. Estos eventos exigen la coordinacin con los diferentes sectores de la sociedad para recuperar la capacidad funcional y dar respuesta a las necesidades de suministro de agua, cobertura y calidad de servicios bsicos y saneamiento, alimentacin y necesidades personales y de seguridad. Esta coordinacin intersectorial se lleva a cabo a travs del comit operativo de emergencias general o intersectorial, presidido por la mxima autoridad poltica y en el que intervienen las autoridades sectoriales. A su vez, el sector salud debe contar con una coordinacin interna para trabajar adecuadamente y plantear los problemas que sean necesarios al comit operativo de emergencia general.

El COE salud dentro del sistema nacional de atencin de desastres

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A. Comit operativo de emergencia del sector salud (COE-S)

En Amrica Latina y el Caribe se ha generalizado la utilizacin del comit operativo de emergencia del sector salud4 (COE-S) como modelo de operacin ante emergencias y desastres liderado, en cada nivel territorial, por la mxima autoridad de salud (ministro de salud, secretario de salud, etc.). El COE-S debe tomar decisiones y priorizar necesidades con el debido soporte tcnico, establecer el apoyo requerido de otros sectores y entidades y elaborar un plan de accin para enfrentar la emergencia y evitar mayores riesgos para la salud. Independientemente de la denominacin de los cargos y la estructura organizacional de cada pas, es importante que todas las funciones esenciales para atender la emergencia o desastre y los procesos de recopilar informacin estn representados en el Comit, con el n de dar respuesta a las necesidades de salud de la poblacin y facilitar la toma de decisiones basada en el conocimiento tcnico y en evidencias. El COE-S se convierte en un mecanismo ecaz para la toma de decisiones basndose en la evaluacin de daos y en el anlisis de la situacin de salud en todos los niveles territoriales y por las diferentes entidades del sector, de manera conjunta y compartiendo la informacin y el anlisis procedente de las llamadas salas de situacin. La conformacin del comit operativo de emergencia del sector salud tiene las siguientes ventajas: Facilita la toma de decisiones y disminuye el margen de errores. Proporciona unidad de mando y control, potenciando el liderazgo en el sector salud. Establece una organizacin simplicada, estableciendo lneas claras de autoridad, decisin y control. Facilita la gerencia de la crisis. Facilita el manejo ordenado de la informacin.

4 En algunos pases el COE es conocido como comit de crisis, comisin de salud para emergencias o comit sectorial.

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Evaluacin de daos y anlisis de necesidades de salud en situaciones de desastre

1. Estructura operativa y funcional del comit operativo de emergencia del sector salud

En general, el comit operativo de emergencia del sector salud est conformado por los responsables de las reas tcnicas fundamentales para la respuesta del ministerio de salud o secretara de salud, segn sea el caso. Ministro(a) o secretario(a) de salud. Epidemiologa. Salud ambiental (agua, saneamiento bsico y control de vectores, entre otros). Servicios de salud. Emergencias y desastres (es ideal que sea el coordinador del COE-S o su secretario ejecutivo). Promocin de la salud. Comunicacin. Administracin. Logstica (usualmente no existe este cargo en la estructura de los ministerios, sin embargo, es uno de los soportes indispensables de las operaciones de emergencia y, por lo tanto, su funcin se debe asignar a un profesional de perl y reconocimiento dentro de la estructura).

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Mecanismos de coordinacin y toma de decisiones en emergencias y desastres

Entidades o representantes de los sectores relacionados con la atencin de las emergencias o desastres (sealados en los cuadros punteados en el diagrama de la pgina 16). Redes de servicios de salud pblicas, privadas, fuerzas armadas. Medicina forense (generalmente depende de la rama judicial, es fundamental dentro de los planes de contingencia para manejo de cadveres). Organismos de socorro y cooperacin internacional: movimiento de la Cruz Roja, Naciones Unidas y otros. La secretara tcnica del COE-S debe ser encargada a la ocina de desastres del ministerio de salud por la experiencia que tiene en el manejo de crisis y el papel coordinador que habitualmente desempea. Las reuniones del Comit deben ser ejecutivas, es decir, con objetivos concretos y agenda preestablecida. La frecuencia se determina de acuerdo a las necesidades de toma de decisin y de la dinmica de la emergencia. Los aspectos tcnicos deben trabajarse al interior de cada rea y los problemas o los temas que requieren aportes de otros sectores o entidades para la toma de decisiones estratgicas y operacionales deben llevarse al comit.

Recuerde:
Es indispensable fortalecer la capacidad operativa, logstica y de telecomunicaciones desde el nivel central del sector salud (almacn, farmacia, manejo de flota, cadena de fro, etc.) y asegurar la presencia de un responsable de estos aspectos al interior del COE salud y en su representacin en todos los niveles (nacional, regional y local).

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Evaluacin de daos y anlisis de necesidades de salud en situaciones de desastre

2. Responsabilidades y acciones del comit operativo de emergencia del sector salud

En sntesis, las acciones y/o productos escenciales son: priorizacin de acciones y toma de decisiones, precisar el diagnstico de salud y nivel de afectacin, establecer el mapa de capacidades y de necesidades, establecer e implementar el plan de accin. Estos productos permiten llevar al comit de operaciones de emergencias nacional o comit de crisis nacional la solicitud de los apoyos necesarios y presentar el plan de accin del sector salud con el n de integrar acciones con los dems sectores. El xito de la coordinacin eciente y de la respuesta depende en gran parte de la previsin y alianzas estratgicas para garantizar el funcionamiento de los sistemas de comunicacin, de informacin y de logstica que constituyen la plataforma de operacin ante la crisis.

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Mecanismos de coordinacin y toma de decisiones en emergencias y desastres

3. Niveles de coordinacin en la respuesta

De acuerdo al grado de descentralizacin, la capacidad operativa del nivel local y regional y del desarrollo alcanzado por los pases (en cuanto a preparativos para la respuesta) se establece la estructura, coordinacin y responsabilidad en base a acuerdos intra e interinstitucionales. A continuacin se presentan las funciones bsicas segn el nivel de coordinacin.

B. Gestin de la informacin
Las emergencias y desastres se caracterizan por las dicultades en obtener y procesar informacin en tiempo real y de manera eciente. La toma de decisiones en los diferentes niveles de autoridad del sector salud debe basarse en el anlisis de la informacin recolectada desde las zonas de impacto. Este proceso requiere de la existencia de canales de comunicacin entre las instancias e instituciones, con el n de que en cada nivel se decidan acciones para la disminucin o eliminacin de la morbilidad y mortalidad y para recuperar o mantener el acceso a los servicios de salud.

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Evaluacin de daos y anlisis de necesidades de salud en situaciones de desastre

1. Proceso de gestin de la informacin

Gestin de la informacin

1.1 Recoleccin: La informacin se recolecta en el nivel local (lugar del impacto) y debe ser vlida, clara, oportuna y expresada en forma sencilla y actualizada peridicamente. Las principales fuentes e instrumentos utilizados en la recoleccin de datos son:

Recuerde:
Es importante validar la informacin mediante las visitas a terreno y el contacto con otros actores, creando mecanismos de intercambio que ratiquen, rectiquen o desechen la informacin. Tener informacin de uno o varios lugares especcos dentro de la zona de impacto implica la decisin de enviar una misin de evaluacin.

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Mecanismos de coordinacin y toma de decisiones en emergencias y desastres

1.2 Anlisis: Es el resultado de la interpretacin de la informacin disponible luego de su organizacin, consideracin de todas las variables disponibles, cruce de las mismas y sntesis estructurada. Es importante considerar: El tipo de evento, la zonicacin y la magnitud. La poblacin afectada, morbilidad/mortalidad, y la respuesta social e institucional. La afectacin, necesidades, provisin, cantidad y calidad de los servicios/suministros (salud, agua, energa, vivienda, disposicin de excretas, alimentos, suministros, equipos, medicamentos, asesora, etc.). El uso efectivo, oferta y demanda de la ayuda humanitaria. Los recursos usados, movilizados, distribuidos y la efectividad de su uso.

Recuerde:
El anlisis de la informacin en situaciones de emergencia es fundamental para identicar las necesidades, tomar decisiones basadas en evidencias, priorizar las acciones, vigilar la situacin de salud y preparar y distribuir informes.

1.3 Productos especficos Los resultados de la recoleccin y el anlisis de la informacin se plasman en informes estructurados que pueden ser de uso de los equipos tcnicos y de los tomadores de decisiones. Los informes se clasican en: Informes tcnicos (reportes epidemiolgicos, de saneamiento, de intervenciones y respuesta, reportes de situacin, informes de daos y afectacin para la salud, identicacin de factores de riesgo)5. Anlisis de situacin de salud y factores de riesgo. Informes de evaluacin y monitoreo. Resultados de muestreos y estudios. Durante el proceso del manejo de la informacin se debe considerar que el objetivo del producto es apoyar la toma de decisiones. Por lo tanto, el anlisis debe tomar en consideracin los siguientes elementos: La disposicin oportuna. Mecanismos y canales apropiados de difusin. Relacin entre fuentes de la informacin y tomadores de decisiones. Transparencia. Difusin y retroalimentacin a los niveles correspondientes.
5 Para mayor informacin sobre las caractersticas de los informes puede consultar: Gestin de la informacin y comunicacin en emergencias y desastres. Gua para equipos de respuesta. OPS/OMS, pg. 51-57. Panam, 2009.

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Evaluacin de daos y anlisis de necesidades de salud en situaciones de desastre

2. Flujo de la informacin para la toma de decisiones

La informacin es captada en terreno (zonas de impacto, puestos de comando de incidentes, hospitales o brigadas de salud desplegadas en terreno, equipos de respuesta) y sus resultados son analizados por las autoridades locales, quienes realizan acciones inmediatas de control y asistencia de acuerdo a sus capacidades. Sin embargo, el ujo de informacin (impacto, operaciones, capacidades, requerimientos, decisiones y resultados) contina hacia los niveles superiores de coordinacin. En el centro de operaciones de emergencia de salud se toman decisiones relacionadas con los distintos requerimientos que se traducen en: movilizacin de recursos existentes, solicitud de apoyo externo a la comunidad internacional u otras acciones inmediatas a implementar (reorganizacin de la red de servicios, envo de misiones de evaluacin, equipos tcnicos especializados, etc.). Este ujo de informacin se repite continuamente mientras dure la situacin de emergencia.

Recuerde:
No espere informacin perfecta y consolidada, cuando esta llegue puede ser demasiado tarde para utilizarla.

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Mecanismos de coordinacin y toma de decisiones en emergencias y desastres

Entre los diferentes niveles del sector salud la informacin debe uir desde el nivel local al nacional. Lo ms relevante y las necesidades que requieren la intervencin de otros sectores se transmiten al comit de operaciones de emergencia nacional. La informacin debe uir tambin hacia el nivel internacional, en el que las agencias de cooperacin y los donantes actan para apoyar al pas.

C. Sala de situacin
Es el lugar (fsico o virtual) donde se realiza el proceso de anlisis de la informacin sobre la situacin de salud mediante el soporte tcnico y logstico (equipos, mapas, grcos y medios de telecomunicaciones). Provee al comit operativo de emergencia la informacin necesaria para la toma de decisiones y la gestin de los recursos correspondientes. La situacin de salud es monitoreada permanentemente por los sistemas de vigilancia epidemiolgica permitiendo hacer comparaciones con eventos anteriores a travs de la captacin, procesamiento, representacin grca y anlisis de la informacin. En situaciones de emergencia o desastre, la sala de situacin incorpora, adems de la informacin del sistema de vigilancia rutinario, toda la informacin relevante para las operaciones del sector salud. Recibe informacin de sectores y reas tcnicas (servicios de salud, agua, epidemiologa, control de brotes, control de vectores, infraestructura de salud, insumos, etc.), que intervienen en el control de los factores de riesgo y de las operaciones desde los niveles locales y regionales. La sala de situacin fortalece al comit operativo de emergencia de salud, brinda informacin ordenada, analizada y sintetizada para la toma de decisiones, convirtiendo los datos en informacin sustentada.

1. Productos principales
Anlisis de datos: elaboracin de mapas, esquemas, cuadros, grcos, diagramas, fotografas, etc., segn se considere necesario. Comunicaciones: recepcin y envo de informacin. Informes tcnicos, epidemiolgicos, de impacto a la infraestructura de salud y sanitaria, desplazamientos poblacionales, y en general de morbilidad y mortalidad y toda la informacin disponible del sector. Seguimiento de noticias y posibles rumores.

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Evaluacin de daos y anlisis de necesidades de salud en situaciones de desastre

Recuerde:
El comit de operaciones de emergencia del sector salud es un equipo de funcionarios de alto nivel que se rene para tomar desiciones en casos de emergencias y desastres. Sus miembros deciden el plan de accin para contrarrestar los efectos y daos del evento en curso. El centro de operaciones de emergencia del sector salud es el sitio donde los tcnicos y especialistas dan seguimiento operativo de las acciones de salud y a la progresin del evento ocurrido. Las principales caractersticas que debe tener el centro de operaciones de emergencia del sector salud, son: zona segura, edicacin protegida y apropiada, sistema de seguridad en el permetro, sealizacin y acceso apropiado, bodegas con funcionamiento 24 horas, reserva de agua, generador de electricidad. La sala de situacin es el sitio donde se recibe la informacin de salud (epidemiolgica, de atencin en salud, acceso a los servicios y cualquier otra informacin relacionada a la respuesta o a la salud pblica. Es donde los tcnicos procesan, gracan y analizan la informacin que uye desde el terreno, una vez analizada se trasmite al comit operativo de emergencia del sector salud. La sala de situacin es manejada por los equipos de epidemiologa y salud pblica; sin embargo, es indispensable que en casos de crisis se incorpore la informacin de las dems reas tcnicas de salud, para cruzar variables y nutrir la toma de decisiones al interior del COE salud. La sala de situacin nunca sustituye o reemplaza a un COE-S, mas bien lo refuerza con su trabajo de anlisis y produccin de informacin. Estos tres elementos: centro de operaciones de emergencia, comit operativo de emergencia y sala de situacin del sector salud se deben replicar en todos los niveles territoriales (nacional-provincial, estatal, departamentalmunicipal, segn sea la denominacin en el pas de acuerdo a su estructura). No son los equipos ni las instalaciones lo ms importante, lo que hace la diferencia es la capacidad tcnica, la calidad en el anlisis de la informacin, la validacin de los procesos, la adaptabilidad a las circunstancias, la buena actitud, las acciones, su implementacin y el monitoreo constante. Adems, el buen liderazgo, el trabajo en equipo y la adecuada delegacin de funciones son fundamentales.

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III

EVALUACIN DE DAOS Y NECESIDADES EN SALUD Y TOMA DE DECISIONES

A. reas esenciales de evaluacin B. Herramientas para la recoleccin y anlisis de la informacin C. Evaluacin de los sistemas de respuesta

Evaluacin de daos y anlisis de necesidades de salud en situaciones de desastre

A. reas esenciales de evaluacin

La evaluacin de daos y anlisis de necesidades (EDAN) es un proceso que deben realizar las autoridades de salud y las entidades que brindan asistencia en situaciones de emergencia y desastre para disponer de informacin tcnica, de calidad, que permita diagnosticar, priorizar, planicar la intervencin en el sector y solicitar recursos para la respuesta ecaz. Es importante utilizar formatos estandarizados de manera que se recopile, organice, consolide y analice la informacin para que, una vez depurada por las diferentes reas tcnicas (epidemiologa, servicios de salud, agua y saneamiento, etc.) en la sala de situacin pueda ser presentada a los tomadores de decisiones. stos, reunidos en un comit de crisis o comit operativo de emergencia del sector salud, debern establecer un plan de accin que refuerce u oriente las acciones de respuesta inmediata en salud. En este captulo se describen las reas en las que se debe priorizar la EDAN, los principales aspectos para evaluar y las necesidades que deben ser identicadas. Se analizan las herramientas para la recoleccin y anlisis de la informacin y para la evaluacin de la respuesta. Finalmente, se presenta un conjunto de formatos e indicaciones tcnicas para orientar y facilitar el proceso de evaluacin. Los pases u organizaciones pueden adaptar estos formatos a sus necesidades o, simplemente, pueden tomarlos como modelos comparativo, lo importante es que existan, que cumplan los requerimientos deseados y que sean ampliamente conocidos y compartidos antes de que ocurra una emergencia.

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Evaluacin de daos y necesidades en salud y toma de decisiones

*El trmino hbitat hace referencia a las condiciones de vida, agua y saneamiento y vivienda.

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B. Herramientas para la recoleccin y anlisis

La evaluacin debe conducir a un anlisis de los daos ocurridos, de las necesidades en salud y de la capacidad de respuesta para: Tomar decisiones respondiendo de manera oportuna y efectiva a las prioridades de: intervencin inicial (bsqueda, rescate o evacuacin), atencin en salud, saneamiento bsico y rehabilitacin rpida de la infraestructura de salud. Modicar la intervencin y disear nuevas estrategias y medidas para la proteccin de la salud pblica, mientras persistan los efectos del desastre en la salud. Ejecutar planes y programas que lleven a la bsqueda de informacin y anlisis de necesidades en salud para determinar su impacto, ajuste de los programas e implementacin de nuevas estrategias. A continuacin se describen algunas herramientas para la evaluacin en cada una de las reas esenciales y las decisiones que se pueden tomar a partir del anlisis de la informacin que se obtiene.

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C. Evaluacin de los sistemas de respuesta

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Anexos

ANEXOS
Anexo 1. Evaluacin rpida de la situacin de salud Anexo 2. Evaluacin rpida de daos en las instalaciones de salud Anexo 3. Vigilancia epidemiolgica Anexo 4. Evaluacin del suministro y calidad de agua Anexo 5. Evaluacin rpida de albergues Anexo 6. Vericacin del sistema de logstica Anexo 7. Evaluacin sanitaria en el albergue Anexo 8. Agua y saneamiento en emergencias Anexo 9. Requerimientos mnimos para agua, saneamiento y nutricin

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GLOSARIO
Alerta: Estado generado por la declaracin formal de la presentacin cercana o inminente de un desastre. No solo se divulga la proximidad del desastre, sino que se determinan las acciones que deben realizar tanto las instituciones como la poblacin. Amenaza: Un fenmeno, sustancia, actividad humana o condicin peligrosa que pueden ocasionar la muerte, lesiones u otros impactos a la salud, al igual que daos a la propiedad, la prdida de medios de sustento y de servicios, trastornos sociales y econmicos o daos ambientales. Centro de operaciones de emergencia del sector salud: Es el sitio donde los tcnicos y especialistas dan seguimiento operativo de las acciones de salud y a la progresin del evento ocurrido. Comit de operaciones de emergencia del sector salud: Se reere a la reunin de alto nivel del sector salud para la toma de decisiones en casos de emergencias y desastres. Sus miembros deciden el plan de accin para contrarrestar los efectos y daos del evento en curso. Desastre: Una seria interrupcin en el funcionamiento de una comunidad o sociedad que ocasiona una gran cantidad de muertes al igual que prdidas e impactos materiales, econmicos y ambientales que exceden la capacidad de la comunidad o la sociedad afectada para hacer frente a la situacin mediante el uso de sus propios recursos. Gestin del riesgo: El enfoque y la prctica sistemtica de gestionar la incertidumbre para minimizar los daos y las prdidas potenciales. Abarca la evaluacin y el anlisis del riesgo, al igual que la ejecucin de estrategias y de acciones especcas para controlar, reducir y transferir el riesgo. La gestin del riesgo es un tema fundamental para sectores tales como el suministro de agua y de energa, al igual que para la agricultura, cuya produccin resulta afectada directa o indirectamente por episodios meteorolgicos y climticos extremos. Hbitat: El trmino hace referencia a las necesidades de vivienda, acceso a servicios bsicos y salubridad mnima. Hace nfasis en que en el medio ambiente est la clave para entender y solucionar los problemas de la pobreza, desigualad, exclusin social, violencia y vulnerabilidad para que en las ciudades haya dignidad y buena salud, seguridad, felicidad y esperanza. Mitigacin: La disminucin o la limitacin de los impactos adversos de las amenazas y los desastres anes. Preparacin: Conjunto de medidas y acciones encaminadas a reducir al mnimo la prdida de vidas humanas y otros daos ante la ocurrencia de desastes. Comprende actividades tales como elaboracin de planes para la bsqueda, el rescate, el socorro y la asistencia de las vctimas, as como el desarrollo de planes de contingencia o de procedimientos segn la naturaleza del riesgo y su grado de afectacin. Prevencin: La evasin absoluta de los impactos adversos de las amenazas y de los desastres conexos.

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Anexos

Rehabilitacin: Comprende el periodo de transicin que se inicia al nal de la respuesta, en el que se restablecen, a corto plazo, los servicios bsicos indispensables. Respuesta: El suministro de servicios de emergencia y de asistencia pblica durante o inmediatamente despus de la ocurrencia de un desastre, con el propsito de salvar vidas, reducir los impactos a la salud, velar por la seguridad pblica y satisfacer las necesidades bsicas de subsistencia de la poblacin afectada. Reconstruccin: Es el proceso mediante el cual se repara la infraestructura, se restaura el sistema de produccin y se recupera el patrn de vida de los pobladores. Es una oportunidad para superar el nivel de desarrollo previo al desastre con la incorporacin y adopcin de medidas de prevencin y mitigacin. Recuperacin: La restauracin y el mejoramiento, cuando sea necesario, de los planteles, instalaciones, medios de sustento y condiciones de vida de las comunidades afectadas por los desastres, lo que incluye esfuerzos para reducir los factores del riesgo de desastres. Recuperacin temprana: La recuperacin temprana es un concepto relativamente nuevo que colma una brecha muy importante que existe entre la ayuda humanitaria y la recuperacin a largo plazo, entre la dependencia y la autosuciencia. Su meta es permitir que haya una transicin sin problemas hacia la recuperacin a largo plazo, que restablezca los sustentos, las capacidades del gobierno y la vivienda, y ofrecer una esperanza a los supervivientes de la crisis. Riesgo: La combinacin de la probabilidad de que se produzca un evento y sus consecuencias negativas. Riesgo aceptable: El nivel de las prdidas potenciales que una sociedad o comunidad consideran aceptable, segn sus condiciones sociales, econmicas, polticas, culturales, tcnicas y ambientales existentes. Riesgo de desastre: Las posibles prdidas que ocasionara un desastre en trminos de vidas, condiciones de salud, medios de sustento, bienes y servicios, y que podran ocurrir en una comunidad o sociedad particular en un perodo especco de tiempo en el futuro. Sala de situacin: Es el sitio donde se recibe la informacin de salud (epidemiolgica, de atencin en salud, acceso a los servicios y cualquier otra informacin relacionada a la respuesta o a la salud pblica). Es donde los tcnicos, procesan, gracan y analizan la informacin que uye desde el terreno, una vez analizada se trasmite al comit operativo de emergencia del sector salud. Vulnerabilidad: Las caractersticas y las circunstancias de una comunidad, sistema o bien que los hacen susceptibles a los efectos dainos de una amenaza.

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BIBLIOGRAFIA
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Anexos

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