Instituto Mexicano del Seguro Social.

Actualizacin de GPC

Actualizacin de Guas de Prctica Clnica

agosto 16 2011

El objetivo de este documento es servir de base para el proceso de actualizacin de GPC apegado a la metodologa de desarrollo de GPC. Este documento es una adaptacin del Manual Metodolgico: Actualizacin de Guas de Prctica Clnica en el SNS de Espaa.

Criterios para actualizacin de Guas de Prctica Clnica

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Fig. 2.1 Valoracin de la necesidad de actualizacin de las GPC

Identificar las recomendaciones de la GPC

Realizar bsquedas bibliogrficas limitadas

Distribuir las recomendaciones ms relevantes entre los elaboradores /expertos

Necesidades/prioridades de los usuarios

Contexto de la GPC

No

Se ha identificado, con las bsquedas bibliogrficas limitadas, nueva evidencia que invalide las recomendaciones de la GPC?

Conoce nueva evidencia relevante en relacin con las recomendaciones de esta gua?

No

Existen nuevas recomendaciones (respetando el alcance la gua original) que deberan estar presentes?

Se han identificado, las preferencias y/o consecuencias en los tratamientos en relacin a las recomendaciones de las GPC?

No

Han surgido cambios en el contexto asistencial del marco de la GPC?

Las recomendaciones de la GPC no requieren actualizacin

Si S
Los expertos identificas las reas que podran llevar nuevas recomendaciones

SI No
Hay algunas estrategias y elementos de las recomendaciones de la GPC que puedad quedad invalidadas?

S
Las recomendaciones de la GPC no requieren actualizacin

Tiene importancia suficiente la nueva evidencia, como para invalidar las recomendaciones de la GPC?

no
Las recomendaciones de la GPC no requieren actualizacin

Las recomendaciones de la GPC no requieren actualizacin

Si

Aqu el grupo expertos debera considerar cuatro aspectos importantes cuando evalen la necesidad de actualizacin: 1.Hay intervenciones de diagnstico o tratamiento que deban ser suspendidas o reemplazadas por otras intervenciones? 2. La relacin entre beneficios y daos se ha visto modificada por la nueva evidencia? 3.Hay resultados que no fueron considerados importantes en su momento y que ahora si lo son?Hay resultados que fueron considerados importantes y que ahora no lo son? 4.Hay datos de que la prctica clnica es adecuada no siendo ya necesaria la gua?

El grupo elaborardor/expertos citan la existencia de nueva evidencia y/o nuevas prcticas

Las recomendaciones de la GPC necesitan actualizarse?

No

Monitorizacin

S Valorar tipo de actualizacin necesaria

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Figura 2.2 Tipos de Actualizacin y acciones a realizar

Valoracin del tipo de actualizacin necesaria

Se necesita actualizacin de la mayor parte de las secciones de la GPC Muchas recomendaciones ya no estan vigentes Se han identificado nuevas reas relevantes para ser incluidas Solo algunas recomendaciones necesitan actualizarse Existen algunas reas nuevas relevantes para ser incluidas en la GPC No se ha identificado ninguna informacin para cambiar o modificar las recomendaciones No hay informacin procedente de la prctica clnica para cambiar las recomendaciones

Las recomendaciones ya no son aplicables Se ha sustituido la GPC por otra ms reciente La GPC est completamente implementada y su prctica clnica aceptada Nuevas medidas preventivas o de tratamiento la hacen irrelevante

Actualizacin completa

Actualizacin Parcial

Actualizacin sin modificaciones

Valorar su retiro

Con reas nuevas

Sin reas nuevas

Consultar con el grupo de desarrollo el nuevo alcance y objetivos

Definir el objetivo y alcance de la GPC considerando la incorporacin de un rea nueva

Utilizar alcance y objetivos originales de GPC Informar grupo elaborados/ expertos/grupos de inters

No se modificar la GPC original

Consulta con grupo elaborador/expertos

Actualizacin Completada

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Figura 3.2 Estrategia de bsqueda de literatura cientfica para la valoracin de la necesidad de actualizacin de GPC y la fase de identificacin de la literatura
Monitorizacin o actualizaciones programadas

1 Existen GPC nuevas o actualizadas relevantes para el tema de inters?

Existen nuevas revisiones sistemticas relevantes para la GPC?

Valorar una actualizacin

Existen nuevos estudios relevantes para el tema de inters?

Identificacin de la literatura para la actualizacin

Preguntas y recomendaciones clave que se deban actualizar

2Alguna GPC actualizada responde a la pregunta adecuadamente? S No 3 Valorar adoptar, adaptar o tomar como fuente de literatura Rediseo de las estrategias de bsqueda originales: 1)Definir los descriptores y los trminos en el ttulo y resumen de las principales revisiones sistemticas y ensayos clnicos. 2) Combinar con filtros metodolgicos de diseos (versin con alta especificidad 3) Comprobar posibles evoluciones en los descriptores de inters y los filtros metodolgicos 4) Ejecucin de la bsqueda desde el ao completo en la que se finaliz la original en adelante

4 Bsqueda de revisiones sistemticas a partir de la fecha de bsqueda de la GPC original

5 Bsqueda de estudios originales a partir de la fecha de bsqueda de las revisiones identificadas

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Formato 1. Documentacin de la actualizacin de GPC Ttulo de la GPC Registro de la GPC Fecha de Publicacin Fecha de Actualizacin Tipo de Actualizacin Preguntas Clnicas nuevas incorporadas en la GPC Nuevo alcance y Objetivo de la GPC Lmite en aos sobre la bsqueda Enero del 2009 a Septiembre del 2011 bibliogrfica Resumen de la Evidencia GPC= Cientfica ETS= Revisiones Cochrane= Otras Revisiones= Otros Artculos= Bibliografa consultada

Evidencia y recomendaciones incorporadas en la GPC

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Formato 2. Resumen para la actualizacin de GPC Registro de la GPC Ttulo de la GPC Fecha de publicacin Fecha de actualizacin Tipo de actualizacin Nuevas reas se aaden a la GPC Resumen de las recomendaciones actualizadas

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