Nuevas Fronteras en la Rehabilitacin de Patologas de Hombro

R. HUAPAYA Q.

HOMBRO DOLOROSO
El hombro doloroso es un problema muy frecuente e incapacitante. Una revisin sistemtica de estudios muestra que la prevalencia en un mes de la poblacin mundial es de 18% a 31%, con algunos estudios que muestran una incidencia a lo largo de la vida de hasta el 67% .(1)
1 Luime JJ, BW Koes, Hendriksen IJ, et al. La prevalencia y la incidencia de dolor en el hombro en la poblacin general, una revisin sistemtica. Scand J Rheuatol. 2004; 33 (2): 73 -81

HOMBRO DOLOROSO
El hombro doloroso es un problema frecuente en las evaluaciones de atencin primaria , y las quejas de hombro doloroso ocupan el tercer lugar, detrs de los dolores de espalda y rodilla en los pacientes con problemas musculoesquelticos. (2)

HOMBRO DOLOROSO
Se ha estimado que 1% de la poblacin adulta visitar su centro de atencin primaria con un nuevo caso de hombro doloroso durante el ao; adems, se sabe que ms del 60% de pacientes diagnosticados como hombro doloroso, pueden presentar signos y sntomas por un periodo mayor a un ao, por lo que se entiende su significante impacto negativo en la vida del paciente Se reporta en ms frecuencia en pacientes de sexo femenino, que en pacientes varones.(3)

HOMBRO DOLOROSO
AGUDO CRNICO

 El dolor agudo de hombro ms a menudo se produce inmediatamente despus de un evento injuriante tales como una cada. El paciente puede recordar la hora exacta de inicio, y el dolor se describe como una duracin de das o semanas .

 El dolor crnico generalmente se describe como no teniendo un inicio traumtico y gradualmente empeorando durante un perodo de meses. La duracin de los sntomas y las lesiones asociadas son importantes para abordarlas al detalle durante la entrevista inicial del paciente, debido a que el trabajo de seguimiento de un paciente con dolor en el hombro agudo es muy diferente de la de un paciente con dolor crnico de hombro.

HOMBRO DOLOROSO CRNICO

DIFERENCIAR ENTRE HOMBRO DOLOROSO CRNICO CON CARACTERSTICAS NEUROPTICAS Y NO NEUROPTICAS

 Dolor neuroptico: dolor originado como consecuencia directa de lesin o enfermedad que afecta el sistema somatosensorial. (29) El Dolor neuroptico es una descripcin clnica (y no un diagnstico) el cual requiere una lesin demostrable o una enfermedad que satisfagan los criterios diagnsticos neurolgicos establecidos. El trmino lesin es comnmente usado cuando investigaciones diagnsticas (ej. Tests de imagen, neurofisiologa, biopsia, y/o laboratorio) revelan una anormalidad, o cuando hubo un trauma obvio. El trmino enfermedad es comnmente usado cuando la causa subyacente de la lesin es conocida (ej. Stroke, vasculitis, diabetes mellitus, anormalidad gentica, etc.) El trmino somatosensorial se refiere a la informacin acerca del cuerpo per se incluyendo a los rganos viscerales , ms que la sola informacin del ambiente externo (ej. Visin, audicin, olfato, tacto, etc.). Esta definicin encaja en la nosologa de trastornos neurolgicos.

HOMBRO DOLOROSO
EXISTEN MUCHAS CAUSAS YCLASIFICACIONES. ABORDAREMOS AL MANGUITO DE LOS ROTADORES

 DESGARROS Y TENDINOSOS DEL MANGUITO ROTADOR

TENDINOSIS

Conceptos Bsicos de Fascia

Cada msculo individual esta rodeado por epimisio que se continua con los tendones hasta su unin al msculo. El perimisio divide al msculo en fascculos y se extiende hacia los tendones y hacia el epimisio en la superficie del msculo y est mecnicamente conectado a l. Y dentro de cada haz de fibra muscular el ,endomisio que es una red continua de tejido conectivo que separa las fibras musculares individuales.

 La cantidad y composicin de la fascia muscular varia entre los diferentes msculos en el cuerpo.

La red continua perimisial rodea o separa y por ende CONECTA fascculos de diferentes tamaos y formas en diferentes msculos; y por tantno en diferente espesor del perimisio.

Esas variaciones especialmente en la cantidad y organizacin espacial del perimisio han sido largamente atribudos a variaciones en roles mecnicos de musculos anatmicamente diferentes Si esto es correcto entonces: La fascia muscular debera jugar importantes roles en el funcionamiento fisiolgico normal de cada msculo.