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O$%E#&'OS Proporcionar aos participantes conhecimentos e habilidades que os capacitem a: - Definir a fisiopatologia e diferenciar os graus de afogamento; - Executar o atendimento pr-hospitalar para uma vtima de afogamento, ap s a remo!"o do meio lquido#
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$ maioria das pessoas quando pensam em acidentes relacionados com %gua, lembram somente do afogamento# &"o h% d'vida de que o afogamento considerado o problema principal, at mesmo quando o motivo que causou o afogamento da pessoa for um trauma ou uma emerg(ncia clnica# )s traumas podem ocorrer tanto na profundidade, como na superfcie ou perto da %gua# $cidentes de navega!"o e de mergulhos produ*em obstru!"o de vias areas, fraturas, hemorragias e ferimentos nos tecidos moles# +uedas de pontes e acidentes com veculos motori*ados, tambm podem envolver a %gua# &esses casos, as vtimas do acidente sofrem les,es, normalmente associadas ao tipo de acidente, alm das conseq-(ncias do acidente com a %gua .afogamento, hipotermia, etc#/# &o socorro a vtimas de acidente aqu%tico deve-se levar em conta o mecanismo de trauma e fa*er a avalia!"o completa da vtima incluindo entrevista e exame fsico# Deve-se lembrar que os afogamentos podem ocorrer em locais diferentes de piscinas e de praias# 0"o necess%rios somente alguns centmetros de %gua para que um adulto se afogue# 1om os beb(s, as situa!,es de risco de afogamento s"o ainda maiores#
de .crise
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:# <# 9#
Doen!as $cidentes
cardacas
e;ou de
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/0 $spira!"o inicial de lquido durante a submers"o que pode provocar irrita!"o nas vias areas, suficiente para promover, em certos casos .menos de 56, um espasmo da glote t"o forte a ponto de impedir uma nova entrada de %gua .afogamento do tipo seco, %gua nos pulm,es, provavelmente n"o existe/; <# Em mais de C76 dos casos n"o ocorre espasmo gl tico, havendo entrada de %gua em vias areas, inundando o pulm"o .afogamento cl%ssico/#
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afogamento# Go>e, sabe-se que s"o irrelevantes e que n"o precisam de qualquer tratamento diferenciado# $ penetra!"o de %gua no tecido pulmonar e alveolar levar%, no entanto, quase sempre a uma Hnflama!"o Pulmonar pela rea!"o do pulm"o D presen!a da %gua, como pela exist(ncia de impure*as e microorganismos no lquido aspirado por ocasi"o do afogamento, podendo causar, tambm, uma Hnfec!"o Pulmonar .pneumonia/ com srias complica!,es#
A,o1amento Prim2rio
I o tipo mais comum, n"o apresentando em seu mecanismo nenhum fator incidental ou patol gico que possa ter desencadeado o afogamento#
A,o1amento Secund2rio
I a denomina!"o utili*ada para o afogamento causado por patologia ou incidente associado que o precipita#
(A'&+A+E
$ 1lassifica!"o 1lnica do $fogado tem como ob>etivo facilitar a avalia!"o e a conduta mdica das vtimas deste tipo de acidente# $ classifica!"o no tem car2ter evolutivo , portanto deve ser estabelecida no local do afogamento ou no primeiro atendimento, relatando se houve melhora ou agravamento do quadro clnico# E5emplo6 O paciente encontrado em grau VI, e que for reanimado, continuar a merecer essa classificao durante todo o tempo em que permanecer internado #
AFO A!E"#O
(A- &
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2# $ vtima encontra-se responsiva# 20 I representado pelas vtimas que aspiram quantidade mnima de %gua, suficiente para produ*ir tosse# 4# Presen!a de tosse sem espuma na boca; nari*#
AFO A!E"#O
(A- &&
2# Jtimas que aspiraram uma pequena quantidade de %gua, suficiente para alterar a troca de )5 - 1)5 pulmonar; 5# $presentam-se l'cidas, com tosse e pe8uena 8uantidade de espuma no nari9) :oca# 4# &ecessitam de atendimento de 0uporte $van!ado de Jida, oxigenioterapia, preven!"o de hipotermia e apoio psicol gico#
AFO A!E"#O
(A- &&&
2# Jtimas que aspiraram quantidade importante de %gua .geralmente mais do que 5 a 4 ml;Kg de peso/; 5# $presentam tosse, 1rande 8uantidade de espuma na :oca) nari9 e presena de pulso radial palp2vel; :# Por sua gravidade os casos grau HHH necessitam de cuidados de 0uporte $van!ado de Jida imediatos#
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(A- &'
$ vtima nestes casos se apresenta em coma .n"o desperta nem com estmulos fortes/;
5# $presenta-se com grande quantidade de espuma na boca; nari* e pulso radial no palp2vel0
AFO A!E"#O
(A- '
10 $ vtima nestes casos se apresenta em parada respirat<ria =apnia>? mas com pulso arterial carot@deo presente? indicando atividade card@aca ; 5# Encontra-se em coma leve a profundo .inconsciente/, com cianose intensa, grande quantidade de secre!"o oral e;ou nasal, e distens"o abdominal freq-ente por ingest"o excessiva de %gua; 4# Pode ser reanimado, se for atendido precocemente .de imediato/ com o restabelecimento de sua fun!"o respirat ria, atravs dos mtodos de ventila!"o artificial#
A-ASE*AFO A!E"#O
(A- '&
I a parada cardiorrespirat ria .P1L/, representada pela apnia (parada respiratria/, e pela aus(ncia de batimentos cardacos .pulsos arteriais ausentes/# Encontram-se inconscientes# Matores que >untos ou isolados podem explicar os casos de sucesso na reanima!"o cardiopulmonar de vtimas submersas por tempo maior do que cinco minutos: 2# Ledu!"o das necessidades metab lica devido D hipotermia nos acidente em %gua fria;
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5# $ continua!"o da troca gasosa de ) 5 e 1)5 apesar da presen!a de lquido no alvolo at ocorrer D interrup!"o da atividade cardaca; 4# Em crian!as, se houver o reflexo de mergulho .reflexo que reduz o consumo de oxignio em mamferos que entram na gua reduzindo o meta olismo a n!eis asais /, haver% uma reserva maior de oxig(nio para se consumir, portanto, maior possibilidade de sobreviv(ncia#
O$S6 ) afogado deglute alimentos at 4 horas antes do incidente em 74#<6 dos casos, o que somado a constante degluti!"o de %gua e ar durante o incidente provoca grande risco de v?mitos espontaneamente ou com a ressuscita!"o# ) v?mito a complica!"o prhospitalar mais freq-ente nos afogamentos quando existe inconsci(ncia#
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"o tentar drenar fludo dos pulm,es ou do est?mago atravs da utili*a!"o de manobras de compress"o abdominal .@anobra de Geimlich/# $ tentativa de esva*iar o est?mago distendido s aumenta o risco de bronco-aspira!"o na aus(ncia de intuba!"o endotraqueal .medida realizada pelo '(V/, portanto contra-indicada#
5# Empregar acionamento de 0$J ou transporte Hmediato; 4# Prevenir o aumento da hipotermia durante a reanima!"o cardiopulmonar, removendo as vestes molhadas, secando o corpo da vtima t"o logo se>a possvel, cobrindo-a de forma a deixar exposta somente a face e o t rax, condu*indo-a para o interior de ambiente aquecido#
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5# 0ocorros @dicos de Emerg(ncia# $merican $cademS of )rthopaedic 0urgeons# Lio de Taneiro: Editora Uuanabara Koogan 0#V, 2C=C# 4# Galf, Rrent P P0 Estudantes P Edit# @anole P 2Q Edi!"o Rrasileira P 0"o Paulo P 5FF5# :# Rergeron, T# David P P# 0ocorros P $theneu Editora 0"o Paulo P 0"o Paulo P 2CCC# <# 0*pilman D P WWW#fac#org#ar;scvc;llave;epi;s*pilma;s*pilmap#htm
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