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02/06/2010

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Doenas Doenas Restritivas Restritivas
So aquelas nas quais a expanso do pulmo restringida por causa de alteraes
no parnquima pulmonar ou por causa de doenas da pleura, da parede torcica ou
do aparelho neuromuscular (West, 1996)
Sarcoidose DerramePleural
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Doenas Doenas Restritivas Restritivas
SARCOIDOSE SARCOIDOSE
Doenarestritivaparenquimatosa Doenarestritivaparenquimatosa
SARCOIDOSE SARCOIDOSE
Doena caracterizada pela presena de tecido granulomatoso que possui um
aspecto histolgico caracterstico e que, muitas vezes, alm dos pulmes, ocorre
emvrios rgos.
SARCOIDOSE SARCOIDOSE
Doenarestritivaparenquimatosa Doenarestritivaparenquimatosa
Patologia Patologia
A leso causada pela doena pode ocorrer em gnglios linfticos, pulmes, pele,
olhos, fgado, bao e outras localizaes. Em doena pulmonar avanada, pode
evoluir para fibrose irreversvel..
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SARCOIDOSE SARCOIDOSE
Doenarestritivaparenquimatosa Doenarestritivaparenquimatosa
Patologia Patologia
SARCOIDOSE SARCOIDOSE
Doenarestritivaparenquimatosa Doenarestritivaparenquimatosa
Etiologia Etiologia
Desconhecida. Embora uma provvel causa seja de base imunolgica.
QuadroClnico QuadroClnico
Tosse,dispnia,alteraesradiolgicas(lesespulmonares)
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PNEUMOTRAX PNEUMOTRAX
DoenasdaPleura DoenasdaPleura
a presena de ar na cavidade pleural, que afasta as pleuras visceral e parietal,
estabelecendo, dessa forma, um espao real entre os dois folhetos.
PNEUMOTRAX PNEUMOTRAX
DoenasdaPleura DoenasdaPleura
Etiopatogenia Etiopatogenia
presso do espao pleural subatmosfrica quando o ar entra no espao o
pulmo colapsase e a caixa torcica salientase para fora foras elsticas
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PNEUMOTRAX PNEUMOTRAX
DoenasdaPleura DoenasdaPleura
Classificao( Classificao(qto qto causa) causa)
PneumotraxEspontneo
1) primrio quando ocorre em pacientes semdoena pulmonar evidente
( ) causado pela ruptura de pequenas bolhas(bolhas subpleurais blebs) na
superfcie do pulmo perto do pice
Tipicamente ocorre em homens jovens (2040a) altos
PNEUMOTRAX PNEUMOTRAX
DoenasdaPleura DoenasdaPleura
Classificao( Classificao(qto qto causa) causa)
PneumotraxEspontneo
2) secundrioSempre associado a doena pulmonar
mais freqente naqueles com idade superior a 45a
quadro costuma ser + exuberante e grave que o primrio
mortalidade acima de 10%
exemplo: TBocorre necrose do parnquima pulmonar, capaz de levar
perfurao da pleura visceral
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PNEUMOTRAX PNEUMOTRAX
DoenasdaPleura DoenasdaPleura
Classificao( Classificao(qto qto causa) causa)
Pneumotorx Traumtico
Resultaprincipalmentedelesodaparedetorcicaedasviasareas
PNEUMOTRAX PNEUMOTRAX
DoenasdaPleura DoenasdaPleura
Classificao( Classificao(qto qto causa) causa)
Pneumotorx Iatrognico
resulta principalmente do emprego de mtodos invasivos nas doenas do trax e
pelo uso da VM
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PNEUMOTRAX PNEUMOTRAX
DoenasdaPleura DoenasdaPleura
Quadroclnico Quadroclnico
em 90% a 98% dos casosdor abrupta do tipo pleurtica, sendo geralmente
aguda, continuada e progressiva
sensao de opresso, e a dor pode irradiarse para os ombros, dorso e poro
superior do abdome
dispniano costuma ser intensa, exceto no PNTx total ou na existncia de
doena obstrutiva associada
tosse pleural seca e irritativa, cansa o doente e lhe provoca mais dor
PNEUMOTRAX PNEUMOTRAX
DoenasdaPleura DoenasdaPleura
Rx Rx
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PNEUMOTRAX PNEUMOTRAX
DoenasdaPleura DoenasdaPleura
Rx Rx
pleura visceral delimita o contraste entre a hipertransparncia em superfcie do
ar contido no espao pleural e o pulmo colapsado
pode mostrar atelectasia parcial ou completa do pulmo
hiperexpanso da caixa torcica e depresso do diafragma do lado afetado e, s
vezes, desvio do mediastino, afastandose do pneumotrax
PNEUMOTRAX PNEUMOTRAX
DoenasdaPleura DoenasdaPleura
Tratamentomdico Tratamentomdico
Drenagemdopneumotrax(maioriadasvezes)
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HEMOPNEUMOTRAX HEMOPNEUMOTRAX
DoenasdaPleura DoenasdaPleura
Presena concomitante de sangue e de ar no espao pleural ese a co co ta te de sa gue e de a o espao p eu a
Etiologia Etiologia
- Geralmente traumtico, desencadeado por um elemento perfurante ou por
agresso direta de contato com o trax
- ou devido s espculas de costelas fraturadas
HEMOPNEUMOTRAX HEMOPNEUMOTRAX
DoenasdaPleura DoenasdaPleura
QuadroClnico QuadroClnico
SemelhanteaoPNTX
dd TratamentoMdico TratamentoMdico
Drenageme/outoracotomiaexploradora
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Derrame Derrame Pleural Pleural
DoenasdaPleura DoenasdaPleura
Presena de lquido em vez de ar no espao pleural
- no constitui uma doena por si prprio, mas freqentemente acompanha
alguma doena
Derrame Derrame Pleural Pleural
DoenasdaPleura DoenasdaPleura
Etiopatogenia Etiopatogenia
Anlogo ao lquido de edema nos tecidos
d d l l l As possveis causas de derrame pleural so as mesmas que resultam no
aparecimento de edema em outros tecidos
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Derrame Derrame Pleural Pleural
DoenasdaPleura DoenasdaPleura
Etiopatogenia Etiopatogenia
Exemplos:
bloqueio da drenagem linftica da cavidade pleural (tumor);
f l d fl d f l infeco ou qualquer outra causa de inflamao das superfcies pleurais
rpida passagemde lquido e protenas para dentro da cavidade
Os derrames pleurais podem ser divididos emexsudatos e transudatos.
Derrame Derrame Pleural Pleural
DoenasdaPleura DoenasdaPleura
Etiopatogenia Etiopatogenia
transudato : Lquido caracterizado por teor muito de protena, fluidez e
contedo de clulas ou produtos destas
d d d l d l l f l l exsudato: Matria constituda de lquido, clulas, fragmentos celulares e por
alto contedo proteicotipicamente encontrado em infeces
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Derrame Derrame Pleural Pleural
DoenasdaPleura DoenasdaPleura
Quadro Quadro Clnico Clnico
Semelhante ao Pneumotrax.
AP: ausncia de sons respiratrios e macicez percusso.
Rx Rx
Apagamento dos ngulos costofrnicos, opacidade homognea uniforme, desvio
de mediastino para o lado oposto.
Derrame Derrame Pleural Pleural
DoenasdaPleura DoenasdaPleura
Rx Rx
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Quilotrax Quilotrax
DoenasdaPleura DoenasdaPleura
Presena de quilo na cavidade pleural, proveniente da ruptura do canal torcico
ou outros afluentes
QUILOfluido leitoso, alcalino, resultante das transformaes digestivas das
gorduras no intestino, que absorvido e passa para os vasos linfticos intestinais
Quilotrax Quilotrax
DoenasdaPleura DoenasdaPleura
Etiologia Etiologia
Causastumorais, traumticas, idiopticas ou miscelneas
- O tumores, principalmente os linfomas so os responsveis por mais da
metade dos casos
Quilotrax por tumordemediastino
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Quilotrax Quilotrax
DoenadaPleura DoenadaPleura
Quadro Quadro Clnico Clnico
Relacionamse com o volume do lquido na cavidade pleural, sendo os sintomas
semelhantes ao Pneumotrax
Tramento Tramento Mdico Mdico
d l d Tratamento da etiologia e drenagem.
Outras Outras variedadesdeDP:EMPIEMA(PIOTRAX)eHEMOTRAX variedadesdeDP:EMPIEMA(PIOTRAX)eHEMOTRAX
DoenasdaPleura DoenasdaPleura
Hemotrax direito
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Escoliose Escoliose e eCifose Cifose
DoenasdaParedeTorcica DoenasdaParedeTorcica
- queixa inicial dispnia ao esforo
a respirao tende a ser rpida e superficial
casos mais graves hipoxemia
Escoliose Escoliose e eCifose Cifose
DoenasdaParedeTorcica DoenasdaParedeTorcica
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Poliomielite;distrofiasmusculares;eoutras Poliomielite;distrofiasmusculares;eoutras
DoenasNeuromusculares DoenasNeuromusculares
Doenas que afetam os msculos da respirao ou seu suprimento nervoso