APARATUL RESPIRATOR

Aparatul respirator este alctuit din totalitatea organelor care asigura mecanismul respiraiei: al ventilaiei pulmonare, ca si al sc im!urilor de ga"e de la nivelul alveolelor pulmonare ematoza. Acestea s#nt: cile respiratorii superioare $cavitile na"ale %i &aringele', cele in&erioare $laringe, tra ee %i !ron ii' %i pl(m#n#i, ca organe principale ale actului respirator)Organele aparatului respirator au o origine comuna cu cele ale aparatului digestiv) *ile respiratorii superioare iau na%tere din e+tremitatea ce&alic o intestinului primitiv, iar cile respiratorii in&erioare %i p#(m#nii, din endodermul intestinului anterior, prin mugurele laringotra eal . Acest mugure da na%tere laringelui, tra eei %i celor dou !ron ii primitive din e+tremitatea crora se vor de"volta cei doi plm#ni #n sens lateral) Acolo iau na%tere %i cavitile pleurale, #n care plm#nii, #n de"voltarea lor, se acoper de me"oteliul celomic, ce va da na%tere seroaselor respective) *,ILE RESPIRATORII E-TRAPUL.O/ARE s#nt repre"entate de &osele na"ale, &aringe, laringe, tra ee %i !ron iile primare) /asul %i cavitatea na"al &ormea" primul segment al acestui aparat) /asul, &ormaiunea medio&acral cu caracteristici speci&ice &iecrui individ %i cu du!lu rol &uncional $respirator %i ol&activ' #m!rac &orma unei piramide cu !a"a #n 0os) Este alctuit dintr1un sc elet osteocartilaginos compus din oasele na"ale, cartila0ele laterale, cartila0ele aripii nasului $alare mari %i mici', ca %i altele accesorii, mai mici) La e+terior este acoperit de un strat de mu%c i super&iciali 2 pielo%i 2 %i tegumente, iar la interior, cptu%it de mucoasa na"al, cu e+cepia vesti!ulului cptu%it de tegument) /asul pre1 "int o cavitate nazal care este #mprit de un perete median $sep& na"al' #n dou caviti, numite &ose nazale. Septul na"al este &ormat din lama per1 pendiculara a etmoidului %i osul vomer $sept osos', care se continu anterior cu septul cartilaginos, p#n la v#r&ul nasului $ape+ nasi', unde se termin cu septul &i!ros, mo!il) 3osele nazale comunic cu e+teriorul prin dou ori&icii, numite narine, iar cu &aringele, prin dou ori&icii largi, meaturi na"o&aringiene, c oane pe sc elet) 3iecare &os na"al pre"int anterior, in dreptul aripii na"ale, un vesti!ul na"al, prev"ut cu un prag denumit 4limen nasi5 peri $vi!rise' %i glande, %i &osa na"al propriu1"is, ce puri&ic %i umectea" aerul inspirat, 3osa na"al are patru perei, dintre care cei lateral este mai complicat %i pre"int trei lame osoase : cornetele $concile' na"ale, superior %i mi0lociu, prelungiri ale osului etmoid, %i cel in&erior ata%at ma+ilarului ca os independent) 6edesu!tul lor se &ormea" ni%te spaii numite meaturi nazale in care se desc id sinusurile parana"ale, caviti accesorii ale &oselor na"ale) Acestea s#nt sinusurile &rontale, etmoidale, ale ma+ilarului %i ale s&enoidului) *avitile na"ale s#nt cptu%ite de o mucoas &oarte !ogat vasculari"at( %i #mprit &uncional #n dou regiuni: una #n treimea superioar, mucoasa olfactiv, %i una #n partea in&erioar, mucoasa respiratorie.

3ar#ngele repre"int locul de #ncruci%are a cii respiratorii cu cea di1 gestiv, la care va &i descris) Laringele, alctuit dintr1un sc elet cartilag#nos, #ndepline%te &uncional rolul de a prote0a calea respiratorie, ca %i rolul unui organ al &onaiei) Este &ormat din unirea a trei cartila0e neperec i: tiroid, cricoid %i epiglot, %i trei cartila0e perec i: aritenoide, corniculate %i cunei&orme, articulate #ntre ele %i pre"ent#nd ca mi0loace de unire, ligamente %i mem!rane) Laringele posed doua categorii de mu%c i: extrinseci $sternotiroidianul, tiro ioidianul %i constrictorul in&erior al &aringelui' %i intrinseci, care dup aciunea lor s#nt: dilatatori ai glotei ( cricoaritenoidian posterior', sau constrictori ai glotei $cricoaritenoidian lateral, aritenoidian transvers %i o!lic %i tiroarite1noidian' %i tensori a corzilor vocale $cricotiroidian %i vocal') Laringele este un organ cavitar, cptu%it de o mucoas %i pre"int #n interior dou perec i de plici dispuse anteroposterior) Plicile superioare se numesc ventriculare sau &alsele coarde vocale, iar cele in&erioare, plicile vocale 2 coardele vocale propriu-zise. *avitatea laringian se su!#mparte, #n raport cu plicile, #n trei eta0e: spaiul dintre pl#cile vocale &ormea" glota sau eta0ul mi0lociu7 deasupra se a&l eta0ul supraglotic sau vestibulul laringian, iar dedesu!t, eta0ul in&raglotic, care comunic direct cu tra eea) La &ormarea vocii ia parte contracia ritmic o muchiului vocal care produce vi!raiile coloanei de aer) *alitile sunetului: intensitate, #nlime, tim!ru, s#nt #n raport de amplitudinea %i numrul vi!raiilor ca %i de integritatea aparatului de re"onan, &ormat de cavitile din 0ur: vesti!ul laringian, &aringele, cavi1 tatea !ucal, cavitatea na"al, ca %i sinusurile parana"ale) Tra eea este un tu! &i!rocartilaginos care continu #n 0os laringele %i se #ntinde pin la nivelul verte!rei a I81a, a 81a toracal, cu o lungime de 9919: cm %i cu un diametru de circa ; cm) *a structur, tra eea este alctuit dintr1o tunic &i!romusculocartilaginoas, #n grosimea creia se gsesc <1 ;= semiinele cartilaginoase, legate #ntre ele prin ligamente inelare. Posterior, unind cele dou capete ale potcoavei cartilaginoase, se a&l membrana traheala , #n grosimea creia se a&l mu%c iul tra eal) *ontracia acestuia mic%orea" cali!rul tra eei) Tunica intern este &ormat din mu1 coasa ciliat, cu numeroase glande, speci&ic mucoaselor respiratorii) Topogra&ic, tra eea pre"int un segment cervical de la c<1> pana la T9 %i un segment toracic care se termin la niveiul T ?@A, unde apare bifurcaia traheei #n cele dou bronhii principale sau primare, care se termin %i ele la nivelul ilului pulmonar respectiv) Bron ia primara (principal) dreapt este mai scurt dec#t cea sting, msoar ;1? cm, are ?1> inele cartilaginoase %i un cali!ru mai mare, Av#nd un traiect direct %i aproape vertical spre !a"a pulmonului, plm#nul drept este mai &recvent sediul unor a&eciuni $in&lamatorii, c iste idatice etc') 6e la nivelul #lului, !ron ia primar se rami&ic #n trei !ron ii secundare sau lo!are pentru &iecare lo! #n parte, iar de aici, #n !ron ii pentru &iecare segment, bronhii segmentare. ronhia primar (principal) stnga este mai lung, msoar ?1< cm, are un cali!ru mai su!ire %i un traiect mai aproape de ori"ontal)6e asemenea

ea se divide #n dou !ron ii secundare sau lo!are pentru &iecare lo!, iar acestea, la r#ndul lor, se distri!uie segmentelor pulmonare) PLA.I/II repre"int organele principale ale actului respirator) Ei ocup aproape #n #ntregime cavitatea toracic, &iind situai &iecare #n c#te o cavitate pleural 1 dreapt %i sting, separate pe linia median de ctre mediastinul toracic) !ediastinul toracic repre"int un spaiu con0unctiv delimitat anterior de stern, posterior de coloana verte!ral %i lateral de &eele mediale ale celor dou pleure mediastinale) Topogra&ic, mediastinul se #mparte in me1 diastinul superior, #n care se a&l situat timusul %i #napoia acestuia, vasele mari de la !a"a g#tului, un mediastin anterior cuprins #ntre stern %i cord, un mediastin mi0lociu #n care se a&l cordul %i un mediastin posterior care ad1 poste%te eso&agul, nervii vagi, canalul toracic, vena a"Cgos) Limita lui in&e1 rioar se a&l la nivelul dia&ragmei a!dominale) *O/3IDURAEIA E-TER/A A PLA.l/ULUI) Unui plmin i se descriu anumite aspecte mor&ologice: o !a" #n raport cu dia&ragma a!dominal, un v#r&, &ee %i margini) "idul plminului $ape+', rotun0it, acoperit de pleura apicol, ocup regiunea superioar a cavitii pleurale (domul pteural 1 cupola pleural', dep%ind cu puin prima coast %i clavicula) Ba"a ptminului sau &aa dia&ragmatic, u%or !oltit, acoperit de pleura !a"al(, vine #n contact cu &aa superioar a dia&ragmei) 3aa costal, conve+, acoperit de pleura lateral, se a&l #n raport cu coastele %i spaiile intercostale) 3ata medial, acoperit de pleura omonim, adpos1 te%te #n mi0locul ei ilul pulmonar %i are raporturi cu organele mediasti1 nului pentru care pre"int %anuri sau impresiuni) 3aa medial a pulmonu1lui sting pre"int in treimea in&erioar o sco!itur important pentru cord, impresiunea cardiac, .arginea anterioar, moi accentuat, pre"int la pulmonul st#ng #n treimea in&erioar o sco!itur, numit incizura cardiaca. .arginea posterioar este mai puin accentuat, iar marginea in&erioar $conturul !a"ei pulmonare', #n raport cu %anul sau sinusul costodia&ragmatic) Pe &eele costale pulmonare se o!serv ni%te &isuri ad#nci, numite &isuri pulmonare) Plminul drept pre"int o &isur o!lic %i una ori"ontal, care #l #mparte #n trei lo!i: superior, mi0lociu %i in&erior, iar la st#ngul, numai &isura o!lic, aceasta #mprindu1l #n cei doi lo!i, superior %i in&erior) La r#ndul lor) &iecare lo! pulmonar este divi"at in uniti anatomice %i &uncionale mai mici, numite segmente) Pl(m#nul drept pre"int "ece segmente, %# anume: lo!ul superior, trei segmente $apical, anterior %i posterior', lo!ul mi0lociu, dou segmente $medial %i lateral sau a+ial', iar lo!ul in&erior, cinci segmente: unul apical in&erior 1/elson 3oFler1%i patru segmente !a"a le: antero!a"al, latero!a"al, postero!a"al %i medio!a"al 1 $segment paracardiac') Plm#nul sting este &ormat, de asemenea, din "ece segmente $uneori numai nou, lipsind segmentul paracardiac') Lo!ul superior are cinci segmente: apical superior, apical posterior, anterior, lingular superior si lingular inferior, ultimele dou $lingula' &iind similare lo!ului

mi0lociu:drept, iar lo!ul in&erior, cu aceea%i dispo"iie segmentar ca %i la lo!ul in&erior drept) Segmentul pulmonar, la r#ndul su, este &ormat din uniti %i mai mici: lobulii pulmonari. In !ron iola lo!ulului se desc id !ron iolele terminale ale acinilor pulmonari, &ormai #n totalitate din canalele alveolare %i alveolele pulmonare, ultima unitate structural a plminului) Supra&aa total a alveolelor pulmonare #nsumea" o supra&a de apro+imativ G=19;= m; ) PLEURA :*avitatea pleural este cptu%it pe &aa sa interna de o se1 roas, numit pleur. Aceasta acoper #n #ntregime peretele cavitii, &orm#nd pleura parietala. A0uns la ilul pulmonar, se rs&ringe pe il, #nvelind #n #ntregime &eele pulmonului, ca %i &eele lui intra&isurale %i &ormea" pleura visceral. Pleura parietal, dup regiunea de perete pe care #l acoper, ia denumirea de pleur sternocostalo, pleur diafragmatic, pleur mediastinal, %i #n regiunea superioar, unde #nc ide cavitatea toracic, &ormea" domul pleural $cupola pleural(') La !a"a cavitii pleurale, acolo unde pleura trece #n ung i dup un perete lateral pe dia&ragm, se &ormea" a%a1numitele sinusuri# costodia&rogmatic1lateral %i costomediastinal1medial) *avitatea pleural este de &apt o cavitate virtual, #n care se a&l o lam &in de lic id pleural, care a0ut la alunecarea pleurelor #ntre ele %i un vid, care a0ut pulmonul s urme"e peretele toracic) #n ca"uri patologice, #n aceast cavitate poate ptrunde aer $pneumo1tora+', puroi $piotora+ sau pleure"ie purulent', singe $ emotora+' sau s se &orme"e o sero"itate a!undent, reali"#nd pleure"ia o!i%nuit, devenind atunci o cavitate real)

PIEL.US PAUL A6RIA/ 6upa :6E.) THEO6ORES*U : .I* ATLAS 6E A/ATO.IA O.ULUI : E6ITIA II