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UNIVERSIDADE FERDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

FACULDADE DE MEDICINA
PROJETO DE EXTENSO LIGA DO TRAUMA FAMED-UFRGS
Gelline Haas
Membro Diretor Secretaria Cientfica Membro Diretor Secretaria Cientfica
Acadmica 8 semestre
Conc ei t o de Quei madur a:
Pele = barreira
Queimadura = destruio epitelial
Prejuzo do funcionamento do j
organismo
Cl assi f i c a o:
TIPOS:
T i Trmica: + comum
calor / frio
ex: escaldo
combusto de lquidos combusto de lquidos
objetos superaquecidos
l d geladuras
Irradiao: radiao ionizante
cicatrizes
forma progressiva forma progressiva
Quei madur a por esc al do
Quei madur a por i r r adi a o
Eltrica: corrente eltrica
RESISTNCIA RESISTNCIA
Nervos Sangue Vasos Msculos Pele Tendes Subcutneo Nervos Sangue Vasos Msculos Pele Tendes Subcutneo
Ossos
CONDUTIBILIDADE
Q i id ifi Qumica: oxidao corroso saponifico
dessecao
ex: c. Sulfrico
c. Ntrico
Quei madur a el t r i c a
Quei madur a el t r i c a
Quei madur a qumi c a
Profundidade:
1 Grau: epiderme 1 Grau: epiderme
eritema e dor
sem alteraes importantes
reepitelizao 3-6 dias p
sem cicatriz
Ex: queimaduras solares Ex: queimaduras solares
2 Grau: epiderme + parte da derme
bolhas bolhas
Superficiais superfcie rsea
10 14 di 10-14 dias
sem seqelas
Profundas esbranquiadas
menos dolorosa menos dolorosa
25-35 dias
cicatriz no satisfatria cicatriz no satisfatria
Ex: escaldamentos
Segundo Gr au Super f i c i al
Segundo Gr au Super f i c i al
Segundo Gr au Pr of undo
3 Grau: todas camadas da pele
semdor sem dor
no reepiteliza
aspecto creo / consistncia endurecida aspecto creo / consistncia endurecida
edema acentuado
seqelas deformantes
Ter c ei r o Gr au
Ter c ei r o Gr au
Fi si opat ol ogi a: p g
Queimadura
Exposio ao colgeno
Mastcito
Calicrena Fosfolipase / Ac. Aracdnio
Histamina
Cinina PGI 2
A t d bilid d Aumento da permeabilidade
Edema
Aumento da permeabilidade
P l id ti Presso coloidosmtica
Edema Hematcrito
Aumento da viscosidade Queda da volemia
Resistncia Perifrica
Queda do dbito
Choque
Al t er a es Met abl i c as:
Fase Imediata: hipometabolismo
diminuio DC
choque hipovolmico choque hipovolmico
diminuio consumo de O
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Fase Tardia: hipermetabolismo Fase Tardia: hipermetabolismo
grande perda de N
resposta endcrinometablica
desnutrio imunossupresso e desnutrio, imunossupresso e
sepse
r ea da Super f c i e Cor por al r ea da Super f c i e Cor por al
Quei mada (ASCQ): Q ( Q)
Regra dos 9: rpido Regra dos 9: rpido
impreciso e ruim em crianas
Esquema de Lund-Brower: preciso Esquema de Lund-Brower: preciso
lento
Regra da Palma da Mo: 1% SCQ g
crianas
Regr a dos 9
I nt er na o em Uni dades de
Quei mados: Quei mados:
Queimaduras de segundo grau com SCQ > 10%; g g ;
Queimaduras de terceiro grau com SCQ > 5%;
Queimaduras que envolvem face, mos, ps, olhos, orelhas,
itli permeo ou genitlia;
Queimaduras emcrianas e idosos comSCQ >10%; Queimaduras em crianas e idosos com SCQ > 10%;
Leses circunferenciais eltricas ou comtrauma associado; Leses circunferenciais, eltricas ou com trauma associado;
Pacientes comdoenas concomitantes (DM, DPOC, doenas Pacientes com doenas concomitantes (DM, DPOC, doenas
cardacas).
Medi das I medi at as:
ABCDE PHTLS ABCDE: PHTLS
Vias Areas: inaparente 24 36h Vias Areas: inaparente 24-36h
face, sombrancelhas, clios, vibrissas, fuligem no
escarro escarro
broncoscopia, gasometria e rx acompanhamento
Remoo das vestes: grau, tipo e ASCQ
Anamnese: tipo
doenas comrbidas
traumas
Acesso Venoso: MMSS - preferncia por rea no queimada
(ATLS) ASCQ > 15% em veia central
Escarotomias: incises em zonas neutras at tecido sadio
(ATLS) 3 grau
conter sndrome compartimental membros / trax
Medicao: IV
(ATLS) analgsicos >opiceos(morfina) / fentanil (ATLS) analgsicos -> opiceos(morfina) / fentanil
ansiolticos -> BDZ
ATB profiltico ->NO ATB profiltico -> NO
Reposio Volmica: Ringer lactato ou Soro Fisiogico Reposio Volmica: Ringer lactato ou Soro Fisiogico
(ATLS) 4 mL x peso (Kg) x % ASCQ
50% nas 8h + o restante nos 16h
subseqentes
dbito urinrio 50 70 mL/h
Frmula de Parkland
Esc ar ot omi as
Curativos: lavar com gua corrente
(ATLS) desinfetar comclorexidina (ATLS) desinfetar com clorexidina
secagem
sulfadiazina de prata 1% sulfadiazina de prata 1%
Ttano: profilaxia se no imunizado (Hospital) Ttano: profilaxia se no imunizado (Hospital)
Transporte: monitorizao de via area adequada a spo e o o ao de a a ea adequada
intubao
manter reposio volmica p
aquecimento (evitar curativos midos)
Suporte Nutricional: hipercalrica + hiperprotica VO
(Hospital) grande queimado VO + parenteral
antiemticos e anticidos
Cur at i vo Tpi c o: