ASAL USUL HIV Asal usul AIDS dan HIV telah menjadi tanda tanya saintis semenjak penyakit

itu mula dikenalpasti pada awal tahun 1980-an. Kes pertama yang dikenalpasti sebagai AIDS berlaku di Amerika Syarikat pada awal tahun 1980-an apabila kebanyakan lelaki homoseksual di New York dan Californiamenunjukkan jangkitan penyakit luar biasa dan kanser yang sukar dirawat. Pada masa itu, AIDS tidak mempunyai nama tetapi jelas pesakit-pesakit tersebut menunjukkan gejala sindrom yang sama. Pada tahun 1982, pegawai-pegawai kesihatan mula mengunakan istilah "acquired

immunodeficiency syndrome" atau AIDS untuk menerangkan kejadian-kejadian jangkitan luar biasa ini seperti barah Karposi Sarcoma dan pneumonia di kalangan masyarakat yang sebelum ini sihat. Laporan dan pengesanan pesakit AIDS secara rasmi bermula pada tahun itu di Amerika Syarikat. Pada tahun 1983, para saintis menemui virus yang mengakibatkan AIDS. Virus ini pada mulanya dinamakan HTLV-III/LAV (human T-cell lymphotropic virus-type

III/lymphadenopathy associated virus) oleh sekumpulan saintis antarabangsa. Nama ini kemudian ditukar kepada HIV (human immunodeficiency virus). Buat masa ini, para saintis masih tidak jelas tentang asal usul HIV dan bagaimana ia tersebar di kalangan masyarakat manusia. Kebanyakan saintis percaya bahawa HIV berasal dari primat lain. Kemudian pada tahun 1999, sekumpulan saintis telah melaporkan bahawa mereka telah menjumpai asal-usul HIV-1, jenis utama virus HIV yang terdapat di negara-negara maju. Satu subspesis cimpanzi, yang berasal dari Barat Afrika telah dikenalpasti sebagai punca virus ini. Mereka percaya bahawa HIV-1 didedahkan kepada manusia apabila pemburu-pemburu ini didedahkan kepada darah cimpanzi yang dijangkiti oleh virus ini. Antara kajian yang dilakukan pada masa ini mendapati HIV yang paling awal diketahui dalam manusia ialah daripada contoh darah yang diambil daripada seorang lelaki pada tahun 1959 di Kinshasa, Republik Demokratik Congo. Cara bagaimana dia dijangkiti virus ini bagaimanapun tidak diketahui. Berdasarkan analisis genetik ke atas sempel darah menunjukkan kemungkinan jangkitan itu berasal daripada satu virus pada akhir tahun1940-an atau awal tahun 1950-an.

Apa itu HIV (Human Immunodeficiency Virus) ?

HIV adalah virus yang memusnahkan sistem ketahanan badan seseorang dan menyebabkan AIDS. Terdapat 2 jenis virus HIV iaitu HIV-1 dan HIV-2. HIV-1 merupakan jangkitan yang sangat berbahaya kepada orang ramai manakala HIV-2 pula tidak begitu berbahaya. HIV menyerang Sistem daya tahan badan, menyebabkan badan lemah dan tidak berupaya melawan jangkitan penyakit. Jika seseorang disahkan dijangkiti HIV, orang itu dipanggil positif HIV tetapi tidak semestinya dia menghadapi AIDS kerana AIDS adalah peringkat terakhir jangkitan HIV.

Sistem daya tahan badan adalah mekanisma badan yang terdiri daripada sel darah putih. Dalam keadaan normal, sel-sel ini membantu tubuh melawan jangkitan kuman dan penyakit yang disebabkan oleh virus dan bakteria. Apabila HIV telah menyerang badan seseorang, sel-sel ini tidak lagi mampu melaksanakan tanggungjawab mereka kerana telah dimusnahkan secara perlahan-lahan oleh HIV. Ini bermaksud bahawa HIV akan turut memusnahkan keupayaan tubuh badan untuk melawan penyakit.

AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome - Sindrom Kurang Daya Tahan Melawan Penyakit)

AIDS bukanlah satu penyakit yang tersendiri. AIDS merujuk kepada kumpulan penyakitpenyakit yang dihidapi oleh orang-orang yang positif HIV. Dengan lumpuhnya keupayaan tubuh, mereka yang dijangkiti HIV lebih mudah terdedah kepada pelbagai jenis kuman termasuklah yang tidak membahayakan manusia normal. Di antara penyakit-penyakit ini termasuklah jangkitan-jangkitan oportunistik (iaitu yang mengambil kesempatan) seperti radang paru-paru, batuk kering, thrush (selaput putih pada lidah dan dalam mulut), beberapa jenis barah dan beberapa jenis penyakit kulit seperti kayap.

AIDS merupakan peringkat lanjutan bagi jangkitan HIV. Perkembangan penyakit ini melalui beberapa fasa:

Fasa 1: Bermula dengan HIV menjangkiti seseorang individu. Fasa 2: Di mana virus tersebut membiak tetapi pesakit masih tidak mempamerkan sebarang tanda-tanda atau gejala-gejala yang tertentu. Fasa 3: Membiak dan berkembang membawa kepada kewujudan beberapa tanda dan gejala yang memburukkan lagi mekanisme pertahanan tubuh. Fasa 4: Pesakit mula mengalami penyakit-penyakit yang jarang berlaku yang digelar infeksi oportunistik seperti Pneumocystis Carinii Pneumonia dan kanser termasuk Sarkoma Kaposi. Fasa 5: Pesakit tersebut disahkan sebagai pesakit AIDS. Di dalam fasa ini, mekanisme pertahanan mengalami kemusnahan yang teruk dan sudah tidak mampu lagi untuk melawan serangan bakteria, virus dan kuman-kuman lain.

HIV fakta Virus human immunodeficiency (HIV) adalah sejenis virus yang dipanggil retrovirus, yang menjangkiti manusia apabila ia bersentuhan dengan tisu seperti mereka yang selaras faraj, kawasan dubur, mulut atau mata, atau melalui berehat di dalam kulit. Jangkitan HIV adalah umumnya penyakit perlahan-lahan progresif di mana virus itu hadir di seluruh badan di semua peringkat penyakit. Tiga peringkat jangkitan HIV telah diterangkan. Peringkat awal jangkitan (jangkitan utama), yang berlaku dalam beberapa minggu memperolehi virus itu, dan sering dicirikan oleh penyakit selesema atau mono seperti yang biasanya ketetapan dalam beberapa minggu. Peringkat jangkitan asimptomatik kronik (bermaksud satu tempoh yang panjang jangkitan tanpa gejala) berlangsung purata lapan hingga 10 tahun. Peringkat jangkitan simptomatik, di mana imun badan (atau pembelaan) sistem telah ditindas dan komplikasi telah dibangunkan, dipanggil sindrom yang diperolehi immunodeficiency (AIDS). Gejala-gejala adalah disebabkan oleh komplikasi AIDS, yang termasuk satu atau lebih jangkitan luar biasa atau kanser, kerugian teruk berat badan, dan kemerosotan intelektual (dipanggil demensia). Apabila HIV tumbuh (iaitu, dengan mengeluarkan semula sendiri), ia memperoleh keupayaan untuk berubah (bermutasi) struktur sendiri. Mutasi ini membolehkan virus menjadi tahan terapi dadah sebelum berkesan. Matlamat terapi dadah adalah untuk mencegah kerosakan kepada sistem imun dengan virus HIV dan untuk menghentikan atau melambatkan kemajuan jangkitan penyakit simptomatik. Terapi HIV termasuk kombinasi ubat yang mengurangkan pertumbuhan virus kepada apa-apa tahap yang menghalang rawatan atau ketara melengahkan pembangunan rintangan virus kepada dadah.

Kombinasi yang terbaik ubat-ubatan HIV tidak lagi ditakrifkan, tetapi salah satu faktor yang paling penting adalah bahawa gabungan itu akan diterima baik supaya ia boleh diikuti secara konsisten tanpa dos hilang.

Apakah ujian yang digunakan dalam diagnosis HIV?

Pada tahun 1985, ujian darah menjadi didapati bahawa langkah-langkah antibodi kepada HIV yang tindak balas imun badan untuk HIV. Ujian yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis jangkitan HIV disebut sebagai ELISA. Jika ELISA mendapati antibodi HIV, keputusan mesti disahkan, biasanya oleh ujian dipanggil Barat hapuskanlah. Ujian antibodi HIV kekal kaedah terbaik untuk mendiagnosis jangkitan HIV. Baru-baru ini, ujian telah menjadi boleh didapati untuk mencari antibodi ini sama dalam air liur, menyediakan beberapa keputusan dalam tempoh satu hingga 20 minit ujian. Antibodi kepada HIV biasanya berkembang dalam beberapa minggu jangkitan. Sepanjang tempoh ini, pesakit mempunyai virus di dalam badan mereka tetapi akan menguji negatif oleh ujian antibodi standard, yang dikenali sebagai "tempoh tetingkap." Dalam persekitaran ini, diagnosis boleh dibuat jika ujian digunakan yang benar-benar mengesan kehadiran virus dalam darah bukannya antibodi, seperti ujian untuk HIV RNA atau antigen ms24. Baru-baru ini, ujian baru telah diluluskan yang mengukur kedua-dua HIV antibodi dan antigen ms24, mengecutkan tempoh tempoh tetingkap dari jangkitan kepada diagnosis. Terdapat juga banyak pusat-pusat ujian di seluruh negara yang rutin saringan sampel darah yang HIV antibodi negatif untuk HIV RNA.

Walaupun ujian untuk mengesan jangkitan HIV terus meningkatkan, mereka masih memerlukan orang sukarelawan untuk ujian. Adalah dianggarkan bahawa kira-kira 20% daripada mereka yang dijangkiti dengan HIV di Amerika Syarikat adalah menyedari jangkitan mereka kerana mereka tidak pernah diuji. Dalam usaha untuk mengurangkan bilangan yang tidak menyedari status jangkitan HIV mereka, pada tahun 2006, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit disyorkan bahawa semua orang antara usia 13 dan 64 tahun diberikan ujian HIV apabila mereka

menghadapi sistem penjagaan kesihatan bagi mana-mana sebab. Di samping itu, sumber-sumber yang disediakan untuk memudahkan orang mencari pusat-pusat ujian HIV tempatan

Bagaimana HIV merebak (dihantar)?

HIV adalah hadir untuk darjah ubah dalam rembesan darah dan kemaluan daripada hampir semua individu yang dijangkiti dengan HIV, tanpa mengira sama ada atau tidak mereka mempunyai gejala. Penyebaran HIV boleh berlaku apabila rembesan bersentuhan dengan tisu seperti lapisan mereka faraj, kawasan dubur, mulut, mata (membran mukus), atau dengan berehat di dalam kulit, seperti dari luka atau tusukan oleh jarum. Cara yang paling biasa di mana HIV tersebar di seluruh dunia termasuk hubungan seks, berkongsi jarum, dan oleh penghantaran dari ibu yang dijangkiti kepada bayi mereka semasa mengandung, buruh (proses penghantaran), atau penyusuan. (Lihat seksyen di bawah rawatan semasa mengandung bagi perbincangan mengenai mengurangkan risiko penghantaran kepada bayi yang baru lahir).

Penghantaran seksual HIV telah digambarkan dari lelaki untuk lelaki, lelaki untuk wanita, wanita untuk lelaki, dan wanita untuk wanita melalui hubungan seks vagina, dubur, dan lisan. Cara terbaik untuk mengelakkan penghantaran seksual adalah menahan diri daripada seks sehingga ia pasti bahawa kedua-dua rakan kongsi dalam hubungan monogami tidak dijangkiti HIV. Kerana ujian HIV antibodi boleh mengambil beberapa bulan untuk kembali positif selepas jangkitan berlaku, kedua-dua pasangan akan perlu untuk menguji negatif untuk sekurang-kurangnya 12 dan sehingga 24 minggu selepas pendedahan terakhir potensi mereka kepada HIV. Jika pantang keluar daripada soalan, kaedah terbaik seterusnya adalah penggunaan halangan getah. Ini melibatkan meletakkan kondom pada zakar secepat ereksi dicapai dalam usaha untuk mengelakkan pendedahan kepada cecair pra-ejaculatory dan ejaculatory yang mengandungi berjangkit HIV. Untuk seks oral, kondom perlu digunakan untuk fellatio (hubungan secara lisan dengan zakar) dan getah halangan (empangan pergigian) untuk cunnilingus (hubungan secara lisan dengan kawasan faraj). Satu empangan pergigian adalah apa-apa sekeping getah yang

menghalang rembesan faraj daripada datang dalam hubungan secara langsung dengan mulut. Walaupun empangan itu kadang-kadang boleh dibeli, mereka adalah yang paling sering dicipta oleh memotong sekeping persegi getah dari kondom.

Penyebaran HIV oleh pendedahan kepada darah yang dijangkiti biasanya hasil daripada berkongsi jarum, seperti dalam mereka yang digunakan untuk dadah haram. HIV juga boleh merebak melalui perkongsian jarum untuk steroid anabolik untuk meningkatkan otot, tatu, dan menindik tubuh. Untuk mengelakkan penyebaran HIV, serta lain-lain penyakit termasuk hepatitis, jarum tidak harus dikongsi bersama. Pada permulaan epidemik HIV, ramai individu yang diperoleh jangkitan HIV daripada pemindahan darah atau produk darah, seperti yang digunakan untuk hemophiliacs. Pada masa ini, walau bagaimanapun, kerana darah diuji untuk kedua-dua antibodi kepada HIV dan virus sebenar sebelum pemindahan, risiko memperolehi HIV daripada pemindahan darah di Amerika Syarikat adalah sangat kecil dan dianggap tidak penting.

Terdapat sedikit bukti bahawa HIV boleh dipindahkan oleh pendedahan kasual, sebagai mungkin berlaku dalam suasana rumah. Sebagai contoh, melainkan jika terdapat kudis terbuka atau darah di dalam mulut, mencium secara amnya dianggap tidak menjadi faktor risiko untuk menghantar HIV. Ini adalah kerana air liur, dalam Berbeza dengan rembesan kemaluan, telah terbukti mengandungi sangat sedikit HIV. Namun, risiko teori dikaitkan dengan perkongsian berus gigi dan bercukur pisau cukur kerana mereka boleh menyebabkan pendarahan, dan darah boleh mengandungi sejumlah besar HIV. Oleh itu, barang-barang ini tidak harus dikongsi dengan orang yang dijangkiti. Begitu juga, tanpa pendedahan seksual atau sentuhan langsung dengan darah, terdapat sedikit jika apa-apa risiko penularan HIV di tempat kerja atau kelas.

Bagaimanakah HIV boleh dijangkiti? HIV boleh dijangkiti melalui cara-cara berikut:

Melalui perhubungan seks tidak selamat dengan mereka yang positif HIV. Hubungan seks anal, oral(mulut), dubur, faraj tanpa perlindungan dengan pasangan yang dijangkiti.

Hubungan seks di mana air mazi, air mani atau darah daripada mereka yang dijangkiti masuk ke dalam badan orang lain.

Hubungan seks tanpa menggunakan kondom lateks jika pasangan positif HIV. Perlakuan seks seperti bersentuhan atau melancap dimana kedua-dua pihak mempunyai luka atau ruam pada kulit mereka dimana salah seorang adalah positif HIV.

Melakukan hubungan seks tidak selamat dengan pelacur atau pondan atau berbilang pasangan yang tidak diketahui status kesihatan mereka (berisiko).

Melalui perkongsian jarum atau bahan-bahan suntikan dengan orang yang dijangkiti. Mempunyai pasangan yang mengambil dadah (berisiko). Dari ibu ke anak semasa kehamilan, kelahiran atau menyusu badan jika si ibu adalah positif HIV.

Jika anda pernah melakukan salah satu daripada perkara-perkara di atas maka terdapat kemungkinan anda telah dijangkiti virus HIV. Jangan perkecilkan kemungkinan ini kerana virus HIV membiak dan memusnahkan sistem ketahanan badan secara senyap-senyap walaupun anda kelihatan sihat sahaja tanpa sebarang tanda atau simptom.

HIV hanya boleh dipindahkan apabila bendalir badan (darah termasuk darah haid, air mazi dan air mani) daripada individu yang telah dijangkiti memasuki tubuh individu yang belum dijangkiti. Darah atau cecair-cecair badan boleh memasuki salur darah orang lain melalui luka, kesan lecetan, kudis atau lain-lain cara. Mereka yang menjaga pesakit-pesakit AIDS dan yang memberi pertolongan cemas patut mengambil langkah berjaga-jaga dengan menggunakan sarung tangan getah semasa melakukan tugas.

Seks selamat meminimumkan risiko jangkitan, tetapi tidak menghapuskan jangkitan sama sekali. Aktiviti seksual akan sentiasa mempunyai risiko terutama jika salah seorang pasangan adalah

positif HIV. Seks selamat juga boleh mencegah jangkitan penyakit kelamin yang boleh meninggikan risiko jangkitan HIV. Penyakit-penyakit kelamin memudahkan HIV menjangkiti sel-sel badan.

Bagaimanakah HIV tidak boleh dijangkiti? HIV tidak dapat hidup di luar tubuh manusia.

HIV tidak boleh berjangkit melalui air peluh, air kencing atau air mata.

HIV tidak boleh berjangkit menerusi kulit yang sihat ataupun melalui udara.

HIV tidak boleh hidup di luar badan manusia seperti di atas kulit atau pakaian, dalam air atau udara.

HIV tidak boleh dijangkiti melalui:

Pendermaan darah kerana peralatan yang digunakan untuk mengambil darah tersebut adalah disteril dan hanya digunakan sekali sahaja.

Proses pemindahan darah kerana pada masa sekarang, semua darah yang didermakan di Malaysia telah disaring untuk mengesan kehadiran antibodi HIV. Antibodi HIV adalah bahan yang dihasilkan oleh tubuh mereka yang dijangkiti sebagai tindak balas terhadap jangkitan virus HIV.

Berjabat tangan, berpelukan, bersentuhan, melancap dan berciuman ringan. Berkongsi telefon, kolam renang dan tandas awam. Berkongsi makanan. Menggunakan pinggan, sudu dan gelas yang digunakan oleh pesakit HIV kerana virus HIV tidak boleh hidup lama di luar tubuh manusia. Peralatan tersebut apabila dibasuh seperti biasa akan membunuh virus HIV.

Berkongsi tempat tinggal, bekerja bersama, belajar bersama atau berkongsi tempat tidur. Bersin, batuk, air peluh atau air kencing.

Gigitan serangga (termasuk gigitan nyamuk) atau binatang. Menjaga seseorang yang positif HIV.

Apakah gejala dan tanda-tanda jangkitan HIV dan AIDS?

Masa dari jangkitan HIV kepada pembangunan AIDS berbeza. Jarang sekali, sesetengah individu membangunkan komplikasi HIV yang mentakrifkan AIDS dalam tempoh satu tahun, manakala yang lain kekal sepenuhnya asimptomatik selepas sebanyak 20 tahun dari masa jangkitan. Walau bagaimanapun, dalam ketiadaan terapi antiretroviral, masa untuk perkembangan dari jangkitan awal untuk AIDS adalah kira-kira lapan to10 tahun. Sebab mengapa orang mengalami perkembangan klinikal HIV pada kadar yang berbeza kekal satu kawasan penyelidikan yang aktif.

Dalam masa beberapa minggu jangkitan, ramai orang akan membangunkan pelbagai gejala jangkitan rendah atau akut yang biasanya telah digambarkan sebagai "mononucleosis" atau "influenza" seperti penyakit tetapi boleh terdiri daripada sakit demam, minimum, dan sakit untuk gejala yang sangat teruk. Gejala yang paling biasa jangkitan HIV utama adalah:

-demam, -sakit otot dan sendi, -sakit tekak, -bengkak kelenjar (nodus limfa) di leher

Ia adalah tidak diketahui, bagaimanapun, mengapa hanya beberapa orang yang dijangkiti HIV membangunkan gejala-gejala ini. Ia juga tidak diketahui sama ada atau tidak mempunyai gejala

yang berkaitan dalam apa-apa cara untuk kursus masa depan penyakit HIV. Apapun, orang yang dijangkiti akan menjadi gejala-percuma (asimptomatik) selepas ini fasa jangkitan utama. Pada minggu pertama jangkitan apabila pesakit mungkin mempunyai gejala jangkitan HIV utama, ujian antibodi masih boleh menjadi negatif (tempoh tetingkap kononnya). Jika terdapat kecurigaan jangkitan awal berdasarkan jenis gejala yang hadir dan potensi pendedahan baru-baru ini, pertimbangan harus diberikan kepada yang mempunyai ujian dilakukan yang khusus kelihatan virus yang beredar di dalam darah, seperti ujian beban virus atau penggunaan assay yang mengenal pasti antigen HIV ms24, sebagai contoh, baru generasi keempat antibodi / gabungan antigen ujian. Mengenal pasti dan mendiagnosis individu dengan jangkitan utama adalah penting untuk memastikan akses awal kepada penjagaan dan menasihati mereka mengenai risiko menghantar kepada orang lain. Yang terakhir adalah amat penting kerana pesakit dengan jangkitan HIV utama mempunyai tahap yang sangat tinggi virus ke seluruh badan mereka dan mungkin menjadi sangat berjangkit. Apabila pesakit memasuki fasa asimptomatik, individu yang dijangkiti akan tahu sama ada atau tidak mereka dijangkiti jika ujian antibodi HIV dilakukan.

Sejurus selepas jangkitan utama, kebanyakan individu memasuki tempoh bertahun-tahun di mana mereka tidak mempunyai gejala pada semua. Pada masa ini, sel CD4 secara beransur-ansur boleh merosot, dan dengan penurunan ini dalam sistem imun, pesakit boleh membangunkan gejala ringan HIV seperti kandidiasis seriawan faraj atau lisan (jangkitan kulat), jangkitan kulat kuku, berus putih seperti sempadan di sisi lidah dipanggil leukoplakia berbulu, ruam kronik, cirit-birit, keletihan, dan penurunan berat badan. Mana-mana gejala-gejala ini harus segera ujian HIV jika ia tidak dilakukan atas sebab-sebab lain. Dengan penurunan lagi dalam fungsi sistem imun, pesakit adalah pada peningkatan risiko membangunkan lebih banyak komplikasi yang teruk HIV, termasuk jangkitan yang lebih serius banyak (jangkitan oportunis), keganasan, kehilangan berat badan yang teruk, dan kemerosotan dalam fungsi mental. Dari perspektif praktikal, kebanyakan doktor berfikir tentang pesakit dengan penyakit HIV sebagai tidak mempunyai gejala, gejala ringan, atau menjadi teruk gejala. Di samping itu, ramai akan mencirikan tahap pesakit immunosuppression oleh tahap dan jenis gejala-gejala yang mereka ada serta kiraan CD4 sel. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit telah ditakrifkan kehadiran

senarai panjang penyakit tertentu atau kehadiran kurang daripada 200 sel CD4 per mm3 sebagai memenuhi definisi yang agak sewenang-wenangnya AIDS. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa dengan terapi antiretroviral yang berkesan banyak tanda-tanda dan gejala HIV serta keterukan immunosuppression boleh sepenuhnya diterbalikkan, memulihkan walaupun pesakit yang paling gejala keadaan kesihatan yang cemerlang.

Apakah tanda-tanda atau simptom-simptom jangkitan HIV? Permulaan jangkitan HIV biasanya tidak menunjukkan sebarang tanda. Sebilangan pesakit mengalami gejala-gejala berikut dalam masa 2-6 minggu selepas dijangkiti HIV seperti demam, selesema, sakit tekak, batuk, sakit otot, sakit kepala, cirit-birit, bengkak kelenjar limfa, letih, ruam, sakit sendi atau turun berat badan tetapi ini berlainan dari seseorang ke seseorang yang lain. Tanda-tanda awal ini boleh sembuh dalam beberapa hari. Penyakit-penyakit ringan seperti ini juga mungkin bukan disebabkan HIV tetapi akibat jangkitan virus yang lain. Oleh kerana tanda-tanda ini boleh sembuh seperti biasa, is sering disangka sakit biasa.

Ada juga kesan yang dipanggil asymptomatic, iaitu tidak menunjukkan apa-apa tanda sama sekali, yang mungkin mengambil masa beberapa tahun tanpa diketahui sehinggalah sistem daya tahan badannya menjadi lemah dan orang tersebut jatuh sakit disebabkan jangkitan penyakit yang berulang-kali. Keadaan ini amat merbahaya kerana dalam jangka waktu tersebut seseorang yang positif HIV mungkin akan memindahkan virus yang terselindung ini kepada orang lain tanpa disedarinya. Jadi satu-satunya cara untuk mendapat kepastian adalah dengan menjalani Ujian Antibodi HIV terutamanya jika anda rasa anda telah melakukan aktiviti yang berisiko.

Jangan terlalu yakin jika anda berasa sihat. Jangkitan HIV tidak menunjukkan tanda sehingga sistem daya tahan badan anda mulai menjadi lemah. Anda bernasib baik jika ia tiada dalam tubuh anda. Tapi mungkin juga virus itu sedang membiak dan memusnahkan sistem daya tahan badan anda sedikit demi sedikit. Anda mungkin tidak merasakannya, sehingga hampir keseluruhan sistem daya tahan badan anda dimusnahkan. Dan dalam pada anda tidak menyedari kehadiran HIV itu anda mungkin telah menjangkiti orang lain.

Pengesahan segera memungkinkan rawatan segera jika anda disahkan positif HIV. Sebaliknya, alangkah leganya jika anda disahkan tidak menghidapinya.

Bagaimanakah caranya untuk mengetahui samada saya telah dijangkiti?

Satu-satunya cara untuk mengetahui samada anda telah dijangkiti virus HIV adalah dengan menjalani Ujian Antibodi HIV.

Ujian Antibodi HIV

Ujian Antibodi HIV ialah ujian darah bagi mengesan kehadiran antibodi HIV dalam tubuh. Antibodi ialah sejenis protin yang dihasilkan oleh tubuh badan bagi melawan anasir-anasir asing seperti kuman dan virus yang menyerang sistem badan. Terdapatnya antibodi HIV dalam darah menunjukkan jangkitan HIV telah berlaku. Bagaimanapun bagi jangkitan HIV, antibodi HIV yang dihasilkan ini hanya mampu melawan virus HIV ini di peringkat awal jangkitan. Bila virus HIV ini membiak dan menjadi semakin banyak, antibodi HIV ini menjadi semakin lemah dan tidak berupaya melawannya.

Mengikut cadangan doktor, ujian HIV ini perlu dijalankan setelah 3 bulan daripada tarikh kemungkinan terkena jangkitan, walaupun bagi sebahagian orang kewujudan antibodi HIV dalam darah dapat dikesan seawal 2 minggu atau secara puratanya 25 hari selepas jangkitan. Bagi sebahagian orang pula antibodi HIV hanya dapat dikesan dalam darah setelah 3 bulan. Jika keputusan ujian setelah 3 bulan itu adalah negatif maka anda perlu membuat satu ujian HIV lagi setelah 6 bulan daripada tarikh kemungkinan terkena jangkitan. Ini kerana tubuh mungkin mengambil masa selama enam bulan untuk mengeluarkan antibodi HIV secukupnya. Jadi 2 ujian setelah 3 bulan dan setelah 6 bulan mampu memberikan keputusan yang lebih meyakinkan.

Ujian pertama yang menunjukkan keputusan negatif iaitu setelah 3 bulan bermakna antibodi HIV

tidak dikesan di dalam contoh darah yang diuji. Namun ini belum mengesahkan bahawa orang berkenaan bebas daripada HIV. Ini adalah kerana terdapat satu tempoh (yang dipanggil window period) dimana antibodi HIV tidak dapat dikesan didalam darah kerana badan belum menghasilkannya, walaupun telah terdapat virus HIV yang banyak dalam darah atau air mani. Waktu antara jangkitan dengan penghasilan antibodi HIV dipanggil Window Period. Jadi sepatutnya mereka yang dikesan negatif dalam ujian pertama, perlu menjalani ujian darah sekali lagi setelah 3 bulan lagi (iaitu setelah 6 bulan daripada tarikh kemungkinan terkena jangkitan) supaya status anda dapat ditentukan dengan lebih yakin.

Perlu diingatkan bahawa dalam jangkamasa enam bulan elakkan aktiviti-aktiviti berisiko tinggi agar ujian-ujian anda tidak sia-sia.

Keputusan yang positif bermaksud antibodi HIV telah dikesan dalam darah. Walau bagaimanapun, ini tidak semestinya bermakna orang itu akan jatuh sakit dalam masa yang singkat. Seseorang yang positif HIV perlu mendapatkan kaunseling dan rawatan yang sempurna untuk mengekalkan kesihatan dan memanjangkan hayatnya.

Mengapa perlu melakukan ujian HIV awal?

Pengesanan jangkitan HIV yang awal boleh menyebabkan anda mengambil langkah-langkah yang sewajarnya untuk melambatkan penyebaran virus HIV dalam badan dan boleh melangsungkan hidup lebih lama. Malah anda boleh mengelak daripada memindahkan virus HIV kepada pasangan kesayangan anda dan orang lain.

Satu lagi sebab yang sangat penting ialah anda boleh menentukan sama ada selamat atau tidak untuk hamil. Pilihan untuk menjalani Ujian Antibodi HIV terletak di tangan anda sendiri. Yang pasti, mengetahui keputusan ujian tak kiralah positif atau negatif akan lebih mententeramkan jiwa anda daripada terus gelisah tanpa mengetahui situasi yang sebenar.

Walaupun keputusan adalah positif, terdapat rawatan untuk melambatkan penyebaran virus HIV dalam badan dan anda boleh hidup lebih lama. Jadi ujian HIV awal sangat-sangat penting.

Apakah ujian makmal yang digunakan untuk memantau orang yang dijangkiti HIV?

Dua ujian darah rutin digunakan untuk memantau orang yang dijangkiti HIV. Salah satu daripada ujian ini, yang mengira bilangan sel CD4, menilai status sistem imun. Ujian lain, yang menentukan beban virus yang dipanggil, terus mengukur jumlah virus dalam darah.

Dalam individu yang tidak dijangkiti dengan HIV, CD4 mengira dalam darah biasanya di atas 400 sel setiap mm3 darah. Rakyat umumnya tidak menjadi berisiko untuk komplikasi HIV khusus sehingga sel-sel CD4 mereka adalah kurang daripada 200 sel per mm3. Pada tahap ini sel CD4, sistem imun tidak berfungsi secukupnya dan dianggap teruk ditindas. Menurunnya jumlah sel CD4 bermakna bahawa penyakit HIV mara. Oleh itu, sel CD4 yang rendah mengira isyarat bahawa orang itu ialah pada risiko untuk salah satu daripada banyak jangkitan oportunis yang berlaku pada individu yang immunosuppressed. Di samping itu, kiraan sel CD4 sebenar menunjukkan terapi khusus yang perlu dimulakan untuk mencegah jangkitan mereka.

Beban virus sebenarnya mengukur jumlah virus dalam darah dan sebahagiannya boleh meramalkan sama ada atau tidak sel-sel CD4 akan merosot pada bulan-bulan akan datang. Dalam erti kata lain, orang-orang dengan beban yang tinggi virus adalah lebih berkemungkinan untuk mengalami penurunan dalam sel CD4 dan perkembangan penyakit daripada mereka dengan beban yang lebih rendah virus. Di samping itu, beban virus adalah alat yang penting untuk memantau keberkesanan terapi baru dan menentukan apabila dadah dan tidak bekerja. Oleh itu, beban virus akan berkurangan dalam beberapa minggu memulakan regimen antivirus yang

berkesan. Jika kombinasi ubat-ubatan adalah sangat kuat, bilangan salinan HIV dalam darah akan menurun sebanyak sebagai seratus, seperti daripada 100,000 kepada 1,000 salinan setiap mL darah di dalam dua minggu pertama dan secara beransur-ansur mengurangkan lebih jauh dalam tempoh 12 berikutnya -24 minggu. Matlamat utama adalah untuk mendapatkan beban virus di bawah had pengesanan oleh cerakin standard, biasanya kurang daripada 50 atau 75 salinan setiap mL darah. Apabila beban virus dikurangkan kepada tahap yang rendah, ia dipercayai bahawa penindasan virus akan berterusan selama bertahun-tahun selagi pesakit konsisten mengambil ubat-ubatan mereka.

Dadah rintangan ujian juga telah menjadi alat utama dalam pengurusan individu yang dijangkiti HIV. Butiran ujian ini akan dibincangkan kemudian. Jelas sekali, ujian rintangan kini rutin digunakan dalam individu yang mengalami tindak balas miskin untuk terapi HIV atau kegagalan rawatan. Secara umum, sambutan miskin untuk rawatan awal akan termasuk individu yang gagal untuk mengalami penurunan dalam beban virus kira-kira seratus dalam minggu pertama, mempunyai beban virus yang lebih besar daripada 500 salinan setiap mL sebanyak 12 minggu, atau mempunyai tahap yang lebih besar daripada 50 atau 75 salinan setiap mL sebanyak 24 minggu. Kegagalan rawatan lazimnya akan ditakrifkan sebagai peningkatan dalam beban virus selepas penurunan awal dalam seseorang yang dipercayai akan konsisten mengambil atau ubatubatan beliau. Sejak virus dadah tahan boleh dihantar, garis panduan dari Jabatan Negara AS Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (DHHS) (http://www.aidsinfo.nih.gov) dan International AIDS Society-Amerika Syarikat (IAS-USA) telah mencadangkan bahawa ujian rintangan perlu dilakukan pada individu yang tidak pernah terapi untuk menentukan sama ada mereka mungkin telah diperoleh HIV yang tahan kepada ubat.

Apakah prinsip utama dalam menguruskan jangkitan HIV?

Pertama sekali, tidak ada bukti bahawa orang yang dijangkiti dengan HIV boleh diubati dengan terapi sedia ada. Malah, individu yang dirawat selama bertahun-tahun dan berulang kali didapati mempunyai virus tiada dalam pengalaman darah mereka pemulihan segera dalam bilangan zarah virus apabila terapi dihentikan. Oleh itu, keputusan untuk memulakan terapi mesti mengimbangi risiko berbanding manfaat rawatan. Risiko terapi termasuk kesan sampingan jangka pendek dan jangka panjang dadah, yang diterangkan dalam seksyen berikutnya, serta kemungkinan bahawa virus itu akan menjadi tahan terapi yang boleh menghadkan pilihan untuk rawatan masa depan.

Satu sebab utama yang membangunkan rintangan adalah kegagalan pesakit dengan betul mengikuti rawatan yang ditetapkan, sebagai contoh, dengan tidak mengambil ubat pada masa yang betul. Jika virus masih dikesan pada regimen yang diberikan, rintangan akhirnya akan membangunkan. Malah, dengan ubat-ubatan tertentu, rintangan boleh membangunkan dalam masa beberapa minggu, seperti dengan lamivudine (Epivir, 3TC), emtricitabine (Emtriva, FTC), ubat dalam kelas nonnucleoside analog terbalik transcriptase inhibitor (NNRTI) seperti nevirapine ( Viramune, DWN), delavirdine (Rescriptor, DLV), efavirenz (Sustiva, EFV), dan rilpivirine (Edurant, RPV) serta perencat integrase raltegravir (Isentress, RAL). Oleh itu, jika ubat-ubatan ini digunakan sebagai sebahagian daripada kombinasi dadah yang tidak menindas beban virus ke tahap yang tidak dapat dikesan, rintangan akan membangunkan dengan cepat dan rawatan akan hilang keberkesanannya. Sebaliknya, HIV menjadi tahan kepada ubat-ubatan tertentu yang lain, seperti zidovudine (Retrovir, AZT), stavudine (Zerit, D4T), dan protease inhibitor (PIS), sepanjang bulan. Malah, bagi sesetengah Utama yang yang kesan dipertingkatkan dengan memberikan mereka dalam kombinasi dengan Ritonavir PI (Norvir, RTV) untuk melambatkan pelepasan mereka oleh badan, rintangan nampaknya akan ketara ditangguhkan. Ubat ini akan dibincangkan dengan lebih terperinci dalam seksyen berikutnya, tetapi ia adalah penting untuk ambil perhatian bahawa apabila rintangan berkembang kepada satu dadah, ia sering menyebabkan penentangan terhadap ubat-ubatan lain yang berkaitan, jadi dipanggil

merentas rintangan. Walau bagaimanapun, individu yang dijangkiti HIV mesti sedar bahawa terapi antivirus boleh dan biasanya adalah amat berkesan. Ini adalah kes walaupun dalam orangorang yang mempunyai bilangan sel CD4 yang rendah dan penyakit maju, selagi rintangan dadah telah tidak dibangunkan.

Apakah faktor yang perlu dipertimbangkan sebelum memulakan terapi antivirus?

Salah satu soalan terbesar yang berkaitan dengan pengurusan penyakit HIV adalah bilakah masa terbaik untuk memulakan rawatan antiviral. Jelas sekali, terapi adalah sesuai untuk mereka yang mempunyai sel-sel CD4 yang rendah (contohnya, <350 cells/mm3) serta dalam mereka yang mempunyai gejala walaupun ringan penyakit seperti seriawan mulut, cirit-birit kronik yang tidak dapat dijelaskan, demam, berat badan, jangkitan oportunis, atau dementia (contohnya, kealpaan). Bagi pesakit yang asimptomatik dengan sel CD4 yang lebih besar daripada 350 cells/mm3 terdapat ketidaktentuan yang lebih kepada sama ada terapi harus rutin disyorkan. Pertimbangan tertentu yang berkaitan dengan isu ini dibincangkan di bawah. Apapun, sebelum memulakan terapi antivirus, segala yang mungkin perlu dilakukan untuk memastikan bahawa pesakit adalah komited untuk rawatan, dapat mematuhi regimen, dan akan membuat susulan dengan penjagaan kesihatan beliau profesional untuk menilai sama ada ubat-ubatan yang diterima dan bekerja .

Apabila terapi antivirus harus dimulakan?

Garis panduan untuk memulakan terapi antivirus telah dicadangkan oleh panel pakar dari beberapa kumpulan, termasuk DHHS (http://www.aidsinfo.nih.gov) dan IAS-Amerika Syarikat. Untuk beberapa tahun, garis panduan ini telah disyorkan merawat semua pesakit yang mempunyai gejala jangkitan HIV serta mereka yang mempunyai kiraan sel CD4 kurang dari 350 cells/mm3. Data terkini yang menyokong lebih awal permulaan terapi termasuk analisis kumpulan pesakit yang diikuti sepanjang masa. Walaupun data adalah tidak sempurna, kini

terdapat beberapa kajian yang mencadangkan bahawa hasil yang lebih baik di kalangan orangorang yang bermula apabila sel-sel CD4 jatuh ke bawah 500 cells/mm3, dan satu kajian, tetapi bukan yang lain, yang menunjukkan bahawa orang-orang yang memulakan rawatan dengan sel CD4 lebih daripada 500 sel per mm3 sebenarnya adalah kurang berkemungkinan untuk mati daripada mereka yang tidak memulakan rawatan sehingga sel-sel CD4 mereka menurun kepada kurang daripada 500 cells/mm3. Di samping itu, terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa replikasi virus yang berterusan, walaupun dalam suasana sel CD4 tinggi boleh dikaitkan dengan kerosakan kepada otak, buah pinggang, jantung, dan mungkin juga hati. Bersama-sama dengan kajian ini berhujah untuk rawatan awal, terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa rawatan kini digunakan biasanya sangat baik diterima dan berkesan dalam beban virus yang menekan. Akhirnya, kini terdapat satu kajian besar yang khusus mengkaji sama ada rawatan bermula dengan sel CD4 lebih besar daripada 550 cells/mm3 keputusan dalam hasil yang lebih baik daripada orang-orang yang menangguhkan rawatan sehingga sel CD4 kurang daripada 350 cells/mm3. Buat masa sekarang ia adalah jelas bahawa garis panduan ini akan terus berubah dengan masa, tetapi penekanan harus terus menjadi pembekal untuk berbincang dengan pesakit semua faedah risiko dan potensi terapi supaya setiap individu boleh memutuskan apa yang terbaik untuk dia atau dia. Apapun, semua bersetuju bahawa HIV adalah umumnya penyakit yang secara perlahan-lahan progresif, dan terapi jarang perlu dimulakan secara tiba-tiba. Oleh itu, terdapat biasanya adalah masa untuk setiap pesakit dengan berhati-hati mempertimbangkan pilihan sebelum memulakan rawatan.

Sebelum memulakan rawatan, pesakit mesti sedar kesan-kesan sampingan jangka pendek dan jangka panjang ubat-ubatan, termasuk fakta bahawa beberapa komplikasi jangka panjang mungkin tidak diketahui. Pesakit juga perlu sedar bahawa terapi adalah komitmen jangka panjang dan memerlukan kepatuhan yang konsisten kepada dadah. Di samping itu, doktor dan pesakit harus mengiktiraf kemurungan itu, perasaan pengasingan, penyalahgunaan dadah, dan kesan sampingan ubat antiviral semua boleh dikaitkan dengan kegagalan untuk mengikuti program rawatan.

Apakah terapi awal untuk HIV?

Garis panduan untuk menggunakan terapi antivirus telah dibangunkan dan akan dikemas kini secara tetap oleh panel pakar yang dipasang oleh DHHS, panel IAS-Amerika Syarikat, dan lainlain. Garis panduan DHHS adalah didapati di http://www.aidsinfo.nih.gov. Yang paling terkini IAS-USA garis panduan telah diterbitkan dalam Journal of Persatuan Perubatan Amerika (JAMA) pada musim panas tahun 2010.

Pilihan rawatan antiviral telah terutamanya termasuk kombinasi dua nucleoside analog transcriptase inhibitor terbalik (NRTI), sering dirujuk sebagai "nucs," dan satu PI, biasanya dengan dos yang rendah RTV, PI digunakan pada dos yang rendah untuk meningkatkan tahap PI prinsip yang digunakan, yang dipanggil "meningkatkan". Alternatif, pilihan pilihan termasuk penggunaan dua NRTIs dengan terbalik nonnucleoside analog transcriptase inhibitor (NNRTI), kedua sering dipanggil "non-nucs." Ini kombinasi NNRTI mengandungi umumnya lebih mudah untuk mengambil daripada kombinasi mengandungi PI dan cenderung untuk mempunyai kesan sampingan yang berbeza. Baru-baru ini, NRTIs telah digabungkan dengan perencat integrase raltegravir dengan penindasan virus yang sangat baik dan boleh diterima. Ini gabungan novel kini telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah sebagai pilihan rawatan lain bagi mereka yang memulakan terapi untuk kali pertama dan dianggap bersama-sama dengan NNRTIs dan Utama yang sebagai salah satu pilihan pilihan.

Apakah masa depan bagi individu yang dijangkiti HIV?

Trend terus ke arah memudahkan rejimen dadah untuk meningkatkan pematuhan dan mengurangkan kesan sampingan. Di samping itu, kewujudan pelbagai ubat-ubatan baru dalam kelas baru telah dibuat ia mungkin untuk menyekat beban virus ke tahap yang tidak dapat dikesan walaupun dalam banyak pesakit rawatan berpengalaman yang paling. Dengan kejayaan yang begitu besar dalam rawatan, bidang semakin dianggap strategi yang suatu hari nanti boleh membenarkan pesakit untuk mengawal replikasi virus tanpa penggunaan antiretroviral. Ini mungkin dalam bentuk penawar yang benar dengan pembasmian lengkap HIV dari badan atau penawar berfungsi mana virus berterusan tetapi tidak dapat ditiru, situasi yang mirip kepada apa yang berlaku apabila pesakit berada di terapi antiretroviral yang berkesan. Penyelidikan adalah di peringkat terawal yang berkaitan kepada pembangunan strategi untuk membasmi virus. Kajian untuk mengawal replikasi virus dalam ketiadaan terapi antiretroviral aktif sedang diusahakan, walaupun setakat ini dengan kejayaan yang terhad. Salah satu strategi telah menggunakan terapi imun berasaskan untuk meningkatkan tindak balas semula jadi imun kepada HIV dan membolehkan kawalan sepenuhnya atau separa. Satu lagi bidang penyelidikan adalah untuk membersihkan sel-sel yang dijangkiti, yang dipanggil "terpendam takungan," dengan pelbagai agen untuk memudahkan pembasmian dari badan. Walaupun penyelidikan dalam bidang ini adalah di bawah jalan, ia telah bertemu dengan kejayaan yang terhad.

Laporan baru-baru ini yang dikenali sebagai "Berlin pesakit" telah merangsang banyak faedah. Lelaki ini mempunyai leukemia, yang telah dirawat dengan pemindahan sum-sum tulang. Doktor beliau mampu untuk mengenal pasti penderma tisu dipadankan yang berlaku untuk menjadi salah satu daripada individu-individu yang jarang berlaku yang membawa kecacatan genetik yang mengakibatkan kekurangan CCR5 pada permukaan sel-sel mereka. CCR5 diperlukan untuk jenis tertentu HIV untuk memasuki sel-sel, dan individu-individu yang unik adalah agak tahan kepada jangkitan. Selepas pemindahan sum-sum tulang, pesakit mampu untuk menghentikan terapi antiretroviral dan selama lebih setahun tidak mempunyai HIV dikesan di dalam badannya.

Walaupun masa sahaja akan memberitahu untuk berapa lama ini akan berlangsung, ia menyediakan bukti bahawa orang yang sel-sel darah boleh digantikan dengan orang-orang tanpa molekul CCR5 mungkin mampu untuk menghentikan terapi pemulihan virus HIV tanpa. Pengalaman dengan pesakit Berlin telah tidak lagi direplikasi dan, walaupun ia adalah, tidak akan menjadi satu pilihan bagi kebanyakan orang. Pertama, pemindahan sumsum tulang dikaitkan dengan risiko penyakit dan kematian yang sangat tinggi, dan kedua, sangat sedikit pesakit yang memerlukan pemindahan tulang sumsum untuk apa-apa sebab mungkin untuk mencari penderma tisu dipadankan yang membawa mutasi genetik ini jarang berlaku. Walau bagaimanapun, beberapa kumpulan penyelidikan telah bekerja mengenai cara-cara untuk jurutera genetik seseorang individu sendiri CD4 sel-sel darah atau sel stem untuk tidak mempunyai molekul CCR5. Walaupun kajian ini adalah di peringkat awal pembangunan, ia pasti memberikan harapan untuk masa depan penyelidikan yang berkaitan dengan HIV kemiskinan dan / atau penawar.

Penyembuhan penyakit HIV/AIDS

Masih tiada lagi ubat atau rawatan untuk menyembuhkan HIV/AIDS. Walaubagaimanapun terdapat ubat dan rawatan untuk melambatkan proses penyakit ini.

InfoRawatan: Rawatan untuk HIV melibatkan pemusnahan kuman virus tersebut dan merawat simptom yang dialami oleh pesakit seperti ubat antiretrovirus yang menyerang dan memusnahkan retrovirus, termasuklah HIV. Beberapa tahun kebelakangan ini, para penyelidik telah mencapai kemajuan besar dalam penghasilan pelbagai rawatan pilihan AIDS/HIV. Sejak akhir tahun 1980-an, para profesional perubatan di Amerika Syarikat telah menggabungkan ubat antiretroviral ke dalam rejimen rawatan yang dipreskripsikan kepada pesakit yang dijangkiti. Kombinasi tiga atau lebih ubat antiretroviral yang biasanya dipanggil dadah koktel didapati berkesan dalam menurunkan paras jangkitan HIV dalam tubuh individu yang dijangkiti dengan cara memperlahankan perebakan HIV. Lain-lain termasuklah perencat protease, Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (NRTI) dan Non-nucleoside Transcriptase Inhibitors (NNRTI) serta gabungan ubat-ubatan di atas. Di samping terapi ubat-ubatan dan kaunseling, pemakanan yang sihat boleh menyumbang ke arah kehidupan yang lebih panjang dan sihat untuk pesakit AIDS. Makanan berkhasiat membantu pesakit AIDS mengekalkan kesihatan mereka dengan memberikan perlindungan daripada komplikasi jangkitan berkaitan HIV.

Pengambilan makanan berkalori tinggi bersama protein dan karbohidrat yang cukup, boleh mempertahankan diri dari kekurangan zat makanan, malserapan nutrien, penurunan sistem imun dan susut badan. Pemakanan yang baik akan membantu mengurangkan kesan buruk dadah dan juga meningkatkan kebolehan tubuh untuk menyerap ubat-ubatan tertentu. Terdapat bukti yang kukuh mengenai senaman yang dapat memperbaiki mood dan kualiti hidup individu positif HIV menjadikan mereka lebih kuat, meningkatkan daya ketahanan dan melindungi mereka daripada infeksi. Pencegahan AIDS memerlukan disiplin dan kekuatan diri. Keperluan ini kadang-kadang sukar untuk dipenuhi tetapi ia berkesan dan mampu menyelamatkan nyawa.

Rujukan
http://www.medicinenet.com/human_immunodeficiency_virus_hiv_aids/article.htm http://www.medicinenet.com/human_immunodeficiency_virus_hiv_aids/page2.htm#what_is_the_hist ory_of_hiv_and_when_was_hiv_discovered http://www.medicinenet.com/human_immunodeficiency_virus_hiv_aids/page3.htm#what_tests_are_u sed_in_the_diagnosis_of_hiv http://www.medicinenet.com/human_immunodeficiency_virus_hiv_aids/page4.htm#how_is_hiv_sprea d_transmitted http://www.medicinenet.com/human_immunodeficiency_virus_hiv_aids/page5.htm#what_are_sympto ms_and_signs_of_hiv_infection_and_aids http://www.medicinenet.com/human_immunodeficiency_virus_hiv_aids/page6.htm#what_laboratory_ tests_are_used_to_monitor_hiv-infected_people http://www.medicinenet.com/human_immunodeficiency_virus_hiv_aids/page10.htm#what_is_in_the_ future_for_hiv-infected_individuals http://www.medicinenet.com/human_immunodeficiency_virus_hiv_aids/page10.htm#what_is_in_the_ future_for_hiv-infected_individuals http://www.primedic.com.my/apa-itu-hiv.html

Patofisiologi hiv

Patofisiologi

Virus memasuki tubuh dan terutama menginfeksi sel yang mempunyai molekul CD4. Kelompok terbesar yang mempunyai molekul CD4 adalah limfosit T4 yang mengatur reaksi sistem kekebalan manusia. Sel-sel target lain adalah monosit, makrofag, sel dendrit, sel langerhans dan sel mikroglia. Setelah mengikat molekul CD4 melalui transkripsi terbalik. Beberapa DNA yang baru terbentuk saling bergabung dan masuk ke dalam sel target dan membentuk provirus. Provirus dapat menghasilkan protein virus baru, yang bekerja menyerupai pabrik untuk virusvirus baru. Sel target normal akan membelah dan memperbanyak diri seperti biasanya dan dalam proses ini provirus juga ikut menyebarkan anak-anaknya. Secara klinis, ini berarti orang tersebut terinfeksi untuk seumur hidupnya (Price & Wilson, 1995).

Siklus replikasi HIV dibatasi dalam stadium ini sampai sel yang terinfeksi diaktifkan. Aktifasi sel yang terinfeksi dapat dilaksanakan oleh antigen, mitogen, sitokin (TNF alfa atau interleukin 1) atau produk gen virus seperti sitomegalovirus (CMV), virus Epstein-Barr, herpes simpleks dan hepatitis. Sebagai akibatnya, pada saat sel T4 yang terinfeksi diaktifkan, replikasi serta pembentukan tunas HIV akan terjadi dan sel T4 akan dihancurkan. HIV yang baru dibentuk ini kemudian dilepas ke dalam plasma darah dan menginfeksi sel-sel CD4+ lainnya. Karena proses infeksi dan pengambil alihan sel T4 mengakibatkan kelainan dari kekebalan, maka ini memungkinkan berkembangnya neoplasma dan infeksi opportunistik (Brunner & Suddarth, 2001). Sesudah infeksi inisial, kurang lebih 25% dari sel-sel kelenjar limfe akan terinfeksi oleh HIV pula. Replikasi virus akan berlangsung terus sepanjang perjalanan infeksi HIV; tempat primernya adalah jaringan limfoid. Kecepatan produksi HIV diperkirakan berkaitan dengan status kesehatan orang yang terjangkit infeksi tersebut. jika orang tersebut tidak sedang menghadapi infeksi lain, reproduksi HIV berjalan dengan lambat. Namun, reproduksi HIV tampaknya akan dipercepat kalau penderitanya sedang menghadapi infeksi lain atau kalau sistem imunnya terstimulasi. Keadaan ini dapat menjelaskan periode laten yang diperlihatkan oleh sebagian penderita sesudah

terinfeksi HIV. Sebagian besar orang yang terinfeksi HIV (65%) tetap menderita HIV/AIDS yang simptomatik dalam waktu 10 tahun sesudah orang tersebut terinfeksi (Brunner & Suddarth)