LEY No.

1122-

9 E N E Zl
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"POR LA CUAL SE HACEN ALGUNAS MODIFICACIONES EN EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN S~LUD y SE DICTAN OTRAS DISPOSICIONES':' .

EL CONGRESO DE COLOMBIA
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DECRETA:

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CAPITULO I DISPOSICIONES

GENE.RALES
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Artculo 12 Objeto. La presente ley tiene como objeto realizar ajustes al Sistema General de Seguridad Social en Salud, teniendo corho prioridad el mejoramiento en la prestacin de los servicios a los usuarios. Con este fin se hacen reformas en los aspectos de direccin, universalizacin, financiaciqn, equilibrio entre los actores del sistema, racionalizacin, Y mejoramiento en la Rrestacin, de servicios de salud, fortalecimiento en los programas de salud pblica y de las funciones de, inspeccin, vigilancia y control y la organizacin y funcionamierlto de redes para la prestacin de servicios de salud. ' CAPITULO 11
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DE LA DIRECCION y REGULACION Artculo 22 Evaluacin por Resultados. El Ministerio de la Proteccin Social, como rgano rector del sistema, establecer dentro de los ~eis meses posteriores a la entrada en vigencia de la presente ley los mecanismos que permitan la evaluacin a travs de indicadores de gestin y resultados en salud y bi$nestar de todos los actores que operan en el Sistema General de Seguridad Soci1alen Salud. El Ministerio, como resultado de esta evaluacin, podr definir estmuloso exigir, entre otras, la firma de un convenio de cumplimiento, y si es del caso, solicitar!a la Superintendencia Nacional de Salud suspender en forma cautelar la administracin tie los recursos pblicos, hasta por un ao de la respectiva entidad. Cuando las entidades municipales no cumplan con los indicadores de que trata este artculo, los departamentos asumirn su administracin durante el tiempo cautelar que se defina. Cuandol sean los Departamentos u otras entidades del sector de la salud, los que inc!Jmplen con los indicadores, la administracin cautelar estar a cargo del Ministe~io de la Proteccin Social o quien ste designe. Si hay reincidencia, previo informe dell Ministerio de la Proteccin Social, la Superintendencia Nacional de Salud evaluar I y podr imponer las sanciones establecidas en la Ley. I Respecto de las Empresas Sociales del Estado ESE; los indicadores tendrn en cuenta la rentabilidad social, las condiciones de atendn y hospitalizaCin, cobertura, aplicacin de estndares internacionales sobre co~tratacin de profesionales en las reas de la salud para la atencin de pacientes, niveles de especializacin, estabilidad laboral de sus servidores y acatamiento a las normasjde trabajo. Artculo 32. Comisin de Regulacin en Salud: Creacin y naturaleza. Crase la Comisin de Regulacin en Salud (CRES) como uhidad administrativa especial, con personera jurdica, autonoma administrativa, tbnica y patrimonial, adscrita al Ministerio de la Proteccin Social.
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El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud mantendr vigentes sus funciones establecidas en la Ley 100 de 1993, mientras no entre en funcionamiento la Comisin de Regulacin en Salud CRESo
Pargrafo: Se le dar al actual Consejo Nacional de Seguridad Social ~n Salud un .carcter de asesor y consultor del Ministerio de la Proteccin Social y de la Comisin de Regulacin en Salud. El Ministerio de la Proteccin Social reglamentar las funciones de asesora y consultora del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Artculo 42 Composicin.

La Comisin de Regulacin en Salud estar integrada de la

siguiente manera: 1. El Ministro de la Proteccin Social quien la preside, excepcionalmente podr delegar slo en alguno de sus Viceministros.. 2. El Ministro de Hacienda y Crdito Pblico quien, excepcionalmente pqdr delegar slo en alguno de sus Viceministros.
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3. Cinco Comisionados expertos, designados por el Presidente de la Repblica, de temas enviadas por diferentes entidades tales como: Asociacin Col~mbiana de Universidades, Centros de Investigacin en Salud, Centros de Investigacin en Economa de la Salud, Asociaciones de Profesionales de la Salud y AsoGiaciones de Usuarios debidamente organizados. El Gobierno Nacional reglamentar la materia.
Pargrafo: Las temas sern elaboradas por las anteriores organizacione~, a partir de

una lista de elegibles conformada mediante concurso pblico de mritos para todas las profesiones que incluyan examen de antecedentes laborales, examen de conocimi~ntos sobre el Sistema General de Seguridad Social en Salud, de acuerdo con su exp'eriencia y entrevista conforme lo seale el reglamento.
Artculo 52. Comisionados expertos. Los comisionados expertos de la Comisin de Regulacin en Salud sern de dedicacin exclusiva.

Los anteriores comisionados ejercern por perodos individuales de tres (3) aos, reelegibles por una sola vez y no estarn sujetos a las disposiciones que reg'ulan la carrera administrativa.
Pargrafo ,1!l. Los comisionados estarn sujetos al siguiente rgimen de inhabilidades e incompatibilidades:

Los comisionados no podrn tener directa o a travs de terceros ningn vnculo contractual o comercial con entidades promotoras de salud, institucionesprestadoras de servicios de salud y productoras o comercializadores mayoristas de medicamentos o insumos hospitalarios. No podrn ser comisionados aquellas personas cuyo cnyuge o compaero (a) permanente, o sus parientes en el tercer grado de consaguinidad, segundo de afinidad o primero civil, sean representantes legales, miembros de junta directiva o accionistas o propietarios de entidades promotoras de salud, instituciones prestadoras de' servicios de salud, empresas prqductoras o comercializadoras mayoristas de medi,camentos o insumos hospitalarios.
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Pargrafo 22 Los expertos debern ser profesionales mnimo con ttulo de maestra o

su eqdi~alente, cada uno de ellos deber acreditar experiencia en su respectiva rea'no menor de 10 aos.
" Pargrafo

Los comisionados expertos y seleccionados en la primera :)ntegracin d~ la CRES, tendrn los siguientes periodos: un Comisionado tendr,un perodo de un (1) ao, dos de dos (2) aos y dos de tres (3) aos. Al venpimiento del perodo de cada uno de estos expertos, el Presidente de la Repblica designar el
transitorio.

reemplaza respectiva, can base en las criterias estipl,lladas en el artculo. anteriar, para peradas ardinarias de tres (3) aas.
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Artculo 62 Secretara Tcnica. La Camisin de Regulacin en Salud tendr una secretara tcnica, que apayar las estudias tcnicas que saparten las decisianes de este arganisma. El Secretaria Tcnica ser designadb par el Presidente de la Camisin de Regulacin en Salud.

' A rtlculo
funcianes:

72 Funciones.

La Camisin de Regulacin en Salud ejercer las siguientes

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1. Definir y madificar las Planes Obligatarias de Salud (POS) que las Entidades Pramataras de Salud (EPS) garantizarn a las afiliadas segn las narmas de las Regmenes Cantributiva y Subsidiada. I
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2. Definir y revisar, cama mnima una vez al ao., el listada de medicamentas esenciales y genricas que harn parte de las Planes Ide Beneficias.
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3. Definir el valar de la Unidad de Paga par Capitacin de cada Rgimen, de acuerda can la presente Ley. Si a 31 de diciembre de cada ao. la Camisin no. ha aprabada un incremento. en el valar de la UPC, dicha valar se indrementar autamticamente en la inflacin causada.
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4. Definir el valar par beneficiaria de las subsidias parciales en salud, sus beneficias y las mecanismas para hacer efectiva el subsidio.. !
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5. Definir las criterias para establecer las pagas ma<!:leradares de que trata el numeral 30 del artculo. 160 Y las artculas 164 Y 187 de la Ley 100 de 1993.
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6. Definir el rgirT)en que debern aplicar las EPS para el recanacimienta y paga de las incapacidades originadas en enfermedad general o. en las licencias de maternidad, segn las narmas del Rgimen Cantributiva. 7. Establecer Y actualizar un Sistema de tarifas i que debe cantener entre atros campanentes, un manual de tarifas mnimas que ser revisada cada ao., incluyendo. las hanararias prafesianales. En casa de no. revisarse el misma, ser indexada can la inflacin causada. I i

8. Presentar ante las Camisianes Sptimas de Se~ada y Cmara, un infarme anual sabre la evalucin del Sistema General de Seguridad Sacial en Salud y las recamendaciones i 9. Recamendar prayectas de ley a de decretas reglafTlentarias cuando. a su juicio. sean requeridas en el mbito. de la salud. 10. Adaptar su prapia reglamenta. 11. Las dems que le sean asignadas par Ley.
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para mejararla.

PargrafO 1. El valar de pagas campartidas y de la lJjpC sern revisadas par la menas una vez par. ao., antes de iniciar la siguiente vigencia fiscal, y el nueva valar se determinar can fundamenta en estudias tcnicas pr~vias .
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PargrafO 2. En casas excepcianales, mativadas par situacianes de emergencia sanitaria que puedan afectar la salubridad pblica, el Ministerio. de la Prateccin Sacial asumir temparalmente las funcianes de la Camisin Ide Regulacin en Salud.
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PargrafO 3. Las decisianes de la Camisin de ~egulacin en Salud referidas al rgimen cantributiva debern cansultar el equilibrio. financiera del sistema, de acuerda can las prayeccianes de sastenibilidad de mediand y larga plaza, y las referidas al
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reglmen subsidiado, Mediano Plazo.

en cualquier

caso sern compatibles

con el Marco Fiscal de

Artculo a2 Financiacin de la Comisin de Regulacin en Salud. La Comisi9n de Regulacin en Salud se financiar con recursos del FOSYGA incluyendo la remuneracin de los Comisionados, la secretaria tcnica y los costos de los estudios tcnicos necesarios. Dichos estudios sern definidos y contratados por la Comisin .. ,.

CAPITULO 111 DEL FINANCIAMIENTO

Artculo 92 Financiacin. El Sistema General de Seguridad Social. en Salud I '. alcanzar, en los prximos tres aos, la cobertura universal de aseguramiento en los niveles 1, 11Y 111 del SISBEN de las personas que cumplan con los requisitos para la afiliacin al Sistema. En cumplimiento de lo dispuesto en el artculo 48 de la Constitucin Poltica, el Gobierno Nacional deber presupuestar la totalidad de los recaudos de las sub-cuentas de solidaridad.y ECAT. Por ningn motivo el valor presupuestado puede~er inferior al valor recaudado por estas sub.-cuentas en la vigencia anterior, ms la inflacin. Los recursos de la UPC no podrn destinarse al pago de pensiones a cargo de las Empresas Promotoras de Salud (EPS's). Artculo 102 Modifcase el inciso primero del artculo 204 de la ley 100 de .~ 993, el cual quedar as: ' Artculo 204. Monto y distribucin de las cotizaciones. La c9tizaciri. al rgimen contributivo de Salud ser, a partir del primero (1) de enero del ao 2007, del 12,5% del ingreso o salario base de cotizacin, el cual no podr ser inferior al salariq mnimo. La cotizaCin a cargo del empleador ser del 8.5% y a cargo del empleado del 4%. Uno punto cinco (1,5) de la cotizacin sern trasladados a la subcuenta de S~lidaridad del FOSYGA para contribuir a la financiacin de los beneficiarios del rgimen subsidiado. Las cotizaciones que hoy tienen para salud los regmenes especiales y de xcepcin se incrementarn en cero punto cinco por ciento (0,5%), a cargo del empleador, que ser destinado a la sub-cuenta de solidaridad para completar el uno punto cinco a los que hace referencia el presente artculo. El cero punto cinco por ciento (0,5%) adicional reemplaza en parte el incremento del punto en pensiones ap,robado en la ley 797 de 2003, el cUal slo ser incrementado por el Gobierno Nacional en cero punto cinco por ciento (0,5%). Artculo 112 Modifcase el artculo 214 de la ley 100, el cual quedar as: El rgimen subsidiado se financiar

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Artculo 214. Recursos del Rgimen subsidiado. con los siguientes recursos: 1) De las entidades territoriales.

a. Los recursos del Sistema General de Participaciones en salud - SGP.S que se destinarn previo concepto del CONPES, y en una forma progresiva al rgimen subsidiado en salud: en el ao 2007 el 56%, en el ao 2008 el 61 % Y a partir del ao 2009 el 65%, porcentaje que no podr ser superado. El porcentaje, restante se destinar, de acuerdo a la reglamentacin que expida el Gobierno Nacional para financiar la atencin de la poblacin pobre no asegurada, las actividades no cubiertas por subsidio a la demanda y a las acciones en salud pblica. b. Los recursos obtenidos como producto del monopolio de juegos de suerte y azar y los recursos transferidos por ETESA a las entidades territoriales, que no estn asignados por Ley a pensiones, funcionamiento e investigacin. Estos recursos se contabilizarn como esfuerzo propio territorial. c. Sin perjuicio de lo previsto en el primer inciso del artculo 60 de la Ley 71 S de 2001, a partir del ao 2009, del monto total de las rentas cedidas destinadas a salud de los

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departamentos y el Distrito Capital, se destinarn por lo menos el 25% a la financiacin del rgimen subsidiado o el porcentaje que a la entr~da en vigencia de la presente Ley estn asignando, si ste es mayor. Estos recursos se contabilizarn como esfuerzo propio territorial. Para los aos 2007 y 2008 se niantendr en pesos constantes el monto de los recursos de rentas cedidas asignados al rgimen subsidiado en la vigencia 2006. d. Otros recursos propios de las entidades territoriales que hoy destinan o que puedan destinar en el futuro a la financiacin del rgimen subsidiado. e. Los recursos propios y los dems que asignen las entidades territoriales al rgimen subsidiado, diferentes a los que deben destinar por L1ey, debern estar garantizados de I manera permanente.
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2) Del Fondo de Solidaridad y Garanta, FOSYGA.

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a. Uno punto cinco de la cotizacin del rgimen contributivo y de los regmenes .especiales y de excepcin. I b. El Gobierno Nacional aportar un monto por lo menOSigual en pesos constantes ms un punto anual adicional a lo aprobado en el presup~esto de la vigencia del ao 2007 cuyo monto fue de doscientos ochenta y seis mil no~ecientos cincuenta y tres millones de pesos ($286.953.000.000,00). En todo caso el Gobierno Nacional garantizar los recursos necesarios para cumplir con el proceso de universalizacin de la poblacin de SISBEN 1, 11 Y 111 en los trminos establecidos en la prj3senteley. c. El monto.de las cajas de compensacin familiar deque trata el Artculo 217 de la Ley 100 de 1993.
3) Otros.
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a. Los recursos que para tal efecto sean aportados por gremios, asociaciones y otras organizaciones. : b. Los rendimientos financieros que produzcan las qiferentes fuentes que financian el rgimen subsidiado. I c. El 15% de los recursos adicionales que a partir i de 2007 reciban los municipios, distritos y departamentos como participacin y transferencias por concepto de impuesto de rentas sobre la produccin de las empresas de la industria petrolera causada en la zona de Cupiagua y Cusiana. i d. Los recursos que aporten los afiliados que tieneni derecho a subsidio parcial y que quieran optar al subsidio pleno o al POS del rgimen contributivo.
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Pargrafo. Los recursos del rgimen subsidiado del salud transferidos por el Sistema General de Participaciones Y el Fondo de Solidaridad y Garanta se distribuirn dentro de los municipios y distritos con criterio de equidad territorial. En todo caso, se garantizar la continuidad del aseguramiento de quienes lo han adquirido, siempre y cuando cumplan los requisitos para estar en el rgimn subsidiado.
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Artculo 12. Pago de Deudas al rgimen subsidiado. Autorzase a los municipios y departamentos para destinar por una sola ve?, recursos no comprometidos, provenientes' del Fondo de Ahorro y Estabilizacin Petrolera (FAEP) y del Fondo Nacional de Regalas, para el pago de las deudas con el rgimen subsidiado de salud vigentes a 31 de diciembre de 2004, que hayan i sido registradas en los estados financieros de las ARS a diciembre de 2005. Si las ARS (a partir de esta ley EPS del rgimen subsidiado) con las que se tengan estas Icuentas le adeudan a la red de prestadores, el FAEP y el Fondo Nacional de Regallas, realizarn el giro directo a las instituciones prestadoras de servicios de salud de laIred pblica, previa revisin de las cuentas pendientes con el rgimen subsidiado.. Artculo 132. Flujo y Proteccin de los recursos. Los actores responsables de la administracin, flujo y proteccin de los recursos d,ebern acogerse a las siguientes normas: a. El gasto de los recursos de la subcuenta de solidaridad del FOSYGA se programar anualmente por un valor no inferior al recaudo del ao anterior incrementado por la

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inflacin causada y se girar, a las entidades territoriales por trimestre anticipad,oprevio cumplimiento de la radicacin de los contratos, la acreditacin de cuentas rryaestl'asy el envo y cruce de Ja base de d~tos de los afiliados, sin que sean exigibles otros requisitos. El no cumplimiento oportuno de estos giros, generar la~sanciones correspondientes por parte de la Superintendencia Nacional de Salud de acuerdo a lo establecido en la ley. El Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico girar p'or trimestre anticipado los recursos que por Presupuesto Nacional le correspondan al Fq>.SYGA. b. Todos los recursos de salud, se manejarn en las entidades territoriales mediante los fondos locales, distritales y departamentales de salud en un captulo especial, conservando 'un manejo contable y presupuestal independiente y exclusivo, que permita identificar con precisin el origen y destinacin de los recursos de cad~ fuente. El manejo de los recursos se har en tres cuentas maestras, con unidad de caja al interior de cada una de ellas. Estas cuentas correspondern al recaudo y al gasto en salud pblica colectiva, rgimen subsidiado de salud y prestacin de servicios de salud en lo no cubierto por subsidios a la demanda, con las excepciones de algunos rubros que en salud pblica colectiva o en prestacin de servicios de salud en lo no cubierto por subsidios a la demanda, seale el Ministerio de la Proteccin Social. Las cuentas maestras debern abrirse con entidades financieras que garanticen el pago de intereses a tasas comerciales aceptables, el incumplimiento de lo anterior acarrear las sanciones previstas en el artculo 2 de la presente ley. El Ministerio de la Proteccin Social reglamentar la materia, dentro de los tres meses siguientes a la vigencia de la presente ley. c. Los pagos, efectuados por la entidad territorial a las EPS del rgimen subsidiado se harn bimestre anticipado dentro de los primeros 10 das de cada bim~stre. Estos .pagos se harn solo mediante giro electrnico, a cuentas previamente registradas de entidades que estn debidamente habilitadas y mediante la presentacin, de facturas que cumplan lo previsto en el artculo 617 del Estatuto Tributario.
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d. Las Entidades Promotoras de Salud EPS de ambos regmenes, pagarn los servicios a los Prestadores de Servicios de salud habilitados, mes anticipado en un 100%.si los contratos son por capitacin. Si fuesen por otra modalidad, como pago por evento, global prospectivo o grupo diagnstico se har como mnin10 un pago anticipado del 50% del valor de la factura, dentro de los cinco das post~riores a su presentacin. En caso de no presentarse objecin o glosa alguna, el saldo se pagar dentro de los treinta das (30) siguientes a la presentacin de la factura, siempre y cuando haya recibido los recursos del ente territorial en el caso del rgimen subsidiado. De lo contrario, pagar dentro de los quince (15) das posteriores a la recepcin del pago. El Ministerio de la Proteccin Social reglamentar lo referente a la pontratacin por capitacin, ala forma y los tiempos de presentacin, recepcin, remisin y revisin de facturas, glosas y respuesta a glosas y pagos e intereses de mora, ase~urando que aquellas facturas que presenten glosas queden canceladas dentro de los 60 das posteriores a la presentacin de la factura. e. Los municipios y distritos destinarn hasta -el 0,4% de los recursos del, rgimen sUbsidiado, para financiar los servicios de interventora de dicho rgimen. La interventora slo podr ser contratada con entidades previamente habilitadas departamentalmente y del Distrito Capital, a travs de concursos -de mritos" de acuerdo con la reglamentacin que expida el Ministerio de la Proteccin Social. Adicionalmente, los municipios y distritos destinarn el 0,2% de los recursos del , rgimen subsidiado a la Superintendencia Nacional de Salud para qUe ejerza la inspeccin, vigilancia y control en las entidades territoriales. El recaudo al que hace referencia el presente inciso, ser reglamentado por el Gobierno Nacional, dentro de los tres (3) meses siguientes a la entrada en vigencia de la presente ley. f. Las Entidades Promotoras de Salud del Rgimen Subsidiado, manejarn los recursos en cuentas maestras separadas para el recaudo y gasto en la forma que reglamente el

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Ministerio de la Proteccin Social. Sus Planes Obligatorios de Salud.

Pargrafo

rendimientos debern ser invertidos en los

12. El Gobierno Nacional tomar todas las medidas necesarias para asegurar el flujo gil y efectivo de los recursos del Sistema, utilizando de ser necesario, el giro directo y la sancin a aquellos actores que no abeleren el flujo de los recursos.
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Pargrafo 22 Los giros correspondientes al Sistemal General de Participaciones para salud, destinados a la financiacin del Sistema Gene~alde Seguridad Social en Salud, se podrn efectuar directamente a los actores del Sistema, en aquellos casos en que alguno de los actores no giren oportunamente. Est~ giro se realizar en la forma y oportunidad que seale el reglamento que para el efecto expida el Gobierno Nacional. Los mecanismos de sancin y giro oportuno de reCLJrsos tambin se deben aplicar a las EPS que manejan el rgimen contributivo. Pargrafo 32 El Gobierno Nacional, antes de seis meses de la entrada en vigencia de

la presente ley, establecer los mecanismos que b;usquen eliminar la evasin y la elusin en el Sistema General de Seguridad Social en iSalud.
Pargrafo 42: El Ministerio de la Proteccin Social ~jercer las funciones propias del consejo de administracin del FOSYGA. I
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Pargrafo 5. Cuando los Entes Territoriales o las Entidades Promotoras de Salud,

EPS o ARS no paguen dentro de los plazos establecidos en la presente Ley a las Instituciones Prestadoras de Servicios, estarn obligadas a reconocer intereses de mora a la tasa legal vigente que rige para las obligaciores financieras.
Pargrafo 6. Cuando las IPS no paguen oportuna~ente a los profesionales que les

prestan sus servicios, estarn obligadas a reconocer intereses de mora a la tasa legal vigente que rige para las obligaciones financieras, d~ acuerdo con la reglamentacin que, para ello expida el Ministerio de la Proteccin Social dentro de los seis meses posteriores a la entrada en vigencia de la presente ley;
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CAPITULO IV

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DEL ASEGURAMIENTO
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Artculo 142 Organizacin del Aseguramiento.

Pa~aefectos de esta ley entindase por aseguramiento en salud, la administracin del ries@o financiero, la gestin del riesgo en salud, la articulacin de los servicios que garantice,el acceso efectivo, la garanta de la calidad en la prestacin de los servicios de salud y la representacin del afiliado ante el prestador y los dems actores sin perjuicio de la autonoma del usuario. Lo anterior exige que el asegurador asuma el riesgo transferidol por el usuario y cumpla con las obligaciones establecidas en los Planes Obligatorios d Salud.

Las Entidades Promotoras de Salud en cada rgimerl son las responsables de cumplir con las funciones indelegables del aseguramiento. Las entidades que a la vigencia de la presente ley administran el rgimen subsidiado se depominarn en adelante Entidades Promotoras de Salud del Rgimen Subsidiado.(EPS'S). Cumplirn con los requisitos de habilitacin y dems que seala el reglamento. I
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A partir de la vigencia de la presente Ley el Sistema tendr las siguientes reglas adicionales para su operacin: I I a. Se beneficiarn con subsidio total o pleno en el Regimen Subsidiado, las personas pobres y vulnerables clasificadas en los niveles I y 11 qtelSISBEN o del instrumento que lo remplace, siempre y cuando no estn en el rgimen contributivo o deban estar en l o l en otros regmenes especiales y de excepcin. ; Conservarn los subsidios quienes a la vigencia de la presente Ley cuenten con subsidios parciales y estn clasificados en los ni]Jeles I y 11 del SISBEN y las poblaciones especiales que el Gobierno Nacional defi~a como prioritarias.

Se promover la afiliacin de las personas que pierdan la calidad de cotizantes o beneficiarios del rgimen contributivo y que pertenezcan a los niveles 1y 11 'del SISBEN. b. La ampliacin de cobertura con subsidios parciales a nivel municipal se maruna vez se haya logrado una cobertura del 90% al rgimen subsidiado de los niv~les I y 11 del SISBEN y aplicar nicamente para personas clasificadas en el nivel 111 del SISBEN. Tendrn prioridad quienes hayan perdido su afiliacin al rgimen contributivo, de acuerdo con la reglamentacin que establezca el Mini~terio de la Proteccin Social. c. Los beneficiarios del nivel 111 del SISBEN que estn afiliados al Rgimen Subsidiado mediante subsidios totales o parciales al momento de la entrada en vigencia de la presente ley y que hayan recibido su carn de rgimen subsidiado de acuerdo a las reglas vigentes en el momento de la carnetizacin, mantendrn su condicin siempre y cuando cumplan con los requisitos exigidos para ser beneficiarios. d. El Gobierno Nacional reglamentar los mecanismos e incentivos para promover que la poblacin del nivel 111 del SISBEN pueda, mediante los aportes complementarios al I subsidio parcial, afiliarse al rgimen contributivo o recibir los beneficios plenos del rgimen subsidiado. La UPC de los subsidios parciales no podr ser inferi0r al 50% del valor de la UPC-S. e. La Comisin de Regulacin en Salud actualizar anualmente el Plan Obligatorio de Salud buscando el acercamiento progresivo de los contenidos de los planJs de los dos regmenes, con tendencia hacia el que se encuentra previsto para i el rgimen contributivo. f. El valor total de la UPC del Rgimen Subsidiado ser entregado a 'las"EPS del rgimen subsidiado. Las actividades propias del POS subsidiado inchilidas las de promocin y prevencin sern ejecutadas a travs de las EPS del Rgimen Subsidiado. La prestacin de los servicios para la atencin de Promocin y Prevenciqn se har a travs de la red pblica contratada por las EPS del Rgimen Subsidiado d,elrespectivo municipio. Cuando las ESE's no tengan capacidad para prestar estos servicios de promocin y prevencin o cuando los resultados pactados entre EPSpel Rgimen Subsidiado y las ESE's se incumplan, estos servicios podrn prestarse a travs de otras entidades, previa autorizacin del Ministerio de la Proteccin Social o en quien ste delegue. Los municipios acordarn con las EPS del RgimenSu~sidiado los mecanismos para que las atenciones en salud y de promocin y prevencin se efecten cerca a /a residencia del afiliado, con agilidad y celeridad. : g. No habr copagos ni cuotas moderadoras para los afiliados del Rgimen Subsidiado en Salud clasificados en el nivel I del SISBEN o el instrumento que lo remplace. h. No habr perodos mnimos de cotizacin o periodos de carencia ,superiores a 26 semanas en el Rgimen Contributivo. Alos afiliados se les contabilizar !el tiempo de filiacin el Rgimen Subsidiado o en cualquier EPS del Rgimen Contributivo, para efectos de los clculos de los periodos de carencia.

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i. La afiliacin inicial de la poblacin de desplazados y desmovilizados cuyo financiamiento en su totalidad est a cargo del FOSYGA se har a una Entidad Promotora de Salud de naturaleza pblica del orden nacional, sin perJuicio de que preserve el derecho a la libre eleccin en el siguiente periodo de traslado. El Gobierno Nacional reglamentar la afiliacin de esta poblacin cuando en el respectivo municipio no exista 'dicha oferta. j. En aquellos casos de enfermedad de alto costo en los que se ,soliciten rrledicamentos no incluidos en el Plan de beneficios del rgimen contributivo, las EPS llevarn a consideracin del Comit Tcnico Cientfico dichos requerimientos. Si, la EPS no estudia oportunamente tales solicitudes ni las tramita ante el respectivo ,Comit y se

obliga a la prestacin de los mismos mediante accin de tutela, los costos sern cubiertos por partes iguales entre las EPS y el FOSYGA. El Ministerio de la Proteccin Social reglamentar el presente artculo, dentro de Iqs seis (6) meses posteriores a la entrada en vigencia de la presente ley. En todo caso, cuando el FOSYGA haga el reconocimiento, el pago se har sobre la base de las tarifas mnimas definidas por la Comisin de Regulacin en Salud. k. Es responsabilidad de los aseguradores el implem~ntar programas de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad que se erhmarquen dentro las prioridades definidas en el Plan Nacional de Salud Pblica. La gestin y resultados de dichos programas sern monitoreados a travs de los mecanismos de evaluacin de que trata el artculo segundo de la presente Ley. I
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1. Por tratarse de una poblacin dispersa geogrficamente y con el fin de facilitar la operatividad en la atencin en salud de la poblcin de los departamentos de Amazonas, Caquet, Guaviare, Guaina, Putumayo, I Vichada y Vaups, el Gobierno Nacional definir los mecanismos que permitan mej<prar el acceso a los servicios de salud de dichas comunidades y fortalecer el aseguramiento pblico en dichos Departamentos.
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m. La poblacin reclusa del pas se afiliar al Sistema General de Seguridad Social en Salud. El Gobierno Nacional determinar los mecanis1mos que permitan la operatividad para que esta poblacin reciba adecuadamente sus servicios. Artculo 152 Regulacin de la integracin vertic.1 patrimonial y de la posicin dominante. Las Empresas Promotoras de Salua (EPS) no podrn contratar, directamente o a travs de terceros, con sus propias IPS ms del 30% del valor del gasto en salud. Las EPS podrn distribuir este gasto en las proporciones que consideren pertinentes dentro de los distintos niveles de complejidad de los servicios contemplados en el Plan Obligatorio de Salud. I
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El Gobierno Nacional reglamentar dentro de los seis meses siguientes a la vigencia de la presente ley, las condiciones de competencia nebesarias para evitar el abuso de posicin dominante o conflictos de inters, de cualqui1era de los actores del sistema de salud.

Dese un perodo de transicin de un (1) ao para aquallas EPS que sobrepasen el 30% de que trata el presente artculo para que se ajusten aeste porcentaje. Pargrafo. Las EPS del Rgimen Contributivo garanti~arn la inclusin en sus redes de Instituciones Prestadoras de Salud de carcter pblicd. Artculo 162 Contratacin en el Rgimen Subsidiado y EPS Pblicas del Rgimen Contributivo. Las Entidades Promotoras de Salud dl rgimen subsidiado contratarn obligatoria y efectivamente un mnimo porcentual del :gasto en salud con las Empresas Sociales del Estado debidamente habilitadas en el municipio de residencia del afiliado, siempre y cuando exista all la correspondiente capatidad resolutiva. Dicho porcentaje ser, como mnimo, el sesenta por ciento (60%)1. Lo anterior estar sujeto al cumplimiento de requisitos e indicadores de calida9 y resultados, oferta disponible, indicadores de gestin y tarifas competitivas. Las Entidades Promotoras de Salud de naturaleza pblica del Rgimen Contributivo, deberh contratar como mnimo el 60% del gasto en salud con las ESEs escindidas del ISS siempre y cuando exista capacidad resolutiva y se cumpla con indicadores de calidad y re1sultados, indicadores de gestin y tarifas competitivas ..
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El Ministerio de la Proteccin Social reglamentar este artculo de tal manera que permita la distribucin adecuada de este porcent~je en los diferentes niveles de complejidad, teniendo en cuenta la diversidad de las diferentes Entidades Territoriales.
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Pargrafo. Setgarantizarn los servicios de baja complejidad de maneral permanente en el municipio de residencia de ,los afiliados, salvo cuando a juicio de ~tos sea m~s favorable ~ecibirlosen un municipio diferente con mejor accesibilidad geog~fica.
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Artculo 172 Liquidacin de contratos en el rgimen subsidiado. Los gobernador~s y/o alcaldes tendrn un plazo de seis (6) meses a partir de la vigencia de la pres~nte' ley, para liquidar de mutuo acuerdo, en compaa de las EPS del Rgimen Subsidiaqo, ; los contratos que hayan firmado las Entidades territoriales como consec1uencia, de ,la operacin del' Rgimen Subsidiado, y que tengan pendiente liquidar en cada Entidad Territorial. En los casos en que no haya acuerdo para la liquidacin o que los e~tes t~rritoriales no lo hagan una vez vencido el plazo sealado en el presente articulo, el Ministerio de la Proteccin Social reglamentar el mecanismo por el cual se permita que, a travs de un mecanismo de arbitramento tcnico se proceda a la liquidacin de los mismos, en el menor tiempo posible. Artculo 182 Aseguramiento de los independientes contratistas de prestacin de servicios. Los independientes contratistas de prestacin de servicios cotizarn al Sistema General de Seguridad Social en Salud el porcentaje obligatorio para salud sobre una base de la cotizacin mxima de un 40% del valor mensualizado del contrato. El contratista podr autorizar a la entidad contratante el descuento y pago de la cotizacin sin que ello genere relacin laboral. Para los dems contratos y tipos de ingresos el Gobierno Nacional reglamentar un sistema de presuncin de ingresos con base en la informacin sobre las actividades econmicas, la regin de operacin, la estabilidad y estacionalidad del ingreso. Pargrafo. Cuando el contratista pueda probar que ya est cotizando ~obre el tope mximo de cotizacin, no le ser aplicable lo dispuesto en el presente artculo. Artculo 192 Aseguramiento del Alto Costo. Para la atencin de enfermedades de alto costo las entidades promotoras de salud contratarn el reaseguro o respondern, directa o colectivamente por dicho riesgo, de conformidad con la reglamentacin que sobre la materia expida el Gobierno Nacional.

Artculo 202 Prestacin de servicios de salud a la poblacin pobre en lo no cubierto por subsidios a la demanda. Las Entidades territoriales coritratarn con . Empresas Sociales del Estado debidamente habilitadas,la atencin de; la poblacin pobre no asegurada y lo no cubierto por subsidios a la demanda. Cuando la oferta de servicios no exista o sea ,insuficiente en el municipio o en su rea de influencia, la entidad territorial, previa autorizacin del Ministerio de la Proteccin Social o por quien delegue, podr contratar con otras Instituciones Prestadoras de Servidos de Salud debidamente habilitadas.

Pargrafo. Se garantiza a todos los colombianos la atencin inicial de urgencias en cualquier IPS del pas. Las EPS o las entidades territoriales responsables de la atencin a la poblacin pobre no cubierta por los subsidios a la demanda, no podrn negar la prestacin y pago de servicios a las IPS que atiendan sus afiliados, cuando estn causados por este tipo de servicios, an sin que medie contrato. El incumplimiento de , esta disposicin, ser sancionado por la Superintendencia Nacional de Salud ,con multas, por una sola vez o sucesivas, hasta de 2000 salarios mnimos legales mensuales vigentes (SMLMV) por cada multa, y en caso de reincidencia podr 'Conllevarhasta la prdida o cancelacin del registro o certificado de la institucin:
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Artculo 212 Movilidad entre Regimenes. Con el nimo de lograr la permanencia en el Sistema, los afiliados al rgimen subsidiado que ingresen al rgime~ contributivo

debern informar tal circunstancia a la entidad territorial para que proceda a suspender su afiliacin la cual se mantendr por un ao, trmino1dentrodel cual podr reactivarla. Artculo 222 Del subsidio a la cotizacin: Aquellas 'personas que teniendo derecho al rgimen subsidiado pero que, hayan cotizado al r~gimen contributivo dos (2) aos dentro de los ltimos cuatro (4) aos, tendrn prioridad en cualquier programa de subsidio a la cotizacin que como desarrollo de la presente ley, se implemente en el Sistema General de Seguridad S<;>cial en Salud. Pargrafo. El Subsidio a la cotizacin, una vez ~ea definido por la Comisin de Regulacin en Salud, se mantendr por lo menos durante un ao a los beneficiarios del mismo.
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Artculo 232 Obligaciones de las Aseguradoras para garantizar la Integralidad y continuidad .en la Prestacin de los Servicios. Las Empresas Promotoras de Salud (EPS) del rgimen contributivo y subsidiado deber~n atender con la celeridad y la frecuencia que requiera la complejidad de las patolog!as de los usuarios del mismo. As mismo las citas mdicas deben ser fijadas con la rapidez que requiere un tratamiento oportuno por parte de la EPS, en aplicacin de los p~incipiosde accesibilidad y calidad correspondiente. i El Gobierno Nacional reglamentar dentro de los seis;meses siguientes a la expedicin de la presente ley, los limites de afiliacin a las entidades promotoras de salud, previo estudio tcnico que se realice de acuerdo a las capacidades tcnicas, cientficas y administrativas de las mismas. Artculo 242 Afiliacin de las entidades pblicas al Sistema General de Riesgos Profesionales. A partir de la vigencia de la presente ley todas las entidades pblicas del orden nacional, departamental, distrital municipal podrn contratar directamente con la administradora de riesgos profesionales del Instituto de Seguros Sociales, de no ser as, debern seleccionar su administradora de I riesgos profesionales mediante concurso pblico, al cual se invitar obligatori~mente por lo menos a una administradora de riesgos profesionales de naturale~a pblica. Lo dispuesto en este artculo no ser aplicable a los regmenes de excepcin previstos en el artculo 279 de la Ley 100 de 1993. CAPITULO V DE LA PRESTACION DE SERVICI:OSDE SALUD
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Artculo 252 De la Regulacin en la prestacin del servicios de salud. Con el fin de regular la prestacin de los servicios de salud, el Ministerio de la Proteccin Social definir: I a. Los requisitos y el procedimiento para la habilitacin de nuevas Instituciones prestadoras de servicios de salud teniendo en buenta criterios poblacionales, epidemiolgicos, financieros, socioeconmicos y conqiciones del mercado. Toda nueva. Institucin Prestadora de Servicios de Salud, habilitar en forma previa al inicio de actividades, ante el Ministerio de la Proteccin S0cial los servicios de salud que pretenda prestar. El Ministerio podr delegar la habilitacin en las entidades territoriales.
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b. Definir las medidas necesarias para evitar la seleccin adversa y seleccin de riesgo de los usuarios por parte de las EPS y de los entes territoriales, para evitar la distribucin inequitativa de los costos de la atencin d~ los distintos tipos de riesgo. c. El diseo de un sistema de clasificacin de IPS, ~on base en los indicadores, que provea el sistema obligatorio de garanta de caliciiad relacionado con el Sistema Tarifario, de manera que incentive a las IPS para aspender en su clasificacin y optar por mejores tarifas. I
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d. Los mecanismos para que las EPS, de los diferentes regmenes,gar~nticen a I~s . I afiliados la posibilidad de escoger entre las diferentes opciones de IPS existentes en .Ia red ofrecida por la aseguradora en su rea de influencia, sin perjuicio del~ previsto en la presente Ley como porcentaje mnimo a contratar con la red pblica de p;restacinde servicios en el rgimen subsidiado. '. Pargrafo 1. El usuario que vea menoscabado su derecho a la libre escog~ncijide IPS o que se haya afiliado con la promesa de obtener servicios en una determinada red de prestadores y sta no sea cierta, podr cambiar de aseguradora sin importar el tiempo de permanencia en sta. El traslado voluntario de un usuario podr hacers1e a partir de un ao de afiliado a esa EPS segn reglamentacin que para dichos efectos expida el Ministerio de la Proteccin Social. La Superintendencia Nacional de Salud podr delegar en las entidades territoriales la autorizacin de estos traslados. La aseguradora que incurra en las causales mencionadas en el presente artculo ser dbjeto de las sanciones establecidas en la Ley por parte de la Superintendencia Nacio'1al de Salud, salvo las limitaciones a la libre eleccin derivadas del porcentaje d obligatoria contratacin con la red pblica. '. Pargrafo 2. Autorzase al Ministerio de la Proteccin Social para certificar, previo el lleno de los requisitos, a los municipios capitales de departamentos, que a la entrada en vigencia de la presente ley, no hayan sido certificados para el manejo autnomo de los recursos destinados a la salud.

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Pargrafo 3. El servicio de salud a nivel territorial se prestar mediante la integracin de redes, de acuerdo con la reglamentacin existente. Artculo 262 De la prestacin de servicios por parte de las institucion~s pblicas~ La prestacin de servicios de salud por parte de las instituciones pblicas solo se har a travs de Empresas Sociales del Estado (ESE's) que podrn estar constituidas por una o varias sedes o unidades prestadoras de servicios de salud. En todo caso; toda unidad prestadora de servicios de salud de carcter pblico deber hacer p:.rtede una Empresa Social del Estado, excepto las unidades de prestacin de servicios de salud que hacen parte de las empresas industriales y comerciales del Estado y de aquellas entidades pblicas cuyo objeto no es la prestacin de servicios de salud. En cada municipio existir una ESE o una unidad prestadora de servicios integrante de una ESE. Pargrafo 12 Cuando por las condiciones del mercado de su rea de influencia, las ESE's no sean sostenibles financieramente en condiciones de eficiencia, las entidades territoriales podrn transferir recursos que procuren garantizar los servipios bsicos requeridos por la poblacin, en las condiciones y requisitos que establezca el reglamento. Pargrafo 2. La Nacin y las entidades territoriales promovern los ;servicios de Telemedicina para contribuir a la prevencin de enfermedades crnicas, cjipacitaciny a la disminucin de costos y mejoramiento de la calidad y oportunidad de prestacin de servicios como es el caso de las imgenes diagnsticas. Especial inter~ tendrn los Departamentos de Amazonas, Casanare, Caquet, Guaviare, Guaina, Vichada y Vaups... Artculo 272 Regulacin de las Empresas Sociales del Estado. ,El Gobierno. Nacional reglamentar dentro de los seis meses a partir de la vigencia de la presente ley, los siguientes aspectos: a. Los reqUisitos para la creacin, transformacin, categorizacin, organizacin, y i operacin de las Empresas Sociales del Estado, teniendo en cuenta los siguientes ' criterios: Poblacin, densidad poblacional, perfil epidemiolgico, rea de influencia, accesibilidad geogrfica y cultural, servicios que ofrece, grado de ,complejidad, capacidad instalada, capital de trabajo, produccin, sostenibilidad; diseo yla' participacin de la Empresa Social del Estado (ESE) en la red de su rea qe influencia.

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b. La forma de constituir Empresas Sociales del Estado cuando se trata de empresas de propiedad de varias entidades territoriales que se ~socian.
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c. Las condiciones y requisitos para que la Nacin y las entidades territoriales puedan transferir a las Empresas Sociales del Estado (EpE's), recursos cuando por las condiciones d,elmercado las ESE's, en condiciones dE(eficiencia, no sean sostenibles. d. Los mecanismos de conformacin, las funcione~ y funcionamiento de las juntas directivas del nivel nacional, departamental, distrital y municipal. En todo caso stas debern estar integradas en forma tal que un tercio de sus integrantes estn designados por la comunidad, un tercio represente el:sector cientfico de la salud y un tercio al sector poltico-administrativo. I
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Pargrafo 12 Mientras el Gobierno Nacional reglam~nte el presente artculo, ya partir

de la vigencia de la presente ley, cualquier creacin o transformacin de una nueva Empresa Social del Estado (ESE) deber tener previamente, el visto bueno del Ministerio de la Proteccin Social. I 22 Las Instituciones Prestadoras de Salud pblicas que en el momento vienen funcionando y tienen contratacin vigente podrn continuar su ejecucin, y dispondrn de un ao a partir de la fecha de la vigencia de la presente ley para transformarse en Empresas Sociales del Estado o afiliarse a una.
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32 Por ser de categora especial de entidad pblica descentralizada, el Gobierno Na6ional expedir seis meses despus de la entrada en vigencia de la presente ley, Ia reglamentacin en lo referido a cdnformacin de juntas directivas, nombramiento, evaluacin y remocin de gerentes, rgimen salarial, prestacional, sistemas de costos, informacin, adquisicin y comp~as de las Empresas Sociales del Estado. I
Pargrafo Pargrafo 42 Para los Departamentos nuevos creadqs por la Constitucin de 1991 en su artculo 309, que presenten condiciones especiales, y el Departamento del Caquet, el Ministerio de la Proteccin Social reglamentar eh los seis meses siguientes a la expedicin de esta Ley, la creacin y funcionamien~o de las Empresas Sociales del Estado, con los servicios especializados de median~ y alta complejidad requeridos, priorizando los servicios de Telemedicina.

La Contratacin de servicios de Salud para las Emprdsas Sociales del Estado de estos Departamentos se realizar preferiblemente con las EPS pblicas administradoras del rgimen subsidiado, las cuales se fortalecern institucipnalmente.
Artculo 282 De los Gerentes de las Empresas Sobiales del Estado. Los Gerentes

de las Empresas Sociales del Estado sern nombradbs por perodos institucionales de cuatro (4) aos, mediante concurso de mritos que d~ber realizarse dentro de los tres meses, contados desde el inicio del perodo del PresIdente de la Repblica o del Jefe de la Entidad Territorial respectiva, segn el caso. Para lo anterior, la Junta Directiva conformar una terna, previo proceso de seleccin be la cual, el nominador, segn estatutos, tendr que nombrar el respectivo Gerente. !
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Los Gerentes de las Empresas Sociales del Estado podrn ser reelegidos por una sola vez, cuando la Junta Directiva as lo proponga al nom'inador, siempre y cuando cumpla con los indicadores de evaluacin conforme lo seale 'el Reglamento, o previo concurso de mritos. En caso de vacancia absoluta del gerente deber Jdelantarse el mismo proceso de seleccin y el perodo del gerente seleccionado culminar al vencimiento del perodo institucional. Cuando la vacancia se produzca a men:osde doce meses de terminar el respectivo periodo, el Presidente de la Repblica i o el jefe de la administracin Territorial a la que pertenece la ESE, designar gerent'e.
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Pargrafo Transitorio. Los Gerentes de las ESE's de los. niveles D~partamental,' bistrital y Municipal cuyo perodo de tres aos termina el 31:de 9~ci~mbr~de 2006 o durante el ao 2007 continuarn ejerciendo el cargo hasta el 31 de marzo de 2008.
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Los gerentes de las ESE's nacionales que sean elegidos por co~curso mritos .o reelegidos hasta el 31 de diciembre de 2007, culminarn su periodo el 6 de noviembre de 2010. C'uando se produzcan cambios de gerente durante este: periodo, su nombramiento no podr superar el 6 de noviembre de 2010 Y estarn: ~ujetos al cumplimiento de los reglamentos que para el efecto expida el Ministerio de la' ,!?rotecinSocial. Para el caso de los gerentes de las ESE's Departamentales, Distritaleso Municipales l que a la vigencia de la presente Ley hayan sido nombrados por concurso de mritos o reelegidos, continuarn ejerciendo hasta finalizar el perodo para el! cual fueron nombrados o reelegidos, quienes los reemplacen para la culminacin del perodo de cuatro anos determinado en esta Ley, sern nombrados por concurso de mritos por,un periodo que culminar el 31 de marzo de 2012. Todos los gerentes qe las ESE's departamentales, distritales o municipales iniciarn periodos iguales el 1Q de abril de 2012 y todos los gerentes de las ESE's nacionales iniciarn periodos iguales el 7 de noviembre de 2010.
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Artculo 292 Del pasivo prestacional de las empresas sociale~ del' Estado. En ' concordancia con el artculo 242 de la Ley 100 de 1993, los artculos 61,:62, 63 de la Ley 715 de 2001, el Gobierno Nacional a travs .del Ministerio de Hacierida y Crdito Pblico y los entes territoriales departamentales firmarn los contratos de (concurrencia y pagarn el pasivo prestacional por concepto de cesantas, res.ervapara:pensiones' y pensiones de jubilacin, vejez, invalidez y sustituciones pension~les, causadas en las Empresas Sociales del Estado al finalizar la vigencia de 1993..
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Pargrafo. Concdase plazo de un (1) ao a partir de la entrada en vigencia de la presente Ley para que elMinisterio de Hacienda y Crdito Publico y:l~s entidades territoriales departamentales emitan los bonos pensionales respectivosge;acuerdo a la conurrencia entre el Gobierno Nacional y el ente territorial Departtamental. El incumplimiento de .10 establecido en el presente artculo ser sancionado como .falta gravfsima. Artculo 302 Del fortalecimiento de Asociaciones y/o Cooperativas de las ESE'S. El Gobierno 'Nacional, departamental y municipal promovern la c~eacin y el fortalecimiento de asociaciones y/o cooperativas de las ESE's, que tengan como objetivo fortalecer la red pblica hospitalaria. ' Estas asociaciones y/o cooperativas ofrecern servicios y/o podrn proveer insumos, siempre. y cuando beneficien a las entidades con economa de escala, calidad, oportunidad, eficiencia y transparencia.
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Artculo 312 Prohibicin en la prestacin de servicios de salud: Er) ningn caso se podrn prestar servicios asistenciales de salud directamente por parte de los Entes Territoriales .. CAPITULO VI SALUD PBLICA Articulo 322 De la salud Pblica. La salud pblica esta constituida por el conjunto de polticas qU buscan garantizar de una manera integrada, la salud de la ~oblacin por medio de acciones de salubridad dirigidas tanto de manera individual como colectiva, ya ' que sus resultados se constituyen en indicadores de las condiciones de vi'da, bienestar y desarrollo del pas. Dichas acciones se realizarn bajo la rectora del Estado y debern promover la participacin responsable de todos los sectores de la .comunidad.

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~argrafo4.

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EI"lnstituto Nacional de Salud se fortal~cer tcnicamente para cumplir adems de las funciones descritas en el decreto 272 de 2004 las siguientes) , a. Definir e implementar el modelo operativo del Sistema de Vigilancia y Control en Salud Pblica en el Sistema General de Seguridad Social en ,Salud. : b. Realizar los estudios e investigacin que soporten al Ministerio de Proteccin Social para la toma de decisiones para el Plan Nacional de Salud.

Artcylo

342 Supervisin

en algunas reas de Salud Pblica., Correspo.nde al

Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA, como autoridad sanitaria nacional, adems de las dispuestas en otras disposiciones legales, las siguientes: a. La evaluacin de factores de riesgo y expedicin de medidas sanitarias relacionadas con alimentos y materias primas para la fabricacin de los mismos. b; La competencia exclusiva de la inspeccin, vigilancia y control de la produccin y procesamiento de alimentos, de las plantas de beneficio de animales, de lo,s centros de acopio de leche y de las plantas de procesamiento de leche y sus derivados as como del transporte asociado a estas actividades. , c. La competencia exclusiva de la inspeccin, vigilancia y control en la inocuidad en la importacin y exportacin de alimentos y materias primas para la prodUpcin de los mismos, en puertos, aeropuertos y pasos fronterizos, sin perjuicio de las competencias que por ley le corresponden al Instituto Colombiano Agropecuario, ICA. Corresponde a los departamentos, distritos y a los municipios de categoras 1, 2, 3 Y especial, la vigilancia y control sanitario de la distribucin y comercializacin de alimeliltos y de los establecimientos gastronmicos, as como, del transporte asociadd> a dichas actividades. Exceptase del presente literal al departamento archipil~go de S~n Andrs, Providencia y Santa Catalina por tener rgimen especial.
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d. La garanta mediante una tecnologa de sealizacin de medicamentos, su identificacin en cualquier parte de la cadena de ,distribucin, desde la prod,uccin hasta el consumidor final con el objetivo de evitar, la falsificacin, adulteracin, vencimiento y contrabando. Las entidades territoriales exigirn tanto a distribuidores como a productores que todos los medicamentos que se. comercialicen en su jurisdiccin cumplan con estos requisitos. Los establecimientos farmacuticos minoristas se ajustarn a la~ siguientes definiciones: Farmacia-Droguera: Es el establecimiento farmacutico dedicado a la elaboracin de preparaciones magistrales y a la venta al detal de medicamentos alopticos, homeopticos, fitoteraputicos, dispositivos mdicos, suplementos dietarios, cosmticos, productos de tocador, higinicos y productos ,que nq produzcan contaminacin o pongan en riesgo la salud de los usuarios. Estos productos deben estar ubicados en estantera independiente y separada. En cuanto a lal recepcin y almacenamiento, dispensacin, transporte y comercializacin de medicamentos y dispositivos mdicos, se sometern a la normatividad vigente, en la materia. Droguera: Es el establecimiento farmacutico dedicado a la venta al detal de productos enunciados y con los rn,ismos requisitos contemplados para Farmacia-Droguera; a excepcin de la elaboracin de preparaciones magistrales.

Pargrafo. El INVIMA, podr delegar algunas de estas funciones de comn acuerdo con las' entidades territoriales. CAPITULO VII INSPECCION, VIGilANCIA Y CONTROL ARTICULO 352 Definiciones. Para efectos del presente captulo de la Ley, se adoptan
las siguientes definiciones:

A- Inspeccin: La inspeccin, es el conjunto de actividades y acciones encaminadas al

seguimiento, monitoreo y evaluacin del Sistema General de Seguridad Social en Salud y que sirven para solicitar, confirmar y analizar de marera puntual la informacin que se requiera sobre la situacin de los servicios de salud y sus recursos, sobre la situacin jurdica, financiera, tcnica-cientfica, administrativa! y econmica de las entidades sometidas a vigilancia de la Superintendencia Nacior1al de Salud dentro del mbito de su competencia. Son funciones de inspeccin entre otras las visita;s, la revisin de documentos, el seguimiento de peticiones de inters general o particular y la prctica de investigaciones administrativas. I B.- Vigilancia: La vigilancia, consiste en la atribucin de la Superintendencia Nacional de Salud para advertir, prevenir, orientar, asistir y propender porque las entidades encargadas del financiamiento, aseguramiento, prestacin del servicio de Salud, atencin al ! usuario, participacin social y dems sujetos de vigilancia de la Superintendencia Nacional de Salud, cumplan con la~ normas que regulan el Sistema General de Seguridad Social en Salud para el desarrollo de ste.
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C.- Control: El control consiste en la atribucin de la Superintendencia Nacional de Salud para ordenar los correctivos tendientes a la superacin de la situacin crtica o irregular Uurdica,financiera, econmica, tcnica, cientfico-administrativa) de cualquiera de sus vigilados y sancionar las actuaciones que s$ aparten del ordenamiento legal bien sea por accin o por omisin. ARTCULO 362 Sistema de Inspeccin, Vigilancia y Control. Crase el Sistema de inspeccin, vigilancia y control del Sistema General de Seguridad Social en Salud como un conjunto de normas, agentes, y procesos articul'ados entre s, el cual estar en cabeza de la Superintendencia Nacional de Salud de acuerdo con sus competencias constitucionales y legales, sin perjuicio de las facultad~s asignadas al Instituto Nacional de Salud yaIINVIMA.
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ARTCULO 372 Ejes del Sistema de Inspeccin, Vigilancia y control de la Superintendencia Nacional de Salud. Para cumpli~con las funciones de inspeccin, vigilancia y control la Superintendencia Nacional de Salud ejercer sus funciones teniendo como base los siguientes ejes: I 1.- Financiamiento.- Su objetivo es vigilar por la eficibncia, eficacia y efectividad en la generacin, flujo, administracin y aplicacin de los reursos del sector salud.
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2. Aseguramiento.- Su objetivo es vigilar el cumplimiento de los derechos derivados de la afiliacin,o vinculacin de la poblacin a un plan ~e beneficios de salud.
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3. Prestacin de servicios de atencin en salud pblica. Su objetivo es vigilar que la prestacin de los servicios de atencin en salud in~dividualy colectiva se haga en condiciones de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y estndares de calidad, en las fases de promocin, prevencin, diagnstico, tratal11ientoy rehabilitacin. 4.- Atencin al usuario y participacin socialJ Su objetivo es garantizar el cumplimiento de los derechos de los usuarios en el, Sistema General de Seguridad Social en Salud, as como los deberes por parte de los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud; de igual forrha promocionar y desarrollar los mecanismos de participacin ciudadana y de proteccih al usuario del servicio de salud.
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5. Eje de acciones y medidas especiales. Su objet!vo es adelantar los procesos de intervencin forzosa administrativa para administrar 0 liquidar las entidades vigiladas que cumplen funciones de explotacin u operacin de monopoliosrentsticos cedidos al sector salud, Empresas Promotoras de Salud e Instituciones Prestadoras de Salud de cualquier naturaleza, as como para intervenir tcnica y administrativamente las direcciones territoriales de salud. Tratndose d~ liquidaciones voluntarias, la Superintendencia Nacional de Salud ejercer inspeccin, vigilancia y control sobre los

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derechos de los afiliados y los recursos del sector salud. En ca~os EH~. que l~ Superintendencia Nacional de Salud revoque el certificado de autprizacin ;0 funcionamiento que le otorgue a las Empresas Prbmotoras de Salud o Adll11inistradoras del Rgimen Subsidiado, deber decidir sobre su liquidacin. _.
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6. Informacin. Vigilar que los actores del Sistema garanticen la produccin de los datos con calidad, cobertura, pertinencia, oportunidad, fluidez y transparencia. 7. Focalizacin de los subsidios en salud. Vigilar que se cumplan los criterios para la determinacin, identificacin y seleccin de beneficiarios y la aplicacin del,gasto social en salud por parte de las entidades territoriales. ARTCULO 382 Conciliacin ante la Superintendencia Nacional de Salud. La Superintendencia Nacional de Salud podr actuar como conciliadora, d oficio o a peticin de parte, en los conflictos que surjan entre sus vigilados y/o entre stos y los usuarios generados en problemas que no les permitan atender sus obligaqiones dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud, afectando el acceso ef~ctivo de los usuarios al servicio de salud. Los acuerdos conciliatorios tendrn efecto de cosa juzgada y el acta que la contenga, donde debe especificarse con toda: claridad las obligaciones a cargo de cada una de ellas, prestar mrito ejecutivo.

Pargrafo. En el trmite de los asuntos sometidos a conciliacin, -la Superintendencia Nacional de Salud aplicar las normas generales de la conciliacin previstas en la ley
640 de 2001.
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Artculo' 392 Objetivos de la Superintendencia Nacional de Salud.' La Superintendencia Nacional de Salud, en ejercicio de sus atribuciones de inspeccin, vigilancia y control, desarrollar, adems de los sealados en otras dispdsiciones, los siguientes objetivos: I a. Fijar las polticas de Inspeccin, Vigilancia y Control del Sistema: General de Seguridad Social en Salud. b. Exigir la observancia de los principios y fundamentos del servicio pblico esencial de Seguridad Social en Salud. c. Vjgilar el cumplimiento de las normas que regulan ,el Sistema General de Seguridad Social en Salud y promover el mejoramiento integral del mismo. d. Proteger los derechos de los usuarios, en especial, su derecho al aseguiramientoy al acceso al servicio de atencin en salud, individual y colectiva, en condiciones de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y estndares de calidad en las fases de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin en salud. e. Velar porque la prestacin de los servicios de salud -se realice sin ningn tipo de presin o condicionamiento frente a los profesionales de la medicina y las.instituciones prestadoras de salud. f. Velar por la eficiencia en la generacin', recaudo, flujo, administracin, custodia y apliCaciride los recursos con destino a la prestacin de los servicios de salud. g. Evitar que se produzca el abuso de la posicin dominante dentro de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud. h. Promover la participacin ciudadana y establecer mecanismos de :rendicin de cuentas a la comunidad, que deber efectuarse por lo menos una vez al ao, por parte de los actores del Sistema.
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Artculo 402 Funciones y Facultades de la Superintendencia Nacional de Salud. ' La Superintendencia Nacional de Salud, adems de las funciones y ~acultades ya establecidas en otras disposiciones, cumplir dentro del sistema de inspeccin, vigilancia y control, las siguientes: a. Adelantar funciones de inspeccin, vigilancia y control al Fondo de Solidaridad y , Garanta - FOSYGA y dems actores del sistema, incluidos los regmenes especiales Y' exceptuados contemplados en la ley 100 de 1993. , b. Inspeccionar, vigilar y controlar que las Direcciones Territoriales de Salud cumplan a ' cabalidad con las funciones sealadas por ley, conforme a los principios ql,le rigen alas

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actuaciones de los funcionarios del Estado, e imponer las sanciones a que haya lugar. En virtud de la misma potestad mediante decisin motivada, de oficio o a peticin de parte podr avocar el conocimiento de aquellos ,asuntos que se tramitan en las entidades territoriales de salud, cuando se evidencia I,avulneracin de dichos principios. c. Con sujecin a las normas contenidas en el C<;Sdigo Contencioso Administrativo, sealar los procedimientos aplicables a los vigilados de la Superintendencia Nacional de Salud respecto de las investigaciones administrativas sancionatorias que deba surtir, respetando los derechos del debido proceso, defensa:,o contradiccin y doble instancia. d. Introducir mecanismos de autorregulacin y soludin alternativa de conflictos en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. i e. Ejercer la competencia preferente de la inspeccin, vigilancia y control frente a sus vigilados, en cuyo desarrollo podr iniciar, proseguir o remitir cualquier investigacin o juzgamiento de competencia de los dems rganos q'ue ejercen inspeccin, vigilancia y control dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud, garantizando el ejercicio de la tica profesional, la adecuada relacin mdico paciente y el respeto de los actores del sistema por la dignidad de los pacie,ntes y de los profesionales de la salud. f. Sancionar en el mbito de su competencia y denunciar ante las instancias competentes las posibles irregularidades que se puedan estar cometiendo en el Sistema General de Seguridad Social de Salud.. g. Vigilar, inspeccionar y controlar que se cumplan Iscriterios para la determinacin, identificacin y seleccin de beneficiarios y aplicacin del gasto social en salud por parte de las Entidades Territoriales. h. Vigilar que las Instituciones aseguradoras y prestadoras del Sistema General de I Seguridad Social en Salud adopten y apliquen dentro.de un trmino no superior a seis (6) meses, un Cdigo de conducta y de buen gobiernb que oriente la prestacin de lbs servicios a su cargo y asegure la realizacin de los fines de la presente Ley. i. Autorizar la constitucin y/o habilitacin y expedir el certificado de funcionamiento de las Entidades Promotoras de Salud del Rgimen Contributivo y Subsidiado. j. Las dems que conforme a las disposiciones! legales se requieran para el cumplimiento de sus objetivos I
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Pargrafo. Para el cumplimiento de su funcin i de inspecclon y vigilancia, la Superintendencia Nacional de Salud podr contratat la realizacin de programas o labores especiales con firmas de auditoria.

Artculo 412. ' Funcin jurisdiccional de la Superi'ntendencia Nacional de Salud. Con el fin de garantizar la efectiva prestacin del derecho a la salud de los usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud y en ejercicio del artculo 116 de la Constitucin Poltica, la Superintendencia Nacional d~ Salud podr conocer y fallar en derecho, con carcter definitivo y con las facultades propias de un juez, en los siguientes asuntos: a. Cobertura de los procedimientos, actividades e interVenciones del plan obligatorio de salud cuando su negativa por parte de las entidades promotoras de salud o entidades que se les asimilen, ponga en riesgo o amenace la salllddel usuario. b. Reconocimiento econmico de los gastos en que haya incurrido el afiliado por concepto de atencin de urgencias en caso de ser atendido en una IPS que no tenga contrato con la respectiva EPS cuando haya sido autqrizado expresamente por la EPS para una atencin especfica y en caso de incawacidad, imposibilidad, negativa injustificada o negligencia demostrada de la Entidad Promotora de Salud para cubrir las obligaciones para con sus usuarios. I c. Conflictos que se susciten en materia de multiafiliacin dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud. I d. Conflictos relacionados con la libre eleccin que se.susciten entre los usuarios y las aseguradoras y entre stos y las prestadoras de 'servicios de salud y conflictos relacionados ~on la movilidad dentro del Sistema ~eneral de Seguridad Social en Salud.

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Pargrafo 1o. LaSuperntendencia Nacional de Salud slo podr conocer y fallar estos asuntos a peticin de parte. No podr conocer de ningn asunto que por virtud de las disposiciones legales vigentes deba ser sometido al proceso de carcter, ejecutivo o acciones de carcter penal.
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Pargrafo 20 El procedimiento que utilizar la Superintendencia Nacional de Salud en el trmite de los asuntos de que trata este artculo ser el previsto en el artculo 148 de la ley 446 de 1998. Artculo ~22. Defensor del Usuario en salud. Crase la figura del defensor del usuario en salud que depender de la Superintendencia Nacional de Salud en coorpinacin con la Defensora del Pueblo. Su funcin ser la de ser, vocero de los afiliaaos ante las respectivas EPS en cada departamento o en el Distrito Capital, con el fin' de conocer, gestionar y dar traslado a las instancias competentes de las .quejas relativas a la prestacin de servicios de salud. Crase el fondo - cuenta, dependiente de la Superintendencia Nacional de Salud, encargado de recaudar y administrar los recursos destinados a la financiacin de los costos que demande la defensora del usuario. Dicho fondo se alimentar con los recursos girados por las EPS para el sostenimiento del mismo. El Mil1isteriode la Proteccin Social reglamentar todo lo relacionado con el nmero de defensores, la eleccin de los mismos quienes deben ser elegidos por los usuarios y lal forma como deben contribuir, cada EPS para la financiacin de dicho Fondo.

CAPITULO VIII. DISPOSICIONES FINALES

Artculo 432 Disposicin transitoria - excedentes de la Subcuenta Ecat. De los exceden~es de la subcuenta de eventos catastrficos y accidentes de' trnsito, del Fondo de Solidaridad y Garanta, (FOSYGA), acumulados a diciembre 31i de 2005, se utilizar, por una sola vez, la suma de ciento cincuenta. mil millones de pesos ($150.000.000.000.00) por servicios prestados a la p<;>blacinpobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda. Estos servicios sern liquidados alas tarifas mnimas. Los recursos se distribuirn entre las entidades territoriales y/o en. I~ red pblica hospitalaria, de acuerdo con los criterios que para tal efecto defina el Ministerio de la Proteccin Social. Artculo 442 De la informacin en el Sistema General de Seguridad Social. En el transcurso de los siguientes seis meses contados a partir de la vigencia de la presente Ley, el Ministerio de la Proteccin Social definir el plan de implementacih del Sistema Integrado de Informacin de la Proteccin Social -SISPRO-, este Plan" ser enviado al Congreso Nacional. Dicho sistema deber cumplir las siguientes funciones: a) Registrar la informacin de acuerdo con las normas emanadas del Ministerio de la Proteccin Social. Capturar y sistematizar la informacin del, Sistema 'de Vigilancia Epidemiolgica - SIVIGILA- y ponerla a disposicin del Instituto Nacional de Salud, del Ministerio de la Proteccin Social, la Comisin de Regulacin en Salud, el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y de las Entidades Territoriales. b) Recoger y sistematizar la informacin que determine el Ministerio de{la Proteccin Social para monitorear los resultados en salud de las Entidades Territoriales" las aseguradoras y los prestado res con el fin de alimentar el Sistema de Rectora y Administracin por resultados previsto en el Artculo 22 de la presente Ley .. Pargrafo 1o. En todo caso las Entidades Promotoras de Salud.,..,.EPS - garantizarn la administracin en lnea de las bases d~ datos de, los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud, asegurando'su depuracin, y el correcto y oportuno registro de las novedades. Estas se administrarn de acuerdo a los lineamientos tcnicos del Ministerio de la Proteccin Social y estarn al servicio de los diversos actores que


deben tomar decisiones especialmente el Ministerio de la Proteccin Social, el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, el FOSYGA, la Superintendencia Nacional de Salud, los Municipios, Distritos y Departamentos, las Administradoras del Rgimen Subsidiado y los prestadores de servicios. Pargrafo 2. La rendicin de informacin y la elaboracin del Registro Individual de Prestacin de Servicios -RIPS- sern obligatorias para todas las entidades y organizaciones del sector que tengan parte en su ela!;>oracin y consolidacin. Artculo 452 Rgimen de contratacin de EPS Pblicas: Las Empresas promotoras de Salud del Rgimen Subsidiado y Contributivo Pblicas tendrn el mismo rgimen de contratacin que las Empresas Sociales del Estado Artculo 462 Vigencia y Derogatorias. La presente I Ley rige a partir de la fecha de su publicacin y deroga las dems normas que le sean contrarias.
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I

EL PRESIDENTE DEL HONORABLE SENADO DE LA REPUBLlCA

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EL SECRETARIO REPUBLlCA

GENERAL

DEL

HONORABLE
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SENADO

DE

LA

EMILIO

EL PRESIDENTE DE

A HONORABLE CAMARA DE REPRESENTANTES

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ALF

EL SECRETARIO REPRESENTANTES

GENERAL

DE

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HONORABLE
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CAMARA

DE

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REPUBUCA

DE COLOMBIA - GOBIERNO NACIONAL PUBUQUFSE y EJECUTESE .

Dada en Bogot, D.C, a los

9 ENE 20

EL MINISTRO DE HACIENDA Y CREDITO PUBL

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A,

ALBERTO CARRASQUILLA BARRERA EL MINISTRO DE LA PROTECCION SOCIAL,

DIEG~L~O

B TANCOURT