Formulado: Salazar Hernndez Freddy

ABORDAJE DE LA FARMACODEPENDENCIA DESDE LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

La terapia cognitiva o terapia con !ct!a" cognitiva# es una forma de intervencin psicoteraputica en la que destaca de forma prominente la reestructuracin cognitiva, la promocin de una alianza teraputica colaborativa, y mtodos conductuales y emocionales asociados, mediante un encuadre estructurado. Su hiptesis de trabajo es que los patrones de pensamiento, llamados distorsiones cognitivas tienen efectos adversos sobre las emociones y la conducta, y que, por tanto, su reestructuracin, por medio de intervenciones psicoeducativas y prctica continua, puede mejorar el estado del paciente. La primera vez que el paciente se re ne con el psiclogo o psicoterapeuta, se habla sobre el problema que lo aqueja y se establecen la frecuencia de atencin, las metas , los objetivos que son acordados entre el terapeuta y el paciente y se formula un plan de intervencin estructurado a la medida de las necesidades y caracter!sticas particulares evaluadas. "sta terapia permite que aprenda nuevas formas de pensar acerca de las situaciones que le molestan. #dems, aprender nuevas maneras de afrontar sus sentimientos. La psicoterapia cognitiva tambin puede ayudarle con sentimientos de rabia, ansiedad, timidez o pnico. La terapia cognitiva o terapia conducta cognitiva se basa en reconocer el pensamiento distorsionado que origina y desencadena la conducta del paciente y que aprenda a reemplazarlo con ideas sustitutivas ms realistas.

PRINCIPIOS$
Se %oca"i&a en e" co'porta'iento ( e" pen)a'iento # diferencia de las terapias psicodinmicas, que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen nfasis en la catarsis, Se aboca a modificar comportamientos y pensamientos, antes que brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos. *+ E)t, orienta a -acia e" pre)ente Se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores e$ploraciones del pasado, aunque por supuesto se hace una historia cl!nica y se pone nfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas% aunque ltimamente el nfasis de la &'' est puesto ms en el ()u tengo que hacer para cambiar* que en el (+or qu*. ,uchas veces, el e$plorar e$presamente y conocer cules son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucin y no es suficiente para producir un cambio.

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Formulado: Salazar Hernndez Freddy .+ Uti"i&a terapia) a corto p"a&o /+ Pone 0n%a)i) en "a c!anti%icaci1n# ( )e p!e en 'e ir "o) progre)o) o2teni o)
-esde la primera sesin se administran cuestionarios, registros y planillas en los que se eval an los s!ntomas espec!ficos, en su frecuencia, duracin, intensidad y caracter!sticas. "sta medicin es repetida peridicamente hasta la sesin final, para tener una idea del cambio obtenido.

3+ La re"aci1n terape!ta4paciente e) e) i ,ctico+

e co"a2oraci1n ( e" en%o5!e

+aciente y terapeuta se comprometen a trabajar con un objetivo com n. Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el dise.o de las tareas para el hogar. #prenden la aplicacin de las tcnicas.

6+ Tien e a %o'entar "a in epen encia e" paciente+

-ado que este tipo de terapia busca lograr un funcionamiento independiente, en ella se enfatiza el aprendizaje, la modificacin de conducta, las tareas de autoayuda y el entrenamiento de habilidades entre sesiones. #dems, se refuerza el comportamiento independiente.

7+ E)t, centra a en "o) )8nto'a) ( )! re)o"!ci1n+ "l objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas espec!ficas, como por ejemplo ciertos sentimientos, pensamientos o interacciones disfuncionales. Se definen o29etivo) concreto) a lograr y de esa forma es mucho ms fcil evaluar o modificar los s!ntomas espec!ficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia donde apunta la terapia. :+ Pone e" 0n%a)i) en e" ca'2io+ Se le solicita al paciente practicar nuevas conductas y cogniciones en las sesiones, y generalizarlas afuera como parte de la tarea. ;+ De)a%8a "a po)ici1n e" paciente# )!) con !cta) ( )!) creencia)+ #ctivamente se lo confronta con la idea que e$isten alternativas posibles para sus pensamientos y patrones habituales de conducta, se promueve al autocuestionamiento. <+ Se centra en "a re)o"!ci1n e pro2"e'a)+ #l comienzo de cada sesin el terapeuta indaga acerca de los problemas en los que el paciente focaliz su trabajo y cules necesita resolver en ese momento. #l concluir la sesin, le pregunta si ha hecho alg n progreso al respecto.

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Formulado: Salazar Hernndez Freddy *=+ Uti"i&a p"ane) e trata'iento+ /eneralmente, la terapia utiliza planes espec!ficos de tratamiento para cada problema, no utilizando un formato ( nico* para las diversas consultas. **+ Propone !na contin!i a te',tica entre "a) )e)ione)+ "n cada sesin se revisan las tareas indicadas la semana anterior, se estudia cul es el problema actual y se planean actividades para la semana siguiente. Tra2a9a con "a participaci1n activa e" paciente+
Las tesis cognitivo0conductuales han sido ampliamente comprobadas respecto de su eficacia para tratar una variedad de trastornos. "s decir, ms que simplemente decir que funciona, est comprobado que funciona. "ste tipo de terapia es muy til en los casos de conductas adictivas. "n toda conducta adictiva e$iste la incapacidad para negarse a consumir drogas y la imposibilidad de detenerse una vez iniciado el consumo. "$isten varios factores denominados de riesgo, que pueden incidir en el consumo de drogas1 familiares, sociales, escolares 2 laborales y personales. 3na vez que el sujeto est en consumo, se le puede identificar observando si es que1

+resenta cambios bruscos del estado an!mico +resenta cambios en los patrones conductuales 'uestiona e incumple las normas de la casa 4usca salir a horas determinadas &iene bajo rendimiento escolar Se a!sla de los amigos que no son de consumo 5ay alteracin del sue.o y alimentacin -escuida su persona &iene los ojos rojizos 5ay prdida de peso 5ay prdida de objetos en la casa

ETAPAS EN EL TRATAMIENTO$ 6. -esinto$icacin y estabilizacin 7. 8ehabilitacin 9. +revencin de reca!das -3-

Formulado: Salazar Hernndez Freddy :. 8einsercin

De)into>icaci1n ( E)ta2i"i&aci1n1 'onsiste en brindar atencin

mdica y farmacolgica, con la finalidad de lograr la abstinencia, niveles de funcionamiento fisiolgicamente normales para reducir al m$imo el malestar f!sico y emocional.

Re-a2i"itaci1n1 "s la etapa en la que se le ense.a al paciente las

diferentes tcnicas cognitivo conductuales trabaja a nivel1 individual, grupal y con terapia de familia. "n todo tratamiento se pasa por las siguientes fases1 6. PRE conte'p"ativo$ #usencia de conciencia de enga.o. .+ Conte'p"ativa$ disminuye el consumo. <ncompetencia en autocontrol. /+ Preparaci1n$ +eriodo de abstinencia cada vez mayores y hay decisin por dejar las drogas 3+ Acci1n$ +aciente deja de consumir 6+ Manteni'iento$ Logro del programa y fortalecimiento del programa de prevencin de reca!da. Las tcnicas que se trabajan, posterior a la etapa de desinto$icacin son1 "ntrenamiento en principios de condicionamiento #uto registro de situaciones y pensamientos 8elajacin, que en un inicio se sugiere sea muscular para posteriormente entrenar al paciente en relajacin imaginal 8"& o &8" que consiste en identificar los pensamientos generadores de apetencia o de alguna emocin desagradable, a travs de registros que constan de lo siguiente1 enfermedad o problema. ;egacin, auto

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Formulado: Salazar Hernndez Freddy

fecha

situacin

pensamientos

emocin

cuestionamiento

cambio

"l paciente aprende a cuestionar sus pensamientos y al lograr hacerlo, se produce un cambio a nivel de emocin y por consiguiente a nivel conductual. 4loqueo de +ensamiento1 consiste en concentrarse en los pensamientos no deseados =de consumo>, detenerlos haciendo uso de la palabra (stop, para o alto* o un ruido fuerte que permita detener el pensamiento. "sto sucede porque la palabra se constituye en un castigo y la conducta que es sistemticamente castigada, tiende a desaparecer. La orden tambin sirve de distraccin y esto va a permitir introducir pensamientos sustitutivos positivos. 'ontrol "ncubierto1 3na vez detenido el pensamiento, se introducen pensamientos opuestos positivos y se ejercitan. Solucin de +roblemas1 consiste en identificar el problema partiendo de la descripcin de la situacin en conflicto. Se coloca todas las posibilidades de solucin =aunque parezcan irreales e imposibles>. Se eval a la pertinencia y probabilidad de cada una y se decide por la mejor. La terapia con ?rmaco dependientes tiene etapas y se trabaja teniendo en cuenta las siguientes reas1
AMBITO COMPORTAMENTAL I AMBITO COMPORTAMENTAL II AMBITO COMPORTAMENTAL III AMBITO COMPORTAMENTAL IV AMBITO COMPORTAMENTAL V AMBITO COMPORTAMENTAL VI

'omportamiento dependiente a drogas 'omportamiento en el tiempo libre 'omportamiento en el trabajo 'omportamiento social

Auto-organizacin y organizacin del ambiente Solucin de problema y toma de deci ione

8econocimiento, evaluacin y modificacin de esquemas y pensamientos irracionales

AMBITO COMPORTAMENTAL VII AMBITO COMPORTAMENTAL VIII

La familia

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Formulado: Salazar Hernndez Freddy

* P)icoterapia e apo(o ( 'otivaci1n a. 8eforzamiento diferencial de los comportamientos proactivos hacia la recuperacin b. 8elacin terapeuta 0 paciente1 4alance entre firmeza0confianza% validacin 0 invalidacin . Mane9o e "a cri)i) %a'i"iar a. -iagnstico rpido de la co0adiccin b. @rganizacin de la familia frente a la emergencia c. ,anejo de alianzas patolgicas d. &ratamiento inmediato del co0adicto =a>. 9. Trata'iento contingente). a'2!"atorio con interna'iento) 2reve) (

a. 'ontratos conductuales b. <nicio con internamiento breve =AB0 : semanas> c. &cnicas de autocontrol 0 'ontrol coverante 0 4loqueo del pensamiento 0 8espuestas alternativas encubiertas d. +revencin de reca!da e. &cnicas cognitivo0conductuales dirigidas al cambio de los esquemas y estilos de vida 0 &erapia cognitivo0conductual 0 8eestructuracin cognitiva 0 &erapia racional emotiva 0 &cnicas de tratamiento para los trastornos de personalidad.

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Formulado: Salazar Hernndez Freddy 'uando el paciente se interna, estamos frente a situacin dentro de una ('omunidad &eraputica*. ="l adicto recuperado es el terapeuta principal> "lementos bsicos del proceso de tratamiento1 0 ,oldeamiento de la conducta 0 Sistema de privilegios, refuerzos y sanciones 0 ,odelamiento de la conducta 0 Cnfasis en el aqu! y el ahora 0 #yuda mutua 0 +resin positiva del grupo

Prevenci1n e Reca8 a)1

'ontrol de est!mulos 'ontrol 'overante 'ontrol "$terno 'ontingencias ?amiliares

Rein)erci1n$
Se inicia con el compromiso al cambio ?amiliar 1 entrenamiento a familia en control e$terno y aceptacin Labora1 Se realiza orientacin vocacional yBu ocupacional. 'apacitacin en habilidades sociales y control de emociones

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