Universidade Jean Piaget De Cabo Verde

OS TUMORES E OS MARCADORES TUMORAIS

Os Tumores

O Cancro continua sendo uma das mais importantes causas de morte neste sculo, constituindo-se um verdadeiro problema de sade pblica.

A morbilidade e a mortalidade variam de acordo com o tipo de cancro.

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O que um Tumor?

uma massa anormal de tecido, cujo crescimento quase autnomo e excede os tecidos normais. No senso comum, a palavra tumor tornou um sinnimo de cancro, quando na verdade ela um sinnimo de neoplasia, Que uma formao slida com mais de 1 cm de dimetro.

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Marcadores Tumorais

Os marcadores tumorais (ou marcadores biolgicos) so macromolculas presentes no tumor, no sangue ou em outros lquidos biolgicos, cujo aparecimento e ou alteraes em suas concentraes esto relacionados com a gnese e o crescimento de clulas neoplsicas.

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Historial
ANO 1846 1928 AUTOR H. Bence-Jones W.H.Brown MARCADOR Protena de Bence-Jones Hormonas ectpicos

1930
1932

B.Zondek
H.Cushing

Gonadotrofina Corinica
Hormona adrenocorticotrfico

1949
1959

K.Oh-Uti
C.Markert

Deleco de antgenos
Isoenzimas

1963
1965

G.I.Abelev
P.Gold e S.Freeman

Alfa-fetoprotena
Antgeno carcinoembrionrio

1969
1975 1980 1985
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R.Heubner e G.Todaro
H.Hohler e G. Milstein G.Cooper et al. H.Harris et al.

Oncogenes
Anticorpos monoclonais Sondas oncognicas Genes supressores

Importncia Dos M.T.

Triagem (grupos de alto risco de desenvolver o Tumor). Diagnstico diferencial (entre patologia benigna e maligna). Localizao do Tumor. Histria Clnica Tumoral.

Avaliao de prognstico.
Deteco de Recidivas (reaparecimento do tumor). Monitorizao da Terapia Avaliao da resposta teraputica Deteco precoce de recidiva

Localizao de metstases e Imunorradioterapia

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Qual a Natureza E Tipos Dos Marcadores

Os marcadores tumorais, em sua maioria, so protenas ou pedaos de protenas , incluindo antgenos de superfcie celular, protenas citoplasmticas, enzimas e hormonas.

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Marcadores Tumorais Enzimas

Categorias Exemplo F. Alcalina Amilase CK1 Enzimas LH/LDH Localizao Osso, fgado, sarcoma Pancretico Prstata e clulas Pulmo Fgado e linfomas Prstata Hiperplasia Prstata

PAP (Fosfatase cida prosttica)

PSA
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M. T. Hormonas
Categorias Exemplos ACTH ADH Calcitonina Hormonas Localizao S. Cushing Crtex Adrenal Tiride medular Coriocarcinoma, testicular Adenoma Pituitria Pulmo

HCG

GH
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M. T. Antignio Oncofetais
Categorias Exemplos Alfa fetoprotena A Oncofetais CEA Receptor do estrognio Localizao

Fgado e clulas germinativas Colorectal, Pulmo, Gastrointestinal Mama

Receptores
Receptor da Progesterona
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Mama

M. T. Antignios Carbohidratos
Categorias Exemplos CA 15-3 CA 125 Antignios dos Carbohidratos CA 19-5 CA 19-9 MC (Paraproteina Monoclonal) Localizao Tumor Ovrio, mama Tumor ovrio e do endomtrio Tumor Pancretico, ovrio Tumor Pancretico, fgado Mieloma Carcinoma das clulas de transio do tracto urinrio

Protenas
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Protena 22 da Matriz Nuclear

O que Significa um aumento da [ ] desses Marcadores?

So sempre resultado de Tumores? Malignos?

Elevao Nem Sempre Significa Malignidade

MT

CA 125

CA 15-3 Mama, clon, pancretico, fgado LES, sarcoidoses, hepatites e cirrose

CA 19-9

Neoplasia

Ovrio , mama, GI Tracto Endometriose , gravidez, D. Inflamat. Plvica, fibroma uterino, etc.

Tracto GI (gstrico, heptico, Colorectal)

Pancreatite Desordens inflamatrias gastrointestinai s

No maligna

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Elevao Nem Sempre Significa Malignidade

MT CEA AFP PSA -hCG

Clon, tero, Ovrio, Neoplasia mama, ovrio testculo

Prstata

Tumor trofoblstico

No maligna

Hepatopatias

Hepatites virais, cirroses

Prostatite, Hiperplasia benigna

Gravidez

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OS PRINCIPAIS MARCADORES TUMORAIS

Os Principais Marcadores vs Patologias

A identificao de novos marcadores tumorais e o subsequente desenvolvimento de imunoensaios altamente sensveis e especficos:

Tm permitido a determinao de concentraes muito baixas destas substncias no sangue ou outros fluidos orgnicos de pacientes portadores de vrios tipos de neoplasias malignas.

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Marcadores Tumorais Do Cancro De Prstata

PSA - Antgeno prosttico Especfico uma protena produzida tanto por clulas prostticas normais como anormais. O nvel do PSA no sangue pode ser elevado em homens que tm um crescimento benigno ou maligno na Prstata. Est tambm em prostatite, infeco urinria e manipulaes da Prstata. Fosfatase cida prosttica PAP O uso da fraco prosttica da fosfatase cida como marcador do cancro prosttico tem diminudo devido utilizao do PSA e a problemas inerentes: manipulao especial da amostra de soro, a instabilidade enzimtica, flutuao diurna, alteraes secundrias ao exame rectal digital e bipsia so os inconvenientes. Ainda que seja um ensaio relativamente especfico, reaces cruzadas com fosfatases cidas sricas no-prostticas, produzidas pelo fgado, rins, ossos e clulas sanguneas podem causar resultados falsamente elevados.
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Tumores Gastrointestinais

Os cancros do tracto gastrointestinal ocupam a terceira posio entres os mais diagnosticados em ambos os sexos. So os que, com maior frequncia, levam ao bito. Estima-se que 30% dos pacientes com neoplasia colorectal so diagnosticados j com doena metasttica, reduzindo as chances de cura Da a taxa de mortalidade.

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Principais Marcadores
A alfa-fetoprotena, glicoprotena oncofetal. Utilizada como marcador tumoral, em especial para tumores hepatocelular, gastrointestinais, ovrio e pulmonar, estando elevada em cerca de 80% dos tumores sintomticos. O CEA uma glicoprotena, concentrao pode estar elevada em diversas neoplasias, sobretudo nico M.T para as do trato gastrointestinal colorectal e pncreas. CA 19-9 um antgeno relacionado aos tumores malignos do trato gastrointestinal e em especial o pncreas. o mais especfico (87 94%).

utilizado para monitorizao teraputica ps quimioterapia.

recomendado para avaliao do cancro do ovrio e endomtrio quando o CA 125 normal.
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O Cancro Do Ovrio
Corresponde a 4% dos cancros incidentes no sexo feminino e a 20% das neoplasias ginecolgicas Quase a metade deles ocorre em pacientes com mais de 65 anos de idade. Vrios marcadores bioqumicos tm sido estudados quanto viabilidade para eventual diagnstico e monitorizao de pacientes com adenocarcinoma de ovrio, tais como: O antgeno carcinoembrionrio (CEA), o CA 125, o CA 72-4, o CA 199, o CA 15-3, e a fosfatase alcalina planearia, entre outros.
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Principal Marcador O CA 125

O antgeno denominado CA 125 produzido por tecidos derivados do epitlio celmico e est associado s neoplasias epiteliais, especialmente com o tumor do ovrio. A maior indicao clnica da dosagem na avaliao da resposta ao tratamento em pacientes j diagnosticados. No Pr-operatrio pode ser til no sentido de predizer se massas plvicas so benignas ou malignas. til para o cancro do endomtrio e endometriose.
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O Cancro De Mama

CA 15-3 ANTIGNIO DO CANCRO 15-3 o marcador tumoral por excelncia do cancro de Mama.

O valor de referncia de 30 U/mL

MCA Antgeno Mucinide Associado ao Carcinoma tambm utilizado como marcador tumoral para o cancro de mama. Tem boa correlao com o CA 15-3, sendo til na avaliao prognstica e controle teraputico.
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Marcadores Tumorais Do Cancro De Testculo -HCG Gonadotrofina Corinica Humana. Hormona que utilizado como marcador tumoral para o cancro testicular em homens. Durante o tratamento, testes seriados de -HCG so utilizados para medir a resposta ao tratamento.

AFP A alfa-fetoprotena
Altos nveis de alfa-fetoprotena so comuns em cancro de testculo. Testes seriados de AFP so utilizados para medir a resposta do tratamento.
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Universidade Jean Piaget De Cabo Verde

A Urianlise

Temas a abordar
A Urianlise.
O Sistema Urinrio. O Papel dos rins Formao da Urina. Os vrios Tipos de Amostras utilizadas. Exame fsico e bioqumico da urina Correlaes patolgicas. A Glicosria e a Proteinria.
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 O nosso sangue contm muitas substncias de que no necessitamos e algumas podem mesmo ser perigosa: gua em excesso Sais minerais Clulas mortas ou alteradas e Resduos das actividades celulares. Por isso tm de ser eliminadas. Por quem? Algum tem de o fazer. O Sistema Urinrio.

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O que a Urina?

A urina um ultrafiltrado do plasma atravs do qual o rim excreta os resduos txicos gerados pelo metabolismo celular.

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Composio

A composio da urina varia de acordo com: A hora do dia Estado fsico Dieta e sade do indivduo

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Constituio
gua 95%

Compostos azotados:
Ureia cido rico Creatinina Hipuratos Compostos no azotados Oxalatos Fenis Glucornicos Compostos inorgnicos

Cl, S, Mg,
P, Na, K, Ca, Fe.
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Como e onde que se forma a urina?

O sistema Urinrio

O sistema constitudo: Dois rins Dois ureteres

urinrio

A bexiga urinria E a uretra.

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Como que est ligado o SU

Os rins extraem os produtos residuais do sangue atravs de milhes de pequenos filtros, denominadas nefrnios, que so a unidade funcional dos rins;
Dos nefrnios, os resduos recolhidos so enviados atravs dos ureteres para a bexiga. A bexiga est ligado a um canal a uretra que se abre ao exterior pelo meato urinrio.
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OS RINS

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Os Rins
So rgos retroperitoneais situados em ambos os lados da coluna vertebral.
Os rins so responsveis pela manuteno do equilbrio hidromineral do organismo. Eles tem 2 funes essenciais: Funo depuradora filtram os produtos txicos que resultam da actividade celular; Uma funo reguladora manter no sangue a quantidade adequada de algumas substncias, como gua e sais minerais.

Extraem os produtos residuais do sangue atravs de milhes de nefrnios.

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Ureteres

um tubo que liga a pelve do rim bexiga Funo transporte da urina do rim at a bexiga. 25 a 30 cm de comprimentos e 3 de dimetros.

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A Bexiga

Apresenta tamanhos variados de acordo com a massa corprea do indivduo. um rgo elstico que armazena a urina at ser excretado pela uretra.

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A uretra

a denominao dada ao canal condutor da urina que inicia na bexiga e termina no meato urinrio: Na mulher: logo atrs da snfise pbica e anterior a vagina. No homem: pnis com 3 regies: poro prosttica, membranosa e esponjosa.

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Formao da urina

A Urina forma-se em 3 etapas: 1 Fase: O sangue ao chegar aos rins atravs da artria renal filtrado, formando um lquido inicial Os ultrafiltrados. Nesta filtragem passam todos os componentes do plasma excepto as molculas de grandes dimenses (lpidos e protenas) e os elementos celulares.

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A 2 e a 3 fase

2 Fase O ultrafiltrado abandona os glomrulos (cpsula de Bowman) atravs das arterilas eferentes (tbulos Proximal e ansa de Henle) e chega aos tbulos distais e colectores onde D-se a reabsoro de algumas substncias (sais Inorgnicos, molculas orgnicas) sntese de outras e a concentrao da urina (99% reabsorvido e apenas 1% transforma em urina 3 Fase).

3 Fase Aps esta fase o liquido/urina (produtos finais do metabolismo, drogas, outros resduos txicos, etc.) deixa os tbulos via ureteres e dirigese a bexiga onde so armazenados at serem expulsos pela uretra.
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2 Fase

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A Urianlise ou Urinlise

A Urianlise
Tambm antigamente denominada de uroscopia era a cincia de diagnstico por meio de exame da urina. 400 anos a.C. Hipcrates constatou que a urina formava pela filtrao do sangue nos rins No sc. XIX iniciou-se os estudos relativos composio da urina e correlao (Urina e as doenas)

2 Metade do sc. XX Uso das tiras reactivas e as contagens quantitativas do sedimento urinrio contagem de Addis.
Foi o 1 teste a ser desenvolvido com relevante papel no diagnstico de vrias doenas.
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Importncia da Urianlise?

um indicador muito til da funo renal.

Hemorragia glomerular, erros inatos do metabolismo e infeces do trato urinrio.

Avalia tambm o funcionamento do pncreas endcrino pois com glicosria e acetonria bom indicativo de Diabetes Mellitus Funcionamento do fgado bilirrubina, urobilinognio, cristais de bilirrubina, cristais de Uratos de amnia indicativos da doena heptica. Na gestante, uma importante causa de parto prematuro e morbilidade neonatal.
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Formas da Colecta da amostra

Sonda uretral (catter) Colector de urina (estril) criana

Cistocentese
Presso da bexiga (colector estril) Jacto mdio
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Tipos de Amostras da Urina

Tipo de Amostra

Finalidade diagnstica

Aleatria
Primeira da Manh Em Jejum 2 Horas (ps-prandrial) TTG 24 Horas

Urina II ou de rotina, Sedimento urinrio

Urina II, rotina, proteinria, Teste de Gravidez Nos diabticos (glicosria) Nos diabticos (glicosria) Curva glicmia na Urina Doseamento bioqumico (A. rico, creatinina, ureia, etc.) Urocultura Urina II ou de rotina, Urocultura

Por cateterizao Colecta de jacto mdio

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Transporte e Conservao
O ideal seria Colheita frasco seco, limpo processado fresca Conservantes: Clorofrmio, formalina, cido brico, timol, tolueno, clorexidina, etc. Inconvenientes: Alteram os resultados bioqumicos e a morfologia dos elementos figurados, precipitao de proteinas, etc. Refrigerao: impede a proliferao bacteriana at 24 horas, mas deformao da morfologia das clulas Transporte: em longas distncias, uso de termoacumuladores, uma vez que a TA meio propcio ao desenvolvimento dos germes.
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e isento de impurezas e

A no conservao?
do pH degradao de ureia em amnia (bactrias produtoras da Urease) e perda do CO2; da glicose gliclise e o seu uso pelas bactrias. das Cetonas volatilizao (composto voltil). Bilirrubina se exposto luz (fotooxidao e Hidrlise). urobilinognio sua oxidao em urobilina. Nitrito reduo do nitrato (pelas bactrias cheiro ftido).

de Bactrias e turvao.
Desintegrao das hemcias e dos cilindros devido a degenerao celular.
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PRXIMA AULA

A Urianlise

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