PRIMERA SEMANA DEL DESARROLLO HUMANO

El desarrollo humano comienza despus de la unin de los gametos masculinos y femeninos, o clulas germinales durante el proceso conocido como fecundacin (concepcin). La fecundacin es una secuencia de hechos (FIG. 1.1) que se inicia con el contacto de un espermatozoide (espermatozoo) y el oocito secundario (vulo). El proceso termina con la fusin de los proncleos (el ncleo aproide del espermatozoide y del vulo y de la combinacin de los cromosomas para formar una nueva clula (FIG 1-1D). Este vulo fecundado o cigoto (FIG11E), es una clula diploide grande, principio oprimordio de un ser humano . El varon al eyacular dentro de la vagina de la mujer depposita alrededor de 300 a 500 millones de espermatozoides. Estos pasan por el conducto del cuello uterino, la cavidad uterina, y a lo largo de la tubas uterinas hacia su porcin ms asmplia la ampolla. Los espermatozoides conservan su capacidad fecundante durante dos o tres das. La fecundacin por lo general ocurre en la ampolla de la tuba uterinas, 12 a 24 horas despus de la ovulacin (vase fig. 1-1). A medida que los espermatozoides se acercan al oocito secundario, se desarrollan perforaciones en loas acrosomas. Durante este proceso o reaccin, o reaccin acrosomal, se liberan renzimas (vase fig.1-1A). La hialuronidasa separa y desecha la clulas de la corona radiada del vulo. Laacrosina y la neuraminidasa facilitan la penetracin del espermatozoide, a travs de la zona pelcida, una membrana amorfa y gruesa que rodea el oocito secundario. Tan pronto como un espermatozoide tiene contacto con laa membrana plsmatica del oocito secundario, ocurren cambios en la zona pelcida, conocidos como reaccin zonal . Estos cambios previenen que espermatozoides adicionales penetren en el oocito secundario. El contacto con el espermatozoide induce tambin que el oocito secundario complete su segunda divisin meitica, la que produce un vulo maduro y un segundo cuerpo polar. el ncleo del vulo es el proncleo femenino. Una vez dentro del citoplasma ovular la cola del espermatozoide degenera, y su cabeza crece para formar el proncleo masculino (vase fig. 1-1C). Los proncleos masculinos y femeninos se acercan uno a otro y se funden (vase fig. 1-1D). Los cromosomas maternos y paternos se combinan y resulta una clula diploide, el cigoto (vase fig. 1-1E).

Figura 1-1 Mecanismos de fecundacin

Los resultados de la fecundacin son los siguientes:

1. 2. 3. 4.

Restauracin del ncleo diploide (46) de cromosomas. Determinacin del sexo cromosmico del embrion. Variacin de la especie humana (debido a la nueva combinancin de cromosomas); y Iniciacin de la segmentacin ( divisin mittica del cigoto en blastmeras).

Mientras el cigoto pasa a lo largo de la tuba uterina hacia el tero, presenta segmentacin la cual es una serie de divisioness mitticas rpidas (vase fig. 1-2) . Las nuevas clulas conocidas como blastmeras,se hacen ms pequea en cada una. Despus de varias de estas se forma una masa de 16 blastmeras similar a una mora, la mrula (vase fig. 1-2D). A esta masa auna la rodea la capa protectora que se conoce como zona pelcida . La morla se forma cuando el ser humano en desarrollo est por entrar a la cavidad uterina. Cuando la morla entra al tero, empieza a pasar lquido a travs de la zona pelcida hacia los especios entre las blastmeras. De manera gradual, estos espacios confluyen y consituyen una cavidad grande, lacavidad del blastocisto (vase fig. 1-2E). Tan pronto como esta cavidad es reconocible (alrededor de cuatro das despus de la fecundacin), el embrion en desarollo se conoce como blastocisto. Al aumentar la cantidad de lquido en la cavidad del blastocisto, las clulas se separan en dos partes (fig. 1-2E), que comprenden (1) una capa celular externa aplanada (mas) trofoblasto, la cual da lugar a la parte embrinica de la placenta; y (2) a un grupo de clulas localizadas en posicin central que se denominan masa clula interna o embrioblasto que es el primordio del embrin.

Figura 1-2. Segmentacin del cigoto y formacin del blastocisto

La zona pelcida degeneraa y desaparece al rededor de cinco das despus de la fecundacin y el blstocisto crece; a los seis das el trofoblasto se fija el epitelio endometrial (vase fig.1-3A). Esto indica el proceso de implantacin . La regin del trofoblasto unida se diferencia de inmediato en

dos estratos, una capa celular interna, el citotrifoblasto , y una capa sincitial externa, el sincitiotrofoblasto (vase fig. 1-3B). Al diferenciar las clulas en el citrofoblasto se dividen y algunas emigran hacia la capa externa, donde se fusionan y pierden sus membranas celulares. Esto produce una masa multinucleada sincitio , el sincitiotrofoblasto. Al final de la primera semana, una capa de clulas cuboidales, el hipoblasto (endodermo primitivo), consituye el techo de la cavidad del blastocisto en la superficie ventral de la mas acelular interna (fig. 1-3B). Las clulas remanentes de la masa celular interna da origen al epiblasto durante la segunda semana.

Figura 1-3. Los estadios tempranos de implantacin del blastocisto en el endometrio.

RESUMEN
La fecundacin ocurre en forma normal en la ampolla de la tuba uterina, no ms tarde de 24 horas despus de la ovulacin (fig. 1-1). La fusin de los proncleos haploides del espermatozoide y el vulo convierte al vulo fecundado en un cigoto, clula diploide (fig. 1-1E). El sexo primario o cromosmico del embrin se establece en ese momento. La segmentacin del cigoto en blastmeras (clulas ms pequeas) sucede cuando el cigoto pasa por la tuba uterina hacia el tero (fig. 1-2). En la fase de 12 a 16 clulas, el ser humano en desarrollo se denomina mrula (vase fig.1-2D). Alrededor de tres das de la fecundacin, la mrula entra el tero. El lquido uterino pasa a travs de la zona pelcida que an rodea la mrula, y llena los espacios entre las clulas centrales de la mrula. Esos espacios se unen para formar la cavidad del blastocisto y entonces el ser humano en desarrollo se llama blastocisto. (fig. 1-2E). El blastocisto se forma cuatro a cinco das despus de la fecundacin. Las clulas externas del blastocisto, constituyen el trofoblasto (vase fig. 1-2E). Despus el trofoblasto contribuye a la formacin de la parte embrinica de la placenta. Las clulas internas del blastocisto, forman la masa celular interna. Estas clulas originan el embrin y se denominan embrioblasto.

Cinco das despus de la fecundacin, la zona pelcida desaparece y el blastocisto crece. El sexto da, el trofoblasto se fija al epitelio endometrial (fig 1-3A). La regin unida del trofoblasto, adyacente a la masa celular interna, se diferencia en dos capas ((fig. 1-3B). La capa celular interna, el citotrofoblasto origina un estracto sincitial externo, el sincitiotrofoblasto . El sincitiotrofoblasto invade al epitelio endometrial y al tejido conjuntivo al fin del sptimo da. Esta erosin de los tejidos maternos es el inicio de la implantacin del blastocisto. Al fin de la primera semana, en la superficie ventral de la masa celular interna se diferencia una capa de clulas interna, forman el epiblasto.

SEGUNDA SEMANA DEL DESARROLLO HUMANO

La segunda semana del desarrollo embrinico, se caracteriza por la consumacin de la implantacin del blastocisto y el desarrollo subsiguiente del trofoblasto (fig. 2-1). Mientras est ocurre se presentan cambios en la masa celular interna que producen un disco embrinico bilaminar . Est compuesto de dos capas distintas: epiblsto e hipoblasto ; la cavidad amnitica y el sacovitelino se desarrollan en asociacin con estas capas (vase fig. 2-1A y B). A medida que el blastocisto penetra en el endometrio ms y ms de su trofoblasto entra en contacto con los tejidos endometriales. Resultado de esto, la diferenciacin del trofoblasto contina hasta que la pared del blastocisto est compuesta de dos estratos completos de citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto (fig. 2-1C). cuando la capa de sincitiotrofoblasto se dilata, se desarrollan lagunas (pequeos espacios) que pronto se llenan con sangre materna, residuos celulares y secreciones grandulares (fig. 2-1B). Este material provee nutricin para el embrin. Las lagunas se fusionan de manera gradual para formar redes lagunares (fig. 2-1C). Mientras que el sincitiotrofoblasto erosiona los vasos sanguneos endometriales, la sangre materna fluye hacia dentro y fuera de stas y establece una circulacin uteroplacentaria primitiva. El embrin recibe oxgeno y nutrientes de la sangre materna y elimina su bixido de carbono y productos de desecho hacia la misma. Por el dcimo da despus de la fecundacin el blastocisto se introduce por completo en el endometrio (vase fig. 2-1B), pero est confinado a su capa compacta superficial. El blastocisto implantado produce un rea de endometrio elevada pequea en la cual un tapn de fibrina oclusivo, es visible por uno o dos das. Al inicio de la segunda semana aparece una cavidad pequea entre la masa celular interna y las dos capas del trofoblasto. Este espacio es el inico de la cavidad amnitica (fig. 2-1A). Al mismo tiempo se presentan cambios morfolgicos en la masa celular interna que producen la formacin de una placa circular plana compuesta de dos capas (fig. 2-1B). Esta rea bilaminar llamada disco embrinico, la forman dos capas: (1) el epiblasto, que se compone de clulas columnares altas contiguas a la cavidad amnitica; y (2) el hipoblasto , de clulas cuboidales adyacentes a la cavidad del blastocisto, llamada ahora sacovitelino primario. En tanto la cavidad amnitica crece, adquiere un techo semiesfrico epitelial, delgado, llamado amnios (vase fig. 2-1B y C). Las clulas del amnios llamadas amnioblastos , se originan del citotrofoblasto. El epiblasto forma el suelo de la cavidad amnitica y se contina con el amnios en situacin perifrica. Cuando se forma el amnios, otras clulas provenientes del citotrofoblasto constituyen una membrana exocelmicadelgada(fig. 2-1B). Est membrana se contina en el hipoblasto del disco embrinico y compone la pared del saco vitelino primario.

Figura 2-1. Estadios finales de implantacin del blastocisto

La deslaminacin de clulas citotrofoblsticas genera una capa de clulas gruesas ordenas de una manera laxa, llamada mesodermo embrinico (ver fig. 2-1B). Este estrato llena por completo el espacio entre el trofoblasto por fuera y el amnios y el saco vitelino primario por dentro de su parte interna. A la mitad de la segunda semana, aparecen espacios aislados en el mesodermo extraembrinico (ver fig. 2-1C). Estos espacios pronto coalescen para formar una cavidad grande nica llamada celoma extraembriYnico al fin de la segunda semana (vase fig. 22C). La pared del saco corinico est constituida por el corion, el cual se compone de una capa de mesodermo extraembrinico y las dos capas del trofoblasto. Al fin de la segunda semana , se ha desarrollado bellos corinicos primarios como excrecencias del trofoblasto a partir del corion. Consisten en una parte central del citotrofoblasto recubierta por una capa gruesa de sincitiotrofoblasto (vase fig. 2-2C). Estos vellos primarios son los primordios de los vellos corinicos de la placenta. Al terminar la segunda semana se desarrolla una placa procordal como un engrosamiento localizado del hipoblasto en la porcin ceflica del disco embrinico (ver fig. 2-2C). La placa procordal es un organizador de la porcin ceflica e indica dde de desarrollar la boca del embrin.

Figura 2-2. Secciones de blastocistos implantados por completo a la final de la segunda semana

RESUMEN
La cavidad amnitica se desarrolla entre el epiblasto y el citotrofobalsto (vase fig. 2-1A) y es encerrada por el amnios (vase fig. 2-1C). Esta capa epitelial se deriva del citotrofoblasto y est unida a los extremos del epiblasto en el disco embrinico. Al implantarse el blastocisto, se diferencian dos capas embrinicas, el epiblasto y el hipoblasto , a partir de la mas celular interna. Ellas constituyen el disco embrinico bilaminar (vase fig. 21B). La pared del saco vitelino primario se desarrolla a partir de la membrana exocelmica que se forma por clulas provenientes del citotrofoblasto. La pared del saco vitelino se contina copn el hipoblasto del disco embrinico el cual forma su techo (fig. 2-1B).

El mesodermo extraembrinico tambin se forma apartir de clulas que provienen del citotrofoblasto (vase fig. 2-1B). Llema por completo el espacio entre los sacos amnitico y vitelino y el trofoblasto. Aparecen espacios en el mesodermo extraembrinico (vase fig. 2-1C), que pronto se fusionan para formar una cavidad conocida como celoma extraembrinico (fig. 2-2A). Esta cavidad divide el mesodermo extraembrinico en las caapas somtica y esplcnica y se llama cavidad corinica cuando se forma el saco corinico (fig. 2-2C). El saco vitelino primitivo, se reduce en tamao y es entonces conocido como saco vitelino secundario (fig. 2-2B). El saco vitelino no contiene vitelo, pero est relacionado con la transferencia de nutrientes y oxgeno hacia ek embrin a partir de la sangre materna. Estas sustancias se difunden a travs del corion , entran al celoma extraembrinico y pasan a lo largo de la pared del saco vitelino hacia el disco embrinico (primordio del embrin). Al final de la segunda semana, el disco embrinico y sus sacos asociados amnitico y vitelino, estn unidos al saco corinico por una banda delgada del mesodermo extraembrinico el tallo de conexin (vase fig. 2-2B). El tallo de conexin es el primordio del cordn umbilical. La implantacin del blastocisto es la caracterstica prominete de la segunda semana de desarrollo y se puede resumir como sigue (fig. 2-1):

1. 2. 3. 4.

El sincitiotrofoblasto erosiona el epitelio endometrial, estroma, vasos sanguneos y glndulas. Se desarrollan lagunas (espacios) en el sincitiotrofoblasto, que se funden y forman redes lacunares. La sangre materna se desliza dentro y fuera de la redes lacunares para establecer una circulacin uteroplacentaria primitiva. El defecto en el epitelio endometrial, a travs del cual pas de blastocisto, desaparece hacia el fin de la segunda semana, en tanto se regenera el epitelio endometrial.

La implantacin del blastocisto, ocurre por lo habitual en el cuerpo uterino, por lo general en sus paredes anterior o posterior, pero pueden presentarse diversas implantaciones ectpicas o extrauterinas. La localizacin ms frecuente de las gestaciones ectpicas es en la tuba uterina, pero en casos raros, se pueden presentar en ovario, cavidad peritoneal o crvix.

TERCERA SEMANA DE DESARROLLO HUMANO

La tercera semana, es el comienzo de un periodo de seis semanas de desarrollo rpido del embrin a partir del disco embrinico que se formo durante la segunda semana. La tercera semana de desarrollo del embrin coincide con la semana que sigue al primer perodo menstrual ausente.

GASTRULACION
En el embrin en desarrollo se presentan cambios importantes como el del disco embrinico bilaminar que se convierte en disco embrinico trilaminar , compuesto de tres capas germinales (fig. 3-1). El proceso de formacin de capas germinales, llamado gastrulacin , es el inicio de la embriognesis (formacin del embrin). La gastrulacin principal al final de la primera semana con la aparicin del hipoblasto . Contina durante la segunda semana, con el desarrollo del epiblasto y se completa durante la tercera semana con la formacin del mesodermo intraembrinico por lnea primitiva (fig. 3-1). Las tres capas germinales primarias se llaman ectodermo, mesodermo y endodermo . Al transcurrir el desarrollo embrinico estas capas originan los tejidos y rganos del embrin.

Lnea primitiva
Al inicio de la tercera semana, aparece en la porcin caudal del plano mediano de la parte dorsal del disco embrinico, una banda de epiblasto gruesa conocida como lnea primitiva (fig. 31A). La lnea primitiva resulta de la acumulacin o amontonamiento de clulas del epiblasto que proliferan y emigran hacia el centro del disco embrinico. Mientras la lnea primitiva se alarga la adicin de clulas hacia su extremo caudal, las clulas en su extremo craneal proliferan para formar un nudo primitivo elevado (fig. 3-1B y 3-2A). La proliferacin y migracin de clulas desde la lnea primitiva da lugar al mesnquima, tambin llamado mesoblasto , un tejido conectivo embrinico laxo. Las clulas de la lnea primitiva se diseminan en direcciones lateral, craneal y caudal. Alguna de estas clulas mesenquimatosas se renen para formar un estrato entre el epiblasto y el hipoblasto, conocido como mesodermo embrinico (fig. 3-1B y 3-2A). Algunas clulas mesenquimatosas invaden al hipoblasto y desplazan la mayora de sus clulas en direccn lateral. Esta capa neoformada se conoce como endodermo embrinico. Las clulas epiblsticas que permanecen en la superficie del disco embrinico, forman la capa llamada ectodermo embrinico.

Figura 3-1. Representaciones esquemticas del disco embrinico

El ectodermo embrinico origina epidermis, sistema nervioso central, epitelio sensorial de ojo, odo y nariz y esmalte dental.El endodermo embrinico forma los recubrimientos de los tractos digestivo y respiratorio. El mesodermo embrinico se transforma en msculo, tejiddo conectivo, hueso y vasos sanguneos.

Proceso notocordal
A partir del nudo primitivo de la lnea primitiva, las clulas del mesnquima migran en direccin craneal bajo el ectodermo embrinico en el plano medial. Estas clulas formas un cordn celular de lnea media llamado proceso notocordal(fig. 3-1b). que crece en direccin ceflica entre el ectodermo y el endodermo embrinico, hasta que alcanza la placa procordal (fig.3-1C), el sitio futuro de la boca . El proceso notocordal no se puede extender ms all, debido a que la placa procordal, compuesta de endodermo, est unida de manera firme al ectodermo suprayacente. Las dos capas fusionadas en esta rea, forman la membrana orofarngea (vase fig. 3-2B). En direccin caudal a la lnea primitiva, est un rea circular conocida como membrana cloacal (ver fig. 3-1B). Aqu en el disco embrinico tambin permanece bilaminar debido a que el endodermo y el ectodermo embrinicos estn fusionados. La membrana cloacal indica el sitio futuro del ano. La lnea primitiva contina formando mesodermo hasta el fin de la cuarta semana. De ah en adelante disminuye el tamao relativo , y se convierte en una estructura insignificante en la regin sacrococgea del embrin. En condiciones habituales degenera y desaparece, pero sus restos pueden provocar un tumor conocido como teratoma sacrococcgeno.

Notocordio
El notocordio es un cordn celular que se desarrolla por transformacin del proceso notocordal (fig. 3-2). El notocordio seala el eje primitivo del embrin, y le da cierta rigidez. Durante el desarrollo subsiguiente, la columna vertebral se forma alrededor del notocordio. Al fin de la tercera semana, el notocordio est formado casi en su totalidad y se extiende desde la membrana orofargea en su porcin ceflica, hasta el nudo primitivo en la caudal (fig.3-3). El notocordio degenera y desaparece durante el periodo fetal en qaquellos sitios donde se incorpora a los cuerpos de la vrtebras. Sin embargo, persiste entre vrtebras para fromar el ncleo pulposo de cada disco intervertebral.

Figura 3-2. Representaciones esquemticas del disco embrinico y sus membranas relacionadas alrededor de la mitad de la tercera semana.

Figura 3-3. Representaciones esquemticas del embrin humano durante la tercera y cuarta semana.

NEURULACION
El proceso de formacin de la placa neutral, pliegues neutrales y tubo neutral, se denomina neurulacin Figrs. 3-2 y 3-3).

Placa neural
Mientras se desarrolla el notocordio , el ectodermo embrinico que yace sobre el notocordio y el mesnquima adyacente, se engruesa para formar la placa neural (fig.3-2A yB). Son el notordio en desarrollo y el mesenquima adyacente a l los que inducen al ectodermo embrinico suprayacente a formar la placa neural,el primordio del sistema nervioso central (cerebro y mdula espinal). La placa neural aparece cerca del nudo primitivo, pero cuando el proceso notocordal se alarga y se forma el notocordio, la palca neural crece y se envajina a lo largo de su eje central para formar el conducto neural, el cual tiene pliegues neurales a cada lado (fig. 3-2 y 3-3).

Tubo neural
Al fin de la tercera semana los pliegues neurales se aproximan uno a otro en el plano medio y se fusionan, lo que convierte la placa en un tubo (fig. 3-3F y G). La formacin de este tubo empieza cerca de la parte media del embrin, y progresa hacia sus extremos ceflica y caudal.

Cresta neural

Al fusionarse los pliegues neurales para formar el tubo neural, algunas clulas neuroectodrmicas, que yacen a lo largo de la cresta de cada pliegue, migran en direccin ventrolateral a cada lado del tubo neural (fig. 3-3G). Al principio estas clulas forman una masa alargada irregular llamada cresta neural, localizada entre el tubo neural y el ectodermo de superficie suprayacente. La cresta neural pronto se divide en sus porciones derecha e izquierda que migran hacia las partes dorsolaterales del tubo neural (ver fig. 3-3H). Las clulas de la cresta neural migran en forma amplia en el embrin y dan origen a los ganglios espipnales (ganglios de la raz dorsal) y a los ganglikos de algunos nervios craneales y forman las vainas de los nervios perifricos. Clulas de la cresta neural forman las meninges (membrana d envoltura del encfalo y la mdula espinal, y originan clulas pigmentadas), la mdula suprarrenal (mdula adrenal), y diversos componentes esquelticos y musculares en la cabeza.

DESARROLLO DE SOMITAS
En tanto se forma el notocordio y el tubo neural, el mesodermo adyacente forma columnas longitudinales llamadas mesodermo paraxial (fig.. 3-2E y 3-3E). Estas columnas se dividen en cuerpos cuboidales pares, llamados somitas (fig. 3-3B y C). Al terminar la tercera semana, se desarrolla el primer par de somitas en posicin caudal y muy cerca del extremo ceflico craneal del notocordio. Los pares subsecuentes se forman en secuencia craneocaudal. Durante el periodo de desarrollo de los somitas (20 a 30 das) se usan los somitas como uno de los criterios para determinar la edad del embrin. Los somitas forman diferentes elevaciones de superficies en el embrin, y son de forma triangular en las secciones transversas(fig. 3-3H). Clulas mesenquimatosas de los somitas , dan origen a la mayor parte del esqueleto axial (columna vertebral, costillas, esternn y crneo ) y la musculatura asociada, as como a la dermis adyacente de la piel.

DESARROLLO DEL CELOMA INTRAEMBRIONICO

El celoma intraembrinico (cavidad corporal embrinica primitiva) aparece primero como espacios celmicos o cavidades en el mesodermo lateral (fig. 3-3B y F), y en el mesodermo que formar el corazn(mesodermo cardiognico) . Estos espacios celmicos pronto confluyen para formar una cavidad en forma de herradura llamada celoma intraembrinico (vase fig. 3-3C). El celoma intraembrinico divide el mesodermo lateral en dos estratos, uan capa somtica o parietal quese contina con el mesodermo extraembrinico que cubre el amnios, y una capa esplcnica o visceral, que se contina con el mesodermo extraembrinico que cubre el saco vitelino (fig. 3-3G). Durante el segundo mes, el celoma intraembrinico se divide en tres cavidades corporales: (1) cavidad pericrdica alrededor del corazn, (2) cavidades pleurales alrededor de los pulmones y (3) cavidad peritoneal alrededor de los rganos abdominales y plvicos.

SISTEMA CARDIOVASCULAR PRIMITIVO

La formacin de vasos sanguneos llamado angiognesis ,comienza al principio de la tercera semana en el mesodernmo extraembrinico del saco vitelino, tallo de conexin, y el corion. Los vasos sanguneos inician su desarrollo en el embrin alrededor de dos das ms tarde (fig. 3-4A).

Figura 3-4. Representaciones esquemticas del embrin y sus membranas extraembrinicas al final de la tercera semana, que ilustran la formacin de clulas y vasos sanguneos.

La formacin temprana del sistema cardiovascular se correlaciona con la ausencia de una cantidad significactiva de vitelo en el vulo y saco vitelino. Al final de la segunda semana, la nutricin embrinica se obtiene por medio de la sangre materna mediante la difusin a travs del trofoblasto (fig. 2-2B). Las sustancias pasan entonces por el celoma extraembrinico y el saco vitelino hacia el embrin. Ya que ste inicia su desarrollo rpido en la tercera seman, hay necesidad de vasos para que lleven sustancias nutritivas y oxgeno hacia el embrin a partir de la circulacin materna. La formacin de vasos sanguneos puede resumirse como sigue:

1. 2. 3. 4. 5.

Las clulas mesenquimatosas que se conoce como angliobastos , unen y forman masas aisladas y cordones llamados islotes sanguneos. Aparecen cavidades en estos islotes. Las clulas mesenquimatosas se ordenan alrededor de esas cavidades para dar origen al endotelio de los vasos sanguneos primitivos. Los vasos endoteliales primitivos se funden para configurar redes. Los vasos se extienden hacia reas adyacentes y se unen con otros.

Las clulas sangueas y plasma primitivo, se desarrollan durante la tercera semana partiendo de clulas endoteliales de vasos en las paredes del saco vitelino y de la alantoides. La sangre inicia su formacin en el embrin desde la quinta semana. El corazn primitivo es una estructura tubular que se forma como un gran vaso snguneo a partir de las clulas mesenquimatosas en el rea cardiognica . Se desarrollan pares endocardiales de vasos cardacos y comienzan a fundirse para dar un corazn primitivo antes del final de la tercera semana, al terminar esta semana, los tubos cardacos se han unido a los vasos sanguneos del embrin, al tallo o pednculo conector, corion y saco vitelino, para formar un sistema cardiovascular primitivo (fig. 3-4B). La circulacin de la sangre se inicia al final de la tercera semana cuando el corazn tubular empieza a latir. El sistema cardiovascular es el primer sistema orgnico que alcanza el estado funcional.

DESARROLLO DE VELLOSIDADES CORIONICAS

Las vellosidades corinicas primarias que iniciaron su desarrollo hacia el final de la segunda semana, pronto comienzan a ramificarse. Al principio de la tercera semana, el mesnquima crece y forma vellosidades corinicas primarias y se desarrollas un centro de tejido conectivo laxo. En este estadio se llaman vellosidades corinicas secundarias. Alguna de las clulas mesenquimatosas en el centro de las vellosidades inician su diferenciacin en capilares sanguneos (vase fig.3-4A), los cuales se unen para crear redes capilares arteriovenosas, cuando los vasos sanguneos se han desarrollado, se llaman vellosidades corinicas terciarias(vase fig.3-4B). Los vasos sanguneos en las vellosidades corinicas pronto se conectan con el corazn embrinico por medio de los vasos sanguneos que se diferencian en el mesnquima del corion y el tallo o pednculo de conexin. Hacia el fin dela tercera semana, la sangre embrinica circula por los capilares de las vellosidades corinicas. El oxgeno y nutrientes de la sangre materna en los espacios intervellosos se difunden a travs de las paredes de los vellos y entra a los capilares fetales. El bixido de carbono y los productos de desecho se difunden desde la sangre de los capilares fetales y atraviesan las paredes de los vellos hasta la sangre materna en los espacios intervellosos. Mientras se desarrollan los vellos corinicos tercciarios,algunas de sus clulas citotrofoblsticas proliferan y se extienden en la capa sincitiotrofoblasto donde se unen para formar una cubierta de citotrofoblastoalrededor del saco corinico (fig. 3-4A). Esta cubierta une saco corinico al endometrio (recubrimiento del tero). Las vellosidades que se unen a los tejidos maternos por la cubierta de citotrofoblasto se llaman vellosidades de anclaje o primordiales. Hacia el final de la tercera semana , se ha formado una placenta primitiva que incluye toda la superficie del saco corinico y el endometrio asociado con ella.

CUARTA A OCTAVA SEMANAS DE DESARROLLO HUMANO

Entre la cuarta a octava semana se encuentra un perodo muy importante de desarrollo embrinico ya que aparecen los inicios de todas las principales estructuras externas e internas durante estas cinco semanas.Hacia el final de la octava semana , todos los principales sistemas de rganos han iniciado su desarrollo, pero la funcin de la mayor parte de los rganos es mnima. Durante la cuarta semana, el doblez del embrin en los planos medio y horizontal convierte el disco embrinico trilaminar plano en un embrin cilndrico con apariencia de letra C (fig. 4-1). La formacin de la cabeza, cola y pliegues laterales es una secuencia continua de sucesos que da como resultado una constriccin entre el embrin y su saco vitelino . Durante los dobleces, la parte dorsal del saco vitelino se incorpora en el embrin como intestino primitivo (fig. 4-1E a G). Mientras que la regin de la cabeza del embrin se "columpia" o se pliega en direccin ventral, parte del saco vitelino se incorpora en la cabeza en desarrollo como intestino anterior (fig. 41E a G). Debido a los dobleces de la regin ceflica, la membrana bucofarngea y el corazn son desplazados en direccin ventral . Como resultado de esto, el cerebro se desarrolla en la regin ms craneal del embrin. Mientras que la region caudal se "columpia" o se pliega en direccin ventral, parte del sadco vitelino se incorpora en la regin caudal en desarrollo como intestino terminal . La parte terminal del intestino pronto se dilata para formar la cloaca (ver fig.4-1G). Debido a los dobleces de la regin caudal la membrana cloacal, alantoides y pednculo o tallo de conexin se desplazn en direccin ventral (fig. 4-1E a G).

Figura 4-1. Dibujos de embriones durante la cuarta semana de desarrollo que muestran las flexiones de las regiones de la cabeza y cola.

Los dobleces del embrin en el plano horizontal, incorporan parte del saco vitelino en el embrin como el intestino medio(figs. 4-1G y 4-2F). El saco vitelino permanece unido al intestino medio por una talo vitelinoestrecho (fig. 4-2G). Los dobleces en el plano horizontal, tambin forman las paredes lateral y ventral(fig. 4-2D). Durante la cuarta a octava semana, las tres capas germinales derivadas de la masa interna de clulas durante la tercera semana se diferencian en los diversos tejidos y rganos . La apariencia

externa del embrin se afecta en gran parte por la formacin del cerebro, corazn, hgado, somitas, extremidades, orejas, nariz y ojos. mientras estas estructuras se desarrollan la apariencia del embrin cambian y estas caractersticas pronto maracrn el embrin como humano en forma incuestionable (fig. 4-3). Los rganos y sistemas bsicos se forman durante la cuarta a octava semana, y constituyen el perodo ms crtico de desarrollo embrinico. Los transtornos del desarrollo durante este perodo pueden dar lugar a malformaciones congnitas importantes en el embrin.

MOMENTOS CLAVES EN LA CUARTA A OCTAVA SEMANA

Las siguientes descripciones resumen los sucesos ms importantes del desarrollo y los cambios en la forma externa que se presentan durante este perodo de cinco semanas.

La cuarta semana
Al inicio de la cuarta semana , embrin es casi recto y los somitas producen elevaciones notables en la superficie (fig. 4-2E). En este momento, el tubo neural se forma cerca de la mitad del embrin, pero est muy ancho en los neuroporos rostral y caudal. El primer y segundo pares de arcos branquiales son vsibles y las plcodas ticas (primordios del odo interno) son reconocibles (fig. 4-2F y G)>

Figuea 4-2. Ilustraciones de embriones de la cuarta semana de desarrollo.

A la mitad de la cuarta semana , el embrin es cilndrico y curvado debido a la doblez en los planos medial y horizontal (figs. 4-1C y 4-2F). El neuroporo rostral se encierra en este moemento y los primordios de las extremidades superiores aparecen como pequeas dilataciones en la pared lateral del cuerpo (fig.4-1C). Tambin son visibles tres pares de arcos branquiales (fig. 42G), y el corazn forma una prominencia evidente enla superficie ventral del embrin. La invaginacin de la plcodas ticas ha formado las fosas ticas. Hacia el final de la cuarta semana , el neuroporo caudal tambin se ha cerrado y el embrin tiene una apariencia de letra C (ver figs. 4-1D y 4-2G). Los primordios de las extremidades superiores tienen una apariencia de aleta ,y los primordios de la extremidad inferior aparecen como pequeas dilataciones en la pared lateral del cuerpo(fig. 4-3). Se desarrollan cuatro pares de arcos branquiales y plcodas del cristalino (primordios del cristalino). Una cola atenuada es la caracterstica prominente de los embriones hacia el final de la cuarta semana (fig. 4-3).

La quinta semana
El crecimiento de la cabeza durante durante esta semana es evidente, debido al rpido desarrollo del cerebro. Durante la parte temprana de la quinta semana, las extremidades superiores tienen apariencia de pala(ver fig. 4-3). los senos cervicales son ahora visibles. Estas depresiones resultan del crecimiento del segundo arco bronquial sobre de los tercero y cuarto pares de arcos branquiales.

La sexta semana
Las extremidades muestran considerable desarrollo regional durante esta semana, en especial la extremidades superiores (fig.4-3). Las regiones del codo y de la mueca ya son identificables y la mano con apariencia de pala ha desarrollado puente, llamados rayos digitales (rayos de los dedos) que indican los futuro dedos (los cinco dedos). Al inicio de la sexta semana , las placas de los pies han aparecido y son reconocibles las regiones de los tobillos . Aparecen los primordios del meato auditivo externo (conductos auditivos de la oreja) y se presentan los odos externos. Estas estructuras se indica por pequeas dilataciones llamadas montculos auriculares que se desarrollan alrededor de laa primera ranura branquial, entre el primero y segundo arcos branquiales (fig. 4-3).

Figura 4-3. Dibujos de embriones durante el periodo embrionario.

La sptima semana
Se desarrollan muescas entre los rayos digitales en las placas de la mano que definen en forma clara los futuros dedos (fig. 4-3). Los rayos digitales (rayos de los dedos) aparecen en los pies primitivos .Es prominente la hernia del intestino medio , el tamao desproporcionado de la cabeza es ahora obvio. Hacia el final de la sptima semana , los miembros superiores se encuentran doblados en la regin del codo y son evidentes los dedos y el dedo gordo, pero estn interconectados. En este tiempo, aparecen muescas entre los rayos digitales de los pies en desarrollo.

La octava semana
Con el inicio de la octava semana, los dedos de la mano son cortos y estn interconectados (fig. 4-3). Son visibles entre los rayos digitales unas muescas claras en los pies. Una pequea cola remanmente an se encuentra presente durante la parte temparana de la octava sewmana , pero desaparece unos das despus. Hacia el final de la octava semana , se distinguen las regiones de las extremidades , y los dedos de las manos y los pies son claros y estn separados . Al final de la octava semana el embrin tiene caractersticas humanas incuestionables (fig. 4-3). El abdomen an es saliente porque los intestinos estn en la parte proximal del cordn umbilical . Los ojos estn abiertos durante la mayor partede la octava semana. Al trmino de sta, los prpados se acercan uno hacia el otro y pueden fusionarse. Las orejas comienzan a tomar su apariencia final, pero an estn en la procin inferior de la cabeza. Aunque los genitales externos han comenzado a diferenciarse, no son obvias las diferencias sexuales.

NOVENA A TRIGESIMO OCTAVA SEMANAS DE DESARROLLO HUMANO

El perodo de desarrollo de la novena semana hasta el trmino de la vida intrauterina se conoce como perodo fetal. La transicin desde un embrin a un feto no es repentina ni espectacular, la palabra cambio se pone para significar que el embrin ha adquirido caractersticas humanas inconfundibles. El desarrollo durante el perodo fetal, concierne en forma primaria con el desarrollo del cuerpo y el desarrollo y diferenciacin de los tejidos y los rganos que se formaron durante el perodo embrinico. El cambio ms impactante que se presenta durante el perodo fetal, es el crecimiento lento de la cabeza en comparacin con el resto del cuerpo(fig. 5-1 y 5-2).

MOMENTOS CLAVES DURANTE EL PERIODO FETAL

Aunque no hay un sistema formal para clasificacin del perodo fetal, es de ayuda el considerar los cambios que se presentan en los prodos de cuatro a cinco semanas.

De nueve a doce semanas

Al inicio de la novena semana, la cabeza constituye casi la mitad de la longitud del feto (vase fig. 5-1). Ms adelante, el crecimiento en la longitud del cuerpo se acelera, de manera que hacia el final de las doce semanas es la longitud total que ms se ha duplicado. En el esqueleto aparecen los centros primarios de osificacin hacia el final de ese perodo, en especial en crneo y huesos largos (fig. 5-1). En la semana nueve la cara es ancha, los ojos estn muy separados y las orejas estn colocadas en la regin inferior de la gran cabeza y los prpados estn fusionados (fig. 5-1). Aparte de esto, las piernas son cortas y los muslos largos. Al final de la dcima segunda semana, las extremidades superiores han alcanzado casi sus longitudes finales relativas, pero las extremidades inferiores an no estn bien desarrolladas y son un poco ms cortas que sus longitudes finales relativas. El feto comienza a moverse durante el periodo entre la novena y dcimo segunda semana, pero estos movimientos no los percibe la madre. Los genitales externos de varones y mujeres son parecidos durante la novena semana, pero su forma fetal madura se alcanza hacia el final de la duodcima semana. An son visibles las asas intestinales en el extremo proximal del cordn umbilical en la novena semana, pero ya han penetrado hacia el abdomen para el inicio de la undcima semana.

Figura 5-1. Dibujos de fetos a las 9, 13 y 17 semanas despus de la fertilizacin.

A la novena semana, el hgado es el sitio principal de eritropoyesis (produccin de eritrocitos). Pero al final de la decimosegunda, esta actividad disminuye en el hgado y se inicia en el bazo. La formacin de orina se inicia durante el perodo entre la novena y la duodcima semanas, y se excreta en el lquido amnitico. El feto reabsorbe parte de este lquido al tragarlo. Los productos de desecho del lquido tragado pasan a la circulacin materna a trvs de la placenta.

De la semana trece a la diecisis

El crecimiento del cuerpo es muy rpido durante ese perodo (figs. 5-1 y 5-2). Hacia la semana diecisis la cabeza es relativamente pequea si se la compara con unfeto de doce semanas, y los miembros inferiores estn bien desarrollados y han crecido en longitud. La osificacin del esqueleto, ahora ocurre de manera rpida, y muchas partes de l se muestran de manera clara en las radiografas del abdomen de la madre hacia el final de este perodo. Hacia las dicisis semanas se han diferenciado los ovarios y son visibles los folculos primordiales que contienen oogonias (oocitos primitivos u vulos). Hacia el final de este periodo, la apariencia del feto es an ms humana porque ahora sus ojos se encuentran en la parte anterior de la cara en vez de anterolateral. Aparte de esto, las orejas estn cerca de sus posiciones definitivas a los lados de la cabeza.

De la semana diecisiete a la veinte

Aunque el crecimiento del feto disminuye durante este perodo, el crecimiento de las extremidades contina hasta que alcanzan sus proporciones finales relativas (figs. 5-1 y 5-2). Por lo general, al inicio de este perodo la madre siente movimientos fetales poderosos conocidos cono pataleos. Por lo comn, la ley requiere el informe del nacimiento de un feto cuya edad gestional es de veinte semanas (18 semanas despus de la fertilizacin o mayor). Al final de este perodo, la piel se recubre con un material de apariencia cremosa conocida como vernix caseosa . Consiste de una mezcla de secreciones grasas de las glndulas sebceas fetales y clulas epidrmicas muertas. La vernix caseosa protege la piel del feto de abrasiones, grietas y endurecimientos, que podran resultar de su exposicin al lquido amnitico contaminado.

Los cuerpos de los fetos de veinte semanas por lo general estn cubiertos en su totalidad con unvello fino y suave llamado lanugo . Este vello quiz ayuda a sostener la vernix caseosa sobre la piel. Las cejas y el pelo de la cabeza tambin son visibles a las veinte semanas (fig. 5-2). La grasa parda se forma durante las semanas de la diecisiete a la veinte. Esta grasa especial es el sitio de produccin de calor, en lo particular en el infante recin nacido.

Figura 5-2. Dibujos de fetos a las edades indicadas

Semanas del veintiuno a la veinticinco

Durante este perodo se presenta una ganancia de peso (figs. 5-1 y 5-2). Aunque an esta enjunto el cuerpo del feto est ahora mejor proporcionado. Por lo general, la piel est arrugada y en especmenes frescos es de color rosa a rojo debido a la sangre que an es visible en los capilares a travs de la piel tan delgada. Las uas de los dedos de la mano estn bien desarrolladas hacia el final de este perodo, y la de los pies lo han iniciado. Hacia las veinticuatro semanas, las clulas del epitelio secretor o neumocitos tipo II en las paredes interalveolares de los pulmones empiezan a secretar surfactante. Esta sustancia facilita la expansin de los alveolos pulmonares en desarrollo. En forma consecuente, un feto de veintids semanas que nace prematuro puede sobrevivir si se le da un cuidado intensivo, pero por lo general muere ya que sus pulmones son an inmaduros.

De la semana veintisis a la veintinueve

Muchos fetos nacidos en forma prematura durante este perodo pueden sobrevivir si se les da cuidado intensivo porque sus pulmones son capaces de respirar aire. Los alveolos primitivos y los vasos sanguneos pulmonares se han desarrollado lo suficiente para proveer un intercambio gaseoso adecuado. Adems el sistema nervioso central ha madurado lo suficiente para dirigir movimientos respiratorios rtmicos y controlar la temperatura del cuerpo. Los ojos se vuelven se vuelven a abrir en el inicio de este perodo(fig. 5-2). Se forma una cantidad conseiderable de grasa por debajo de la piel de manera de que el feto ya no est arrugado. La eritropoiesis termina en el bazo hacia las veintiocho semanas, y se inicia enla mdula sea. Las uas de los dedos de los pies estn bien desarrolladas hacia el final de este perodo.

Semanas de la treinta a la treinta y cuatro

En forma normal, el reflejo pupilar a al aluz se puede presentar a la treinta semanas. Por lo general al final de este perodo la piel es de color rosa y suave y las extremidades superior e inferior tiene una apariencia regordeta. Los fetos de treinta y dos semanas o ms, por lo general sobreviven si nacen en forma prematura(fig. 5-2).

Semanas de la treinta y cinco a la treinta y ocho

Los fetos a las treinta y cinco semanas tienen un agarre firme y presentan orientacin espontnea hacia la luz. La mayora de los fetos durante este "perodo terminal , son regordetes fig(5-2). Hacia las treinta y seis semanas, la circunferencia de la cabeza y del abdomen es similar al final de este periodo, la circunferencia del abdomen puede ser mayor que el de la cabeza. El nacimiento por lo generalocurre a los 226 das o 38 semanas despus de la fecundacin.En forma usual, los obstetras informan la fecha de nacimiento como 280 das o 40 semanas despus del ltimo perodo menstrual.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO DEL FETO

Hay una considerable variacin en la estatura y peso de los fetos. La mayora de los factores que influencian el crecimiento fetal se determinan de manera gentica, pero tambin los factores ambientales pueden tener una funcin importante. Los siguientes factores maternos son conocidos como causales de un retraso en el crecimiento intrauterino:

1. 2. 3. 4.

Malnutricin severa. Abuso en el alcohol o drogas. Fumar en exceso. Insuficiencia placentaria que da como resultado un impedimento en el flujo sanguneo y en el aporte de oxgeno al feto.

EVALUACION PRENATAL DEL FETO

Tcnicas especiales para evaluar el estado de desarrollo del fetos estn disponibles:

1.

2.

3.

la amniocentesis es la extraccin de lquido anmitico de la cavidad anmitica. Se puede analizar por alfa-fetoprotena, sustancia que est muy concentrada en el liqudoamnitico cuando el feeto tiene undefecto severo del tubo neural , tal como espina bfida cstica o meroanenceflia(ausencia de la mayora del cerebro). El ncleo de las clulas obtenidas del lquido amnitico tambin puede ser analizado para anomals cromosmicas (por ejemplo, trisoma 21 que causa el sndrome de Down). La toma de muestra de vellosidades corinicas, tambin se usa para obtener tejido fetal para anlisis cromosmico. Est tcnica se la puede llevar acabo durante las sptima a octava semanas despus de la fertilizacin, varias semanas antes de ser posible la amniocentesis. Se usa la ultrasonografa para reproducir imgenes del feto y su placenta, que se pueden usar para seguir el crecimiento y desarrollo del feto, en especial los embarazos de alto riesgo . Tambin se pueden detectar por ultrasonografa las malformaciones congnitas mayores tales como hidrocefalia y meroanencefalia.

La mayor de las tcnicas para detreminar el estado prenatal del feto, se usan en embarazos de alto riesgo que incluyen uno o ms de los siguientes: edad materna tarda, historia familiar de defectos en el tubo neural y el nacimiento anterior de nios con anomala cromosmicas severa(por ejemplo, trisoma 13 que da como resultado malformacin y muerte del feto).

PLACENTA Y MEMBRANAS FETALES

La placenta primitiva se forma durante la segunda semana. Mientras que las paredes de las arteriolasy vnulas maternas son erosionadas por la rpida proliferacin del sincitotrofoblasto del blatocisto la sangre materna fluye hacia adentro y hacia afuera de las redes lagunares en el sincitotrofoblasto (fig. 2-2). La migracin de cordones de citotrofoblasto hacia procesos con apariencia digital del sincitotrofoblasto para formar las vellosidades corinicas primarias comienzan al final de la segunda semana (fig. 2-2C). Durante la tercera semana, el mesodermo extraembrinico del corion invade los centros de citotrofoblasto de los vellos primarios, y forma vellosidades corinicas secundarias (fig. 6-1A y 6D). Estos vasos, pronto se unen para formar una red capilar arteriovenosa (fig.3-4B). Las arterias y venas de las vellosidades corinicas pronto se conectan con los vasos sanguneos del corion, eltallo de la conexin(futuro cordn umbilical y el embrin (fig.6-1A(1)). En una mujer embarazada el endometrio(que recubre el tero es conocido como la decidua que significa "desprendimiento". se llama as debido a la eliminacin con la placenta despus del nacimiento . Se conocen tres regiones de la decidua (ver fig. 6-1B):(1) basal, la regin entre el blastocisto y el miometrio, (2) capsular ,el endometrio que cubre el blastocisto implantado y lo separa de la cavidad uterina, y (3) parietal,todo el endometrio remanente (fig. 6-1A). Mientras que el embrin y sus membranas crecen, la decidua capsular se compacta como resultado, los vellos corinicos en la parte asociada al saco corinico, se atrofian de forma gradual y desaparecen (fig. 6-1A a C). Esta parte , libre de vellos del saco corinico, se conoce como corion suave (corion leve). Mientras tanto los vellos corinicos relacionado con la decidua basal aumentan en forma rpida en tamao y en complejidad (fig.6-1C). Est regin del saco corinico es conocida como el corion frondoso o velloso.

ESTRUCTURA DE LA PLACENTA
La placenta es un organo fetomaternal formado por los tejidos tanto fetales como maternales se reconocen dos componentes de la placenta para el inicio de la doceava semana (1) una porcin fetal formada por elcorion velloso o frondoso , y (2) una porcin materna formadad por la decidua basal (fig. 6-2C). Las dos porciones de la placenta se mantiene juntas por vellos primordiales que a menudo son llamados vellos de anclaje(fig.6-2C) porque estn anclados en la decidua basal por

Figura 6-1. Dibujos que ilustran la relacin de conceptos (embrin, feto y sus membranas)

medio de la concha citotrofoblstica (fig.6-2D). durante la erosin de la decidua basal por el sincitiotrofoblasto, son excavadas grandes reas de tejido decidual para formar espacios intervellosos irregulares (fig.6-2C). durante est erosin de la decidua basal, partes de la decidua permanecen permanecen como proyecciones slidas llamadas septa placentaria. Esta septa se proyecta en los espacios intervellosos y divide la placenta en varios compartimientos : cada uno de stos contiene un cotiledn (fig.6-1D y 6-2B), que consiste de varios vellos primordiales y sus diversas ramas (fig. 6-2C).

La Membrana Placentaria (Barrera Placentaria).- Esta delgada membrana fetal separa

la sangre fetal de en los capilares de las vellosidades corinicas de la sangre materna en los espacios intervellosos (fig.6-2B a D). Durante los primeros meses delembarazo, la membrana palacentaria consiste de cuatro capas:

1. 2. 3. 4.

El epitelio capilar fetal. el tejido conectivo. Citotrofoblasto. Sincitiotrofoblasto.

durante los estadios finales del embarazo, el citotrofoblasto desaparece, el sincitiotrofoblasto se adelgaza mucho,y el tejido conectivo se reduce en gran forma. Como resultado de esto, la membrana placentaria que separa los torrentes sanguneos maternos y fetal se hace delgada en extremo (alrededor de ua micra).

CIRCULACION PLACENTARIA Circulacin placentaria materna.- La sangre oxigenada materna penetra los espacios
intravellosos desde los extremos erosionados de las arterias espirales en la deciuda basasl (figs.6-2B yC). La presin arterial es suficiente para dirigir la sangre hacia la placa corinica y desviarla sobre la rama de los vellos corinicos. La sangre materna desoxigenada deja los espacios intervellosos a travs de aperturas en la concha citotrofoblstica y entra hacia las numerosas venas endometriales pared delgada de pared delgada (fig.6-2C). Las conrtracciones uterinas peridicas comprenden los espacios intervellosos y fuerzan la sangre hacia estas ramas de las venas uterinas. Circulacin placentaria fetal.- La sangre fetal desoxigenada deja el feto por dos arterias umbilicales que pasan a travs del cordn umbillical (fig.6-2B). Cuando alcanzan la superficie fetal

de la placenta , estos vasos se dividen en varias ramas que entran enlos vellos orinicos (fig.6-2C). La sangre oxigenada regresa hacia el feto a travs de la venas y venculos de los vellos corinicos. Estos seunen para formar la vena umbilical en el cordn umbilical (fig.6-2C).

FUNCIONES DE LA PLACENTA
Hay seis funciones principales de la placenta:

1.

2. 3. 4. 5. 6.

Respiracin.- El oxgeno de la sangre materna se difunde a travs de la membrana placentaria hacia la sangre fetal por difusin simple. El bixido de carbono tambin pasa con rpidez en la direccin opuesta. Por lo tanto la placenta acta como "los pulmones del feeto". Nutricin.- Agua, sales inrganicas, carbohidratos, grasas, protenas y vitaminas , todas pasan de la sangre materna a travs de la membrana placentaria a la sangre fetal. Excrecin.- Los productos de desecho cruzan la membrana placentaria desde la sangre fetal y entran en la sangre maternal . Se excretan por los riones de la madre. Proteccin.- La mayor parte de los microorganismos no cruzan la membrana placentaria por ejemplo, bacterias, pero algunas lo hacen , por ejemplo: toxoplasma gondii, un parsito intracelular . No hay una mezcla apreciable de sangre materna y fetal . Almacenamiento.- Los carbohidratos, protenas, calcio y hierro se almacenan en la placenta y se liberan hacia la circulacin fetal segn se requiera. Produccin Hormonal.- Las siguiente hormonas se producen por el sincitotrofoblasto de la placenta: gonadotropina corinica humana ( lactogno placentario humano ).

Aunque a menudo se refier a la membrana placentaria como barrera placentaria, no protege al feto de muchos agentes dainos tales como droga, venenos , monxido de carbono y ciertos virus (por ejemplo virus de la rubeola). Una vez en el feto, estas sistancias producen malformaciones congnicas (el virus de la rubeola causa cataratas congnitas). Tales agentes son denominados como teratgenos.

Figura 6-2. Representaciones eaquemticas del feto y la placenta, que ilustran como la placenta provee oxgeno y nutricin al embrin

EMBARAZO MULTIPLE

La palcenta y las membranas fetales varian en elembarazo multiple , dependiendo de (1) la derivacin de los embriones y sus membranas. (2) cuando se presenta la separacin de la blastmera. El tipo comn de gemelos es el de gemelos bicigticos (hermanos gemelos). Tal como lo indica el adjetivo "bicigtica", estos nios son derivados de dos cigotos. De manera consecuente, estn asociados con dos amnios, dos foriones y dos placentas que pueden o no estar fusionadas. Los gemelos monocigticos (gemelos identicos) , son menos frecuentes y representan un tercio del total. Como indica el adjetivo monocigtico, se derivan de un cigoto. Este tipo de gemelos por lo comn tiene dos amnios, un corion y una placenta. Esto resulta de la separacin del disco embrinico en dospartes despus que la cavidad amniotica se formo al inicio de la segunda semana. Otro tipo de nacimnietno mltiple (Trillizos, cudruples, etc., )pueden derivar de uno o ms cigotos.

SACO VITELINO Y ALANTOIDES

El saco vitelino y alantoides son extructuras vestigiales en los embriones humanos. Sin embargo, son esenciales para el desarrollo embrionico normal, ya que proveen ciclos temparanos de fomacin sangunea. Adems la parte dorsal del saco vitelino se incorporan en el embrin como intestino primitivo de las cuatro semans. Las clulas primordiales germinales

Figura 6-3. Ilustraciones del desarrollo de los gemelos

tambin se forman en la pareddel saco vitelino y migran hacia el embrin donde penetran a la gnadas(glndulas sexuales9 y se diferencian en clulas germinales (clulas sexuales).

EL SACO AMNIOTICO Y LIQUIDO AMNIOTICO

El amnio forma un saco que envuelve al embrin que est unido a el (fig. 6-3B). contiene lquido amniotico. Tambin forma la cubierta epitelial del cordn umbilical. La mayora del lquido amnitico se derivan al inicio de la sangre maternal por difusin a travs del amnios desde la decidua parietal y los espacios intervellosos de la placenta. Ms tarde, el feto hace constribuciones diaria al lquido amnitico al excretar orina enla caviadad amnitica.

Circulacin del lquido amnitico.- El contenido de agua del lquido amnitico se cambia cada tres horas. Geandes camtiades de ste pasan a travs del amnio hacia la sangre materna, en particular donde el amnios se une a la superficie fetal de la placenta (fig. 6-2B). El lquidoamnitico tambin es tragado por el feto y absorvido por el tubo digestivo fetal. el lquido pas ahacia el torrente sanguneo fetal y sus productos de desecho cruzan la membrana placentaria hacia la sangre materna. El exceso de agua en la sangre fetal se excreta por los riones fetales y regresa al saco amnitico. El lquido amnitico tiene tres funciones principales: sirve como colchn protector embrin-feto. Provee espacio para movimientos fetales y ayuda en la regulacin de la temperatura fetal.

PARTO
El parto o labor, es el proceso de nacimiento durante el cual el feto , membranas fetales y placenta, se expulsan del tubo genital materno. En forma normal el parto ocurre alrededor de 38 semanas despus de la concepcin. Hay tres estadios de labor: el primer estadio (estadio de dilatacin) termina con la dilatacin completa del cervix. El segundo estadio(estadio de expulsin), termina con el nacimiento del beb. El tercer estadio (estadio placentario) termina cuando la placenta y membrana fetal se expulsan despus del nacimiento.

PLACENTA A TERMINO
La placenta, arrojada del tero despus del nacimiento del beb, por lo comn tiene apariencia discoide, dimetro de 15 a 20 cm, grosor de 2 a 3 cm y peso de 500 a 600 gramos. Los mrgenes de la placenta son continuos con los sacos amniticos y corinicos rotos (fig.6-1D). Superficie materna de la placenta.- La apariencia caracterstica de empedrado de su superficie se debe a los cotiledones (fig.6-1D), los cuales estn compuestos de varios vellos primordiales principales y sus ramas (fig. 6-2B). La superficie materna est cubierta por una capa delgada de decidua basal. sin embargo, la mayor parte de la procin materna de la placenta pemanece en el tero y es arrojada despus por un sangrado. Superficie fetal de la placenta.- El cordn umbilical se une a esta superficie, a menudo cerca de su centro (figs. 6-1D y 6-2B yC). El amnios cubre la superficie fetal y es continuo con el amnios que forma la cuvierta epitelial del crodn umbilical. Los vasos sanguneos que erradian desde el cordn umbilical hacia las vellosidades corinicas y de las vellosidades hacia el cordn, son visibles a trvs del amnio transparente. Cordn umbilical.- Por lo general contiene dos arterias y una ven (Figs.6-1D y 6-2B). Rodeadas por tejido conectivo mucoide ( jalea de Wharton ) .Por lo general, el cordn umbilical es de 1 a 2 cm de dimetro y de 30 a 90 cm de longitud (promedio de 55 cm). Los cordones umbilicales largos o cortos en exceso, se pueden asociar con malformacin congnita.

http://www.ucsg.edu.ec/catolica_/secundarias/html/facultad_medicina/carrera_medicina/tutoria /materias/embriologia/datos/embriologia3.htm