DERECHO A LA SALUD DE LA POBLACIN INDGENA EN EL MARCO DE LAS ACTUALES REFORMAS DEL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA.

ABIGAIL DAZ ARRIETA1

RESUMEN La salud en Colombia es un derecho fundamental autnomo, que al tratarse de un pas se caracteriza por su multiculturalismo, en el cual se protege la lengua, ideologa y creencias, debera volcarse a la interculturalidad y a la descentralizacin en materia de salud para la poblacin indgena; comunidad que a travs de su historia ha sufrido derechos en esta causa. Se realiza discriminacin y vulneraciones de

en esta ponencia un anlisis de la

proteccin al derecho de salud de la poblacin indgena basado en el proyecto de reforma a la salud y un inicio al estudio detallado de su inclusin y los mecanismos necesarios para satisfacer las necesidades de las distintas etnias que se encuentran en territorio colombiano. Palabras Claves: Salud, Derecho Fundamental, Multiculturalismo,

Interculturalidad, Indgena, Etnias.

Estudiante de III semestre de la Fundacin Universitaria Colombo Internacional,

miembro del semillero de investigacin Derecho constitucional Y Teora de la Interpretacin, adscrito al grupo de investigacin Derecho en Contexto de la misma institucin,

ABSTRACT Health in Colombia is a fundamental right of man. Likewise, the country is characterized by its multiculturalism, in which language, ideology and beliefs are protected. This research proposal aims to go one step further multiculturalism and decentralization in health for the indigenous population. Community through its history has suffered discrimination and violations. As Colombians acquire the same rights as an ordinary citizen, as such an analysis of their right to health protection based on the proposed health care reform and start the detailed study of inclusion and the mechanisms needed to be done meet the needs of the various ethnic groups found in Colombia. Keywords: Health, Fundamental Right, Multiculturalism, Interculturalism, Indigenous, Ethnic Groups.

INTRODUCCION Al buscar la definicin de un trmino el primer libro para consultar es un diccionario y luego muchos libros que nos hablen de lo mismo maquillando de una forma extensa su pequea definicin. Por eso les defino salud: Estado de un ser orgnico exento de enfermedades. Palabra muy usual en un pas como Colombia que el pan del da a da son las tutelas que entablan los ciudadanos al sentir que las EPS violan su derecho a la vida y que hoy por hoy siguen presentando para la proteccin del ahora derecho fundamental autnomo. Tambin conocer la definicin de salud que tiene el Estado Colombiano y su organizacin, la ley define a la salud como un servicio pblico esencial, y por esto es que se habla de un sistema de solidaridad, visto en ltimas como caridad del estado. Se crea un sistema mixto administrado y controlado por el estado en asocio con entidades territoriales, sus entes descentralizados y personas privadas autorizadas para tal efecto. As, el sistema se compone esencialmente de un sector privado representado por la EPS e IPS y de un sector pblico, representado por las direcciones de las entidades territoriales, bien sean seccionales, departamentales o locales de salud, las IPS pblicas, EPS y ESE y el Fondo de Solidaridad y Garantas en Salud (FOSYGA) que despus de la sentencia T-760 de 2008 se ha intentado desaparecer pero figuras iguales con otras denominaciones evidencian que el sistema no ha cambiado. De all la existencia de dos sistemas coexistentes: el contributivo y el subsidiado. La salud mas all de ser un derecho fundamental, es sentirse bien consigo mismo y con el medio ambiente que lo rodea; y el velar por nuestra salud es velar por un ambiente sano, una alimentacin saludable, la prctica de ejercicio o deporte, entre otras cosas, las cuales no son entendidas as por las distintas EPS ni por el mismo gobierno. El no tener salud, es no tener vida. Pero en este trabajo investigativo nos ocuparemos de un tema importante y a la vez olvidado por el Estado como lo es el derecho a la salud de las comunidades indgenas que habitan en los distintos sectores del territorio

colombiano. Esta es una comunidad que necesita ser incluida dentro de las polticas pblicas de salud como ciudadanos y que gocen as de los derechos consignados constitucionalmente; que exista un compromiso por lograr una relacin entre Estado e indgenas para el cumplimiento de sus necesidades bsicas en salud insatisfechas y un fortalecimiento del sistema de salud y de la administracin de salud subsidiada. Que el indgena pueda tener una credibilidad en el Estado y no sea visto como una amenaza para su comunidad. Analizaremos la inclusin de la poblacin indgena y s hay o no una

satisfaccin a las necesidades en salubridad por parte del gobierno en el Proyecto a la Reforma de Salud presentada por el Ministro De Salud y Proteccin Social Alejandro Gaviria Uribe; s existe o no una participacin real y efectiva de los pueblos Indgenas en el diseo, formulacin e implementacin de polticas pblicas en salud a partir de su cosmovisin y particulares necesidades.

CMO SE ENTIENDE LA SALUD EN COLOMBIA Al hablar de salud debemos hablar de vida, siendo esta un derecho universal de toda persona. Pero en un pas como Colombia arrastrado por la corrupcin, la delincuencia, el narcotrfico, etc. Se nos hace difcil el definir un sistema de salud en el cual existe una divisin de la Salud como un derecho, y de la salud como un servicio. Derecho que todos como ciudadanos colombianos adquirimos, aunque en ocasiones lamentables se adquiere a travs de una accin de tutela la cual se ha convertido en el protector de salud para todos los colombianos. El derecho fundamental a la salud es de toda persona como tal que abarca de igual forma unos principios constitucionales y derechos como la Vida, la dignidad, igualdad y justicia, convirtindolo en un derecho inherente al ser humano. Cuando hablamos de la salud como un servicio nos referimos a la actividad administrativa de empresas donde prima el derecho privado y los principios econmicos. Tratando a la persona no humanamente y con sensibilidad, sino como un cliente que obtiene cualquier cosa material y que son vistos como generadores de dinero. Este servicio de EPS viola el derecho a la salud y el derecho a la vida siendo estos derechos constitucionales. En lo que respecta la historia de la seguridad social en Colombia la cual no se trabajar en esta propuesta, se puede ver que la salud se ha marcado por inconsistencias de sistema y de sus respectivas instituciones lo cual demuestra que la salud en Colombia siempre ha sido un tema dbil para los distintos gobiernos, en busca de una mejora en 1993 se expide la ley 100 de por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones marcando un nuevo comienzo para la salud en Colombia y con la cual se crea que llenara todas las irregularidades que sufri el sistema de salud propendiendo por la inclusin de las personas al sistema. Pero aun as hay que entender y reconocer que existe una necesidad de un nuevo sistema que realmente produzca cambios y que este llevado de la mano con los principios

constitucionales y basado en el significado real de lo que es ser un Estado Social de Derecho, en el cual no se permitan injusticias, exclusiones, ni se presenten marginaciones, que las desigualdades sociales y las vulneraciones de derechos y valores no sean la enfermedad del pueblo colombiano. Ante esto el Estado debe garantizar un nivel de vida digna propia de los seres humanos, donde el derecho a la seguridad social requiere de un reconocimiento mnimo de los principios de vida. Asimilando que el derecho a la salud no solo es la satisfaccin de una atencin mdica, tambin lleva consigo unas necesidades bsicas como: agua potable, alimentacin sana, vivienda digna, un ambiente sano, trabajo digno. As lo afirm Mario Hernndez lvarez. (2013) Pero una poblacin como la colombiana no tiene la facilidad de acceder a servicios de salud de buena calidad algo que nos lleva a preguntar si es posible que en 2014 donde existen organizaciones internacionales protectoras de los derechos humanos, y la OMS que maneja el tema de salubridad pblica y que tenga como objetivo la mejora de un servicio vital para el ser humano se viva una crisis de tal magnitud. Y que se encuentra la violacin a un derecho fundamental como la salud que a su vez viola otros derechos fundamentales. Y es fundamental por su definicin clsica los derechos fundamentales son aquellos inherentes al ser humano por lo que se predican de toda persona en razn a su dignidad humana. (Espinosa, 2011,Pg 86) En el siglo XXI la OMS cree que la salud es una responsabilidad compartida, que exige el acceso equitativo a la atencin sanitaria y la defensa colectiva frente a amenazas transnacionales (Organizacion Mundia de la salud, 2006). Ante lo que a ella respecta, es la lder de los asuntos sanitarios mundiales la cual establece normas de mejora en la atencin en salud y su constitucin tiene como principio velar por el goce de salud. Colombia como un Estado social de Derecho necesita un sistema que garantice el derecho y libere los recursos (Alvarez, 2013), que este derecho sea vlido por su universalidad, que sea pblico y no lucrativo, un sistema

donde no existan las EPS las cuales no reconocen realmente el DERECHO A LA SALUD, derecho que no solo se cumple con una atencin mdica. Que el objetivo sea servirle a una comunidad necesitada y no influenciarse por asuntos financieros que van dejando de lado lo social. Y por ltimo que los sectores tnicos sean beneficiados, convirtiendo a Colombia en un estado intercultural. Para todo esto me permito citar unos pilares bsicos: a) es revolucionario, sin desconocer la experiencia, debe adoptarse superando intereses particulares, por lo que implica una modificacin de orden actual; b) la seguridad social es parte de una poltica de progreso social; y c) la seguridad social debe ser lograda por la cooperacin entre el Estado y el individuo. Este es un plan estructurado por BEVERIDGE, en el cual se buscaba velar por un derecho por parte del Estado, el cual cumpla con todas las necesidades de la poblacin y se manejen unos principios de igualdad, justicia, solidaridad; brindando una proteccin efectiva. De igual forma debemos tener un concepto claro que seguridad social, para esto la OIT la define: La proteccin que la sociedad proporciona a sus miembros mediante una serie de medidas pblicas contra las privaciones econmicas y sociales que de no ser as ocasionaran la desaparicin o una fuerte reduccin de los ingresos por causa de enfermedad, maternidad,

accidente de trabajo o enfermedad laboral, desempleo, invalidez, vejez y muerte, y tambin la proteccin en forma de asistencia mdica y de ayuda a la familia con hijos. Tambin conocer la definicin de salud que ha adquirido el Estado Colombiano y su organizacin La ley define a la salud como un servicio pblico esencial, y por esto es que se habla de un sistema de solidaridad, visto en ltimas como caridad del estado. Se crea un sistema mixto administrado y controlado por el estado en asocio con entidades territoriales, sus entes descentralizados y personas privadas autorizadas para tal efecto. As, el sistema se compone esencialmente de un sector privado representado por la EPS e IPS y de un sector pblico, representado por las direcciones de las entidades territoriales,

bien sean seccionales, departamentales o locales de salud, las IPS pblicas, EPS y ESE y el Fondo de Solidaridad y Garantas en Salud (FOSYGA). De all la existencia de dos sistemas coexistentes: el contributivo y el subsidiado. CUL ES LA VISION INDIGENA RESPECTO A ESTE TEMA Para poder hablar un tema tan delicado que no viole la dignidad de la comunidad indgena lo ms conveniente y necesario sera una investigacin etnogrfica que cumpla con las necesidades de presentar una investigacin clara, con las necesidades satisfechas e insatisfechas de la comunidad. Para esto se pretende llevar a cabo en otra oportunidad una investigacin de esta ndole como complemento a estas reflexiones, que nos permita hacer un trabajo de campo en las distintas comunidades. Sin embargo presentamos aqu unas ideas de la visin indgena apoyados con otras investigaciones para tener un conocimiento claro y preciso del tema a tratar que es el derecho a la salud, la inclusin de estos y la multiculturalidad de los sectores tnicos. La comunidad indgena en Colombia tiene un promedio de 600.000 habitantes entre las cuales se encuentran 81 etnias en los distintos partes del pas, como ms reconocida est La Guajira, La sierra Nevada de Santa marta y el Amazonas. Cuando se habla de la perspectiva que tiene el gobierno Colombiano sobre los servicios de salud encontramos que las etnias viven un aislamiento de la realidad nacional donde su acceso es limitado y se presentan una falta de personal profesional. Un estudio realizado por la Universidad Javeriana denominado la GRAN EXPEDICION HUMANITARIA (Pramo, 1998) se descubri sobre el cuidado de la salud en los grupos indgenas colombianos la necesidad primeramente la existencia de una interaccin entre funcionarios y comunidades para ser ms especfica una comunicacin intercultural. En dilogos con ellos el grupo de investigadores muestran una pequea resea de cmo es vista las enfermedades por esta comunidad, la enfermedad ocurre como consecuencia de diferentes eventos naturales y sobrenaturales y es el efecto previsto del sistema de conocimientos. De manera general en las comunidades visitadas,

son causa de enfermedad la envidia y el odio que se concretan en un maleficio que pone un brujo; los extranjeros que prenden enfermedades; la prdida de alguna de las sombras que tienen los humanos; condiciones climticas como el arco iris, la lluvia, el fro y el calor; los sangrados femeninos; los comportamientos sociales o sexuales incorrectos (no cumplir ritos tradicionales, pereza, relaciones prematrimoniales) y los daos a la naturaleza. Los golpes, las mordeduras y las picaduras se consideran accidentes y no se relacionan con causas sobrenaturales.

Creencias que como pas multicultural debemos respetar guiados por nuestra Carta magna en el artculo 7 que dicta lo siguiente: El Estado reconoce y protege la diversidad tnica y cultural de la Nacin colombiana. Acompaado de la supervisin del cumplimiento de los derechos humanos. Esta comunidad cuando se trata de cuidados a para las distintas enfermedades ya sean nios o adultos tienen unos llamados mdicos tradicionales como parteras, sobanderos, chaman, entre otros. Los cuales practican sus medicinas tradicionales y en ocasiones occidentales ya sea por enseanza y por experiencia que muchas veces resulta un error por su poco conocimiento, llamado eso comnmente para nosotros la medicina casera atreves de plantas, objetos de proteccin (pulseras- collares), y la influencia del sol, la luna y las estrellas. De igual forma realizan acciones positivas para prevenir la enfermedad como bautizar las cosechas, acciones que sean relacionadas con la naturaleza. Las enfermedades ms comunes son la diarrea, fiebre, granos en la piel, rasquia, manchas en la piel, esto se presenta comnmente en los nios. A los adultos se les presentan dolores en la espalda, el abdomen, los huesos, la cintura y dolores de cabeza. Ellos clasifican las enfermedades en tres: leves, de mediana gravedad y graves; cada una tiene un tratamiento diferente que va de medicinas casera, a los tratamientos especiales de los Chamanes, pero la ltima opcin para estas personas son los servicios de salud que ofrece el

Estado. Entre las enfermedades que ms muerte se produce en estas comunidades son el ttano neonatal, la poliparasitismo intestinal, las infecciones respiratorias produciendo entre ellos un alto nivel de mortalidad infantil. Ante esta problemtica se marcan principalmente unos factores como el medioambiente, el estilo de vida, acceso y calidad de los servicios de salud bsico, la baja capacidad de los servicios de salud para interactuar de manera intercultural con las comunidades tnicas. Es un problema de insuficiencia de los gobiernos colombianos, ante la posibilidad de ofrecer a estos sectores indgenas un fcil acceso a sus servicios mnimos donde se encuentra el inters por la salud de los colombianos, que se tenga que sufrir por un debilitamiento cultural y por un olvido por parte de todos, y al hablar de todos es desde el gobierno, los organismos de salud y del mismo pueblo colombiano. Debe existir un respeto y desarrollo de la diversidad tnica, sin olvidar sus particularidades culturales, marcando en ella el principio de interculturalidad y establecer como objetivo una mejora de la de vida para los pueblos indgenas. El derecho a la salud del pueblo indgena sufre al enfrentar un grado de proteccin mnimo ante los planes de proteccin tomamos como ejemplo la labor que se realiz durante los ao 1998 y 1999 llamado amazonas agenda 21 junto a fundaciones como HYLEA y la GAIA con los intereses de fortalecer la estructura comunitaria y no permitir su debilitacin, que haya una prctica de promocin y prevencin. El plan de atencin bsica indgena (PAB Indgena) tuvo como objetivo unas polticas de salud para comunidades indgenas del Amazonas en el cual se presente una interaccin entre mdicos tradicionales y mdicos occidentales, y que se brinde soluciones con el apoyo de los promotores de salud con una claridad de sus funciones y requisitos para cumplir dicha labor de la mejor manera satisfactoria. El grupo de trabajo que desarrollo este plan de trabajo lo realizo junto a la participacin comunitaria y en el cual se propusieron unas estrategias, las cuales iban desde un proceso de descentralizacin de la salud incluyendo los resguardos indgenas dicho proceso requiere de un autodiagnstico de salud; por otro lado se propuso que

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las entidades territoriales asuman sus competencias y responsabilidades en materia de salud de acuerdo a las leyes. Entre otras estrategias que no viole ninguna creencia de esta poblacin si estableci la prctica de unos mecanismos de articulacin entre la medicina tradicional y la occidental, junto a esto un paquete de estrategias, actividades, intervenciones y procedimientos en promocin en la salud, la prevencin, vigilancia y control dirigido a la colectividad y al individuo identificando los problemas prioritarios. Y a lo que polticas pblicas se refiere se busca que sean polticas claras, bien definidas y transparentes; y por ltimo es que los administradores del rgimen subsidiado garanticen calidad, oportunidad debida y que la poblacin sea efectivamente cubierta por el sistema (Mutis, 2001) Se quiere lograr un dilogo intercultural, donde se demuestre que ningn saber est por encima del otro, donde se sienta un intercambio de conocimiento y se recupere la credibilidad en el Estado (Mutis, 2001, Pg. 83) Un inicio de solucin puede reflejarse en la capacitacin en atencin a comunidades indgenas y mejorar la educacin universitaria actual para que los futuros mdicos conozcan de la salud de los pueblos indgenas. Aun as estos proyectos no son para toda la poblacin indgena de Colombia y se mantiene una debilidad en materia del tema en la cual se presenta una violacin a la salud como derecho fundamental. La pregunta que podemos realizar es si hay un conocimiento real del problema?, claro que no porque si lo hubiera no habra la problemtica que se presenta como los promotores de salud que dejan el trabajo a un lado o les ocurre lo mismo que las EPS, creen que la salud es solo un atencin medica pero dejan de lado el deterioro del medio ambiente, la salubridad pblica, la alimentacin y el conocimiento de salud. Porque los programas y los compromisos no han marcado un verdadero cambio, no es posible que se muera por enfermedades prevenibles y que muchas de las normas sean letras muertas y aunque no podemos afirmar el estado de salud de las comunidades es claro que an existen muchas debilidades ante el servicio presentado y con lo que pretendemos dar respuesta ms adelante en una investigacin

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etnogrfica de Cul es la situacin actual de la salud en Colombia para los pueblos indgenas? PROYECTO A LA REFORMA: ES COHERENTE CON LO QUE ES EL DERECHO A LA SALUD. SE INCLUYE O NO A LA POBLACION INDIGENA El proyecto a la reforma a la salud es una propuesta presentada por el Ministro de Salud y Proteccin Social Alejandro Gaviria Uribe (2013) . En el cual se tiene como principal objetivo redefinir el sistema general de seguridad social en salud en cual se encuentre el Estado como el organizador, director, coordinador y controlador del servicio pblico de salud y de los roles de los actos involucrados. De igual forma se busca una promocin de la salud, que se prevengan enfermedades. Que exista una atencin integral, continua y de calidad para los colombianos. Lo que la ley pretende para mejorar la salud de los ciudadanos: 1. Afiliar a todos los habitantes, donde todos posean un sustento de su derecho a la salud, a la vida. 2. Que este sea financiado con las cotizaciones establecidas por la ley y los recursos fiscales y parafiscales del nivel nacional y territorial. 3. Brindar unos beneficios colectivos y prestaciones individuales. Donde los ciudadanos se sientan en igual de condiciones al recibir una atencin medica digna y de calidad. Velando por una igualdad.

Todo esto basado en unos principios de universalidad, solidaridad, igualdad, enfoque diferencial, equidad, etc. Con los cuales se sientan a gusto, recordando que la salud es un derecho fundamental para todo ciudadano, que sea equitativo. Que el trato a brindar sea humanista, valorativo, de respeto al ser humano y de bienestar.

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Respecto a su organizacin administrativa, esta necesita ser descentralizada. Donde como lo establece el art:5 habr una Unidad de Gestin denominada Salud Ma, autnoma, de carcter financiero, adscrita al Ministerio de Salud y Proteccin Social, la cual tendr como funcin el recaudar, el administrar y realizar (afiliar a la poblacin, recaudar las cotizaciones, administrar los recursos a su cargo, y realizar los pagos, giros o transferencias, administrar la informacin relativa a recursos, afiliacin y aquella pertinente para la administracin del sistema. Art: 7). Salud-Mia ser la responsable de la gestin financiera de los recursos, de la realizacin de los pagos que ordene el gestor de servicios de salud y de la administracin de las reservas. Por otro lado el plan de beneficios de salud llamado por la Ley Mi-Plan el cual tendr por objeto la garantizaran de servicios y tecnologas, donde la autorizacin y gestin de pagos de servicios y tecnologas estarn a cargo de los Gestores de Servicios de Salud. Respecto a la habilitacin de los prestadores de servicios de Salud estarn a cargo de las direcciones Departamentales y Distritales de Salud. Estos estarn a cargo de las decisiones de prestacin de servicios de calidad y de responsabilidad mdica y de auditora, de igual forma ser responsabilidad de los Prestadores de Servicios de Salud. La superintendencia de Sociedades y la Superintendencia de Industria y Comercio sern la responsable de la Inspeccin, vigilancia y control, el manejo de los procesos administrativos sancionatorios, podr sancionar las conductas que vulneren las normas que rigen el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Lo anterior es una corta descripcin de cmo ser la administracin en Colombia para todo habitante. A continuacin trataremos el siguiente artculo que marca de una forma directa el derecho de la poblacin indgena respecto a su salud. Art: 66. En donde por

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Decreto de Fuerza de Ley el Presidente de la Republica

implementar la

regulacin que permita reorganizar el Sistema General de Seguridad Social en Salud, en asuntos que requieran una implementacin particular para pueblos y comunidades indgenas. En lo que respecta a este artculo y al derecho a la salud, solo nos preguntaremos s es suficiente, s garantiza y cumple con los derechos merecidos para las etnias indgenas, y s responden o no a sus verdaderas necesidades y cosmovisin. La poblacin indgena posee los mismos derechos de un ciudadano del comn y merecen una proteccin y no una vulneracin de derechos por motivo de minora, de cultura y de lengua. Cultura que debe ser protegida adems como patrimonio cultural. Recordando tambin que son una poblacin de bajos recursos, con pocas oportunidades en educacin, trabajo, etc. Las cuales sufren discriminacin, burlas, violaciones, maltratos, etc. Y que es responsabilidad del Estado Colombiano brindarle una proteccin, una participacin dentro de ella. En pocas palabras, que ellos sean integrados de una manera digna en el Estado Colombiano. Ante un intento de ajustar la ley 100 y el establecer un nuevo modelo de salud cabe decir que este proyecto se olvid de rumbo porque no existe una eliminacin de EPS ni se tiene en cuenta la salud como un derecho fundamental, ley que solo presenta unos cambios de denominacin. El gobierno tiene que entender primeramente que no hay una definicin clara de lo que es el derecho a la salud que no tiene porque haber restricciones y limitaciones para garantizar un derecho fundamental tan vital como lo es el anterior mencionado. La salud va ms all de un paquete de servicios de promocin, prevencin, atencin y rehabilitacin. Para las Naciones Unidas el derecho a la salud incluye aspectos de educacin, condiciones de vida, trabajo, saneamiento bsico, ambiente saludable, atencin sanitaria. Y todo esto no se ve reflejado en dicho proyecto.

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Tenemos la necesidad de una reforma que plantee como tal el derecho fundamental a la salud y se manifieste una responsabilidad estatal de su garanta, sin discriminacin, ni barreras de orden econmico, administrativo, de gnero, cultural, geogrfico, religioso o poltico; que el Estado lo garantice, lo proteja y lo respete, que deje de existir slo la inspeccin, vigilancia y control administrativo y financiero y se fortalezca el control y la vigilancia para garantizar que el sistema se cumpla y genere resultados positivos de bienestar y salud. Son 20 aos con el mismo modelo de aseguramiento que cada da causa ms crisis a la poblacin colombiana, pero no todo es malo ya que las empresas privadas han mostrado su gran inters mercantil y han obtenido el control de manejar el derecho a su antojo. Hasta cuando el Estado seguir entregando su responsabilidad a otras entidades ajenas que no reconocen la salud como un derecho, sino como un negocio muy lucrativo? Definitivamente esta reforma no es coherente con la definicin de salud, reforma que solo ha manifestado un cambio en la parte administrativa dejando de lado la garanta de un derecho fundamental y junto a l un retroceso para las comunidades tnicas. En favor de la desigualdad, la reforma deja en cabeza del Presidente temas como el de las condiciones laborales de quienes trabajan en el sector salud y de aspectos relacionados con los grupos tnicos, con lo cual podran retroceder aspectos de reivindicacin en su perspectiva de salud, ganados por los pueblos indgenas (Tovar, 2013) Para entender un poco ms el tema de multiculturalismo y de interculturalidad, lo entendemos como cultura que no es ms que la identidad tnica basada en una lengua, una religin, unas creencias y unas costumbres de determinadas comunidades o pueblos. De igual forma definimos la interculturalidad como las relaciones intertnicas, interlingsticas e interreligiosas; y a la multiculturalidad como la diversidad de cultura, diversidad lingstica y diversidad religiosa. As

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mismo se hallan unos principios interculturales de Igualdad, Diferencia y de Interaccin. Lo ms crucial para este tema es tambin identificar lo que es pluralismo cultural, lo cual se define como la presencia, coexistencia o simultaneidad de poblaciones con distintas culturas en un determinado espacio territorial o social. Como lo afirma Carlos Gimnez Romero (2003) y que cree que la diversidad cultural es enriquecedora la cual no debe ser rechazaba sino deben aprovecharla (Pg 7) Ante los sectores tnicos creeramos que tambin estn llamadas a estar presentes en la comunidad sociopoltica, a desarrollarse libremente y a la proteccin de una serie de derechos atreves de una ntegra propuesta de inclusin que les permita a estas personas formar su identidad por medio de un reconocimiento digno en medio de una sociedad abierta que lleve da la mano el valor de la tolerancia. Por eso es vital trabajar por la interculturalidad que logre principalmente un reconocimiento y acabe con la exclusin ante la diversidad cultural, porque la realidad es que se halla una necesidad urgente de esta, porque las limitaciones, los errores y fracasos del multiculturalismo no han sacado a las culturas minoritarias de su estado de debilidad. Podemos hacer de la interculturalidad un instrumento de convivencia que acabe con las bases de discriminacin y segregacin que viven las distintas etnias.

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CONCLUSIN

Como primera conclusin a la que se llegamos luego de este pequeo anlisis en salud es que el derecho a la salud debe verse como un derecho fundamental caracterizado este por ser inherente de todo persona. Se marc una claridad ante la definicin de salud que est muy lejos de ser solo un servicio mdico prestado por un sistema ya sea contributivo o subsidiado. Se noto de igual forma una necesidad de regular el sistema de salud, donde se implemente un modelo que garantice y genere mejoras en la salud de los colombianos.

A lo que el inters de esta investigacin se trata podemos decir que en los sectores tnicos hay un vacio ante las necesidades bsicas de salubridad que van de un ambiente sano, una vivienda digna y unas garantas de salud y bienestar por parte del estado. Ante lo cual el rgano estatal debe trabajar por su credibilidad para esta comunidad y la socializacin de un interculturalidad.

Para el desarrollo de esto se enmarca la propuesta de un marco poltico, legal y cultural en el cual ofrezca un personal idneo y capacitado para la atencin, control y vigilancia de garanta, que la comunidad obtenga la disponibilidad y el acceso a los servicios de promocin, prevencin y capacitacin. Que conste un reconocimiento de las necesidades, dinmicas y propuestas presentadas por los pueblos indgenas, y la contemplacin de unos modelos de medicina propia. El fomento de la medicina ancestral necesita de un acompaamiento de la medicina occidental sin desmeritar ninguna de las dos.

A lo que la reforma respecta es preferible la realizacin de una nueva propuesta que maneje un conocimiento claro de derecho a la salud, que implemente la interculturalidad llevando al sistema de salud romper con las barreras de acceso y que la poblacin indgena obtenga una financiacin

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necesaria y suficiente para cubrir sus necesidades (ambiente, educacin, salud, trabajo). Sin dejar a lado la responsabilidad al seor presidente.

Que en casa no nos vuelvan a decir: No hay derecho a enfermarse.

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