Fecundao In Vitro (FIV/ICSI) A Fecundao In Vitro (FIV) consiste na unio do vulo com o espermatozide no cristal - in vitro -, com o objectivo

de obter um nmero de embries para transferir para o tero materno. Esta tcnica, desenvolvida num laboratrio de ltima gerao, utilizada quando os tratamentos prvios fracassaram, como na Inseminao Artificial. Alm disso, a soluo para problemas de esterilidade derivados do factor masculino e do factor tubrio - trompas de Falpio obstrudas - entre outros. A inseminao dos vulos pode ser realizada mediante a tcnica de FIV convencional ou da Injeco Intracitoplasmtica de Espermatozides (ICSI), esta ltima indicada em casos de factor de esterilidade masculino grave, nos fracassos de fecundao anteriores com FIV, nos fracassos nos tratamentos prvios de Inseminao Artificial, ou em situaes nas quais dispomos de um nmero limitado de vulos. O procedimento composto por vrias fases: - Avaliao personalizada da paciente. Nas nossas clnicas oferecemos um diagnstico personalizado para podermos escolher o melhor tratamento para cada problema de infertilidade. Para tal, examinamos os nossos pacientes relativamente aos seus antecedentes familiares, ao ndice de massa corporal, reserva ovariana, etc. - Estimulao ovariana. Este procedimento necessrio para aumentar as possibilidades de xito, j que de forma natural, a mulher s produz um folculo e portanto, um vulo por cada ciclo menstrual. Este tratamento consiste na estimulao do ovrio para que este produza mais vulos, que assim, de forma natural, se possa obter um maior nmero de embries. O tratamento demora entre 12 e 20 dias, em funo do protocolo utilizado e da velocidade de resposta de cada paciente. Durante o mesmo sero realizadas vrias ecografias - umas 3 ou 4 e se determinar o estradiol no sangue, para comprovar que o crescimento e a evoluo dos folculos se encontra dentro da normalidade. - Puno folicular. Quando evidenciamos atravs de ecografia que os folculos alcanaram a dimenso adequada e considerarmos que se encontram disponveis um nmero adequado de vulos, programamos a puno folicular 36 horas depois da administrao de uma injeco de hCG, que induz a maturao ovariana final. A puno realizada em internamento e sob anestesia, com o objectivo de que a paciente no sinta nenhum tipo de incmodos durante o procedimento, cuja durao de aproximadamente 10-15 minutos. - Inseminao dos vulos. Uma vez na posse dos vulos depois da realizao da puno folicular, e dos espermatozides, que normalmente so obtidos a partir da recolha de uma amostra de esperma por parte do elemento masculino, procede-se inseminao dos vulos. Este processo pode ser realizado atravs da FIV convencional, que consiste na colocao de um vulo na placa de cultivo rodeado por espermatozides, ou atravs da ICSI, que consiste na introduo de um espermatozide vivo dentro do ovrio, mediante a puno do mesmo, com a ajuda de uma pipeta. - Cultivo embrionrio em laboratrio. Os embries resultantes so observados no laboratrio dia aps dia, e so classificados de acordo com a sua morfologia e capacidade de diviso. Alguns embries podem chegar a bloquear o seu desenvolvimento, e sero excludos por serem considerados inviveis. - Transferncia embrionria. Consiste na introduo dos melhores embries da coorte no interior do tero materno, com a ajuda de uma cnula especialmente concebida para o efeito. O procedimento realizado em internamento, apesar de neste caso no ser necessrio administrar uma anestesia, j que um processo rpido e indolor. - Vitrificao dos restantes embries. Uma vez realizada a transferncia embrionria,

realizamos a vitrificao dos restantes embries de boa qualidade, com o objectivo de poderem ser transferidos num ciclo posterior, sem necessidade de estimulao ovariana. A nova tcnica de congelao rpida ou de vitrificao realizada na IVI, assegura resultados esperanosos, j que os embries no so afectados pela mesma, e que a taxa de gestao no diminui conforme ocorria com a congelao lenta ou convencional relativamente taxa obtida com os embries em fresco. - Teste de gravidez. Aproximadamente 2 semanas aps a transferncia embrionria, a paciente deve realizar um teste sanguneo de beta-hCG, para confirmar se conseguiu engravidar e para quantificar a hormona de gravidez no sangue. Se a prova for positiva, deve realizar uma ecografia vaginal uma semana mais tarde, com o objectivo de visualizar o saco gestacional.