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Estados Gerais da Psicanlise: Segundo Encontro Mundial, Rio de Janeiro 2003

A POLTICA DA NEUROSE OBSESSIVA


Maria Anita Carneiro Ribeiro
Escola de Psicanlise do Campo Lacaniano

RESUMO
No incio deste novo milnio vemos a neurose obsessiva, retirada por Freud do campo das psicoses em 1896, reduzir-se a um mero transtorno obsessivo compulsivo. Por traz desta mudana de nomenclatura est a estratgia do discurso capitalista de abolir o sujeito do inconsciente e reduzi-lo a mero consumidor compulsivo das drogas lcitas. A pseudo objetividade do discurso da cincia manipulada nesta estratgia rumo a uma drogadio generalizada. PALAVRAS-CHAVES: neurose obsessiva psicanlise cincia

Pode parecer anacrnico, no tempo do CID 10 e do DSM IV, escrever sobre a neurose obsessiva. Afinal esta nomenclatura j foi varrida dos manuais classificatrios da psiquiatria, tendo sido substituda pela sigla T.O.C. transtorno obsessivo compulsivo. Ora, o que se oculta por trs de uma aparentemente simples mudana de sigla toda uma poltica do discurso capitalista de anular o sujeito do desejo e substitu-lo pela figura do consumidor passivo. A neurose obsessiva um distrbio que produz sofrimento psquico e que aponta para os impasses do sujeito com o seu desejo inconsciente. J o T.O.C. uma doena cerebral, com a qual o sujeito no tem nada a ver e que deve ser tratada com remdios. Depois da moda da depresso medicada, temos o obsessivo reduzido a um doente tambm a ser medicado, todos rumo a uma drogadio lcita e generalizada, consumidores obedientes dos ditames do capital.

1 Debater a neurose obsessiva neste contexto uma questo poltica. Segundo Freud, o sujeito humano vem ao mundo num estado de total desamparo, e depende do adulto que dele se ocupa at mesmo para sobreviver. No conta com o instinto que guia os animais da natureza e faz com que, por exemplo, os cezinhos recm-nascidos busquem a teta da me, antes mesmo de abrir os olhos. Deficiente de instintos, o beb humano s conta com a ajuda mais ou menos eficiente da me, ela igualmente deficiente de qualquer instinto maternal que a oriente na satisfao das necessidades do filho. neste desencontro que nascemos e nos constitumos como sujeitos dependendo da palavra, de incio vagidos , interpretada pelo outro, para obter a satisfao. neste contexto que as necessidades do sujeito se transformam em demanda, demanda de que o outro o ame, nica garantia de sobrevivncia. O que escapa entre a necessidade e a demanda o desejo que anima o sujeito do inconsciente. Este desejo provem da falha, da impossibilidade de que o outro o entenda totalmente ou mesmo que atenda totalmente sua demanda de amor inesgotvel e, portanto, impossvel de ser atendida. A esta falha inevitvel entre o sujeito e o outro, Freud denominou de castrao e s fices que cada um de ns inventa para justificar a impossibilidade do encontro perfeito, de complexo de dipo. Deste modo, o sujeito da psicanlise est desde a origem referido ao outro, que pela via da palavra, nico meio de intercmbio, presentifica a cultura e a polis. , desde sempre, um sujeito poltico. No incio deste novo sculo os destinos de nossa civilizao parecem, no mnimo, complexos. O capitalismo tomou rumos impensveis na poca de Karl Marx, em que o patro tinha um rosto e podia ser combatido e at mesmo amado e invejado. Hoje, o capital no tem face. Se a bolsa cai num desconhecido pas do Oriente, nossa vida afetada para pior, mas no temos contra quem protestar. Resta ainda, no entanto, aos sujeitos, seu desejo que lhes permite inventar, criar, ir adiante, mudar aos outros e a si mesmo. deste desejo que a psicanlise fala e trata. Esta sua poltica: a poltica do desejo.

2 Ao descobrir o inconsciente e inventar a psicanlise, Freud criou, no mesmo movimento, um novo campo do saber e uma nova modalidade de lao social. Freud era um homem de cincia, um mdico estudioso da neurologia, e durante toda sua vida sofreu da contradio entre sua formao cientfica e o fato de ser o inventor de um novo campo do saber a psicanlise que embora mantenha conexes com o campo da cincia, com ele no se confunde. Na verdade, a afirmao da independncia da psicanlise em relao cincia se deve, j na segunda metade do sculo XX, ao psicanalista francs, Jacques Lacan. A cincia moderna fruto do iluminismo, movimento filosfico do sculo XVII que inspirou no sculo XVIII a Revoluo Francesa, e ao qual devemos o advento do conceito moderno de democracia. A partir da Idade Mdia a cincia havia ficado subordinada religio e o patrimnio cultural da civilizao ocidental era conservado nos mosteiros. Devemos ao filsofo francs Ren Descartes (1596-1650) o corte epistemolgico que permitiu o advento da cincia tal como a pensamos hoje. Como todos os filsofos, Descartes buscava a certeza, era movido pelo desejo de aprender a distinguir o verdadeiro do falso. neste esforo, em interlocuo com os doutores da Sagrada Faculdade de Teologia de Paris, que escreveu suas Meditaes. Os textos de Descartes foram escritos na primeira pessoa do singular e neles o autor revela, com franqueza, o que o move em sua pesquisa filosfica: o desejo de saber. Portanto foi enquanto sujeito do desejo que Descartes inaugurou um mtodo de reflexo filosfico indito que vai expandir e dar independncia ao campo da cincia: a dvida metdica. Atravs deste mtodo, ps em suspenso todas as certezas que advm dos sentidos para se concentrar nas evidncias produzidas exclusivamente pelo pensamento. Assim chegou ao seu famoso Cogito ergo sum , penso logo existo, demonstrao lgica da primazia da conscincia. Como j foi dito, as Meditaes de Descartes tinham um endereamento claro aos doutores da Faculdade de Teologia de Paris, porm para alm deles, suas reflexes se dirigiam a um saber supremo

3 Deus. Deus evocado como garantia da existncia, por ser depositrio da verdade absoluta. Se existe no pensamento do homem ser imperfeito a idia da suprema perfeio, esta s pode ter sido inspirada por um Deus que no engana, pois se Deus fosse mentiroso seria inferior ao homem, cujo pensamento capaz de pensar a perfeio. No entanto, ao atribuir a Deus o supremo saber, Descartes inaugurou ao mesmo tempo um campo do saber cientfico com o qual Deus no tem nada a ver. A Deus pertencem as verdades eternas, mas cabe ao homem percorrer os caminhos que o levem s suas verdades. Nasce assim a cincia moderna, livre das amarras das normas religiosas (Lacan, 1979, pp. 211-214). Neste novo campo cientfico, no sculo XIX, vai surgir um mdico que, ao escutar de um modo indito suas pacientes histricas, subverte o cogito de Descartes, cria um novo campo de saber e uma nova modalidade de lao social. Ao longo de seu ensino que durou quase trs dcadas (1953-1981), Jacques Lacan retomou vrias vezes, e por vrios prismas, a subverso cartesiana empreendida por Freud. Resumida e superficialmente podemos dizer que a descoberta do inconsciente aponta para o fato de que o homem ali onde no pensa e pensa onde no . Tal como Descartes em suas Meditaes, o sujeito do inconsciente movido pelo desejo. Este desejo, Freud descobre bem cedo em sua obra, o desejo proibido, incestuoso, correspondente ao complexo nuclear da neurose: o dipo. Alm disto, o sujeito da psicanlise dividido pelo recalque, que funda o inconsciente e torna este desejo desconhecido para o sujeito que animado por ele. Assim, o inconsciente se configura como um saber no sabido pelo sujeito, cujo funcionamento obedece a suas prprias leis que no coincidem com as leis da lgica consciente. O sujeito da psicanlise portanto, ao mesmo tempo, o mesmo sujeito da cincia sujeito do desejo e um sujeito desconhecido que se manifesta na falha, no tropeo, no ato falho, no sonho, no sintoma. A subverso freudiana atinge no s o conceito de sujeito como tambm o de objeto. Freud define a neurose como uma aberrao

4 patolgica de um estado afetivo normal (Masson, 1986, p. 163). Distingue assim o estado afetivo normal, o que hoje, com Lacan chamamos de estrutura, da neurose desencadeada, que produz sintomas e sofrimento e leva o sujeito a buscar ajuda. Na neurose, o sujeito retira o investimento da libido no objeto da realidade e investe o objeto da fantasia. Freud enfatiza que este investimento forte no objeto da fantasia que permite ao analista aproveit-lo para o estabelecimento da transferncia (Freud, 1995 [1915], p. 193). Durante o tratamento analtico, o psicanalista vai ocupar ento o lugar deste objeto, inaugurando um novo lao social, no qual o objeto ativo, causa o desejo, ao contrrio do objeto da cincia, sempre passivo diante do desejo do experimentador. J se tornou lugar comum dizermos que a psicanlise nasceu do encontro de Freud com as histricas, o que, alis, verdade. O que se esquece muitas vezes que devemos a Freud a inveno da neurose obsessiva. Foi em 1896, no artigo intitulado A hereditariedade e a etiologia das neuroses que Freud tornou pblica, pela primeira vez, sua inovao nosogrfica, declarando que, em funo de suas pesquisas sobre o inconsciente, lhe havia sido necessrio situar junto histeria, a neurose de obsesses. No deve ser por acaso o fato de que neste mesmo texto que Freud usa pela primeira vez a palavra psicanlise. Antes de Freud, o quadro que conhecemos como neurose obsessiva , um tipo clnico da estrutura neurtica, que compe, juntamente com a histeria, as neuroses de transferncia era considerado uma manifestao da mania e pertencia ao quadro das psicoses. Pinel, Esquirol, J.P. Falret e Legrand du Saulle (grandes psiquiatras clnicos do passado) descreveram respectivamente a mania sem delrio, monomania de raciocnio, loucura da dvida, patologia da inteligncia, ora acentuando a alterao de conduta do sujeito afetado, ora sublinhando a sua alienao parcial (Sauri, 1985). O termo ingls obsession data do sculo XVII e foi usado por um abade a propsito de um piedoso paroquiano que gostava muito de ler seu livro de oraes. O bom homem cronometrou o tempo que levava para l-lo e descobriu que, se o lia por inteiro em duas horas, levaria quatro horas

5 para l-lo duas vezes, seis para l-lo trs, e assim sucessivamente, de modo que ao cabo de um certo tempo passava o dia a ler compulsivamente o livro. Isto fez com que o abade, homem sensato, conclusse, muito britanicamente, que no se tratava de piedade religiosa, e sim de uma obsession (ibid). Na nota introdutria ao texto Obsesses e fobias (1895), o tradutor oficial de Freud, James Strachey, atribui a Krafft-Ebbing a utilizao, em 1867, do termo Zwangvorstellung, idia obsessiva. Este termo bem familiar a Freud, e curioso observar como h um descompasso no uso da nomenclatura, entre sua correspondncia com seu amigo Fliess e os artigos que publica na poca. Em sua correspondncia privada, Freud j falava de Zwangneurosen (neurose obsessiva) desde 1894, ao passo que s utiliza esta denominao em um artigo dois anos depois, quando os conceitos j estavam bem definidos. Em 1895, no Rascunho H, Freud chamou a ateno para o fato de que na psiquiatria as idias delirantes (da parania) situavam-se ao lado das idias obsessivas como distrbios puramente intelectuais. De fato, ao contrrio da histeria, em que o sintoma se manifesta primordialmente no corpo, na neurose obsessiva o sujeito sofre dos pensamentos (Masson, 1986, p. 108). Um ano depois, Freud assim descreveu a formao do sintoma na neurose obsessiva: as idias obsessivas seriam produtos de um compromisso. O encontro do sujeito com o sexo sempre traumtico, e na neurose obsessiva acompanhado por um excesso de gozo que acarreta culpa e auto-recriminao. O recalque incide sobre a representao do trauma e o afeto deslocado para uma idia substitutiva. Deste modo o sujeito obsessivo atormentado pela auto-recriminao sobre fatos aparentemente fteis e irrelevantes. Freud diz que, na verdade, a idia obsessiva correta no que tange ao afeto e categoria, mas falsa em decorrncia do deslocamento e da substituio por analogia. Ele chega mesmo a dizer que a idia obsessiva atacada pela lgica, embora sua fora compulsiva seja inabalvel (ibid, p. 166).

6 Este mecanismo de formao de sintoma tem conseqncias importantes. Em primeiro lugar, a prevalncia do deslocamento e da substituio por analogia faz com que a operao do recalque, na neurose obsessiva, seja mais frgil do que na histeria. Na clnica isto pode ser facilmente observado, quando encontramos na fala do obsessivo elementos que deveriam estar recalcados. Freud tambm nos diz que o obsessivo cr na representao recalcada. Este fenmeno da crena (Glauben) ou descrena (Unglauben) na representao vai ser, alis, de extrema importncia no estabelecimento do diagnstico diferencial entre a neurose obsessiva e a parania que uma psicose (Masson, op. cit., pp. 166-169). Fiquemos por ora com a neurose obsessiva: o sujeito cr na auto-recriminao, cr na representao recalcada, e esta crena que o permite duvidar. A dvida, que Descartes elevou dignidade de um mtodo filosfico, no apenas um sintoma da neurose obsessiva. tambm uma defesa contra a angstia, contra o afeto que se desloca de uma representao a outra. Na parania todo o processo de formao do sintoma se passa de modo bem similar: a experincia traumtica tambm acompanhada de um excesso de gozo que acarreta culpa. No entanto, no h formao de uma auto-recriminao e seu posterior recalque. O paranico no cr (Unglauben) na auto-recriminao e a culpa projetada em seus semelhantes. A culpa retorna sobre o sujeito sob a forma das acusaes delirantes que so a base do delrio de perseguio. A descrena do paranico a base da certeza delirante (ibid, p. 169). Esta certeza delirante diverge radicalmente da certeza buscada por Descartes atravs da dvida metdica. Para o filsofo a certeza no se constitua em algo de assentado, uma vez obtida. uma ascese, um movimento contnuo na busca da verdade que preciso que seja repetido, a cada vez, por cada um. Como j dissemos antes, para a psicanlise o sujeito constitudo pela palavra que vem do outro e assim sendo, no se sustenta a oposio entre interno e externo, entre indivduo e sociedade. O sujeito da linguagem sempre o sujeito da polis, sujeito de cultura e portanto sujeito poltico. Em seu Seminrio XVII, O avesso da psicanlise (Lacan, 1992), proferido logo

7 aps o levante estudantil de Paris, em 1968, e em alguns seminrios subseqentes, Lacan acentuou esta ligao ntima entre a psicanlise e poltica. Chamou a ateno, por exemplo, para o discurso da histrica que, por sustentar um desejo insatisfeito, vai sempre contra o status quo: o discurso da renovao, da reivindicao, da busca de mudanas. O obsessivo no tem discurso prprio sua fala em dialeto e ele , sobretudo, submetido palavra do outro, a quem obedece sempre, mesmo que seja na contramo, ou seja, fingindo que se ope. Por exemplo, um obsessivo que atendido nas segundas, teras e quintas-feiras, reage com um vigoroso protesto ao corte de sua sesso, numa quinta-feira. Indignado, encerra seu discurso dizendo: Para mostrar a voc que falo srio, no virei sesso amanh. A analista, que no atende s sextas-feiras, retruca: Est bem! Se assim o deseja marcarei uma sesso extra para voc amanh, s x horas. O que foi prontamente aceito pelo sujeito, que reconheceu em seu ato falho a emergncia de um desejo inconsciente, em contradio com seus furiosos protestos. Para falar da poltica da neurose obsessiva, Lacan lana mo de um mito apresentado por Hegel na Fenomenologia do esprito. Tentarei fazer um resumo, necessariamente precrio, dada complexidade e importncia da obra de Hegel, do mito em questo, para tentarmos apreender a poltica do sujeito obsessivo. Hegel prope um mito da origem do pensamento humano: dois sujeitos se confrontam numa rivalidade especular, imaginria e portanto tingida de amor e dio. So sujeitos do desejo: cada um deseja que o outro o reconhea como uma conscincia de si; so portanto animados pelo desejo consciente de reconhecimento. No embate, um deles abre mo do gozo da vida em prol da vitria, que lhe garantiria a liberdade. O outro, temeroso, no abre mo do gozo da vida e, assim sendo, perde a liberdade. uma disputa sem vencedores e vencidos, pois o primeiro, o mestre, ganha a contenda mas passa a depender do outro, o escravo perdedor, para gozar a vida. O escravo, que aparentemente o derrotado, detm os meios de fazer gozar o mestre.

8 Karl Marx, que tambm foi profundamente influenciado por Hegel, valeu-se deste mito para demonstrar como os trabalhadores (escravos) unidos poderiam derrotar o patro (mestre) na greve, que paralisava as mquinas (aparelhos de gozo do mestre) que s eles (escravos) sabiam manejar. Lacan nos diz que o neurtico obsessivo, ocupa de bom grado a posio de escravo. um escravo que no se rebela, pois espera a morte do mestre para ocupar seu lugar. Enquanto espera este dia que nunca vem (lembremo-nos do Homem dos Ratos, submetido ao pai morto, para alm da morte fsica deste) cumpre zelosamente seus deveres de escravo. Na verdade o obsessivo, nesta posio de escravo, goza a contrabando por que se supe essencial ao mestre: s ele sabe como fazer o outro gozar. bvio que esta suposio uma iluso e o desespero toma conta do obsessivo ao constatar que ningum essencial a ningum, e que o outro pode, sim, perd-lo. A partir da segunda metade do sculo XX podemos observar um enorme avano cientfico, principalmente no campo da neurofarmacologia. A descoberta da fenda sinptica e de seus receptores permitiu isolar neurotransmissores como a neuroadrenalina, a dopamina e a serotonina, a partir de 1960. claro que estes avanos foram saudados com alegria na esperana na melhora e no alvio do sofrimento psquico. No entanto, o panorama atual das teraputicas que se voltam para o tratamento do mal-estar no psiquismo da neurose psicose no se mostra to rseo assim. Existem para isto muitos fatores. Em primeiro lugar, embora o sujeito da psicanlise seja o mesmo sujeito da cincia, como vimos ao falarmos de Descartes, o cientista pode eliminar e freqentemente o faz em nome da objetividade o efeito sujeito de seu campo de investigao. Assim, por exemplo, a disseminao dos medicamentos dirigidos aos distrbios sexuais no leva em conta que estes distrbios, em um homem, no se limitam a disfuno erctil. Deste modo, o mesmo medicamento que pode ser uma ddiva benfica para um homem cuja capacidade de ereo foi prejudicada por uma doena fsica, embora a capacidade de desejar permanea ativa, pode ser experimentado como uma

9 confirmao de fracasso por outro que, bloqueado em seu desejo, verifique que a ereo e o ato mecnico no resolvem seus problemas. A este primeiro obstculo se acrescenta um outro de igual importncia. A partir dos avanos da cincia moderna o mdico cada vez mais convocado a operar em sua prtica como cientista. Ora, o mdico sempre foi mais do que um cientista. At bem pouco tempo atrs, a figura do mdico de famlia era a do sbio, do conselheiro que unia os cuidados do corpo a um bom manejo da transferncia, pois sempre foi no terreno da transferncia que a medicina operou. Hoje, os planos de sade e/ou a medicina socializada esto fazendo desaparecer a figura do mdico, que se reduz cada vez mais de um cientista de estatuto duvidoso, que apenas medica. Os imperativos do discurso capitalista que financia as pesquisas que geram novas drogas, que por sua vez precisam ser consumidas, para financiar novas pesquisas exigem que o mdico seja objetivo e seguro, operando portanto fora do campo da transferncia onde o efeito sujeito o que est presente. Os mdicos de antigamente sabiam que muitas vezes um sujeito melhora para o mdico, ou piora para desafi-lo e obter mais cuidados, e era com isto que lidavam, para alm dos medicamentos. Estas exigncias criam ento um paradoxo que se torna particularmente crtico no que se refere psiquiatria. Como, por exemplo, fazer um diagnstico preciso e aplicar corretamente a medicao, sem escutar cuidadosamente o sujeito, se os quadros se assemelham, por vezes se confundem e at mesmo se superpem do ponto de vista puramente fenomenolgico? Procuramos mostrar brevemente as semelhanas e as diferenas entre a neurose obsessiva e a parania. Porm, como faz-lo sem o sujeito? Temos ainda que considerar o fato de que as neurocincias se compem de um imenso conjunto de disciplinas, algumas cientficas e outras apenas pseudo-cientficas. As prticas teraputicas derivadas das neurocincias, na medida em que neguem o sujeito, sero sempre pseudocientficas.

10 O psicanalista francs Bernard Nomin (2001, pp. 120-121) narra, por exemplo, a proposta de um grupo de terapeutas cognitivistas da Califrnia, para o tratamento dos pacientes portadores do T.O.C. Ao paciente o terapeuta diz que o seu sofrimento psquico causado por uma doena cerebral. posto ento a sua disposio um material que lhe permite visualizar a atividade de seu crtex fronto-orbitrio, que estaria em franca agitao durante seus pensamentos compulsivos. O terapeuta sugere que pense em outra coisa e mostrada ao paciente a atividade do crtex pacificada. A nfase teraputica dada mudana voluntria e consciente do pensamento, como se ao obsessivo faltasse, por si mesmo, vontade consciente de mudar. Na verdade, neste estratagema sinistro o obsessivo convidado a mudar de compulso e levado a pensar compulsivamente em suas ondas cerebrais. Nomin sugere, brincando, que, como tpico do consumismo capitalista, em breve teremos venda um kit T.O.C., aparelho que o obsessivo levaria para casa para observar seu crtex. Podemos ento evocar uma viso moderna do piedoso paroquiano do abade do sculo XVII, com seu kit T.O.C. na mo, calculando o tempo que gastaria em medir suas ondas cerebrais e transform-las e repetir a operao, gastando assim as horas de seu dia. O aspecto mais srio deste tipo de desenvolvimento indesejvel do discurso da cincia a servio do capitalismo do ponto de vista tico. Transformar o sujeito na vtima de seu funcionamento cerebral ou de seus neurotransmissores irresponsabiliz-lo por sua vida, torn-lo politicamente amorfo, desacreditando em sua capacidade de mudana. Submetido palavra do outro, escravo temeroso em relao ao desejo, o neurtico obsessivo j um conformista. Negar sua subjetividade e reduzir toda a complexidade de seu sofrimento a uma doena cerebral confirm-lo como morto-vivo, mant-lo para sempre escravizado. A psicanlise aposta no sujeito do desejo e na sua possibilidade de se quiser mudar seu destino. Mais de cem anos de pesquisa e de clnica tm comprovado que d certo. No um caminho fcil, no uma plula da felicidade; caro, no sentido prprio e figurado, e muitas vezes doloroso,

11 mas opera. E a partir da que a psicanlise tem, mais do que nunca, uma enorme contribuio a dar cincia de nosso tempo. (este trabalho o resumo das idias da autora expostas no livro A Neurose Obsessiva, Rio de Janeiro, Jorge Zahar Ed., Coleo Passo-aPasso, 2003) Referncias bibliogrficas Freud, S. Obras Completas, v. XIV, (1914-1916). Buenos Aires, Amorrortu Ed., 1995. Lacan, J. Os quatro conceitos fundamentais da psicanlise (1964). Rio de Janeiro, Jorge Zahar Ed., 1979. ------------. O avesso da psicanlise (1969-70). Rio de Janeiro, Jorge Zahar Ed., 1992. Masson, J. M. (ed.) A correspondncia completa de S. Freud e W. Fliess (1887-1904). Rio de Janeiro, Imago Ed., 1986. Nomin, B. preciso temer as neurocincias?, in Heteridade 2 Revista da Internacional de Fruns do Campo Lacaniano. Rio de Janeiro, 2001. Sauri, J. (org.) Las obsesiones. Buenos Aires, Nueva Vision, 1985.