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EXMO SR.

RESPONSVEL PELA GERNCIA EXECUTIVA DE ITABUNA/BA AGNCIA


DO INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL DE ILHUS

Benefcio n ------------

(qualificao do segurado), por intermdio de seus advogados, infra firmados (Doc. 01),
com escritrio situado no endereo constante no prembulo desta exordial, vem, mui
respeitosamente, com fulcro no art. 11 da Lei n 10.666/2003 e no art. 179 do Decreto n 3.048/99,
apresentar a sua DEFESA ADMINISTRATIVA afim de que lhe seja concedida a manuteno de
seu Benefcio Previdencirio de n -----------, pelas razes abaixo adunadas:
O Contestante segurado da Previdncia Social sob o NIT -------------, sendo que ao
longo de sua vida sempre laborou em atividades braais, que exigem muito esforo fsico,
concentrao e discernimento, exerceu como ltimo cargo o labor de MOTORISTADE NIBUS
INTERMUNICIPAL da empresa ROTA TRANSPORTES RODOVIRIOS LTDA,
conforme demonstra a cpia da CTPS ora juntada (Doc. 03).
Segundo comprovam os documentos acostados (Docs. 05 a 12), o Postulante portador
de graves doenas degenerativas na coluna cervical e lombar, denominadas lumbargo com citica
(CID M 54.4), transtorno do disco lombar com radiculopatia (CIDM 51.1) e espondiloartrose
(CID M 19.1),caracterizadas pelos CIDS M-51-1, que lhe provocam intensas dores no apenas
naquela regio, como tambm em outras partes do corpo, levando-o incapacidade funcional, de
forma a deix-lo impossibilitada de realizar suas funes laborativas desde 29/06/2009.
Em razo de sua incapacidade laborativa, desde aquela poca que o Postulante vinha
percebendo beneficio previdencirio de AUXILIO-DOENA PREVIDENCIRIO (31), aps ter
sido submetido a diversos exames mdicos realizados junto aos peritos do INSS, ate que em mais
uma pericia administrativa por ele

Fato, que levou o Segurado a ingressar com uma Ao judicial de Restabelecimento de


Benefcio Acidentario por ele ingressada no d. Juzo da 1a VARA CIVEL E DE ACIDENTE DE
TRABALHOS DA COMARCA DE ILHUS/BA, onde lhe foi concedida a medida liminar ainda
em vigor, determinando ao INSS que restabelecesse o seu beneficio previdencirio ate o julgamento
final da acao por ele impetrada (processo n. _________________), sob pena de multa diria de R$
1.000,00 (um mil reais).
Sendo que, apos ser intimado, deu o INSS o devido cumprimento a aludida deciso
judicial, restabelecendo o seu beneficio desde ento.
Ocorre que, no ms de 08/2013, enquanto ainda aguarda o julgamento do mrito da
referida deciso judicial e mesmo sem a concluso final do processo, o qual ainda encontra-se
plenamente ativo, conforme demonstra o documento juntado (Doc. 13), foi o Segurado convocado
pelo INSS para a reavaliao mdico pericial, objetivando segundo esta Autarquia, constatar a
persistncia, atenuao ou agravamento da incapacidade que gerou a concesso do auxlio
doena, recebendo, em seguida, em sua residncia o resultado da concluso do perito mdico que
lhe examinou, o qual contrariando a opinio de seus antecessores, desconsiderando o histrico de
sade do segurado e as recomendaes dos mdicos especialistas, inclusive do perito judicial,
concluiu que "foi constatada a inexistncia de incapacidade para o seu trabalho ou a inexistncia
de deficincia", segundo informou a Comunicao de Deciso colacionada (Doc. 04).
Ocorre que a referida deciso administrativa, alm de completamente ilegal, diante do
fato que contraria a deciso judicial de mandou restabelecer o beneficio do segurado, evidentemente,
afasta-se da realidade, tendo em vista que o Segurado ainda permanece incapaz de exercer suas
atividades laborativas, em virtude de que continua sentindo fortes dores corporais e limitao
funcional, decorrentes do grave quadro apresentado por sua doena.
Com a devida vnia, o exame do mdico perito do Instituto Requerido foi feito de
forma superficial, no sendo requisitado um exame laboratorial sequer para a verificao da
existncia de alguma doena ou leso.
Em que pese o conhecimento profissional deste perito, no crvel que uma mera anlise
superficial da pessoa periciada d elementos de convencimento para que se defira ou indefira um
benefcio de auxlio-doena.
No h necessidade de conhecimentos tcnicos para se verificar que, considerando a
gravidade da condio fsica que se encontra o segurado, foi errnea a deciso tomada na
mencionada percia, o qual, inclusive, ignorou todas as declaraes mdicas apresentadas pelo
segurado, declarando a sua incapacidade para as atividades laborativas (Docs. 04 a 39)! Inclusive as
mais recentes, datadas de 19/06/2013 a 12/09/2013, confirmam a permanncia da incapacidade
(Docs. 30 a 39).
Ao contrrio! Pelo at aqui exposto, resta evidente que o Autor no tem mais condies
de retorno ao trabalho, especialmente na funo laboral a que vinha exercendo, o que tambm se deu
como diagnosticado pelos mdicos especialistas que lhe examinaram desde 10/09/2010 (Doc. 29).

Desse modo, o Autor faz jus, no somente ao deferimento do auxlio-doena, como


tambm em t-lo convertido em aposentadoria por invalidez.
Outrossim, consoante de incio aduziu-se, o Autor e sua famlia dependem da concesso
do beneficio para sua subsistncia, no tendo outro meio de prov-la.
Por esse motivo, necessita que ao menos seja mantido o do auxlio-doena at o
julgamento final do presente processo administrativo, em que visa o segurado demonstrar a
regularidade da manuteno do benefcio que vem sendo por ele percebido, a fim de evitar que lhe
seja causado prejuzo irreparvel, uma vez que grave e injusto seria negar-lhe um direito outorgado
por lei, pois estando impossibilitado de exercer o oficio praticado durante longos anos, depende da
concesso do benefcio como nico meio de sobrevivncia para si e sua famlia.

DO DIREITO:
A parte autora embasa seu pedido na forma da Lei 8.213/91 e Decretos 2.172/97 e
3.048/99.
A Lei 8.213/91 assim trata a matria referente ao auxlio-doena e aposentadoria por
invalidez:
"Art. 59. O auxlio-doena ser devido ao segurado que, havendo cumprido, quando for
o caso, o perodo de carncia exigido nesta lei, ficar incapacitado para o seu trabalho
ou para a sua atividade habitual por mais de 15 (quinze) dias consecutivos. "
Art. 60. O auxlio-doena ser devido ao segurado empregado a contar do dcimo
sexto dia do afastamento da atividade, e, no caso dos demais segurados, a contar da
data do incio da incapacidade e enquanto ele permanecer incapaz.
Art.71. O auxlio-doena ser devido ao segurado que, aps cumprida, quando for o
caso, a carncia exigida, ficar incapacitado para o seu trabalho ou para a sua atividade
habitual por mais de quinze dias consecutivos.
Art.79. O segurado em gozo de auxlio-doena, insuscetvel de recuperao para sua
atividade habitual, dever submeter-se a processo de reabilitao profissional para
exerccio de outra atividade, no cessando o benefcio at que seja dado como
habilitado para o desempenho de nova atividade que lhe garanta a subsistncia ou,
quando considerado no recupervel, seja aposentado por invalidez.
No mesmo sentido, a nossa Carta Magna em seu artigo 201, inciso I, dispe:
"Artigo 201. A previdncia social ser organizada sob a forma de regime geral, de
carter contributivo e de filiao obrigatria, observados critrios que preservem o
equilbrio financeiro e atuaria I, e atender, nos termos da lei, a:

I - Cobertura dos eventos de doena, invalidez, morte e idade avanada. "


Das normas supracitadas extrai-se que para a percepo do auxlio-doena, alm da
qualidade de segurado e da carncia exigida para o benefcio, deve a pessoa, de antemo, estar
incapacitado para o seu trabalho ou para sua atividade da vida habitual por mais de 15 dias
consecutivos, s podendo ser cassado o benefcio pela recuperao da capacidade para o trabalho
(atravs da cura ou reabilitao profissional), pela concesso da aposentadoria por invalidez
(tornando-se incapacidade total) ou pela concesso de auxlio-acidente (em caso de seqelas que
diminuam a capacidade laborativa), fatos que no ocorreram no presente caso.
Resta-se patente que mesmo aps a data em que foi submetido a percia administrativa
realizada recentemente a cargo do INSS, em 09/2013, continua tendo o Segurado todos os requisitos
exigidos pela lei para a prorrogao do benefcio previdencirio que ainda vem sendo por ele
percebido desde 29/06/2009, j que alm da qualidade de segurado e da carncia exigida, todos os
exames periciais a que foi submetido pelos mdicos especialistas, apontam a persistncia da sua
incapacidade para o trabalho ou para as suas atividades habituais.
Diante do apresentado e com fulcro em todas as provas documentais acostadas,
incontroversa a ilegalidade a que foi submetido o Segurado, com a negativa da existncia de sua
incapacidade laborativa em seu ltimo pedido de prorrogao, mesmo estando ele ainda incapacitado
de exercer suas funes laborativas habituais, uma vez que jamais poder o segurado ter seu
benefcio de auxlio-doena interrompido pelo INSS sem um laudo mdico-pericial definitivo de um
mdico especialista confirmando a sua incapacidade laborativa, seja para efeito de sua prorrogao,
seja para transformao em aposentadoria por invalidez, ou mesmo para reabilitao profissional.
At porque, o perito judicial foi bem claro em frisar na percia por ele realizada no d.
Juzo do JUIZADO ESPECIAL FEDERAL DA SUBSEO JUDICIRIA DE ILHUS/BA
(Doc. 14.1), no Quesito 14 do Laudo, que o paciente no deve conduzir veculos automotivos, pois
devido a diminuio de fora muscular dos membros inferiores pode causar srios riscos de
acidentes.
isso que tambm estabelece as seguintes regras legais extradas do Plano de Benefcios
da Previdncia Social e de seu Regulamento:
"Art. 42. A aposentadoria por invalidez, uma vez cumprida, quando for o caso, a
carncia exigida, ser devida ao segurado que, estando ou no em gozo de auxliodoena, for considerado incapaz e insusceptvel de reabilitao para o exerccio de
atividade que lhe garanta a subsistncia, e ser-lhe- paga enquanto permanecer nesta
condio.
1 O A concesso de aposentadoria por invalidez depender da verificao da
condio de incapacidade mediante exame mdico-pericial a cargo da Previdncia
Social, podendo o segurado, s suas expensas, fazer-se acompanhar de mdico de sua
confiana.
2 A doena ou leso de que o segurado j era portador ao filiar-se ao Regime Geral
de Previdncia Social no lhe conferir direito aposentadoria por invalidez, salvo

quando a incapacidade sobrevier por motivo de progresso ou agravamento dessa


doena ou leso. "
"Art. 43. A aposentadoria por invalidez ser devida a partir do dia imediato ao da
cessao do auxlio-doena, ressalvado o disposto nos 1, r e 3 deste artigo.
1 O Concluindo a percia mdica inicial pela existncia de incapacidade total e
definitiva para o trabalho, a aposentadoria por invalidez ser devida: (Redao dada
pela Lei n 9.032, de 1995)"
DANIEL MACHADO DA ROCHA e JOS PAULO BALTAZAR JUNIOR
asseveram sobre a matria:
"(...) As condies pessoais do segurado reclamam uma anlise cuidadosa que no
deve descuidar-se de sua idade, aptides, grau de instruo, limitaes fsicas que iro
acompanh-Io dali para frente, bem como a diminuio do nvel de renda que a nova
profisso poder acarretar." (JUNIOR, Jos Paulo Baltazar; ROCHA, Daniel Machado
da. Comentrios Lei de Beneficias da Previdncia Social. Ed. Livraria do Advogado.
Porto Alegre, 2000)
O mesmo norte segue o entendimento da Exma. Des. Rel. VIVIAN JOSETE
PANTALEO CAMINHA, no voto proferido no processo n 2002.71.11.004429-1, vindo a
consagrar a tese defendida pela Autora, verbis:
"O desempenho de atividade laboral evidentemente inviabilizado pelas limitaes que
a enfermidade impe ao autor/recorrido, considerando que de parcos recursos dispe
para adaptar-se a trabalho diverso daquele que ao longo de sua vida exerceu, a
includo o relevante fator da idade. Afasta-se at mesmo a possibilidade de sua
insero em programa de reabilitao profissional, haja vista o conjunto de
caractersticas contrrias enfermidade, idade, baixa instruo, desempenho contnuo
de atividade eminentemente braal. de ser mantida a sentena.
Diante do apresentado, incontroverso o direito do Segurado de receber o beneficio de
auxlio-doena at a recuperao definitiva de sua capacidade laborativa, fato que ainda no se
afigura.
DO PEDIDO:
Diante de todo o exposto, requer a esta d. Autarquia:
a)

Primeiramente, em obedincia aos princpios do contraditrio e da ampla defesa, que


seja mantido o do auxlio-doena at o julgamento final do presente processo
administrativo, em que visa o segurado demonstrar a regularidade da manuteno do
benefcio que vem sendo por ele percebido, a fim de evitar que lhe seja causado
prejuzo irreparvel, uma vez que grave e injusto seria negar-lhe um direito outorgado
por lei, pois estando impossibilitado de exercer o oficio praticado durante longos
anos, depende da concesso do benefcio como nico meio de sobrevivncia para si e
sua famlia;

b) Que, ao final, que seja mantido o BENEFCIO DE AUXLIO-DOENA que vem


sendo devidamente percebido pelo Segurado, uma vez que resta demonstrada a
regularidade de sua manuteno em razo da permanncia de sua j comprovada
incapacidade laboral temporria. Ate porque, a suspenso do beneficio viria de
encontro a uma deciso judicial que determinou liminarmente seu restabelecimento
ate o julgamento final da acao.
Protesta provar o alegado, por todos os meios de provas em direito admitidos,
especialmente a testemunhal, pericial, documental e testemunhal, etc.
Nestes Termos,
Pede e espera deferimento.
Ilhus, 18 de setembro de 2013.
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Nome