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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA UFSC ASSOCIAO CATARINENSE DE MEDICINA ACM XVII CURSO DE ESPECIALIZAO EM MEDICINA DO TRABALHO

ESTRESSE NO TRABALHO

DR. HUMBERTO LUIZ LIBERATO DR. EDUARDO HENRIQUE BALLSTAEDT DR. JOS DEL CARMEN JURADO ABRIL

Florianpolis 2000/2001

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA UFSC ASSOCIAO CATARINENSE DE MEDICINA ACM

ESTRESSE NO TRABALHO

DR. HUMBERTO LUIZ LIBERATO DR. EDUARDO HENRIQUE BALLSTAEDT DR. JOS DEL CARMEN JURADO ABRIL

PROFESSOR OCTACLIO SCHLLER SOBRINHO ORIENTADOR PROFESSOR SEBASTIO IVONE VIEIRA COORDENADOR

Florianpolis 2000/2001

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA UFSC ASSOCIAO CATARINENSE DE MEDICINA ACM XVII CURSO DE ESPECIALIZAO EM MEDICINA DO TRABALHO ESTRESSE NO TRABALHO

Especializandos: DR. HUMBERTO LUIZ LIBERATO DR. EDUARDO HENRIQUE BALLSTAEDT DR. JOS DEL CARMEN JURADO ABRIL ORIENTADOR: PROFESSOR OCTACLIO SCHLLER SOBRINHO COORDENADOR: PROFESSOR SEBASTIO IVONE VIEIRA Parecer: ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Conceito: Banca: ________________________ Sebastio Ivone Vieira Presidente ___________ Membro _______________ Membro _________________________ Octaclio Schller Sobrinho Orientador ______________ Membro

Florianpolis 2000/2001

medo, vergonha, prazer, paixo... para cada destes uma parte do corpo responde s suas aes. So exemplos os suores, palpitaes do corao... Hipcrates

SUMRIO

1. INTRODUO ......................................................................................... 01
1.1. O CONCEITO DE ESTRESSE ............................................................................... 01 1.2. DOENA DE ADAPTAO ................................................................................... 02

2. O TRABALHO E O ESTRESSE............................................................09
2.1 A INFLUNCIA DA CULTURA ................................................................................ 09

3. A LOUCURA DO TRABALHO ..............................................................16


3.1 O BOM ESTRESSE ................................................................................................ 25 3.2 COMO DIAGNOSTICAR O ESTRESSE ................................................................. 27 3.3 CONSEQNCIAS FISIOLGICAS DO ESTRESSE ............................................ 28 3.4 SISTEMAS DE APOIO DE ENERGIA ...................................................................................................... 29 3.5 AUXILIOS DE CONCENTRAO ............................................................................................................ 29 3.6 REAES DEFENSIVAS ....................................................................................... 30 3.7 CONSEQNCIAS PSICOLGICAS DO EXCESSO DE ESTRESSE ................................................ 30 3.7.1 Efeitos cognitivos ................................................................................................ 30 3.8 EFEITOS EMOCIONAIS ......................................................................................... 31 3.9 EFEITOS COMPORTAMENTAIS GERAIS ............................................................................................ 32

CONSIDERAES FINAIS ......................................................................33 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .........................................................42

LISTA DE TABELAS

TABELA 1: CONSEQNCIAS FISIOLGICAS DO ESTRESSE ................................ 28 TABELA 2: SISTEMAS DE APOIO DE ENERGIA ........................................................ 29 TABELA 3: AUXILIOS DE CONCENTRAO .............................................................. 29 TABELA 4: REAES DEFENSIVAS .......................................................................... 30 TABELA 5: EFEITOS COGNITIVOS ............................................................................ 30 TABELA 6: EFEITOS EMOCIONAIS .............................................................................................................. 31 TABELA 7: EFEITOS COMPORTAMENTAIS GERAIS ................................................ 32

TABELA 8: CARACTERSTICAS ESTRESSANTES DO TRABALHO .......................................38

APRESENTAO

A presente monografia que tem como ttulo Estresse no trabalho ser apresentada Universidade Federal de Santa Catarina, visando a obteno dos crditos a que faz direito, para a concluso do XVII Curso de Especializao em Medicina do Trabalho 2000/2001, tendo como orientador o Professor Octaclio Schler Sobrinho. O estudo foi elaborado a partir de pesquisa bibliogrfica, que segundo Rauen (1999) tem duas finalidades prticas num trabalho de pesquisa. A primeira trata da reviso da literatura, ou seja, toda a leitura que vise a fundamentar a pesquisa como um todo. A segunda ocorre quando os dados de observao so bibliogrficos ou documentais em sentido estrito e equivale aos trabalhos de campo e laboratrio nas demais pesquisas (Rauen, 1999:39). O termo estresse vem da fsica e neste campo de conhecimento tem o sentido do grau de deformidade que uma estrutura sofre quando submetida a esforo. Hans Seyle (1965) utilizou este termo para denominar aquele conjunto de reaes que um organismo desenvolve ao ser submetido a uma situao que exige um esforo para adaptao. A partir da definio do que estresse, e os diferentes conceitos existentes, procurar-se- delimitar o tema para suas implicaes no trabalho, pois como afirma Dejours (1992:11-12), a psicopatologia do trabalho, para usar um trusmo, ficou no estado embrionrio, apesar de alguns trabalhos importantes dos anos 50. Quando conhecido o desenvolvimento de que se beneficiaram as cincias humanas, de um sculo para c, podemos nos espantar com a lentido da psicopatologia do trabalho, em conquistar seu lugar de distino.

ABSTRAT

The present monograph, which is entitled Stress at work will be presented at Santa Catarina Federal University, in order to obtain the credits by rights, for ending the XVII Specialization Course of Work Medicine 2000/2001, with Professor Octaclio Schler Sobrinho as orienting professor. Study was elaborated from bibliographic research, which, according to Rauen (1999), has two practical finalities in a research work. First is literature revision, it is, all lecture that aims basing research as a whole. The second takes place when observation data are bibliographic or documentary in strict meaning, and it equals field and laboratory works in the rest of the researches (Rauen, 1999:39). The term stress comes from physics and, in this knowledge field, it means the degree of deformity that a structure suffers when submitted to effort. Hans Seyle (1965) utilized this term to denominate that group of reactions developed by an organism when submitted to a situation demanding an effort for adaptation. Beginning with definition of stress, and different existing concepts, we will try to restrict this theme to its implications at work, for as Dejours states (1992:11-12), work psychopathology, using a truism, remained in embryonal state, in spite of some relevant works in 50s. When we think of development of human sciences, the last century, we are scared with slowness of work psychopathology to get its distinction place.

1. INTRODUO

1.1. O CONCEITO DE ESTRESSE

A palavra estresse quer dizer presso, tenso ou insistncia, portanto estar estressado quer dizer estar sob presso ou estar sob a ao de estmulo insistente. importante no confundir estado fsico de estresse com estado de alarme de Cannon, pois h alguns critrios estabelecidos para que se possa assumir que um indivduo est eetressado e no simplesmente com alerta temporria. Chama-se de estressor qualquer estmulo capaz de provocar o aparecimento de um conjunto de respostas orgnicas, mentais, psicolgicas e/ou comportamentais relacionadas com mudanas fisiolgicas padres e estereotipadas, que acabam resultando em hiperfuno da glndula supra-renal e do sistema nervoso autnomo simptico. Essas respostas, em princpio, tm como objetivo adaptar o indivduo nova situao, gerada pelo estmulo estressor, e o conjunto delas, assumindo um tempo considervel, chamado de estresse. O estado de estresse est ento relacionado com a resposta de adaptao. O estresse essencialmente um grau de desgaste no corpo e da mente, que pode atingir nveis degenerativos. Impresses de estar nervoso, agitado, neurastnico ou debilitado podem ser percepes de aspectos subjetivos de estresse. Contudo, estresse no implica necessariamente uma alterao mrbida: a vida normal tambm acarreta desgaste na mquina do corpo. O estresse pode ter

at valor teraputico, como o caso no esporte e no trabalho, exercidos moderadamente. O estresse produz certas modificaes na estrutura e na composio qumica do corpo, que podem ser avaliadas. Algumas dessas modificaes so manifestaes das reaes de adaptao do corpo, seu mecanismo de defesa contra o estressor; outras j so sintomas de leso. No conjunto dessas modificaes o estresse denominado sndrome de adaptao geral (SAG), termo cunhado por Hans Selye, o criador e pesquisador que levantou pioneira e profundamente a questo.

1.2. DOENA DE ADAPTAO

A todo instante faz-se atividades de adaptao, ou seja, tentativas de ajustarse s mais variadas exigncias, seja do ambiente externo, seja do mundo interno, atingindo este vasto mundo de idias, sentimentos, desejos, expectativas, sonhos, imagens, que cada um tem dentro de si. Selye demonstrou, em trabalhos publicados a partir de 1936, que o organismo quando exposto a um esforo desencadeado por um estmulo percebido como ameaador homeostase, seja ele fsico, qumico, biolgico ou mesmo psicossocial, apresenta a tendncia de responder de forma uniforme e inespecfica, anatmica e fisiologicamente A esse conjunto de reaes inespecficas na qual o organismo participa como um todo, ele chamou de Sndrome Geral de Adaptao. Esta sndrome consiste em trs fases:

Reao de Alarme: Durante esta fase so mobilizadas foras defensivas. Assim que o sistema nervoso central percebe a situao de tenso, o hipotlamo estimula a hipfise levando-a a aumentar a secreo do hormnio adrenocorticotrpico. Este, por sua vez, estimula as supra-renais a aumentarem a produo de adrenalina corticides. Jogados na circulao sistmica, rapidamente estes produtos qumicos chegam a todas as clulas do organismo. Estes hormnios so essenciais e juntamente com as reaes do sistema nervoso central e outros compostos qumicos, constituem a defesa do organismo contra o estresse;

Fase de Resistncia: Nesta fase aumentada a capacidade de resistncia do organismo. H plena adaptao ao estressor. Enquanto que no primeiro estgio h maior atividade do sistema nervoso simptico, aqui a atividade mais intensa fica com o sistema parassimptico. Possuindo o efeito de desmobilizar o corpo, o sistema nervoso parassimptico abaixa novamente o nvel de alerta. A respirao, os batimentos cardacos, a circulao e a presso arterial voltam, gradativamente, a seus nveis anteriores. Porm, se h persistncia do estresse, gradativamente o nvel de resistncia vai diminuindo e inicia-se o estgio de exausto; e

Fase de Exausto. Nesta fase esgota-se a energia para adaptao, podendo, como conseqncia, ocorrer at a morte do organismo.

No necessrio que a fase se desenvolva at o final para que haja o estresse e evidentemente s nas situaes mais graves que se atinge a ltima fase, a de exausto. A Reao de Alarme subdivide-se em dois tempos: choque e contra-choque. Parte dessa reao assemelha-se Reao de Emergncia de Cannon. Ele percebeu que quando um animal era submetido a estmulos agudos ameaadores da homeostase, inclusive medo, raiva, fome e dor, o animal apresentava uma reao em que se preparava para a luta ou fuga. Esta reao caracteriza-se por: a) aumento da freqncia cardaca e da presso arterial, para permitir que o sangue circule mais rapidamente e portanto, para chegar aos msculos esquelticos e crebro mais oxignio e nutrientes e facilite a mobilidade e o movimento; b) contrao do bao, levando mais glbulos vermelhos corrente sangunea, acarretando mais oxignio para o organismo particularmente nas reas estrategicamente favorecidas; c) o fgado libera glicose armazenado na corrente sangunea para que seja utilizado como alimento e, conseqentemente, mais energia para os msculos e crebro; d) redistribuio sangunea, diminuindo o fluxo para a pele e vsceras, aumentando para msculos e crebro; e) aumento da freqncia respiratria e dilatao dos brnquios, para que o organismo possa captar e receber mais oxignio; f) dilatao pupilar e exoftalmia,isto , a protuberncia do olho para fora do globo ocular, para aumentar a eficincia visual;

g)

aumento do nmero de linfcitos na corrente sangunea, para reparar possveis danos aos tecidos por agentes externos agressores.

Tais reaes so desencadeadas por descargas adrenrgicas da medula da glndula supra-renal e de noradrenalina em fibras ps-ganglionares do sistema nervoso autnomo simptico Em estudos realizados com seres humanos, Funkestein descobriu que a raiva dirigida para fora estava associada secreo de noradrenalina, enquanto a depresso e a ansiedade associavam-se a uma secreo de adrenalina. Paralelamente, acionado o eixo hipotlamo-hipfise-supra-renal que desencadeia respostas mais lentas e prolongadas e que desempenha um papel crucial na adaptao do organismo ao estresse a que est sendo submetido. O estmulo agudo provoca a secreo no hipotlamo do hormnio corticotrophin releasing hormone, que por sua vez determina a liberao de ACTH da adenohipfise, alm de outros neuro-hormnios e peptdeos cerebrais, como as betaendorfinas, STH, prolactina etc. O ACTH desencadeia a sntese e a secreo de glicocorticides pelo crtex da supra-renal. Estabelece-se ento um mecanismo de feedback negativo com os glicocorticides atuando sobre o eixo hipotlamohipofisrio. Estas reaes so mediadas pelo sistema diencfalo-hipofisrio, visto que no surgem em animais de experimentao que tiveram a hipfise ou parte do diencfalo destrudos. Se os agentes estressantes desaparecerem, tais reaes tendem a regredir; no entanto, se o organismo obrigado a manter seu esforo de adaptao, entra em uma nova fase, que chamada Fase de Resistncia, que se caracteriza basicamente pela reao de hiperatividade crtico-supra-renal, sob mediao diencfalo-hipofisria, com aumento volumtrico do crtex da supra-renal, atrofia do bao e de estruturas linfticas, leucocitose, diminuio de eosinfilos e ulceraes.

Se os estmulos estressores continuarem a agir, ou se tornarem crnicos e repetitivos, a resposta basicamente se mantm, mas com duas caractersticas: diminuio da amplitude e antecipao das respostas. Poder ainda haver falha nos mecanismos de defesa, com desenvolvimento da terceira fase, que a de Exausto, com retorno Fase de Alarme de Cannon, dificuldade na manuteno de mecanismos adaptativos, perda de reserva energtica e morte. As reaes de estresse resultam, pois, de esforos de adaptao. No entanto, se a reao ao agressor for muito intensa ou se o agente do estresse for muito potente e/ou prolongado, poder haver, como conseqncia, doena ou maior predisposio ao desenvolvimento de doenas. Pois a reao protetora sistmica desencadeada pelo estresse pode ir alm da sua finalidade e dar lugar a efeitos indesejveis, devido perda de equilbrio geral dos tecidos e rgos e defesa imunolgica do organismo. oportuno lembrarmos mais uma vez Levi (1971): "o ser humano capaz de adaptar-se ao meio ambiente desfavorvel, mas esta adaptao no ocorre impunemente". O perigo parece ser maior nas situaes em que a energia mobilizada pelo estresse psicoemocional no pode ser consumida. Alis, Seyle nos lembra que as doenas de adaptao so predominantemente conseqncias do excesso de reaes de submisso. As colocaes acima podem ser mais facilmente comprovadas nas doenas em que notoriamente h um componente de esforo de adaptao, como, por exemplo, nas lceras digestivas, nas alteraes da presso arterial, crises hemorroidicas, alteraes inflamatrias do aparelho gastrintestinal, alteraes metablicas vrias etc.

O estresse pode ser fsico, emocional ou misto. O estresse misto o mais comum, pois o estresse fsico (associado a eventos como cirurgias, traumatismos, hemorragias e leses em geral) compromete tambm o emocional j que a dor induz a estados emocionais bastante intensos. O estresse emocional resulta de acontecimentos que afetam o indivduo psiquicamente ou emocionalmente, sem que haja relao primria com leses orgnicas. O estresse misto se estabelece quando uma leso fsica acompanhada de comprometimento psquico (emocional) ou viceversa. hman, Esteves e Parra (1995) apontam trs categorias de acontecimentos estressantes. Na primeira categoria encontram-se aqueles que impem grandes exigncias capacidade de enfrentamento de uma pessoa e ocorrem com pouca freqncia, como por exemplo, a morte de um ente querido, a perda de um emprego, ser aprisionado etc. Os pequenos acontecimentos estressantes, chamados de problemas do cotidiano constituem a segunda categoria e acontecem com maior freqncia na vida das pessoas. Na terceira categoria encontram-se os conflitos contnuos da vida: problemas de casais, desemprego prolongado,dificuldade de educar os filhos, etc. Entretanto, as pessoas diferem quanto sua forma de reagir aos desafios impostos pela vida. Enquanto algumas so capazes de superar uma perda altamente significativa, outros podem dar incio a um transtorno psiquitrico diante de um acontecimento estressante de menor gravidade. Assim, as variveis individuais desempenham um papel decisivo na formao de um problema psicopatolgico.

Alm dos acontecimentos estressantes da vida, Barlow (1993) sugere a existncia de uma vulnerabilidade biolgica e uma vulnerabilidade psicolgica necessria para a formao de um transtorno de ansiedade. A vulnerabilidade biolgica refere-se a uma tendncia herdada a manifestar ansiedade. Algumas pessoas reagem com uma ativao fisiolgica maior aos acontecimentos estressantes. Mas essa resposta fisiolgica pouco especfica, no determina por si s, se uma pessoa desenvolver transtorno de ansiedade ou que tipo de transtorno de ansiedade ou que tipo de transtorno poder ocorrer. A vulnerabilidade psicolgica corresponde a uma percepo de imprevisibilidade em relao ao mundo, que aprendida, a partir da relao familiar e das experincias de vida. Assim, se uma pessoa possui o componente biolgico e desenvolve o componente psicolgico, ela estar predisposta a sofrer de um transtorno de ansiedade, a partir do momento em que surgirem os acontecimentos estressantes da vida, os quais funcionam com o estmulo disparador que conduz a um transtorno de ansiedade.

2. O TRABALHO E O ESTRESSE

Vrias das patologias hoje estudadas pela Medicina do Trabalho tm ntima correlao com o estresse. O desgaste a que pessoas so submetidas nos ambientes e nas relaes com o trabalho fator dos mais significativos na determinao de doenas. Este trabalho no escapa ao conhecimento mdico, mas tambm fato que o espao dedicado na anamnese investigao destes aspectos pequeno em relao sua importncia.

2.1 A INFLUNCIA DA CULTURA

O conjunto de prticas e as redes de significados compartilhados em grupamentos sociais formam o processo cultural. Tem permanncia de tempo, tem carter de coletividade e tem continuidade, alm da vida de quem a cria (Laraia). Este processo realiza a construo social da realidade. Uma cultura adquire "conformao e carter especficos graas coerncia e unidade de suas instituies sociais. Tais instituies possibilitam a continuidade social e constituem os instrumentos efetivos do seu equilbrio" (Laraia).

Para Mello Filho (1992), a cultura o resultado das atitudes, idias e condutas compartilhadas e transmitida pelas pessoas de uma sociedade, juntamente com as respectivas transformaes, isto , invenes, mtodos de investigaes do ambiente e objetos manufaturados. Por isto importante a filosofia de vida e viso do mundo que presidem a cultura, na construo do dinamismo dia a dia. As caractersticas da cultura representam potencialidades adaptativas e estressoras, dentro da numerosa gama de possibilidades de transformaes, reprodues e expresses prprias da complexidade e das riquezas humanas. Mas, existem processos culturais que limitam e moldam a expresso desta natureza sobre o que Geertz (in Laraia) afirma: "... um dos mais significativos fatos sobre as pessoas a constatao de que todos nascem com um equipamento para viver mil vidas, mas terminam tendo vivido uma s... o homem no apenas o produtor da cultura, mas tambm num sentido especificamente biolgico, o produto da cultura". Existem estudos em que a atuao da cultura sobre o biolgico se torna evidente, no processo do adoecer ou do curar. Por exemplo, o surgimento ou no de sintomas de mal-estar provocados pela ingesto combinada de determinados alimentos: leite com manga. Relata-se, tambm, o caso de africanos removidos violentamente de seu continente, ou seja, de seu ecossistema e de seu contexto cultural, que, transportados para uma terra estranha, perdiam a motivao para continuar vivos. Os casos de curas decorrentes da "f" no remdio ou na religio. Os processos psicossociais so constitudos, em parte, por percepes e atitudes dos indivduos e, em parte, por elementos culturais que direcionam os vnculos, reproduzem e recriam valores sobre vrios fatos da realidade. Os critrios

especficos sobre sade, doena, indivduo, trabalho, produtividade, fora, vulnerabilidade so construdos pela cultura e transformada pelos indivduos. A cultura edificada a partir do meio ambiente. O meio ambiente o mundo externo e a realidade imediata. Realidade esta, que segundo Berger e Luckmann (1987) decorrente da vida quotidiana, que se apresente interpretada pelos homens e subjetivamente dotada de sentido para eles, na medida em que forma um mundo coerente. Existem estudos realizados por Wiittkower sobre estresse cultural, conforme relata Mello Filho (1992) a partir dos quais possvel relacionar respostas psicossomticas e cultura. Neles, foram identificados aspectos culturais

estressantes, como o uso acentuado de tabus, saturao de valores, instabilidade de modelos culturais, privao de vida social, rigidez de normas e condies minoritrios. Assim, conclumos que as respostas psicossomticas sofrem influncias diferentes em cada cultura.

2.2 A CULTURA EMPRESARIAL

Toda empresa um conjunto scio-cultural complexo, organizado para realizao de servios, fabricao de coisas, transformao ou extrao de produtos da natureza. Segundo Lapassade (1983), constitui-se de um sistema de redes, de status e papis.

Este complexo de pessoas, com seus modos prprios, transforma e provoca transformaes no trabalho que se realiza no espao empresarial. Suas atitudes visam satisfao de necessidades organizacionais e individuais, a partir de limites estruturais e tecnolgicos, sobre as quais se processam acomodaes dentro e fora do espao empresa. Na cultura empresarial sobressaem valores objetivos e impessoais, isto , no contando com a emoo, v-se o indivduo de forma incompleta, com habilidades especficas para a realizao de tarefas, isolado das suas caractersticas de ser, das suas experincias de vida. Desta forma, durante a relao indivduo-empresa, h uma ciso do comportamento: de um lado a fora de trabalho com subordinao s regras da empresa, de outro o vivenciar emoes nem sempre expressas adequadamente. O processo de firmar contrato de trabalho, na verdade, caracteriza-se por acatar as normas, os valores e os procedimentos utilizados e cobrados de forma coletiva. Nas empresas brasileiras, a ao empresarial passou a ser contida a partir da Consolidao das Leis do Trabalho, que regulamenta o registro, a remunerao, o repouso, o afastamento, a validade de atestados mdicos etc, no sentido de dar o mnimo de garantia ao cidado que trabalha. No entanto, diante das novas imposies do capitalismo selvagem em voga, estas regras esto se afrouxando para dar lugar maximizao do lucro e competitividade. Ao celebrar o contrato de trabalho, a pessoa com todos os fenmenos intrapessoais e interacionais que caracterizam sua identidade, acata as normas organizacionais. A pessoa quando admitida na empresa, traz consigo sua histria, sua personalidade e uma forma de funcionar tanto orgnica como psquica e social.

E tende a produzir nas suas relaes no s as expectativas, mas tambm sua histria, que vai interagir com o sistema de organizao, manuteno e de adaptao do indivduo, do grupo e da empresa. O "homem organizacional" leva toda sua potencialidade fsica, as

caractersticas mentais, as anatmicas, as fisiolgicas e as sensitivas para a empresa. Leva tambm sua potencialidade social: a histria de vida, experincias adquiridas, os valores introjetados e a capacidade de compartilhar. A entrada da pessoa para o sistema empresa celebrada atravs da Consolidao das Leis do Trabalho, de prticas administrativas e de procedimentos seletivos especficos. Implcito a este momento instala-se o contrato psicolgico de trabalho. Este trato no explicitado de forma direta, mas fator determinante no processo adaptativo do indivduo na empresa. Mas agora com a flexibilizao das regras, recomendadas inclusive pelo Ministrio do Trabalho, a ansiedade do trabalhador aumenta pelas incertezas e ameaas de desemprego, procurando sujeit-lo mais ainda ao esprito empresarial. Para atuao deste "homem organizacional" apenas alguns aspectos so utilizados, estimulados e aceitos. No se pretende o trabalho para o homem, mas o homem para o trabalho, acionando o gerenciamento da moda chamado de "reengenharia ou qualidade total", para extrair o mximo em favor da empresa. Arendt faz a seguinte reflexo sobre a autonomia da pessoa no seu trabalho: "o anormal laborans pode escapar sua difcil situao como prisioneiro do ciclo interminvel do processo vital, eterna sujeio, necessidade do labor e do consumo, unicamente atravs da mobilizao de outra capacidade humana: a

capacidade de fazer fabricar e produzir o que atributo do homem faber, o qual, como fazedor de instrumentos, no s atenua as dores e fadigas do labor como erige um mundo de durabilidade". Codo destaca que "a sobrevivncia de um organismo depende em ltima instncia da capacidade fsica, biolgica e psicolgica de transformar o meio a sua imagem e semelhana, portanto, de autotransformar-se imagem e semelhana do meio". O grupo de trabalho legitima as articulaes entre interesses individuais, coletivos e empresariais. Formam-se redes de influncias com processos relativos cooperao, competio, conflitos, nvel de motivao e presses externas. Formam-se tambm, redes de afetos, emoes e sentimentos entre as pessoas com as quais se mantm variada freqncia e intensidade de convivncia. O equilbrio um dos processos determinantes da dinmica do grupo. Est associado ao contexto amplo em que est inserido. Sobre os grupos, Lewin, citado por Amado, afirma que "grupos so totalidades dinmicas que resultam das interaes entre seus membros. Estes grupos realizam formas de equilbrio no seio de um campo de foras. em funo da organizao perceptiva do espao social que as energias postas em jogo se completam e se combatem". A reciprocidade no grupo elemento definitivo na estrutura de grupos e na empresa. Se dentro do grupo de trabalho na empresa a regra no quebrar ou no parar a produo, se ocorre esta quebra em funo de doena, estabelece-se uma condio de suspenso da reciprocidade, atingindo-se vnculos de produtividade que existem entre os indivduos desse grupo. Desencadeiam-se novos tipos de vnculos

em funo dos sintomas e a alterao de comportamento do queixoso, novos fatores da dinmica do grupo. Para Rodrigues, esta inter-relao pessoa-empresa ser mais ou menos conflituosa quanto maiores forem as diferenas de expectativas dos dois plos ou quanto mais rgidos eles forem, com relao capacidade de adaptao. Evitando com isso a chamada Loucura do trabalho enunciada por Dejours (1992).

3. A LOUCURA DO TRABALHO

Um livro fez com que a disciplina de psicopatologia do trabalho avanasse. Em vrias regies foram formados grupos de estudo informais para ler e discutir esse livro. O livro A loucura do trabalho (Dejours, 1992), passou a ser uma referncia bsica, recomendada por professores das mais diversas reas acadmicas, como sociologia, psicologia, medicina social, administrao e at engenharia de produo. Vrias teses de mestrado e doutorado brasileiras apoiaram-se na abordagem de psicopatologia do trabalho de Dejours. Destarte, julga-se importante e necessria a abordagem deste autor como um captulo especfico do presente trabalho. O autor inicia com o conceito de que o perodo de desenvolvimento do capitalismo industrial caracteriza-se pelo crescimento da produo, pelo xodo rural e pela concentrao de novas populaes urbanas. Os salrios so to baixos que no garantem o estritamente necessrio para as famlias, a moradia se reduz a um pardieiro, falta higiene, sobra promiscuidade, esgotamento fsico. Acidentes de trabalho e subalimentao potencializam seus respectivos efeitos e criam condies de uma alta morbidade, de uma alta mortalidade e de uma longevidade formidavelmente reduzida. Assim surgiu a classe que hoje chamada de subproletariado, que habita as zonas periurbanas. Esta populao se caracteriza pelo no trabalho e pelo subemprego.

Para essa populao, doena motivo de vergonha. Considera-se que o homem que adoece e fica impossibilitado de trabalhar, o faz de propsito por motivo de preguia. As mulheres quando engravidam, escondem ao mximo a barriga, porque vo dizer que ela s sabe encher a casa de filhos. As pessoas ocultam os sintomas de suas doenas dos vizinhos e at da famlia o mximo que podem. Suporta-se a dor adiando em muito a ida ao mdico, que s acontece se a doena vir a impossibilitar as atividades normais do indivduo. Por ter um nmero de filhos compreendido em mdia de 8 a 10, a mulher no se permite adoecer e suporta em silncio os sintomas de ocasionais doenas, porque tem muitos afazeres domsticos. Quando uma das crianas que adoece, geralmente usado o medicamento que foi receitado a um dos outros filhos e que sobrou no vidro, e a dosagem geralmente decidida em alguma conversa com a vizinha. A ida ao mdico evitada porque sempre acaba em uma receita mdica que nem sempre poder ser adquirida. A ansiedade dessas pessoas se d pelo fato de que a doena pode afast-los de seus afazeres dirios, que so a garantia de sua sobrevivncia e de sua numerosa famlia. Em uma situao totalmente diferente de ansiedade, se encontram os funcionrios de linha de produo. Seu trabalho repetitivo em busca de produo cada vez maior os transformam em operrios-macacos, treinados para aplicar de uma maneira contnua e habitual uma tcnica cientfica de trabalho. Os especialistas do homem no trabalho divergem a respeito de um assunto: o que se passa na cabea de um operrio que trabalha mecanicamente exercendo uma atividade repetitiva? Pode ele entrar em devaneios? Isso prejudica sua produo?... Numerosos casos mostram que certos trabalhadores desgastados com problemas pessoais ou familiares entregam-se brutalmente a uma cadncia desenfreada para

esquecer as dificuldades durante o tempo de trabalho. Outros, ao contrrio, s sobrevivem ao trabalho repetitivo graas autonomia mental que conseguem conservar. Quanto mais rgida a organizao do trabalho, mais a diviso do trabalho acentuada, menor o contedo significativo do trabalho e menores so as possibilidades de muda-lo. Com isso, o sofrimento do trabalhador aumenta. Mesmo o tempo fora do trabalho no traz para todos as vantagens que poderamos esperar. Se levarmos em conta o custo financeiro das atividades de lazer e do tempo absorvido pelas atividades domsticas e deslocamento, poucos so os trabalhadores que podem organizar o lazer de acordo com seus desejos e suas necessidades fisiolgicas. Na vivncia dos trabalhadores, a inadaptao entre as necessidades provenientes da estrutura mental e o contedo ergonmico da tarefa traduz-se por uma insatisfao ou por um sofrimento, ou at mesmo por um estado de ansiedade raramente traduzido em palavras. O medo tambm constitui uma das dimenses da vivncia de alguns trabalhadores, como o caso da construo civil, pesca em alto-mar, trabalhos em profundidade, indstrias de preparao de produtos txicos, petroqumicas, etc. Ao lado do risco real precisamos mencionar ainda o risco suposto, confirmado pelos acidentes cuja impreviso fonte de ansiedade por parte dos trabalhadores. Um dos sinais indiretos do medo a negao de que exista o risco ou considerar-se imune a ele, como um empregado da construo civil que, mesmo tendo presenciado acidentes ocorridos com seus colegas acha que preveno de

acidentes coisa de medrosos e descuidados, e que acidentes s acontecem com quem procura ou exagera, pois com esse pensamento eles acreditam tomarem se relativo cuidado no sofrero nenhum mal. Em uma indstria petroqumica, os trabalhadores no disfaram o medo e, como eles mesmos dizem no estarem sobrecarregados em seus afazeres, mas vivem em constante ansiedade porque sabem estar trabalhando sobre um barril de plvora. A ansiedade responde tambm aos ritmos de trabalho, de produo, velocidade e, atravs destes aspectos, ao salrio, aos prmios, s bonificaes fazendo com que a situao de trabalho completamente impregnada pelo risco de no acompanhar o ritmo imposto e de perder o trem. H tambm o medo de que , assim que tiverem adquirido um certo hbito e rendimentos de controle seu posto de trabalho, a agarrarem-se a este, de modo a no perder tais vantagens atravs de uma troca de posto. Nos escritrios, servios de contabilidade e administrao, podemos observar uma tcnica especfica de comando, mais particularmente de tcnicas de discriminao, principalmente quando a avaliao do chefe influencia os pontos que so dados para o clculo do salrio, de avaliao de tarefas, do atraso autorizado ou punido etc. Falsas esperanas sobre promoes so habilmente mantidas e no raro, os chefes recorrem a uma convocao individual e, uma vez no escritrio, adotam uma atitude paternalista e, desviando-se dos assuntos profissionais, incentivam os funcionrios a falar de suas dificuldades familiares e materiais. Essas informaes sero usadas para uma manipulao psicolgica e, s vezes, so tornadas pblicas, ativando os conflitos entre empregados. O chefe tenta tambm

que os empregados falem de seus colegas e, o que no consegue obter diretamente do interessado, acaba extorquindo dos colegas mal-intencionados, o que acaba gerando uma ansiedade relativa degradao do funcionamento mental e do equilbrio psico-afetivo, que a desestruturao das relaes psico-afetivas espontneas com os colegas de trabalho, de seu envenenamento pela discriminao e suspeita, ou de sua implicao forada nas relaes de violncia e de agressividade com a hierarquia. Uma segunda ansiedade relativa degradao do organismo, onde as ms condies de trabalho colocam o corpo em perigo de duas maneiras: risco de acidente sbito de grave amplitude e doenas profissionais que aumentam o ndice de morbidade e diminuem o perodo de vida. Uma terceira ansiedade a gerada pela disciplina da fome, onde apesar do sofrimento mental que no pode mais passar ignorado, os trabalhadores continuam em seus postos de trabalho para enfrentar uma exigncia ainda mais imperiosa: sobreviver. Como os trabalhadores que inalam o hexaclorociclohexano no podem se livrar do cheiro nauseabundo de seu hlito e de seu suor nos quais o produto elimina-se. At no leito conjugal, o cheiro permanece ligado ao corpo como uma sombra impossvel de ser mascarada, fonte de vergonha e obstculo para a vida afetiva e sexual. Resta enfim, o salrio, que contm numerosas significaes: primeiramente concretas (sustentar a famlia, ganhar as frias, pagar as melhorias de sua casa, pagar as dvidas), mas tambm mais abstratas na medida em que o salrio contm os sonhos, fantasias e projetos de realizaes possveis. Um contra-exemplo da loucura no trabalho a aviao de caa. Diferentemente do que se observa na produo industrial ou na construo civil,

constata-se que, na aviao de caa, pilotos e comandos concordam geralmente em melhorar a relao sade-trabalho. Cada avio representa uma verdadeira fortuna e para assegurar o retorno base preciso que o piloto esteja em boa sade. Alm do mais, um piloto custa caro pela sua formao (muito diferente das indstrias, onde qualquer um pode aprender a executar as tarefas de um operrio) de maneira que sua prpria vida objeto de toda as atenes. A seleo dos pilotos se d pela parte fsica , uma vez que, na parte psicolgica, a profisso auto-seletiva. S resiste tenso e ansiedade aquele que tem loucura pelo perigo, pelo risco e pela ousadia. A angstia fundamental do piloto de caa seria, de algum modo, a de ser limitado, de ser comparado ao comum dos mortais, de ser obrigado modstia, de reconhecer a existncia do outro e de no ser auto-suficiente. Os pilotos se consideram o grupo de elite das, foras armadas, j que so os cavaleiros do cu. Na aviao de caa, a explorao de uma loucura bem especfica permite encontrar homens capazes de se lanarem num desafio mortal com os elementos naturais. Mas as coisas no param por a. Com as telefonistas, por exemplo, o sofrimento proveniente da insatisfao pode ser usado para aumentar a produtividade. A telefonista se enerva com o ritmo alucinado de seu trabalho e, como o nico meio de se livrar de seu interlocutor faze-lo desligar, ela acaba atendendo com mais velocidade para forar o final da ligao. Mas quando uma ligao termina j h outra em espera e, desta maneira, ela acaba trabalhando mais depressa e atendendo a um maior nmero de ligaes durante seu expediente. Nas indstrias petroqumicas o trabalho gera o medo e destri certas defesas contra a angstia, submetendo assim, a vida psquica dos trabalhadores a duras provas. Ignorando o funcionamento exato do processo industrial, e dos diferentes

equipamentos, etc., tm apenas dicas de como devem fazer funcionar as mquinas que operam e, com o passar do tempo e a observao do comportamento das mquinas, desenvolvem macetes para evitar acidentes graves. Tm conscincia de que todo mundo sabe que no sabe, num ambiente onde os engenheiros admitem que estudaram toda a teoria mas, na prtica, as coisas so muito diferentes. Talvez para negar o risco que correm os empregados acabam assumindo condutas perigosas. Criam verdadeiros jogos olmpicos no interior da usina, h jogos de bola que duram a noite inteira, s vezes um trabalhador atrs de uma pilastra usa o extintor de incndio dirigindo o jato contra seus companheiros, chegam a liberar vapor a 800 C para assar costeletas em um segundo, ou abrem as vlvulas noite liberando o vapor sob presso nos telhados da usina que, com seu carter estrondoso, provoca pnico entre os engenheiros que em suas casas so acordados pelos alarmes no meio da noite. Fica difcil avaliar com exatido os efeitos dessas defesas coletivas sobre a populao operria como um todo. Porm, aquele que fica de lado nessas prticas, um dia ou outro ser vtima de trote; ele dever enfrenta r, alm do medo criado pelos riscos do trabalho, o medo criado pelo clima psicolgico do qual no participa. De maneira que essas condutas perigosas funcionam, provavelmente, como um sistema de seleo pela excluso dos vacilantes. Em contrapartida, para todos os outros que participam, cria uma intensa coeso, um clima de cumplicidade protetora, funcionando ento, efetivamente, como defesa contra o medo. As greves clssicas so raras e mesmo impossveis em certas usinas petroqumicas, pois a paralisao da produo acarretaria no somente prejuzos para o instrumento de trabalho mas, sobretudo, arriscaria provocar acidentes. Para

funcionar, este tipo de processo no deve nem ultrapassar o volume mximo, fixado previamente pelo construtor, nem cair aqum de uma produo mnima, sob a pena de provocar, em alguns pontos, a elevao perigosa de certas temperaturas, bloquear o fluxo de reagentes em certas canalizaes, etc. De modo que o mais freqente que a greve seja feita sob a forma de uma reduo da produo. Nesse sentido, a greve s pode comear em uma data fixada, quando certa instalao est em fase de manuteno. A paralisao repentina, por isso, impossvel. As greves selvagens so muito raras e a sabotagem fica definitivamente excluda. Em resumo, a explorao do medo aumenta a produtividade, exerce uma presso no sentido da ordem social e estimula o processo de produo de macetes, indispensveis ao funcionamento da empresa. Contrariamente ao que se pode imaginar, a explorao do sofrimento pela organizao do trabalho no cria doenas mentais especficas. No existem psicoses nem neuroses do trabalho. Nem os maiores crticos da nosologia psiquitrica conseguiram provar a existncia de uma patologia mental decorrente do trabalho. Isso significa que a organizao do trabalho no tem nenhuma importncia nas doenas mentais? Em geral, se a organizao do trabalho no pode ser considerada como fonte de doena mental, uma entidade psicopatolgica, entretanto, poderia talvez encontrar assim uma explicao original. Trata-se da sndrome subjetiva pstraumtica. Essa sndrome aparece, em geral, aps a cicatrizao de uma ferida, a consolidao de uma fratura ou a cura de uma intoxicao aguda. Caracteriza-se por uma grande variedade de problemas funcionais, ou seja, sem substrato orgnico, ou pela persistncia anormal de um sintoma que apareceu depois do acidente.

como uma ferida no couro cabeludo provocada pela queda de uma pedra, depois da cura continua, durante meses, a produzir pruridos na superfcie do crnio, cefalias, impresses estranhas na cabea, vertigens, etc. s vezes esta sndrome interpretada como descompensao hipocondraca de uma estrutura neurtica subjacente e preexistente ao acidente. O papel do acidente o de elemento desencadeador e a evoluo da sndrome de uma cronicidade terrvel. Quando se ocupa de uma tarefa, o trabalhador procura arruma-la numa ordem, numa seqncia de gestos, escolhendo os instrumentos adequados, enfim, executando de certa maneira uma organizao de trabalho de compromisso. Deste modo, a mesma tarefa realizada por diferentes trabalhadores, nem sempre realizada segundo um mesmo e nico protocolo. Assim, a livre organizao do trabalho torna-se uma pea essencial do equilbrio psicossomtico e da satisfao. Mas quanto mais rgida for a organizao do trabalho, menos ela facilitar estruturaes favorveis ao equilbrio psicossomtico individual. As aptides ligadas mentalizao e produo de fantasmas constituem a melhor vlvula de escape tenso imposta economia psicossomtica. Parece que o sofrimento mental que foi mostrado no pode ser considerado apenas como uma conseqncia deplorvel ou um epifenmeno lamentvel. Em certos casos, ele se revela propcio produtividade. No tanto o sofrimento em si, mas os mecanismos de defesa empregados contra ele. Contra o sofrimento, a ansiedade e a satisfao, se constroem sistemas defensivos a ponto de o sofrimento, na maior parte desviar-se da verdade. Apesar de vivenciado, o sofrimento no reconhecido. Se a funo primeira dos sintomas

de defesa aliviar o sofrimento, seu poder de ocultao volta-se contra seus criadores. provvel que no exista soluo ideal e que, aqui como em tudo mais, seja sobretudo a evoluo a portadora de esperana. Considerando o lugar dedicado ao trabalho na existncia, a questo saber que tipo de homens a sociedade fabrica atravs de organizaes do trabalho. Entretanto, o problema no , absolutamente, criar novos homens, mas encontrar solues que permitam pr fim

desestruturao de um certo nmero deles pelo trabalho.

3.1 O BOM ESTRESSE1

Para Vasconcelos (2001) o estresse, ao contrrio do que se imagina, um fenmeno saudvel, pois mobiliza dentro do corpo energias e condies necessrias para a reao aos problemas vividos. Sem ele, as primeiras ameaas que a vida apresenta abalariam

consideravelmente qualquer pessoa. Mas quando o estresse intenso, o organismo altera todo seu funcionamento e a se torna uma doena, chamada diestresse.

Esdras Guerreiro Vasconcellos professor doutor de ps-graduao em psicologia social e do trabalho da USP; em psicologia clnica, ncleo de psicossomtica e psicologia hospitalar da PUC-SP; e diretor cientfico do IPSPP-SP (Instituto Paulista de Estresse, Psicossomtica e Psiconeuroimunologia) in

Qualquer tipo de estresse -o natural, positivo ou negativo - produz alteraes orgnicas nos diversos sistemas (nervoso, endcrino, psicolgico, emocional, cognitivo, vascular, dermatolgico, gastrintestinal, sexual e reprodutor). Os danos podem ser tambm de pequeno porte e at trazerem conseqncias fatais, causando, por exemplo, o cncer. O trnsito denso, difcil, congestionado e violento pode ser uma causa para o aparecimento de doenas cardiovasculares em motoristas de txi e entregadores, disse o cientista Esdras Guerreiro Vasconcellos, do IPSPP-SP, Instituto Paulista de Estresse,

Psicossomtica e Psiconeuroimunologia. Segundo o mdico, existem profisses que so mais estressantes que outras. Tudo depende, no entanto, da freqncia e da intensidade com que os fatores ocorrem na vida de uma pessoa. Profisses como as que trabalham com atendimento a catstrofes (policiais, mdicos de pronto-socorro, bombeiros), as que atuam sob forte presso de tempo (executivos, jornalistas, vestibulandos, motoristas de ambulncia), outras sob forte presso de competitividade (agentes da bolsa e atletas de alto nvel) tm uma probabilidade maior de desenvolver mais rapidamente sintomas de estresse. Os sintomas mais freqentes e que logo se manifestam quando a pessoa est muito estressada so insnia, alteraes nos batimentos cardacos, dor de estmago, diarrias, bloqueio mental, alergias persistentes, infeces resistentes, gripes prolongadas e duradouras, perda de cabelo, problemas sexuais (nos homens perda da ereo, nas mulheres alteraes no ciclo menstrual), irritabilidade, recluso social, intolerncia, agressividade e impacincia.

3.2 COMO DIAGNOSTICAR O ESTRESSE

Segundo Vasconcellos, primeiramente o estresse deve ser evitado. Para isso, necessrio desenvolver um ritmo de trabalho e de lazer que permita ao corpo refazer-se adequadamente das sobrecargas profissionais e pessoais. Uma atividade de lazer pouco competitiva imprescindvel para evitar o aparecimento dos sintomas do estresse. Uma atividade religiosa moderada pode tambm ajudar de maneira muito eficiente nesse combate aos efeitos prejudiciais do estresse, afirma Vasconcelos. Quando os sintomas j esto avanados, necessrio um tratamento mdico sempre acompanhado por uma psicoterapia especifica para controle de estresse.

3.3 CONSEQNCIAS FISIOLGICAS DO ESTRESSE

Os mobilizadores de energia so, aqueles que provem a energia instantnea. Eles provocam os seguintes efeitos: TABELA 1: CONSEQNCIAS FISIOLGICAS DO ESTRESSE
Efeitos imediatos Liberao de adrenalina e noradrenalina das supra-renais na corrente sangnea acelera os reflexos aumentando o ritmo de batimentos cardacos, e a presso sangnea elevando os nveis de acar no sangue e o metabolismo corporal Efeito a longo prazo distrbios cardiovasculares como molstias do corao e derrames; problemas renais devido a hipertenso arterial; oscilaes nos nveis de acar no sangue, agravando assim o diabetes e a hipoglicemia

Liberao de hormnios tireoidianos da glndula tireide na corrente sangnea

acelera ainda mais o metabolismo corporal exausto, a perda de peso e, por fim, ao esgotamento fsico. elevao do risco de arteriosclerose

Liberao de colesterol do fgado Aumenta ainda mais os nveis de energia na corrente sangnea

Fonte: http://www.psicopatologia.hpg.com.br/fisiologicas.htm

3.4 SISTEMAS DE APOIO DE ENERGIA

Alm da mobilizao da energia em si, existe uma srie de funes corporais reunidas em resposta ao estresse que apiam essa mobilizao.

TABELA 2: SISTEMAS DE APOIO DE ENERGIA


Efeito imediato Efeito a longo prazo

Obstruo do sistema digestivo.

o sangue desviado do estmago problemas estomacais e perturbaes para os pulmes e msculos; a boca digestivas fica seca para que o estmago no tenha nem mesmo que digerir a saliva. O sangue e desviado da superfcie da perturba a temperatura natural do pele para outras partes: palidez, suor corpo cegueiras temporrias e alterar os batimentos cardacos.

Reao cutnea

Dilatao das passagens de ar nos Promove um ritmo mais rpido de respirao. pulmes

Fonte: http://www.psicopatologia.hpg.com.br/fisiologicas.htm

3.5 AUXILIOS DE CONCENTRAO TABELA 3: AUXILIOS DE CONCENTRAO


Efeito imediato anestsicos naturais; reduzem Liberam endorfinas do hipotalamo na corrente sangnea sensibilidade a ferimentos e contuses Liberam cortisona das suprarenais na corrente sangnea Os sentidos ficam mais aguados e melhora o desempenho mental reduzida a produo de hormnios sexuais Interrompe as reaes alrgicas que poderiam interferir com a respirao melhor funcionamento Evita o desvio de energia ou da ateno para o estimulo sexual

Efeito a longo prazo


mais sensveis a dores rotineiras

reduz as reaes imunolgicas; aumentar o risco de ulceras ppticas diminuindo ativamente as respostas sensoriais e mentais impotncia, frigidez, esterilidade e outros problemas sexuais.

Fonte: http://www.psicopatologia.hpg.com.br/fisiologicas.htm

3.6 REAES DEFENSIVAS

TABELA 4: REAES DEFENSIVAS


Efeito imediato Os vasos sangneos contraem-se e o sangue fica mais espesso Efeito a longo prazo

flui mais devagar e se coagula mais formao de cogulos, elevando depressa em caso de ferimentos assim o risco de molstias cardacas e derrames.

Fonte: http://www.psicopatologia.hpg.com.br/fisiologicas.htm

3.7 CONSEQNCIAS PSICOLGICAS DO EXCESSO DE ESTRESSE

3.7.1 Efeitos cognitivos TABELA 5: EFEITOS COGNITIVOS


DECRSCIMO DA CONCENTRAO E DA EXTENSO DA ATENO AUMENTA A DESATENO DETERIORA-SE A MEMRIA DE CURTO E LONGO PRAZOS A VELOCIDADE DE RESPOSTA TORNA-SE IMPREVISVEL AUMENTA O NDICE DE ERROS A mente encontra dificuldades para permanecer concentrada. Diminuem os poderes de observao A linha do que esta sendo ensinado ou dito e perdida com freqncia, mesmo no meio de frases. Reduz-se a amplitude da memria. A lembrana e o reconhecimento diminuem, mesmo a respeito de materiais familiares. A velocidade real de resposta reduz-se; as tentativas de compensao podem levar a decises apressadas. Como conseqncia de todos os itens anteriores, os erros aumentam em tarefas manipulativas e cognitivas. As decises tornam-se suspeitas. A mente no pode avaliar com exatido as condies existentes nem prever as conseqncias futuras. O teste da realidade torna-se menos eficiente, a objetividade e os poderes de critica so reduzidos, os padres de pensamento tornam-se confusos e irracionais

DETERIORAM-SE OS PODERES DE ORGANIZAO E PLANEJAMENTO A LONGO PRAZO AUMENTAM AS ILUSES E OS DISTRBIOS DE PENSAMENTO

Fonte: http://www.psicopatologia.hpg.com.br/fisiologicas.htm

3.8 EFEITOS EMOCIONAIS TABELA 6: EFEITOS EMOCIONAIS


AUMENTAM AS TENSES FISICAS E PSICOLOGICAS AUMENTA A HIPOCONDRIA OCORREM MUDANAS NOS TRAOS DE PERSONALIDADE CRESCEM OS PROBLEMAS DE PERSONALIDADE EXISTENTES ENFRAQUECEM-SE AS RESTRIOES DE ORDEM MORAL E EMOCIONAL Reduz-se a capacidade de relaxamento do tnus muscular, de se sentir bem, de se desligar das preocupaes e ansiedades Queixas imaginarias acrescentam-se aos males reais do estresse. Desaparecem as sensaes de sade e de bem-estar. Pessoas asseadas e cuidadosas podem se tornar desleixadas e relaxadas; pessoas carinhosas podem ficar indiferentes; as democrticas, autoritrias. Pioram a ansiedade, a super sensibilidade, a defensiva e a hospitalidade j existentes Os cdigos de comportamento e de impulso sexual enfraquecem-se (ou, par outro lado, tornam-se irrealisticamente rgidos). Aumentam as exploses emocionais O entusiasmo cai ainda mais, surge um sentimento de impotncia para influenciar os fatos ou os prprios sentimentos a respeito deles Desenvolvem-se sentimentos de incompetncia e de inutilidade

APARECEM A DEPRESSO E A SENSAO DE DESAMPARO A AUTO-ESTIMA DIMINUI DE FORMA AGUDA

Fonte: http://www.psicopatologia.hpg.com.br/fisiologicas.htm

3.9 EFEITOS COMPORTAMENTAIS GERAIS TABELA 7: EFEITOS COMPORTAMENTAIS GERAIS


AUMENTAM OS PROBLEMAS DE ARTICULAO VERBAL DIMINUEM OS INTERESSES E O ENTUSIASMO AUMENTA O ABSENTEISMO CRESCE O USO DE DROGAS ABAIXAM OS NIVEIS DE ENERGIA ROMPEM-SE OS PADROES DE SONO AUMENTA O CINISMO A RESPEITO DOS CLIENTES E COLEGAS Aumentam os problemas j existentes de gagueira e hesitao, podendo surgir em pessoas at ento no afetadas. Os objetivos de vida podem ser abandonados. Passatempos parecem ser esquecidos. Objetos de estimao, vendidos Atrasos ou falta no trabalho por doenas reais ou imaginarias ou por desculpas inventadas tornam-se um problema Torna-se mais evidente o abuso de lcool, cafena, nicotina e medicamentos ou drogas Os nveis de energia caem ou podem variar de forma marcante de um dia para outro, sem razo aparente. Ocorre dificuldade para dormir ou para permanecer adormecido par mais de quatro horas. Desenvolve-se a tendncia de jogar a culpa sobre os outros. O que se pode fazer com pessoas como essas? Eles s tero de novo a mesma disposio daqui a seis meses. Ningum se importa, exceto eu. So rejeitadas ate mesmo novas regulamentaes ou novos acontecimentos potencialmente teis. Estou ocupado demais para me importar com coisas como essas. Aumenta a tendncia a redefinir limites e excluir tarefas desagradveis de seu campo So adotadas solues paliativas e de curto prazo, e abandonadas as tentativas de aprofundamento e de acompanhamento. Em algumas reas, ocorrem desistncias Surgem maneirismos estranhos, imprevisibilidade e comporta mentos no caractersticos. Surgem frases como acabar com tudo e e intil continuar.

IGNORAM-SE NOVAS INFORMAES RESPONSABILIDADES TRANSFERIDAS PARA OUTROS RESOLVEM-SE OS PROBLEMAS DE FORMA CADA VEZ MAIS SUPERFICIAL SURGEM PADRES BIZARROS DE COMPORTAMENTO PODEM OCORRER TENTATIVAS DE SUICDIO

Fonte: http://www.psicopatologia.hpg.com.br/fisiologicas.htm

CONSIDERAES FINAIS

O trabalho, as responsabilidades e as preocupaes do dia a dia tm inserido o homem numa rotina desgastante, ocasionando um dos grandes males das ltimas dcadas: o estresse. Submetido ao estresse, o corpo humano libera adrenalina, que aumenta os batimentos cardacos, acelera a respirao e provoca tenso muscular. Descontrolado e acumulado, esse fenmeno cria ou agrava problemas de sade, mas dentro de certos limites funciona como estmulo realizao. Estresse o estado que se caracteriza por um conjunto de reaes psicofisiolgicas do organismo a situaes que desencadeiam tenso. So fatores estressantes os acontecimentos que provocam ansiedade, agitao ou tristeza. A vida nas grandes cidades propicia inmeras situaes favorveis ao estresse, fenmeno especialmente freqente nas modernas sociedades industriais, principalmente no trabalho. Em 1936, o cientista e mdico austraco Hans Seyle apresentou pela primeira vez em biologia o conceito de estresse. Definiu-o como uma "sndrome geral de adaptao", ou seja, um conjunto de reaes sistmicas e no-especficas que surgem quando ocorre exposio do organismo a agentes agressores. Observou trs fases de resposta adaptativa: 1. reao de alarme, que corresponde ao estresse agudo, quando se d a liberao de adrenalina;

2.

perodo de resistncia, correspondente ao estresse crnico, quando secretado o hormnio glicocorticide; e

3.

fase de exausto, que corresponde ao perodo pr-agnico, em que h falncia orgnica mltipla.

Acredita-se que a capacidade de um indivduo para controlar situaes potencialmente estressantes pode ter profundos efeitos sobre suas funes vitais. Pesquisadores encontraram uma relao estatstica entre doenas coronarianas e indivduos que apresentam padres de comportamento muito estressante, com estilo de vida caracterizado por impacincia e sentimento de urgncia, e no trabalho o excesso de competitividade e preocupao em cumprir prazos. Segundo a OMS (1985), atravs de vrios estudos tem se verificado que o desgaste do trabalhador provocado por certas condies de trabalho um fator mais significativos na determinao do estresse e conseqentemente, no aparecimento de doenas. Em qualquer situao no trabalho pode ocorrer estresse quando os recursos necessrios para o trabalho, ou a capacidade do indivduo, no condizem com as demandas do servio ou as condies ambientais. Alm disso, chama a ateno para o fato de que o trabalhador que chega ao seu local de trabalho j sobrecarregado com fatores estressantes pessoais mais suscetvel a problemas adicionais. A carga de trabalho que a pessoa encontra em seu servio um dos fatores relacionados ao estresse ocupacional. Tanto a sobrecarga quanto a carga muito pequena de trabalho provocam ansiedade e frustraes, causando o estresse.

Vrias estratgias se aplicam com sucesso no tratamento do estresse. O alvio do estresse moderado pode ser obtido por meio de exerccio fsico ou de qualquer tipo de relaxamento. O estresse grave pode demandar tratamento psicoteraputico para trazer tona as causas subliminares e atac-las. Algumas vezes, a mudana de ambiente ou de modo de vida produz boa resposta teraputica. A luta pela melhoria econmica numa sociedade cada vez mais consumista, onde cada um vale o que tem, tornou-se a razo de viver de muitos. Ter o carro do ano, diversidades de eletrodomsticos oferecido pelo comrcio, computador de ltima gerao a meta principal. A televiso, o rdio e os jornais bombardeiam com propagandas de todos tipos e dos mais esdrxulos objetos e servios, incentivando a comprar. Para adquirir tudo que oferecido no se mede esforos, e inmeras vezes no se consegue visualizar no que se tornou a vida. Uma rotina estressante, prejudicial a vida familiar, profissional, social e pessoal, com conseqncias at mesmo fsicas. O grande nmero de doenas psicossomtico existente comprova este fato. o corpo dando o alerta que algo no vai bem. O estresse uma doena do sculo e tem efeitos negativos sobre a sade dos trabalhadores, afetando a produtividade. Sabe-se que o estresse o desgaste sofrido pelos rgos e provocado pelas dificuldades em enfrentar os problemas emocionais. No h dvida de que o estresse no depende apenas das tenses externas geradas pelas dificuldades socioeconmicas, mas tambm dos recursos mentais utilizados para enfrentar todos estes problemas.

Afigura-se que o estresse relacionado com o trabalho afeta milhes de trabalhadores em todos os ramos de atividade. Esta situao constitui um importante motivo de preocupao e um desafio devido no s aos seus efeitos sobre os trabalhadores individuais, mas tambm aos custos ou impacto econmico sobre as empresas e aos custos sociais para o pas.

Definio de estresse relacionado com o trabalho

Cada vez mais existe um consenso para definir estresse relacionado com o trabalho em termos das "interaes" entre o trabalhador e o ambiente de trabalho (exposio a fatores de risco). Segundo este modelo, pode-se dizer que o estresse ressentido quando as exigncias do ambiente de trabalho ultrapassam a capacidade do trabalhador de fazer face a essas exigncias (ou de as controlar). Ao definir o estresse desta forma, coloca-se a tnica nas causas relacionadas com o trabalho e nas medidas de controle necessrias.

Causas do estresse relacionado com o trabalho

De um modo geral, o problema do estresse relacionado com o trabalho reside na concepo e na gesto da organizao do trabalho. Acima foi apresentado um modelo de definio do estresse em relao com o ambiente de trabalho; o estresse verifica-se quando as exigncias dos fatores de trabalho ultrapassam a capacidade de fazer face situao (ou de a controlar). Na literatura de investigao atual existe um consenso razovel sobre os perigos psicossociais do trabalho que so ressentidos como estressantes e/ou potencialmente nocivos. Isto resumido na abaixo onde se apresenta dez categorias de caractersticas de trabalho, ambientes

de trabalho e fatores organizacionais susceptveis de constituir um risco. Referemse, tambm, as condies nas quais cada uma dessas categorias se mostrou prejudicial para a sade.

Caractersticas estressantes do trabalho TABELA 8: CARACTERSTICAS ESTRESSANTES DO TRABALHO


Categoria
Contexto do trabalho Cultura organizacional e funo Falta de comunicao, baixos nveis de apoio na resoluo de problemas e no desenvolvimento pessoal, falta de definio dos objetivos organizacionais. Ambigidade e conflito de papis, impreciso da definio das responsabilidades dos trabalhadores. Estagnao na carreira e incerteza, promoo insuficiente ou excessiva, salrios baixos, insegurana do emprego, baixo valor social do trabalho. Falta de participao no processo de deciso, falta de controle no trabalho

Condies que determinam os perigos

Papel na organizao

Progresso na carreira

Liberdade da deciso / controle

Relaes interpessoais no trabalho Relaes vida privada - trabalho

Isolamento social ou fsico, relaes deficientes com os superiores, conflitos interpessoais, falta de apoio social. Incompatibilidade das exigncias trabalho / vida privada, falta de apoio em casa, duplos problemas de carreira.

Contedo do trabalho Ambiente laboral e equipamento Problemas com a disponibilidade, adequao e manuteno ou reparao do equipamento e das instalaes. Falta de variedade ou ciclos de trabalho curtos, trabalho fragmentado ou menor, subutilizao das competncias, alto nvel de incerteza. Sobrecarga de trabalho ou quantidade de trabalho insuficiente, falta de controle sobre ao ritmo, altos nveis de presso relativamente aos prazos acordados para as tarefas. Trabalho por turnos, horrios rgidos, horas imprevisveis, perodos longos ou fora do normal.

Concepo da tarefa

Volume /ritmo de trabalho

Horrios de trabalho

Alm disso, as rpidas e excepcionais mudanas de hoje no mundo do trabalho e sua organizao aumentam os problemas de estresse. As mudanas em si, em especial quando o trabalhador se confronta com problemas como falta de controle ou participao e incerteza, podem causar estresse.

mbito da preveno e da gesto

H de salientar a necessidade de traduzir os conhecimentos cientficos existentes em solues prticas para os problemas do estresse relacionado com o trabalho. Para tal, prope-se a utilizao da gesto do risco / controle do ciclo como enquadramento para a resoluo dos problemas. O controle do ciclo o processo sistemtico pelo qual os riscos so identificados, analisados e geridos, e os

trabalhadores protegidos. Esta abordagem de resoluo dos problemas encontra-se bem estabelecida como estratgia para combater os riscos fsicos, constituindo, para alm disso, uma estratgia til para a avaliao de todos os riscos psicossociais no trabalho.

Prioridades de investigao
A principal rea para investigao futura a gesto do estresse, sua avaliao e a natureza fundamental do estresse. Os esforos devem ser concentrados em aes de gesto do estresse a nvel organizacional , em especial tendo em conta que muitas vezes foram adotadas vises demasiado limitadas quanto ao que deve ser a gesto do estresse e, muitas vezes, as aes foram demasiado concentradas em tratar ou curar a pessoa. Alm disso, so necessrias avaliaes mais adequadas e sistemticas das intervenes. Existe uma clara necessidade de avaliar e monitorizar vrios aspectos da concepo e gesto do trabalho muitas vezes designadas coletivamente como "mundo do trabalho em mudana" (ver tabela abaixo). Estes novos padres de trabalho podem ser portadores de riscos complementares e imprevistos para os trabalhadores e as empresas.

O Mundo do Trabalho em Mudana nmero crescente de trabalhadores idosos teletrabalho e uso crescente das tecnologias da informao e da

comunicao reduo dos efetivos, descentralizao da produo, sub-contratao e globalizao e mudanas nos padres de trabalho da decorrentes exigncia de flexibilidade aos trabalhadores, tanto em termos do seu nmero, como das suas funes e competncias uma maior percentagem de trabalhadores no setor dos servios trabalho auto-regulamentado ou trabalho de equipe

Uma segunda rea de investigao a necessidade de colocar o estresse no trabalho no contexto mais vasto de problemas interligados, tais com as desigualdades sociais, a diversidade social, a idade, o sexo, as deficincias e uma etnia. Esta abordagem essencial para se obter uma perspectiva completa da gesto do estresse no trabalho.

Resultados-chave
O estresse relacionado com o trabalho pode ser tratado da mesma forma que outras questes de sade e segurana, atravs da adaptao do controle do ciclo, j bem estabelecido para a avaliao e a gesto dos riscos fsicos, gesto do estresse no trabalho. A investigao futura deve centrar-se em intervenes de gesto do estresse a nvel da organizao.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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